抗菌药物分级使用授权书
医院抗生素分级权限管理
2010年6月10日
***中医院临床医师使用抗菌药物处方权限名单
姓名
性别
职称
权限
姓名
性别
职称
权限
男
中医副主任医师
一、二、三线
男
西医主治医师
一、二线
男
中西副主任医师
一、二、三线
男
主治西医师
一、二线
男
外科主治医师
一、二线
男
中西医师
一线
男
外科主治医师
一、二线
男
中医主治医师
一、二线
男
外科主任医师
一、二、三线
关于2010年***中医院抗菌药物
分级管理权限的通知
各科室：
根据中华人民共和国卫生部令第84号《抗菌药物临床应用管理办法》第二十四条的规定，经医院培训并考核后，结合我院临床医生的实际情况，现将分级权限管理公布如下：
一、非限制使用的抗菌药物（一线抗菌药物）：具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生。
男
西医师
一线
男
内科主任医师
一、二、三线
男
西医师
一线
男
中医师
一线
男
中医师
一线
男
中西医师
一线
男
副主任医师
一、二、三线
男
西医师
一线
男
副主任医师
一、二、三线
男
中医师
一线
男
主治医师
一、线
男
西医师
一线
男
西医师
一线
男
抗生素授权模版
唐士发 刘秀明 朱信典 黄家芬 黎孔英 许晓敏 夏诗强 张绍雄 王洪波 陈廷华 李万荣 谢家会 柳作荣 黎孔荣 胡维华
康泰诊所 仁康诊所 园林诊所 福泽苑诊所 黎孔英诊所 许晓敏诊所 博泰诊所 惠康诊所 向兴勤诊所 陈廷华中医诊所 邓永祥诊所 十里铺开发区诊所 柳作荣诊所 永康诊所 田旺富中医诊所
分类 青霉素类
头孢菌素类 酰胺醇类 氨基糖苷类 硝基咪唑类 林可胺类 喹诺酮类
非限制使用 青霉素 阿莫西林 氨苄西林 阿莫西林/克拉维酸 哌拉西林
头孢唑啉 头孢曲松 头孢呋辛（酯）
氯霉素
庆大霉素 阿米卡星
甲硝唑
克林霉素 林可霉素
左氧氟沙星
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主题词：医政管理 抗菌药物使用 通知
抄送：ห้องสมุดไป่ตู้卫生局卫生监督局
单位 袁洪山诊所 杨开新诊所 刘代靖诊所 康盛诊所 陈燕贵诊所 罗利峰康复诊所 王国友中医诊所 谭泽荣诊所 蒋云诊所 姚明强诊所 杨晚霞口腔诊所 杨晚霞口腔诊所 李群英诊所 杨兆柱诊所 红建诊所 杨贤中诊所 刘晓艳口腔诊所 陆城城乡诊所 三技校诊所 宋山诊所 福利康复诊所 张琳诊所 张琳诊所 张瑾诊所 范红诊所 锦江便民诊所 张练伍口腔诊所 吉康诊所 双城诊所 福泽苑诊所 瑞祥诊所
二○一二年十月十六日
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附件 1
使用非限制抗菌药物处方权限名单
姓名 袁洪山 杨开新 刘代靖 胡野 陈燕贵 罗利峰 王国友 谭泽荣 蒋云 姚明强 杨晚霞 刘心萍 李群英 杨兆柱 傅清成 杨贤中 刘晓艳 汪军萍 张常梅 高春琼 陈海涛 张琳 徐建民 张瑾 范红 曾宪国 张练伍 余云芬 罗远信 王瑞松 刘贤风
宜都市卫生局办公室
2012 年 10 月 16 日印发
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抗菌药物三级管理授权书
授权单位：（单位名称）授权日期：____年____月____日一、授权背景为加强抗菌药物的管理，规范临床合理使用，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规，结合本单位的实际情况，特制定本抗菌药物三级管理授权书。
二、授权范围1. 授权对象：本授权书适用于本单位具有医师执业资格的医务人员。
2. 授权内容：（1）医师在临床工作中，可根据患者的病情和抗菌药物使用指南，合理选择抗菌药物品种、剂量和疗程。
（2）医师在开具抗菌药物处方时，应严格执行抗菌药物分级管理制度，遵循“能不用则不用，能用低级则不用高级，能用窄谱则不用广谱”的原则。
（3）医师在使用抗菌药物过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
（4）医师应积极参加抗菌药物临床应用相关培训和学术交流活动，提高抗菌药物合理应用水平。
三、授权条件1. 具有医师执业资格，并取得抗菌药物临床应用资格。
2. 熟悉抗菌药物的相关知识，了解抗菌药物临床应用指南和相关规定。
3. 具有良好的职业道德和责任心，能够严格执行抗菌药物分级管理制度。
4. 近两年内无抗菌药物使用违规行为。
四、授权期限本授权书自签发之日起生效，有效期为____年。
期满后，需重新进行授权审核。
五、监督管理1. 授权单位应定期对授权医师的抗菌药物使用情况进行监督检查，确保其合理使用抗菌药物。
2. 授权医师应主动接受授权单位的监督检查，如实报告抗菌药物使用情况。
3. 对违反本授权书规定，滥用抗菌药物或造成不良后果的，授权单位有权撤销其授权，并追究相关责任。
六、附则1. 本授权书一式两份，授权单位与授权医师各执一份。
2. 本授权书未尽事宜，按国家有关法律法规执行。
授权单位：（单位名称）授权人：（授权人姓名）授权医师：（医师姓名）医师执业资格证号：____医师执业类别：____医师执业范围：____签字：____________________日期：____年____月____日。
抗菌药物使用管理授权书
尊敬的：为加强抗菌药物的使用管理，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规，特制定本授权书。
一、授权范围1. 本授权书适用于我院（或单位名称）全体医务人员。
2. 授权范围包括但不限于以下抗菌药物：（1）临床常用抗菌药物：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氟喹诺酮类、磺胺类等。
（2）特殊使用级抗菌药物：碳青霉烯类、四环素类、氨基糖苷类、糖肽类等。
二、授权条件1. 授权人员应具备以下条件：（1）具有临床医学专业背景，取得执业医师资格。
（2）熟悉抗菌药物的临床应用知识，具备良好的临床诊疗能力。
（3）遵守医院抗菌药物使用管理制度，具备良好的职业道德。
2. 授权人员需参加医院组织的抗菌药物临床应用培训，并通过考核。
三、授权权限1. 授权人员有权根据患者病情，合理选择抗菌药物。
2. 授权人员有权根据病情变化，调整抗菌药物的种类、剂量和疗程。
3. 授权人员有权根据病情需要，使用特殊使用级抗菌药物。
四、授权期限1. 本授权书自签署之日起生效，有效期为一年。
2. 有效期满后，如需继续使用抗菌药物，授权人员需重新申请授权。
五、责任与义务1. 授权人员应严格遵守国家有关法律法规，确保抗菌药物使用的合法、合规。
2. 授权人员应密切关注抗菌药物临床应用的新进展，不断提高自身诊疗水平。
3. 授权人员应定期参加医院组织的抗菌药物临床应用培训，提高抗菌药物使用管理水平。
4. 授权人员应自觉接受医院对抗菌药物使用情况的监督检查。
六、监督管理1. 医院设立抗菌药物临床应用管理小组，负责抗菌药物使用管理的监督和指导。
2. 医院定期对授权人员抗菌药物使用情况进行评估，对违规使用抗菌药物的行为进行处罚。
3. 医院对授权人员的抗菌药物使用情况进行公示，接受社会监督。
本授权书一式两份，授权人员和医院各执一份，具有同等法律效力。
授权单位（盖章）：授权人（签字）：日期：____年____月____日。
抗菌药物使用分级授权表知识
抗菌药物使用分级授权表知识附件Ⅰ：德江县人民医院处方医师抗菌药物使用分级授权名单科室编号姓名性别出生年月学历专业职称任职起始时间授予使用级别备注非限制使用级限制使用级特殊使用级普通外科1 周涛男1977-06 本科普通外科副主任医师2013-0 7√★2 付加强男1974-01 本科主治医师√3 张翊美男1975-09 本科主治医师√4 黎绪炽男1984-07 本科住院医师√5 杨宗美男1981-08 本科见习医师√※6 陈河斌男1984-12 本科见习医师√※7 饶普通男1990-04 本科见习医师√※泌尿外科1 游万祥男1969-10 本科泌尿外科副主任医师√★2 钱琦男1972-10 本科副主任医师√★3 高方军男1981-10 本科见习医师√※4 华叶龙男1989-03 本科见习医师√※5 冉光波男1979-09 本科见习医师√※6 冉景兵男1982-11 本科见习医师√※7 覃智民男1987-01 本科见习医师√※骨一科1 龙欣男1966-5 本科骨外科副主任医师2007-12√★2 戴明男1977-08 本科主治医师√3 李林男1985-04 本科住院医师2012-12√4 张彪男1981-11 本科住院医师2007-12√5 母文浪男1987-12 本科见习医师√※6 张军男1987-12 本科见习医师√※7 杨凯男1987-10 本科见习医师√※8 余涛男1989-02 本科见习医师√※骨二科1 肖长青男1979-10 本科主治医师2007-1 2√★2 周恒男1975-01 本科主治医师2012-05√3 马高年男1985-09 本科住院医师2011-12√4 冉旭秋男1983-07 本科住院医师2010-12√5 杨勇男1987-12 本科住院医师2012-12√6 龚继强男1980-09 本科见习医师√※7 罗旭男1981-01 本科见习医师√※神经外科1 陆治强男陆治强本科副主任医师2007-1 2√★2 张群男1978-01 本科主治医师2009-09√3 钱良涛男1979-07 本科住院医师2008-12√4 吴伟男1986-01 本科住院医师2010-12√5 冉松男1987-5 本科见习医师√※6 杨应福男1984-12 本科见习医师√※7 张金海男1981-7 本科见习医师√※8 叶春天男1987-11 本科见习医师√※9 王永男1982-6 本科见习医师√※肝胆外科1 黄维学男1976-11 本科主治医师√★2 毛席强男1974-6 本科主治医师√3 甘进男1982-1 本科住院医师2009-12√4 魏国映男1981-2 本科住院医师2011-12√5 杨贵男1978-7 本科住院医师2011-12√6 孙先龙男1987-7 本科见习医师√※7 李洲男1986-12 本科见习医师√※妇科 1 张莉女1974-9 本科主治医师2008-1√★2 蔡艳女1981-10 本科住院医师2008-12√3 罗时梅女1988-6 本科见习医师√※4 徐琛女1988-7 本科见习医师√※5 何露女1987-3 本科见习医师√※6 冯小东男1987-10 本科见习医师√※产科1 肖景玫女1971-8 本科副主任医师2006-0 9√★2 田文鲜女1976-1 本科主治医师2009-09√3 杨爱娟女1974-6 本科主治医师2007-09√4 彭信琳女1986-10 本科住院医师2012-12√5 高腾猛男本科住院医师√6 蒙梅女1987-1 本科见习医师2012-12√※7 简灵芝女1989-2 本科见习医师√※8 张洁女1989-12 本科见习医师√※9 吴佳嘉女1986-2 本科见习医师√※10 雷雨阳女1990-4 本科见习医师√※眼科1 郭应武男1958-8 专科主治医师1993-0√★2 吴铁坚女1974-10 本科住院医师2001-12√3 田太芹女1983-1 本科住院医师2010-12√4 邹竺君女1985-4 本科住院医师2012-12√口腔科1 姜守贵男1970-8 专科主治医师2009-0 9√★2 袁霞女1968-12 本科主治医师2006-07√3 彭剑波男1978-10 专科主治医师2005-12√4 肖文秀女1983-9 本科住院医师2012-12√5 骆雪平女1987-12 本科住院医师2012-12√6 靳玉树女1987-9 本科住院医师2012-12√7 赵国琴女1986-9 本科住院医师2012-1√8 谭雪松男1988-12 本科住院医师2012-12√9 陈蕴琪女1990-6 本科见习医师√※耳鼻喉科1 许俊男1978-12 专科住院医师2007-1 2√★2 罗运良男1960-7 中专主治医师1993-09√3 付晓霞女1986-1 本科见习医师√※4 田伟男1986-8 本科见习医师√※肿瘤科1 代江男1972-12 硕士副主任医师2006-1 2√★2 杨华男1982-9 本科住院医师2012-12√高年资3 龙辉男1985-10 本科住院医师2012-12√4 张微微女1987-11 本科见习医师√※5 冯科男1985-11 本科见习医师√※消化内科1 刘菲菲女1977-6 本科主治医师2010-0 9√★2 龚海艳女1983-1 本科住院医师2010-123 陈古堂男1972-12 本科住院医师2010-1√24 付俊国男1981-6 本科住院医师2012-12√5 童秋琴女1987-10 专科住院医师2011-12√6 冯九洲男1986-7 中专见习医师√※7 潘元梅女1985-12 本科见习医师√※心内科1 张霞女1973-9 本科副主任医师2012-0 3√★2 蔡永光男1974-1 专科住院医师2011-12√高年资3 徐海堂男1985-4 本科住院医师2011-12√4 李贵超男1981-12 本科见习医师√※5 王珍慧女1987-4 本科见习医师√※6 黄光永男1985-7 本科见习医师√※7 张莹莹女1986-1 本科见习医师√※感染科1 陈明男1975-9 本科主治医师2007-0 9√★2 冯修国男1971-6 专科主治医师2006-09√3 张晓松男1973-1 本科住院医师2006-1√24 王卓伟男1978-9 本科住院医师2012-12√5 黎雪琴女1987-11 本科见习医师√※6 王泽林男本科见习医师√※呼吸内科1 张旭女1979-3 本科主治医师2008-0 9√★2 安永东男1980-8 本科住院医师2011-12√3 刘永莲女1975-2 专科住院医师2012-04√4 覃珊珊女1985-10 本科见习医师√※5 田琴女1988-9 本科见习医师√※6 何丽凤女1986-5 本科见习医师√※7 牟亚军男1989-10 本科见习医师√※神经内科1 张怀昳男1979-3 本科主治医师2010-0 9√★2 张连和男1983-7 专科住院医师2008-12√3 胡茂红女1977-12 本科住院医师2009-12√4 李志军男1978-6 专科住院医师2010-1√25 刘安霞女1979-6 专科住院医师2012-1√26 谭菲菲女1987-10 本科见习医师√※7 涂勇男1989-6 本科见习医师√※8 马进海男1990-12 本科见习医师√※儿科 1 梅文霞女1976-02 本科主治医师2007-0√★92 徐芳女1978-7 专科住院医师√√3 曾亮男1981-12 本科住院医师2010-12√4 刚翠萍女1986-10 本科住院医师2012-12√5 于红娟女1984-09 本科住院医师2009-126 田小琳女1988-9 专科见习医师√※√※7 张芳女1984-12 本科住院医师2009-128 戴伟霞女1989-11 本科见习医师√※9 袁平花女1987-5 本科见习医师√※10 刘琳玲女1984-10 本科见习医师√※11 赵红梅女1989-9 本科见习医师※12 陈文奇男1985-11 本科见习医师※康复科1 石锋男1977-2 本科主治医师2008-09√★2 罗江男1971-10 专科主治医师2011-09√3 郑大川男1982-8 本科住院医师2011-07√4 谭文荣男1980-11 本科住院医师2006-12√5 阴德勇男1981-2 本科见习医师√※6 张思雨女1989-6 本科见习医师√※血透室1 张观刚男1966-10 本科主治医师1996-0 9√2 牟怀男1974-10 本科主治医师2008-09√门诊1 姜其富男1956-8 大专副主任医师1998-1 2√2 沈应杰男1968-12 大专副主任医师2008-12√3 覃进男1958-8 中专主治医师1993-09√4 何大进男1968-12 专科主治医师2009-0√95 田井轩男1954-3 大专副主任医师1998-12√6 黎万余男1958-10 中专主治医师1993-09√7 吴江云男1964-07 本科主治医师1996-09√8 张永虹女1967-08 本科副主任医师√9 高晓燕女1963-05 大专主治医师1998-12√10 陈联强男1976-1 本科住院医师2008-12√11 何爱飞男1972-3 本科主治医师√急诊科1 安黔洪男1973-10 本科主治医师2004-0 9√★2 吴高悦男1973-3 中专主治医师2007-09√3 许廷进男1973-10 专科主治医师2008-09√4 杨润东男1976-5 本科主治医师2010-09√5 杨秀文男1976-4 本科住院医师2010-1√注意：1、“★”符号标志医师开具相应级别抗菌药物须按程序报特殊药品管理委员会审批后方可开具并调配处方；2、“※”符号标志医师开具相应级别抗菌药物处方后须经执业医师审核签名方可调配处方；3、根据我院各医学专业人才状况，部分临床科室高年资主治医师的科主任按照副主任医师授权，个别高年资住院医师按主治医师授权，经授予相应级别抗菌药物处方权的医师同时具有授权级别以下抗菌药物处方权；26 郑军男 1976-1 本科住院医师 2008-12√ 7 黎斌男1975-12 专科住院医师2012-12 √ 8 郎勇帆男1988-1 本科见习医师√ ※ 9 陈毅男 1988-9 本科见习医师√ ※ ICU 1卓慧女 1975-1 本科主治医师 2006-09√ ★ 2 范中红女 1981-4本科主治医师 2006-12 √ 3 朱子观男 1973-11 专科主治医师√ 4 杨蓉女 1983-8 本科主治医师√ 5张玉顺男 1984-12 本科住院医师2011-12√4、门诊医师不得使用特殊使用级抗菌药物。
抗菌药物使用分级授权表知识
附件Ⅰ：德江县人民医院处方医师抗菌药物使用分级授权名单科室编号姓名性别出生年月学历专业职称任职起始时间授予使用级别备注非限制使用级限制使用级特殊使用级普通外科1 周涛男1977-06 本科普通外科副主任医师2013-07√★2 付加强男1974-01 本科主治医师√3 张翊美男1975-09 本科主治医师√4 黎绪炽男1984-07 本科住院医师√5 杨宗美男1981-08 本科见习医师√※6 陈河斌男1984-12 本科见习医师√※7 饶普通男1990-04 本科见习医师√※泌尿外科1 游万祥男1969-10 本科泌尿外科副主任医师√★2 钱琦男1972-10 本科副主任医师√★3 高方军男1981-10 本科见习医师√※4 华叶龙男1989-03 本科见习医师√※5 冉光波男1979-09 本科见习医师√※6 冉景兵男1982-11 本科见习医师√※7 覃智民男1987-01 本科见习医师√※骨一科1 龙欣男1966-5 本科骨外科副主任医师2007-12√★2 戴明男1977-08 本科主治医师√3 李林男1985-04 本科住院医师2012-12√4 张彪男1981-11 本科住院医师2007-12√5 母文浪男1987-12 本科见习医师√※6 张军男1987-12 本科见习医师√※7 杨凯男1987-10 本科见习医师√※8 余涛男1989-02 本科见习医师√※骨二科1 肖长青男1979-10 本科主治医师2007-12√★2 周恒男1975-01 本科主治医师2012-05√3 马高年男1985-09 本科住院医师2011-12√4 冉旭秋男1983-07 本科住院医师2010-12√5 杨勇男1987-12 本科住院医师2012-12√6 龚继强男1980-09 本科见习医师√※7 罗旭男1981-01 本科见习医师√※神经外科1 陆治强男陆治强本科副主任医师2007-12√★2 张群男1978-01 本科主治医师2009-09√3 钱良涛男1979-07 本科住院医师2008-12√4 吴伟男1986-01 本科住院医师2010-12√5 冉松男1987-5 本科见习医师√※6 杨应福男1984-12 本科见习医师√※7 张金海男1981-7 本科见习医师√※8 叶春天男1987-11 本科见习医师√※9 王永男1982-6 本科见习医师√※肝胆外科1 黄维学男1976-11 本科主治医师√★2 毛席强男1974-6 本科主治医师√3 甘进男1982-1 本科住院医师2009-12√4 魏国映男1981-2 本科住院医师2011-12√5 杨贵男1978-7 本科住院医师2011-12√6 孙先龙男1987-7 本科见习医师√※7 李洲男1986-12 本科见习医师√※妇科 1 张莉女1974-9 本科主治医师2008-1√★2 蔡艳女1981-10 本科住院医师2008-12√3 罗时梅女1988-6 本科见习医师√※4 徐琛女1988-7 本科见习医师√※5 何露女1987-3 本科见习医师√※6 冯小东男1987-10 本科见习医师√※产科1 肖景玫女1971-8 本科副主任医师2006-09√★2 田文鲜女1976-1 本科主治医师2009-09√3 杨爱娟女1974-6 本科主治医师2007-09√4 彭信琳女1986-10 本科住院医师2012-12√5 高腾猛男本科住院医师√6 蒙梅女1987-1 本科见习医师2012-12√※7 简灵芝女1989-2 本科见习医师√※8 张洁女1989-12 本科见习医师√※9 吴佳嘉女1986-2 本科见习医师√※10 雷雨阳女1990-4 本科见习医师√※眼科1 郭应武男1958-8 专科主治医师1993-09√★2 吴铁坚女1974-10 本科住院医师2001-12√3 田太芹女1983-1 本科住院医师2010-12√4 邹竺君女1985-4 本科住院医师2012-12√口腔科1 姜守贵男1970-8 专科主治医师2009-09√★2 袁霞女1968-12 本科主治医师2006-07√3 彭剑波男1978-10 专科主治医师2005-12√4 肖文秀女1983-9 本科住院医师2012-12√5 骆雪平女1987-12 本科住院医师2012-12√6 靳玉树女1987-9 本科住院医师2012-12√7 赵国琴女1986-9 本科住院医师2012-12√8 谭雪松男1988-12 本科住院医师2012-12√9 陈蕴琪女1990-6 本科见习医师√※耳鼻喉科1 许俊男1978-12 专科住院医师2007-12√★2 罗运良男1960-7 中专主治医师1993-09√3 付晓霞女1986-1 本科见习医师√※4 田伟男1986-8 本科见习医师√※肿瘤科1 代江男1972-12 硕士副主任医师2006-12√★2 杨华男1982-9 本科住院医师2012-12√高年资3 龙辉男1985-10 本科住院医师2012-12√4 张微微女1987-11 本科见习医师√※5 冯科男1985-11 本科见习医师√※消化内科1 刘菲菲女1977-6 本科主治医师2010-09√★2 龚海艳女1983-1 本科住院医师2010-12√3 陈古堂男1972-12 本科住院医师2010-1√24 付俊国男1981-6 本科住院医师2012-12√5 童秋琴女1987-10 专科住院医师2011-12√6 冯九洲男1986-7 中专见习医师√※7 潘元梅女1985-12 本科见习医师√※心内科1 张霞女1973-9 本科副主任医师2012-03√★2 蔡永光男1974-1 专科住院医师2011-12√高年资3 徐海堂男1985-4 本科住院医师2011-12√4 李贵超男1981-12 本科见习医师√※5 王珍慧女1987-4 本科见习医师√※6 黄光永男1985-7 本科见习医师√※7 张莹莹女1986-1 本科见习医师√※感染科1 陈明男1975-9 本科主治医师2007-09√★2 冯修国男1971-6 专科主治医师2006-09√3 张晓松男1973-1 本科住院医师2006-1√24 王卓伟男1978-9 本科住院医师2012-12√5 黎雪琴女1987-11 本科见习医师√※6 王泽林男本科见习医师√※呼吸内科1 张旭女1979-3 本科主治医师2008-09√★2 安永东男1980-8 本科住院医师2011-12√3 刘永莲女1975-2 专科住院医师2012-04√4 覃珊珊女1985-10 本科见习医师√※5 田琴女1988-9 本科见习医师√※6 何丽凤女1986-5 本科见习医师√※7 牟亚军男1989-10 本科见习医师√※神经内科1 张怀昳男1979-3 本科主治医师2010-09√★2 张连和男1983-7 专科住院医师2008-12√3 胡茂红女1977-12 本科住院医师2009-12√4 李志军男1978-6 专科住院医师2010-1√25 刘安霞女1979-6 专科住院医师2012-1√26 谭菲菲女1987-10 本科见习医师√※7 涂勇男1989-6 本科见习医师√※8 马进海男1990-12 本科见习医师√※儿科 1 梅文霞女1976-02 本科主治医师2007-0√★92 徐芳女1978-7 专科住院医师√√3 曾亮男1981-12 本科住院医师2010-12√4 刚翠萍女1986-10 本科住院医师2012-12√5 于红娟女1984-09 本科住院医师2009-126 田小琳女1988-9 专科见习医师√※√※7 张芳女1984-12 本科住院医师2009-128 戴伟霞女1989-11 本科见习医师√※9 袁平花女1987-5 本科见习医师√※10 刘琳玲女1984-10 本科见习医师√※11 赵红梅女1989-9 本科见习医师※12 陈文奇男1985-11 本科见习医师※康复科1 石锋男1977-2 本科主治医师2008-09√★2 罗江男1971-10 专科主治医师2011-09√3 郑大川男1982-8 本科住院医师2011-07√4 谭文荣男1980-11 本科住院医师2006-12√5 阴德勇男1981-2 本科见习医师√※6 张思雨女1989-6 本科见习医师√※血透室1 张观刚男1966-10 本科主治医师1996-09√2 牟怀男1974-10 本科主治医师2008-09√门诊1 姜其富男1956-8 大专副主任医师1998-12√2 沈应杰男1968-12 大专副主任医师2008-12√3 覃进男1958-8 中专主治医师1993-09√4 何大进男1968-12 专科主治医师2009-0√95 田井轩男1954-3 大专副主任医师1998-12√6 黎万余男1958-10 中专主治医师1993-09√7 吴江云男1964-07 本科主治医师1996-09√8 张永虹女1967-08 本科副主任医师√9 高晓燕女1963-05 大专主治医师1998-12√10 陈联强男1976-1 本科住院医师2008-12√11 何爱飞男1972-3 本科主治医师√急诊科1 安黔洪男1973-10 本科主治医师2004-09√★2 吴高悦男1973-3 中专主治医师2007-09√3 许廷进男1973-10 专科主治医师2008-09√4 杨润东男1976-5 本科主治医师2010-09√5 杨秀文男1976-4 本科住院医师2010-1√注意：1、“★”符号标志医师开具相应级别抗菌药物须按程序报特殊药品管理委员会审批后方可开具并调配处方；2、“※”符号标志医师开具相应级别抗菌药物处方后须经执业医师审核签名方可调配处方；3、根据我院各医学专业人才状况，部分临床科室高年资主治医师的科主任按照副主任医师授权，个别高年资住院医师按主治医师授权，经授予相应级别抗菌药物处方权的医师同时具有授权级别以下抗菌药物处方权；26 郑 军 男 1976-1 本科 住院医师 2008-12√ 7 黎 斌 男 1975-12 专科 住院医师 2012-12 √ 8 郎勇帆 男 1988-1 本科 见习医师 √ ※ 9 陈 毅 男 1988-9 本科 见习医师√ ※ ICU 1卓 慧 女 1975-1 本科 主治医师 2006-09√ ★ 2 范中红 女 1981-4本科主治医师 2006-12 √ 3 朱子观 男 1973-11 专科 主治医师 √ 4 杨 蓉 女 1983-8 本科 主治医师√ 5张玉顺 男 1984-12 本科住院医师2011-12√4、门诊医师不得使用特殊使用级抗菌药物。
抗菌药物使用分级授权表知识
附件Ⅰ：德江县人民医院处方医师抗菌药物使用分级授权名单科室编号姓名性别出生年月学历专业职称任职起始时间授予使用级别备注非限制使用级限制使用级特殊使用级普通外科1 周涛男1977-06 本科普通外科副主任医师2013-07√★2 付加强男1974-01 本科主治医师√3 张翊美男1975-09 本科主治医师√4 黎绪炽男1984-07 本科住院医师√5 杨宗美男1981-08 本科见习医师√※6 陈河斌男1984-12 本科见习医师√※7 饶普通男1990-04 本科见习医师√※泌尿外科1 游万祥男1969-10 本科泌尿外科副主任医师√★2 钱琦男1972-10 本科副主任医师√★3 高方军男1981-10 本科见习医师√※4 华叶龙男1989-03 本科见习医师√※5 冉光波男1979-09 本科见习医师√※6 冉景兵男1982-11 本科见习医师√※7 覃智民男1987-01 本科见习医师√※骨一科1 龙欣男1966-5 本科骨外科副主任医师2007-12√★2 戴明男1977-08 本科主治医师√3 李林男1985-04 本科住院医师2012-12√4 张彪男1981-11 本科住院医师2007-12√5 母文浪男1987-12 本科见习医师√※6 张军男1987-12 本科见习医师√※7 杨凯男1987-10 本科见习医师√※8 余涛男1989-02 本科见习医师√※骨二科1 肖长青男1979-10 本科主治医师2007-12√★2 周恒男1975-01 本科主治医师2012-05√3 马高年男1985-09 本科住院医师2011-12√4 冉旭秋男1983-07 本科住院医师2010-12√5 杨勇男1987-12 本科住院医师2012-12√6 龚继强男1980-09 本科见习医师√※7 罗旭男1981-01 本科见习医师√※神经外科1 陆治强男陆治强本科副主任医师2007-12√★2 张群男1978-01 本科主治医师2009-09√3 钱良涛男1979-07 本科住院医师2008-12√4 吴伟男1986-01 本科住院医师2010-12√5 冉松男1987-5 本科见习医师√※6 杨应福男1984-12 本科见习医师√※7 张金海男1981-7 本科见习医师√※8 叶春天男1987-11 本科见习医师√※9 王永男1982-6 本科见习医师√※肝胆外科1 黄维学男1976-11 本科主治医师√★2 毛席强男1974-6 本科主治医师√3 甘进男1982-1 本科住院医师2009-12√4 魏国映男1981-2 本科住院医师2011-12√5 杨贵男1978-7 本科住院医师2011-12√6 孙先龙男1987-7 本科见习医师√※7 李洲男1986-12 本科见习医师√※妇科 1 张莉女1974-9 本科主治医师2008-1√★2 蔡艳女1981-10 本科住院医师2008-12√3 罗时梅女1988-6 本科见习医师√※4 徐琛女1988-7 本科见习医师√※5 何露女1987-3 本科见习医师√※6 冯小东男1987-10 本科见习医师√※产科1 肖景玫女1971-8 本科副主任医师2006-09√★2 田文鲜女1976-1 本科主治医师2009-09√3 杨爱娟女1974-6 本科主治医师2007-09√4 彭信琳女1986-10 本科住院医师2012-12√5 高腾猛男本科住院医师√6 蒙梅女1987-1 本科见习医师2012-12√※7 简灵芝女1989-2 本科见习医师√※8 张洁女1989-12 本科见习医师√※9 吴佳嘉女1986-2 本科见习医师√※10 雷雨阳女1990-4 本科见习医师√※眼科1 郭应武男1958-8 专科主治医师1993-09√★2 吴铁坚女1974-10 本科住院医师2001-12√3 田太芹女1983-1 本科住院医师2010-12√4 邹竺君女1985-4 本科住院医师2012-12√口腔科1 姜守贵男1970-8 专科主治医师2009-09√★2 袁霞女1968-12 本科主治医师2006-07√3 彭剑波男1978-10 专科主治医师2005-12√4 肖文秀女1983-9 本科住院医师2012-12√5 骆雪平女1987-12 本科住院医师2012-12√6 靳玉树女1987-9 本科住院医师2012-12√7 赵国琴女1986-9 本科住院医师2012-12√8 谭雪松男1988-12 本科住院医师2012-12√9 陈蕴琪女1990-6 本科见习医师√※耳鼻喉科1 许俊男1978-12 专科住院医师2007-12√★2 罗运良男1960-7 中专主治医师1993-09√3 付晓霞女1986-1 本科见习医师√※4 田伟男1986-8 本科见习医师√※肿瘤科1 代江男1972-12 硕士副主任医师2006-12√★2 杨华男1982-9 本科住院医师2012-12√高年资3 龙辉男1985-10 本科住院医师2012-12√4 张微微女1987-11 本科见习医师√※5 冯科男1985-11 本科见习医师√※消化内科1 刘菲菲女1977-6 本科主治医师2010-09√★2 龚海艳女1983-1 本科住院医师2010-12√3 陈古堂男1972-12 本科住院医师2010-1√24 付俊国男1981-6 本科住院医师2012-12√5 童秋琴女1987-10 专科住院医师2011-12√6 冯九洲男1986-7 中专见习医师√※7 潘元梅女1985-12 本科见习医师√※心内科1 张霞女1973-9 本科副主任医师2012-03√★2 蔡永光男1974-1 专科住院医师2011-12√高年资3 徐海堂男1985-4 本科住院医师2011-12√4 李贵超男1981-12 本科见习医师√※5 王珍慧女1987-4 本科见习医师√※6 黄光永男1985-7 本科见习医师√※7 张莹莹女1986-1 本科见习医师√※感染科1 陈明男1975-9 本科主治医师2007-09√★2 冯修国男1971-6 专科主治医师2006-09√3 张晓松男1973-1 本科住院医师2006-1√24 王卓伟男1978-9 本科住院医师2012-12√5 黎雪琴女1987-11 本科见习医师√※6 王泽林男本科见习医师√※呼吸内科1 张旭女1979-3 本科主治医师2008-09√★2 安永东男1980-8 本科住院医师2011-12√3 刘永莲女1975-2 专科住院医师2012-04√4 覃珊珊女1985-10 本科见习医师√※5 田琴女1988-9 本科见习医师√※6 何丽凤女1986-5 本科见习医师√※7 牟亚军男1989-10 本科见习医师√※神经内科1 张怀昳男1979-3 本科主治医师2010-09√★2 张连和男1983-7 专科住院医师2008-12√3 胡茂红女1977-12 本科住院医师2009-12√4 李志军男1978-6 专科住院医师2010-1√25 刘安霞女1979-6 专科住院医师2012-1√26 谭菲菲女1987-10 本科见习医师√※7 涂勇男1989-6 本科见习医师√※8 马进海男1990-12 本科见习医师√※儿科 1 梅文霞女1976-02 本科主治医师2007-0√★92 徐芳女1978-7 专科住院医师√√3 曾亮男1981-12 本科住院医师2010-12√4 刚翠萍女1986-10 本科住院医师2012-12√5 于红娟女1984-09 本科住院医师2009-126 田小琳女1988-9 专科见习医师√※√※7 张芳女1984-12 本科住院医师2009-128 戴伟霞女1989-11 本科见习医师√※9 袁平花女1987-5 本科见习医师√※10 刘琳玲女1984-10 本科见习医师√※11 赵红梅女1989-9 本科见习医师※12 陈文奇男1985-11 本科见习医师※康复科1 石锋男1977-2 本科主治医师2008-09√★2 罗江男1971-10 专科主治医师2011-09√3 郑大川男1982-8 本科住院医师2011-07√4 谭文荣男1980-11 本科住院医师2006-12√5 阴德勇男1981-2 本科见习医师√※6 张思雨女1989-6 本科见习医师√※血透室1 张观刚男1966-10 本科主治医师1996-09√2 牟怀男1974-10 本科主治医师2008-09√门诊1 姜其富男1956-8 大专副主任医师1998-12√2 沈应杰男1968-12 大专副主任医师2008-12√3 覃进男1958-8 中专主治医师1993-09√4 何大进男1968-12 专科主治医师2009-0√95 田井轩男1954-3 大专副主任医师1998-12√6 黎万余男1958-10 中专主治医师1993-09√7 吴江云男1964-07 本科主治医师1996-09√8 张永虹女1967-08 本科副主任医师√9 高晓燕女1963-05 大专主治医师1998-12√10 陈联强男1976-1 本科住院医师2008-12√11 何爱飞男1972-3 本科主治医师√急诊科1 安黔洪男1973-10 本科主治医师2004-09√★2 吴高悦男1973-3 中专主治医师2007-09√3 许廷进男1973-10 专科主治医师2008-09√4 杨润东男1976-5 本科主治医师2010-09√5 杨秀文男1976-4 本科住院医师2010-1√注意：1、“★”符号标志医师开具相应级别抗菌药物须按程序报特殊药品管理委员会审批后方可开具并调配处方；2、“※”符号标志医师开具相应级别抗菌药物处方后须经执业医师审核签名方可调配处方；3、根据我院各医学专业人才状况，部分临床科室高年资主治医师的科主任按照副主任医师授权，个别高年资住院医师按主治医师授权，经授予相应级别抗菌药物处方权的医师同时具有授权级别以下抗菌药物处方权；26 郑 军 男 1976-1 本科 住院医师 2008-12√ 7 黎 斌 男 1975-12 专科 住院医师 2012-12 √ 8 郎勇帆 男 1988-1 本科 见习医师 √ ※ 9 陈 毅 男 1988-9 本科 见习医师√ ※1 卓 慧 女 1975-1 本科 主治医师 2006-09√ ★ 2 范中红 女 1981-4本科主治医师 2006-12 √ 3 朱子观 男 1973-11 专科 主治医师 √ 4 杨 蓉 女 1983-8 本科 主治医师√ 5张玉顺 男 1984-12 本科住院医师2011-12√4、门诊医师不得使用特殊使用级抗菌药物。
抗菌药物分级授权书
授权单位：（单位名称）授权时间：____年____月____日授权编号：________根据《抗菌药物临床应用管理办法》及《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，为确保抗菌药物合理、安全、有效地应用于临床，防止抗菌药物滥用，保障患者用药安全，经研究决定，对以下人员授予抗菌药物分级使用权限：一、授权人员名单1. 姓名：_______职称：_______专业：_______授权级别：_______（高级、中级、初级）2. 姓名：_______职称：_______专业：_______授权级别：_______（高级、中级、初级）……二、授权范围1. 授权人员可在其职责范围内，根据患者病情和抗菌药物临床应用指导原则，合理选用抗菌药物。
2. 授权人员应严格按照抗菌药物分级管理制度，按照分级使用权限开具抗菌药物处方。
3. 授权人员应加强对抗菌药物临床应用的监管，确保抗菌药物使用的安全性、有效性和合理性。
4. 授权人员应积极参加抗菌药物临床应用相关培训和学术交流活动，不断提高自身业务水平。
三、授权期限本授权书有效期为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。
四、授权管理1. 授权单位应定期对授权人员进行考核，根据考核结果调整其授权级别。
2. 授权人员如有违反抗菌药物临床应用相关规定的行为，授权单位有权暂停或取消其授权。
3. 授权人员应严格遵守国家有关法律法规，自觉接受监督和管理。
五、附则1. 本授权书一式两份，授权单位和授权人员各执一份。
2. 本授权书未尽事宜，按照国家有关法律法规和相关规定执行。
3. 本授权书自签署之日起生效。
授权单位：（单位名称）授权单位盖章：授权单位法定代表人：（签名）授权单位联系电话：（电话号码）授权单位地址：（地址）授权单位邮编：（邮编）授权人员：（签名）授权人员联系电话：（电话号码）授权人员身份证号码：（身份证号码）注：本授权书如有未尽事宜，可由授权单位和授权人员协商解决。
抗生素分级使用授权书
编号：_______授权单位：（单位名称）授权日期：_______受权人：（姓名）一、授权依据根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国传染病防治法》以及《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法律法规，为加强抗菌药物临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全，特制定本授权书。
二、授权内容1. 受权人获得本单位抗菌药物分级使用授权，有权按照本授权书规定，在本单位范围内进行抗菌药物的临床应用。
2. 抗菌药物分级使用授权分为以下等级：（1）一级授权：可使用非限制使用级抗菌药物。
（2）二级授权：可使用限制使用级抗菌药物。
（3）三级授权：仅可使用特殊使用级抗菌药物。
3. 受权人在使用抗菌药物时，应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和相关临床路径进行。
4. 受权人应遵守以下规定：（1）在开具抗菌药物处方前，必须对患者进行全面评估，明确诊断，确保合理使用。
（2）严格按照药品说明书规定的剂量、用法、疗程使用抗菌药物。
（3）密切观察患者用药反应，及时调整治疗方案。
（4）不得滥用抗菌药物，不得随意延长用药时间、增加用药剂量。
（5）不得违反相关规定，将抗菌药物用于非适应症或超出适应症范围。
三、授权期限本授权书自签署之日起生效，有效期为_______年。
到期后，如需继续授权，受权人需向授权单位提出申请，经审核批准后，方可继续使用。
四、责任与义务1. 受权人应严格遵守本授权书规定，确保抗菌药物的临床应用安全、有效。
2. 受权人如违反本授权书规定，造成不良后果的，应承担相应的法律责任。
3. 授权单位有权对受权人的抗菌药物临床应用情况进行监督检查，受权人应予以配合。
4. 如因受权人违反本授权书规定，导致本单位受到处罚或损失，受权人应承担相应责任。
五、附则1. 本授权书一式两份，授权单位和受权人各执一份。
2. 本授权书未尽事宜，按照国家相关法律法规执行。
3. 本授权书自签署之日起生效。
授权单位（盖章）：________________授权人（签字）：________________受权人（签字）：________________日期：_______地址：________________联系电话：________________。
医院抗生素等级授权委托书
医院抗生素等级授权委托书尊敬的医院领导：鉴于我国抗生素使用现状和细菌耐药性问题，为了确保患者安全、提高医疗质量，根据《医疗机构抗菌药物管理办法》等相关法规，医院对抗生素使用实行分级管理。
在此背景下，本人特此向医院领导申请，就抗生素使用等级授权委托事宜，恳请领导批准。
一、授权背景1. 抗生素耐药性问题：近年来，我国细菌耐药性问题日益严重，多项研究表明，细菌耐药性已成为我国医疗机构面临的一大挑战。
为了降低细菌耐药性，保障患者用药安全，有必要对抗生素使用进行严格管理。
2. 抗生素使用规范：根据《医疗机构抗菌药物管理办法》等相关法规，医疗机构应建立健全抗菌药物管理制度，实行抗生素分级使用，确保抗生素合理、安全、有效使用。
二、授权目的1. 提高抗生素使用规范性：通过授权委托，明确各级医师在使用抗生素过程中的职责和权限，确保抗生素使用符合国家法规和医院规定。
2. 降低细菌耐药性：实施抗生素分级管理，有助于合理控制抗生素使用，减少不必要的抗生素暴露，降低细菌耐药性发生的风险。
3. 保障患者安全：确保抗生素在使用过程中，遵循临床指南和用药规范，提高用药安全性，降低药物不良反应发生率。
三、授权范围1. 抗生素等级：根据医院抗菌药物分级管理方案，将抗生素分为三个等级，分别为：一级抗生素、二级抗生素和三级抗生素。
2. 医师权限：各级医师根据自身专业能力和临床需求，申请相应等级的抗生素使用权限。
一级抗生素由初级医师申请，二级抗生素由中级医师申请，三级抗生素由高级医师申请。
3. 授权期限：抗生素等级授权期限为一年，期间如需调整，医师可重新申请。
四、授权程序1. 医师申请：医师根据临床需求，向医院药剂科提交抗生素使用等级申请，并提供相关病例资料。
2. 药剂科审核：药剂科对医师提交的申请进行审核，并根据医师专业能力和抗生素使用规范，确定抗生素使用等级。
3. 领导批准：医院领导根据药剂科的审核意见，对抗生素使用等级进行批准。
五、授权责任1. 医师责任：医师在获得抗生素使用权限后，应严格按照国家法规和医院规定，合理、安全、有效使用抗生素。
抗菌药物使用授权委托书
兹有我国某医疗机构，鉴于抗菌药物在临床治疗中的重要性，为规范抗菌药物的使用，保障医疗质量和患者安全，特制定本授权委托书。
一、委托事项1. 本委托书授权委托人（以下简称“受托人”）为我国某医疗机构（以下简称“委托单位”）的抗菌药物使用责任人，负责本医疗机构抗菌药物的使用、采购、储备、供应及管理工作。
2. 受托人应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和相关法律法规，负责本医疗机构抗菌药物的临床应用、处方点评、临床评价、药物警戒等工作。
3. 受托人应负责组织、指导、监督本医疗机构医务人员合理使用抗菌药物，提高抗菌药物使用水平。
二、授权范围1. 受托人有权对本医疗机构抗菌药物的使用进行审批、监督和管理，确保抗菌药物合理使用。
2. 受托人有权对医务人员开具抗菌药物处方进行审核，对不合理使用抗菌药物的行为提出整改意见。
3. 受托人有权对本医疗机构抗菌药物的采购、储备、供应等工作进行监督，确保抗菌药物质量合格、供应充足。
4. 受托人有权对本医疗机构抗菌药物的使用情况进行统计分析，为医疗机构抗菌药物管理工作提供依据。
5. 受托人有权对本医疗机构抗菌药物使用过程中出现的问题进行调查研究，并提出解决方案。
三、授权期限本授权委托书自签署之日起生效，有效期为五年。
如需续签，委托单位应在授权期限届满前一个月向受托人提出续签申请。
四、责任与义务1. 受托人应遵守国家法律法规，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》和相关规章制度。
2. 受托人应定期参加抗菌药物临床应用相关培训，提高自身业务水平。
3. 受托人应定期对本医疗机构抗菌药物使用情况进行自查，发现问题及时整改。
4. 受托人应加强与医务人员的沟通与协作，共同提高抗菌药物使用水平。
5. 受托人应对本医疗机构抗菌药物使用过程中出现的问题进行妥善处理，确保患者安全。
五、委托单位与受托人之间的权利义务关系1. 委托单位应保障受托人在履行职责过程中的人身安全和工作环境。
2. 委托单位应支持受托人参加抗菌药物临床应用相关培训，提高其业务水平。
抗菌药物授权委托书
抗菌药物授权委托书兹授权（身份证号码：）为我单位抗菌药物采购代表，负责与贵公司之间的抗菌药物业务洽谈、签订合同等相关事宜。
如该购销人员发生变动，我单位将及时通知贵公司并提供变更后的人员委托书，否则由此而引发的问题由我单位负责。
授权采购品种：许可范围内的所有品种。
受委托人员联系电话：（公司固话）授权期限：自年月日至年月日止。
特此委托授权委托单位：法定代表人（签章）：日期：年月日授权说明：1. 授权人保证其授权行为符合相关法律法规，并对其授权行为的合法性、有效性承担法律责任。
2. 受委托人应严格遵守国家的法律法规，合法经营，确保所购抗菌药物的质量和安全。
3. 受委托人应在授权范围内行使权利，超出授权范围的行为无效，由此产生的一切后果由受委托人自行承担。
4. 授权人应确保授权委托书的真实性、合法性，如因授权委托书不真实、不合法导致的一切后果，由授权人承担。
5. 本授权委托书一式两份，授权人和受委托人各执一份，具有同等法律效力。
6. 本授权委托书的修改、撤销须经授权人和受委托人双方同意，并签订书面协议。
7. 本授权委托书自授权人和受委托人签字（或盖章）之日起生效，有效期至授权期限届满之日止。
8. 本授权委托书未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本授权委托书具有同等法律效力。
9. 本授权委托书签订地为授权人的注册地，适用中华人民共和国法律法规。
10. 如本授权委托书有任何争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。
授权人（盖章）：受委托人（盖章）：签字（或盖章）：日期：年月日以上内容仅供参考，具体授权内容以双方签订的书面协议为准。
在签订书面协议时，请确保双方充分了解并明确各自的权利和义务，以确保合作的顺利进行。
关于抗菌药品的授权书
兹有我方（授权人），以下简称“授权方”，根据我国相关法律法规及实际情况，特此授权以下人员（被授权人）代表我方从事抗菌药品的相关事宜。
一、授权范围1. 代表授权方进行抗菌药品的采购、销售、储存、运输等活动。
2. 代表授权方与政府部门、医疗机构、药品生产企业、药品经营企业等相关单位进行抗菌药品的业务洽谈、合作签约、纠纷处理等事宜。
3. 代表授权方参与抗菌药品的市场调研、市场推广、品牌宣传等工作。
4. 代表授权方参加抗菌药品的相关会议、论坛、培训等活动。
5. 在授权范围内，代表授权方签署、执行与抗菌药品相关的各类合同、协议等法律文件。
二、授权期限本授权书自签署之日起生效，授权期限为一年。
授权期满后，本授权书自动失效，授权方有权收回授权。
三、授权撤销1. 如被授权人在授权期限内违反授权书规定，授权方有权立即撤销授权。
2. 如授权方因故需要撤销授权，应提前书面通知被授权人，并办理授权撤销手续。
四、保密义务被授权人在授权期限内，应严格保守授权方商业秘密，不得泄露授权方在抗菌药品业务活动中的任何信息。
五、授权书效力本授权书一式两份，授权方和被授权人各执一份，具有同等法律效力。
六、其他1. 被授权人应遵守国家法律法规，遵循诚实信用原则，履行授权方委托事项。
2. 被授权人在授权期限内，因自身原因导致授权方遭受损失，被授权人应承担相应的法律责任。
3. 本授权书未尽事宜，授权方和被授权人可另行协商解决。
授权方（盖章）：法定代表人（签字）：被授权人：身份证号码：联系电话：地址：授权日期：____年____月____日注：本授权书由授权方和被授权人共同签署，并经授权方法定代表人签字盖章后生效。
医院抗菌药物授权管理
XXXXX医院医务科
关于抗菌药物使用授权的通知（2018年修订）
全院各科室：
为了保证患者用药安全，配合“抗菌药物使用原则”和“本单位抗菌药物管理细则”顺利实施，特作如下规定：
一、全院所有住院医师(在上级医生带教下的医生)只能使用非限制级抗生素。
二、全院所有主治医师可使用限制级抗生素。
三、所有特殊使用级抗生素需经医院指定专家(普外泌尿王灿教授、妇产科郑维英教授、骨科康复科朱庆和教授、神经科刘万尧教授、内一科戎健教授、内二科张杰教授）会诊签字同意,药事委员会岳峰或医务科代利华审批，至少取得2人签字同意方可使用.统一格式的特殊限制级抗生素使用审批表一式2份须留存于病历一份，医务科备案一份。
（目前我院特殊使用级抗生素见表格）
四、全院所有临床科室主任未取得主治医师资格的予授权使用限制级抗生素，具体参照手术准入制度执行.
五、医务人员使用抗生素一览表附件如下：（非限制级、限制级、特殊限制级范围详见“医院抗生素管理制度”）
2018年5月8日。
医院抗菌药权限授权书
授权单位：__________医院授权日期：____年__月__日授权人：__________（医院院长或授权部门负责人姓名）受权人：__________（科室名称及受权人姓名）根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》及《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规，为规范抗菌药物的使用，确保医疗质量和医疗安全，经医院研究决定，特授权以下人员使用抗菌药物：一、授权范围1. 本授权书所列抗菌药物限于以下范围：（1）非限制使用级抗菌药物；（2）限制使用级抗菌药物；（3）特殊使用级抗菌药物。
2. 受权人应在授权范围内，根据患者的病情、病原学检测结果、药敏试验结果等合理使用抗菌药物。
二、授权条件1. 受权人应具备以下条件：（1）具有医师资格，取得执业医师证书；（2）熟悉抗菌药物临床应用指南和临床路径；（3）具备一定的临床经验和抗菌药物知识；（4）遵守医院抗菌药物管理制度。
2. 受权人需定期参加抗菌药物知识培训，提高抗菌药物合理使用水平。
三、授权期限本授权书自签发之日起生效，有效期为____年。
到期后，如需继续授权，受权人需重新申请。
四、授权责任1. 受权人应严格按照本授权书规定的授权范围使用抗菌药物，不得擅自扩大使用范围。
2. 受权人应确保患者的用药安全，如因抗菌药物使用不当导致患者出现不良反应，应立即采取措施，并报告医院相关部门。
3. 受权人应配合医院开展抗菌药物临床应用监测工作，如实提供相关信息。
五、监督与处罚1. 医院将对受权人的抗菌药物使用情况进行监督，对违规使用抗菌药物的行为进行严肃处理。
2. 受权人如有以下违规行为，将取消其抗菌药物使用权限，并按医院相关规定进行处理：（1）擅自扩大抗菌药物使用范围；（2）未按规定使用抗菌药物；（3）滥用抗菌药物；（4）违反医院抗菌药物管理制度。
特此授权，请受权人严格遵守。
授权单位（盖章）：授权人（签字）：受权人（签字）：附：授权抗菌药物清单一、非限制使用级抗菌药物：1. 青霉素类；2. 头孢菌素类；3. 大环内酯类；4. 四环素类；5. 氯霉素类；6. 磺胺类；7. 喹诺酮类；8. 氨基糖苷类；9. 其他抗菌药物。
医院抗菌药物授权管理
XXXXX医院医务科
关于抗菌药物使用授权的通知（2018年修订）
全院各科室：
为了保证患者用药安全，配合“抗菌药物使用原则”和“本单位抗菌药物管理细则”顺利实施，特作如下规定：
一、全院所有住院医师（在上级医生带教下的医生）只能使用非限制级抗生素.
二、全院所有主治医师可使用限制级抗生素。
三、所有特殊使用级抗生素需经医院指定专家（普外泌尿王灿教授、妇产科郑维英教授、骨科康复科朱庆和教授、神经科刘万尧教授、内一科戎健教授、内二科张杰教授）会诊签字同意,药事委员会岳峰或医务科代利华审批,至少取得2人签字同意方可使用。
统一格式的特殊限制级抗生素使用审批表一式2份须留存于病历一份,医务科备案一份。
（目前我院特殊使用级抗生素见表格）
四、全院所有临床科室主任未取得主治医师资格的予授权使用限制级抗生素，具体参照手术准入制度执行。
五、医务人员使用抗生素一览表附件如下：(非限制级、限制级、特殊限制级范围详见“医院抗生素管理制度"）
2018年5月8日。
院长抗菌素授权书
授权编号：_______授权日期：_______尊敬的________医院（以下简称“医院”）：鉴于医院临床医疗工作需要，为确保患者用药安全、合理，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规及医院相关规定，经医院院长办公会议研究决定，特授予________（以下简称“授权人”）以下抗菌素使用授权：一、授权范围1. 授权人可在医院内合法使用以下抗菌素：（1）青霉素类：青霉素G、阿莫西林、氨苄西林等；（2）头孢菌素类：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等；（3）大环内酯类：阿奇霉素、克拉霉素等；（4）氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星等；（5）其他抗菌素：左氧氟沙星、莫西沙星等。
2. 授权人应严格按照《抗菌药物临床应用管理办法》及医院相关规定，合理使用抗菌素，不得擅自扩大抗菌素使用范围。
二、授权条件1. 授权人须具备临床医学专业背景，具有中级及以上专业技术职称，且在抗菌素临床应用方面有丰富经验。
2. 授权人应具备良好的职业道德和业务素质，无违规使用抗菌素的记录。
3. 授权人应定期参加抗菌素临床应用知识培训，提高抗菌素合理使用水平。
三、授权期限本授权书自授权日期起生效，有效期为____年。
授权期满后，如需继续使用抗菌素，授权人应重新申请授权。
四、授权撤销1. 授权人如有以下情况之一，医院有权撤销其抗菌素使用授权：（1）违反《抗菌药物临床应用管理办法》及医院相关规定，擅自扩大抗菌素使用范围；（2）未按规定使用抗菌素，导致患者出现不良反应或医疗事故；（3）泄露患者隐私或违反职业道德。
2. 授权人被撤销抗菌素使用授权后，不得再在医院内使用抗菌素。
五、其他事项1. 授权人应严格按照本授权书规定使用抗菌素，不得转借、转让或委托他人使用。
2. 授权人使用抗菌素时，应充分考虑患者的病情、体质和过敏史，合理选择抗菌素品种、剂量和给药途径。
3. 授权人应定期向医院汇报抗菌素使用情况，配合医院开展抗菌素临床应用监测工作。
医院抗菌药物授权管理
XXXXX医院医务科
关于抗菌药物使用授权的通知（2018年修订）
全院各科室：
为了保证患者用药安全，配合“抗菌药物使用原则”和“本单位抗菌药物管理细则”顺利实施，特作如下规定：
一、全院所有住院医师（在上级医生带教下的医生）只能使用非限制级抗生素。
二、全院所有主治医师可使用限制级抗生素。
三、所有特殊使用级抗生素需经医院指定专家（普外泌尿王灿教授、妇产科郑维英教授、骨科康复科朱庆和教授、神经科刘万尧教授、内一科戎健教授、内二科张杰教授）会诊签字同意，药事委员会岳峰或医务科代利华审批，至少取得2人签字同意方可使用。
统一格式的特殊限制级抗生素使用审批表一式2份须留存于病历一份，医务科备案一份。
（目前我院特殊使用级抗生素见表格）
四、全院所有临床科室主任未取得主治医师资格的予授权使用限制级抗生素，具体参照手术准入制度执行。
五、医务人员使用抗生素一览表附件如下：（非限制级、限制级、特殊限制级范围详见“医院抗生素管理制度”）
2018年5月8日
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抗菌药处方授权书
授权单位：[医疗机构名称]授权日期：[年]年[月]月[日]致：[患者姓名]根据《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用管理办法》及相关法律法规，结合患者[患者姓名]的诊断情况，现授权[医疗机构名称]的[授权医师姓名]医师为患者开具抗菌药物处方。
一、授权医师信息姓名：[授权医师姓名]执业医师编号：[执业医师编号]职称：[医师职称]执业类别：[执业类别]所在科室：[科室名称]二、患者信息姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]身份证号码：[身份证号码]住院号/就诊号：[住院号/就诊号]入院日期：[入院日期]诊断：[诊断结果]三、抗菌药物处方授权内容1. 授权医师根据患者病情，可开具以下抗菌药物处方：- 一线抗菌药物：[具体药物名称]- 二线抗菌药物：[具体药物名称]- 三线抗菌药物：[具体药物名称]2. 授权医师在开具抗菌药物处方时，应遵循以下原则：- 根据患者病情选择适宜的抗菌药物；- 合理使用抗菌药物，避免滥用；- 遵循抗菌药物临床应用指南和诊疗规范；- 加强抗菌药物不良反应监测和报告。
3. 授权医师在开具抗菌药物处方时，应充分考虑患者的过敏史、药物耐受性、肝肾功能等情况，合理调整剂量和用药时间。
四、注意事项1. 患者应严格按照授权医师的处方用药，不得自行增减剂量或更换药物。
2. 患者在用药过程中如有不适，应及时向授权医师或医疗机构报告。
3. 患者出院后，应继续遵循授权医师的用药指导，按时服药，不得擅自停药或更换药物。
4. 医疗机构应加强对抗菌药物的管理，确保抗菌药物合理使用。
五、授权期限本抗菌药处方授权书自授权之日起，有效期为[授权期限]，过期后需重新进行授权。
特此授权！授权单位：[医疗机构名称]授权单位盖章：授权医师签名：附件：1. 抗菌药物临床应用指南2. 抗菌药物临床应用管理办法3. 抗菌药物处方模板[年]年[月]月[日]。