生化标本的采集与处理程序

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临床生化实验室标本的采集及处理解读

采血操作对检验结果的影响
采血时间采血部位采血体位压脉带的使用尽量控制在40秒内输液输入碳水化合物、氨基酸、蛋白质、电解质的患者输液结束后1h采血，输入脂肪乳应在8h后采血避免产生溶血的各种因素

溶血引起血液成分的变化
血液成分红细胞内与血清内 1%红细胞溶血后浓度（活性）的比率血清中的变化率% LDH 160:1 +272.5 AST 40:1 +220.0 ALT 6.7:1 +55.0 K 23:1 +24.4 G 0.82:1 -
高饥饿 T4明

饮酒
患者生理状态对检验结果的影响（二）
运动和精神精神紧张，情绪激动，剧烈运动可以影响神经-内分泌系统使儿茶酚胺、皮质醇、血糖、白细胞、CK增高生物节律体内某些激素浓度根据时间变化月经和妊娠在月经3个不同时期，与生殖有关的激素发生不同变化吸烟
全血：用EDTA抗凝通常用来检测糖化血红蛋白血清：主要用于大部分临床生物化学检测项目血浆：用于血氨检测动脉血：用于血气分析，1000U/ml无菌肝素抗凝胸腹水：常用于淀粉酶，乳酸脱氢酶检测

采集血液标本注意事项
根据检查项目的不同选择适当的采血管采血时严格执行无菌操作严禁在输液、输血的同侧肢体采血扎压脉带时间不宜过长抽血时不宜过度用力向试管内注血时不宜过度用力，应沿管壁缓慢注入使用真空采血管，使用前切勿松动盖塞血气标本采集后立即封闭针头斜面，及时送检
血液标本的运送处理

血液标本可采用人工、轨道传送、气压管道运送等多种方式
1. 2.
3.
唯一标识原则生物安全原则尽快运送原则

生化检验标本的正确采集与送检

趋于休止状态。③ 采血过程中过多或过强的震荡，成了红细造胞机槭性损伤。
中国生物制品规程（部）北京：一，
［］永安，编．床ｊ５李主临由血
长春：吉林科学技术出版社，９０３０１９．３
３３储存血浆中Ｋ莲渐升高，ａＮ基本无明显变化
３２血浆血红蛋白．
ｎ或ｔ结果表现为￣ｔ
．
红细胞储存期间的主要变化为脆性增加，
全国临床检验操作规程
南京：
轻微溶血，致血浆血红蛋白升高。造成溶导
血的原因大致有： ①温度升高时红细胞代谢活动加快，亲和力氧增高，活力减退。② 当ｐＨ值过低时，糖分解停止，红细胞代谢
４参考文献
［］１中华人民共和国卫生部，，中国输血技术操作规程（站部分）天缩血津：天津科学技术出版杜，９８３ —３１９．４７２中华人民共和国卫生部医政司．］缩东南大学出版社，９０２０１９．９．［］３中国生物毒品标准化委员舍，Ｉ缩化学工业出版杜，９０２０１９．９［】乃庚编．血液保存．海上海科学技术出皈杜１７．８４柏主上９９１６．
１９８
３１ｐ．Ｈ值降低
趋势，其下降的幅度与血液中葡萄糖分解产生乳酸的量呈正比
关系。在储存条件适宜情况下，Ｈ变化量（１２如储存期ｐ “。

生化室各种程序

一．生化室标本的采集和处理程序二．生化室仪器校准程序三．生化室器材，仪器质控程序四．生化室标本操作和报告发出的质量控制程序五．生化室急值报告程序六．生化室室内质控程序1．室内定标程序2．室内质控程序3．室内失控报告处理程序4．室内质控数据的管理程序七．室间质评失控处理程序八．生化室抱怨处理程序九．生化室医用冰箱管理与保养程序十．预防感染（污染）管理措施十一．生化室岗位责任制十二．生化室质量保证措施一．病人的准备：医生在开检验申请单前应了解所申请检验项目对病人的要求，并提前通知病人按要求做好准备。

二．生化检验标本的一般要求：1.用洁净干燥的试管采血，及时分离血清送检。

2.宜早上空腹采血，特别是血脂测定项目应空腹12小时以上。

3.避免溶血。

4.采集标本后半小时内送检，否则应及时分离血清置冰箱保存。

5.防止过失性的采样：如边输液边抽血做K、Na、Glu等测定。

6.标本量：一般2ml血。

三．特殊标本的采集方法1、24小时尿定量：应采集24小时尿，即第一天上午8时排膀胱并弃去此次尿液，再收集以后24小时内的所有尿液（包括大便时的尿及第二天上午8时最后排空膀胱的尿液）。

尿液收集于洁净的放有适当防腐剂（如每100ml尿加2ml甲苯或二甲苯）的有盖容器内，最后充分混匀，量取总尿量，取约10ml送检，并在申请单上注明尿量。

（如无量具可全部送检）2、血糖：应在30分钟内及时分离血清送检。

3、OGTT试验：试验前3天，每日食物中糖含量不应低于150克，且维持正常活动。

影响试验的药物应在3日前停用，试验前病人应10-16小时不进食。

坐位空腹取血后5分钟内饮入250ml含75g 无水葡萄糖的糖水，以后每隔30分钟取血一次，共4次，历时2小时。

整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。

儿童给予葡萄糖量0.75g/kg体重。

于采血的同时，每隔1小时留取尿液做尿糖半定量试验。

必要时可延长血标本的收集时间，至口服葡萄糖6小时。

4、血清铁：血清铁在体内有昼夜节律的变化前后采血时应注意最好在同一时间采血。

生化标本的采集与处理程序

生化标本的采集与处理程序一、目的有效的指导生化标本的采集，接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果的准确可靠。

二、范围适用于所有生化指标检测的标本采集，接收及保存。

三、职责1、血液标本由临床医护人员采集。

临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件，要求及注意事项(如禁食、禁水等)；检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题并向临床提供检验项目，标本采集的类型、血量、保存条件、注意事项、生物参考区间、临床意义等，以帮助临床医护人员合理选择检验项目和指导患者进行正确的准备。

2、血液标本的运送应由患者亲自或临床卫生员运送。

运送过程中必须保证安全，防止容器破裂、遗漏等现象。

3、检验后血液标本有检验人员或检验科卫生员按相关程序文件进行处理。

四、工作程序1、采血前的准备1.1 首先确认患者姓名，并将姓名和编号写在贮血容器上。

安慰患者，努力减轻患者的恐惧心理。

尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前采血(急诊除外)。

1.2 准备好采集标本所用的容器备用。

1.3 注意某些药物或生理状况的影响，并向患者讲清楚。

生理状况如怀孕、情绪激动或剧烈运动等。

2、采血的技术要点2.1 患者要求采血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前采血(急诊除外)。

2.2 部位绝大多数检测均应使用静脉血，采血不能与静脉输液同侧。

2.3 采血人员应技术熟练，一针见血，以防止组织损伤和溶血进。

样品采集过程中，对所使用的采集材料应妥善处置，严格执行无菌操作，使用合格的材料，使用前进行严格检查，保证安全；采血人员对所采集的标本应作好登记工作，并签名。

2.4 标本放置时间标本要求在2小时内送检，这对某些检测很重要，如血糖测定及胆红素测定放置时间较长时即可导致结果改变。

2.5 容器标本采集应用真空采血管或洁净的干燥试管，血与促凝剂在试管中需颠倒混匀几次，但要避免用力振摇。

检验标本的采集储存转运和处理制度

检验标本的采集、储存、转运和处理制度检验标本的采集一、血液标本的采集血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管.静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。

毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。

(一）静脉采血法1．采血步骤采血前核对病人姓名、性别、年龄、编号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的容器,如空白试管、抗凝管或促凝管等。

病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。

若用普通采血法,采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内。

2．注意事项（ 1 ）防止溶血:造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快;血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。

若用普通注射器采血后,未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血.体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。

（ 2 ) 避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。

用止血带压迫时间最好不超过半分钟,否则将使生化结果升高或下降。

（ 3 ）若病人正在进行静脉输液,不宜在输液同侧手臂采血;若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。

（ 4 ）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化,使血液中的许多指标发生改变。

一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高 5 %～ 15 ％.因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。

（ 5 ）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。

（ 6 ）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。

（二）动脉采血法肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉。

在摸到明显搏动处，按常规消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针头成 60 °角刺入，血液将自动进入注射器内.采血注意事项见血气分析部分。

检验标本接收及处理制度

检验标本接收及处理制度
为了更好的完善各种检验标本的采集、发送、接收等环节的手续，特做如下规定。

1、病区血液分析标本由基础室血液班送到病人床边采集。

2、病区大小便标本由各病区卫生员送到基础室，有体液当班验收，并做好登记，接、送标本人用签字。

3、病区血液生化由各病区护士采集后放到固定位置，有生化室当班者上班后到各区收集、验收、签字、不合格者不得接收。

4、六诊血液分析、生化检验标本由基础室当班者采集，大小便标本由病人直接送基础室。

5、特殊标本和急诊标本由护士送到相应的检验室，当班者应验收登记、签字。

6、当班人员必须对各种检验标本认真验收，因不负责任造成标本损失者，按差错处理。

7、常规标本报告发出后即可丢弃，血液标本、特殊标本和不易采集标本，报告发出后应保留24小时，血库标本应保存一个星期。

8、严格查对化验单号码，是否与标本容器上的号码一致，严防张冠李戴。

9、对不能及时检验的标本应按要求处理，按规范保管。

医院检验科标本SOP管理程序

医院检验科标本SOP管理程序医院检验科标本SOP管理程序目的：本程序旨在管理受控分析过程中标本的质量，以确保检验质量为临床提供准确有效结果，实验室工作人员必须重视标本的采集、处理、贮存、安全处置等全过程。

保证标本编号的唯一性，也是准确发放报告的基础。

适用范围：本程序适用于临床各类检测标本。

职责：实验室人员必须严格遵守操作规程。

工作程序：一、标本的采集：请参阅《标本采集管理程序》。

二、标本的运送：1.门诊1.1 血液标本：1.1.1 血常规标本在门诊二楼抽血后，由登记员直接送到门诊化验室，检验工作人员进行分析。

1.1.2 其他项目，如生化、免疫等标本，在护士采集标本后，由登记员统一收集后，两小时内送到检验科。

1.2 尿液、大便、分泌物、痰常规标本。

由病人自行采集后，送到门诊化验室进行检查。

1.3 细菌培养标本：由登记员接到标本后，立即送到检验科。

1.4 分泌物作PCR标查，由登记员统一收集后，两小时内送到检验科。

2.病房2.1 常规标本：由病房护士采集后，由助护统一收集，在规定的时间内送检。

早上八点半前全部送检完毕。

2.2 急诊标本：由病房护士采集后，由助护送到检验科，此类标本的送检不受时间限制。

三、标本的接收1.登记员在接收标本时，认真、仔细地核对标本。

2.检查标本与检验申请单是否一致。

工作人员有权拒收检验申请有不一致的标本，标签不清的标本。

检验申请不清晰时，应立即与临床科室或相关人员联系核实。

3.标本接收人须检查标本状态。

4.标本在以下情况下视为不合格，工作人员有权拒收该标本：A。

无被检标本基本信息或与申请单不符（姓名、年龄、性别、住院号、检验项目等）。

B。

使用不适当的。

C。

有破损。

D。

标本外泄污染。

生化检验血液标本采集和处理

生化检验血液标本采集和处理一、临床化学检验血液标本的定义临床化学检验血液标本是指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集的一定量的血液，包括抗凝及非抗凝血。

二、血液标本的采取(一) 采取部位1.静脉采血：应用最多的采血方式。

常用的静脉为肘前静脉、腕背静脉，小儿和新生儿有时用颈静脉和前囟静脉。

2.动脉采血：主要用于血气分析时。

常用的动脉为股动脉、肱动脉、桡动脉和脐动脉。

3.毛细血管采血：适用于仅需微量血液的试验或婴幼儿。

常用部位为耳垂、指端，小儿有时为大趾和足跟。

采血针刺入皮肤深度应为2mm (<2.5mm)，采血局部应无炎症、水肿等。

(二)标本类型临床化学检验血液标本分为血清、血浆和全血3种。

血清和血浆为临床常用，除前者不含纤维蛋白原外，其余多数化学成分无差异;全血只有在红细胞内成分与血浆成分相似时才用; 血气分析、血红蛋白电泳等时用全血，一般临床化学分析多不用全血。

三、全血处理为血清或血浆血液标本采取后应尽可能早地自然地使血清(浆)从与血细胞接触的全血中分离出来。

一般应于采血后2h内分离出血清或血浆。

全血处理为血清或血浆分为离心前、离心中和离心后三个阶段，对各不同阶段均有具体要求。

(一)离心前阶段即指标本采集到离心处理前的一段时间。

1.血清：标本离心前一般应令其自行凝集，不可用木棍等剥离凝血块。

通常于室温(22～25℃)放置30～60 min 血标本可自发完全凝集;冷藏标本凝集缓慢;加促凝剂时凝集加快(标本采集后应轻轻颠倒混合5～10次，以确保促凝剂作用)。

2.血浆：需用血浆标本时，必须使用含抗凝剂的血液标本收集管，而且采血后必须立即轻轻颠倒采血管混合5～10次(以确保抗凝剂发挥作用)，5～10 min 后即可分离出血浆。

3.冷藏标本：标本冷藏可抑制细胞代谢，稳定某些温度依赖性成分但全血标本一般不能冷藏;血钾测定标本冷藏不得超过2h. 血液中儿茶酚胺、pH /血气、氨、乳酸、丙酮酸、胃泌素、甲状腺激素等检测时需用制冷的标本。

检验科生化标本采集程序

检验科生化标本采集程序【目的】规范生化检验标本的采集方法，减少分析前因素对检验结果的影响，保证检验质量。

【职责】1.实验室工作人员均应熟知并严格遵守本SOP，室负责人监督落实。

2.本SOP的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字:室负责人、科主任。

【适用范围】适用于各种临床生化标本采集。

临床标本包括血液，尿液，胸腹水等各种体液等。

【细则】1、门诊和临床护士负责留观和住院患者标本采集，门诊检验人员负责指导门诊患者标本的采集。

2、护工或其他经过相应培训人员负责标本的转运。

3、检验科负责标本的接收和处理，负责指导临床各科和病人如何正确采集标本。

【程序】一、标本采集前病人的准备1、避免剧烈运动剧烈肌肉运动明显影响体内代谢，引起血中某些成分浓度的改变，如乳酸、肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶，碱性磷酸酶、葡萄糖等的升高，故一般主张抽血前24小时内不做剧烈运动，于清晨采血，住院病人可在起床前取血，匆忙赶到门诊的病人应至少休息15分钟后取血。

2、注意合理饮食除了急诊或其他特殊原因外，一般主张在禁食12小时后空腹取血，延长空腹时间（饥饿）或餐后血液的化学成分都会引起变化。

如饥饿时血糖及蛋白质降低、胆红素升高；餐后血糖、血钾、碱性磷酸酶及甘油三酯通常升高，无机磷降低，血清可呈混浊。

另外饮食量及质对检验结果也有影响，如高蛋白饮食可使血清尿素、血氨、尿酸升高；高脂肪饮食引起乳糜微粒血症，导致血清混浊；饮水过多或过少可使血液稀释或浓缩；含咖啡因的饮料可使儿茶酚胺释放等。

血液成分中受饮食影响，变动幅度较大的成分有钾、血糖、总胆固醇、甘油三酯、无机磷等。

3、采血前避免饮酒采血前饮酒可使血乳酸、尿酸等迅速增加，连续饮酒可见AST、丙氨酸转氨酶、谷氨酰基转移酶上升，长期饮酒者往往有甘油三酯血症。

4、避免紧张与情绪激动，否则可以影响神经-内分泌功能，影响呼吸，使乳酸等升高。

5、药物的影响很多药物进入人体后可使某些检验项目结果增高或降低。

生化室标本处理操作流程及注意事项

生化室标本处理操作流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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生化检验流程

生化检验流程认证执行，严格按规定流程进行操作，密切监督，以最大限度的预防误差，给临床和患者提供及时、准确、有用的检验结果。

1、医生开申请单: 检验申请单要认真清楚的填写，姓名、住院号、科别、检验项目等，要根据临床需要，尽量避免多开和漏开。

2、病人准备：病人准备是检验质量保证的重要环节之一。

要求病人处于安静状态，生活饮食处于日常状态，避免情绪激动、大量运动、过度空腹、饮食、饮酒、服用药物、吸烟等。

一般要求空腹8小时早晨采血，血脂类须素食3日，空腹12小时，采血尽量采取相同体位。

3、标本的采集、运送：根据化验申请单确定采血量，采血量应按规定不能太少，采血时止血带使用不要超过1分钟，注入试管应取下针头，注入真空管不能施压，要让负压自然吸入，以避免溶血，抗凝管要颠倒混匀3次，杜绝在输液的同测手臂上采血，病房采血后，应将试管上的联号贴在申请单上，用申请单包裹血样管。

检验科每天早上9点前到病房接收常规生化标本，下午3点出报告，9点未收到常规生化标本，当天不保证出结果。

门诊生化10点取标本，下午3点发报告，生化室11.30到抽血处取剩余标本，此批标本不作当天出报告承诺。

急诊检查送临检室，由临检室通知生化室，急诊要求用肝素抗凝管，一般1小时内回报，若未用抗凝管，2小时内回报。

4、编号，记账：编血时送检单和血管编号应一致清楚，门诊肝功尽量靠前，病房肝功、肾功最好分开。

记账时应仔细核对病人姓名和钱数，申请单上病人姓名不清楚者，记账时注意在旁边写清楚。

5、标本处理：门诊肝功生化一律采用肝素抗凝血，病房常规生化标本用促凝管，离心前在水浴箱放30分钟，4小时内不能检测的标本应尽快内分离血清，加盖置2~8度冰箱保存。

标本离心要求如下：1.未抗凝标本（3～5毫升，红盖真空采血管）水浴箱垂直放置30分钟后离心，肝素抗凝血可立即离心。

2.标本配平,将标本放入离心机，盖上离心机盖3.打开离心机电源，设定离心转速及离心时间，80—２台式小离心机离心3500转（约1000g力）５分钟。

生化标本采集要求及注意事项2

生化标本采集要求及注意事项一、基本采集要求1 常规生化项目采集静脉血3ml以上注入黄色促凝管（11起头）。

空腹采血，避免脂血和溶血。

2 糖化血红蛋白采集静脉血约2ml注入紫色抗凝管（01起头）。

3 24小时尿蛋白定量：留取患者24小时内的全部尿液，需加入防腐剂（常用二甲苯），混匀，准确量取尿液体积，用尿管取10 ml送检。

送检时标注尿量。

4 口服糖耐量试验：试验前空腹12小时，采集空腹血。

饮用含75克葡萄糖的水300ml,5分钟内饮完，分别于服糖后一小时、两小时、三小时抽取静脉血标本。

二、影响因素及注意事项1 饮食：餐后血中葡萄糖、甘油三脂、谷草转氨酶、胆红素、尿素、尿酸、蛋白等成分明显升高。

特别是高蛋白高脂肪饮食后，可造成标本脂血，其浊度和光散射可干扰多种检测结果，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、低密度脂蛋白等，甚至无法检测。

所以空腹采血一般要求空腹12小时以上，前一天禁食油腻食物。

2 溶血：采血不顺利或操作不当可造成标本溶血。

溶血标本中钾、镁、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等项目明显增高。

溶血生成的大量血红蛋白可对检测中的吸光度造成干扰，影响多种项目的检测结果。

防止溶血应注意：1）消毒后，先在空气晾干后再进针；2）不要在血肿位置抽血；3）注射器抽血时，要缓慢抽取，缓慢注入试管。

4）混匀标本时，动作要轻柔。

3 输液：输液中采血，输入成分可在血中明显增高。

如输入高渗葡萄糖，血中葡萄糖浓度会明显增高。

输液还会造成血中其他成分被稀释，使测定结果降低。

应尽量避免输液中采集血标本，如果根据临床需要必须采集标本，应在输液对侧手臂采血。

4 药物：输入脂肪乳可造成标本脂血，影响多项检测结果。

维生素C可使肌酐、葡萄糖、转氨酶等项目结果增高，使胆固醇、甘油三酯、乳酸脱氢酶等项目结果降低。

5 标本应及时送检。

生化标本采集后应在1小时内送检。

如果不及时送检，红细胞内的部分成分会大量释放，如钾、肌酸激酶等，使这些项目的检测结果明显增高；血糖会发生降解，使检测结果降低；酶的活性也会发生改变。

医院生化实验室标本的采集验收和保存的标准操作程序

医院生化实验室标本的采集验收和保存的标准操作程序1 目的：保证所收集的标本符合实验要求。

保证标本的保存质量。

2 适用范围：生物化学检测验室现行检测项目。

3 操作人：本实验室人员4 采集程序4.1病房标本由各病房护士采取，每日早9：30之前到各临床科室护士收集，送至检验科各室。

4.2门诊标本由检验科采血室统一采取，各室取回各自标本。

4.3标本用普通真空采血管（不含抗凝剂）采取3-4。

5 标本的运送程序标本采集后，密闭、标（贴）姓名，应尽可能快的送至检测实验室，如运送时间需2小时以上，必须用冰盒送至实验室。

6.1.2 分类验证6.1.2.1 一般内容进入实验室的样本在进行编号(或贴条码)、离心前，工作人员应再次认真查对姓名，联号，住院号，病区床号，项目等。

对不符合要求者应作记录，并及时通知采样科室，正确及时地补采样，以免延误病人的检测结果报告。

对书写不清楚的申请单，当事者要及时与病房联系(可电话)，明确受检者姓名，住院号，性别，年龄，病区，床号和检验项目等，并作相应记录。

6.1.3 符合拒检的不合格病人标本的范围实验室人员对标本进行查验，出现其它不合要求的情况，如严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测结果的血标本、采血量不足检验需要量的标本、采集的标本将严重影响检验结果者、经查对标本的病人姓名、年龄、性别、及检验号联等不相符等等，应拒收标本，登记并告知相关科室。

6.1.4 拒检程序a）对拒检的不合格标本应登记在登记本上。

b）及时电话告之相关科室医生或护士。

7 标本的保存程序7.1处理前的标本保存：在1小时内分离血清7.2报告发出后的标本保存：报告发出后，血液标本常温保留1天。

8 特殊标本的处理对暂不检测的项目和规定时间外收到的零散样本，要随时登记和交班，以免漏检，遗失和延误检验。

对特殊样本或特殊病人的样本，实行“首接”负责制，所谓特殊样本是指难于采集的样本，以及特殊病人的样本一律实行“首接”负责制，无论那位工作人员，一旦收到样本后，均须负其责任，不得以任何借口推托，及时和正确保管和转送样本到有关实验室或有关人员，同时作交班记录和双签名。

检验科生化室工作流程

检验科生化室工作流程1.标本的接收与处理1.1标本的接收①严格执行患者、化验单及标本收集器皿的核对制度,保证无差错;②认真审核检验申请单,申请单上需标明：患者姓名、性别、年龄、科别、病区及床号、临床诊断、标本采集时间和实验室收到时间等;③签收人员应逐一检查标本的质量,避免血少或严重污染等,对不合格、但可以接受的样本,签收人员要记录标本的缺陷,对于不符合要求的样本,签收人员应拒绝接受,同时注明拒收原因,并通知临床重新采集标本;1.2标本的处理①生化室收到临床标本后,应尽快低速离心分离血清或血浆天冷血清尚未析出,可将标本放置水浴箱15-20min,离心速度为3000r/min左右,时间为5-10min;不主张用玻璃棒或类似器材去剥离附着于试管壁和管塞上的凝块,因处理不当可导致溶血；如果必须将凝块与试管内壁分开或取下管塞时,一定要小心处理;2.仪器与试剂2.1仪器①建立仪器档案：保存每一台仪器的购置论证书、仪器说明书、操作手册;②建立仪器操作程序：按照操作手册的要求,建立本室仪器操作程序,并在实际操作中严格按操作程序实施;③仪器校准：所有仪器按要求进行校准;校准时,必须选用与仪器配套的校准品,不同系统应选用不同的校准品;所有校准都应有时间、结果、变更和频度的记录和说明;④仪器比对:对具有两台或两台以上同类仪器,并有相同检测项目,应定期进行仪器间比对实验,以确保结果的一致性;一般3个月或有以下情况应进行一次比对：质控结果不一致、其中一台仪器经维修保养、更换元器件、试剂更换厂家等;⑤检测方法选择:原则上在确保质量的前提下,生化室应尽可能选择各项目的推荐方法,如因测定方法和试剂的更换造成临床正常值参考范围发生变动的,应做好对临床的宣传工作;2.2试剂①试剂选择：参照卫生部临床检验体外诊断试剂盒质量检定暂行标准的有关规定,在充分考虑质量的前提下,应尽可能选用和生化检验仪器相配套的试剂,如使用其他商品化试剂应做相应的对照实验并有可行性的报告和记录;②试剂的使用和保存：严格按照说明书的要求进行操作和保存,如果是干粉或片剂,一定要注意复溶水的质量;在试剂的使用过程中,应有相应的批号、使用情况及更换记录和说明;3.室内质控与室间质评室内质控是为了监测和评价实验室工作质量,以决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查、控制手段,它代表每天检验结果的准确性；而室间质评既由实验室以外的某个机构对各实验室常规工作的质量进行监测忽然评定,以评价各实验室工作质量,逐步提高常规检测的准确性和可比性;以切实做好本室的室内质控为基础,实验室应积极参加室间质评活动,以增加检验结果的准确度和可比性;各类生化检验项目应有相应的室内质量控制系统;①质控品选择：选择符合要求的两个浓度质控品;②严格按照质控品说明书要求,正确使用和保存;③设定靶值：实验室应对新批号质控品的各个测定项目确定靶值,靶值必须用本室现行使用的测定方法进行确定；定值质控品的标定值只能作为确定靶值的参考;④质控方法选择：根据室内质控的要求选择多规则质控方法;⑤绘制质控图及记录质控结果:根据质控品的靶值和控制限绘制Levey Jennings控制图单一浓度水平,或将不同浓度水平的结果绘制在同一图上的Youden图,将原始质控结果记录在质控图表上,保留打印的原始质控记录;⑥失控处理及原因分析：填写失控报告,分析误差原因,并采取相应处理措施；根据分析所得的失控原因,判断结果是真失控还是假失控,以决定当批结果是否发出或重新测定;4.检验单的审核与报告医学检验是将患者标本经过检测分析后,其检测结果体现在检验报告单上;生化分析的自动化,可减少了填写检验报告的误差,但有时也会出现异常结果,因而也增加了对测定结果进行审核的要求;对异常结果必须认真分析、复查、必要时应与临床取得联系;所有报告结果经人员审核并签字后方能发出;如遇见危及生命的“危急值”,按照危急值报告制度,立即通知临床;5.加强与临床科室的联系与沟通生化室不能只满足于接收标本到发报告单这一环节,检验人员应积极深入临床,学习临床知识,听取临床对检验结果可靠性评价；并解释某些检验结果与患者临床表现不符的情况,尤其是一些误解,通过讨论和解释,会使一些错误得到及时纠正;另外,在检验过程中如发现有明显异常或通常不太可能出现的结果时,检验人员应积极询问相关临床医生,了解具体情况后再作出判断;因此,加强与临床科室的联系与沟通, 可促进临床标本的正确采集与检验结果的合理解释,同时,实验室也可从临床方面获得许多反馈信息,了解临床的需要,开发新项目,更好地为临床服务;与临床科室的联系与沟通是现代化医疗模式的基本要求,在当今医疗社会中极为重要;总之,生化室工作的各个环节均不容忽视,只有这样,才能使生化室工作达到优质、高效、准确; 同时,我们在工作中,不断学习和更新知识,加强自身建设,不断地完善制度,促进医学检验的发展,更好地为人类服务;一些误解,通过讨论和解释,会使一些错误得到及时纠正;另外,在检验过程中如发现有明显异常或通常不太可能出现的结果时, 检验人员应积极询问相关临床医生,了解具体情况后再作出判断;因此,加强与临床科室的联系与沟通,可促进临床标本的正确采集与检验结果的合理解释,同时,实验室也可从临床方面获得许多反馈信息,了解临床的需要,开发新项目,更好地为临床服务;与临床科室的联系与沟通是现代化医疗模式的基本要求,在当今医疗社会中极为重要;总之,生化室工作的各个环节均不容忽视,只有这样,才能使生化室工作达到优质、高效、准确;同时,我们在工作中,不断学习和更新知识,加强自身建设,不断地完善制度,促进医学检验的发展,更好地为人类服务;。

生化检验采集血标本的注意规程及事项

生化检验采集血标本的注意规程及事项摘要】采集血标本进行系列化学检测所得资料能为临床诊断和判断预后提供重要的依据。

医务工作者,特别是护士担任采血前的准备工作,实施采血及血标本送检前的保存,这是完成生化检验准确与否的关键一步,应该严格遵守以下规程。

1.临床检验标本采集与处理标本采集前病人的状态对检验结果会有一定的影响，各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。

采血时间应根据待测物质不同而异。

2.临床常用检验项目血标本采血的注意事项如血常规检验标本等各种检验标本因不同情况有所不同。

【关键词】生化检验血标本血细胞抗凝剂红细胞采血时间温度采集血标本进行系列化学检测所得资料能为临床诊断和判断预后提供重要的依据。

1 临床检验标本采集与处理1.1病人准备标本采集前病人的状态对检验结果会有一定的影响，因此，各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。

所以，在病人要做某些化验检查之前，必须嘱咐病人做好相应的准备。

1.2多项检测同时采血时应按下列顺序采血血培养→无添加剂管→凝血管→有添加剂管。

1.3实验室接受标本后的处理应注意以下事项（1）时间：实验室接受标本后应尽快予以分类和离心。

（2）温度：一般标本为室温放置；冷藏标本应保持2-8℃直到温度控制离心。

（3）采血管放置：应管口向上，保持垂直立位放置。

（4）采血管必须封口：管塞移去后会使血pH改变，影响结果；封口可以减少污染、蒸发、喷溅和溢出等。

2 临床常用检验项目血标本采血的注意事项2.1血常规检验标本一般用EDTA-2K（EDTA-K2-2H2O）1.5-2.2mg/ml抗凝采血。

（1）采血后立即上下颠倒混匀5-10次，不可用力震荡。

（2）应按抗凝管刻度准确采血。

（3）采血后应尽快送检。

2.2红细胞沉降率（血沉）测定标本静脉采集枸橼酸钠抗凝血采血。

（1）采血后应立即上下颠倒混合5-10次。

（2）准确采血至刻度线。

（3）采血后应尽快送检必须2h内检测。

临床生化检查操作方法

临床生化检查操作方法临床生化检查是临床医学中常用的一种检查手段，通过对患者的血液、尿液、体液等样本进行化学成分的检测，以及相关酶、蛋白质和代谢物的定量分析，从而获得临床诊断和治疗的重要信息。

操作方法的规范性和准确性对于检查结果的可靠性至关重要。

以下是临床生化检查的操作方法的详细介绍。

一、采集标本：1. 血液标本的采集：采用无菌操作技术，首先对患者进行适当的准备工作，观察采血部位的皮肤是否有感染或者受伤，选择最佳的采血部位，用75%酒精或碘伏消毒皮肤。

待消毒液干燥后，将采血针插入血管，并用一次性注射器采集适量的血液样本。

2. 尿液标本的采集：让患者进行体位改变，取晨尿或者全天的尿液作为标本。

在采集前，要让患者对尿液容器和个人卫生进行准备，然后清洁外生殖器，用无菌尿杯收集尿液。

3. 其他体液标本的采集：根据具体的实验要求进行操作，家居情况下由专业医务人员进行操作。

二、标本处理：1. 血液标本的处理：采集完成后，将血液标本转移到干净的试剂管中，并用适当的抗凝剂处理，如EDTA、肝素等。

对于需要血清的检查，应该在样本凝固后离心分离血清。

2. 尿液标本的处理：将采集的尿液标本转移到干净的试剂管中，进行适当的处理，如稀释、离心、沉淀等。

根据实验目的的不同，处理方法也会有所不同。

3. 其他体液标本的处理：根据具体的实验操作要求，进行相应的标本处理。

三、检测操作：1. 准备实验物品：准备所需的试剂、仪器和耗材等实验物品，并按照相关规范对其进行检验和校准。

2. 样本的加样：将处理好的标本加样到相应的检测仪器中，注意加样的数量和质量以及操作的规范性。

3. 实验操作：按照实验操作手册的要求，进行相应的实验操作，如温度、时间、反应物的加入顺序等方面的操作要求。

4. 数据记录：记录实验操作的过程和结果，包括样本的编号、操作的时间、试剂和仪器的规格、结果的数字和单位等。

四、结果分析和报告：1. 结果分析：对实验获得的数据进行分析，比对参考值，并结合患者的临床资料进行结果的解释。

生化检验血液标本的采集方法

生化检验血液标本的采集方法生化检验是临床中诊断疾病的重要方法之一，生化检验的主要方式为采集血液来进行检验，如血液标本在采集过程中不符合要求，可直接对检验结果造成严重影响。

在生化检验过程中，全自动生化分析仪是一种常用的检验设备，近几年来，在检验科中广泛应用，有医学研究证明，在生化检验的过程中，采集血液标本的部位与时间都可对生化检验结果造成影响。

临床中，许多护理人员为减轻患者的痛苦，减少静脉穿刺次数，会在静脉输注的同一侧采集血液标本，部分护理人员甚至用同一血管采集血液标本，造成血液由于稀释或注入某些药物，从而影响了生化检验的结果，因此，当患者正接受输液时，应避免在同侧肢体进行采血，同时，也应禁止在进行静脉输液的针头处进行血液采集。

血液标本在抽取完毕后，应立刻进行检验，如放置时间过长，会导致部分生化成分发生变化，血液中红细胞所含的中钾离子会进入血清，导致血钾升高，使酶的活性大大降低，甚至使酶活性丧失。

如血液标本存在的环境中存在污染微生物或处于高温环境下进行储存，也会导致发生一系列变化，极易导致检验结果出现误差，因此，对于血液标本的储存与采集，我们务必要引起重视，并采取一系列措施，以提高血液标本检验的准确性。

一直以来，我国很多医院检验科都会使用普通玻璃试管将血液标本采集并进行储存，但血液从采集到检验科后将血细胞与血浆分离后并检验，这中间需要较长的时间。

在这期间，除考虑玻璃试管没有加盖是否会使空气中的细菌进入试管或血液水分蒸发，从而导致血液发生浓缩，在血浆与血细胞共置期间，细胞内外离子极易进行转移，将酶类从血细胞中逸出，从而影响了总体检验结果。

很多医院检验室采用了分离胶真空塑料试管，其主要是以硅橡胶、硫水胶等物质构成，有较高的透明度，且气密性较好，经查阅医学资料得知，分离胶比重约在1.04左右，血清的比重约在1.02左右，血浆比重约在1.025左右，血细胞比重在1.08左右。

由此可见，分离胶的比重在血清、血浆及血细胞中间，可有效将人体血液分为三层。

临床试验生物样本采集与处理的标准操作规程

临床试验生物样本采集与处理的标准操作规程1、目的：规范生物样本采集和处理的流程，确保临床试验的质量。

2、适用范围：所有临床试验。

3、定义：临床试验中涉及的所有生物样本，包括血、尿、便、唾液等。

4、内容：4.1 静脉取血的SOP采血必须由有护士资质的注册护士完成，采血必须在符合采血要求的采血室完成4.1.1 密闭式采血法（负压采血）：采血护士必须衣帽整齐，仪表端庄，态度和蔼。

准备用物：一次性采血管、采血针头、持针器，消毒用物，垫巾，止血带等。

受试者一般采取坐位或卧位，进针采血部位垫高。

核对受试者编号、姓名、时间，与试管标签相符。

扎紧止血带选择合适血管，松开止血带消毒皮肤，再次扎紧止血带。

连接采血针头与持针器上，一手固定皮肤，进针。

一手固定持针器，一手将一次性采血管缓慢推进，直至有血液被吸出并足量。

撤除采血管，松止血带，拔出针头，用棉签压迫2~3 分钟止血。

采血管颠倒摇匀8 次，以达到血样与抗凝剂等充分混匀。

如果是非抗凝要求则竖直放置。

收拾消毒用物：0.5%健之素消毒30 分钟后分别放于规定收集器内。

血常规在30 分钟内将标本送达检验室。

血生化等在 2 小时内送达检验室。

4.1.2 开放式采血法：采血护士必须衣帽整齐，仪表端庄，态度和蔼。

准备用物：相应大小的一次性注射器，消毒用物，垫巾，止血带等。

核对受试者编号、姓名、时间，与试管标签相符。

系止血带选择合适血管，松开止血带消毒皮肤，再次扎紧止血带。

连接针头，一手固定皮肤，一手进针，抽取足量血液。

松止血带，拔出针头，用棉签压迫2~3 分钟止血。

拔掉镇头，将血样沿管壁缓慢注入采血管内，颠倒摇匀8 次，以达到血样与抗凝剂等充分混匀。

如果是非抗凝要求则无需摇匀竖直放置。

收拾消毒用物：0.5%健之素消毒30 分钟后分别放于规定收集器内。

血常规在30 分钟内将标本送达检验室。

血生化等在 2 小时内送达检验室。

4.2 尿液留取的SOP4.2.1 尿液留取需用专门的容器，容器上应有标签并注明受试者的编号、姓名、收集标本的时间及检测项目等。