解剖-盆腔腹膜后腔
女性盆腔解剖
女性盆腔解剖
女性盆腔解剖
直肠 阴道
膀胱 耻骨联合
尿道 尿道口 盆膈
骨盆的肌肉、筋膜和筋膜间隙
女性盆腔解剖
肌肉
髋肌 闭孔内肌 梨状肌
盆底肌 肛提肌
女性盆腔解剖
肛提肌
骨盆肌：
髂尾肌
耻尾肌 耻骨直肠肌
上面观
女性盆腔解剖
梨状肌
骨盆肌：
尾骨肌
上面观 闭孔内肌
女性盆腔解剖
闭孔内肌
坐骨结节
肛提肌
女性盆腔解剖
一、肛门三角和盆膈
肛门三角 肛提肌 肛门外括约肌
盆膈 坐骨直肠窝
女性盆腔解剖
二、尿生殖三角和尿生殖膈
会阴浅横肌 固定会阴中心腱 球海绵体肌 助排尿 坐骨海绵体肌 会阴深横肌 尿道膜部括约肌 随意控制排尿
女性盆腔解剖
女性盆腔解剖
女性盆腔解剖
坐骨直肠窝前隐窝
女性盆腔解剖
骶棘韧带
骶结节韧带
女性盆腔解剖
尾骨肌
女性盆腔解剖
臀上动脉 臀下动脉
髂总动脉 髂内动脉 闭孔动脉
女性盆腔解剖
Alcock’s 管
阴部内血管 & 阴部神经
女性盆腔解剖
盆腔内脏和腹膜
女性盆腔解剖
盆腔内脏
前方：膀胱、尿道 中部：卵巢、输卵管、子宫和阴道 后方：直肠
女性盆腔解剖
妇女健康部
女性盆腔解剖
解剖回顾
•了解与女性骨盆相关的医学术语 •了解与GYNECARE PROLIFT骨盆底 修复系统有关的重要解剖学标志
女性盆腔解剖
骨盆结构
女性盆腔解剖
骨骨盆：前面观
髂骨
耻骨
坐骨
髂骨
腹腔及其内容局部解剖学课件
脾、胰尾、结肠左曲 左肾一部分
脐区
左腹外侧区
胃大弯(充盈时)、横结肠、大网膜、 降结肠
两输尿管各一部分、十二指肠一部 空肠一部分
分、空回肠各一部分
左肾一部分
耻区
左腹股沟区
盲肠、阑尾 回肠末端
回肠一部分、膀胱(充盈时)、子宫 乙状结肠一部分 (妊娠期)、乙状结肠一部分、两输 回肠一部分 尿管各一部分
第四节 结肠下区
概述 • 空肠 jejunum • 回肠 ileum • 盲肠cecum • 阑尾 vermiform appendix • 结肠colon
一、空肠及回肠
空肠占近侧2/5；回肠占远 侧3/5。空肠位于左腰区和 脐区；回肠位于脐区、右腹 股沟区和盆腔内。
（1）空肠管径较粗，管壁较厚，血 管弓级数较少，呈粉红色，粘膜 皱襞高而密。
高位阑尾 腹膜外阑尾 浆膜下阑尾
临床意义：诊断阑尾炎时， 确切的体表投影位置并不十 分重要，有临床价值的症状 是转移性右下腹疼痛，并在 右下腹有一个局限性固定压 痛点则更具有诊断意义(问 号上的一点)。
阑尾动脉:多为1支（92％）
阑尾静脉:临床上要注意：
1. 化脓性阑尾炎时，细菌栓子可随 血回流入肝内。
2 5
4 3
6
肠系膜 系膜三角 左肠系膜窦 右肠系膜窦 血管
空
、
回
肠
的
血
管
分
布
特
点
及
临
床
应
用
肠切除吻合术时肠系膜应作扇形切除，且对系膜缘侧的肠壁应稍多切除一 些，以保证吻合口对系膜缘侧有充足的血供，避免术后缺血坏死或愈合不
良。
空回肠的神经
空回肠的淋巴
腹膜腔结肠上下区及其解剖操作
指导老师：
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目录
01
02
腹膜腔及其分区
结肠上下区及其解 剖操作
PART 1
腹膜腔及其分区
腹膜腔及其分区
腹膜腔是腹腔和盆腔内壁和脏器表面的一层薄膜。它被分为四个部分
腹膜腔及其分区
腹腔(Abdominal Cavity)：这是腹膜腔的主要部分，它包围着胃、肝、胆囊、脾脏、 胰腺、部分肠道(如小肠和结肠的上部)等主要器官 网膜囊(Omental Cavity)：这是一个小的区域，位于胃和胰腺之间，被大网膜(一个连 接胃和腹部的组织)所包围 肠系膜(Mesentery)：这是一个薄膜，将肠道悬挂在腹膜腔中 网膜囊和肠系膜之间形成的潜在腔隙
演讲完毕 谢谢观看
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汇报人：XXXXX
时间：XX年XX月Fra bibliotekPART 2
结肠上下区及其解剖操作
结肠上下区及其解剖操作
结肠是消化系统的一个重要 部分，它分为上区和下区
结肠上下区及其解剖操作
上区
上区包括 横结肠(Transverse Colon) ：这是结肠的开始部分，它 在肝脏和脾脏之间弯曲，横 跨整个腹腔
升结肠(Ascending Colon) ：这是结肠的右半部分，它 从盲肠开始，向上延伸至肝 脏
使用解剖图谱可以详细地了解 人体各个部位的解剖结构。在 图书馆或在线资源中可以找到 许多专业的解剖图谱
模型
使用人体模型可以直观地观察 和学习人体各个部位的解剖结 构。专业的医学模型通常会显 示出各个器官的详细结构
尸体解剖
在专门的医学培训中，学员 通常会参与尸体解剖来直接 观察和学习人体解剖结构
-
腹膜结构和功能
壁层与脏层腹膜血液循环
的构成
脏层
下腔静脉
门静脉
小肠及结 肠
腹腔内动脉
肠系膜上动脉
脏层腹膜 体 循 环 门静脉循环
主动脉
上腹动脉
壁层腹膜
肋间动脉
腰动脉
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毛細血管層
毛细血管－三孔模型
• 小孔(40~60Å
注：埃，1埃=0.1纳米=0.0001微米
)
–大量，转运小分子和水，内皮细胞间裂隙
• 大孔(100~200间质 • 腹膜毛细血管 • 腹膜淋巴管
8
腹膜解剖示意图
9
腹膜通透屏障
Peritoneal cavity
Mesothelium Interstitium
Capilary
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间皮细胞(一)
• 单层多角扁平上皮细胞 • 来源 –中胚层 –损伤后来自间质中多能间充质细胞 • 细胞表面有致密的微绒毛，有时有一根长的动纤 毛 • 细胞间紧密连接较松弛，细胞之间存在裂隙，基 本对通透没有阻力
27
腹腔淋巴吸收作用
• 腹腔內灌注的腹膜透析液可視作为医疗性腹水
• ≧2000ml的腹膜透析灌注液可与橫膈膜表面充分接触，使 腹腔淋巴管处于开放状态 • 胸导管与纵隔淋巴管会逐渐扩张，促进腹腔淋巴回流
• 腹腔淋巴回流是透析液及溶质回流进入血液的重要途径 动物实验证实：腹腔淋巴回流占腹膜透析液流失量的20% 左右。
11
间皮细胞(二)
• 代谢活跃，细胞器发达
• 含磷脂酰胆碱，释放至腹腔表面，起润滑作用 • 基底膜 –溶质转运阻力小 –细胞损伤后修复中起重要作用
12
间皮细胞(三)－宿主防御
• 参与腹膜炎症活化
–LPS作用下产生PGE2，启动炎症 • 抗原呈递功能 –表达MHC-II类抗原，对可溶性抗原加工处理， 活化淋巴细胞
腹膜腔的解剖
腹膜和腹膜腔一、腹膜的结构和功能概述腹膜peritoneum属于浆膜，由对向腹膜腔表面的间皮及其下面的结缔组织构成，覆盖于腹、盆腔壁的内面和脏器的外表，薄而透明，光滑且有光泽。
依其覆盖的部位不同可分为壁腹膜parietalperitoneum或腹膜层和脏腹膜visceralperitoneum或腹膜脏层。
前者被覆于腹壁、盆壁和膈下面；后者包被脏器，构成脏器的浆膜。
两者互相延续构成腹膜囊。
男性腹膜囊是完全封闭的，女性由于输卵管腹腔口开口于腹膜囊，因而可经输卵管、子宫和阴道腔而与外界相通。
腹膜脏层与脏层，脏层与壁层之间的不规则腔隙，叫做腹膜腔peritonealcavity。
腹膜腔内含少量浆液，有润滑和减少脏器运动时相互摩擦的作用。
（图8-10）。
腹膜除对脏器有支持固定的作用外，还具有分泌和吸收功能。
正常情况下腹膜可分泌少量浆液，以润滑脏器表面，减少它们运动时的摩擦。
由于腹膜具有广阔的表面积，所以有较强的吸收能力。
在病理情况下，腹膜渗出增加则可形成腹水。
腹膜具有较强的修复和愈合能力。
因而在消化道手术中浆膜层的良好缝合可使接触面光滑，愈合速度加快，且减少粘连。
如果手术操作粗暴，腹膜受损则术后并发粘连。
由于腹膜具有这一特征，腹膜还具有防御机能，一方面其本身具有一些防御或吞噬机能的细胞，另一方面，当腹腔脏器感染时，周围的腹膜形成物尤其是大网膜可迅速趋向感染病灶，包裹病灶或发生粘连，使病变局限不致迅速蔓延。
二、腹膜与脏器的关系根据脏器表面被腹膜覆盖的多少可将腹、盆腔脏器分为三种类型（图8-11）：图8-10腹膜及腹膜腔（矢状面）图8-11腹膜与脏器的关系1．腹膜内位器官：这些器官几乎全部为腹膜所包被，如胃、空肠、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。
2．腹膜间位器官：器官的大部分或三面均为腹腊所覆盖者，叫腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠和降结肠、子宫和膀胱等。
3．腹膜外（后）位器官：器官仅有一面被腹膜覆盖，叫做腹膜外位器官。
腹膜腔与腹膜后间隙
二、腹膜后间隙
腹膜后间隙，也称腹膜后腔。前界为 壁层腹膜，后界为腹横筋膜，两侧为 由前、后肾筋膜融合而成的侧锥筋膜。 上达膈，下达骶骨岬、骨盆上口。间 隙内包括胰、十二指肠大部、肾、肾 上腺、输尿管腹部、大血管、淋巴结 和神经等结构。在肾脏水平，腹膜后 间隙被筋膜分为3个腔隙：肾前间隙、 肾周间隙和肾后间隙。
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一、腹膜腔 CT不能显示正常腹膜、筋膜、网膜和
韧带，需根据与器官的关系识别这些 结构和被它们分隔的间隙和隐窝。下 面以2个典型层面为例加以说明。 （一）经肝门层面 小网膜囊在胃的背侧和包绕肝尾状叶， 并伸入到肝门，并可见胃后和包绕尾 叶的小网膜囊（图4－4－4－1）。
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腹 膜 peritoneum
脏层
腹膜
腹膜腔
壁层
腹腔与腹膜腔 腹膜功能： 分泌、支持和固定、 防御、再生和修复
第4页/共40页
一、腹膜与脏器关系 1.腹膜内位器官： 胃、空回肠、脾等 2.腹膜间位器官： 肝、子宫、膀胱等 3.腹膜外位器官： 肾、肾上腺、输尿管等
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二、腹膜形成结构 （一）网膜 1.小网膜
第2页/共40页
大、小腹膜腔借网膜孔相同。男性腹膜 腔为一完全封闭的腔隙，女性腹膜腔则 借输卵管腹腔口经输卵管、子宫、阴道 与外界相通。
腹腔和腹膜腔是两个不同而又相关的概 念。腹腔是指骨盆腔（小骨盆腔）以上 由腹壁和膈围成的腔，而腹膜腔是脏腹 膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙。腹、盆 腔脏器位于腹膜腔外，腹腔内。
1、腹腔及腹膜腔的概念有什么不 同？
2、肾前间隙、肾周间隙、肾后间 隙各包含哪些主要结构？
3、腹膜构成哪些主要结构？
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系统解剖学腹膜
关
系特
活动性较大
活动性较小
位置较固定、几乎
点
不能活动
2、腹膜形成的结构
网膜（omentum）: 与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞。薄而透明，两层间夹有血 管、神 经、淋巴管及结缔组织等，分： 小网膜（lesser omentum）： 连于肝门至胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜结构。 大网膜（greater omentum）： 连于胃大弯与横结肠之 间。 网膜囊（omentum bursa ）： 居小网膜和胃后方的扁窄间隙。
肝肾隐窝： 居肝右叶下面与右肾和结肠右曲之间。仰卧 位时为腹膜腔最低处，液体膀胱子宫陷凹
☆站立或半卧位时，直肠膀胱陷凹和直肠子宫 陷凹为男女性的腹膜腔最低部位。
第十章 腹膜
1、概述
为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆 腔脏器表面的一层薄而光滑的浆 膜，由间皮和少量结缔组织构成， 呈半透明状。
壁腹膜 脏腹膜
腹膜腔：壁腹膜和脏腹膜互相延 续移行，围成不规则的潜在腔隙。
腹腔：膈以下、小骨盆上口以上， 由腹壁围成的腔，广义的腹腔包 括小骨盆腔。
腹膜功能：分泌、保护、支持、吸收、防御、修复等。
小网膜是由肝门移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构
肝十二指肠韧带
肝胃韧带
小网膜的右缘游离，后方为网膜孔，经此孔可进入网膜囊
大网膜是连于胃大弯和横结肠之间的四层腹膜结构，覆盖于空、 回肠和横结肠前方。
胃结肠韧带
网膜囊是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙， 又称小腹膜腔，是腹膜腔的一部分。
网膜囊
胃脾韧带
肝十二指肠韧带
脾肾韧带
网膜孔
小腹膜腔(网膜囊)→网膜孔→大腹膜腔
网膜孔境界 前-肝十二指肠韧带 后-下腔静脉 上-肝尾状叶 下-十二指肠上部
正常人体形态结构腹膜
正常人体形态结构腹膜汇报人：2024-01-09•腹膜概述•腹膜的层次与分布•腹膜腔的形态与特点目录•腹膜与疾病的关系•腹膜的临床应用01腹膜概述0102腹膜的定义腹膜面积较大，约有1.7-2.0m²，分为脏层腹膜和壁层腹膜，脏层腹膜覆盖在各脏器表面，壁层腹膜贴附于腹壁和盆壁内面。
腹膜是覆盖在腹、盆壁和腹、盆腔器官表面的薄而光滑的浆膜，由间皮细胞和结缔组织构成。
腹膜的生理功能分泌功能腹膜能分泌大量浆液，浆液中含有大量巨噬细胞、免疫球蛋白等，具有维持腹腔脏器表面湿润、润滑的作用，减少脏器间的摩擦和粘连。
吸收功能腹膜具有吸收进入腹腔的少量液体、气体、细菌、毒素等物质的功能，保持腹腔内环境的稳定。
防御功能腹膜表面的巨噬细胞能吞噬、清除进入腹腔的病原微生物、坏死组织等异物，起到防御作用。
免疫功能腹膜内的巨噬细胞、淋巴细胞等能参与免疫应答，对腹腔内的抗原物质产生免疫反应。
腹膜的解剖结构壁层腹膜壁层腹膜主要覆盖于腹壁、盆壁和膈的壁侧，可分为上壁层、下壁层、前壁层和后壁层四个部分。
上壁层自膈向下分为膈上壁层和心下膈壁层；下壁层主要覆盖于肝尾状叶、左肾上腺和脾脏的表面；前壁层覆盖于腹前外侧壁的内面；后壁层覆盖于腰方肌、腰大肌和腹后壁的表面。
脏层腹膜脏层腹膜覆盖于各脏器的表面，与脏器紧密相连，不易分离。
02腹膜的层次与分布紧贴腹壁、背侧壁和膈的壁腹膜，可分为内脏腹膜和壁腹膜两层。
壁腹膜覆盖在各脏器表面的腹膜，可分为内脏壁腹膜和内脏脏腹膜两层。
脏腹膜覆盖在骨盆和直肠、子宫等盆腔器官表面的腹膜。
盆腹膜1 2 3覆盖在膈下和上腹部脏器表面的腹膜，包括肝、胆、脾等。
上腹部覆盖在脐部周围脏器表面的腹膜，包括小肠、阑尾等。
中腹部覆盖在盆腔器官表面的腹膜，包括膀胱、直肠等。
下腹部03盆腹膜与盆腔器官紧密相连，形成各种盆底组织，对盆腔器官起到固定和支持作用。
01壁腹膜与脏器紧密相连，形成各种韧带和系膜，对脏器起到固定和支持作用。
腹膜与腹膜腔局部解剖
. 膈结肠韧带
为连于膈与结肠左曲之间的双层腹膜结构 短,从下方承托脾前端
.十二指肠悬韧带 (韧带) （Ｐ）
位于十二指肠上襞右上方深部 自十二指肠空肠曲连至右膈脚 构成；平滑肌骨骼肌 作用
十固二定指、肠悬上吊（十空二指肠肠）空襞肠曲
•位于十二指肠空肠曲左侧与 • 横结肠系膜根下方之间 •是手术时确认空肠起始部的 • 标志
（二）系膜★ . 肠系膜
（）概念
•是将空、回肠系连于腹后 • 壁的双层腹膜结构 •其附着于腹后壁的部分称 • 肠系膜根，自第腰椎左 • 侧斜向右下方止于右骶 髂 • 关节的前方，长约 •其附着于空、回肠的部分 • 称系膜肠缘，与空、回 肠
（）内容
肠系膜上动脉分支
肠系膜上静脉属支
淋巴结与淋巴管
神经
Peritoneum & peritoneal cavity
( Ⅱ)
概述 腹膜与腹盆腔脏器的关系 腹膜形成的各种结构 腹膜腔的分区及间隙
. 腹膜
一、概述
•是衬贴于腹、盆壁内面与腹、
• 盆腔脏器表面的一层浆膜
•特点：光滑、半透明
•分为互相延续的层
•脏腹膜
.腹膜腔 •（壁）腹概膜 念
是脏、壁层腹膜互相转折形
（脂）肪生组理织意义
空、回肠因有系 膜，故活动性较大， 有利于营养物质消 化与吸收
（）临床意义
空、回肠因活动性较大， 易于发生肠扭转
（）系膜三角
是指系膜缘处的肠壁与 两层腹膜围成的三角 有血管、神经通过 因该处肠壁无腹膜覆 盖，故小肠切除术时， 应妥善缝合该三角，防 止发生肠瘘或感染
. 肝的韧带
①肝胃韧带 .
②肝十二指肠韧带 .
③镰状韧带 . ④冠状韧带 .
腹腔解剖图谱
第二、三肝门
第二肝门:
腔静脉沟上部,肝左、中、右V 出肝处.
其肝外标志是沿镰状韧带向后上方的 延长线.
第三肝门:
腔静脉沟下部,肝右后下V和尾状叶 V出肝处.
肝的分叶
按表面形态分 右叶 膈面 左叶 右叶 尾叶 脏面 方叶 左叶
肝的分叶和分段
肝内两套管道系统: 1.肝静脉系统 肝左、中、右V、肝右后V 和尾状叶V 2.Glisson系统 肝门V、肝A和肝管在肝内的 分支和分布基本一致,由血管 周围纤维囊包绕. 1954’Couinaud按肝内管道分: 肝段按Glisson系统划分 肝V走行于肝段间.
下面
肝胃韧带和肝十二指肠韧带
胃的韧带
胃脾韧带 胃大弯左侧到脾门的双层腹膜.上份内有胃短血 管,下份有胃网膜左血管. 胃膈韧带 自胃底后面连至膈的双层腹膜.全胃切除时应将 之切断,才能分离贲门和食管. 肝胃韧带 胃结肠韧带
脾的韧带
脾肾韧带 由脾门连到左肾前面的双层腹膜.内有胰尾 和脾血管.脾切除时要切断此其后层,方可游离脾. 膈脾韧带 由脾肾韧带延伸到膈.短,有时不明显. 脾结肠韧带 位脾前端和结肠左曲间.短. 胃脾韧带
（ 结肝 肠为 上界 区）
肝下间隙 （肝圆韧带分） 左肝下间隙
（小网膜和胃分） 左肝下前间隙
网膜囊 (小腹膜腔)
上壁—肝尾状叶、膈下面的腹膜.
下壁—大网膜2、3层愈着部。
前壁—小网膜、胃后壁、大网膜前2层。 后壁—大网膜后2层、横结肠及其系膜、
覆盖胰、左肾和左肾上腺的腹膜。
左界—脾、胃脾韧带和脾肾韧带 右方—网膜孔
肝的韧带
上面
镰状韧带 连于腹前壁上部、膈和肝上 面的双层腹膜,矢状位.游离缘含肝 圆韧带. 冠状韧带 位肝上面、后面与膈之间,由 上(前)、下(后)两层腹膜构成,其间 的肝后面无腹膜覆盖,为肝裸区. 右三角韧带 冠状韧带右端,连于肝右叶 外后面和膈. 左三角韧带 位肝左叶上面和膈之间.变 异较多,常含肝纤维附件(新生儿特 有的肝残留物,可出现血管和胆管等 结构)
腹膜与腹膜腔的解剖
腹前外侧壁、腹膜与腹膜腔的解剖第一节腹前外侧壁一、目的要求（一）掌握内容1.腹前壁浅筋膜的特点。
2.腹前外侧壁的血管和神经分布。
3.腹股沟管的位置、构成和通过内容。
4.腹股沟三角的层次及腹股沟斜疝和直疝的区别。
（二）了解内容1.腹壁肌的起止、作用及形成的结构。
2.腹部外科切口与腹壁层次的关系。
3.腹股沟区的境界与层次。
二、解剖操作（一）皮肤切口1.从剑突沿正中线向下环绕脐至耻骨联合上缘沿正中线作纵切口。
2.从剑突沿肋弓下缘至腋中线作一斜切口。
3.从耻骨联合中点向外至髂前上棘作一斜切口，再沿髂嵴到腋中线作一横切口。
（二）解剖浅筋膜、皮神经和浅血管1.辨认浅筋膜的浅、深两层将皮肤翻向外侧，自髂前上棘向正中线作横切口，切开浅筋膜，观察浅筋膜分为浅、深两层。
浅层较厚，富含脂肪，为Camper筋膜，深层致密较薄，为Scarpa筋膜。
将手指伸入Scarpa筋膜深面，向内侧轻轻推进至白线附近，探明其内侧的附着处。
向下探查，证实Scarpa筋膜越过腹股沟韧带表面，在韧带下方约一横指处附于大腿阔筋膜。
用手指从耻骨嵴前方向下伸入阴囊肉膜深面，体会浅筋膜与阴囊肉膜相延续的情况。
2．解剖浅血管在浅筋膜的浅、深两层之间，腹股沟韧带中上部上方，辨认在解剖下肢时已经解剖出来的腹壁浅动、静脉以及向髂前上棘方向走行的旋髂浅动、静脉。
沿腹壁浅动脉和旋髂浅动脉追踪至其发自股动脉处。
沿腹壁浅静脉追踪至其汇入大隐静脉处，并沿该静脉追至脐周静脉网，向外上方汇合成胸腹壁静脉。
3.解剖皮神经在离前正中线2~3厘米处, 解剖出2~3支胸神经前皮支及伴行的动脉和静脉。
在腋前线附近解剖出2~3支胸神经外侧皮支以及伴行的血管。
在腹股沟管皮下环上方2~3cm处，找出髂腹下神经和穿出皮下环的髂腹股沟神经终支。
4.除去腹壁浅筋膜，显露腹前外侧壁肌层。
（三）解剖深层结构1.解剖腹直肌鞘及其内容（1）打开腹直肌鞘前层：沿腹直肌鞘中央作’I”形切口切开腹直肌鞘前层，将其翻向两侧，暴露腹直肌。
腹膜与腹膜腔
二、腹膜与腹盆腔脏器的关系
内位器官: 器官周围几乎被腹膜包绕。 间位器官：三面被腹膜覆盖。 外位器官：仅一面被腹膜覆盖。
腹膜矢状面示意图(男)
腹膜内位器官
是指器官全部突向腹膜 腔，各面均被腹膜所覆盖的 器官，如胃、十二指肠上部、 空肠、回肠、盲肠、阑尾、 横结肠、乙状结肠、脾、卵 巢、输卵管等。
乙状结肠系膜sigmoid mesocolon
是将乙状结肠固定于左下腹部的双层 腹膜结构，其根部附着手左骼窝和骨盆左后 壁。系膜较长，故乙状结肠活动度较大，是 系膜扭转产生肠梗阻的易发部位。系膜内含 有乙状结肠和直肠上血管、淋巴管、淋巴结 和神经丛。
由于胚胎发生方面的原因， 升、降结肠也可能出现系膜，此 时的升、降结肠则成为腹膜内位 器官，有一定的活动性。
上界：肝尾叶， 下界：十二指肠上部， 前界：肝十二指肠韧带， 后界：腹膜覆盖的下腔静脉。 成人网膜孔可容1～2指。 网膜囊位置较深，胃后壁穿孔时，胃内容 物常局限于此囊内，给早期诊断带来一定 困难。
腹膜相互延续移行，形 成许多将器官系连固定于腹、盆壁的双 层腹膜结构称为系膜，其内含有出入器 官的血管、神经及淋巴管和淋巴结等。 主要的系膜有肠系膜、阑尾系膜、横结 肠系膜和乙状结肠系膜等。
上壁：肝尾叶及隔下方的腹膜。 前壁：由上向下依次为小网膜、胃后壁腹
膜和大网膜前叶。 下壁：大网膜的前、后叶返折部。 后壁：由下向上依次为大网膜后叶、横结肠及
其系膜以及覆盖胰、左肾、左肾上腺等处的腹 膜。 左侧壁：脾、胃脾韧带和牌肾韧带。
网膜囊 omental bursa
网膜孔
约在第12胸椎至第2腰椎体前方的范围内 边界
大网膜前叶或后叶的两层腹膜间含有许多血管分支，胃 大弯下约1cm处可见胃网膜左、右血管，它们分别向胃 及大网膜发出分支，沿大网膜血管分支附近多有脂肪沉 积并含许多巨噬细胞，后者有重要防御功能。
腹膜后间隙解剖
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感谢各位观看
CT和MRI
CT和MRI能够提供腹膜后间隙的断层 图像和三维重建图像，对于肿瘤、炎 症、粘连等病变的诊断和定位具有重 要意义。
基因技术在腹膜后间隙研究中的应用
基因测序
通过对腹膜后间隙相关疾病的基因测序，可以发现新的致病基因，为疾病的预防和治疗提供新的思路 。
基因治疗
基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过将正常的基因导入病变细胞，纠正异常的基因表达，从而达到 治疗疾病的目的。
腹膜后间隙的功能
保护重要器官
腹膜后间隙能够保护其内容物免受外力损伤。
维持器官位置
腹膜后间隙能够维持其内容物在正常位置，防止 器官下垂或移位。
调节器官血供
腹膜后间隙内的血管和神经能够调节其内容物的 血供和神经支配。
02
腹膜后间隙的解剖结构
腹膜后间隙的壁
前壁
主要由壁腹膜和腹前外侧壁构 成。
后壁
由背侧的腰大肌、腰方肌和腹 侧的髂骨构成。
腹膜后间隙疾病治疗的新方法与新技术
微创手术
随着微创技术的发展，许多腹膜后间隙疾病可以通过腹腔镜、机器人手术等微创手术进行治疗，具有创伤小、恢 复快、并发症少等优点。
药物治疗
针对一些腹膜后间隙疾病，药物治疗也是一种重要的治疗手段。例如，对于肿瘤、炎症等疾病，可以通过靶向药 物、免疫治疗等药物进行治疗。
诊断与治疗
腹膜后间隙感染的诊断主要依靠临床表现和实验室检查，治疗包括抗 感染治疗、病灶清除和引流等，严重病例需手术治疗。
腹膜后间隙出血
出血原因
症状表现
腹膜后间隙出血多由外伤引起， 如车祸、跌落等事故，也可由腹 膜后血管病变破裂所致。
腹膜后间隙出血主要表现为腹痛、 腹胀、恶心、呕吐等腹部症状， 严重者可出现失血性休克。
最全面实用的基础盆腔解剖图谱
最全⾯实⽤的基础盆腔解剖图谱盆腔结肠周围被腹膜覆盖，通过结肠系膜连接于左侧腰⼤肌中线以及骶⾻，向下⾄第三骶椎。
直肠从第三骶椎开始向下延伸⾄尾⾻尖端。
其上1/3 的前⾯和两侧被覆腹膜，中1/3 的前⽅有腹膜覆盖，⽽下1/3⽆腹膜覆盖。
在妊娠期，⼦宫和⼄状结肠之间空间变⼩，会导致或加重便秘。
盆腔旁正中切⾯输尿管跨过髂总动脉的前⽅进⼊真⾻盆，并沿侧盆壁向下到达盆底。
在坐⾻棘⽔平，输尿管向中前⽅⾛⾏，在阔韧带下⽅，经⼦宫动脉和阴道动脉之间到达阴道穹隆侧⽅。
在该⽔平，输尿管距离⼦宫⼤约2 cm，此处为⼦宫切除时输尿管容易损伤的部位。
膀胱位于耻⾻联合后⽅，⼦宫和阴道前⽅。
膀胱底与阴道前壁直接相接。
膀胱颈位于尿⽣殖膈上⾯与尿道相连。
膀胱上⾯被腹膜覆盖，并与前屈位的⼦宫宫体和宫底相接触。
这层腹膜反折是剖宫产时必须打开的。
Retzius 间隙位于耻⾻和膀胱之间，由腹膜外脂肪组织填充。
本页中两幅切⾯解剖图显⽰了⼦宫与其周围组织的关系。
宫底上⽅通常是外凸并朝前的。
⼦宫前壁是平的，看起来向前向下卧于膀胱上。
⼦宫前⽅覆盖的腹膜在峡部反折覆盖于膀胱上⽅构成膀胱⼦宫陷凹。
⼦宫后壁也是外凸的，与结肠和直肠相邻。
后壁腹膜覆盖宫体和宫颈上部，之后延伸覆盖后穹隆到达直肠构成直肠⼦宫陷凹，也就是道格拉斯窝。
腹膜于⼦宫侧⽅形成阔韧带前后叶。
宫颈指向下后⽅靠近阴道后壁。
宫颈后⽅只有上1/2 被腹膜覆盖。
宫颈外⼝位于耻⾻联合上缘⽔平⾯，冠状⾯上位于坐⾻棘平⾯。
盆腔正中切⾯盆腔脏器和其⽀持系统——上⾯观盆腔上⾯观（腹膜完整）盆腔内筋膜（假筋膜）指的是盆膈上⽅脏器表⾯反折的筋膜。
当盆底的空腔脏器通过盆底进⼊盆腔时，盆腔内筋膜就贴附这些脏器向上形成像⾐领⼀样的管状纤维组织，在下⽅与盆底肌⾁相接以致密不可分。
因此在盆底形成了三个管状的筋膜组织，其中分别有尿道和膀胱、阴道和⼦宫下段、直肠。
这些盆腔器官表⾯的筋膜组织内有交叉的肌纤维，可⽤于阴道前后壁膨出的修补。