7章 生命体征的护理
生命体征的观察与护理
生命体征的观察与护理生命体征是指人体内部的基本生理功能状态的反映。
它们可以提供关于身体状况的重要信息，并帮助医护人员做出诊断和评估患者的情况。
因此，观察和护理生命体征是提供基本护理的重要组成部分。
常见的生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
观察和护理这些生命体征的目的是检测患者的身体功能是否正常，以便及时采取措施预防可能出现的问题。
首先是体温的观察和护理。
体温是指人体在特定条件下的热量产生和散发的平衡状态。
正常体温范围是36℃-37℃。
护理人员可以使用体温计测量患者的体温，并将结果记录在护理记录表上。
如果体温过高或过低，护理人员应及时采取措施，如给予退热药物或保暖措施，以帮助恢复体温到正常范围。
其次是脉搏的观察和护理。
脉搏是指血液在动脉中通过的脉动。
护理人员可以使用手指触摸患者的脉搏，并记录每分钟的脉搏数。
正常成年人的脉搏范围是60-100次/分钟。
如果脉搏过快或过慢，护理人员应及时采取措施，如安抚患者、增加液体摄入或给予心脏药物。
第三是呼吸的观察和护理。
呼吸是指氧气通过鼻子或口进入肺部，然后二氧化碳通过肺部呼出的过程。
护理人员可以观察患者的胸部的起伏或听诊呼吸音，并记录每分钟的呼吸次数。
正常成年人的呼吸频率范围是12-20次/分钟。
如果呼吸困难或呼吸频率异常，护理人员应及时采取措施，如给予氧气或进行适当的呼吸训练。
最后是血压的观察和护理。
血压是指血液对血管壁施加的压力。
护理人员可以使用血压计测量患者的血压，并记录收缩压和舒张压的数值。
正常血压范围为收缩压120-140mmHg，舒张压80-90mmHg。
如果血压过高或过低，护理人员应及时采取措施，如给予降压药物或增加液体摄入。
观察和护理生命体征的过程需要护理人员具备一定的专业知识和技能。
护理人员应具备正确的测量方法和工具使用方法，并密切观察患者的情况。
同时，护理人员应善于沟通和交流，及时汇报患者的生命体征变化，以便医生做出准确的判断和决策。
总之，观察和护理生命体征是提供基本护理的重要环节。
生命体征改变的护理措施
生命体征改变的护理措施引言在医疗护理中，生命体征是评估患者病情和健康状况的关键指标之一。
生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压和意识状态。
当患者的生命体征出现异常变化时，护理人员应及时采取相应的护理措施。
本文将介绍常见生命体征改变的护理措施，以帮助护理人员快速而有效地应对这些情况。
体温改变的护理措施体温过高当患者体温过高时，可能出现发热症状。
护理人员应立即采取以下护理措施：1.观察患者的体温趋势和变化情况；2.提供充足的清凉饮料，帮助患者降温；3.保持环境通风，调节室内温度；4.使用物理降温方法，如湿毛巾敷在患者额头上；5.若患者症状严重，可考虑使用退热药物。
体温过低当患者体温过低时，可能出现寒战和体温下降等症状。
护理人员应迅速采取以下护理措施：1.给患者提供保暖措施，如加厚被子或保温毯；2.调整室内温度，保持舒适的温暖环境；3.观察患者的体温变化，及时测量体温；4.给患者提供热饮以增加体温；5.在必要时，考虑使用温热器或温水袋加热患者。
脉搏改变的护理措施心率过快当患者心率过快时，可能出现心悸、气短和乏力等症状。
护理人员应及时采取以下护理措施：1.观察患者的心率变化趋势；2.让患者保持平静的状态，避免过度劳累和焦虑；3.给予患者适当的氧气供应；4.舒缓患者的情绪，减轻紧张感；5.如有需要，考虑给予患者适当的心率调节药物。
心率过慢当患者心率过慢时，可能出现头晕、乏力和胸闷等症状。
护理人员应迅速采取以下护理措施：1.保持患者的安静和平躺状态，避免过度活动；2.观察患者的心率变化趋势，并及时测量心率；3.给予患者氧气供应以增加氧气含量；4.根据患者病情，考虑给予适当的心率调节药物；5.如患者伴有严重症状，需立即通知医生进行进一步处理。
呼吸改变的护理措施呼吸过快当患者呼吸过快时，可能出现呼吸急促、胸闷和焦虑等症状。
护理人员应迅速采取以下护理措施：1.观察患者的呼吸频率和质量；2.让患者保持舒适的姿势，放松呼吸；3.提供氧气供应以增加氧气含量；4.舒缓患者的情绪，减少焦虑感；5.如有需要，考虑给予镇静或抗焦虑药物。
生命体征的改变的护理措施
生命体征的改变的护理措施1. 引言生命体征是指人体内外环境对生命活动的反应表现，通过监测生命体征的变化，可以及时判断患者的健康状况。
生命体征的改变可能是疾病、创伤或其他健康问题的迹象，而护理措施的及时介入和有效实施可以对患者的健康产生积极的影响。
本文将就生命体征的改变的护理措施进行探讨。
2. 呼吸频率的变化呼吸频率的变化可能是由于呼吸系统疾病、心脑血管疾病、感染等原因所引起，护理措施应根据具体情况采取相应的措施：•监测呼吸频率：及时记录患者的呼吸频率，观察是否存在异常变化。
•维持通畅的呼吸道：保持患者呼吸道通畅，定期翻身，鼓励患者咳嗽，定期吸痰。
•给予适当的氧疗：根据患者的具体情况，给予适量的氧气。
•管理体位：对于部分患者，可以采取适当的体位，如抬高头部，有助于改善呼吸。
3. 心率的变化心率的变化可以反映患者的心血管系统状况，对于心率的异常变化，护理措施如下：•监测心率：定期测量患者的心率，记录并观察是否存在异常情况。
•维持适宜的运动和休息：对于有心脏疾病的患者，应注意调整活动和休息的合理安排，避免过度劳累。
•心理支持：针对心率变化可能引起的焦虑和压力，提供相应的心理支持，帮助患者保持良好的心态。
•药物治疗：对于心率异常的患者，根据具体情况，可以采取适宜的药物治疗，如心律调整药物。
4. 体温的变化体温的变化可以反映患者的免疫功能和全身炎症反应状态，应根据具体情况采取相应的护理措施：•监测体温：定期测量患者的体温，记录并观察是否存在异常情况。
•维持适宜的环境温度：保持患者所处的环境温度适宜，避免过冷或过热的情况。
•适当调整体位：对于发热患者，可以采取适当的体位，如仰卧或半卧位，有助于散热。
•给予适当的药物：根据发热的原因，给予适当的退热药物，如解热镇痛药。
5. 血压的变化血压的变化可以反映患者的心血管系统状况和循环状态，对于血压的异常变化，护理措施如下：•监测血压：定期测量患者的血压，记录并观察是否存在异常情况。
基础护理技术(7
生命体征的评估与护理一、体温的评估及护理（一）体温的评估1．体温的生理调节(1)体温的生理调节：体温是通过大脑与丘脑下部的体温调节中枢的调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。
(2)散热方式：1)辐射：是指热由一个物体表面通过电磁波的形式传到另一个与之不接触的物体表面的散热方式。
在安静状态下及低温环境中，辐射是主要的散热方式。
2)对流：是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。
3)蒸发：是指由液态变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。
在环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发是主要的散热方式。
如病人高热时用乙醇擦浴，就是利用乙醇的蒸发带走热量，以起到降低体温的作用。
4)传导：是指机体的热量直接传到另一个同它直接接触且温度较低的物体的一种散热方式。
如高热时用冰袋、冰帽等降温，就是利用传导散热。
2．正常体温及生理性变化(1)正常体温：正常值：口腔舌下温度为37℃（范围在36.3~37. 2℃），直肠温度37.5℃（范围在36.5~37. 7℃，比口腔温度高0.3~0.5℃），腋下温度36.5℃(范围在36.0—37.0℃，比口腔温度低0.3~0.5℃)。
(2)生理性变化：1)年龄因素：新生儿体温易受环境温度的影响而发生波动。
儿童基础代谢率高，体温可略高于成人。
老年人由于基础代谢率低，故体温偏低。
2)性别因素：女性一般较男性稍高。
女性在月经前期和妊娠早期，体温可轻度升高，而排卵期较低，主要与孕激素分泌的周期性变化有关。
3)昼夜因素：一般清晨2-6时体温最低，下午2—8时体温最高，但变化范围不大，约在0.5~l℃之间。
4)其他：情绪激动、精神紧张、进食均可使体温略有升高。
而安静、睡眠、饥饿等可使体温略有下降。
例题：1．高热患者用温水擦浴为其降温，其散热的机制是A．辐射 B．对流 C．蒸发 D．传导 E．传递2．高热患者头敷冰袋降温，其散热的机制是A．辐射 B．对流 C．蒸发 D．传导 E．传递3．关于体温生理性变化的叙述，错误的是A．清晨2—6时体温最低 B．下午2—8时体温最高 C．昼夜体温变动范围不超过1℃D．儿童基础代谢率高，体温可略高于成人 E．女性在月经前期和妊娠早期，体温可轻度降低3．异常体温(l)体温过高1）发热程度（以口腔温度为准）：低热：体温37.3~38.0℃；中等度热：体温38.1~39.0℃；高热：体温39.1~41.0℃；超高热：体温在41℃以上。
基础护理学-实训07.生命体征的测量
生命体征的测量生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标，护士通过监测和观察生命体征，对病情进行准确的判断，掌握其病情变化过程，以便采取有效措施。
所以掌握生命体征的观察和护理是临床护理中极为重要的内容之一。
实训任务一生命体征的测量【情景病例】患者，李先生，50岁。
因3天前受凉后出现咳嗽、咳痰入院，诊断：“肺部感染”。
入院后需测量体温、脉搏、呼吸、血压。
请问：你作为当班护士，应该如何为其进行操作？【实训目标】知识目标：掌握体温、脉搏、呼吸、血压的正常范围。
能力目标：掌握生命体征的正确测量方法。
素质目标：养成良好的职业素养，能有效地与患者沟通交流。
【岗位技能目的】1. 判断生命体征有无异常。
2. 动态监测生命体征变化，间接了解疾病的发生、发展及转归。
3. 协助诊断，为预防、治疗及护理提供依据。
【操作程序】1.素质要求一一一一2.核对一一一一3.评估一一一一4.计划一一一一一一一一一一一一一一一一5.实施一一一一↓一一一一↓一一一一↓一一一一 ↓一一一一↓一一一一↓一一一一↓一一一一↓一一一一↓一一一一6.评价一一一一 【注意事项】1. 操作前认真、仔细评估患者，确保患者在安静状态下进行测量。
2. 根据患者病情、状态选择合适的体温测量方法。
3. 测量脉搏时不能用拇指诊脉，因拇指有小动脉搏动，易与患者的动脉搏动相混淆。
4. 测量患者呼吸时，气息微弱不易观察者，以少许棉花至于鼻孔前，观察棉花吹动次数。
5. 正确测量血压，避免影响血压测量准确性的因素。
6. 及时、准确记录测量结果。
护理故事附【评分标准】实训任务一生命体征测量评分标准考核时间监考老师。
生命体征改变护理措施
生命体征改变护理措施引言生命体征是评估一个人的生理状态的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标。
当生命体征出现异常变化时，就需要采取相应的护理措施来保障患者的安全和健康。
本文将重点介绍生命体征改变护理措施的原则和方法。
1. 体温改变的护理措施体温是人体内部环境的一个重要指标，在正常情况下应保持在一定的范围内。
当体温超出正常范围时，可能表明身体正在经历一些不正常的生理或病理变化。
下面是针对体温改变的一些常见护理措施：•对于体温过高的患者，应及时给予退热药物，并采取物理降温措施，如冷敷、冷水擦浴等。
同时，注意监测患者的水分摄入和排出情况，保持水平衡。
•对于体温过低的患者，应给予保温措施，如给予暖剂、加厚被子等。
同时，密切监测患者的体温，避免发生冻伤或低体温症。
•定期监测体温，可以通过口腔、腋下或直肠等途径测量体温。
在监测体温时，要注意使用清洁的体温计，避免交叉感染。
2. 脉搏改变的护理措施脉搏是心脏收缩和血液流动的结果，它反映了心脏的收缩情况和血液循环的速度。
当脉搏出现异常变化时，可能表明心脏或循环系统存在问题。
下面是针对脉搏改变的一些常见护理措施：•对于脉搏过快或过慢的患者，应及时评估患者的病情，并采取相应的治疗措施。
例如，对于脉搏过快的患者，可以给予心脏抑制剂来减慢心率；对于脉搏过慢的患者，可以给予心脏刺激剂来增加心率。
•密切观察患者的脉搏情况，包括脉搏的频率、节律和强弱等。
在观察脉搏时，可以采用手动测量或使用电子监测设备进行监测。
•注重患者的休息和减轻身体负荷，避免过度劳累导致心脏负担过重，进一步影响脉搏的正常变化。
3. 呼吸改变的护理措施呼吸是人体维持氧气供应和二氧化碳排出的重要方式，它反映了人体的呼吸道和肺部功能情况。
当呼吸出现异常变化时，可能表明患者存在呼吸系统疾病或其他身体问题。
下面是针对呼吸改变的一些常见护理措施：•对于呼吸困难的患者，应保持通气道通畅，并及时给予氧气吸入治疗。
根据患者的具体情况，可以选择不同的吸氧设备和方法。
护理学基础生命体征的观察与护理
变异
正常人的呼吸是规律且稳氧等。
呼吸异常的原因与分类
原因
呼吸异常可能由多种原因引起，包括 呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒 等。
分类
呼吸异常可分为呼吸过速、呼吸过缓 、潮式呼吸、间歇呼吸和不规则呼吸 等。
呼吸异常的观察与护理措施
观察
观察患者的呼吸频率、深度、节律以及伴随症状，如咳嗽、 咳痰、呼吸困难等。
护理措施
保持呼吸道通畅，给予吸氧、雾化吸入等，协助患者采取舒 适体位，遵医嘱使用药物。
机械通气的定义与应用
定义
机械通气是指利用机械装置来控制和辅助呼吸，以维持正常的气体交换。
应用
机械通气适用于各种原因引起的呼吸衰竭，如COPD、哮喘、肺炎等。
机械通气的观察与护理措施
观察
观察机械通气患者的生命体征、 血气分析结果、呼吸机参数等。
心动过缓的观察与护理措施
观察
密切观察患者的心率变化，注意患者是否有头晕、乏 力等表现。
护理措施
根据患者的具体情况，采取相应的护理措施，如心理 护理、生活护理、用药护理等。同时注意观察患者的 病情变化，及时调整护理措施。
04
呼吸的观察与护理
正常呼吸及其变异
正常呼吸
正常人的呼吸频率为16-20次/分，呼吸深度为5-6次/ 分，呼气与吸气之比为1:1.5。
护理措施
根据患者的具体情况，制定相应的护理措施。这可能包括指导患者保 持良好的饮食和水分摄入，避免长时间站立或突然改变体位等。
06
生命体征的协同观察与护理
生命体征的协同观察方法
01
02
03
04
体温
观察患者的体温变化，注意观 察发热或体温过低的情况。
生命体征的评估与护理
生命体征的评估与护理生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。
生命体征受大脑皮质控制，是机体内在活动的一种客观反映,是衡量机体身心状况的可靠指标。
正常人生命体征在—定范围内相对稳定，变化很小。
而在病理情况下，其变化极其敏感。
护理人员通过认真仔细地观察生命体征，可了解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归,为预防、诊断、治疗、护理提供依据。
因此,掌握生命体征的观察和护理是临床护理中极为重要的内容之一。
第一节体温的评估与护理体温(bodｙtemｐｅraｔｕre)，也称体核温度（coretemｐeｒatｕrｅ)是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度：其特点是相对稳定且较皮肤温度高。
皮肤温度也称体表温度(sｈｅlｌtemperatｕrｅ),可受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。
一、正常体温的生理变化(一)体温的形成体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生:三大营养物质在体内氧化时所释放的能量，其总量的50%以上迅速转化为热能，以维持体温,并且不断地散发到体外;其余不足50％的能量贮存于三磷酸腺苷(ATP)内,供机体利用,最终仍转化为热能散发到体外。
ﻫ(二)产热与散热1.产热过程机体的产热过程是细胞新陈代谢的过程：人体以化学方式产热。
人体主要的产热器官是肝脏和骨骼肌,产生热量的主要因素有:食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多、体温升高等。
ﻫ2.散热过程人体以物理方式散热：人体最主要的散热器官是皮肤,呼吸、排尿、排粪也散发部分热量;人体的散热方式有辐射、传导、对流、蒸发四种。
ﻫ 辐射(rａdｉａtion)指热由—一个物体表面通过电磁波的形式传至另一‘十与它不接触物体表面的一种方式:它是人体安静状态下处于气温较低环境中主要的散热形式。
辐射散热量同皮呋与外界环境的温度差及机体有效辐射面积等有关:ﻫ 传导(ｃonduｃｔiｏn）和对流（convecｔion)传导是机体的热量直接传给同它接触的温度较低的物体的一种散热方式：传导散热量取决于所接触物体的导热性能:由于水的导热性能好，临床上采用冰袋、冰帽、冰（凉)水湿敷为高热病人物理降温,就是利用传导散热的原理。
护理学基础生命体征的观察与护理
生命体征的监测对于评估患者的 生理状态、预防并发症和制定护 理计划具有重要意义。
生命体征的生理作用
体温
维持体内代谢和生理功能的正 常进行，过高或过低都会影响
身体各系统的正常运作。
脉搏
反映心脏的泵血功能和血管的 弹性，通过脉搏的频率、节律 和强弱可以判断心脏和循环系 统的状况。
呼吸
为身体提供足够的氧气并排出 二氧化碳，保持酸碱平衡和内 环境的稳定。
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其他生命体征的观察与护理
意识状态的观察与护理
意识状态
观察患者是否清醒，是否能够正 常交流，是否有嗜睡、昏睡、昏 迷等异常意识状态。
护理措施
保持病室安静，减少刺激，及时 记录患者意识状态的变化，对于 异常状态者应及时报告医生并协 助处理。
皮肤状态的观察与护理
皮肤状态
观察患者皮肤的颜色、温度、湿度、 弹性以及是否有破损、皮疹、出血点 等异常表现。
护理学基础生命体征的观察 与护理
汇报人：文小库 2024-01-07
目录
• 生命体征概述 • 体温的观察与护理 • 脉搏的观察与护理 • 呼吸的观察与护理 • 血压的观察与护理 • 其他生命体征的观察与护理
01
生命体征概述
定义与意义
01
生命体征是衡量人体健康状况的 重要指标，包括体温、脉搏、呼 吸和血压等。
血压
推动血液循环，维持各脏器和 组织得到足够的血液供应，同
时也有助于维持体液平衡。
生命体征的观察与护理的重要性
及时发现异常情况
通过对生命体征的监测，可以及时发 现异常情况，如体温升高、脉搏过快 或过慢、呼吸急促等，有助于及时采 取相应的护理措施。
生命体征的护理教案
生命体征的护理教案1. 引言生命体征是评估一个人健康状况的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压等方面。
正确观察和记录生命体征对于及时发现异常情况、提供适当护理措施至关重要。
本教案旨在提供正确的生命体征护理指导，以确保护理工作的准确性和安全性。
2. 目标•熟悉常见的生命体征指标及其测量方法。
•学会观察和记录生命体征的正常范围。
•能够识别和应对生命体征异常情况。
•掌握正确的生命体征护理技巧和注意事项。
3. 生命体征的指标和测量方法3.1 体温•指标：体温是身体内部的热量状态的一种指示，通常用摄氏度（℃）来表示。
•测量方法：可以使用电子体温计、口腔温度计、额温枪等进行测量。
3.2 脉搏•指标：脉搏是血液在动脉中每分钟搏动的次数，通常以次/分钟（bpm）表示。
•测量方法：通常在脉搏部位（如颈动脉、腕动脉）使用手指轻轻按压，计算搏动次数。
3.3 呼吸•指标：呼吸是人体吸入和呼出空气的过程，通常以次/分钟（bpm）表示。
•测量方法：观察胸廓或腹部的起伏，计算每分钟呼吸次数。
3.4 血压•指标：血压是血液在血管内对血管壁产生的压力，通常用毫米汞柱（mmHg）表示。
•测量方法：通过袖带和听诊器进行测量，一般在上臂的肱动脉处进行。
4. 观察和记录生命体征的正常范围4.1 体温的正常范围•成人：36.5℃~37.2℃•儿童和老年人略有差异，需结合具体情况进行判断。
4.2 脉搏的正常范围•成人：60~100次/分钟•儿童：1岁以内为100160次/分钟，16岁为90140次/分钟，612岁为80~120次/分钟4.3 呼吸的正常范围•成人：12~20次/分钟•儿童：1岁以内为2040次/分钟，16岁为2030次/分钟，612岁为16~22次/分钟4.4 血压的正常范围•成人：收缩压（上压）90140mmHg，舒张压（下压）6090mmHg5. 生命体征的异常情况5.1 体温异常•体温过高可能是发热，原因可能是感染或其他疾病。
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第七章生命体征的护理一、双核要求二、练习题集（一）选择题型题】每一考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳【A1答案。
1．关于体温生理性变化,错误．．的选项是A．清晨2～6时体温最低B．下午2～8时体温最高C．昼夜体温变化范围不超过0.5℃D．儿童较成人体温低E．与机体代谢的相应周期变化有关2．发热中，体温上升期不可能．．．出现的表现是A．皮肤苍白B．冷汗C．畏寒D．体温上升E．体内产热大于散热3．退热期大量出汗最易出现A．体温过低B．循环衰竭C．皮肤潮湿D．呼吸加快E．畏寒4．高热病人的护理措施,下列哪项不妥．．A．密切观察病情变化B．每天测体温6次C．冰袋冷敷足部D．口腔护理每天2～3次E．鼓励多饮水5．观察热型主要的临床意义在于A．有利于护理B．有利于治疗C．观察有无合并症D．协助诊断和治疗E．判断病情的转归6．对高热病人的观察, 下面错误．．的选项是A．每日测体温4次B．评估病人的心理状况C．面色有无改变D．脉搏、呼吸、血压的变化E．物理降温后的效果7．消毒体温计的过氧乙酸溶液应A．每日更换B．每周更换C．隔周更换D．每周更换2次E．每月更换1次8．检查体温计准确性时的水温应是B．32℃C．33℃D．37℃E．40℃9．测量直肠温时，体温计一般需要插入的深度是A．1～2cmB．2～3cmC．3～4cmD．4～5cmE．5～6cm10．若病人咬破体温计时，须立即给予A．糖水B．淀粉糊C．生理盐水D．蛋清液E．清除口腔内的玻璃碎屑11．脉搏测量,错误．．的选项是A．用食指、中指和无名指端诊脉B．病人剧烈活动应休息20min后测量C．异常脉搏需要测量1minD．脉搏短绌病人先测量心率，后测量脉搏E．偏瘫病人选择健侧肢体测量12．测量呼吸时护士的手不离开诊脉部位是为了A．保持病人体位不变B．转移病人注意力C．易于记时D．对照呼吸与脉搏的频率E．观察病人面色13．呼吸减慢常见于B．甲状腺机能亢进C．颅内疾病D．贫血E．肺部感染14．属于节律异常的脉搏是A．速脉B．绌脉C．丝脉D．缓脉E．洪脉15．下列哪种病人需要2名护士同时分别测量心率和脉搏A．心动过缓B．心动过速C．窦性心律不齐D．甲亢E．心房纤颤16．测量脉搏时,错误．．的方法是A．诊脉前应使病员安静B．病人手臂应放在舒适的位置C．将示指﹑中指﹑无名指的指端按在桡动脉表面D．计数15s,将测得脉率乘4E．有脉搏短绌时应2人同时测量心率与脉率17．下面对血压生理性变化的描述不正确．．．的是A．小儿血压比成人低B．中年以前女子血压比男子低C．清晨高于傍晚D．右上肢高于左上肢E．下肢高于上肢18．密切观察血压要求做到“四定”, 下例应除外．．的内容是A．部位B．体位C．时间D．血压计E．专人测量型题】每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个【A2备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．一个6岁的儿童,不慎将花生米吸入气管。
其不可能出现的临床表现是A．吸气费力B．呼气费力C．口唇发绀D．烦躁不安E．三凹征2．王女士，75岁,因安眠药中毒意识不清,呼吸微弱,浅而慢,护士应用哪种方法测量呼吸A．记数半分钟B．先测脉搏后观察胸部起伏次数C．听呼吸音记数D．用手感觉呼吸气流通过记数E．用少许棉花置病人鼻孔前观察棉花摆动次数记数呼吸频率3．李女士,36岁,发热1周,体温持续在39.2～40.0℃左右,脉搏90次/min.入院后诊断为伤寒。
可能的热型是A．弛张热B．稽留热C．间歇热D．不规则热E．回归热型题】以下提供了若干个病例，每个病例下设2～3个考题，请根据病例所【A3提供的信息，在每道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（1~3题共用题干）周先生，诊断肺炎球菌肺炎，口温39.5℃，脉搏120次/分，颜面潮红、皮肤灼热，伴有尿量减少。
1．该病人发热的程度为A. 低热B. 中度热C．高热D. 超高热E. 正常体温2．该病人目前处于A. 体温上升期B. 高热持续期C. 恢复期D. 退热期E. 恶化期3．对于该病人的护理措施不适当．．．的是A. 酌情给予乙醇拭浴B．鼓励病人多饮水C．生理盐水口腔护理D．测量体温每小时一次E．保持皮肤清洁（4～6题共用题干）病人李女士，77岁，发热2日，测体温39.7℃，皮肤潮红，脉搏增快，按医嘱已用药物退热。
4. 如果病情允许，可鼓励病人多饮水，但不包括．．．A．白开水B．啤酒C．果汁D．糖盐水E．矿泉水5．病人大量出汗时，下列哪项不是．．必要的护理措施A．评估出入液量B．擦干汗液，更换衣服C．测量体温D．填写护理记录单E．降低室温6．退热时，为防止发生循环衰竭应重点观察病人有无A．皮肤苍白、寒战B．头晕、出汗、疲倦C．洪脉、呼吸增快、出汗D．脉细速、四肢湿冷、出汗E．脉速、面部潮红、头晕（7～8题共用题干）刘女士，60岁，诊断：“冠心病伴房颤”，主诉头晕，乏力，胸闷。
7．护士为该病人测量脉搏时发现脉搏短绌，下面描述错误．．的是A．脉搏细数，极不规则B．单位时间内心率少于脉率C．心律完全不规则D．心率快慢不一E．心音强弱不等8．正确的诊脉方法是A．先测量心率，后测量脉率B．一人测心率、脉率，另一人报告医生C．一人测心率，另一人测脉率，同时测量1分钟D．先测脉率，后测心率E．一人发口令，另一人测心率、脉率（9～11题共用题干）丁先生，73岁，因高血压引起脑血管意外入院治疗，经抢救后病情稳定，意识清楚，左侧肢体瘫痪。
9．护士为其选择右侧肢体测量血压的主要原因是A．病人能配合操作B．能减轻病人的心身痛苦C．因左侧肢体肌张力增高，不能真实反映血压情况D．因左侧肢体血液循环不良，易致血压不准确E．使操作顺利、迅速完成10．选择右侧下肢测量血压，操作方法错误．．的是A．取仰卧位或俯卧位B．袖带长约135cm，比上肢袖带宽2cmC．袖带下缘距离腘窝3～5cmD．将听诊器胸件置于腘动脉搏动处E．测量时袖带缠的越紧越好11．在测量血压过程中，发现腘动脉搏动音微弱且听不清，重复测量中错误．．的做法是A．将袖带内的气体驱尽B．使汞柱降至“0”点C．稍等片刻后行第二次测量D．一般连续测量2～3次E．取其最高值（12～14题共用题干）孙先生，67岁，因头晕、头痛入院就诊，在安静状态下测量血压为166/95mmHg，其他检查结果正常。
12．根据所测结果该病人最可能的诊断是A．高血压B．冠心病C．脑出血D．脑膜炎E．脑肿瘤13．病人在住院期间，为其测量血压时下列哪项不妥．．A．每日测量血压时间应固定B．固定在一侧上肢测量C．测量血压时应固定体位D．每次测量时使用的血压计应固定E．未听清时应不间断反复测量14．为该病人进行健康教育时，下列内容哪项不妥．．A．每日摄盐量不超过5克B．多食富含纤维素的食物C．适度的体育锻炼D．按医嘱规律服用降压药物E．在药物的作用下将血压控制的越低越好【B型题】以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（1～2题共用备选答案）A．蝉鸣样呼吸B．鼾声呼吸C．叹息样呼吸D．深而规则的大呼吸E．间断呼吸1．代谢性酸中毒的呼吸表示为2．喉头异物（3～4题共用备选答案）A．发热B．房室传导阻滞C．洋地黄中毒D．休克E．大出血3．间歇脉多见于4．短绌脉多见于【X型题】以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择备选答案中所有正确答案。
1．可用于浸泡体温计的消毒液是、A．1%消毒灵B．碘伏C．0.1%过氧乙酸D．70%乙醇E．2%戊二醛2．可出现体温过低的情况有A．早产儿B．新生儿硬肿症C．晕厥D．全身衰竭E．濒死状态3．禁止．．测量口腔温度的病情是A．精神异常B．躯干大面积烧伤C．口鼻手术后D．呼吸困难E．昏迷4．测量血压应注意A．血压计要定期检查B．打气不可过猛C．听不清时应立即重测D．偏瘫病员应在健侧肢体测量E．袖带下缘距肘窝2～3厘米（二）名词解释 1．发热 2．稽留热 3．弛张热 4．脉率 5．脉律 6．间歇脉 7．脉搏短绌 8．潮式呼吸 9．间断呼吸 10．深大呼吸11．呼吸困难 12．蝉鸣样呼吸 13．鼾声呼吸 14．高血压 15．低血压（三）是非题1．体温上升期的特点是散热和产热在较高水平上平衡2．受寒冷刺激血压可上升，在高温环境中血压可下降。
（四）填空题1．体温的正常值的范围，腋下温度℃，口腔舌下温度为℃,直肠温度为℃。
2．发热的程度可划分为（以口腔温度为标准）：低热℃，中度热℃，高热℃，超高热℃及以上。
3．成人呼吸频率超过次/分，称呼吸增快或气促。
常见于、等病人。
呼吸频率少于次/分，称呼吸缓慢。
常见于、等病人。
4．正常成人在安静状态下，脉率为次/分，脉率和心率是。
5．正常脉搏的节律是、，间隔时间是。
脉搏的强弱取决于、和。
6．当听诊器听到第一声搏动音时，此时血压计汞柱所指刻度为，当搏动音突然消失或减弱，汞柱所指刻度为_ 。
7．血压通常以血压为标准。
正常成人安静时收缩压为 mmHg （ kPa），舒张压为 mmHg（ kPa），脉压为 mmHg（ kPa）。
（五）简答题1．何为体温过低?常发生于哪些疾病?如何护理？2．简述短绌脉的测量方法3．简述脉搏测量的注意事项4．简述呼吸测量的注意事项5．简述呼吸困难的护理措施？6．测量血压前应做好哪些准备？（六）案例分析1．病人李某，女性，45岁，肺炎，体温在39～40℃波动，持续2周，日差不超过1℃。
脉搏106次/分，呼吸28次/分。
病人神志清楚，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。
问：（1）病人属于何种热型？（2）发热处于何种程度的哪一期？（3）请你依据病情提出护理措施。
2．张大爷，76岁，脑血栓，左侧肢体偏瘫，每日输液治疗中。
请问（1）你如何为输液中的张大爷测量血压? （2）测量时如果没有听清,你会如何处理?3．某女性病人，40岁，因慢性支气管炎住院治疗，在闻到探视者带来的鲜花时，哮喘发作，自感胸闷，气急，具有喘憋感，有痰鸣音，呼吸30次/分。
试分析（1）该病人呼吸困难属哪种类型？（2）护士应采取哪些护理措施帮助病人减轻痛苦,缓解症状？（七）讨论题1．血压测量为什么要做到四定。
2．为什么要在安静状态20分钟后，测量脉搏、呼吸、血压？3．为什么血压测量时，不可将听诊件塞入袖带下操作？三、参考答案（一）选择题型题】1．D 2．B 3．B 4．C 5．D 6．A 7．A 8．E 9．C 【A110．D 11．D 12．B 13．C 14．B 15．E 16．D 17．C 18．E 【A型题】1．B 2．E 3．B2型题】1．C 2．B 3．D 4. D 5．E 6．D 7．B 8．C 9．D 【A310．E 11．E 12．A 13．E 14．E【B型题】1．D 2．A 3．C 4．B【X型题】1．ACDE 2．ABDE 3．ACDE 4．ABDE（二）名词解释1．是由于各种原因导致的体温升高超过正常范围的现象。