跌倒评分表全集文档
跌倒评估表
跌倒评估表跌倒评估表跌倒是指人类在行走、站立或运动时不可预期地失去平衡并坠落到地面或其他物体上的情况。
跌倒是一种常见的意外事件，对个体的身体和心理健康带来很大的风险和影响。
为了及时发现和预防跌倒事件，特制定以下跌倒评估表，请您根据实际情况回答以下问题：基本信息：姓名：性别：年龄：联系电话：评估日期：1. 跌倒历史：a) 您是否曾经有过跌倒的经历？是/否b) 如果是，跌倒的频率有多高？一年内少于3次/一年内3次以上/不清楚2. 身体状况：a) 您是否有任何严重的视力问题？是/否b) 您是否有听力问题或平衡困难？是/否c) 是否患有慢性疾病，如高血压、糖尿病等？是/否d) 您是否患有骨质疏松症或其他骨骼问题？是/否3. 药物使用：a) 您是否正在使用处方药物？是/否b) 如果是，该药物是否具有催眠、镇静、晕眩等副作用？是/否c) 您是否有长期使用非处方药物？是/否4. 居住环境：a) 您居住的区域地势是否平坦？是/否b) 您的住宅是否有台阶或斜坡？是/否c) 您的住宅是否有固定的扶手或护栏？是/否5. 家庭环境：a) 您是否有照顾不周的家人？是/否b) 是否有宠物或其他可能引起跌倒的因素？是/否6. 活动能力：a) 您能够独立行走吗？是/否b) 您是否需要使用辅助设备，如拐杖或助行器？是/否c) 您是否参与体育活动或锻炼？是/否7. 健康史：a) 您是否有过昏倒、晕厥或意识丧失的经历？是/否b) 您是否有心脏疾病，如心脏病发作、心律失常等？是/否c) 您是否有脑血管疾病，如中风、脑溢血等？是/否8. 日常活动：a) 您是否活跃参与社交活动或户外活动？是/否b) 您是否在室内活动时间较长？是/否9. 饮食：a) 您是否有均衡饮食，并摄取足够的营养？是/否b) 您是否经常饮酒或饮水不足？是/否10. 心理健康：a) 您是否有抑郁或焦虑情绪？是/否b) 您是否经常感到疲劳或失眠？是/否以上问题仅为初步了解您的跌倒风险状况，如有发现风险或不确定的地方，建议您尽快咨询医生或专业的医疗机构进行详细评估和指导。
跌倒评估表完整
跌倒评估表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）住院患者跌倒/坠床风险评估护理表科室：床号：姓名：住院号：年龄：跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：护理级别：入院日期：转科日期：出院日期：备注：1、每累计分值中，≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险性，≥10分为高度危险性。
2、低度危险性及以上的患者（≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥10分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。
3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中、高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。
4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解防范措施落实情况。
5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要的急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。
6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版)。
Morse 跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施除一般及标准措施外，还应包括以下措施： △ 在床头卡上座明显标记 △ 尽量将患者安置距离护士站较近病房△ 告知家属应有专人陪护患者 △通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△ 加强对患者夜间巡视 △ 将两侧四个床栏抬起 △ 必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施Morse跌倒评分表Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
跌倒坠床风险评估表精选全文完整版
□10体位性低血压
□20步态不稳、体能虚弱
□10术后镇静状态
□10直肠、膀胱刺激症、大小便失禁
□15晕厥或心脏病发作史
□10药物和酒精戒断综合征
□5年龄≥70岁
□15最近有跌倒史
□10使用麻醉剂、利尿剂
□5不合作。辨别力受损
□15≤12岁
□10视力低下பைடு நூலகம்
□5语言障碍
□15瘫痪、偏瘫、中风
□严格交接班□其它
填表日期：年月日护士签名：护士长签名：
动态评估
日期
时间
评分
风险好转/风险加大说明
其它情况
签名
可编辑修改精选全文完整版
跌倒/坠床风险评估表
科别_________床号_________姓名___________性别_____年龄_____岁病案号________
诊断_______________________________________入院日期_______年_____月_____日
□20意识模糊、无定向力
□10使用拐杖
□听力下降
总评分：分
跌倒、坠床风险评估总分≥25分。实施防范措施。进行动态评估。
防范措施：
□签署告知书□床头悬挂警示牌□留陪护□加床档□床边呼叫器□约束带
□穿防滑鞋□告知特殊用药注意事项□入厕、下床、外出检查时需专人陪护
□指导正确使用辅助器具□保持地面干燥，房间无障碍物□病区照明光线适宜
跌倒评估单 Microsoft Word 文档
告知患者及家属可能导致跌倒的原因，必要时有专人陪伴
指导患者穿长短合适的衣物
指导患者正确使用呼叫铃，放在可及处
指导患者使用走廊和扶手
告知患者及家属所用药物的不良反应及注意事项
效果评价
未发生跌倒/坠床
发生跌倒/坠床
护士签名
跌倒危险分级：0-24分轻度危险；25-44分中度危险；≥45分高度危险。
5、步态
正常/卧床不能主动转移
0
虚弱无力/慢行/跛行
10
功能受损
20
6、认知/意识状态
意识正常或昏睡、昏迷/量力而行
0
躁动不安、瞻忘
15
总分
预防措施
在高危患者床头置“防跌倒/防坠床”标志
保持地面无水渍、障碍பைடு நூலகம்、病室灯光充足
适当使用约束用具
运送患者的轮椅需加安全带或护栏
保证病床固定、高度适中，正确使用护栏
上级护士护士长
注：1、根据此表每周评估填写1次，病情发生变化随时评估。
2、评估分≧45分时，经护士长认可后，填写此表24小时内报护理部。
江华民族中医院患者跌倒/坠床危险因素评估及预防措施
姓名：性别：年龄：病室：床位：住院号：
评估内容
评分
日期
1、跌倒/坠床历史
无
0
有
25
2、有超过1项医学诊断
1项
0
1项以上
15
3、使用助行器具
无/卧床且不能主动转移
0
使用拐杖/轮椅/助行器助行器具
15
可行走但须扶靠家具
30
4、视听力下降/视野变窄
无
0
有
20
跌倒评分表
Morse跌倒评分表
姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号：
M o r s e跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视
觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，
没有为0分。
3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要
任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。
4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉
药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。
5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。
病人年龄超
过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。
乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。
损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。
6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护
士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。
跌倒评分表
Morse跌倒/坠床危险因素评分表
姓名：科别：病区：床号：住院号：
跌倒评分时机
1、住院患者班内完成首次评估
2、住院期间每天评估，病情变化时及时评
3、评分≥45分为高风险者；25-44分为中风险患者；≤24分为低风险患者
结果反馈：发生未发生）
一般防范措施（0－24分）
1、入院时向患者介绍医院环境，嘱患者穿防滑鞋
2、病房、走廊无障碍，照明适度
3、卫生间设置扶手，紧急呼叫铃等辅助设施
4、提供助步器、轮椅等辅助工具
5、有床头柜，可头将水、眼镜、手机等生活物品放在床头柜上，保证患者可及
6、病床、轮椅、平车安全使用
标准防范措施（25－44分）
1、签署防跌倒告知书
2、患者活动时要有人陪伴，保证呼叫系统通畅，呼叫铃放在患者可及处
3、提供合适的辅助设施如助步器、轮椅，并确保患者能正确使用
4、保证患者鞋、袜合适，穿防滑鞋
5、观察患者用药后的不良反应
6、加强对患者及家属的宣教，提高预防跌倒的意识
高危患者的防护措施（≥45分）
1、告知家属应有专人陪护患者
2、通知医生患者的高危情况，进行针对性治疗
3、加强监护和帮助
4、患者独处时或意识不清、喜欢无帮助下起床者，需将床栏拉起
5、必要时限制患者活动，适当约束病人
6、列入交接班内容
7、床尾挂警示牌并签署防跌倒告知书
8、加强夜间巡视
使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑精神病药。
跌倒评分表2024版
□跌倒/坠床并受伤
护士签名： 签名日期：
注：（1）Morse总分125分，护士根据评分结果”√”选并落实相应的预防措施，高度危险评价预防 效果。 (2)凡需进入跌倒风险动态评估的患者，护理记录与Morse评分量表均需登记,在患者发生病情变化， 发生跌倒时及时再评估并记录。 （3）患者入院、转科、病情发生变化时评估，得分≥45分至少每天评估一次，出现跌倒、病情变化 时有必要随时进行评估，住院时间长病情稳定的患者视情况每周评估1-2次。
无一0分 （4）静脉输液/置管/使用药物治疗 有一20分
正常一0分
卧床且不能主动转移一0分
（5）步态/移动
轮椅代步一0分 虚弱无力-10分
＞70岁/乏力/体位性低血压一10
分
失调及不平
衡量/力头而晕行//残有疾自一知20力分一0分
（6）认知状态
无自控力/高估自己一15分
意识障碍一15分
Morse跌倒评估量表（MFS）评分总计（分）
标 1.床头放置跌倒警示牌。 准 2.嘱专人陪护，呼叫铃放在患者可及处。 防 3.提供辅助设施患者能正确使用。
范 4.保证患者鞋袜合适，穿防滑鞋。
措
5.观察患者用药后的不良反应。
施 6.加强对患者及家属的宣教，提高预防跌倒的意识。
高 1.告知家属应有专人陪护患者 危 2.通知医生，进行针对性治疗。 防 3.加强监护和帮助。
Morse跌倒危险因素评估量表及护理
姓名： 住院号：
年龄： 医疗诊断：
评估内容
评估标准
科别：
（1）曾有跌倒/坠床（近6个月内）/ 无一0分
视觉障碍
有一25分
（2）超过1个医学诊断
无一0分 有一15分
（3）使用助行器具
跌倒评分表
1.穿防滑鞋，保持地面清洁、干燥。
2．卧床时拉起床栏，下床活动时有家属的陪伴和搀扶，外出活动坐轮椅。
3．上厕所时不锁门，尽可能家属陪伴在旁，感觉不适时按下卫生间内绿色呼叫铃。
4．起床的动作轻柔和缓慢，使用起床三部曲。起床时，先在床上坐10秒钟，然后再在床边坐10秒钟，双脚垂下，最后起床站立10秒钟，没有不适时再慢慢行走。
单盲
双盲
疾病因素：
低血压（包括体位性低血压）、眩晕症、帕金森综合征、癫痫、贫血、短暂性脑缺血发作、关节炎
任意一种疾病
任意两种疾病
任意三种药物；利尿剂；降压药；降糖药物；抗惊厥药物；抗抑郁药物；镇静催眠药物
任意一类药物
任意两类药物
任意三类或三类以上药物
跌倒评分表
评估项目
1分
2分
3分
年龄
65-70岁
71-79岁
≥80岁
跌倒史
入院前一年内跌倒过1次
入院前一年内跌倒过2-3次
入院前一年内跌倒过4次及以上
活动情况
仅能床上活动
行走需要帮助或使用辅助工具或步态紊乱
站立时平衡障碍
神经精神状态
昏睡或昏迷
嗜睡
意识模糊或烦躁不安或痴呆
感觉功能
单眼或双眼矫正视力小于0.3
跌到管理检查评分表
6．责任护士：
6.1掌握有跌倒风险病人的风险等级，使用防跌倒标识（5分）
6.2理解并能科学使用评估工具（跌倒预警评估表），进行动态评估并记录（5分）
6.3落实跌倒预防常规措施和选择合适的针对性措施（5分）
7．有跌倒风险病人管理：
7.1病人及家属知道自己的跌倒风险，知道如何配合医护人员防跌倒（5分）
查阅资料
临
床
科
室
（60分）
4．护士长管理：
4.1病区在醒目位置处有防跌倒的宣教栏（牌），有防止跌倒的安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑（5分）
4.2培训与自查：定期组织护士进行防跌倒的培训、自查，并有分析整改（5分）
5．高级责任护士：
5.1能预见有跌倒风险的病人，能娴熟运用评估技术和工具，发现潜在或现存的跌倒风险（5分）
看现场，查看病人，问病人
效
果
评
价
（20分）
8.效果评价：
8.1护理人员熟悉防跌倒的工作指引、防范措施及报告制度。（4分）
8.2能较为准确地筛选出发生跌倒的高危人群和危险因素（4分）
8.3制定的跌倒预防护理措施能有效实施（4分）
8.4对科室落实跌倒管理成效有评价与持续改进（4分）
8.5对疑难问题寻求专业人员的帮助——院护理部安全管理组织（4分）
7.2病人卧床时上床栏，并教会病人和家属正确使用床栏。（5分）
7.3病人常用物品水杯、助行器等放置在病人易于取到的地方（5分）
7.4告知病人有护士/家属协助下方可下床活动（5分）
7.5必要时使用安全带或约束带（5分）
查现场、培训资料
自查资料
现场查看病人，了解责任护士工作情况，询问责任护士，查相关记录。
跌倒风险评估表(老年健康与医养结合服务管理)
跌倒风险评估表
说明：
1.评估标准：10-24分为轻度危险；25-44分为中度危险；≥45分为髙度危险。
2.跌倒风险指导内容：
（1）协助老年人改变体位时，宜做到醒后卧床1分钟再坐起、坐起1分钟再站立、站立1分钟再行走。
（2）应指导老年人穿合体的衣服，不宜穿拖鞋外出。
（3）应指导老年人正确使用助步器、拐杖等辅助器具。
（4）房间内常用物品置于宜取位置，尽量固定摆放位置，减少通道障碍物。
（5）沐浴时水温宜控制在39℃～41℃，沐浴时间宜控制在10分钟～20分钟。
（6）白天光线充足，睡前应开启夜间照明设备。
（7）地面应保持干燥无障碍，擦拭地面时应置警示牌。
（8）浴室、厕所内应铺防滑垫；增设无障碍设施、报警装置。
（9）感觉身体不适时减少外出，必要时须陪护人员陪同。
跌倒评分表1(1)
评估项目评估标准及分值评估得分1. 跌倒记录①无=0（三个月内）②有=25①一个=0②多于一个=15①不需要/完全卧床/护士扶持=0②使用拐杖/助行架/四脚叉=15③无需协助，需依扶家具或扶手=30①无=0②有=20①正常/完全卧床/轮椅代步=0②稍差，拖步，步距变短，可抬头行走=10③非常差，拖步，步距变短，不能抬起头步行，需要找附近物件做扶手或需协助=20。
提问：没有别人协助时，您能自己去厕所吗？①答案和病人能力相符=0；②高估自己/忘记自己的限制=15。
总分备注：（2）跌倒危险程度：低度危险：≦24分；中度危险:25-44 分；高度危≧45分。
深圳雪象医院跌倒评估单姓名： 性别： 年龄： 诊断： 科室： 床号： 住院号：评估者（签名）： 评估日期： 年 月 日2. 诊断数目3. 使用助行器具4. 正接受静脉静脉输液（1）适用于﹥65岁或临床有跌倒危险的患者（意识不清，运动障碍，视力障碍服用镇静药等）。
每周复评，病情变化时复评。
5. 步态6. 精神状况：自我能力评估深圳雪象医院防跌倒护理措施常规措施打勾1. 提供呼叫器并教会使用。
2. 悬挂跌倒风险警示牌。
3.把患者需要的物品（水杯、尿壶等）放置在易取用的地方。
4.放低床身，加床栏杆，指导患者勿跨越床栏。
5.减少地面湿滑，保持道路通畅。
6.教育家属、陪人、病人预防跌倒的方法及注意事项。
7. 加强巡视。
加强措施1.留陪护，陪同患者入厕，及时换尿片，定时给便盆、尿壶。
2.患者在行走或功能训练过程中给予帮助、监督。
3.轮椅/座椅，使用安全腰带。
4.对于烦躁、谵妄的患者，调床位至靠近护士站的病房，便于观察。
5.对于烦躁、谵妄的患者，通知医生进一步处理。
6. 外出检查必须有人陪同。
特殊措施1. 给予安全背心或约束。
2.对患者不断的提醒其能力，患者离床、椅报警装置。
3.检讨现用药物的副作用（如利尿，眩晕，体位低血压）。
备注：仅供参考，结合实际添加措施。
跌倒评分表
Morse跌倒评分表
1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视
觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，
没有为0分。
3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不
需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。
4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻
醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为25分，没有为0分。
5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。
病人年龄超
过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。
乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。
损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。
6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，
对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。
跌倒风险评估量表细则
2021/5/8
1
等级分类
➢ 低危：＜6分 ➢ 中危：6-13分 ➢ 高危：＞13分
2021/5/8
2021/6/14
2
2
评估频次
➢ 入院或转入时 ➢ 每日床旁评估 ➢ 高风险每日评估并记录 ➢ 病情变化及时评估并记录（意识、肢体活动、大小便排泄、影响意识与活动
8
8
跌倒预防护理措施
根据病人情况选择合适护理措施（打勾形式） 5月10号开始使用
2021/5/8
2021/6/14
9
9
2021/5/8
2021/6/14
10
10
结束语
若有不当之处，请指正，谢谢！
利尿过度导致低血压
7
7
总则-第二部分
第二部分：
五、携带管道(包括心电监护，包括外周留置针，PICC但未输液）
六、活动能力（多选）
① 体能虚弱、需要辅助及监管
② 步态不稳定
③ 视觉听觉障碍影响行动
七、认知（多选）：定向力障碍（方向不能辨识）、烦躁、认知限制
（对问题不能正确回答）
2021/5/8
2021/6/14
磺脲类：格列吡嗪、格列美脲、格列喹
酮等
氯苯那敏、异丙嗪、酮替芬、赛庚啶、 因可能影响情绪、速度、注
茶苯海明、西替利嗪、氯雷他定、咪唑 意力、警觉、活动力等
斯汀、依巴斯汀、地氯雷他定
地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、丙泊酚、嗜睡、眩晕、精神混乱、认
咪达唑仑、苯巴比妥、唑吡坦、水合氯 知受损、运动失调、延缓反
➢ 四.第二部分：使用药物
2021/5/8
2021/6/14
药物分类 降血糖药物
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宝鸡市金台医院Morse跌倒/坠床评分表科室：床号：姓名：性别：
住院号：诊断：
评定标准：评分大于45分为跌倒高风险；25-45为跌倒中风险；小于25分跌倒低风险评估说明：高风险一周评估一次；中、低风险入院评估一次，出院时结果反馈即可。
结果反馈：（□发生□未发生）
反馈时间：
病人去向：
护士长/质控护士签名：
患者/家属签名：
Morse跌倒/坠床评分表
评估说明：
标准护理措施
高危险防止跌倒/坠床措施除一般及标砖护理措施外，还应包括以下措施：
1、在床头卡上做明显标记
2、尽量将患者安置局里护士站较近病房
3、告知家属应有专人陪护患者
4、通知医生患者的高危险情况进行进行有针对性的治疗
5、加强对患者夜间巡视
6、将两侧四个床档抬起
7、必要时限制患者活动，适当约束。