胰岛素输注指南解读

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胰岛素注射指南

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胰岛素注射指南文章目录*一、胰岛素注射指南*二、如何调整胰岛素剂量*三、如何选择胰岛素注射部位胰岛素注射指南1、胰岛素注射笔常分为一次性使用的胰岛素特充注射笔和笔芯可更换的胰岛素注射笔。

目前同一品牌的胰岛素注射笔只能与同一品牌的胰岛素笔芯搭配。

2、针头的选择原则:针头长度的选择取决于注射部位皮下组织的厚度,太长易导致肌肉注射(可引起疼痛和血糖大幅度波动),太短易导致药液渗漏。

2.1、儿童和青少年儿童及青少年患者应使用长度为4、5或6mm的针头。

4mm 针头一般可以不捏皮,90°垂直进针;对于身材较瘦或选择四肢部位注射的患者,5或6mm的针头需捏起皮肤形成皮褶后再行注射(捏皮可以避免肌肉注射),或呈45°角进针。

儿童和青少年不推荐使用长度超过6mm的针头,以减少肌肉注射的风险。

当只有长度超过6mm的针头时,应选择臀部捏皮并呈45°注射,或使用针头缩短器。

2.2、成人成人初始注射治疗应采用较短的针头。

长度为4、5和6mm针头适用于所有成人患者,包括肥胖患者,并且在注射时通常无需捏皮,直接呈90°垂直进针即可(特别是4mm针头)使用4、5和6mm针头在四肢或脂肪较少的腹部进行注射时,可捏皮注射或呈45°注射。

使用长度≥8mm针头时,应捏皮或呈45°注射。

3、注射技术3.1、注射部位的选择人体适合注射胰岛素的部位按胰岛素吸收速率排序为:腹部上臂外侧大腿外侧臀部外上侧(分别作皮下注射时)。

注射部位的选择:对于餐前用的短效和预混胰岛素选择腹部注射,利于餐后血糖控制;中长效胰岛素首选臀部或大腿注射,尤其是晚餐前或睡前使用时,可以避免夜间低血糖(特别是少儿患者)。

甘精胰岛素注射液的吸收速率不受注射部位的影响。

妊娠期的后三个月(特别是有剖宫产手术风险者)应避免在脐周注射,可在侧腹部捏皮注射。

注意运动前不要将胰岛素注射在上臂和大腿。

避免肌肉注射。

避开瘢痕和硬结。

胰岛素使用指南

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胰岛素使用指南集团文件版本号:(M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988)1、胰岛素应用适应症1、1型糖尿病2、2型糖尿病1、不宜使用口服降糖药物的患者2、口服药物原发或继发失效3、处于应激状态时4、糖尿病急性并发症5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症6、老年2型糖尿病,消瘦明显、营养不良或精神抑郁3、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病4、某些继发糖尿病5、临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性6、临床暂时难以分型的糖尿病患者2、胰岛素使用原则1、超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖;中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖2、三餐前短效胰岛素剂量分配原则:早>晚>午3、开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素,初始剂量宜小,以免发生低血糖4、全日胰岛素剂量>40U者一般不宜一次注射,应分次注射5、长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时,短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量6、调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖,必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平7、调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行,应选择餐后血糖最高的一段先调整,若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量8、每次增减胰岛素以2---6U为宜,3---5天调整一次9、糖尿病使用胰岛素应个体化10、尽量避免低血糖反应的发生11、当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时,应分别使用注射器抽取药液,并注射在不同的部位3、胰岛素治疗方案(一般需10----20d完成如下过程:1、初始剂量的选择2、餐前剂量分配3、剂量缓慢调整4、最终治疗量)。

正常人每日胰岛素分泌量为24----32U,空腹平均分泌0.5---1U/h,进餐后分泌水平上升为基础值的8----10倍,高达1.5---4U/h,因此将24U作为胰岛素的基础量,餐后作为追加量。

需要胰岛素治疗的患者,开始必须用普通胰岛素,经反复调整满意后,为减少注射次数需配合NPH或PZI,正规胰岛素与N混合后,各自起作用,与P混合后剂量比例发生变化。

胰岛素注射指南

胰岛素注射指南

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胰岛素注射指南
1:简介
1.1 胰岛素注射的目的和原理
1.2 胰岛素注射的适应症和禁忌症
2:胰岛素注射前的准备
2.1 收集患者资料和病史
2.2 评估患者的胰岛素需求
2.3 确定胰岛素剂型和用法
3:胰岛素注射部位的选择
3.1 了解不同注射部位的特点
3.2 根据患者情况选择合适的注射部位 3.3 旋转注射部位以避免皮下脂肪萎缩4:胰岛素注射器具的选择和准备
4.1 了解不同类型的注射器具
4.2 根据患者需求选择合适的注射器具
4.3 检查注射器具的完整性和有效期
5:胰岛素注射的步骤和技巧
5.1 洗手和消毒注射部位
5.2 准备药物和注射器具
5.3 注射胰岛素的正确方法和技巧
5.4 观察注射部位和记录注射信息
6:胰岛素注射后的注意事项
6.1 监测血糖水平和胰岛素效果
6.2 处理注射部位的反应和并发症
6.3 提醒患者定期复查和调整胰岛素剂量
7:附件
附件一、胰岛素选择指南
附件二、胰岛素注射记录表
附件三、常见胰岛素副作用和处理方法
法律名词及注释:
1:药品管理法:指中华人民共和国药品管理方面法律法规的总称。

2:药品注册:指药品生产企业或者经营企业向药品监督管理部门申请注册的过程。

3:药品不良反应监测和报告:指对药品使用过程中可能发生的不良反应进行监测和上报的活动。

胰岛素注射指南最新版2022解读

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胰岛素使用指南

胰岛素使用指南

1、胰岛素应用适应症1、1型糖尿病2、2型糖尿病1、不宜使用口服降糖药物的患者2、口服药物原发或继发失效3、处于应激状态时4、糖尿病急性并发症5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症6、老年2型糖尿病,消瘦明显、营养不良或精神抑郁3、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病4、某些继发糖尿病5、临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性6、临床暂时难以分型的糖尿病患者2、胰岛素使用原则1、超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖;中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖2、三餐前短效胰岛素剂量分配原则:早>晚>午3、开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素,初始剂量宜小,以免发生低血糖4、全日胰岛素剂量>40U者一般不宜一次注射,应分次注射5、长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时,短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量6、调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖,必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平7、调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行,应选择餐后血糖最高的一段先调整,若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量8、每次增减胰岛素以2---6U 为宜,3---5天调整一次 9、糖尿病使用胰岛素应个体化 10、尽量避免低血糖反应的发生11、当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时,应分别使用注射器抽取药液,并注射在不同的部位3、胰岛素治疗方案一般需10----20d 完成如下过程:1、初始剂量的选择2、餐前剂量分配3、剂量缓慢调整4、最终治疗量;正常人每日胰岛素分泌量为24----32U,空腹平均分泌0.5---1U/h,进餐后分泌水平上升为基础值的8----10倍,高达1.5---4U/h,因此将24U 作为胰岛素的基础量,餐后作为追加量;需要胰岛素治疗的患者,开始必须用普通胰岛素,经反复调整满意后,为减少注射次数需配合NPH 或PZI,正规胰岛素与N 混合后,各自起作用,与P 混合后剂量比例发生变化;早餐前或夜间高血糖,胰岛素>50U/d,应睡前加注少量胰岛素,有酮症者增加液体,必要时小剂量胰岛素维持静点 1、的估算: 11型糖尿病:0.5----0.8U/kg.d,2型糖尿病:0.4---0.5U/kg.d2、按生理需要量:24----32U/d 早10、午6、晚83、按尿糖:根据24尿糖量,每2g 给1U4、按血糖:根据血糖mg -100×公斤体重×6÷2000公式算得所需胰岛素的单位数,初始用其1/2----2/3,3----5d 据血糖或尿糖调整5、按经验:见表 2、补充疗法口服抗糖尿病药物联合基础胰岛素:起始胰岛素剂量为0.2U/kg.d 、10U/d 或空腹血糖的mmol/L 数,以后根据空腹血糖,3----5天调整一次用量;目标值:空腹血糖<6mmol/L,HbAlc<7%;适应于口服抗糖尿病药物治疗的2型糖尿病患者血糖未达标者3、每日2---3次餐时超短效或短效胰岛素:起始剂量0.3---0.5U/kg.d,三餐分配原则:全日量分三等份,午餐减2---4U加到早餐前;适应于新诊断的2型糖尿病或胰岛细胞尚有分泌功能的患者,其基础和空腹血糖接近正常,但餐后血糖高,而夜间和空腹血糖高者均不适宜;4、每日多次餐时胰岛素与基础胰岛素联合:起始剂量即基础胰岛素,为晚餐前长效胰岛素或睡前中效胰岛素或任何固定时间的长效胰岛素0.1U/kg.d或4---8U/次;三餐前的超短效或短效胰岛素为0.3---0.5U/kg.d;适用于糖尿病病程长,胰岛细胞功能差,全天的基础、空腹、餐后血糖均高;5、一日2次餐时和基础胰岛素联合:上述方案停用午餐前胰岛素:1、午餐前胰岛素的一半加到早餐前,另一半改为长效胰岛素加到早餐前;2、早或晚加用长效胰岛素8----10U或睡前10pm加中效胰岛素4----8U;3、根据8次血糖使用30R或50R;适用于经治疗糖毒性消失,胰岛细胞功能有恢复,血糖控制较理想的患者;中性胰岛素的用法胰岛素强化治疗2型糖尿病常见的R/PN方案注:R:短效胰岛素,P:长效胰岛素,N:中性胰岛素4、胰岛素剂量调整胰岛素用量调整的原则:3---5d调整一次,每次增、减2---4U,一般不超过8U;调整方法:1、据尿糖:适用于年轻,病程短,肾糖阈正常的患者,可根据第一天三餐前的尿糖调整,一般每个+增补4U,2---3天调整一次,-可酌减胰岛素量;2、据血糖见表:1、三餐前血糖正常,三餐后血糖高:可早、晚加餐时胰岛素2----6U;三餐前、后血糖都高:可早加餐时胰岛素2----6U,晚或睡前加基础胰岛素4----6U;2、仅空腹血糖高,可晚或睡前加基础胰岛素4---6U3、餐后2h血糖高而餐前血糖低:可将餐前胰岛素由餐前15---30分钟提前到餐前45----60分钟注射或将餐时的食物的1/3留在两餐之间加餐;4、由动物胰岛素转向人胰岛素时剂量应减少15----20%甚至40----50%5、空腹血糖控制不理想的原因1、全日胰岛素用量不足2、夜晚基础量不足3、黎明现象清晨3---5点血糖开始升高,持续到上午9点4、Somogyi现象1、餐后2h血糖正常,次晨高血糖;2、夜间自10点起,每隔2h测血糖一次,如<5mmol/L有意义,应减晚餐前短效胰岛素6、餐后血糖高1、饮食、运动不当2、餐前胰岛素不足3、胰岛素不敏感,需加增敏剂7、停用胰岛素指征1、空腹C—P>0.4nmol/L,餐后2hC—P>0.8nmol/L2、全日胰岛素量<30U3、胰岛素用量<0.3U/kg.d4、应激因素消除5、血糖控制理想6、肥胖者体重下降8、胰岛素副作用1、低血糖2、过敏3、体重增加4、皮下脂肪萎缩或肥厚5、屈光不正6、胰岛素性水肿7、胰岛素抵抗和高胰岛素血症:与使用不纯胰岛素有关9、血糖控制目标1、HBAlc≤6.5%一般应在半年内完成,如3个月内不达标应联合用药2、空腹/餐前血糖:4.4----6.1mmol/L,最次<7.83、餐后2h血糖:4.4----8.0mmol/L,最次<10.04、老年人可使血糖稍高于目标值2.0mmol/L,以免发生低血糖10、胰岛素种类胰岛素制剂根据作用时间长短分类表11、调整胰岛素剂量时应注意:1、切忌操之过急2、以段尿糖调整剂量时要等尿糖变化呈一定规律时再调整3、单独使用短效胰岛素不易使血糖控制理想,当胰岛素≥24U/d时应配合N或P或换预混胰岛素或配合口服药4、长期高血糖但尚有一定胰岛功能的糖尿病患者,经胰岛素治疗后自身胰岛功能有一定恢复,此时应及时逐步减少胰岛素用量,以免发生低血糖5、有两次以上的低血糖发作,但血糖、尿糖高,多见于无症状的自主神经病变患者,应避免单独大剂量使用胰岛素6、正常人血浆胰岛素水平为5---20mu/L,餐后50----100mu/L,静滴5---6U可使血浆胰岛素水平达20mu/L成人胰岛素需要量>1.5U/kg.d或>100----200U/d,儿童胰岛素需要量>2.5U/kg.d能控制血糖,持续48h以上称为胰岛素抵抗,多发生在胰岛素治疗1年以内或停用4周以上又再度使用时,尤其使用牛胰岛素者;改善胰岛素抵抗的方法1、改用人胰岛素2、运动3、减肥4、饮食指导5、降低血糖6、降脂7、胰岛素增敏剂8、二甲双胍9、降压、降蛋白尿,应用阿司匹林,阿卡波糖,ACEI可能有益;12、胰岛素与饮食、运动调配1、饮食计划改变,胰岛素用量也要相应改变2、餐前运动增加则加餐或和减少胰岛素1---2U;相反,增加3、早餐前或夜间高血糖每日>50U则睡前加注一次小量胰岛素4、晚餐后至睡前尿糖,血糖高,可晚餐前加少量胰岛素或减少晚餐主食量10---15g5、夜间0----6点或次晨早餐前血糖,尿糖高,可晚餐前加N或同等剂量的R+P混合6、睡前尿糖阴性,次晨尿糖阳性,说明夜间可能发生低血糖,可从晚餐主食中留出20---25g于睡前缓冲,以免夜间低血糖7、午餐前尿糖高,可分出早餐主食一部分,作为上午10点的缓冲8、运动后出现低血糖,可于运动前或两餐之间加餐9、加餐应在胰岛素作用点最强以前,如上午9---10点,下午3---4点,晚上睡前; 13、R与P或N混合的调节方法1、R+P:1、三次R改为两次混合:早餐前+午餐前÷4,3份为R,1份为P,于早餐前注射,晚餐前不变;或午餐前R分为1/2R、1/2P,于早餐前注射,晚餐前不变或晚餐前R 减2---4U,改为N2----4U与原R混合,于晚餐前注射,控制晚餐后及夜间血糖;2、两次R改为一次混合适用于两次R血糖控制满意者:晚餐前R分为1/2R、1/2P,并到早餐前注射由于剂量较大,易产生低血糖,可减少1---2U;2、R+N:1、如R<20U/d,可单独用N或R:N=3:7或改口服药;2、R>40U/d,必须R、N混合,比例为3:7或1:1或据空腹、餐后血糖增减二者比例;14、2型糖尿病分型1、轻型:多为肥胖致胰岛素抵抗患者,空腹血糖小于7.8mmol/L,饮食、运动、口服降糖药可使血糖控制在7.0以下,不必胰岛素治疗;2、中型:空腹血糖7.8----11.1,最大剂量口服药不能控制,需胰岛素治疗,起始量0.3---0.4U/kg.d,补充基础量,控制空腹血糖,如早餐前和睡前或晚餐前N;由于2型糖尿病常有黎明现象,故睡前N应大于早餐前,如用P则1—2次/d3、重型:空腹血糖>11.1,单纯1---2次/d的N很难控制,需大剂量>1.5U/kg.d,应采用强化胰岛素疗法;4、极重型:胰岛功能衰竭,空腹血糖>13.9---16.7,一般不发生酮症,很少发生低血糖,应口服降糖药联合应用,1个月血糖不能控制,可胰岛素治疗,肥胖者用胰岛素加二甲双胍或阿卡波糖;15、糖尿病的控制目标16、糖尿病的诊断标准2003年ADA1、标准空腹血糖:3.9---5.6mmol/L2、正常人群NGT:无糖尿病病史,FPG<5.6mmol/L,OGTT:2hPG<7.8mmol/L3、空腹血糖受损IFG:FPG≥5.6mmol/L但<7.0mmol/L4、糖耐量低减IGT:口服75 克葡萄糖2hPG:7.8~11mmol/L5、糖尿病DM:1、FPG≥7.0mmol/L,2、OGTT:2hPG≥11.1mmol/L,二者有一即可DMFPG7.0IFG5.6IGTDM标准空腹血糖3.92hPG7.811.113.917、糖尿病饮食疗法1、计算标准体重kg:身高cm—1052、计算每日所需总热量:每日热卡供给量kcal×标准体重kg3、三餐分配原则:早、午、晚各1/3或早1/5,午、晚各2/54、营养要素分配原则:碳水化合物占日总热量55---60%;脂肪占25---30%;蛋白质占15---20%1g碳水化合物=4kcal;1g蛋白质=4kcal;1g脂肪=9kacl糖尿病患者的能量计算kcal/kg/d无糖尿病糖尿病前期糖尿病期糖尿病合并症期。

2024版胰岛素注射方法及技巧ppt课件

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未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医疗的发展,未来胰岛素治疗将更加注重个体化,根据患 者的基因、生活方式等因素制定更加精准的治疗方案。
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术,实现胰岛素治疗的智能化管理,提 高治疗效果和患者生活质量。
多学科协作
未来胰岛素治疗将更加注重多学科协作,包括内分泌科、营养科、心 理科等,为患者提供全方位的治疗和管理服务。
保持充足睡眠
每晚7-8小时的高质量睡眠有助 于降低血糖和减轻压力。
戒烟限酒
戒烟可显著降低心血管疾病风险, 饮酒应适量,女性每天不超过1 杯,男性每天不超过2杯。
定期监测血糖并调整治疗方案
定期监测血糖
01
根据医生建议,定期进行空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白
等指标的检测。
调整治疗方案
02
根据血糖监测结果,及时调整胰岛素剂量和注射时间,以保持
选择合适的针头规格。针头长度 和粗细应根据个人皮下脂肪厚度 和注射技巧来选择,以确保药物
能够准确、快速地进入体内。
注意针头的一次性使用原则,避 免重复使用导致感染或针头钝化
引起的疼痛。
预先规划好注射部位轮换方案
胰岛素注射部位应选择在皮下脂 肪丰富且没有较多神经分布的区 域,如腹部、大腿外侧、上臂外
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不正确的注射方法可能导致药物浪费、 注射部位疼痛、感染等并发症,影响血 糖控制效果。
患者自我管理能力培养
教育患者掌握正确的胰岛素注 射技巧,提高自我管理能力。
指导患者进行定期血糖监测, 根据血糖水平调整胰岛素剂量 和注射时间。
培养患者良好的生活习惯和饮 食控制意识,与胰岛素治疗相 辅相成,共同维护血糖稳定。

胰岛素静脉滴注的配置

胰岛素静脉滴注的配置

胰岛素静脉滴注的配置
1、一般比例5:1
当糖尿病患者必须使用葡萄糖注射液作溶媒时,在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下,临床上一般会采取胰岛素注射液+葡萄糖注射液的用药方式。

一般葡萄糖和胰岛素的比例5:1左右,常规用法是一瓶500ml的5%葡萄糖注射液中兑入胰岛素5U o
2、个体化用药
胰岛素临床应用要先确定病人目前的血糖水平,不同血糖水平加的胰岛素不一样。

原则上是血糖高的病人胰岛素多用,血糖低的少用一点。

空腹血糖在13.9mmol/1.以下的糖尿病病人是以葡萄糖:胰岛素为3:1的比例,但是对从未应用过胰岛素患者来说,第一瓶葡萄糖(血糖>13.9mmol∕1.可用盐水)内加用胰岛素应该保守。

一般4g糖加IU胰岛素。

3、胰岛素滴速控制根据患者血糖水平进行调整
患者滴注胰岛素期间,需要严密监测患者血糖。

可根据医嘱进行监测,如1-2-4-6∙8/2h测一次血糖,若血糖下降缓慢,可追加胰岛素;若下降迅速,可调
低滴速O。

胰岛素注射技术指南最新版

胰岛素注射技术指南最新版

胰岛素注射技术指南最新版嘿,朋友们,今天我们聊聊一个特别的主题,没错,就是胰岛素注射的那些事儿。

大家都知道,胰岛素是糖尿病患者的好伙伴,它能帮助咱们调节血糖,保持身体的健康。

但说到注射,有些人就开始紧张了,心里想:“这玩意儿疼不疼呀?”“我该怎么弄啊?”放松放松,咱们慢慢来,今天就像喝茶聊天一样,轻松聊聊这个话题。

咱们得说说准备工作。

这可不是随便来一针就行的事儿。

你得先准备好胰岛素笔或者注射器。

这玩意儿就像咱们的武器,得好好对待。

拿出胰岛素时,先看看它的外观,确保没有变色,摇一摇,看是不是均匀的混合物。

别忘了,保质期也是个大事,过期的可别用啊,能让你心痛一辈子的那种。

然后,洗手这步可不能省。

洗手就像打怪之前要装备好武器一样重要。

用肥皂搓一搓,把手上的小细菌统统赶跑。

找个舒适的地方,确保你心里踏实。

有人喜欢在家里舒舒服服地注射,有人则爱在外头大大方方地来一针。

随你高兴,只要你觉得自在就好。

再说说注射的部位。

胰岛素注射的地方一般是腹部、大腿、手臂这些。

特别推荐腹部,打在那儿,感觉就像在给自己的肚子开个小派对,嘿嘿。

不过,要注意换地方,不要每次都扎同一个点,皮肤可受不了,容易出现小硬块。

就像咱们吃火锅,吃多了得换换口味,才能保持新鲜感。

好啦,到了关键时刻,准备好就可以开始了。

先用酒精棉球消毒一下要注射的地方,这就像给皮肤做个小美容,干干净净的才能上阵。

拿起注射器,调整好角度,推荐45度或者90度,视乎你自己的情况。

然后,一鼓作气地扎下去,快狠准,别磨蹭,给自己一点勇气,心里想着:“我可是勇士!”注射后,稍微按压一下,然后慢慢拔出。

哎,别担心,疼的感觉就像蚊子叮了一下,没那么夸张。

注射完之后,千万别忘了好好照顾自己。

可以轻轻揉一下注射的地方,帮助药物吸收。

然后,扔掉用过的针头,别留着,以免引发麻烦。

安全第一嘛,对吧?记得定期检查血糖,保持对自己身体的敏感,万一哪里不对劲,及时就医。

保持积极的心态。

注射胰岛素不是一件丢人的事,而是为了自己的健康而战。

胰岛素的规范注射

胰岛素的规范注射

胰岛素的规范注射引言胰岛素是一种重要的治疗糖尿病的药物,可帮助调节血糖水平。

然而,不正确的注射胰岛素可能会导致副作用和治疗效果不佳。

因此,掌握胰岛素的规范注射方法是非常重要的。

本文将为读者介绍胰岛素的规范注射步骤和注意事项。

章节一:胰岛素注射的准备工作1.1 选择合适的注射器胰岛素的注射器通常是带有细长注射尖端的注射器,可选择不同容量的注射器根据医生的建议选购。

一般来说,20-30单位的注射器适合大多数糖尿病患者使用。

1.2 检查胰岛素瓶在注射胰岛素之前,应仔细检查胰岛素瓶的标签,确保其品牌、规格和有效期符合要求。

同时还需检查胰岛素的外观,确保液体无悬浮物或变色。

1.3 清洁注射部位在注射胰岛素之前,应将注射部位清洁干净。

将注射部位用温水和皂液清洗,然后用消毒棉球涂抹酒精擦拭。

确保注射部位干燥。

章节二:胰岛素注射的具体步骤2.1 摇匀胰岛素摇匀胰岛素瓶是十分重要的一步。

摇匀胰岛素可以使胰岛素溶液均匀分布,在使用时保证剂量正确。

摇晃胰岛素的手法是将瓶子颠倒,用手指轻轻敲打瓶底,再颠倒瓶子回去,反复约6-8次即可。

2.2 吸取胰岛素将注射器上带有注射尖端的空针头与胰岛素瓶相连接。

将针头插入瓶塞,然后翻转胰岛素瓶和注射器,使瓶底朝上。

缓慢而稳定地将活塞拉至所需剂量。

2.3 排气在注射胰岛素之前,需要排除注射器内的空气。

将注射器的尖端朝上,轻轻敲打注射器筒体,使空气上升到注射器顶端。

然后慢慢地推动活塞,直到液体出现在针尖。

2.4 注射胰岛素选择准备好的注射部位,将注射器垂直插入皮下组织,并缓慢注射胰岛素。

推动活塞直到注射器内的胰岛素完全注射。

章节三:注意事项3.1 注射角度胰岛素的注射角度应为90度。

即将注射器与注射部位垂直。

对于瘦型患者,可以采取45度角注射。

3.2 注射部位的选择胰岛素可以选择注射到腹部、臀部或大腿的皮下组织中。

不同的注射部位可以轮换使用,减少局部脂肪堆积或刺激。

3.3 注意细菌感染细菌感染是胰岛素注射过程中的常见并发症。

ICU胰岛素使用指南

ICU胰岛素使用指南

ICU胰岛素使用指南ICU胰岛素使用指南【注意】本文内容为参考用途,仅供医疗专业人员使用。

在使用本指南时,请始终遵循临床实践和医疗机构的政策、规定和指南。

1、背景和目的1.1 背景:ICU(重症监护病房)中的胰岛素使用是一项关键的医疗措施,用于管理血糖控制和治疗高血糖的重要手段。

1.2 目的:本指南的目的是提供ICU中胰岛素使用的最佳实践指导,以确保高质量的病患护理。

2、定义和机制2.1 胰岛素:一种由胰腺分泌的激素,用于调节血糖水平。

2.2 胰岛素抵抗:指机体对胰岛素作用的异常反应,导致血糖上升。

2.3 胰岛素机制:胰岛素通过促进葡萄糖的摄取和利用、抑制肝脏糖原以及调控脂肪酸的利用来降低血糖水平。

3、胰岛素使用指南3.1 病患选择与评估3.1.1 评估标准:针对需要胰岛素治疗的ICU病患进行详细的评估,包括病史、体温、血压、肾功能、胰岛素抵抗程度等。

3.1.2 适应症:高血糖、糖尿病、胰岛素抵抗等。

3.2 胰岛素治疗计划3.2.1 确定治疗目标:根据病患个体化情况和病情严重程度,制定血糖控制目标和治疗计划。

3.2.2 调整剂量:根据病患血糖监测结果,适时调整胰岛素剂量和使用频率。

3.2.3 胰岛素输注途径:可以选择静脉输注、皮下注射等途径进行胰岛素的给药。

3.3 胰岛素治疗监测3.3.1 血糖监测:密切监测血糖水平,根据实际情况调整胰岛素剂量。

3.3.2 合并症监测:监测低血糖、高血糖酮症酸中毒等胰岛素治疗并发症。

3.4 胰岛素治疗的停止与过度3.4.1 停止治疗:在及时调整治疗计划和达到目标血糖水平后,可以逐渐停止胰岛素治疗。

3.4.2 过度治疗:避免过度使用胰岛素,以免导致低血糖。

4、附件- 附录1:胰岛素使用计算工具- 附录2:示例胰岛素治疗记录表【法律名词与注释】1、胰岛素调节:指胰岛素通过不同的机制调节血糖水平的过程。

2、低血糖:指血糖水平过低的情况,可能引起头晕、出汗、心悸等症状。

2024版胰岛素注射方法及注意事项ppt课件

2024版胰岛素注射方法及注意事项ppt课件

01胰岛素注射方法简介Chapter胰岛素定义及作用0102皮下注射肌肉注射静脉注射030201注射方式分类适用人群与禁忌适用人群禁忌注意02注射前准备工作Chapter药品与器械准备胰岛素制剂根据医嘱选择正确的胰岛素制剂,核对药品名称、剂量、浓度等信息。

注射笔或注射器选择合适的注射笔或注射器,确保器械清洁、无损坏。

针头选用合适的针头,一般选择长度适中、直径较小的针头,以减少注射时的疼痛和不适。

患者教育与心理调适注射部位选择及消毒处理注射部位选择消毒处理03正确执行胰岛素注射操作Chapter抽取药液前需确认胰岛素类型和剂量,避免使用错误。

抽取药液时要保证注射器内无气泡,以免影响注射精度。

排气处理时,将针头朝上轻轻敲打注射器,使气泡聚集到注射器顶部,再推出气泡。

抽取药液与排气处理如果经济条件允许,最好使用一次性针头,不要重复使用。

重复使用针头时,必须确保针头锋利、无倒钩、无弯曲,且已进行严格消毒。

为了避免感染和组织损伤,建议每次注射时都更换新的针头。

针头更换频率建议注射角度、深度和时间掌握注射角度一般选择90度角进针,确保胰岛素注入皮下组织。

注射深度应根据患者皮下脂肪厚度和针头长度来确定,避免注入肌肉或真皮层。

注射时间应控制在5-10秒内完成,避免注射过快导致疼痛或注射过慢影响吸收效果。

同时,注射后需停留10秒左右再拔针,以确保药液充分吸收。

04并发症预防与处理措施Chapter01020304低血糖反应注射部位脂肪萎缩过敏反应胰岛素抵抗常见并发症类型及表现01严格掌握胰岛素使用指征和剂量,避免过量使用。

020304定期更换注射部位,避免局部脂肪萎缩。

加强患者教育,提高患者对低血糖反应的认识和应对能力。

对于过敏体质患者,在使用胰岛素前进行过敏试验。

预防措施制定和执行情况回顾1 2 3低血糖反应处理过敏反应处理注射部位脂肪萎缩处理胰岛素抵抗处理调整胰岛素种类和剂量,联合使用口服降糖药物等。

案例分析患者李先生,65岁,糖尿病病史10年,长期使用胰岛素治疗。

胰岛素的注射方法及注意事项

胰岛素的注射方法及注意事项

胰岛素的注射方法及注意事项胰岛素注射是治疗糖尿病患者的重要方法之一。

胰岛素是一种人体内的重要激素,能够调节血糖水平。

糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用异常而导致的疾病。

胰岛素注射可以帮助糖尿病患者维持正常的血糖水平,预防并缓解糖尿病引发的各种并发症。

下面我将详细介绍胰岛素注射的方法和注意事项。

一、胰岛素注射方法:1.选择注射部位:常用的注射部位有上臂外侧、大腿前侧、臀肌等。

患者可以根据自身情况选择合适的注射部位。

需要注意的是,应该轮换注射部位,避免长期在同一部位注射,以防止局部皮下脂肪组织变厚。

2.准备注射器具:注射器宜选用0.5毫升或1毫升的注射器,配合1毫升单位的注射剂或0.5毫升单位的注射剂使用。

注射针头可选择自己适合的长度和直径。

3.准备胰岛素:胰岛素分为多种类型,具体使用哪一种胰岛素需根据医生的指导和自身情况决定。

在注射前,应确认胰岛素瓶内药液的透明度和颜色,避免使用过期或者变质的胰岛素。

4.准备注射部位:在注射前,应将注射部位洗净,并用75%酒精或者医用棉球擦拭消毒。

5.抓皮注射法:将要使用的胰岛素抽起,用拇指和食指捏起皮肤,然后将注射器的针头垂直插入皮下组织中,推动注射器柱塞,将胰岛素缓慢注射入皮下。

注意,注射时尽量避免碰触到血管,以免引起出血和血糖异常,还要避免神经丛损伤,以免引起疼痛和感觉异常。

6.按压止血:注射结束后,用消毒棉球或纱布轻轻按压注射部位,帮助止血并减少局部血肿的发生。

7.清理工具:使用完毕的注射器和针头应正确处理,避免重复使用或乱扔弃造成伤害和环境污染。

二、胰岛素注射的注意事项:1.正确的注射时间:胰岛素注射时间应根据所使用胰岛素的种类和医生的指导来决定。

有快速作用型、短效型、中效型和长效型等胰岛素类型,每一类胰岛素的注射时间差异较大。

快速作用型胰岛素一般在餐前15分钟左右注射,而长效型胰岛素一般在早晨或晚上注射。

2.遵守药量和使用频率:胰岛素的使用剂量和频率应根据医生的指导进行,以确保血糖水平的正常维持。

糖病人的胰岛素使用指南剂量调整和注射技巧

糖病人的胰岛素使用指南剂量调整和注射技巧

糖病人的胰岛素使用指南剂量调整和注射技巧糖尿病人的胰岛素使用指南:剂量调整和注射技巧糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,胰岛素是糖尿病患者生活中不可或缺的药物。

正确的胰岛素使用方法对于糖尿病管理至关重要,本文将介绍糖尿病患者胰岛素使用的指南,包括剂量调整和注射技巧。

一、胰岛素剂量调整1. 首先,准确计算胰岛素剂量。

胰岛素的剂量需根据患者的血糖水平、体重、年龄、代谢率等因素进行个体化调整。

一般来说,每日总剂量为0.5-1.2单位/公斤体重,其中短效胰岛素用于餐前注射,长效胰岛素用于控制基础血糖。

2. 紧密监测血糖水平。

胰岛素使用后,患者需监测血糖水平,根据实际情况调整剂量。

监测血糖最好在饭前2小时、饭后2小时和睡前进行,确保获得全天的血糖变化情况。

3. 餐前和餐后剂量调整。

如果血糖在饭前低于4.0 mmol/L或餐后低于6.0 mmol/L,可以适当减少胰岛素剂量。

血糖在饭前高于7.0mmol/L或餐后高于10.0 mmol/L,可能需要增加胰岛素剂量。

4. 注意胰岛素的稳定性。

胰岛素在使用过程中可能受到温度、光线和震动的影响而失去活性,因此应将胰岛素存放在冰箱中,避免暴露于阳光下,并避免运动或剧烈震动时注射胰岛素。

二、胰岛素注射技巧1. 选择合适的注射部位。

常见的注射部位包括腹部、上臂前侧、臀部和大腿前侧。

鼓励患者轮流选择注射部位,避免在同一部位频繁注射。

2. 注射前准备工作。

用皂水洗手,并使用酒精棉球清洁注射部位。

使用新鲜的胰岛素笔或注射器,并检查胰岛素液体的清澈度和过期日期。

3. 技巧正确注射。

挤捏注射部位的皮肤,然后在45度或90度角下将针头插入皮下脂肪组织中,慢慢注射胰岛素。

注射完成后,用棉球轻轻按压注射部位,避免药液外溢。

4. 注射部位轮换。

为了避免皮下脂肪组织受损和产生局部皮肤问题,鼓励患者轮换注射部位。

可以使用注射日记或图表来记录每次注射的部位,以确保合理的轮换。

5. 学会糖尿病应急处理。

胰岛素注射的正确方法与注意事项

胰岛素注射的正确方法与注意事项

胰岛素注射的正确方法与注意事项胰岛素是一种重要的药物,用于治疗糖尿病等疾病。

正确的胰岛素注射方法和注意事项对于患者来说至关重要。

本文将介绍胰岛素注射的正确方法和一些需要注意的事项,以帮助患者更好地管理疾病。

1. 注射部位的选择选择合适的注射部位是胰岛素注射的第一步。

常用的注射部位有腹部、臀部、大腿和上臂。

在注射前,需要检查皮肤是否有红肿、瘀血等异常情况。

轮流使用不同的部位可以避免同一部位反复注射导致局部脂肪堆积。

2. 注射角度和深度注射角度和深度是注射胰岛素时需要注意的关键因素。

一般来说,胰岛素注射应该以垂直角度进行,使药物更好地渗入皮下组织。

注射深度应该适中,避免注射过浅或过深导致不良反应。

3. 注射器的选择和使用选择合适的注射器也是非常重要的。

一般来说,胰岛素注射器的刻度应该清晰可见,容量应该与所需剂量相匹配。

使用前需要检查注射器是否完好无损,以确保注射的准确性和安全性。

4. 注射前的准备工作在注射前,需要进行一些准备工作。

首先,要洗净双手,以确保注射过程的卫生。

其次,要准备好所需的胰岛素药物和注射器,并检查药物的有效期和保存条件。

最后,要将药物均匀摇匀,以确保药物的均一性。

5. 注射后的注意事项注射后需要注意一些事项。

首先,要轻轻按压注射部位,帮助药物更好地吸收。

其次,要避免按摩注射部位,以免影响药物的吸收。

最后,要注意观察注射部位是否有红肿、瘀血等异常情况,及时处理。

6. 胰岛素的储存和使用胰岛素的储存和使用也需要一些注意事项。

首先,要将胰岛素储存在干燥、阴凉的地方,避免阳光直射和高温。

其次,要注意胰岛素的保存期限,过期的胰岛素可能会失去效力。

最后,要按照医生的指导正确使用胰岛素,不可随意更改剂量或停药。

7. 定期复查和监测胰岛素注射后,患者应定期复查和监测血糖水平。

定期复查可以及时了解胰岛素治疗的效果,并根据需要进行调整。

同时,患者还可以通过自我监测血糖来掌握自己的疾病情况,及时调整饮食和运动等生活方式。

对胰岛素的正确用法和剂量建议

对胰岛素的正确用法和剂量建议

对胰岛素的正确用法和剂量建议胰岛素是一种重要的药物,用于治疗糖尿病。

正确的使用和剂量调整是确保胰岛素治疗的有效性和安全性的关键。

本文将介绍胰岛素的正确用法和剂量建议,帮助糖尿病患者更好地管理疾病。

一、胰岛素的注射方式和常见部位胰岛素注射是最常见的用药方式,常见的注射部位包括腹部皮下组织、大腿外侧、上臂外侧和臀部。

注射时需要注意以下几点:1.使用无菌注射器和针头,确保注射前后的卫生。

2.轮换注射部位,以避免一个部位过多的注射导致局部肥胖或皮下纤维化。

3.用手指轻轻按压注射部位2分钟,有助于降低渗血和淤血的风险。

二、胰岛素注射的正常剂量范围和使用建议1.胰岛素的剂量需要根据个体情况进行调整,一般建议以下剂量范围:- 糖尿病1型患者:每日总剂量通常在0.5-1个单位/千克之间,分为每日多次注射,以模拟胰岛素正常分泌。

- 糖尿病2型患者:初始剂量一般较小,随着血糖控制情况逐渐增加,取决于空腹和餐后血糖水平。

2.在胰岛素注射前,请务必测量血糖水平,以确保按需调整剂量。

3.胰岛素注射通常在餐前15-30分钟进行,以使胰岛素在进食时达到最大效果。

4.每日注射次数建议至少3次,以更好地模拟胰岛素自然分泌的规律。

三、胰岛素使用时需要的注意事项1.储存胰岛素要冷藏,避免暴露在阳光直射或高温环境下,以免降低药效。

2.使用胰岛素前,应检查药品的有效期和外观,不使用已过期或出现异常的胰岛素。

3.胰岛素的使用要注意交叉感染的风险,每次注射前应清洁注射部位,并避免与他人共用注射器或针头。

四、胰岛素剂量调整的原则胰岛素剂量的调整需要根据血糖监测结果和患者的情况进行,主要原则如下:1.空腹血糖超过目标值时,可以适量增加胰岛素注射剂量;空腹血糖过低时,可以适量减少剂量。

2.餐后血糖超过目标值时,可考虑增加胰岛素注射剂量或调整胰岛素注射时间;3.胰岛素剂量调整需谨慎,建议在医生指导下进行,以避免低血糖或其他不良反应。

结语胰岛素的正确用法和剂量调整对于糖尿病患者至关重要。

(完整版)胰岛素输注方法

(完整版)胰岛素输注方法

胰岛素输注方法
说明:
⑴初始血糖控制应从方案1开始,如应用该方案后未达到血糖控制目标(两次血糖测定结果均高于10mmol/l,并且在1小时内血糖下降<3 mmol/l),应调整至上一级治疗方案。

⑵如2次血糖水平均<5mmol/l,应调整至下一级治疗方案。

⑶血糖监测:对于禁食病人的血糖监测,初测每小时一次,若连续3~4次血糖值在
4.4~6.1mmol/L之间,改为每4小时一次;对有经胃肠内营养或持续胃肠外营养,血糖监测应以每2小时一次为宜,待血糖连续3~4次维持在4.4~7.7mmol/L之间,改为每4小时一次。

⑷低血糖处理:血糖<4mmol/l为低血糖,应立即停止胰岛素输注,给予50%葡萄糖溶液20ml(意识清)——40ml(意识不清)静脉推注。

20分钟后复查血糖,如血糖仍<4mmol/l,重复上述治疗直至血糖>4mmol/l。

如两次血糖测定结果均>6mmol/l,则可重复胰岛素输注,剂量为之前的一半。

⑸在下述情况下应通知医生:
血糖>20mmol/l,血糖<5mmol/l,血糖在1小时内变化>5mmol/l。

⑹血糖控制目标:7.7~10 mmol/l。

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血糖水平的均值(SD)和中位数(IQR)
ICU整体BG<150mg/dl(8. 3mmol/L)和180mg/dl( 10. 0mmol/L)所占
百分比趋势图
应定期监测低血糖事 件,并以低血糖事件/例、低血糖占全部血
糖值的百分比和低血糖事件/100胰岛素输注小时 的形式报告。
感谢您的聆听!
LOGO
2012
SCCM胰岛素输注指南解读
安庆市立医院重症医学科 马娜
背景知识和指南沿革
2001年van den Berghe的强化胰岛素治疗 2008年发表《脓毒症指南》中ICU脓毒症患者血糖 2009年《新英格兰杂志》发表了 NICE-SUGAR研究 2011年,美国医师协会首次发表了强化胰岛素治疗 控制住院患者高血糖的临床实践指 南
2012 年美国危重 病学会在《重症 医学
杂志》上发布了最新
FOREWORD
前言
的临床指南—《重症患 者胰岛素输注控制高 血 糖指南》,以下是 我对该指南比较有意
义的解读。
01
血糖控制目标
02
03 04
低血糖的危害与处理
血糖监测 胰岛素的使用 实施胰岛素控制血糖的管理

5
血糖控制目标
多数ICU成年患者在血糖>8.3mmol/L ( 150mg/dl ) 时开始胰岛素治疗,将血糖维持在8.3mmol/Ll以下并 且绝对要控制在10mmol/L( 180mg/dl )以下,并尽 量避免≤3. 9mmol/L。 应用血糖≤70mg/dl(≤3.9mol/l)发生少的方案来控 制血糖。
血糖≤3.9mmol/L与患者死亡率增加相关;严重低 血糖(血糖≤2.22mmol/L)即使短暂也是患者死亡率增 加的独立危险因素;
长时间低血糖或低血糖频繁发作均会增加死亡率。
低血糖的危害及处理
建议血糖<3. 9mmol/L (神经损伤患者 <5. 6mmol/L)
时应予立 即治疗。 停止胰岛素输注、给予50%GS10 ~20g静脉推注。
血糖监测频率
营养喂饲中断时的葡萄糖补充
快速纠正低血糖的葡萄糖剂量预案
理想的胰岛素输注方案的特征
建议各ICU均采用程序化的方案进行血糖控制;内容
应包括有效的胰岛素应用方案、充 分的人力资源、精确
的监测技术以及有力的数据平台来监测方案的实施和评 估临床结局。
评价胰岛素输注方案有效性和安全性的指标
血糖控制目标
02
03 04
低血糖的危害与处理
血糖监测 胰岛素的使用 实施胰岛素控制血糖的管理
5
低血糖的危害及处理
低血糖不仅危害正常大脑的功能,对于脑损伤 患者更是有过之而无不及。严重的低血糖可以导致 或加重局灶性神经损害、脑病、癫痫发作或癫痫持 续状态、永久性认知障碍甚至死亡。
低血糖的危害及处理
血糖监测
在胰岛索治疗期间,大多数便携式(床旁)血糖仪用 于血糖监测是准确的,但不是常规血糖监测的最佳选 择。便携式(床旁)血糖仪用于贫血、缺氧及接受药 物干预患者的血糖监测,其准确惟可能受到影响。
血糖监测
对于合并休克、应用血管活性药物、严重外周组 织水肿和长期胰岛素输注患者,建议选用动脉或静 脉全血标本而不用指尖毛细血管标本检测血糖。
03 04
低血糖的危害与处理
血糖监测 胰岛素的使用 实施胰岛素控制血糖的管理
5
胰岛素的使用
胰岛素溶液应该事先以一个标准的浓度
对重症患者,皮下注射胰岛素可作为一种替代治 疗方案
静脉输注胰岛素的撤离
输注胰岛素时应考虑营养支持
胰岛素的撤离
建议对于稳定的ICU患者,应先过渡到按方案进行的
基础/分次皮下注射胰岛素,再 停止胰岛素输注,以
避免血糖失控。 建议计算皮下注射胰岛素的基础和追加剂量需求时,
应依据先前的胰岛素静脉输注量和碳水化合物摄入量。
输注胰岛素时应考虑营养支持
建议计算胰岛素需要量时应评估碳水化合物的摄入量
和时间。 建议血糖控制方案中应包括针对碳水化合物输注意外
中断时的处理。
血糖治疗与监测单
血糖治疗与监测单
血糖治疗与监测单
应每15分钟重复测 量血糖1次,必要时继续给予葡
萄糖液维持,使血糖>3.9mmol/L。
避免发生医源性 高血糖。
01
血糖控制目标
02
03 04
低血糖的危害与处理
血糖监测 胰岛素的使用 实施胰岛素控制血糖的管理
5
血糖监测
对于大多数接受胰岛素输注治疗的患者,建议每l2小时监测一次血糖。
建议对于病情不稳定的患者(如应用儿茶酚胺、 皮质激素、改变葡萄糖摄人量等)至少每小时测一 次血糖以及时发现血糖超出目标范围。然后根据患 者的临床表现和血糖的稳定情况可将测量间隔改为 每4小时一次。
血糖控制目标
脑损伤患者静脉输注胰岛素岛素治疗期间应避免血 糖<5.6mmol/L。
心脏手术后应维持血糖小于8.3mmol/L以降低胸骨 切口感染风险和死亡率。
血糖控制目标
逐步将血糖控制在8.3-10mmol/L以最大限度地减少 高血糖的不良反应
血糖改变的速度可能比低血糖事件本身更为重要
01
血糖治疗与监测单
01
血糖控制目标
02
03 04
低血糖的危害与处理
血糖监测 胰岛素的使用 实施胰岛素控制血糖的管理
5
实施胰岛素控制血糖的管理
胰岛素是一种存在高风险的药物,需要采取系
统性方法以减少差错!
理想的胰岛素输注方案的特征
连续摄人的葡萄糖需求量
标准的静脉胰岛素输注液设备 可迅速做出床旁决定的剂量表
由于缺乏有力证据,目前不推荐或反对在成年重 症患者中应用血糖传感器持续监测血糖。
血糖监测
血糖测定的延迟与严重低血糖风险密切相关, 研究显示,如果测血糖时间延迟12分钟则很有可 能发展为严重低血糖。低血糖处理后的患者血糖 监测需要更加频繁,在血糖稳定之前至少15分钟 测定一次。
01
血糖控制目标
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