(整理)糖尿病的危害

糖尿病的危害

众所周知，糖尿病是一种终身性疾病，对身体危害范围广泛而严重，这种危害是在不知不觉中形成的，如不得到控制，最终将酿成无法挽回的后果引起多种可怕的并发症，轻者致残，重者致命。但如果能早期发现并采取有效的治疗措施，则完全可达到控制病情、增寿延年的目标，因此糖尿病并不可怕，关键是要彻底了解和掌握糖尿病的基本防治知识，与糖尿病做长期不懈的斗争。

一、糖尿病基本概念

（一）糖尿病的定义

糖尿病是最常见的一种内分泌代谢性疾病，是一组由于胰岛素分泌缺陷或作用缺陷而引起持续高血糖为特征的慢性全身性代谢疾病。

1、致病原因：遗传因素和环境因素长期共同作用的结果,各占50％。

2、主要问题：胰岛素不足或和胰岛素作用差(抵抗)。

3、基本改变：血糖增高。

（二）糖尿病的表现

1、典型的症状

（1）50%的糖尿病人早期症状是“三多一少”

（2）因饥饿而饭量增多

（3）因口渴而饮水增多

（4）小便次数增多

虽然饭量增加体重却不断下降

注意：不是每个糖尿病患者都有“三多一少”的症状

2、不典型症状有

（1）经常感到疲倦

（2）情绪低落

（3）视物模糊

（4）伤口很久才能愈合

（5）手或脚刺痛或麻木感

（三）糖尿病的诊断与分型

1、诊断标准：（空腹静脉血浆葡萄糖的正常值为3.9-6.1mmol/L）

有典型糖尿病症状，任意时间血浆葡萄糖水平（PG）≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖（至少8小时未进食）（FPG）≥7.0mmol/L或OGTT试验中2小时PG ≥11.1mmol/L

2、分型：

（1）1型糖尿病

（2）2型糖尿病

（3）妊娠糖尿病

（4）其他类型的糖尿病

（四）患病人数急剧增加的原因

1、遗传因素：中国人为好发人群,富裕国家华人在10%以上

2、生活水平提高: 膳食热量、蛋白质、脂肪来源从植物转向动物。

3、平均寿命延长：老龄化，60岁以上者超过10％,65岁以上者超过7％

4、医疗条件改善: 对糖尿病的警惕性、检测手段、发现率提高。

5、不健康不科学的生活模式：对糖尿病的无知；热量摄取过多、体力活动减少，导致肥胖；心理应激增多。

二、糖尿病的危害

糖尿病无法治愈，其主要危害在于它的并发症，并发症包括急性并发症（包括糖尿病合并感染、糖尿病高渗综合征、糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒）及慢性并发症（包括大血管并发症和微血管并发症），尤其是慢性并发症。除了并发症外，

（一）急性并发症

糖尿病合并感染：发病率高，两者互为因果，必须兼治。常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。

糖尿病高渗综合症：多发生于中老年，半数无糖尿病史，临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达50%。

糖尿病酮症酸中毒：糖尿病急性并发症中最常见的，多由于突然停用或胰岛素用量不足或其他应激(如严重外伤或手术后、妊娠和分娩等等)引起。

乳酸性酸中毒：患者多有心、肝、肾脏疾病史，或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状不特异，死亡率高。

（二）慢性并发症

糖尿病的危害不仅是高血糖本身，主要是会带来一系列的慢性并发症，包括微血管并发症及大血管并发症。慢性并发症包括微血管并发症和大血管并发症

1、微血管并发症

（1）糖尿病肾病

大约20%～30%的1型或2型糖尿病患者发生糖尿病肾病。患者可有蛋白尿、高血压、浮肿等表现，其中一部分进展为终末期肾病。一旦临床肾病发生，如不进行有效干预，几年之内肾小球滤过率逐渐下降，10年后50%，20年后75%以上的患者将发展为终末期肾病（肾功能衰竭）。2型糖尿病患者糖尿病确诊后，不少人旋即出现微量白蛋白尿，甚至显性肾病，如无特殊干预，其中20%～40%的患者进展为临床肾病，20年后约20%进展为终末期肾病。1型或2型糖尿病患者微量白蛋白尿的出现，不仅标志着早期肾病的存在，而且极大地增加心血管疾病患病率及死亡危险性，因此应予以高度重视。

（2）糖尿病视网膜病变

双目失明比非糖尿病者高25倍，是糖尿病患者残废的主要原因之一。糖尿病患者眼的各部位均可出现病变，如角膜异常、虹膜新生血管、视神经病变、青光眼和白内障等。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因，各型糖尿病的视网膜病变患病率随患病时间和年龄的增长而上升。60%的2型糖尿病，病程在20年以上者，几乎都有不同程度的视网膜病变。

（3）糖尿病神经病变

感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；

运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩；

植物神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留、腹泻或便秘以及阳痿等。2、大血管并发症

（1）心血管病变

患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者早亡的主要原因，以冠心病较为多见。临床特点包括冠心病发病率高而且发病时间早，女性糖尿病的心血管病变发生率增高更为明显，无痛性心肌梗塞等非典型性临床表现多见等等；

（2）脑血管病变

糖尿病合并脑血管病者高达12.2%。糖尿病脑血管病以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见，如短暂性脑缺血发作（TIA）、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。我国糖尿病脑卒中的发病率较西方国家为高，而北方又普遍高于南方。糖尿病脑血管病的危险因素包括高血糖、高血压、血脂异常、血液流变学异常、吸烟以及慢性炎症状态等。其中高血压尤为重要，为糖尿病缺血性脑病的独立危险因素。在缺血性脑卒中患者中，77%的血压未控制，因此降压治疗对降低脑卒中的发病率十分重要。

（3）下肢血管病变

患病率比非糖尿病者高5倍，糖尿病下肢血管病变造成截肢者要比非糖尿病患者多10倍以上，是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。糖尿病足是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，严重者可致足溃疡，甚至截肢。成年人中40%的足和下肢截肢为糖尿病所致。国内1992年回顾性调查糖尿病足占住院糖尿病患者的12.4%,截肢率为7.3%，近年来还有增加的趋势。

一组触目惊心的数字

糖尿病人与正常人相比，急性脑血管病发生率增加3倍，冠心病发生率增加3倍，下肢截肢发生率增加7倍，尿毒症发生率增加17倍，双目失明发生率增加25倍。

（三）心理障碍

糖尿病是一种终身性疾病，并发症发生率很高。一旦发生并发症，不仅具有致残、致死性，预后严重，而且还造成社会、家庭沉重的经济负担。因而患者本人及家属精神上承受的压力都很大。糖尿病心理障碍主要表现为焦虑症、强迫症、恐惧症及抑郁症等，糖尿病患者的心理障碍的发生率可高达30%～50%。有心理障碍者，其生活质量明显降低，仅为理想水平的7成。

糖尿病的最终危害

并发症对健康和生命的威胁，甚至导致残废和早亡

给患者造成生活上的不便，肉体和精神上的痛苦

巨大的资金和资源上的浪费