生化检验项目及临床意义

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------生化检验项目及临床意义一、肝功能检查 1 丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常参考值：040IU/L 临床意义：对肝实质病变的诊断及病程变化的观察有重要意义。

注意事项：空腹采血，标本应避免溶血，严重黄疸及浑浊血清也可使结果升高，血清不宜冰冻保存。

2 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）正常参考值：040 IU/L 临床意义：急性心肌梗死时升高。

肝病及其它脏器炎症时也常升高。

注意事项：标本应避免溶血，血清不宜冰冻保存。

3 总蛋白（TP）正常参考值：6085 g/L 临床意义：了解体内蛋白质代谢的一般情况。

对肝、肾损害，多发性骨髓瘤等有一定的诊断、鉴别意义。

总蛋白升高常见于高度脱水、休克、慢性肾上腺皮质机能减退等造成的血液浓缩而致；总蛋白降低常见于营养不良和消耗增加（如严重结核病、甲亢、恶性肿瘤及慢性肠道疾病等），合成障碍（如1 / 25肝硬化）蛋白丢失（如肾病综合症、溃疡性结肠炎、烧伤及失血等）。

注意事项：空腹采血，标本应避免溶血。

4 白蛋白（ALB）正常参考值：3555 g/L 临床意义：白蛋白的生理功能广泛，包括营养价值；有效胶体渗透压的保持；血清钙、未结合胆红素、游离脂肪酸、药物、以及甲状腺激素的运输。

白蛋白的多种生理功能使其成为检测肝脏疾病的重要指标。

白蛋白增高常见于严重失水而导致血浆浓缩，使其白蛋白浓度上升。

白蛋白降低基本与总蛋白相同，特别是肝脏、肾脏疾病更为明显。

注意事项：空腹采血，标本应避免溶血。

5 球蛋白（GLB）正常参考值：20-30 g/L 临床意义：球蛋白升高常见于肝硬化、红斑狼疮、硬皮病、风湿及类风湿性关节炎、结核、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风、骨髓瘤、淋巴瘤等。

球蛋白降低常见于生理性低球蛋白血症（婴儿）、肾上腺皮质功---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 能亢进、及先天性免疫功能缺陷的病人，体内球蛋白合成会减少。

6 白/球蛋白比值（A/G）正常参考值：1.52.5:1 临床意义：白蛋白、球蛋白比值小于 1 时称为 A/G 比例倒置，常见于肾病综合症、慢性肝炎及肝硬化等。

7 总胆红素（TBIL）正常参考值：3.4220.5 mol/L 临床意义：由于胆红素的代谢与肝脏功能的密切关系，它一直作为一项重要的常规干功能指标。

黄疸发生的原因：①胆红素形成过多，如先天性的红细胞膜、酶或血红蛋白的遗传性缺陷等；获得性的败血症、脾功能亢进；造血系统功能紊乱，如恶性贫血铅中毒等。

②肝细胞处理能力下降，如新生儿生理性黄疸、药物性黄疸、肝内淤滞性黄疸、代谢障碍及肿瘤所治的肝病变。

③肝细胞在肝外的排泄障碍。

由结石、肿瘤、狭窄、炎症、寄生虫等所致的胆道梗阻。

注意事项：①空腹取血，取血后尽快测定；②胆红素对光敏感，标本应尽量避光③严重溶血使测定结果偏低 8 直接胆红素（DBIL）正常参考值：3 / 2506.84 mol/L 临床意义：直接胆红素在诊断、鉴别黄疸类型有重要意义。

溶血性黄疸总胆红素升高，直接胆红素正常或稍有升高；肝细胞性黄疸时总胆红素、直接胆红素均升高；阻塞性黄疸总胆红素和直接胆红素均升高；肝癌、胰头癌、胆石症等也可见直接胆红素升高。

注意事项：①空腹取血，取血后尽快测定；②胆红素对光敏感，标本应尽量避光③严重溶血使测定结果偏低 9 谷氨酰基转移酶（GGT）正常参考值：749 U/l 临床意义：谷氨酰基转移酶增高常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。

注意事项：标本应避免溶血。

10 碱性磷酸酶（ALP）正常参考值：45132 U/l 临床意义：碱性磷酸酶增高常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移瘤、骨折恢复期。

另为，儿童在生长发育期骨骼生长活跃，可是碱性磷酸酶增高。

注意事项：空腹采血，避免重度溶血；儿童及生长发育期间 ALP 活性增---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 高。

11 腺苷脱氨酶（ADA）正常参考值：418 U/l 临床意义：腺苷脱氨酶可作为结核病的辅助诊断特别是在胸腹水中。

结核性胸腹 ADA 活性显著增高，癌性胸腹水不增高。

脑脊液 ADA 检测中，结合性脑膜炎 ADA 显著增高，病毒性脑膜炎不增高。

血清 ADA 检测时慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者血清 ADA 显著增高。

注意事项：标本应避免溶血。

12 前白蛋白（PA）正常参考值：2040 mg/dl 临床意义：前白蛋白增高常见于口服避孕药和使用类固醇药物、何杰金氏病；在肝病、急慢性炎症、营养不良时则降低。

对蛋白质热量不足、营养不良有早期诊断和治疗检测作用。

注意事项：口服避孕药、皮质类固醇、促蛋白类固醇可使血清 PA 增高；水杨酸使其下降。

孕期、 60 岁以后下降 20%。

二、肾功能检查 1 尿素氮（BUN）5 / 25正常参考值：1.758.05mmol/L 临床意义：尿素氮产生过多，即肾前性氮质血症。

糖尿病性酸中毒、高热、饥饿、某些癌症及脓毒血症等使蛋白质分解代谢加快，或胃肠出血后消化蛋白质的重吸收使血浆尿素浓度增加。

尿素排泄障碍，急性肠炎，烧伤、脱水、休克、心功能不全等引起肾供血不足时；肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾间质性肾炎、肾病综合症等肾实质损伤时；尿路结石、泌尿生殖肿瘤、前列腺增生等造成排尿受阻时均可引起血清尿素浓度升高。

重症肝脏疾病，尿素产生量下降时，血浆尿素浓度降低。

注意事项：标本溶血对测定有干扰，血清升高使血清 BUN 测定偏高。

2 肌酐（CR）正常参考值：44115 mol/L （苦味酸法）临床意义：血清肌酐浓度升高：如急慢性肾小球肾炎、急性或慢性肾功能不全等。

血清肌酐浓度与肌肉量成比例，故肢端肥大症、巨人症时，血清肌酐浓度升高；相反，肌肉萎缩性疾病时血清肌酐浓度可降低。

透析治疗前后，血清肌酐测定可用于选择透析指标，判断透析治疗效果。

注意事项：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 黄疸标本对测定肌酐有影响。

3 尿酸（Ua）正常参考值：142416 mol/L 临床意义：尿酸增高:常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。

尿酸降低：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后。

4 胱抑素（CC）正常参考值：临床意义：胱抑素的排出只受肾小球滤过率的影响，而不受其他因素的干扰，（如性别、年龄、饮食、炎症、感染、血脂及肝脏疾病等因素）。

胱抑素也被利用糖尿病肾病肾小球滤过率早期损伤评价、血液透析患者肾功能改变、透析膜的充分性与其清除低分子量蛋白质的功能评估，及肿瘤化疗中肾功能的监测。

三、心肌功能检查 1 肌酸激酶（CK）正常参考值：24195 U/l 临床意义：肌酸激酶增高：心肌梗塞 46 小时开始升高， 1836 小时可达到正常值的 2030 倍，为最高峰， 24 天恢复正常。

另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、肌营养不良、心7 / 25包炎、脑血管意外及心脏手术等都可以使 CK 增高。

注意事项：CK 稳定性差，室温放置 4 小时或4℃放置 12 小时，酶即失活；严重溶血影响测定结果。

2 肌酸激酶同工酶 (CKMB) 正常参考值：025 U/l 临床意义：心肌中主要含有 CKMB 含量 14%42%。

是急性心肌梗塞的主要诊断标志。

若梗死 34 天后 CKMB 仍维持较高水平，提示心肌坏死在继续。

若已下降的 CKMB 再度升高，提示有新梗死发生的可能。

心肌炎时 CKMB 可升高。

注意事项：CK 稳定性差，室温放置 4 小时或4℃放置 12 小时，酶即失活；严重溶血影响测定结果。

3 乳酸脱氢酶（LDH）正常参考值：109245 U/l 临床意义：急性心肌梗塞发作时 1248 小时开始升高，第 23 天达峰值，89 天恢复正常。

另外，肝脏疾病、恶性肿瘤可引起 LDH 增高。

注意事项：标本应严格避免溶血。

4 羟丁酸脱氢酶（ HBDH）正常参考值：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 76195 U/l 临床意义：HBDH 增高作为心肌梗塞诊断一个指标，与 LDH 大致相同。

在急性心肌梗塞时此酶在血液中维持高值可达 2 周左右。

注意事项：溶血样本导致测定结果升高，肝素、草酸盐抗凝剂对测定结果有影响。

四、脂类检查 1 甘油三脂（TG）正常参考值：0.31.7 mmol/L 临床意义：甘油三脂升高与冠心病的发生有着重要意义。

原发性高脂血症、肥胖症、动脉硬化、阻塞性黄疸、糖尿病、极度贫血、肾病综合症、胰腺炎、甲状腺功能减退、长期饥饿及高脂饮食后均可增高。

饮酒后可使甘油三脂即性升高。

降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退，肝功能严重损伤等。

注意事项：采样前 4 周稳定体重，保持原有饮食习惯和生活习惯，采血前空腹 1214 小时。

样品采集后尽快分离血清，防止甘油三脂水解。

2 总胆固醇（CHOL）正常参考值：2.335.69 mmol/L 临床意义：9 / 25胆固醇增加见于动脉粥样硬化、肾病综合症、总胆固醇阻塞及黏液性水肿。

在恶性贫血、溶血性贫血以及甲状腺功能亢进时，血清胆固醇含量降低。

其他如感染、营养不良等情况下胆固醇总量常见于降低。

注意事项：最佳采样条件是固定膳食和稳定体重 3 周，取血前空腹 12 小时，禁食不禁水。

3 高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）正常参考值：1.01.7 mmol/L 临床意义：高密度脂蛋白降低可见于急慢性肝病，急性应急反应（心肌梗塞、外科手术、损伤），糖尿病、甲状腺功能亢进或减低，慢性贫血等。