皮肤病病例范文

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完整版)皮肤性病学病例分析最新整理

完整版)皮肤性病学病例分析最新整理皮肤性病病历整理1、患者为一名45岁男性农民，突然出现高热和全身皮肤大疱，口腔溃烂导致不能进食，还伴有两天的少尿症状。

他以往身体健康，但最近因感冒自行服用磺胺药两天后，高热不退并出现了皮疹。

体检显示，他的体温为39.3度，血压为125/80mmHg，心率为110次/分。

心肺正常，腹部平坦，移浊度正常，肝脏位于肋下一指。

专科体检显示，患者头面和四肢浮肿明显，双眼分泌物多且睁眼困难，口腔和鼻腔有糜烂、出血和血痂，全身皮肤可见大小不等的水疱、脓血痂和大片糜烂面。

1）该患者的诊断是什么。

固定型药疹。

2）简述该病的治疗：停服磺胺药，给予抗组胺剂、维C等药物，使用中等剂量的泼尼松，皮损停止发展后逐渐减量直至停药；局部使用0.1%依沙吖啶尔或3%硼酸溶液等间歇湿敷，湿敷间歇期间可选用氧化锌油外用。

2、患者为一名50岁男性，因右胸背部皮肤疼痛伴随丘疹和水疱5天入院。

患者5天前因受凉感冒，同时感到右胸背部皮肤疼痛，针刺样，间断性。

在内科就诊时拍胸片未发现异常。

2天前，疼痛处皮肤出现了丘疹和水疱。

体检显示，他的体温为36.8°C，一般情况良好，右胸背部皮肤有群集性水疱，部分溃疡、糜烂，少许结痂，皮疹沿肋间神经呈带状分布，不超越中线。

化验检查显示，患者血常规白细胞为5000，中性粒细胞占56%，淋巴细胞占44%；尿常规和大便常规均正常，心电图正常。

1）该患者的诊断是什么？带状疱疹。

2）简述该病的治疗。

3、患者为一名37岁男性，因口腔溃烂4个月和全身皮肤起水疱半个月而就诊。

患者4个月前口腔内开始出现糜烂和疼痛，当地医生以“口腔炎”为诊断进行治疗，但病情时好时坏。

半个月前，他的头面部、躯干和四肢突然出现了许多大疱和皮肤糜烂。

自病发以来，患者情绪低落，进食困难。

体检显示，他的体温为38℃，头面部、躯干和四肢可见多个松弛性大小不等的水疱，尼氏征阳性。

大面积糜烂，渗出明显，有腥臭味，部分糜烂面有结痂。

过敏性皮炎病例范文

过敏性皮炎病例范文病例描述患者，女性，45岁，因皮肤瘙痒、红肿、起疱等症状就诊。

患者称自己一周前开始出现皮肤症状，最初只是轻微的瘙痒，但随着时间的推移，症状逐渐加重。

患者没有过敏史，也没有接触过新的化妆品或洗涤剂等物品。

患者平时有轻微的哮喘症状，但没有进行过治疗。

体格检查发现患者双手、双脚、腰部等处出现红肿、起疱、瘙痒等症状，皮肤表面有明显的糜烂和渗液。

患者的皮肤敏感度明显增加，轻微的触碰就会引起疼痛和瘙痒。

诊断根据患者的症状和体格检查结果，初步诊断为过敏性皮炎。

过敏性皮炎是一种常见的皮肤病，主要表现为皮肤瘙痒、红肿、起疱等症状。

过敏性皮炎的病因比较复杂，可能与环境因素、遗传因素、免疫因素等有关。

为了进一步确定诊断，医生进行了皮肤刮片检查和过敏原检测。

皮肤刮片检查结果显示患者皮肤表面有大量的嗜酸性粒细胞和淋巴细胞，提示存在过敏反应。

过敏原检测结果显示患者对某些食物和花粉等物质存在过敏反应。

综合病史、体格检查和实验室检查结果，最终确诊为过敏性皮炎。

治疗针对患者的症状和诊断结果，医生制定了个体化的治疗方案。

治疗方案主要包括以下几个方面：1. 避免过敏原根据过敏原检测结果，医生建议患者避免接触过敏原，如某些食物和花粉等物质。

此外，医生还建议患者避免接触化学物品和刺激性物质，如洗涤剂、香水、染发剂等。

2. 局部治疗医生为患者开具了局部药物治疗方案，包括外用激素类药物和抗组胺药物。

外用激素类药物可以缓解皮肤瘙痒、红肿、起疱等症状，抗组胺药物可以减轻过敏反应。

3. 全身治疗针对患者的哮喘症状，医生为患者开具了口服抗过敏药物和支气管扩张剂。

口服抗过敏药物可以减轻过敏反应，支气管扩张剂可以缓解哮喘症状。

4. 保湿护理医生建议患者进行保湿护理，如使用温和的洗涤剂、涂抹保湿霜等。

保湿护理可以缓解皮肤瘙痒、红肿等症状，同时也可以预防皮肤干燥和糜烂。

随访患者在治疗期间定期进行随访，医生对患者的症状和治疗效果进行评估。

随访结果显示，患者的皮肤症状逐渐缓解，瘙痒、红肿、起疱等症状明显减轻。

中医皮肤病病历分析范文(必备11篇)

中医皮肤病病历分析范文(必备11篇)中医皮肤病病历分析范文第1篇（1）开展优质护理服务后，能够把时间还给病人，护理质量提高，患者感到非常满意。

开展责任制整体护理后，责任护士能够了解本病区病人的病情，基础护理做到位，晨晚间护理做的也非常好。

（2）加强病区安全管理，内六科为呼吸内科，主要为老年病人，入院指导时，就强调了安全的重要性，在科室走廊贴‘防跌倒’警示标识，在卫生员打扫病区环境时，告诉患者请勿走动，并加上床挡，使用热水袋保暖时，外面加上毛巾，以免烫伤。

通过科室全体人员的共同努力，没有一例坠床现象发生。

中医皮肤病病历分析范文第2篇充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。

同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。

时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题。

中医皮肤病病历分析范文第3篇（1）加强护士素质教育，提高服务质量。

现在科室内年轻护士较多，他们没有临床经验，这样给我们病房管理工作提出了更高的要求，为了使各层次的人员都得到合理有计划的培训，科内更层次人员培训计划，制订了实习带教计划，规定带教老师每周按照计划对实习生进行授课，并到月末进行理论和技能考试，制定了新调入护士培训计划，短期培训3个月，使新调入护士在3个月内尽快熟悉科室工作，并能上任自己的岗位，同时对原有护士按层次进行有目的`的培训，结束时，进行相关内容考核，坚持每周业务学习，加强新护士专科培训。

（2）充分发挥护理质量，控制小组作用，科内质控组每周对科内护理进质控，发现护理差错时，及时纠正并讨论，使每个护士都能吸取教训，不断提高护理质量，针对病房年轻护士多，处理突发纠纷事件经验不足，及法律知识淡薄，加强对护士与患者沟通能力培养及法律知识学习。

皮肤科门诊小病例范文

皮肤科门诊小病例范文英文回答：I remember a case from my dermatology clinic where a patient came in with a rash on their arms and legs. The patient was a middle-aged woman who had recently started using a new laundry detergent. She described the rash as itchy and red, with small bumps. Upon examination, I noticed that the rash was localized to the areas that came into contact with clothing, such as the wrists and ankles.Based on her symptoms and the timing of the rash, it seemed likely that she was experiencing an allergic reaction to the new laundry detergent. I explained to her that certain ingredients in detergents can cause skin irritation and allergic reactions in some individuals. I recommended that she switch back to her previous detergent and avoid using any scented or harsh detergents in the future.I also prescribed a topical corticosteroid cream tohelp alleviate the itching and inflammation. I advised herto apply the cream twice a day for two weeks or until the rash completely resolved. Additionally, I recommended that she wear loose-fitting clothing made from natural fibers, such as cotton, to minimize further irritation.The patient followed my recommendations and reported significant improvement in her rash within a few days. She was relieved to have found the cause of her discomfort and was grateful for the treatment options provided. I emphasized the importance of reading labels and being mindful of potential allergens in household products to prevent future reactions.中文回答：我记得皮肤科门诊中有一个病例，一个患者来就诊时手臂和腿上有一片红疹。

湿疹病历模板范文(3篇)

第1篇基本信息姓名：________性别：________年龄：________职业：________联系电话：________就诊日期：____年__月__日主诉患者主诉：皮肤瘙痒、红斑、丘疹，伴有少量渗液，反复发作已1个月。

现病史1. 发病时间：患者于1个月前无明显诱因出现皮肤瘙痒，起初仅局限于手背，随后逐渐蔓延至前臂、小腿、臀部及面部。

2. 症状特点：患者皮肤瘙痒剧烈，夜间尤为明显，影响睡眠。

皮损表现为红斑、丘疹，部分皮损表面出现小水疱，破裂后形成糜烂面，伴有少量渗液。

皮损边界清楚，不融合。

3. 治疗经过：患者曾于当地医院就诊，诊断为湿疹，给予外用激素类药膏治疗，症状有所缓解，但停药后病情反复。

4. 既往史：患者无特殊病史，无药物过敏史。

5. 个人史：患者居住环境潮湿，饮食偏辛辣，睡眠质量差。

6. 家庭史：患者家族中无类似病史。

体格检查1. 皮肤科检查：（1）手背：可见红斑、丘疹，部分皮损表面有小水疱，破裂后形成糜烂面，伴有少量渗液。

（2）前臂、小腿：可见类似手背的皮损表现。

（3）臀部、面部：可见红斑、丘疹，部分皮损表面有小水疱，破裂后形成糜烂面，伴有少量渗液。

2. 全身检查：无特殊异常。

辅助检查1. 血常规：白细胞计数正常。

2. 血清学检查：无特殊异常。

3. 病理科检查：皮损组织病理学检查示湿疹样改变。

诊断湿疹治疗方案1. 环境因素：（1）保持室内空气流通，避免潮湿。

（2）保持皮肤清洁干燥，避免过度摩擦。

2. 饮食：（1）避免辛辣、刺激性食物。

（2）多食用富含维生素和矿物质的食物。

3. 药物治疗：（1）外用：①0.1%氧化锌软膏：每日2次，涂于患处。

②1%氢化可的松乳膏：每日2次，涂于患处。

（2）内用：①抗组胺药：如西替利嗪片，每次10mg，每日1次。

②维生素C：每次0.2g，每日3次。

4. 物理治疗：（1）紫外线照射：每周2次，每次10分钟。

（2）红外线照射：每周2次，每次10分钟。

5. 心理治疗：（1）心理疏导：帮助患者缓解焦虑、紧张情绪。

皮炎病历模板范文

皮炎病历模板范文
皮炎病历模板范文（四川方言版）
哎，朋友，你晓得不，最近我皮肤有点儿不对头哦。

说起来都是一把
辛酸泪，我这不是来摆龙门阵，是真的遇到了个烦心事儿——皮炎找上门
来了。

事情是这样的，那天太阳大得很，我出去逛了趟街，回来就觉得脸上、手臂上痒得遭不住。

一开始我还以为是被蚊子咬了，随便挠了挠，哪晓得
越挠越凶，红疙瘩都冒出来了。

我心头一想，这不对劲儿啊，赶紧跑去照
镜子，哎呀妈呀，那皮肤状态，简直就像是被啥子东西啃过一样，吓得我
赶紧去找医生。

医生一看，就问我最近是不是接触到啥子过敏的东西，或者是晒了太
久太阳。

我一想，对头，那天确实晒得凶了点儿。

医生就说，你这是典型
的日光性皮炎，以后出门得注意防晒，还要用点温和的药膏来搽。

我一听，心头那个悔啊，早知道就不该那么大意了。

现在我每天都在跟这皮炎斗争，吃药、搽药，还要忌口，啥子辛辣的、发物都不敢吃。

不过说实话，经过这几天的折腾，我也学到了不少东西，
比如皮肤保养的重要性啊，还有就是要多关注自己的身体状况，有啥子不
对劲就得赶紧去看医生。

朋友们，你们也要引以为戒哦，别像我一样等到
问题严重了才着急。

皮肤科病历范文30份

皮肤科病历范文30份英文回答：I have treated numerous patients in my dermatology practice and have encountered a wide range of skin conditions. Here are 30 sample cases from my experience:1. Patient presented with a red, itchy rash on their arms and legs. After examination, I diagnosed them with eczema and prescribed a topical corticosteroid cream to reduce inflammation and itching.2. A middle-aged woman came in with a cluster of small, fluid-filled blisters on her lips. This was a classic case of herpes labialis, commonly known as cold sores. I prescribed antiviral medication to shorten the duration and provided advice on preventing future outbreaks.3. A teenage boy complained of persistent acne breakouts. I recommended a combination of topicaltreatments, such as benzoyl peroxide and retinoids, along with oral antibiotics to control the bacterial infection.4. An elderly man presented with a large, irregularly shaped mole on his back. I performed a biopsy and determined it to be a melanoma, the most aggressive form of skin cancer. The patient underwent surgical excision and regular follow-up visits to monitor for recurrence.5. A young woman came in with hair loss and thinning. After evaluating her medical history and conducting blood tests, I diagnosed her with female pattern hair loss. I discussed treatment options, including minoxidil and hair transplantation.6. A child had a persistent, itchy rash on the folds of their skin. This was diagnosed as atopic dermatitis, also known as eczema. I prescribed a moisturizing cream and advised the parents on managing triggers, such as certain foods and environmental factors.7. A middle-aged man had a red, scaly rash on his scalpand eyebrows. This was indicative of seborrheic dermatitis, a common condition that causes dandruff. I recommended using a medicated shampoo containing ketoconazole or selenium sulfide.8. A woman in her 30s had dark patches on her face. This was diagnosed as melasma, a common skin condition triggered by hormonal changes. I prescribed a combination of topical creams containing hydroquinone and advised her on sun protection measures.9. A man complained of intense itching and a rash in his groin area. This was diagnosed as a fungal infection, commonly known as jock itch. I prescribed an antifungal cream and advised him on maintaining proper hygiene and wearing breathable clothing.10. A teenager had thick, scaly plaques on their knees and elbows. This was diagnosed as psoriasis, a chronic autoimmune condition. I prescribed topical corticosteroids and discussed lifestyle modifications, such as stress management and avoiding triggers.11. A young girl had small, itchy bumps on her arms and legs. After examination, I diagnosed her with keratosis pilaris, a common harmless condition. I recommended moisturizing creams and gentle exfoliation to improve the appearance of the bumps.12. An adult had a painful, red lump on their back. This was diagnosed as a furuncle, commonly known as a boil.I recommended warm compresses and prescribed antibiotics to treat the infection.13. A woman presented with thinning and brittle nails. After ruling out underlying medical conditions, I diagnosed her with onychoschizia, a condition characterized by splitting and peeling nails. I advised her on proper nail care and recommended biotin supplements.14. A man had a persistent, itchy rash in the folds of his skin. This was diagnosed as intertrigo, a common condition caused by friction and moisture. I recommended keeping the area clean and dry, along with using a barriercream.15. A child had red, scaly patches on their scalp. This was diagnosed as scalp psoriasis. I prescribed a medicated shampoo containing coal tar or salicylic acid and advised the parents on gentle scalp care.中文回答：我在皮肤科的实践中治疗了许多患者，遇到了各种各样的皮肤问题。

临床皮肤病病例分析

病例1---顽固性蠕形螨感染
病程
可卡犬, 雄性, 3岁(2001年出生) 2002年起, 每年患蠕形螨感染,夏季严重,
冬季症状轻, 治疗史: 原主人每年从4月底起,连续注射
伊维菌素,至9月底;之后,症状减轻. 主述:不注射伊维菌素,症状就反弹.
头颈部病损
临床检查
视诊----全身性皮肤增厚,红疹或苔藓化,有异味,犬抓挠,瘙痒!
发生脓皮病时皮肤表面的变化
细菌的脂肪酶导致皮肤表面的三酸甘油脂变性。
犬皮肤表面的pH值由正常的中性变成碱性 (pH 8.2 to 8.6).
脓皮病的治疗
消除病原菌清洁皮肤消除臭味（皮肤表面）重建完整的皮肤抗菌 + 清洁皮肤全身性的抗生素治疗 + 局部的治疗
病史调查
斗牛犬, 雄性, 7月龄(2003年2月出生), 2003年5月(3月龄起)四肢内侧红疹, 瘙痒, 掉毛
2，如果出现皮下蜂窝织炎，先用３％的双氧水溶液清洗患部，再用生理盐水冲洗干净，然后局部涂布抗菌素软膏，全身应用抗生素。
3，考虑到此类型的公猫在几年之内均有复发性，手术摘除睾丸是彻底治疗的措施。
病例13－母犬卵巢囊肿
母犬卵巢囊肿
病例14－犬的甲状腺机能低下症
7年犬(中年犬)易患此病；
纯种犬发病率高；
成年跳蚤。
诊断
根据临床症状；观察到跳蚤或跳蚤粪便的存在；
发现犬复孔绦虫结片的存在；
也可根据跳蚤抗原的皮内试验结果。
特征性症状
发现蚤粪！
饱和盐水试纸上血红蛋白析出
治疗
治疗跳蚤＋治疗绦虫！！！
治疗跳蚤：“福来恩”滴剂和喷剂
“汽巴”药片驱蚤项圈（宝路，拜耳，辉瑞等）

皮肤科大病历书写范文

皮肤科大病历书写范文英文回答：As a dermatologist, I come across a variety of skin conditions in my practice. One common condition that Ioften see is eczema. Eczema is a chronic inflammatory skin disorder that can cause itching, redness, and dryness. It can be quite uncomfortable for the patients and can affect their quality of life.When a patient with eczema comes to see me, I start by taking a detailed medical history. I ask about their symptoms, such as when they first noticed the rash, if itis itchy, and if they have any triggers that worsen the condition. I also inquire about their personal and family history of eczema or other allergic conditions.After taking the medical history, I conduct a thorough physical examination of the patient's skin. I look for any signs of inflammation, such as redness, swelling, or oozing.I also inspect the affected areas for any secondary infections that may have developed due to scratching.In some cases, I may need to perform additional tests to confirm the diagnosis or rule out other skin conditions. These tests may include a skin biopsy or patch testing to identify specific allergens that may be triggering the eczema.Once the diagnosis is confirmed, I discuss the treatment options with the patient. I explain that eczemais a chronic condition that cannot be cured, but it can be managed effectively. I recommend a combination of lifestyle modifications and medications to control the symptoms.Lifestyle modifications may include avoiding triggers such as certain fabrics or detergents that irritate the skin. I also advise patients to keep their skin moisturized and to avoid excessive bathing or hot water, as it can dry out the skin further.In terms of medications, I may prescribe topicalcorticosteroids to reduce inflammation and itching. In severe cases, I may prescribe oral corticosteroids forshort-term use. Other options include topical calcineurin inhibitors, antihistamines, and immunomodulators.Regular follow-up visits are essential to monitor the patient's progress and adjust the treatment plan if necessary. I encourage my patients to ask questions and express any concerns they may have during these visits. Itis important to have open and honest communication toensure the best possible outcome.中文回答：作为一名皮肤科医生，我在我的实践中经常遇到各种皮肤疾病。

带状疱疹后遗症病例书写范文

带状疱疹后遗症病例书写范文# 带状疱疹后遗症病例。

一、基本信息。

姓名：老张。

性别：男。

年龄：55岁。

职业：出租车司机。

二、现病史。

老张啊，这人可真是倒霉催的。

大概在3个月前吧，他腰上突然就长了一串像小水疱似的东西，那时候可把他疼得够呛，就像有小针在肉里扎似的。

他寻思着可能是啥皮肤病，就自己抹了点药膏，可这玩意儿根本不见好，还越来越严重。

没办法，就去了咱们医院看。

一查，原来是带状疱疹啊。

经过一段时间的抗病毒治疗，那水疱啥的倒是慢慢消下去了，可这麻烦事儿啊，还没完呢。

这不，带状疱疹是好了，但是后遗症却缠上他了。

现在他老是觉得腰那块儿又麻又痒，就像有小蚂蚁在爬一样，可难受了。

他说这种感觉一天到晚都有，开车的时候也不得安宁，有时候痒得厉害，他都忍不住想去挠两下，可在车里又不方便。

这还不算完，时不时地还有刺痛感，就像突然被电了一下似的。

这种疼痛啊，不像之前长水疱的时候那么持续的疼，而是一阵一阵的，搞得他整个人都神经兮兮的。

三、既往史。

老张身体还算可以，平时就是有点高血压，一直吃着降压药呢。

年轻的时候抽烟比较凶，一天能抽个一包多，不过现在因为身体原因，已经减少到每天半包了。

偶尔喝点小酒，不多，就每餐来个一两杯解解馋。

也没什么过敏史，就是对海鲜稍微有点不耐受，吃多了会拉肚子。

四、体格检查。

一般状况：老张看起来有点疲惫，毕竟这后遗症折磨得他睡不好觉。

精神状态还可以，就是老皱着眉头，估计是那后遗症疼的或者痒的闹的。

体温、血压啥的都还算正常，血压稍微比平时高了一点，可能是因为身体不舒服有点紧张。

局部检查：重点看了他之前长带状疱疹的腰部那块儿皮肤。

皮肤表面倒是没有啥水疱啊、红斑之类的了，看起来挺正常的，但是你用手轻轻一摸，老张就喊疼或者痒。

感觉他那块儿的皮肤比其他地方的皮肤要敏感得多，就像个一碰就响的小炸弹似的。

五、辅助检查。

做了个神经电生理检查，发现他腰部那块儿的神经传导速度有点减慢，就像火车在那一段铁轨上开得慢了一样。

银屑病的病例范文

银屑病的病例范文患者姓名：老张。

老张啊，是个特别实在的大叔，大概五十来岁。

他来到诊所的时候，那一脸的苦恼都快赶上阴沉沉的下雨天了。

一坐下就开始跟我倒苦水，说他这皮肤病啊，已经折腾他好一阵子了。

我仔细一瞧，他身上有不少红斑呢，就像那调皮的小鬼在皮肤上乱画的红道子，一块一块的，特别是胳膊肘、膝盖还有腰部那一片，红斑上还盖着一层白白的鳞屑，就跟那冬天湖面上结的薄冰似的，拿手轻轻一刮呀，鳞屑就像雪花似的“簌簌”往下掉。

老张说，这玩意可痒得很，有时候痒起来就像有小蚂蚁在身上爬来爬去，挠吧，又怕挠破了更严重，可难受了。

问了问他的病史，老张回忆说，最开始就是胳膊肘上有一小点红斑，他也没太在意，以为是啥小虫子咬的或者过敏了，自己在家抹了点止痒的药膏。

可是呢，这红斑就像被施了魔法一样，不但没消失，还越来越大，而且其他地方也开始冒出来了。

我又接着问他，家里有没有人有类似的毛病呀？老张一拍大腿说，他老爸好像以前也有这种皮肤问题，不过那时候条件有限，也没好好治。

这一听，我心里就大概有谱了，这银屑病啊，很多时候是跟遗传有点关系的。

再看看老张平时的生活习惯，他这人呢，特别爱抽烟，一天能抽个小半包，还喜欢喝点小酒。

平时工作忙，压力也大，晚上经常睡不好觉。

这不良的生活习惯啊，就像给银屑病这恶魔开了一扇门，让它更容易找上门来。

我给老张做了些基本的检查，血常规啥的，主要是看看他身体有没有炎症啥的异常情况。

检查结果出来后，发现他的一些炎症指标稍微有点高，这也和他这银屑病的炎症状态有关系。

然后呢，就开始给他制定治疗方案。

我跟老张说，这治病啊，就像打仗，得从好几个方面下手。

首先呢，得给他开点外用的药膏，就像派一队小兵直接去皮肤上的“战场”，减轻红斑和鳞屑的症状，控制炎症。

同时啊，还得给他开点口服药，从身体内部来调理，就像从后方派大部队来支援，调节他身体的免疫系统，因为这银屑病和免疫系统紊乱也脱不了干系。

我还叮嘱老张，这抽烟喝酒可得尽量戒了，就像把给恶魔送粮食的路给堵上。

过敏性皮炎病例范文

过敏性皮炎病例范文患者，男，32岁，因皮肤瘙痒、起红疹伴有糜烂渗液，伴有不同程度的瘙痒感，反复发作2年，加重1个月入院。

患者自述患处瘙痒，伴有糜烂渗液，反复发作，加重1个月。

既往体健，无药物过敏史。

查体，患者神志清楚，自主呼吸，心率80次/分，血压120/80mmHg，体温36.5°C，皮肤全身散在瘙痒性丘疹，丘疹表面有糜烂渗液，无脓液，无渗血，无色素沉着。

无肝脾肿大，无浅表淋巴结肿大，肺呼吸音清，心率齐，无杂音。

实验室检查，血常规，白细胞5.8×109/L，中性粒细胞百分比65%，淋巴细胞百分比25%，嗜酸性粒细胞百分比2%，单核细胞百分比6%，红细胞4.5×1012/L，血红蛋白140g/L，血小板180×109/L。

尿常规，尿比重1.020，蛋白阴性，亚硝酸盐阴性，白细胞酯酶阴性，红细胞0-2个/HP，白细胞0-2个/HP。

粪便常规，未见异常。

皮肤刮片涂片，真菌孢子、毛癣孢子未见。

皮肤病理检查，表皮轻度角化不全，表皮层有不规则棘细胞糜烂，表皮下有中性粒细胞浸润，有毛细血管扩张，局部有渗出。

诊断，过敏性皮炎。

治疗方案，患者予以局部湿敷，口服抗组胺药物，避免接触过敏原，给予皮质类固醇外用，病情好转，出院后继续口服抗组胺药物，避免接触过敏原，定期随访。

经过治疗，患者皮肤症状明显好转，瘙痒感减轻，糜烂渗液消失，未见新的皮损出现。

患者自述瘙痒感减轻，糜烂渗液消失，无新皮损出现。

随访3个月，未见复发。

过敏性皮炎是一种常见的皮肤疾病，常见于手部、足部、腕部、颈部等处。

临床上多表现为皮肤瘙痒、红肿、糜烂渗液等症状，对患者的生活和工作造成一定的影响。

治疗过程中，应避免接触过敏原，同时给予患者局部和口服药物治疗，以减轻症状，预防复发。

总之，对于过敏性皮炎的治疗，早期发现、早期治疗非常重要。

患者在治疗过程中，也应该注意避免接触过敏原，保持皮肤清洁，避免过度搔抓，以免加重病情。

临床皮肤病病例分析

临床皮肤病病例分析引言：皮肤病是常见的临床疾病之一，其病因复杂多样，临床表现多种多样。

本文将通过对一名患有特定皮肤病的病例进行分析，探讨其病因、临床表现、诊断和治疗方案，以期提供对于临床皮肤病的认知和处理能力。

病例描述：患者，男性，35岁，平时身体健康。

近期出现颜面部红斑伴瘙痒，蔓延至颈部和双上肢。

病情开始于一个月前，起初出现局部红肿，随后逐渐扩展。

患者表示红斑刺痒明显，尤其在夜间加剧。

患者未曾接受任何治疗和服用任何药物。

体格检查发现颜面、颈部和双上肢有多个红斑，边界清晰，表面微糠糠，灼热感明显。

病因分析：根据患者的临床表现，结合病史、体格检查和病程发展，我们初步怀疑患者可能患有银屑病（Psoriasis）。

银屑病是一种慢性复发性皮肤疾病，具有遗传倾向。

它通常通过免疫系统异常引发，导致角质形成加速、上皮细胞过度增殖和炎症反应加重。

临床表现分析：银屑病的临床表现多样，常见的包括红斑、鳞屑、瘙痒和色素改变等。

此病例中，患者的颜面、颈部和双上肢出现红斑，边界清晰，表面糠糠，灼热感明显。

这种表现与银屑病的特征相符，但仍需要进一步的检查来进一步明确诊断。

诊断与鉴别：为了确诊该病例是否为银屑病，我们需要进行以下检查：1. 皮损活检：通过取皮损样本并进行显微镜检查，可以观察到增生的表皮细胞、角质细胞和免疫细胞等特征性改变。

2. 血液生化检查：可检测血沉、C反应蛋白等指标，辅助诊断。

3. 彩色超声心动图：排除心脏病变。

治疗方案：治疗银屑病的目标是缓解症状、控制病情和提高生活质量。

根据病情的轻重，常规治疗措施包括：1. 局部药物治疗：如糖皮质激素外用剂、维生素D类外用剂、角蛋白溶解剂等，用于减轻红斑和鳞屑。

2. 光疗：如紫外线B照射、窄谱紫外线B照射等，可减少皮损、控制炎症反应。

3. 系统治疗：对于重度病例，口服或注射免疫调节药物如甲氨蝶呤、环孢素A等可应用。

预后与随访：患者在接受治疗后，红斑、鳞屑和瘙痒明显缓解，颜面、颈部和双上肢的表现逐渐消退。

皮肤科慢性湿疹病历模板范文

皮肤科慢性湿疹病历模板范文英文回答：Patient Name: [Patient's Name]Gender: [Patient's Gender]Age: [Patient's Age]Date of Visit: [Visit Date]Chief Complaint:I have been suffering from chronic eczema for the past few years. The main symptoms include red, itchy, and inflamed skin patches that can be quite bothersome. The affected areas are usually on my hands, arms, and legs. The itching sensation is often intense, making it difficult for me to concentrate on daily activities.Medical History:I have a history of allergies, including hay fever and asthma. These conditions have made me more prone to developing eczema. I have tried various treatments in the past, such as topical corticosteroids and antihistamines, but the relief has been temporary. I have also noticed that stress and certain environmental factors, such as exposureto harsh chemicals or extreme temperatures, tend to worsen my symptoms.Current Medications:I am currently using a prescribed topicalcorticosteroid cream to manage the inflammation and itching. However, I try to limit its use due to concerns about potential side effects. I also take over-the-counter antihistamines as needed to alleviate the allergic reactions.Treatment Plan:During this visit, I discussed my concerns andtreatment options with my dermatologist. We agreed to try a combination of lifestyle modifications and targetedtherapies to better manage my eczema. The following treatment plan was recommended:1. Moisturize regularly: I have been advised to apply a fragrance-free moisturizer at least twice a day to keep my skin hydrated and prevent dryness, which can trigger eczema flare-ups.2. Avoid triggers: Identifying and avoiding triggers is crucial in managing eczema. I have been advised to stay away from harsh soaps, detergents, and other irritants. Iam also advised to avoid hot showers or baths, as they can strip the skin of its natural oils.3. Stress management: Stress is known to exacerbate eczema symptoms. I have been encouraged to incorporatestress-reducing activities into my daily routine, such as yoga, meditation, or engaging in hobbies that help me relax.4. Prescription medication: In addition to the topical corticosteroid cream, my dermatologist has prescribed a non-steroidal anti-inflammatory cream to be used in combination with the corticosteroid. This combination therapy aims to reduce inflammation and itching more effectively.5. Follow-up appointments: I have scheduled regular follow-up appointments with my dermatologist to monitor my progress and adjust the treatment plan if necessary.中文回答：患者姓名，[患者姓名]性别，[患者性别]年龄，[患者年龄]就诊日期，[就诊日期]主诉：我已经患有慢性湿疹多年了。

过敏性皮炎病历模板书写范文

过敏性皮炎病历模板书写范文姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]职业：[患者职业]民族：[患者民族]婚姻状况：[已婚/未婚]籍贯：[患者籍贯]现住址：[详细地址]联系电话：[电话号码]过敏史：[有无过敏史，如有，注明过敏原]主诉：[患者就诊的主要症状及持续时间，如“面部红斑、瘙痒 3 天”]现病史：[详细描述症状的发生、发展过程，包括起病时间、诱因、症状的特点（如红斑的形态、大小、分布，瘙痒的程度等）、病情的变化（如是否有加重或缓解）、是否经过治疗及治疗效果等]- [具体日期]，患者无明显诱因出现面部红斑，伴有瘙痒。

红斑逐渐增多，范围扩大，自行外用[药物名称]，症状无明显缓解。

- 发病以来，患者精神、睡眠尚可，饮食正常，大小便无异常。

既往史：[患者过去的健康状况，包括既往的疾病、手术、外伤史等]- 否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。

- 否认肝炎、结核等传染病史。

- 否认药物、食物过敏史。

- 否认手术、外伤史。

个人史：[患者的生活习惯、职业环境等]- 患者长期从事[工作内容]，工作环境良好。

- 不吸烟，不饮酒。

家族史：[家族中有无类似疾病患者，有无遗传病史]- 家族中无过敏性皮炎患者。

- 否认其他遗传病史。

体格检查：- 一般情况：体温[具体温度]℃，脉搏[具体次数]次/分，呼吸[具体次数]次/分，血压[具体数值]mmHg。

神志清楚，精神状态良好，营养中等，步入病房，自动体位，查体合作。

- 皮肤：面部可见弥漫性红斑，边界不清，部分融合成片，表面无渗出、糜烂。

- 其他系统检查未见明显异常。

实验室检查：- 血常规：白细胞[具体数值]×10⁹/L，中性粒细胞[具体数值]%，淋巴细胞[具体数值]%，血红蛋白[具体数值]g/L，血小板[具体数值]×10⁹/L。

- 过敏原检测：[检测出的过敏原]诊断：过敏性皮炎。

诊断依据：- 患者面部出现红斑、瘙痒等症状。

- 无明显诱因。

皮肤科门诊病历范文30份

皮肤科门诊病历范文30份
患者姓名，张三性别，男年龄，45岁科别，皮肤科门诊号，2021001。

主诉，患者自述全身瘙痒、皮疹，伴有发热、头痛、乏力等症状。

现病史，患者于一周前出现全身瘙痒、皮疹症状，起初为局部皮肤红斑、丘疹，后逐渐扩散至全身，伴有明显瘙痒感。

同时出现发热、头痛、乏力等全身不适症状，就诊于当地医院，给予抗过敏治疗，症状缓解后出院。

但停药后症状再次加重，遂来我院就诊。

既往史，无特殊。

个人史，患者有烟酒史，无药物过敏史。

家族史，无遗传性疾病史。

体格检查，患者全身皮肤可见不规则形状的红斑、丘疹，表面糜烂，伴有明显
瘙痒感。

全身淋巴结未触及肿大。

体温37.8摄氏度，生命体征平稳。

辅助检查，皮肤刮片检查示真菌孢子及丝状菌菌丝阳性。

诊断，真菌感染性皮肤病。

治疗方案，口服抗真菌药物，外用抗瘙痒药物，避免刺激性食物及饮料，注意
个人卫生，避免过度疲劳，定期复查。

随访计划，患者需定期复查，密切观察病情变化，如有不适症状应及时就诊。

医师签名：日期：
以上病历资料由医生认真记录，如有疑问请及时咨询医生。

皮肤科病历范文

皮肤科病历范文
感谢您来我的皮肤科就诊。

根据您描述的症状和我的检查,我给您做了以下皮肤科病历:
主诉:面部有疱疹样皮疹伴瘙痒1周。

现病史:患者女性,45岁。

1周前无明显诱因面部出现团片性丘疹,逐渐形成疱疹,伴瘙痒感。

否认其他部位皮损。

曾外用黄连消炎软膏,未见明显改善。

否认家族病史。

体格检查:
面部可见聚集性透明疱疹约20余个,大者针尖大小,小者米粒大,基底发红,可触及疱床,无压痛。

周围皮肤可见少许丘疹。

口唇正常。

四肢、躯干无异常。

其余体格检查正常。

辅助检查:
血常规:正常
肝肾功能:正常
血糖:正常
诊断:面部疱疹
治疗:
1. 口服阿昔洛韦0.2,每日3次,7天;外用阿昔洛韦软膏,每日3次,7天
2. 止痒药物:口服盐酸西替利嗪10,每日3次,7天
3. 外用米诺地尔软膏,每日3次,7天
4. 保持面部清洁干燥
我会继续观察您的病情。

如果有任何不适,请及时与我联系。

祝您早日康复!
医生签名:
日期:。

皮肤病病例分享

一、定义：是一种表现为苔藓样结节的表皮剥脱性皮疹。皮疹直径0.5厘米以上大小。难于忍受的阵发性瘙痒，表皮剥脱常很严重。
二、病因：1，特应性皮炎、淤积性皮炎、神经性皮炎、钱币状湿疹和虫咬皮炎。2，代谢性疾病（缺铁性贫血、肝功能异常、尿毒症、淋巴瘤）3，精神源性（抑郁症、焦虑症）。
病例七结节性痒疹
跖疣治疗一年后求诊照片
病例五、扁平苔癣
一个月后
一个月后
半年后
半年后
病例六、鲍恩病
病例六、鲍恩病
男性，67岁，右前臂红斑一年半，不痒不痛。病理示：原位鳞状细胞癌(鲍恩病
Bowen’s Disease）手术切除—是本病的最佳治疗方案。
病例七结节性痒疹
三、治疗策略。 1，疗效常决定于患者的依从性。要想达到最
佳的疗效，需要在对症治疗的同时寻找并治疗引起瘙痒的相关疾病。 2，对症治疗非常有效。足量有镇静效果的抗组胺药（起床前11小时服，而不是睡前服）。 3，治疗基础疾病十分重要。AD要润肤、镇静止痒、强效激素等；缺铁性贫血，单纯补铁无效，要每天食用深色肉类50毫克以及每周50毫克动物肝脏。对于精神因素可选用多虑平。
病例七结节性痒疹
三、治疗策略一线疗法 1，有镇静作用的抗组胺药 2，封包 3，外用超强效糖皮质激素 4，外用起强效糖皮质激素加封包 5，皮损内注射糖皮质激素
病例七结节性痒疹
三、治疗策略二线疗法 1，辣椒素 2，冷冻治疗 3，UVB光疗 4，NB-UVB 5，PUVA治疗策略三线疗法 1，外用他克莫司 2，外用卡泊三醇 3，系统性激素 4，加巴喷丁 5，环孢素A 6，罗红霉素和曲尼司特 7，阿维A脂。 8，沙利度胺
愈合。 4，还是不适，复诊，再按跖疣冷冻治疗二次。 2014-12-12由我接诊，正面压痛不明显，侧压痛阴性，激

皮肤科病历举例

皮肤科病历举例入院记录仇天柱。

男性32岁，汉族，上海市人，上海羊毛衫五厂职工，现住上海市共和路7弄12号，于1991年5月19日因全身出现痒性红色皮疹10天、发热3天，入院诊断。

患者于今年4月11日因肺结核用链霉素、利福平治疗近一个月，5月9日躯干、四肢出现粟粒至绿豆大红色斑丘疹。

胸背部皮诊互相融合成片，呈鲜红色，压之退色，双下肢较密集粟粒大小暗红色丘疹，压之不退色。

自觉微痒。

曾用扑尔敏及外用药（药名不详）疗效不明显。

5月10日因受凉后出现咳嗽，用青霉素、SMZ治疗。

5月15日面部出现红肿，不痛，微痒，同时伴有发热，39℃左右。

发热持续，未用退热药物，且面部红肿逐渐加重，于5月19日来我院门诊拟诊药物入院治疗。

发病以来大小便正常，发病前后未进食鱼、虾、蟹等，未接触柏油及生漆等。

幼年无麻诊、水痘、猩红热、流腮等急性传染病史。

否认伤寒、菌痢、肝炎病史。

1977年患肺结核至今未愈，否认咯血、气喘史。

患足癣、甲癣5年余至今未愈。

生于上海市，未到过外地。

无烟酒啫好。

23岁结婚，生一女，妻、女身体健康。

父母健在。

体格检查一般状况尚好，体温38.2℃，脉搏100/min，血压17.3/11.2kPa(130/84mmHg)，发育正常，营养良好，神志清楚，检查合作。

浅表淋巴结不肿大。

头颅无畸形，眼球运动良好，巩膜无黄染，耳鼻检查无异常发现，乳突部及鼻窦区无压痛，口唇暗紫色，牙齿无缺失，咽部不充血，双侧扁桃体不肿大。

颈软，两侧对称，无静脉恕张，气管居中，甲状腺不肿大，无结节及杂音。

无桶状胸，无胸壁静脉曲张。

两肺未闻及干，湿罗音，右上肺可闻及管型呼吸音，心率100/min，律齐，各瓣音区未闻及病理性杂音，A2＞P2。

腹壁无静脉曲张及蠕动波，腹软，全腹无压痛，肝下缘在肋缘下0.5cm质软，无压痛。

脾未触及。

肠鸣音存在。

肝门及外生殖器未见异常。

脊柱无畸形，无压痛及叩击痛；四肢关节无红肿。

生理反射存在，未引出病理反射。

皮肤检查面颈部明显潮红、肿胀，以双侧上，下眼睑为重，以至眼裂缩小呈线状，局部皮肤温度增高，躯干、四肢可见密集、粟粒至绿豆大红色斑丘疹，呈麻疹样红斑表现，躯干部皮诊互相融合成片，压之退色。

过敏性皮炎病例范文

过敏性皮炎病例范文患者简况：患者王先生，男，45岁，工程师，因患有过敏性皮炎多年，近期病情加重，特来就诊。

主诉：患者主诉全身皮肤瘙痒，伴有红斑、水疱、皮肤干燥脱屑等症状，已持续半年。

现病史：患者于半年前开始出现皮肤瘙痒症状，当时认为是因为季节变化引起的皮肤干燥，便自行购买保湿乳液进行护理。

然而，症状并未好转，反而逐渐加重，出现红斑、水疱等症状。

患者曾在当地医院就诊，诊断为过敏性皮炎，并给予抗过敏药物治疗，但疗效不佳。

患者因病情困扰，特前来就诊。

既往史：患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无手术史，无过敏史。

个人史：患者平时工作繁忙，精神紧张，饮食无特殊禁忌，无不良嗜好，无接触有害物质史。

家族史：患者父母健在，无遗传性疾病史。

体格检查：全身皮肤有红斑、瘙痒，可见有水疱，皮肤干燥脱屑，无皮肤溃烂，无明显肿胀，无压痛，无渗液。

诊断：根据患者的主诉、现病史和体格检查，结合过敏性皮炎的典型症状和表现，诊断患者为过敏性皮炎。

治疗方案：1. 外用药物治疗，患者皮肤症状严重，需外用激素类药膏进行局部治疗，减轻瘙痒、红肿等症状。

2. 内用药物治疗，患者需口服抗过敏药物，如抗组胺药物，以减轻全身过敏反应。

3. 保湿护理，患者需定期使用保湿乳液，保持皮肤湿润，减少皮肤干燥脱屑。

4. 生活调理，患者需避免接触过敏原，保持心情舒畅，避免精神紧张，保持规律作息，有助于改善病情。

随访计划：患者需每周随访一次，观察病情变化，调整治疗方案。

预后评估：患者病情较重，需长期治疗和调理，预后良好。

以上是对王先生过敏性皮炎病例的诊断和治疗方案，希望患者能够按照医嘱进行治疗和护理，配合医生的随访和指导，相信病情会有所好转。

同时，也提醒患者要保持良好的生活习惯，避免接触过敏原，保持心情愉快，有助于病情的康复。