胸腔穿刺+胸腔灌注化疗

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恶性胸腔积液胸腔内灌注化疗药物的护理

恶性胸腔积液胸腔内灌注化疗药物的护理摘要】对26例胸腔灌注化疗患者采取心理护理，病情观察、穿刺部位的护理及并发症的预防等护理措施，使患者化疗后反应明显减轻，无出血、脱管、断管等现象发生。

【关键词】恶性胸腔积液胸腔灌注化疗护理恶性胸腔积液是多种晚癌症尤其肺癌患者的常见并发症，大量的胸腔积液引起胸闷、气促、呼吸困难，甚至会威胁患者的生命。

因此积极治疗恶性胸腔积液，缓解呼吸困难，对改善患者生存质量具有重要意义。

我科2005年9月至2007年2月收治恶性胸腔积液患者共26例，采用中心静脉导管植入胸腔，同时胸腔内注药化疗，使胸腔内药物浓度明显高于血浆药物浓度,可以直接杀灭或抑制肿瘤,效果较好，现将护理报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料26例患者，男18例，女8例，年龄40-65岁，原发性肺癌16例，乳腺癌6例，淋巴瘤4例，均经病理学证实。

经胸部x线或B超证实有中至大量胸腔积液，卡氏评分预计生存大于3个月。

1.2 治疗方法患者取座位，由B超定位选择最佳穿刺点，予以中心静脉导管置管引流，缓慢放出胸腔内积液，根据患者的具体情况控制引流量，一般600—1000ml/次。

胸水基本流尽后，向胸腔内注入顺铂、地塞米松等药物，并嘱患者变换体位，以利药物在胸腔内分部均匀，夹管6小时后放胸水。

1.3 结果治疗期间定期复查胸透、B超，胸腔积液控制情况根据WHO癌性渗出液疗效评定标准[1]，完全缓解12例，部分缓解6例。

2 护理2.1 心理护理肿瘤患者往往经过反复的就诊和治疗，且随着病情的不断进展，患者心情悲观、焦虑，对侵入性操作存在恐惧。

因此，加强患者的心理疏导与支持极为必要[2]。

（2）操作前向患者详细介绍该治疗方法的目的、安全性及优越性，治疗过程中可能出现的不良反应，耐心细致地做好解释工作，使患者有充分的心理准备，减轻或消除患者的紧张和恐惧情绪，使其以良好的心态积极配合治疗和护理。

2.2 胸穿操作中的护理熟练配合医生进行胸腔穿刺，密切观察病情，如患者出现面色苍白、出冷汗、胸闷，应停止操作，根据病情给予对症处理。

联合化疗药物胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液治疗体会

作者单位：３００新疆伊犁，８５０伊犁州友谊医院呼吸内科
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治疗，夜间为方便患者休息，可予肝素帽封管，每次肝素帽封管后予ｌ％肝素水２ｍＬ注入管中。常规补液，输注血浆、白蛋白等以保持水电解质平衡。４周后检查评价疗效。
完全缓
中心静脉导管留置引流并灌注药物治疗恶性胸腔积液
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一，年近
部浸润麻醉。持穿刺针沿麻醉点穿刺，有突破感后，待回抽见
许多抗癌药物应用于胸腔内局部化疗，取得了一定疗效。我科２００５年以来采用中心静脉导管胸腔穿刺置入术引流，结合
固定导管。利用重力虹吸引流方法，次引流量不宜超过初
８０—１０Ｌ间断引流或持续自然引流，可能将胸水引流０００ｍ，尽
干净，然后经导管注入２％利多卡因１以麻醉胸膜，５ｍｌ缓缓
注入（．％氯化钠注射液５Ｌ顺铂２４；裂霉素２０９０ｍ；０～０ｍｇ丝ｍ；氟尿嘧啶１０）血性胸水加用凝血酶２０再予ｇ５００ｍｇ，００Ｕ，
特异性炎症诱发免疫反应。⑥ 促进细胞因子分泌，提高免疫力。⑦ 清除体内肿瘤免疫抑制因子。该临床资料９晚期０例恶性消化道肿瘤经过全身化疗联合射频热疗后１３例达到完全缓解，６例部分缓解，３有效率高达５．％，４４比单纯化疗效果

胸腔内置管灌注化疗治疗恶性胸水的护理

状好转后可继续引流。嘱患者注意固定导管，防止脱落、打折、
扭曲、阻塞，以保持引流通畅］如有堵塞，管脱落现象应及，导
时通知主治医师。如有堵塞可用０９．％氯化钠溶液加肝素钠冲
管。注意引流袋不可高于引流口，防止逆行感染。Ｂ超证实无
胸腔积液后协助医师拔管。２４并发症的护理．（）１预防消化道反应腔内注射的化疗药
的胸水颜色、质及引流量，流量２不超过１５０～性引４ｈ０
意效果。本文将观察与护理体会报告如下。
１资料与方法
１１一般资料．
２００８年１月至２００９年１２月我科共实施胸腔
穿刺置管灌注化疗治疗恶性胸积液患者５Ｏ例，中男２其８例，
女２２例；年龄２７；中肺癌３８～６岁其０例，乳腺癌１，５例恶性淋巴瘤２例，癌性胸腔积液３例。１２治疗方法．备一次性单腔压泵导管１，次性无菌引套一
２００ｍｌ０为宜，嘱患者在２ｈ内每１５分钟变换１次体位。对高龄及体质较弱患者引流速度及每日引流量应控制在８０— ０

１００ｍｌ０。并嘱患者可轻咳、改变体位，尽可能使胸腔积液全部
排出，一般控制在２４４— ８ｈ后排尽胸腔积液，给予胸腔内注射
药物。引流过程中观察患者有无明显乏力、气短、出虚汗，测血压，出现以上不适症状及时夹闭导管，以给吸氧处理，如可待症

胸腔持续灌注热化疗治疗癌性胸水

胸腔持续灌注热化疗治疗癌性胸水目的：研究分析胸腔持续灌注热化疗治疗癌性胸水的临床效果。

方法：选取2013年2月至2015年2月我院收治的癌性胸水患者35例，所有患者均给予胸腔持续灌注热化疗，并对所有患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：患者胸水治疗有效率为94.29%，平均胸水消失持续时间约（12.3±2.1）个月，7例患者肺部肿块缩小，3例出现远处转移死亡。

此外，患者热化疗前后的CD19、CD25表达率显著上升。

结论：采用胸腔持续灌注热化疗治疗癌性胸水患者具有显著的临床效果，能够有效缓解患者病情，提高患者B淋巴细胞免疫功能和T淋巴细胞活化率，值得推广。

标签：胸腔持续灌注热化疗；癌性胸水；疗效Abstract：Objective：To study the clinical effect of pleural cavity continuous perfusion of hyperthermic chemotherapy for malignant pleural effusion. Methods：There were 35 patients with malignant pleural effusion admitted in our hospital from February 2013 to February 2015，all the patients were given pleural cavity continuous perfusion of hyperthermic chemotherapy，and all the patients’clinical data was retrospectively analyzed. Results：The effective rate of the treatment was 94.29%，the meantime of hydrothorax resolution was about （12.3 + 2.1）months，7 cases with lung tumor regression，and 3 cases died of metastasis. In addition，the expression rate of CD19 and CD25 of the patients increased significantly before and after chemotherapy. Conclusion：The implementation of pleural cavity continuous perfusion of hyperthermic chemotherapy for malignant pleural effusion brings significant clinical effect；it can effectively alleviate the patient’s condition，improve the immune function of B lymphocytes of the patient and the activated rate of T lymphocyte，therefore，it is worthy of being popularized.Keywords：Pleural cavity continuous perfusion of hyperthermic chemotherapy；malignant pleural effusion；curative effect.癌性胸水是一种晚期恶性肿瘤的常见并发症，患者的生存质量会受到显著的影响。

胸腔穿刺胸腔灌注化疗

胸腔穿刺胸腔灌注化疗 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#胸腔穿刺+胸腔灌注化疗术护理常规评估（Assessment）1. 生命体征以及脉搏氧饱和度。

2. 缺氧的症状体征、呼吸困难情况。

3. B超定位以确定胸水的量或拍片确定肺部压缩情况。

4. 呼吸音情况。

5. 原有的基础疾病及患者的耐受情况。

6. 心理状况。

措施 (Treatment)1. 说明穿刺的目的。

2. 指导患者在操作过程中保持穿刺体位，不要随意活动。

3. 安置患者取坐位，充分暴露穿刺区域。

4. 确定穿刺点。

胸腔抽液患者穿刺点常取肩胛下线7-8肋间或腋中线6-7肋间，或结合B超定位选择穿刺点。

避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌而损伤腹腔脏器。

5. 准备用物。

6. 协助医生进行穿刺。

7. 术中密切观察有无头晕，面色苍白，出冷汗，心悸，胸部剧痛，刺激性咳嗽等情况,出现头晕,心悸,冷汗,面色苍白,脉细,四肢发凉,提示患者可能出现胸膜反应,应立即停止抽吸,使患者平卧,密切观察血压、脉博，关注患者主诉，必要时使用地塞米松。

每次抽液不宜过快过多,避免使胸腔内压骤然下降发生肺水肿或循环障碍,纵隔移位等意外。

首次抽液不宜超过600ml，以后每次抽液量不应超过1000ml。

当透视、胸部摄片或B超检查证实肺已经复张，胸水基本排尽时，可经导管注入化疗药物，一般隔日一次，分三次进行。

8．固定引流管，避免脱出，反折，阻塞，扭曲。

9. 观察引流管通畅情况，导管周围皮肤情况，穿刺处有无出血、皮肤感染及皮下血肿等。

10. 观察引流液的性状、颜色、量，并定时更换引流袋。

11. 注意穿刺点有无渗血或液体漏出，保持敷料干洁。

12. 指导肺功能锻炼，深呼吸和吹气练习。

13.嘱患者在2h内每15min变换1次体位，以利化疗药物在腔内分布均匀，同时静脉适当予以止吐剂、补充白蛋白和利尿剂。

封管观察1～2d未再出现胸水则拔管。

教育（Education）1. 引流管应保持通畅，避免脱管。

恶性胸腔积液置管引流并胸腔内注入化疗药物的护理

维普资讯
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３・４
护理实践与研究２０年第５０８卷第１Ｏ期上半月版
恶性胸腔积液置管引流并胸腔内注入化疗药物的护理
姜燕于伟娜
必要性及导管的特点和可能出现的并发症，签署化疗及有创不会特别疼痛，并讲解术中患者配合要点，即穿刺过程中保
按医嘱皮下注射０１．％肾上腺素０５ｍ。．ｌ进，用左手固定穿刺针，手将金属导丝顺着穿刺针孔导入要时，右
．胸腔约１ｍ，出穿刺针，０ｃ退再用皮肤扩张器顺金属导丝扩张３３术后护理
．．穿刺进针处，出扩张器，退再将硅胶管顺金属导丝导入胸腔３３１一般护理相连，将硅胶管侧翼缝于皮肤，３用Ｍ敷贴固定，胸腔与引使咳痰等不适主诉。
部患者胸腔内注药前未接受过局部及全身化疗。
１２方法．
前臂上举抱于枕部，间隙增宽。使肋
３２２穿刺中配合．．
穿刺过程中护士陪伴ห้องสมุดไป่ตู้ 患者身旁，询
观察生命体征变化及进针后的反应，若患者出现患者取坐位或半卧位，根据Ｂ超定位选好穿刺点，常规问其感受，
消毒皮肤，利多卡因局部麻醉，用深静脉穿刺针垂直胸壁缓慢进针，有突破感并见有胸腔积液进入穿刺针时，即停止推面色苍白、出冷汗、晕、闷等，头胸立刻停止进针，予平卧并
位、保暖、吸氧，密切观察血压，立静脉通道，建防止休克。必
２１疗效标准．
过大，防引流管移位、曲、预扭受压。（）２保持低位引流，防止

胸腔穿刺引流并注入化疗药物治疗恶性胸腔积液的疗效观察

胸腔穿刺引流并注入化疗药物治疗恶性胸腔积液的疗效观察作者：刘敬才来源：《中国实用医药》2015年第19期【摘要】目的观察胸腔穿刺引流并注入化疗药物治疗恶性胸腔积液的疗效。

方法 62例恶性胸腔积液的患者随机分为观察组和对照组，每组31例。

分别采用胸腔穿刺引流并局部注入化疗药物治疗和单纯胸腔穿刺放胸水治疗，统计总有效率及生存率。

结果治疗4周后，观察组总有效率（87.1%）高于对照组（61.3%），差异有统计学意义（P【关键词】胸腔穿刺；化疗药物；恶性胸腔积液DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.140恶性胸腔积液是指原发性或者继发性恶性肿瘤侵袭胸膜而引起一系列病理改变并最终导致胸腔积液产生的临床病症，是恶性肿瘤晚期常见并发症之一，临床表现主要为呼吸困难、胸痛胸闷和恶病质等，严重影响患者的生活质量，并且会缩短患者的生存期。

传统治疗恶性胸腔积液的方法多为全身化疗和局部穿刺放胸水，这种方法短期内见效快，但易复发，加之全身化疗不良反应多，额外增加了患者的痛苦。

近年来，作者采用胸腔穿刺引流并局部注入化疗药物治疗恶性胸腔积液，取满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析2010年1月～2013年1月在本院肿瘤科住院治疗的62例恶性胸腔积液患者的临床资料。

病例入选标准为：①所有患者均通过活检或者病理证实为恶性胸腔积液；②CT等影像学检查提示大量胸腔积液者；③所有患者卡氏功能状态评分（KPS评分）均>50分，并且预计生存期>6个月者。

排除标准：①合并结核性胸腔积液者；②多器官功能衰竭，并且生存期0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法1. 2. 1 基础治疗完成相关辅助检查，全身姑息性化疗并营养支持对症治疗。

1. 2. 2 观察组采用胸腔穿刺引流并局部注入化疗药物治疗，具体方法：确定腋中线第6或7肋间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用2%利多卡因5 ml局部麻醉，将穿刺针沿肋骨上缘刺入胸膜腔，试抽胸水，若抽出胸水，说明穿刺成功，然后将导丝送入胸腔后拔出穿刺针，经导丝引入中心静脉导管，退出导丝，接引液袋，首次放出引流液800～1000 ml后夹闭导管，每间隔4 h放液1次，每日不超过1000 ml，当每日引流量1. 2. 3 对照组采用与观察组相同的胸腔穿刺放胸水治疗，但不进行局部化疗。

洛铂胸腔灌注方案

洛铂胸腔灌注方案胸腔灌注是一种在手术中应用的治疗方法，可用于减少胸腔手术带来的副作用以及提供更好的治疗效果。

洛铂是一种常用的抗癌药物，其在胸腔灌注中的应用已经得到广泛关注。

本文将详细介绍洛铂胸腔灌注方案的具体内容。

一、胸腔灌注简介胸腔灌注是通过将药物直接注入患者胸腔内，使药物直接接触到肿瘤组织，从而提高治疗效果。

相比于静脉给药，胸腔灌注能够提高药物在肿瘤局部的浓度，减少对全身的毒副作用。

二、1. 药物准备洛铂作为胸腔灌注的药物，需要进行一系列的准备工作。

首先，需要准备好注射用的洛铂溶液，并进行适当的稀释。

其次，需要准备好洛铂的输入装置，如注射泵或压力注射器。

最后，需要进行手术准备，包括消毒操作等。

2. 洛铂胸腔灌注操作步骤（1）术前准备：通常在手术开始前，医务人员需要进行术前准备工作，包括确认手术部位、患者身体状况等。

（2）手术操作：首先，医生会通过胸腔镜等手术方式进入患者的胸腔。

然后，注射洛铂溶液至胸腔内，确保药物能够充分润湿肿瘤组织。

（3）洛铂药物的有效时间：洛铂在胸腔内的停留时间一般为30分钟至1小时，具体时间可根据患者情况调整。

（4）完成胸腔灌注：在洛铂停留一定时间后，医生会将洛铂溶液抽出，保证胸腔内的洛铂浓度不会过高。

3. 注意事项（1）洛铂胸腔灌注需要在专业医生的指导下进行，确保操作的准确性和安全性。

（2）在进行胸腔灌注之前，需要对患者的身体状况进行全面评估，确保患者适合接受此项治疗。

（3）术后需要密切观察患者的病情，及时处理可能出现的不良反应。

三、洛铂胸腔灌注的优势洛铂胸腔灌注作为一种局部治疗方式，具有以下优势：1. 增加药物在肿瘤局部的浓度，提高药物的疗效。

2. 减少药物在全身的分布，降低了毒副作用对患者的长期影响。

3. 能够针对特定的肿瘤部位进行靶向治疗，提高治疗效果。

4. 减少手术创伤以及恢复期的痛苦，提高患者的生活质量。

四、结语洛铂胸腔灌注作为一种有效的治疗手段，已经在临床中得到广泛应用。

76例恶性胸腔积液置管引流灌注化疗药物常见护理问题及干预措施

‘76例恶性胸腔积液置管引流灌注化疗药物常见护理问题及干预措施牛润花王翠英于银梅郭志强1.山西省汾阳医院，山西汾阳0322002.山西省汾阳市中医院，山西汾阳032200关键词：恶性胸腔积液置管引流灌注化疗药物护理恶性胸腔积液（MPE）是指恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸腔积液。

MPE75%为肺癌和乳腺癌引起，25%为其它恶性肿瘤[1]。

我科于2008年4月-2010年4月为76例恶性胸腔积液患者胸腔置管引流并灌注化疗药物，针对出现的护理问题采取相应干预措施,收到了近期满意的疗效，现报告如下。

1临床资料1.1一般资料本组76例，男50例，女26例。

年龄39-75岁，平均65.5岁。

肺癌36例，乳腺癌20例，其它肿瘤20例，以上均经病理学或细胞学检查诊断为恶性肿瘤患者，均经B超检查证实为中等量以上胸腔积液。

1.2材料胸腔穿刺包，2%利多卡因，ARRow公司生产的16G单腔中心静脉导管、引流袋、消毒液、注射器、常用化疗药物：顺铂、5-氟脲嘧啶，博来霉素、地塞米松。

1.3方法均在B超定位下确定穿刺部位，一般位于腋后线第6～8肋间，协助医师用利多卡因作局部浸润麻醉，进行穿刺置管，接引流袋引流胸水，待胸水充分引流后将化疗药物溶于40ml 生理盐水中注入胸腔内，灌注前后各用10ml生理盐水冲管，最后用肝素帽封管，嘱患者按要求每隔15分钟变换体位（从左侧卧位—仰卧位—右侧卧位—俯卧位），使药液尽可能均匀分布在胸腔内，用药间隔为1周，连续三周为1个疗程，同时给予止吐，水化治疗。

2结果76例恶性胸腔积液患者经治疗后，胸腔积液获得控制65例，复张性肺水肿3例、发热胸痛12例、胃肠道反应33例、导管阻塞8例、穿刺点感染3例，均经及时发现并给予相关护理措施得到缓解。

所有患者无一例出现治疗相关性死亡。

3护理问题、护理措施及体会3.1复张性肺水肿胸水引流过程中易出现主要是由于胸水快速引流致萎陷的肺迅速复张而引起的非心源性肺水肿，是胸腔闭式引流最严重的并发症，甚至可造成死亡[2。

胸腔穿刺+胸腔灌注化疗

胸腔脱刺+胸腔灌注化疗术照顾护士惯例之阳早格格创做评估（Assessment）1. 死命体征以及脉搏氧鼓战度.2. 缺氧的症状体征、呼吸艰易情况.3. B超定位以决定胸火的量或者拍片决定肺部压缩情况.4. 呼吸音情况.5. 本有的前提徐病及患者的耐受情况.6. 情绪情景.步伐 (Treatment)1. 证明脱刺的手段.2. 指挥患者正在支配历程中脆持脱刺体位，没有要随意活动.3. 安顿患者与坐位，充分表露脱刺天区.4. 决定脱刺面.胸腔抽液患者脱刺面常与肩胛下线7-8肋间或者腋中线6-7肋间，或者分离B超定位采用脱刺面.预防正在第9肋间以下脱刺，免得脱透膈肌而益伤背腔净器.5. 准备用物.6. 协帮医死举止脱刺.7. 术中稀切瞅察有无头晕，里色惨黑，出热汗，心悸，胸部剧痛，刺激性咳嗽等情况,出现头晕,心悸,热汗,里色惨黑,脉细,四肢收凉,提示患者大概出现胸膜反应,应坐时停止抽吸,使患者仄卧,稀切瞅察血压、脉专，闭注患者主诉，需要时使用天塞米紧.屡屡抽液没有宜过快过多,预防使胸腔内压骤然下落爆收肺火肿或者循环障碍,纵隔移位等不料.尾次抽液没有宜超出600ml，以来屡屡抽液量没有该超出1000ml.当透视、胸部摄片或者B 超查看证据肺已经复弛，胸火基础排尽时，可经导管注进化疗药物，普遍隔日一次，分三次举止.8．牢固引流管，预防脱出，反合，阻塞，扭直.9. 瞅察引流管通畅情况，导管周围皮肤情况，脱刺处有无出血、皮肤熏染及皮下血肿等.10. 瞅察引流液的性状、颜色、量，并定时调换引流袋.11. 注意脱刺面有无渗血或者液体漏出，脆持敷料搞净.12. 指挥肺功能锻炼，深呼吸战吹气训练.13.嘱患者正在2h内每15min变更1次体位，以利化疗药物正在腔内分散匀称，共时静脉适合给予止吐剂、补充黑蛋黑战利尿剂.启管瞅察1～2d已再出现胸火则拔管.培养（Education）1. 引流管应脆持通畅，预防脱管.2. 如胸闷气慢加沉应告知医务人员.3. 引流袋没有克没有及下于脱刺部位，预防引流液返流.4. 鼓励患者深呼吸,促进肺伸展.5. 脱刺后嘱患者脆持恬静的体位约一小时,24小时后圆可洗澡,免得脱刺部位熏染.6、进食劣量下蛋黑、下维死素、下热量、矮脂肪、浑浓、易消化饮食，预防辛辣刺激性食物；呕吐一再者，辅以胃复安、格推司琼止吐，减少患者没有良反应，促进食欲.。

胸腔灌注化疗药物治疗癌性胸腔积液的护理

胸腔灌注化疗药物治疗癌性胸腔积液的护理摘要：目的：本研究旨在探讨胸腔灌注化疗药物对癌性胸腔积液的治疗效果及其对患者的护理作用。

方法：以2020年1月至2022年1月为一个时间范围，随机选择癌性胸腔积液患者80例作为研究对象。

通过抽签法，将这些患者分为对照组和观察组。

对对照组实行常规护理，观察组则在对照组的基础上实行强化护理，比较两组患者的治疗效果、生活质量和不良反应情况。

结果：观察组治疗效果显著优于对照组，治疗后胸腔积液排出量明显增加，患者的生活质量明显提高。

观察组的不良反应发生率较低，且不良反应程度较轻。

结论：胸腔灌注化疗药物是一种安全有效的治疗癌性胸腔积液的方法，能够显著改善患者的治疗效果和生活质量。

在实施胸腔灌注化疗药物时，护理人员应加强患者的术前准备和术后护理，及时观察患者的不良反应并采取相应措施，以确保治疗效果和患者的安全。

关键词：胸腔热灌注；化疗；癌性胸腔积液；护理癌性胸腔积液是许多癌症患者常见的并发症之一，给患者的生活质量和预后带来了严重影响。

胸腔灌注化疗药物作为一种新的治疗方法，具有独特的优势和潜力。

本文旨在探讨胸腔灌注化疗药物治疗癌性胸腔积液的护理工作，以期为临床提供更有效和安全的护理措施。

1资料与方法1.1一般资料以2020年1月至2022年1月为一个时间范围，我们从癌性胸腔积液患者中随机选取了80例作为研究对象。

通过抽签法，我们将这些患者分为对照组和观察组，每组各有40 例。

对照组包括男性22例、女性18例，平均年龄45岁；观察组包括男性24例、女性16例，平均年龄58岁。

两组患者在年龄和性别等一般信息方面没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法对对照组实行常规护理。

包括监测患者的生命体征，定期观察胸腔引流液的量和性质，及时记录并向医生报告异常情况等。

观察组则在对照组的基础上实行强化护理，具体内容如下：（1）术前准备首先，根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括术前的体格检查、心理评估和营养评估等。

胸腔灌注顺铂方法

胸腔灌注顺铂方法
胸腔灌注顺铂是一种治疗胸腔内恶性肿瘤的方法，通过将顺铂溶液注入胸腔，使药物直接接触并杀灭肿瘤细胞。

具体方法如下：
1. 麻醉：首先需要给患者进行全身麻醉，通常使用静脉镇静剂和肌肉松弛剂。

2. 手术准备：在胸腔下方准备一个小的切口，用于插入胸腔镜。

同时，将胸腔镜插入胸腔内，用以观察和操作。

3. 制备药物：将顺铂溶液配制好，通常以生理盐水为溶剂，根据具体情况调整浓度和用量。

4. 注入药物：通过胸腔镜引导下，在胸腔内注入顺铂溶液。

通常先将胸腔内的积液抽干，然后缓慢注入药物。

药物注入后，胸腔镜会轻轻晃动，以确保药物均匀分布。

5. 治疗持续时间和剂量：通常，顺铂灌注的时间为1-2小时，具体剂量和治疗周期根据患者的情况和医生的建议而定。

6. 手术结束：在灌注完毕后，胸腔镜会被取出，切口会进行缝合，并进行常规的伤口处理。

需要注意的是，胸腔灌注顺铂是一种侵入性手术，可能存在一定的风险和并发症，如感染、出血、胸膜炎等。

在进行手术前，医生会对患者进行全面的评估和检查，确保患者适合接受此种治疗方法。

胸腔穿刺术培训后总结分析

胸腔穿刺术培训后总结分析胸腔穿刺术常用于胸膜腔积液的检查、抽液减压、胸腔给药等。

胸腔穿刺术简便、易行，并且对肿瘤的诊断、治疗有着重要意义，因此，胸腔穿刺术成为肿瘤内科最常用的临床基本操作技能之一。

笔者参加了为期两年的住院医师规范化培训，在多个科室接受了胸腔穿刺术的培训，不同的科室胸腔穿刺术有不同的特点，特别是肿瘤科的胸腔穿刺术特点较为突出。

因此，笔者对肿瘤科胸腔穿刺术的特点总结如下。

1胸腔穿刺术的用途胸腔穿刺术目的可分为诊断性穿刺和治疗性穿刺。

诊断性穿刺是为检查胸膜腔积液的性质、在胸水中找癌细胞或结核杆菌等。

治疗性穿刺则是解除胸腔积液压迫，引流因结核、脓胸等导致的积液，或者胸腔内给药。

肿瘤科诊断性胸腔穿刺术目的多是在胸水中找癌细胞。

由于阳性率低，如在淋巴瘤引起的恶性胸水中，不足20%患者胸水找到癌细胞[1];还由于CT或B超引导下穿刺活检、PET CT 作为肿瘤诊断手段的普及，胸腔穿刺术已经较少作为肿瘤诊断。

由于恶性胸水是肿瘤最常见并发症的之一，因此，胸腔穿刺术解除压迫、胸腔内给药灌注化疗是肿瘤科最常见的穿刺原因。

2胸腔穿刺术患者体位与穿刺点.胸腔穿刺术的标准体位是患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。

穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位进行，叩到浊音后下1~2肋间，胸液较多时-般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间[2]。

在肿瘤科，-方面衰竭的患者较多见，另-方面骨转移的患者也不少，这些患者往往无法耐受较长时间的坐位，甚至无法取坐位。

因此，胸腔穿刺术采取半卧位的较其它科室明显多。

而在半卧位时，穿刺点也就只能采取腋中线第6~7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点[3]。

同时，肿瘤科患者恶性胸水的原因多是肿瘤侵犯、转移至胸膜所致，有穿刺到转移瘤的可能，导致穿刺深度难以掌握与判断、出血风险增高、出现穿刺点种植性转移的风险。

因此，建议恶性肿瘤患者胸腔穿刺术穿刺点的选择都应进行B超定位，了解胸水情况及穿刺深度，避开肿瘤，降低风险。

恶性胸腔积液导管引流并胸腔内化疗的疗效观察

恶性胸腔积液导管引流并胸腔内化疗的疗效观察摘要】目的：观察胸腔置管闭式引流结合胸腔化疗是治疗恶性胸腔积液的疗效。

方法：对在本院接受治疗的20例恶性胸腔积液患者胸腔内的恶性积液通过胸腔穿刺置管引流，并将稀释后的顺铂（PDD）注入胸腔内化疗。

结果：完全缓解（CR）5例，部分缓解（PR）12例，没有变化（NC）3例。

此方法的有效效率（CR+PR）为85%。

结论：胸腔内置管引流后注入顺铂药物化疗对控制恶性胸腔积液有很好的疗效，而且不良反应小，无一例出现严重不良后果。

【关键词】恶性胸腔积液胸腔置管顺铂【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0010-02恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症之一，约50%以上的胸腔积液患者为恶性肿瘤所致，积液生长速度快，不易控制，容易引发呼吸困难、低蛋白血症等病症，如不及时处理，会影响患者的生活质量，严重时能危及患者的生命。

因此，我院应用胸腔穿刺置管引流，并行胸腔内注射顺铂化疗恶性胸腔积液患者20例，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料在本院近期接受治疗的20例恶性胸腔积液患者，均有原发肿瘤证据或胸腔积液的细胞学诊断，并经胸部X线片和B超检查显示有中至大量胸腔积液。

其中男11例，女9例，年龄41～73岁，平均58岁。

其中肺癌13例，乳腺癌4例，胸膜间皮瘤2例，其他1例。

患者KPS评分>70分，均为首诊，未接受过化疗、放疗及生物制剂治疗，血常规、肝肾功能及心电图均正常，预计生存时间>3个月。

1.2 治疗方法患者取坐位，经B超定位选择穿刺点，多选第7或第8肋间与腋中线至腋后线交点为穿刺点，按常规穿刺方法，患者取坐位或半卧位，操作者带无菌手套，常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，在利多卡因局麻后，用穿刺针穿刺，待抽出胸水后，左手固定穿刺点皮肤，右手持套管针沿穿刺点肋骨上缘垂直刺入胸腔，送入J型导丝，拔出穿刺针，皮肤扩张器扩展皮肤后，沿导丝送入导管，导管进入胸腔12～15 cm左右，拔出导丝，将导管用仿生膜固定在胸壁上，导管末端接一次性引流袋引流。

肺癌患者胸管注入化疗药物的观察及护理干预

肺癌患者胸管注入化疗药物的观察及护理干预肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。

胸管注入化疗药物是肺癌治疗中的重要方法之一。

在这个过程中，护士需要对患者进行观察和护理干预，以确保治疗的有效性和患者的安全。

一、观察1. 观察胸膜腔内药物的注入情况。

护士需要仔细观察药物注入的速度和量，确保药物缓慢、稳定地注入。

注射过程中，护士要注意患者的症状变化，如呼吸困难、咳嗽、坐位不能或恶心等。

2. 观察患者的生命体征。

护士需要定时监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等。

特别要注意患者是否有过敏反应，如药物过敏、呼吸急促等。

3. 观察患者的症状变化。

胸管注入化疗药物后，患者可能会出现一些不适症状，如胸痛、咳嗽、呼吸困难、头痛等。

护士需要及时观察和护理，减轻患者的症状和疼痛。

4. 观察胸腔引流情况。

胸管注入化疗药物后，可能会出现少量胸腔积液，护士需要观察胸腔引流管的排液量和质量，注意是否有血块、脓性液体等。

二、护理干预2. 呕吐管理。

化疗药物可能会引起患者恶心、呕吐等症状，护士需要及时发现并给予药物治疗或其他干预措施，如饮食调整、心理安慰等。

3. 失眠管理。

患者可能会因疾病和治疗的原因产生焦虑、抑郁等不良心理反应，护士可以进行心理疏导和认知行为干预，帮助患者缓解不适情绪和促进睡眠。

4. 营养管理。

化疗药物对患者的消化系统和免疫系统有很大的影响，护士需要根据患者的情况进行营养评估和饮食指导，确保患者的营养摄入和身体状况。

5. 生活方式管理。

肺癌治疗需要长期进行，护士需要教育患者正确的生活方式和健康行为，如戒烟、适量运动、定期检查等，以预防肿瘤的复发和提高生活质量。

恶性胸腔积液置管引流灌注化疗的护理

【关键词】恶性胸腔积液恶性胸腔积液是恶性肿瘤的常见并发症，常因积液量大、生长迅速，造成患者心肺功能不全，影响患者生存质量，甚至危及生命。

其主要治疗原则是采用最可靠、并发症最少、最有望持久的方法缓解患者的症状。

以往临床上多采用反复胸腔穿刺抽液并注入化疗药，但此法因多次穿刺，患者痛苦大，耐受性和依从性差。

2005年11月~2006年4月我科对86例恶性胸腔积液患者用中心静脉导管行胸腔置管，引流胸腔积液后注入化疗药物及生物制剂，取得了满意的疗效。

现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者86例，男58例，女28例，年龄32~76岁，平均63.4岁。

其中原发性肺癌52例，乳腺癌24例，食管癌6例，胃癌4例。

1.2 操作方法患者经b超定位后，根据其病情取坐位或半卧位。

常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺洞巾，以2%利多卡因做浸润麻醉。

左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，与胸壁成直角缓慢进针，当注射器内有积液流出时再进针0.3~0.5cm，以保证穿刺针端口进入胸腔内。

以左手固定穿刺针，右手将导丝经穿刺针内进入胸腔，拔出穿刺针，再将导管套在导丝上向前推进入胸腔至15cm，退出导丝留置导管，连接引流管。

最后用3m透明敷贴固定导管。

1.3 胸腔灌注化疗方法化疗方案根据患者体质和体重情况制定，一般采用阿霉素、顺铂、平阳霉素等，单用或联合应用，生物制剂一般采用高聚金葡素。

首次胸腔置管引流至胸腔积液尽可能流尽。

将配置好的药物经导管注入胸腔内，用肝素液封管，夹闭通道10h左右，以便充分发挥疗效，再开放导管引流，尽可能使胸腔积液流尽，如此反复共3~4次为一疗程，疗程结束后拔管，穿刺点以无菌敷料覆盖。

1个疗程结束后，对胸腔积液仍存在或胸腔积液再生者根据病情做下一次治疗，方法同上。

2 护理2.1 心理护理初次置管的患者对胸穿操作和化疗较为恐惧，操作前应向患者介绍置管的目的、方法、效果、优点以及与传统引流方法的区别，消除患者及家属的恐惧和紧张情绪，取得患者和家属的信任和配合，使其以良好的心态积极配合治疗与护理。

胸腔灌注化疗治疗癌性胸水的疗效探析

胸腔灌注化疗治疗癌性胸水的疗效探析发表时间：2015-12-22T16:41:42.320Z 来源：《航空军医》2015年10期作者：滕润菊[导读] 贵州省毕节市第一人民医院肿瘤科在癌性胸水中给予胸腔灌注化疗治疗有着较高的疗效，有效地促进了患者的健康，提高了患者的生活质量。

贵州省毕节市第一人民医院肿瘤科 551700【摘要】目的分析胸腔灌注化疗治疗癌性胸水的疗效。

方法选取2014年4月份至2015年5月份期间本院70例癌性胸水患者，按照随机分配的原则，将这70例患者随机分成观察组和对照组，每组35例，对观察组患者给予胸腔灌注化疗治疗，对对照组患者给予常规化疗治疗，治疗结束后，对两组患者的治疗疗效进行比较。

结果对观察组患者给予胸腔灌注化疗治疗的总有效率为91.4%，对对照组患者给予常规化疗治疗的总有效率为68.6%，两组患者治疗的疗效相比，差异较大，有统计学意义（p＜0.05）。

结论在癌性胸水中给予胸腔灌注化疗治疗有着较高的疗效，有效地促进了患者的健康，提高了患者的生活质量。

【关键词】胸腔灌注化疗；癌性胸水；疗效癌性胸水是有恶性肿瘤引起的，主要是胸膜转移结节侵犯和阻塞毛细血管和淋巴管所致。

正常情况下，人体两层胸膜之间存在很少量的液体其润滑作用，减少呼吸活动过程中两层胸膜之间的摩擦，然而随着癌症疾病的不断发生，癌性胸水的发生率也在不断提高。

在癌性胸水疾病中，随着胸腔积液的不断增多，患者常常会出现呼吸困难、胸痛气喘，对患者的生命健康有着极大的威胁。

随着现代医疗技术的发展，胸腔灌注化疗在癌性胸水疾病的中得到了广泛的应用，有效地提高了患者的生活质量。

本文就胸腔灌注化疗治疗癌性胸水的疗效进行了相关的研究，研究对象为2014年4月份至2015年5月份期间本院70例癌性胸水患者，按照随机分配的原则，将这70例患者随机分成观察组和对照组，每组35例，现将有关情况汇报如下。

1.资料与方法1.1一般资料此次研究采用的是2014年4月份至2015年5月份期间本院70例癌性胸水患者，按照随机分配的原则，将这70例患者随机分成观察组和对照组，每组35例。

胸腔灌注化疗联合深部热疗治疗恶性胸腔积液

２００８。１６（３）：４７３—４７５．
【７】沈倩雯，金治中．恶性胸水的治疗方法与进展叨．现代肿瘤医学，２００８，１６（７）：１２３４—１２３６．【８】高枫．腹腔内温热灌注化疗在胃肠道癌中的应用现状【耵．中国普外基础与临床杂志，１９９９，６（１）：４５—４７．【９】罗京伟，熊京红，徐国镇，等．射频热疗加腹腔热灌注化疗治疗晚期腹盆腔恶性肿瘤２ｌ例的近期疗效分析叨．中华放射肿瘤杂
水１００ｍｌ＋顺铂８０ｍｇ胸腔内灌注，灌注结束后嘱咐患者左
恶性胸腔积液是晚期癌症的常见临床表现，４６％一６４％、的胸腔积液患者为恶性肿瘤所致Ⅲ；恶性胸腔积液预后差，据统计其病死率３个月内占６５％，６个月内８２％～８４％．平均生存期（３．１ｉ－０．５）个月１２１。大量胸腔积液可以引起呼吸循环功能
障碍，严重损害患者的生活和生存质量，积极处理恶性胸腔
积液就成为改善晚期恶性肿瘤患者的生存期。提高其生活质量的重要手段。目前临床上治疗恶性胸腔积液的方法主要有：利尿剂、胸腔穿刺排液、胸腔内化疗药物灌注及免疫治疗等，但疗效均不尽人意。此外热疗已成为肿瘤手术、放射治疗、化疗、免疫治疗后的一种新的方法ｐ．４１。２００９—０５．２０１１－１２笔者所在科收治恶性胸腔积液患者６０例，将其分为治疗组和对照组，治疗组采取胸腔灌注化疗联合深部热疗的方法进行治疗；对照组行单纯胸腔灌注化疗；现报告如下。１资料和方法１。ｌ一般资料本组６０例。治疗组３０例。男１８例，女１２例；年龄３ｌ一７ｌ岁，平均４８岁；其中肺癌１９例，乳腺癌６例；食管癌３例，结肠癌２例。对照组３０例，男２１例，女９例；年龄２７～７４岁，平均４９岁；其中肺癌１８例，乳腺癌６例，食管癌５例。卵巢癌１例。６０例患者均经病理或细胞学确诊，Ｂ超或ＣＴ明确胸腔积液，胸水细胞学检查发现癌细胞。曾接受过放化疗；治疗前查血常规、肝肾功能及ＥＣＧ正常；Ｋａｍｏｆｓｋｙ评分≥６０分预计生存期＞３个月；近１～２个月内未行静脉化疗或放射治疗，治疗前均经’Ｂ超或ＣＴ彩超证实有中到大量胸腔积液；所有患者治疗前均有不同程度的咳嗽、胸闷、气短、胸痛等症状。

恶性胸腔积液胸内灌注化疗国内研究简况

恶性胸腔积液临床常见，是肿瘤发生胸膜转移或胸膜原发肿瘤所致的并发症。胸膜原发肿瘤多为胸膜问皮瘤，良性
者不产生胸腔积液，恶性问皮瘤常产生胸腔积液。但其发病
优点［４１由于管径细、。但粘稠的分泌物，尤其血性胸水易阻塞
导管造成引流失败。
１热灌注化疗．４
瘤组织。方法：Ｂ超定出两个胸腔穿刺点，两点水平距离约
５ｍ，ｅ垂直距离约２４ｍ，￣ｅ患者坐位，从高位穿刺点抽胸水约１０ｒ．０ｎ然后灌注加热到４～５２０１２４￣蒸馏水或生理盐水，低＜取位穿刺点同时继续抽胸水。使抽水的速度与灌注同步。灌洗后胸腔内灌注化疗药１５１。该方法缺点是灌洗量大，间长，时个别患者不能耐受。
性胸腔积液而无法进行有效穿刺。
１胸腔闭式引流术．２
可迅速排出胸腔内积液，使受压的
２．氟脲嘧啶（一ｕ常用量０～．５Ｆ．３１５Ｆ）．１。－Ｕ是临床常用５０
抗癌药物之一，应用范围广泛，因其疗效偏低，一般多为联合用药。－Ｕ能阻止ＤＡ和ＲＡ的合成，５ＦＮＮ抑制多移植性肿瘤细胞繁殖，杀伤肿瘤细胞。其主要不良反应为消化道反应、骨
肺复张，脏壁层胸膜能比较持久地接触，使脏壁层胸膜粘连，从而达到控制胸腔积液的目的。但传统闭式引流术创伤大，
但对中等量以上的积液患者需反复多次抽吸，易造成继发感
染、局部胸腔增厚、胸壁种植及侵犯，还导致蛋白的丢失，液
体丧失及电解质的紊乱等．增加患者痛苦。马迎光等… ３对８

中心静脉导管胸腔闭式引流并灌注化疗治疗恶性胸腔积液临床分析

中心静脉导管胸腔闭式引流并灌注化疗治疗恶性胸腔积液临床分析目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流并灌注化疗治疗恶性胸腔积液临床疗效分析。

方法本院2008年1月至2009年10月收治的恶性胸腔积液患者142例,用胸腔内置入中心静脉导管引流并灌注化疗治疗观察临床疗效。

结果本组病例完全缓解42例,部分缓解64例,微小反应16例,稳定20例,进展0例,总有效率80%。

结论中心静脉导管胸腔闭式引流灌注化疗治疗恶性胸腔积液取得良好的效果,能够有效的减轻临床症状,改善压迫性肺不张、限制性通气障碍、和回心血量的减少等,明显的改善晚期癌肿患者的生活质量。

【Abstract】Objective To evaluate the central venous catheter closed thoracic drainage and perfusion chemotherapy in the treatment of m alignant pleural effusion analysis of clinical efficacy.Methods The hospital in January 2008 to Octorer 2009 year admitted 142 cases of patients with m alignant pleural effusion with a chest built into the central venous catheter drainage and infusion therapy of clinical efficacy.Results The cases of 42 cases of complete remission,partial remission 64 cases,16 cases of minor response,stable in 20 cases,progress in 0 cases,the total effective rate 80%.Conclusion The central venous catheter closed thoracic drainage of m alignant pleural effusion infusion chemotherapy achieved good results,can effectively reduce the clinical symptoms,to improve the compression atelectasis,restrictive ventilatory defect,and the reduction of blood volume Rhodobryum roseum,obviously to improve the quality of life in patients with advanced cancer.【Key words】Central venous catheter closed thoracic drainage;Infusion chemotherapy;M alignant pleural effusion;Clinical analysis惡性胸腔积液(m alignant pleural effusion,MPE)是是晚期恶性肿瘤的常见并发症。