浅谈门诊药房的药学服务

浅谈门诊药房的药学服务
随着现代医药学的发展以及患者对药学服务的要求越来越高，药师不能简单地作为药品的供应者或者调剂者，而是要逐步转向”以患者为中心”的药学服务上来。

本文结合门诊药房的工作特点，药学服务的重要性，方法，常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为患者服务。

标签：药学服务；用药指导；合理用药；药物咨询
随着现代医药学的发展以及患者对药学服务的要求越来越高，药师不能简单地作为药品的供应者或者调剂者，而是要逐步转向”以患者为中心”的药学服务上来。

药学服务是指药师应用药学专业知识向医务人员及患者提供直接的、负责的、与药物使用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性[1]。

药师是安全合理用药的主要监督者，门诊药房的药师要充分运用现有资源积极开展药学技术服务，为广大患者提供更多更好的药学服务，提高临床用药疗效，减少不良反应的发生，保障患者用药安全合理有效。

1用药指导的重要性
药物治疗是临床治疗的重要手段，所以安全有效合理的用药是治疗疾病的关键。

药学服务正是指导患者合理使用药品，正确执行医生医嘱，从而使药物达到最佳疗效，避免或减少药物的不良反应发生。

在现阶段，越来越多的患者会主动要求门诊药房药师提供用药指导。

药师在门诊药房窗口对患者进行用药指导，促进患者合理使用药物，提高患者的用药依从性，让患者正确对待药物的不良反应。

在工作中，要重视对患者的用药指导，开展药物咨询。

2加强专业人才的队伍建设
近些年，药学专业发展迅速。

但长期以来，药学教育没有受到重视，在医院中曾普遍认为药师的工作就是单纯的调剂药品，多种原因导致医院的药师专业水平偏低，人才较少，药事服务水平偏低。

因此，要重视药师的再教育，提高药学人才的专业素质。

如果药师不具备足够的药学专业知识，缺乏恰当的沟通，没有丰富的工作经验，解决不了患者咨询的问题，满足不了患者的要求，会引起患者的不满，导致用药不安全。

所以，药师要利用各种学习机会，随时随地收集药物方面的资料，提高业务水平，以适应医院药学服务的发展。

此外，药师不仅要掌握专业的基础理论，其中包括药物的适应症、用法用量、不良反应、药理毒理、药物间的相互作用、处方的书写等；还要善用语言技巧，便于与患者及其家属沟通，增加用药的依从性，消除患者用药时的盲目感。

善于将专业术语转化成生活化的语言，让患者及家属听得懂听得明白，从而更好地为患者服务。

3开设药物咨询窗口
门诊药房每天服务的患者数量众多，对于患者的用药问题，药师在发药窗口
短时间内很难将药品的使用方法及注意事项等问题向患者交代清楚。

为了确保患者的安全用药，门诊药房应该开设药物咨询窗口，安排药师解答医务人员、患者、患者家属的疑难问题。

药师通过与患者面对面的交流沟通，拉近了相互间的距离，增进了了解，改善医患关系，促进了患者合理用药意识，提高了患者用药依从性，并可以使患者对疾病有了正确认识。

门诊药师开展药物咨询工作，直接对患者解释有关药物的问题，即提高了药师的地位，又体现了药师的自身价值，改变了药师在广大患者与医务人员心目中的形象。

4用药指导的内容
用药指导的主要内容应当包括：服药方法，服药时间，注意事项，可能会发生的不良反应。

4.1服药方法对于部分口服药，在服用时需要特别注意。

如治疗骨质疏松症的阿仑膦酸钠片，要求必须在早餐前至少半个小时，使用大量的白开水送服，且服用后避免立刻躺卧，减少食管不良反应发生。

药师告知患者，有利于药物发挥最大疗效，降低不良反应的发生。

有些治疗胃病、十二指肠溃疡的药物，应在饭前服用，才可以获得最佳疗效。

药师应熟练掌握药品使用的方法及相关知识，并及时向患者或家属交待正确的药品服用方法。

4.2服药时间准确掌握药物服用时间，既可以发挥药物的最大疗效，又能减少其副作用，这是合理用药重要的环节，否则可能会延误病情，还可能会增加患者的痛苦。

胃动力药如胃复安，西沙比利等，具有增强胃肠蠕动功能，促进胃排空，这种药物应在饭前半小时服用，进食时，药效达最高峰，可以发挥最佳疗效。

口服硫酸镁，由于其对肠壁的刺激性强，服用后4～6h就会出现导泻作用，所以应选择在早上空腹口服，如果在晚间服用硫酸镁则会影响睡眠。

4.3注意事项有些药物储存时需要适当的温度、湿度，光线等。

如维生素C，硝酸甘油遇到光线容易变质氧化，所以保存时需要储藏在棕色瓶内并避光。

胰岛素，调节肠道微生态制剂需要存放在2～8℃冰箱中。

其中胰岛素打开包装使用之前需要低温保存，打开后常温保存。

药师调配药品时如遇到需特殊保存的药品，应当主动告知储存条件，以免因保存不当而造成药物失效而影响疗效。

4.4药物的不良反应药物治疗是把双刃剑，在起到治疗作用的同时，或多或少的会出现副作用或不良反应。

服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物（卡托普利，依那普利等）治疗高血压，最常见的不良反应就是干咳，药师要告知患者如遇情况不必惊慌，干咳如果不严重不必换药，如果干咳严重影响睡眠的话，应在医师指导下更换其他类别药物。

外用药维A酸乳膏用法特殊，该药应在晚间应用，因为光照会加强药物对皮肤的刺激，导致药物的分解，增强紫外线的致癌性，加大不良反应，故使用时应避光。

5提高服务质量
药师调配处方要坚持”四查十对”。

遇到问题处方要本着对患者负责的态度拒
绝调配，并向患者耐心解释，与医生沟通，使其更改处方确认正确的使用方法。

对于患者来说，药房取药是到医院就诊的最后一个环节，部分患者会把在医生面前不敢表达的不满发泄到药房窗口上来，这就对门诊药房药师的服务态度提出了更高的要求，避免不必要的医患纠纷。

药师在确保患者安全合理用药的同时，要牢记”以患者为中心”的藥学服务思想，与患者换位思考，尽自己所能为患者提供高质量的服务。

综上所述，”以患者为中心”的药学服务，为患者提供高质量的药学服务，是门诊药房的发展方向。

药师要充分发挥积极性，提高专业知识，指导用药，保障患者的安全合理用药，提高患者的医疗质量，增加患者对医院的满意度。

参考文献：
[1]傅帅，蓝海珍.浅析我院门诊药房的药学服务现状[J].当代医药论丛，2014，12（2）：21.。