室性早搏的临床意义
室性早搏与临床
室性早搏与临床张效忱【期刊名称】《江苏实用心电学杂志》【年(卷),期】1993(0)2【摘要】室性早搏,可来自心室的每一个部位。
在心电图中可看出异位节奏点或折反激动处在左或右心室。
从左心室发出的早搏,先使左心室除极,然后激动经室间隔传入右侧,使右心室除极;因此,在心前导联中V<sub>1</sub>便呈现迟晚的R 波,V<sub>5</sub>中有深而宽的S波。
若室性早搏的节奏点是在右心室,根据同理可以看到V<sub>1</sub>中有深而宽的S波,V<sub>5</sub>中出现迟而高的R波。
T波的方向一般都是与QRS的主波方向相反。
此外可以根据QRS的形状及时限大体地估计异位节奏点与房室束分支处的距离。
【总页数】1页(P80-80)【关键词】室性早搏;心室除极;房室束;右心室;主波;折反激动;室间隔;窦性搏动;室早;四联律【作者】张效忱【作者单位】山东省临沂生建耐火材料厂医院【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.重度频发性,复杂性室性早搏的临床意义与预后（附120例临床分析） [J], 廖志云;杨春仁2.室性早搏的病人怎样判断心脏有病还是无病室性早搏危险吗室性早搏该怎样治疗妊娠期间服用哪些抗溃疡药最安全骨关节炎有什么新疗法功能性腹泻的治疗[J],3.以室性早搏为主要临床表现的脚气病临床流行病学调查分析 [J], 张宝荣;蔡礼德4.冠心病室性早搏与特发性室性早搏特点比较 [J], 董晓燕;孟建华;;5.室性早搏后心率漂移对室性早搏危险性预测的临床分析 [J], 张树龙;董钦兰;王莹琦;杨延宗;黄丽萍;夏云龙;李世军;杨东辉;林治湖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
170例24小时万次以上室性早搏动态心电图分析及其临床意义
［ 关键词 ］ 室性早搏 ； 动态心 电图 ； 心脏病
室性早搏是常见 的室 性心 律失 常 ， 发生 于各种年 龄 的 可 健康 人 ， 可见于各 种器质 性心脏病 患者 ， 断不难 ， 也 诊 欲判断 其为 功能 性或器 质性颇 不易 。１ ０ ０００次／４ ｈ以上者并不 十 ２ 分多见 ， 本文对 收集 的 １０例 ２ ７ ４小时万次 以上室性早 搏患者 动态 心电 图资料结合 临床情况进行分析 。
室颤。
眠中， 探其 原 因 ， 出现 室性早搏 的昼夜变 化 ， 除了植物神经 张
力影响外 ， 可能与心脏负荷的变化 ， 心脏病 变的原 因及损伤 程
度等 均 有 关 。正 常 人 心 电 稳 定 ， 在 心 室 易 颤 期 上 给 予 须 ５ ０ ０００～１００ ０ｕ ０ ０ ， ｌ以上 电刺激才能诱 发心室颤 动 ， 但当患者 有严重心脏病或 电解质紊乱时 ， 心电除极不稳定 ， 如在急性 心
２ 结 果
按室早频率分为 ： ＞４万次 ４例 ， ４万次 １ ， ３万 ３— ６例 ２— 次 ３ 例， １ 其余 １９例为 １— １ ２万次 。② 按 早搏 发生 的 时间分
为： 白昼相对多者 ５ ９例 ， 间 相对多 者 ４ 夜 ８例 ， 昼夜均 衡者 ６ ３
例。③本组在室性早搏异常的基础上合并 有二项及 以上其他 心电图异 常者 ８ 例 （ ６ 复合 型异常 ） 。④２ 性早搏 平均 发 ４ ｈ室
ｇ ｎｅ ｈ ｎ ｏ ｉ ｍｕｌｏ ｄ ｌ ｒ ｇ ｉｅ ａ ｅ ｎｔｏ ｔ ｅ ｎｏ ｔｘ ｃ ｆ ｔｎｏ ｕ ａ ０ｔＴ Ｅｕ ｏ ｅａ ｑ ｓ ｏ ｒｐ ｎ ｕｅ ｔ ｎ・ ｉ
分析室性早搏在动态心电图(Holter)诊断中的临床意义
分析室性早搏在动态心电图 (Holter)诊断中的临床意义【摘要】目的分析动态心电图(Holter)在室性早搏中的应用价值。
方法于2020年11月-2020年10月开展研究，将本院采取常规心电图诊断为室性早搏的70例患者纳入研究，按照是否确诊为心脏病分为观察组及对照组，各35例。
采取动态心电图(Holter)进行复查，观察复查效果。
结果观察组与对照组相比，发生室性早搏的频率更低，发生单纯室性早搏的概率更低，发生复合室性早搏的比例更高（P<0.05）。
观察组患者昼夜心律变化差异值较对照组更低（P<0.05）。
结论采用Holter进行室性早搏的诊断，可明确其发生频率，可对室性早搏进行定性，并且对基础心律进行动态评估，以此判定是否为心脏病发作，可为临床实施治疗方案提供依据。
【关键词】室性早搏；动态心电图[Abstract] Objective To analyze the application value of Holter in ventricular premature beats. Methods the study was carried out from November 2020 to October 2020. 70 patients with ventricular premature beats diagnosed by routine ECG in our hospital were included in the study. They were pided into observation group and control group according to whether they were diagnosed with heart disease, with 35 cases in each group. Holter was used for reexamination to observe the reexamination effect. Results compared with the control group, the frequency of ventricular premature beats in the observation group was lower, the probability of simple ventricular premature beats was lower, and the proportion of compound ventricular premature beats was higher (P < 0.05). The difference of circadian rhythm in the observationgroup was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusionthe diagnosis of ventricular premature beat by Holter can clarify its frequency, qualitative ventricular premature beat, and dynamic evaluation of basic rhythm, so as to determine whether it is a heart attack, which can provide a basis for clinical treatment.[Key words] ventricular premature beat; Dynamic ECG室性早搏是一种常见的心律失常状态。
室性早搏患者行心室晚电位检查的临床意义
室性早搏患者行心室晚电位检查的临床意义摘要】目的评价心室晚电位检查对室性早搏患者的治疗和预后的临床指导意义。
方法入选671例室性早搏患者，分别行心室晚电位检查，根据检查结果，分为阳性组（n=63）和阴性组（n=608）。
所有患者均根据其实际基础疾病用药。
此外，再根据患者早搏症状严重程度选择美托洛尔，如早搏症状较轻则不使用抗心律失常药物。
所有患者随访一年，记录随访期间发生的心血管事件（心肌梗死、房颤、室颤、室速、室扑、心源性猝死、心力衰竭引起的住院）。
结果阳性组与阴性组两组间患者的基础疾病存在明显差异P＜0.05。
阳性组患者随访期内心血管事件发生率为14.8%，阴性组为0，差异很明显，有P＜0.05。
结论心室晚电位阳性的室性早搏患者，应积极治疗以预防心血管事件，而阴性患者，心血管风险较低，故心室晚电位检查对室性早搏患者的预后有一定的预测作用，对临床治疗方案的制定有积极的指导意义。
【关键词】室性早搏心室晚电位冠心病房颤心血管事件【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）13-0019-02近年来，心律失常的发病率不断增高，据兰州和南昌的学者报道，心律失常类型病人占成人心血管疾病住院病人的14.13%[1]和20.95%[2]，且心律失常的住院患者以年均1.05%的速度递增[1]。
而据学者调查，在我国心律失常的病人中，室性早博患者（Ventricular Premature Beat，VPB）所占的比例为11.6%[3]，仅次于冠心病和高血压，排在第三位。
心室晚电位(Ventricular Late Potential，VLP)广泛存在于冠心病、高血压、扩张性心肌病、各种心律失常、风湿性心脏病等患者中，目前已经成为心内科常规检查之一。
为探索心室晚电位检查对频发室性早博患者的临床价值与意义，设立本课题，现报告如下：1 资料与方法1.1 研究对象入选自2008年1月10日至2011年6月31日在我科门诊就诊或病房住院的，确诊为室性早博的患者671例，其中男性390例，女性281例，平均年龄为56.2±11.4岁，根据心室晚电位检查的结果，分为阳性组（n=63）和阴性组（n=608）。
室性早搏定位诊断
室性早搏定位诊断室性早搏（Ventricular premature beat，VPB），又称室性期前收缩（ventricular extrasystole）、室性过早收缩（ventircular premature contraction，VPC）等，然而，室性早搏一词则是广为通用的术语。
起源于希氏束部位以下过早发生的单个或成对、无保护机制的心搏，称为室性早搏。
希氏束电图示V前无H波，为肌性室性早搏；V前有H波，H-V间期缩短者，为分支性室性早搏。
根据起源部位不同而分类：（1）、室间隔早搏（2）、右室肌性早搏：右室流出道早搏，右室心尖部早搏等。
（3）、右束支性早搏（4）、左束支性早搏（5）、左前分支性早搏（6）、左后分支性阻搏（7）、左室肌性早搏（8）、心室前壁早搏（9）、心室后壁早搏（见表—1）（五）临床意义在各种类型的室性早搏中，以右室流出道早搏最多见（占33.85%）。
此型室性早搏在各年龄组中均有发生。
现将发自心室不同部位早搏的心电图特征、产生原机制、诊断与鉴别诊断介绍如下：一、室间隔早搏早搏起自室间隔上、中、下部，位置越高QRS形态越接近室上性QRS波群。
（一）心电图特征1、窦性心律窦性节律、房性节律或交界性节律下传QRS—T波形、振幅及时间均正常，而伴发的早搏形状与室上性QRS—T波形大同小异，QRS时间小于110ms。
2、基本心律有室内传导异常（如束支阻滞、预激综合征、室性心律等），并发的室性早搏波形反呈“正常化”。
（二）发生机制发源于室间隔的早搏激动通过一小段普通心室肌之后，就可迅速到达左右束支，引起两侧心室几乎同步除极。
整个心室除极程序和时间与窦性激动在室内的传导情况大致相同，故室间隔早搏畸形不明显。
若基本心律呈现束支传导阻滞或伴预激综合征时，下传的QRS—T 波形宽大畸形；而发自室间隔的早搏可迅速引起左、右束支几乎同步除极，而产生波形“正常化”的室性早搏。
（三）心电图诊断目前心电图学专著中制定的室性早搏诊断标准，不适合于室间隔早搏的诊断。
室性早搏的定位诊断【范本模板】
室性早搏的定位诊断室性早搏（Ventricular premature beat，VPB），又称室性期前收缩（ventricular extrasy stole）、室性过早收缩（ventircular premature contraction，VPC）等，然而,室性早搏一词则是广为通用的术语。
起源于希氏束部位以下过早发生的单个或成对、无保护机制的心搏，称为室性早搏.希氏束电图示V前无H波，为肌性室性早搏；V前有H波，H—V间期缩短者,为分支性室性早搏。
根据起源部位不同而分类：(1)、室间隔早搏（2)、右室肌性早搏：右室流出道早搏,右室心尖部早搏等.（3）、右束支性早搏（4）、左束支性早搏（5）、左前分支性早搏（6）、左后分支性阻搏（7)、左室肌性早搏(8）、心室前壁早搏（9）、心室后壁早搏（见表-1）表—1 室性早搏定位诊断:---———-—————-———-————-—-———————--————-—I、aVL II、III、aVF V1 V5 心电图表现-————————————————————-————--—-——-———-——右室上部上下上类似RBBB下部下下上类似LBBB右束支上上下上呈L BBB左束支主干上上上上呈RBBB左前分支上下上上RBBB+LPH左左后分支下上上上RBBB+LAH前壁下下室后壁上上侧壁上下室间隔与窦性QRS—T波形大同小异————————————————-—--——-——-—————-———-———注：上：指QRS主波向上下:指QRS主波向下现将发自心室不同部位早搏的心电图特征、产生原机制、诊断与鉴别诊断介绍如下：一、室间隔早搏早搏起自室间隔上、中、下部，位置越高QRS形态越接近室上性QRS波群。
（一）心电图特征1、窦性心律窦性节律、房性节律或交界性节律下传QRS-T波形、振幅及时间均正常,而伴发的早搏形状与室上性QRS-T波形大同小异,QRS时间小于110ms。
室性早搏定位
室性早搏（Ventricular premature beat，VPB），又称室性期前收缩（ventricular extrasystole）、室性过早收缩（ventircular premature contraction，VPC）等，然而，室性早搏一词则是广为通用的术语。
起源于希氏束部位以下过早发生的单个或成对、无保护机制的心搏，称为室性早搏。
希氏束电图示V前无H波，为肌性室性早搏；V前有H波，H-V间期缩短者，为分支性室性早搏。
根据起源部位不同而分类：（1）、室间隔早搏（2）、右室肌性早搏：右室流出道早搏，右室心尖部早搏等。
（3）、右束支性早搏（4）、左束支性早搏（5）、左前分支性早搏（6）、左后分支性阻搏（7）、左室肌性早搏（8）、心室前壁早搏（9）、心室后壁早搏（见表—1）表—1 室性早搏定位诊断: ———————————————————————————————————————I、aVL II、III、aVF V1 V5 心电图表现———————————————————————————————————————右室上部上下上类似 RBBB下部下下上类似 LBBB右束支上上下上呈 L BBB左束支主干上上上上呈 RBBB左前分支上下上上RBBB+LPH左左后分支下上上上RBBB+LAH前壁下下室后壁上上侧壁上下室间隔与窦性QRS—T波形大同小异———————————————————————————————————————注：上：指QRS主波向上下：指QRS主波向下现将发自心室不同部位早搏的心电图特征、产生原机制、诊断与鉴别诊断介绍如下：一、室间隔早搏早搏起自室间隔上、中、下部，位置越高QRS形态越接近室上性QRS波群。
（一）心电图特征1、窦性心律窦性节律、房性节律或交界性节律下传QRS—T波形、振幅及时间均正常，而伴发的早搏形状与室上性QRS—T波形大同小异，QRS时间小于110ms。
2、基本心律有室内传导异常（如束支阻滞、预激综合征、室性心律等），并发的室性早搏波形反呈“正常化”。
室性早搏的临床意义及治疗PPT课件
合理安排作息时间，避免过度劳累和精神紧 张，保持充足的睡眠。
定期体检
定期进行心电图检查，以便早期发现室性早 搏。
控制心血管疾病危险因素
如高血压、高血脂、糖尿病等，积极治疗和 控制这些疾病。
避免诱发因素
如吸烟、饮酒、咖啡因等，应尽量避免或减 少接触。
日常护理建议
保持心情舒畅
避免情绪波动，尽量放松心情 ，缓解压力合，以提高 治疗效果。
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室性早搏的病因
心血管疾病
药物副作用
电解质紊乱
其他
冠心病、心肌炎、心肌 病等心血管疾病是常见
原因。
某些药物如洋地黄、β受 体拮抗剂等可能导致室
性早搏。
低钾、低镁等电解质紊 乱也可能引起室性早搏。
生活习惯、环境因素、 遗传等也可能与室性早
搏的发生有关。
室性早搏的症状
01
02
03
04
心悸
感到心脏突然跳动或心跳加速 ，可能伴随胸闷、气短等症状
03
室性早搏的治疗方法
药物治疗
药物治疗是室性早搏的常见治疗方法 之一，主要通过口服抗心律失常药物 来控制症状和减少早搏的发作。
药物治疗可能会带来一些副作用，如 头痛、恶心、呕吐等，因此需要密切 观察患者的反应，及时调整药物剂量 或更换药物。
药物治疗需要个体化，根据患者的具 体情况选择合适的药物，并严格按照 医生的指示服用。
手术治疗
对于药物治疗和非药物治疗无效 的室性早搏患者，手术治疗是一
种有效的治疗方式。
手术治疗包括导管消融和外科手 术等，其中导管消融是目前治疗
室性早搏的主要手段之一。
导管消融通过导管将电流传到心 脏，对异常电信号进行消除或调 节，从而达到治疗室性早搏的目
室性早搏的心电图定位诊断
室性早搏的波形特征
P波：在QRS波群 之前出现形态正
常
QRS波群：形态 正常但时间较短
ST段：无明显变 化
T波：无明显变化
室性早搏的频率： 通常为每分钟3-5
次
室性早搏的形态： 通常为单发偶有 多发
室性早搏的分类与表现
室性早搏的分类： 分为单源性室性 早搏和多源性室
性早搏
单源性室性早搏 的表现：心电图 上表现为P波消 失QRS波群提前 出现形态正常或
异常
多源性室性早搏 的表现：心电图 上表现为P波消失 QRS波群提前出 现形态正常或异 常且QRS波群之
间存在差异
室性早搏的诊断： 通过心电图检查 观察P波、QRS 波群和ST段的变 化以及是否存在 室性早搏的典型
表现
室性早搏的特殊表现形式
房室结性室性早搏：起源于 房室结
多源性室性早搏：起源于不 同心室部位
临床表现
心悸、胸闷、气短等不适症状
心电图显示室性早搏波形
可能伴有心律失常、心功能不 全等症状
部分患者无明显症状仅在体检 时发现
诊断方法
心电图检查：通过心电图检查观察心律失常 的形态和频率
动态心电图监测：通过动态心电图监测观察 心律失常的持续时间和频率
心脏超声检查：通过心脏超声检查观察心脏 结构和功能
射频消融等
预后评估：心电 图定位诊断可以 评估室性早搏的 预后预测患者的 生存率和复发率
临床研究：心电图 定位诊断在室性早 搏的临床研究中具 有重要价值可以帮 助研究人员了解室 性早搏的发病机制
和治疗效果
在心脏疾病中的应用
诊断室性早搏：通过心电图定位诊断可以准确判断室性早搏的位置和类型 评估心脏功能：心电图定位诊断可以评估心脏的功能状态如心律失常、心肌缺血等 指导治疗方案：根据心电图定位诊断的结果可以制定个性化的治疗方案如药物治疗、手术治疗等 监测治疗效果：心电图定位诊断可以监测治疗效果及时调整治疗方案提高治疗效果
室性早博的临床意义
［ 关键词］ 室性早搏 ； 临床价值 ； 早搏频率 ； 心 电图 ； 心脑血管事件 ； 二联律
室性早搏是临床上较 为常见 的临床症状 ， 可表 现为正 常 人和心脏疾病患者 ， 区别生理性室早和病理性 室早 ， 具有重要 的临床价 值和 临床意 义。笔 者对 我院 收治 的室性 早搏 患者 ２ ０ ０例依据室早发生情况进行分析 ， 现将结果 报告 如下 。
１ ． ３ 统计学方法 ： 统计学分析选用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０软件 ， 计数资料 采用 检验 ， 计量资料用均数 ± 标准差（ ± ） 表示， 组 间比较
采用 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
抬， 可呈红旗样 。⑤室早形 态的 Ｑ Ｒ Ｓ呈右束支阻滞 图形 ， 室早
病， 严重级别 的室早 时才 考虑必要 的干预 。②单 纯室早 总次 数并不说明任何 问题 。如有室早 二联律 ， Ｄ Ｃ Ｇ结 果将 占全天
心率 的 ５ ０ ％， 但实际多见于无 明显器质性心脏病 这一错 误导
１ ． １ 一般资料 ： 选取２ ０ １ ０年 １ １ 月一 ２ ０ １ ３年 １ １月我 院收治 的存在室性早搏 患者 ２ ０ ０例 ， 依 据室性早 搏发生 的频率 进行
为 提 早 出 现 的宽 大 畸 形 的 Ｑ Ｒ Ｓ波 群 ， 时 间 ＞０ ． １ ６ ｓ ， 部 分 Ｒ 波 存 在 切迹 ， 同 Ｔ波 方 向相 反 ， Ｐ波 消 失 ， Ｓ Ｔ段 和 Ｔ波 可 进 一 步
患者均排除神经系统 、 精神类疾病 和重症药物过敏情况 。 １ ． ２ 方法 ： 良性组患者 １ ０ ０例 ， 为单纯表现 心电 图室性 早搏 ， 并且早搏频率均 ≤１ ５￣ ． ／ ｍ ｉ ｎ ， 持续时间 ＜ ３ ０ ｓ ； 其他临床检查均
室性早搏的临床意义及其治疗PPT64页
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左源自室性早搏的临床意义及其治疗
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
血清LDH及LDHi对室性早搏病因分析的临床意义
血清LDH及LDHi对室性早搏病因分析的临床意义
刘登岳;季祥武
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】1989(29)11
【摘要】自1986年以来,我们对404例进行了血清LDH及LDHi的测定,以探讨其对定性早搏(简称室早)的临床意义,现报道如下。
一、资料与方法1.病毒性心肌炎148例,男85例,女63例。
年龄7岁以下44例,8～13岁44例,14～25岁24例,26～40岁27例,40岁以上9例。
【总页数】3页(P16-17,26)
【作者】刘登岳;季祥武
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R541.04
【相关文献】
1.儿童急性淋巴细胞白血病患儿血清LDH及血清铁蛋白检测的临床意义 [J], 王辛;马兰;杨宗明;曹海霞;
2.儿童急性淋巴细胞白血病患儿血清LDH及血清铁蛋白检测的临床意义 [J], 王辛;马兰;杨宗明;曹海霞
3.关于对婴幼儿心肌炎血清LDHi活性测定的探讨 [J], 刘淑梅;李国宏
4.多发性骨髓瘤患者监测血清LDH、β2-MG的临床意义 [J], 周明晓;崔雪琼;卞漫漫
5.不同严重程度高胆红素血症新生儿血清AST、CK-MB、LDH、BUN、TBiL水平的表达及临床意义 [J], 师淑锋;李晶;王孝勇
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频发室性早搏对心功能的影响及其临床意义
频发室性早搏对心功能的影响及其临床意义
祝红岩;严义培;王红兵;李薇
【期刊名称】《中国校医》
【年(卷),期】2005(19)6
【摘要】目的探讨频发室性早搏对心功能的影响。
方法对46例单纯频发室性早搏患儿及23例健康儿童(对照组)进行动态心电图及多普勒超声心动图测定,指标为射血分数(EF)、心脏指数(CI)。
结果频发室性早搏≥10次/min患儿的EF、CI显著降低,与对照组比较差异有显著意义(P<0.05)。
结论部分患儿频发室性早搏可影响心功能,应使用抗心律失常药物治疗。
【总页数】2页(P642-643)
【关键词】室性早搏复合征;心室功能;心电图,动态;超声心动图,多普勒
【作者】祝红岩;严义培;王红兵;李薇
【作者单位】徐州市第一人民医院儿科;徐州市儿童医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.7;R725.4
【相关文献】
1.步长稳心颗粒联合美托洛尔对频发室性早搏所致心肌病患者心功能及心电图的影响 [J], 吴俊萱
2.观察导管射频消融治疗对频发室性早搏患者心功能及结构的影响 [J], 李宁
3.观察导管射频消融治疗对频发室性早搏患者心功能及结构的影响 [J], 李宁[1]
4.门冬氨酸钾镁+抗心律失常药物治疗频发室性早搏的疗效及对心功能的影响分析[J], 蔡磊;邓坤
5.门冬氨酸钾镁联合抗心律失常药物治疗频发室性早搏对心功能的影响分析 [J], 陆敏;王婷
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240例室性早搏的心电图临床意义及分析
240例室性早搏的心电图临床意义及分析关世平;许建萍;房凤英;徐国英【期刊名称】《中国初级卫生保健》【年(卷),期】1995(000)012【摘要】室性期前收缩简称室早,在器质性心脏病患者及正常人群中普遍发生。
本文分析了因冠心病、急性心梗、心肌炎、心肌病、风心病、肺心病、药物引起的室早,各30例。
器质性室早的特点为:多发、多源形频发联律型(二联三联律),每分钟6次以上,重者可出现RonT现象。
以心律增快时出现为多见占本文的70次/分,一般心率在80次/分以上。
其图形一般宽大畸形,时间>0.14秒占62％,另外室早的T波变化及ST段下移明显(>0.2mV)。
对诊断器质性室早有一定的意义。
在本文中室早出现切迹的图形增多占86％,可认为对诊断器质性室早有重要意义。
【总页数】1页(P47-47)【作者】关世平;许建萍;房凤英;徐国英【作者单位】哈尔滨市第一医院;哈尔滨市动力区人民医院;黑龙江省新肇高压开关厂 150010;150010;150000;150000【正文语种】中文【中图分类】R541.7【相关文献】1.病理性室性早搏心电图变化及临床意义（附190例心电图分析） [J], 孙庆安;张再旺2.170例24小时万次以上室性早搏动态心电图分析及其临床意义 [J], 秦孝智3.170例24小时万次以上室性早搏动态心电图分析及其临床意义 [J], 秦孝智4.室性早搏的心电图变化及临床意义(附70例心电图分析) [J], 侯久长;姜岩;李丹;薛春芳5.成人室性早搏临床意义初探——附247例心电图分析 [J], 杨震民;于振芳;贾文兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
室性早搏的心电图变化及临床意义
室性早搏的心电图变化及临床意义
侯久长;李丹
【期刊名称】《实用儿科临床杂志》
【年(卷),期】1991(006)001
【摘要】室性早搏(简称室早)是常见心律失常的一种类型,如何确定室早的临床意义是临床上常遇到的问题,尤其是患者在无任何自觉症状,而室早是唯一的主诉。
【总页数】2页(P14-15)
【作者】侯久长;李丹
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R725.417.3
【相关文献】
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444例室性早搏定性的临床意义
444例室性早搏定性的临床意义
宋恒全
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】1995(000)0Z1
【摘要】通过对444例室性早搏心电图的早搏定位和Lown氏分级,及是否为并行性的分析并与临床资料相比较,认为室性早搏的左右室定位及并行性室性早搏在鉴别器质性或非器质性心脏病中无意义;肌型室早、心尖部室早及伴有其它心电图异常的室早多为病理性。
室早的定位和预后主要与心脏本身的疾病有关。
【总页数】2页(P1-2)
【作者】宋恒全
【作者单位】四川省自贡市东方锅炉厂职工医院 643001
【正文语种】中文
【中图分类】R541.7
【相关文献】
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5.分析老年室性早搏患者动态心电图临床意义 [J], 张应凤; 文国进
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室性早搏的临床意义
【摘要】目的通过对室性早搏的观察和分析，可为临床医生判断室早是功能性还是器质性提供可靠的诊断依据。
方法
2006~2007年来院行心电图检查的患者中室性早搏的病例80例，进行临床观察和分析。
结果 80例中，多发多源室早及室早二联律、三联律等较常见。
结论通过对室早的综合分析，综合已经掌握的理论和经验，对其临床给予正确的评估
【关键词】室性早搏临床意义
室性早搏是心电图检查中最常见的心律失常。
它可见于各种心脏患者和患其他疾病的患者，也可见于正常人的检查中，所以对室性早搏临床意义的研究既是一个长期的问题，也是一个有实际临床意义的问题。
1 临床资料
本组80例患者，均为我院2006~2007年心电图检查中发现的异常病例，其中男53例，女27例，年龄32~76岁，在这两年的心电图检查中，随机对异常的心电图留取样本进
行观察和分析，对较重的患者实行床头心电图监护或经治疗后追踪随访。
2 临床意义
室早形态改变的临床意义心电图诊断室早的标准是［1］：提前出现的宽大畸形的波群。
其前没有与它相关的P波。
多伴有完全性代偿间歇。
QRS主波方向多与T波方向相反，早搏的形态如出现特征性变化，说明有一定的病理意义。
多源型室早心电图特征：室早的联结间期不固定，并且在同一个导联内早搏形态不一致。
临床意义：多见于有器质性心脏病或其他因素对心脏有损害时，如：冠心病、心肌病、电解质紊乱、洋地黄中毒等。
如治疗不及时或病情恶化可发展成双向型
室速或扭转型室速，进而发展成室颤，但也有长期持续罹患者。
双向型室早心电图特征：室早在同一导联内两种QRS形态交替出现，多呈上下交替出现，连续发生者称为室性、双向性心动过速。
临床意义：多见于洋地黄中毒、电解质紊乱和其他心肌损害较重的病例。
时间增宽型室早心电图特征：室早的QRS波群时间，早搏波形顶峰有切迹，有较大波折。
临床意义：见于心肌损害较重的病例，如心肌病、药物中毒、临终前心电图等。
低电压型室早心电图特征：室早的QRS波群振幅在肢导联中，在胸导联中，常常合并有时间增宽。
临床意义：有较大的临床病理意义，见于心肌损害较重的病例和濒死前心电图，易发展成室速、室扑和室颤。
波型室早心电图特征：在以R 波为主的导联中出现的室早呈qR、qRR′、qRS、QRS、QR型，即见有微小的q波也有临床意义。
早搏的ST段可抬高或合并有尖耸对称的T波。
临床意义：室早中的异常Q波是心肌梗死的有力证据，特别是窦性心律尚未见到心肌梗死心电图改变的病例更有临
床意义。
室早定位诊断的意义
左心室早搏心电图特征：起源于左心室的早搏，QRS波群呈右束支阻滞图形，
即aVR、V1、V2主波向上宽大，Ⅰ、V5、V6呈宽大终末S波。
临床意义：多数学者统计资料表明，起源于左心室的早搏，较右心室早搏少见，且大多为器质性心脏病，仅少数见于正常人。
所以起源于左心室早搏有重要的临床病理意义。
右心室早搏心电图特征：起源于右心室早搏，QRS波群呈左束支阻滞图形，
即Ⅰ、V5、V6主波向上宽大，aVF、V1、V2
呈rS或QS图形。
临床意义：资料表明，起源于右心室的早搏比左心室的早搏多见，且多为功能性的。
所以，起源于右心室的早搏其临床意义较左心室早搏为小。
不同时相室早的临床意义
on P型室早心电图特征［1］：室性早搏落在窦性P波之上或在窦性P波出现后立即出现室性早搏，亦称为R落P现象或舒张晚期室早。
临床意义：此为心室易激期，易促发心动过速，常发生在急性心梗病例时。
型室早心电图特征［1］：室性早博出现在前一个心动周期的T波之上，
即落在T波顶峰之前30 ms处，亦称为R落T现象。
临床意义：由于T波顶峰之前30 ms 处为心室易损期，当室早呈频发性，或连续成对出现，或伴有Q-T间期延长者，易形成R落T现象而诱发室速与室颤。
多见于急性心肌梗死的病例。
并行心律性室早心电图特征：室性早搏发生的联结间期不固定，异位心搏之间的距离为同一公约数的倍数，窦性激动可与室性异位激动重叠而形成室性融合波，具备前两条者即可称为室性并行心律。
临床意义：多见于器质性心脏病，其中以缺血性心脏病最多见，心肌炎次之。
频发室早的临床意义
孤立性频发室早心电图特征：室性早搏发生在正常心搏的收缩期之末，舒张期尚未开始之际。
心室处于空虚时的兴奋和收缩是一次无效收缩，而它却干扰掉一次正常窦性搏动。
所以，每一次的室性早搏等于心脏停搏一次，即使排除心肌病变引起心功能减退的因素，早搏次数的增多也会减少心脏每分钟排血量而影响心脏功能。
室性早搏二联律临床意义影响
心脏每分钟搏出量较明显，常见于心脏有器质性病变或其他病变时心脏损害较重的病例。
如冠心病、心肌病、洋地黄中毒、电解质紊乱等。
室性早搏三联律心电图特征：两次窦性搏动之后出现一次室性早搏，这样的规律出现了3组以上。
临床意义：与室早二联律基本相同，需结合其他心电图改变或临床资料综合分析。
连续性室早心电图特征：在一次窦性搏动之后，连续出现两个室性早搏。
临床意义：这是一种十分危险的室性早搏，极易发展成室性心动过速，有很大的临床意义，常见于器质性心脏病的危重期，是需要及时治疗的指征。
室早继发性改变的意义
室早继发性ST-T改变心电图特征：室性早搏后的窦性心搏的ST下移，T波倒置，双向或低平。
临床意义：多见于冠心病，需结合临床资料判断其意义。
室早合并过度代偿间歇心电图
特征：室早的代偿间歇大于正常窦性周期的两倍。
临床意义：因室早而影响窦房结频率减慢的病例是很罕见的，一旦出现较有临床意义，可见于冠心病、心肌炎及病态窦房结综合征。
室早引起的结早心电图特征：室早后随之逆行P′波，逆行P′波在交界区
折返，引起第二个QRS波群，即呈QRS-
P′-QRS图形，第二个QRS可增宽或不增宽。
此种图形亦可发生在室性逸搏时。
临床意义：可引起与室早三联律相似的血流动力学改变。
连续发生三组以上时称为室性反复心律，有更大的临床意义，偶可引起阵发性心动过速。
3 讨论
对室性早搏严重性的分析，从上述总结的17种变异中已有了初步认识。
即从早搏
的QRS形态、起源的部位、发生的频率以及伴随其他的心电图改变等方面综合分析，总会从常见室早中发现一点蛛丝马迹，结合已经掌握的理论和经验，对其临床意义给予正确的评估。
这对于及时的治疗和预防其发展
成更严重的室性心律失常很有意义。
如果结合近年来国内外用于心血管疾病检查的其
他新技术综合分析，将会使我们对室早的诊断更进一步。
如心室晚电位与室性心律失常关系的研究技术，超声心动图与彩色多普勒血流对室早时心功能的研究以及心脏收缩
时相技术对早搏后心功能研究等方法。
除了仪器检查之外，室性早搏临床意义的研究还要结合病因、症状等其他临床资料，才能构成完整诊断程序。
【参考文献】
1 杨志寅.心电学词典.青岛:青岛出版社，1989，345.。