急性左心衰的急救与护理
急性左心衰竭的急救与护理PPT课件
目录
• 急性左心衰竭概述 • 急救措施 • 护理措施 • 预防与康复 • 病例分析
01
急性左心衰竭概述
定义与分类
定义
急性左心衰竭是指由于各种原因 导致心脏排血功能急剧降低，导 致肺循环淤血和组织器官灌注不 足的临床综合征。
分类
急性左心衰竭可分为急性收缩性 心衰和急性舒张性心衰，其中急 性收缩性心衰最为常见。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，避免过度劳累和精神压力。
控制基础疾病
积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，控制病情发展。
定期检查
定期进行心电图、心脏彩超等检查，及早发现心脏问题。
康复训练
逐步恢复活动
在医生指导下，逐步恢复活动量，增强心肺功能。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅 导。
长期随访
定期随访，评估康复效果，调整康复计划。
健康教育
1 2
提高认识
向公众普及急性左心衰竭的预防和急救知识，提 高公众的认识和意识。
急救技能培训
开展急救技能培训课程，教授正确的急救方法和 技巧。
3
建立急救网络
建立急救网络，提高急救反应速度和救治成功率。
05
病例分析
病例选择与介绍
病例来源
01
选择急性左心衰竭患者，介绍患者基本信息，如年龄、性别、
根据典型临床表现和相关检查（如心电图、心脏超声、血气分析等），可以确 诊急性左心衰竭。
02
急救措施
基础生命支持
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者平躺，头部后仰， 避免舌根后坠，使用吸氧 面罩或气管插管等设备， 保持呼吸道通畅。
急性左心衰患者的急救与护理
急性左心衰患者的急救与护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0449—01急性左心衰竭是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。
急性肺水肿是最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停。
是临床最常见的急危重症之一。
1 临床表现1.1呼吸困难是左心衰竭最常见和最突出的症状，呼吸运动本来是一种不自觉的自主活动，但在呼吸困难时，患者感到憋气而需要用力和加快频率地呼吸，呼吸可达20～30次/min。
可咯出或自鼻、口涌出大量白色或粉红色泡沫痰，甚至咯血。
有窒息感，极度烦躁不安、恐惧。
1.2 血压下降，交替脉，脉搏细速。
1.3 面色苍白或发绀，大汗淋漓，四肢湿冷.1.3 双肺布满湿罗音，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
2 急救护理措施2.1 体位立即协助病人取坐位，双腿下垂（急性心肌梗死、休克患者除外），以减少静脉回流，减轻心脏负荷，增加肺活量以利呼吸，使痰较易咯出。
2.2吸氧有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入（5-6升/分），鼻导管深度8-10厘米为宜，并要求患者闭口呼吸，否则很难提高肺泡氧分压。
肺部有湿罗音时，在湿化瓶内加20%-30%的酒精，有利于消除肺泡内的泡沫，由于酒精对肺泡及支气管粘膜有一定刺激性，使用时间不宜过长，宜间断使用。
病情严重者给予面罩加压给氧，必要时给予气管切开，呼吸机辅助通气保证血样饱和度在95%以上。
2.3用药迅速建立两条静脉通道，遵医嘱用药，观察疗效和不良反应。
2.3.1 镇静吗啡可使人镇静，降低心率，同时扩张小血管而减轻心负荷。
用药后需观察病人有无呼吸抑制或心动过缓。
2.3.2 利尿应立即选用快作用强利尿药，如静注呋塞米（速尿）20～40mg或布美他尼（丁尿胺）1-2mg，以减少血容量和降低心脏前负荷。
急性左心衰竭急诊抢救护理
急性左心衰竭急诊抢救护理【摘要】急性左心衰竭是一种常见的急性心脏疾病，抢救护理对病人生命至关重要。
本文介绍了急性左心衰竭急诊抢救护理的重要性、临床表现和基本原则。
在抢救过程中，需要进行心电监护、监测血压和心率、提供氧气支持和呼吸机辅助通气，避免过多液体和利尿剂的使用，并应用正性肌力药物和血管活性药物。
抢救护理的成功与否直接关系到病人的生存与康复，因此护理人员需要严格遵循护理原则并密切观察病情变化。
未来的发展方向将更加重视个体化护理和新技术的应用，以提高抢救护理的效果和病人的生存率。
【关键词】急性左心衰竭、急诊抢救护理、心电监护、血压监测、氧气支持、正性肌力药物、利尿剂、血管活性药物、护理重要性、未来发展方向、挑战。
1. 引言1.1 急性左心衰竭急诊抢救护理的重要性急性左心衰竭是一种常见的急性心脏疾病，病情发展迅速，病情危重，常常危及患者的生命。
急性左心衰竭的抢救护理至关重要，可以有效地稳定患者病情，减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
急性左心衰竭的病情变化快，病情严重，需要及时、准确地进行急救和抢救措施。
如果抢救护理不及时或不得当，患者可能会出现严重的心律失常、心源性休克、肺水肿等并发症，甚至危及患者的生命。
急性左心衰竭的急救护理至关重要，可以帮助患者度过危险期，争取更多的治疗机会。
抢救护理的重要性不仅在于挽救患者的生命，更在于减轻患者和家属的心理压力，帮助患者及时调整治疗方案，提高治疗效果。
对于急性左心衰竭的急诊抢救护理，医护人员应该高度重视，做好充分的准备和应对措施，以保障患者的生命安全。
1.2 急性左心衰竭的临床表现急性左心衰竭的临床表现通常包括呼吸困难、胸痛、咳嗽和疲乏等症状。
患者可能出现心前区或心后区疼痛，严重时伴有冠心病发作的表现。
在体检时可发现双肺部啰音、心浊音区扩大和心率加快。
患者的颈静脉可能怒张，肝脏可出现肿胀和压痛。
患者可能出现水肿的表现，包括浮肿、肺水肿和腹水等。
急性左心衰的急救与护理
士应该复述一遍， 确认无误后再执行 ， 并保 留空安瓶 ， 以备 查。 抢救过程 中应迅速 、 沉着冷静 、 切忌忙 中出错。 ２４２ 镇静剂 ： ．． 吗啡３ 加生理盐水３ ， Ⅱ ｍｌ缓慢静推； 缓解 患者紧张情绪、 减少躁动， 密切观察疗效后的不 良反应。 ２４３ 强 心、 尿、 ．． 利 止喘 ： 速Ｎ４ｍｇ 喘 定删 静 脉注 射， ｏ 、 ５％ Ｓ ０ 加西地兰０４ｍｇ 稀释后缓慢静注 ， ０ Ｇ・２ｍｌ ． ， 以加强心 肌收缩力 ， 减轻心脏 负荷， 使用前监测心率 ， 大于６ 次／ ｎ ０ ｍｉ， 同时监测血氧饱和度， 控制总液量 、 准确记录出入量。
２５ 其它护理 保持全身皮肤清洁， ． 勤换 内衣 ； ＿ ｈ翻 每２ ４
身一次 ， 按摩受压部位 ， 预防褥疮发生； 做好患者口腔护理，
急性左心衰的急救与护理
战 翠玉
（ 朝阳市中心医院循环一科病房， 宁朝阳 辽 【 关键词】 急性左心衰 ； 急救 ； 护理 【 中图分类号】 ４２２ Ｒ ７ ． 【 文献标识码Ｉ Ｂ
如下：
通气 ， 保证血氧饱和度维持在９％以上 ， ５ 防止出现脏器功能 障碍 ， 基至ＭＯ Ｓ Ｄ 。 ２３ 病情监测 密切监 测患者呼吸频率的节律、 ． 血压 、 心 率、 血氧饱和度， 查血气分析， 观察神志、 精神状态、 皮肤 颜 色及温度 、 肺部哕音的变化 ， 动态记录病情的变化。 ２４ 建立有效的静脉通道并正确 用药 ．
误 吸 ， 时就诊 。 及
３体会 对于肝硬化食 管、 胃底静脉 曲张破 裂大 出血患者 ， 在
抑酸 、 止血、 补液、 输血效果无效的情况下， 配合三腔管的使
用效果较好 ， 它简便 、 快捷 ， 止血效果好 ， 可及时抢救患者生 命。 尤其对于大血 管的破 裂， 出血量大 于补 液量的情况 在 下， 更充分体现 了三腔管的作用。 通过对此例上消化道大 出 血的护理 ， 我们体会到做好饮食护理、 心理护理、 严密观察 病情变化及对三腔管正确使用 ， 做好 患者及家属的健康宣 教是护理患者成功的关键。 （ 收稿 日 ：０ １． －１） 期 ２ １－ ５ １ ． － ０
急性左心衰竭急救护理论文
浅谈急性左心衰竭的急救及护理探讨[摘要] 目的探讨急性左心衰竭的急救及护理体会。
方法对我院42例急性左心衰竭患者的急救护理进行回顾性分析。
结果 40例急性左心衰竭患者经过及时抢救和精心护理，均治愈出院；2例病情加重，经抢救无效死亡。
结论急性左心衰竭症状严重、病情凶险，如不及时抢救，可迅速导致休克、昏迷，甚至死亡。
护理人员应掌握急性左心衰竭发病的症状、体征、加强巡视，严密观察病情，及时发现急性左心衰竭的早期征象；抢救过程中，护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础；医护的默契配合，准确及时的药物治疗，是抢救成功的重要保证；同时对病人要有同情心，给予情感支持及心理安慰，避免不良刺激，稳定病人情绪，配合治疗，也非常重要。
[关键词]急性左心衰竭；急救；护理体会[中图分类号] r541.6[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-016-02acute left heart failure of emergency and nursing experiencewangkeping(sichuan guangyuan city maternity and child care centers,sichuan guangyuan 628000)[abstract] objective acute left heart failure emergency and nursing experience. methods the data of 42 patients withacute left heart failure patients first aid were retrospectively analyzed. results 40 cases of acute left heart failure patients after timely rescue and meticulous care, were cured and discharged, 2 cases of illness, death disables via rescue. conclusions acute left heart failure symptom severity, illness, dangerous if not treated in time, can quickly lead to shock, coma and even death. nursing staff should grasp acute left heart failure of onset of symptoms, signs, strengthening patrol, strict observation, discover in time acute illness left heart failure of early signs; rescue process, the nurse quickly, and agile contingency ability and skilled rescue skills is to ensure successful rescue the basis, medical tacit cooperation, accurate and timely medications, is the important guarantee of successful rescue, at the same time for the patient be compassionate, give emotional support and psychological comfort, avoid undesirable stimulation, stable patients with emotions, cooperate cure, is also very important.[keywords]acute left heart failure; first aid; nursing experience急性心力衰竭是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征[1]。
急性左心衰的急救处理及护理
急性左心衰的急救处理及护理急性左心衰竭患者因左心排血功能受损，而出现呼吸困难病症。
急性左心衰竭具有发病速度快、死亡率高的特点。
为防止病情的扩大化，降低患者生命风险，有必要对患者采取急救处理。
与此同时，要构建科学的护理方案，对患者进行优质护理，确保患者及早恢复身体，提升患者身体健康水平。
一、体位急性左心衰竭患者的心脏负荷比较大，为降低患者心脏负荷，保证患者顺利呼吸，要对患者进行体位处理，即让患者置坐位，双下肢下垂。
在这种情况之下，就可以为治疗工作赢取更多的时间。
二、氧疗由于急性左心衰竭患者存在呼吸困难的症状，医生需要对患者进行氧疗处理。
包括：给予高流量鼻导管氧气吸入，便于患者呼吸。
在患者肺部有湿啰音时，就需要在湿化瓶内加入50%的酒精，以此发挥肺部作用，为患者建立良好的呼吸通道。
对于病情严重的患者，更加需要开展氧疗工作。
针对此类患者，主要通过面罩加压给氧的方式，为患者送入氧气。
如果患者仍旧存在呼吸困难的症状，还需要给予气管插管，应用呼吸机辅助通气，强化氧疗处理效果。
三、病情监测为提升急性左心衰竭患者治疗的安全性，要密切的检测患者病情。
监测的事项包括：患者血压、心率、血氧饱和度、心电图等。
同时要观察患者的精神状态、皮肤颜色，了解患者肺部啰音变化等。
在病情监测中，要做好监测记录，为后续治疗与护理管理等提供可靠的依据。
四、建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药建立静脉通道是急性左心衰的急救处理的重要环节，关系着患者的生命安全，因此要高度地重视该项工作。
建立静脉通道涉及的工作包括：使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道，保持静脉通道的通畅性。
为防止静脉留置针拖出，需要对静脉留置针进行固定处理，以便患者有效呼吸。
在救治患者的过程中，要注重观察所建立静脉通道的通畅性。
如果发现静脉通道受阻，就需要应用合理的措施对静脉通道进行处理。
在救治患者的过程中，医生会针对患者病情提出药物治疗方案。
护士需要认真地听医生的药物治疗方案，并重复药物类型、药量等。
急性左心衰竭46例院前急救及护理
腹 腔镜 手术 是一 种微 创手 术 ， 有 手术 时 间短 ， 具 创 伤小 ， 全且恢 复 快 ， 壁无 瘢痕 的优 点 。而术 后 安 腹
［ ］ 喻孙军 ， 济芬 ， ２ 姚 丰青 龙 ， 腹腔 镜 治疗 输卵 管 妊娠 等．
７ 分 析 Ｅ３ 中 国现 代 医生 ，０ ８ ４ （） ４ ． ８例 Ｊ． ２ ０ ，６ ４ ：７
标准 ＿ 。其 中冠 心病 ２ ２ ］ ０例 ， 高血压 病 １ ３例 ， 心病 肺
后 吸入 ，～８Ｌ ｒｉ） 并将 面罩 固定好 。 ６ ／ ｎ ， ａ
２ ３ 药物 的治 疗护理 ．
迅 速建 立静脉 通 道 （ 用一 使
次性 静 脉 留 置 针 ） 按 医 嘱 给 予 呋塞 米 ２ ～ ４ ， Ｏ ０ ｍｇ
～
运 动 ， 致潮 气量 减少 ， Ｏ。 留 ， ＡＣ 升 高而 发 导 ｃ 潴 Ｐ Ｏ 生 高碳 酸血 症 。因此 ， 术后 应 严密 观察 呼 吸情 况 ， 给 予 吸氧 ６ｈ 氧 流 量 ２ Ｌ ｒｉ ， 防 止 因气 腹 造 成 高 ， ／ ｎ可 ａ
碳 酸血 症 的发生 。（ ） 暖 和避 免 意 外 受 伤 。麻 醉 ４保
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ １ ５ ３ ． ０ １ ０ ． ４ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ０ — ６ ９ ２ １ ． ３ ０ ４
急性 左 心衰竭 是 院前 急 救 常 见 急症 之 一 ， 病 该 起病 急 ， 发展 迅速 ， 死 率 高 ， 能 及 时 发 现并 采 取 病 如 有效 的 院前 急救措 施 ， 预后 良好 口 。我 中心 ２ １ ］ ０ ０年 １月 ～２ １ ０ １年 ３ 对 ４ 月 ６例 急性 左 心 衰 竭 患 者 进 行
急性左心衰的急救护理
急性左心衰的急救护理1.确认急性左心衰的症状：急性左心衰的主要症状包括呼吸困难、胸闷、咳嗽、水肿、疲劳、心悸等。
患者往往表现为呼吸急促和浮肿，可能伴有喘息、夜间阵发性呼吸困难以及血氧饱和度下降等。
2.立即呼叫急救车：急救人员具备专业的急救技能和设备，可以及时识别症状并为患者提供正确的护理。
3.给予氧气：对于呼吸困难的患者，应立即给予氧气，以帮助改善氧气供应不足的情况。
4.维持患者舒适：在接受急救期间，应保持患者身体平卧，头部略高于胸部的姿势，以减轻呼吸困难。
5.监测生命体征：包括心率、血压、呼吸频率、体温和血氧饱和度等指标的监测。
这些指标能够帮助医护人员判断病情严重程度和疾病的进展。
6.快速输液：在急诊情况下，快速输液能够帮助改善患者的循环系统状态，并提供足够的血液供应。
7.使用正性肌力药物：正性肌力药物能够增强心肌的收缩力，提高心功能，减少心脏负荷。
但使用时需密切监测患者的血压和心率。
8.心电监护：通过心电监护可以实时观察患者的心脏节律和心电图变化，以及继发的心律失常。
9.迅速降低液体负荷：对于急性左心衰患者，患者一般伴有液体滞留，应在医护人员监护下通过药物、洗胃等方式快速降低液体负荷。
10.寻找基础病因：对于急性左心衰的患者，应寻找导致心功能突然减退的原因，如心肌梗死、心律失常等，并针对性地进行治疗。
11.合理用药：根据患者的症状和病情，选择合适的药物进行治疗，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。
12.病情观察：对于急性左心衰的患者，应密切观察其病情的变化，包括心率、血压、尿量和水肿等指标的监测。
以上是对急性左心衰的急救护理的一些建议，但是需要提醒的是，对于急性左心衰的患者来说，最重要的是尽快就医和接受专业的治疗。
只有在医院得到适当的药物和治疗的支持下，才能最大限度地减少病情的恶化，提高患者的生存率和生活质量。
急性左心衰的急救护理
急性左心衰的急救护理临床中针对急性左心衰患者，接诊后需立即展开急救工作，急救效率与质量对改善患者预后至关重要。
除临床治疗外，急救护理干预的应用价值也越来越受到认可。
通过急诊配合可进一步强化急救效率，有序开展各项急救程序，为急救工作顺利开展奠定良好基础。
急性左心衰常规基于一定诱因所引发，导致原有在代偿阶段的心脏突发衰竭。
也有部分患者本身存在一定程度心功能不全，在相关诱因作用下突然恶化。
急性心衰在心功能正常或无心脏疾病患者中也可发生，例如，行某些外科手术治疗后，并发急性肺栓塞可引发心衰。
急性左心衰的诱因以高血压为主，动脉压急剧升高后，冠心病可并发急性梗死，尤其大面积梗死或并发乳头肌断裂可进一步诱发急性左心衰。
又如主动脉瓣膜病变与左房室瓣狭窄，病情严重时，基于过度劳累或感染等诱因可发生急性左心衰。
急性心衰发生时，心脏与血循环无法发挥原有代偿作用，其中具有代表性的是促进心肌舒缩增强的心室或心房扩大无法在短时间内形成。
交感神经张力可有所提高，心率较高，但代偿功能作用发挥不理想。
急性左心衰还可引发急性肺水肿，进一步增加疾病风险性。
急性左心衰发生后，左心室舒张末期压可快速升高，导致左心房与肺静脉肌肺毛细血管压力相继升高。
在肺毛细血管内静水压超出胶体渗透压后，血清可深入到组织间隙。
在渗入液快速增加下，可经肺组织间隙，通过肺泡上皮浸入肺泡，进而引发肺水肿。
肺水肿能够在一定程度降低肺顺应性，造成换气不足与肺内动静脉分流，致使动脉血氧饱和度降低。
缺氧可导致组织产生过多乳酸，出现代谢性酸中毒，促使心力衰竭进一步恶化，引发休克等并发症。
急性左心衰发生后，患者以呼吸困难为主要表现，其中端坐呼吸属于特有特征。
具体表现为，在平卧状态呼吸急促，改为斜卧位后症状可有所缓解。
病情严重时，则被迫取坐位休息，也就是端坐呼吸。
若急性左心衰患者发生夜间阵发性呼吸困难，则提示肺淤血或慢性肺淤血加重。
急性左心衰患者可并发急性肺水肿，在发病期表现为呼吸短促，患者可出现焦虑不安表现。
急性左心衰患者的急救及护理
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药物治疗
氨茶碱：250mg 加于5%葡萄糖液 20ml 内缓慢静注，或500mg 加于 5%葡萄糖液250ml 内静滴，尤适用 于有明显哮鸣音者，可减轻支气管痉 挛和加强利尿作用。
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药物治疗
肾上腺皮质激素：具有抗过敏、抗休 克、抗渗出，降低机体应激性等作用。 一般选用地塞米松10～20mg 静脉 注射或静脉点滴。对于有活动性出血 者应慎用或禁用。如为急性心肌梗死， 除非合并心脏阻滞或休克，一般不常 规应用。
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5.心源性晕厥
由于心脏本身排血功能减退，心排血 量减少引起脑部缺血、发生短暂的意 识丧失，称为心源性晕厥。晕厥发作 持续数秒时可有四肢抽搐、呼吸暂停、 发绀等表现，称为阿-斯综合征。发 作大多短暂，发作后意识常立即恢复。 主要见于急性心脏排血受阻或严重心 律失常。
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6.心源性休克
由于心脏排血功能低下导致心排血量 不足而引起的休克，称为心源性休克。 心排血量减少突然且显著时，机体来 不及通过增加循环血量进行代偿，但 通过神经反射可使周围及内脏血管显 著收缩，以维持血压并保证心和脑的 血供。临床上除一般休克的表现外， 多伴有心功能不全，肺楔嵌压升高， 颈静脉怒张等表现。
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药物治疗
利尿药：应立即选用快作用强利尿药，
常用髓袢利尿药，如静注呋塞米（速 尿）20～40mg 或布美他尼（丁尿 胺）1-2mg，以减少血容量和降低 心脏前负荷。
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药物治疗
血管扩张药：可先舌下含服硝酸甘油 0.5mg，5～10min/次，最多可用8 次。 若疗效不明显可改为静脉滴注血管扩张药， 常用制剂有硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明 等。若应用血管扩张药过程中血压 <90/40mmHg(12/5.3kPa），可加用多 巴胺以维持血压，并酌减血管扩张药用量 或滴速。
浅谈急性左心衰的抢救治疗及护理
护理N ur s i ng浅谈急性左心衰的抢救治疗及护理[关键词】左心衰；抢救：治疗；护理弓学年高秀玲刘瑛(自治区人民医院干部病房830001)急性左心衰起病快，发病迅速，病情凶险。
需要医护人员具有敏锐的观察力和精湛的业务水平并掌握急性左心衰的发病诱因和发病征兆。
熟练掌握左心衰的抢救治疗和用药不良反应，为抢救治疗提供可靠的依据对同时提高护理人员的抢救应急能力和紧急救护水平，完善处理紧急风险预案，确保护理安全。
1临床资料我科为老年病科，急性左心衰是我科常见多发病。
2007年抢救20例患者中，男性14例，女性6例。
年龄在70-80岁。
病例1：某男78岁，反复咳嗽咳痰20余年，气喘5年加重l周入院。
以慢性支气管炎急性发作肺部感染收治我科。
入院时临床表现为：精神差，活动后气喘。
次日晨9点再次出现胸闷、气憋、呼吸}i i难，端坐呼吸、烦躁不安，面色苍白、口唇发绀、出冷汗、脉搏细弱、咳痰为粉白色泡沫痰。
两肺布满-罗音和哮鸣音。
测体温37．5℃，脉搏140-180次／分，血压140／90毫米汞柱，二氧化碳分压47毫米汞柱。
心电图示：心动过速，频发房早，偶发室早，短阵房速，考虑为急性左心衰。
2抢救治疗2．1体位：坐位，双足下垂，减少静脉同流，以利于呼吸和通气，减轻心脏负荷。
2．2呼吸：高流茸面罩吸氧，25％一30％酒精湿化，从而降低肺泡内表血张力，改善缺氧状况。
0．9％荔水2毫升加盐酸氨溴索针剂l毫升雾化吸入，解除支气管痉挛达到镇咳、消炎、祛痰的作用。
2．3镇静：肌注吗啡1毫升，缓解患者紧张情绪，解痉，扩张周围静脉血管。
2．4强心药。
静推5％葡萄糖20毫升加两地兰0．4毫克缓慢注入。
安置心电监护观察心率，心律变化及用药的反应。
同时监测血氧饱和度为78％，提示低氧m症。
2．5血管扩张剂：5％葡萄糖加欣康20毫克用微量泵入10毫升／4,时，根据血压情况随时调整速度。
使血管容最增大，储存最增多，使血管内压力降低，减轻静脉回心血流量，减轻心脏负荷。
试述急性左心衰的抢救及护理配合
试述急性左心衰的抢救及护理配合急性左心衰是指左心室功能突然下降，导致心排血量明显减少的一种疾病。
在面对急性左心衰的抢救和护理配合时，医护人员需要迅速采取措施，以减少心肌损害、稳定病情以及保护心肌功能。
本文将分别从急性左心衰的抢救和护理配合两个方面进行阐述。
一、急性左心衰的抢救措施：1.密切观察病情：及时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等，并不定时进行心电图和心肌酶谱检查，以便及时发现可能的心肌损伤。
2.给氧：及时给予吸氧，保持患者的呼吸道畅通，提供足够的氧气供给，以改善心肌缺血、缺氧的情况。
3.心血管药物治疗：在医生指导下给予必要的药物，如利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等，以减轻心脏的负担，提高心脏排血量。
4.血流动力学监测：评估患者的血流动力学状况，及时纠正血压过低或过高、心率过快或过慢等异常，以保证心脏和其他重要器官得到足够的灌注。
5.神经内分泌治疗：使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物，有助于减轻心脏负荷、改善心肌收缩力。
6.抗凝治疗：在立即抗凝治疗的基础上，选择适当的抗凝药物，如肝素、华法林等，以防止和预防血栓的形成。
二、急性左心衰的护理配合：1.安全环境：确保患者的周围环境安全无刺激，避免过于激动和劳累，减少因活动引起的心脏负担，并保持室内适宜的温度。
2.控制液体摄入量：限制患者的液体摄入量，避免水钠潴留，减轻心脏负担。
同时要监测患者的尿量，确保排尿量正常。
3.严密观察：密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，及时发现可能的异常情况并采取相应措施。
4.心理护理：针对心力衰竭患者的心理状况进行有效的干预，提供充分的安慰和支持，减轻患者的焦虑和恐惧，增强治疗的依从性。
5.饮食护理：根据患者的病情和医生的建议进行饮食调理，减少高脂肪、高盐、高胆固醇的食物摄入，增加富含纤维素的食物和新鲜蔬菜水果的摄入。
6.健康教育：向患者及其家属提供与急性左心衰相关的健康教育，包括疾病的原因、病情演变、饮食调理、药物治疗等方面的知识，提醒患者注意自身的健康管理。
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急性左心衰的急救与护理
急性左心衰是急性左心心功能不全的简称，有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史，有高血压、肺炎、过度输液等诱因。
临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。
1临床表现
1.1呼吸困难，是左心衰竭时最早出现和最重要的症状，最初仅发生在重体力劳动时，以后在休息时亦可发生，有的则表现为端坐呼吸，阵发性呼吸困难，或出现心源性哮喘。
1.2咳嗽、咳痰、咯血，痰常呈白色泡沫浆液性，咯血丝痰或粉红色泡沫痰，亦可大量咯血。
1.3其它乏力、疲倦、头昏、心慌是心排血量减少，血液灌注不足的表现。
2急救
2.1镇静剂肌内注射吗啡3～5 mg，缓解患者紧张情绪，减少躁动带来的额外心脏负担，并密切观察疗效和不良反应。
2.2强心药5%葡萄糖20 ml加西地兰0.2～0.4 mg稀释后缓慢静脉推注，以增强心肌收缩力。
使用前及使用过程中检测心率，同时监测血氧饱和度，发现异常立即停止推注及时报告医生处理。
2.3利尿剂速尿20～40 mg静注，以利尿，减轻心脏负担，减少循环血量，降低静脉回心血量，降低肺动脉舒张压，注意保持电解质平衡，防止低血钾发生。
2.4血管扩张剂给予硝酸甘油舌下含化，降低肺毛细血管楔压缓解症状，必要时硝普钠稀释后静脉滴注，起到”内放血”的作用。
根据血压情况随时调整速度，使血管容量增大，储存量增多，使血管内压力降低，同时静脉回心血流量，减轻心脏负荷。
注意血管扩张剂应在补足有效血容量的前提下应用。
2.5抗痉挛氨茶碱0.25 g稀释后缓慢静脉注射，扩张冠状动脉，加强利尿，解除支气管痉挛，减轻支气管哮喘。
3护理
3.1卧床休息加高枕头，右侧卧位，利于血液的回流，减少回心血量。
对抽搐者要安护栏，做好急救准备。
3.2吸氧高流量面罩吸氧，并给予酒精湿化4～6 L/min，可增加血氧饱和度，改善心肌缺氧。
及时调整氧流量，经常检查导管是否通畅，以确保用氧效果。
3.3生命体征监护密切观察患者生命体征，如心率、血压、脉搏、呼吸、体温、尿量、24 h 出入水量以及病情变化。
病情观察注意有无紫绀、咳嗽、咳痰情况及痰的量、性质、颜色。
严密监测血液动力学改变，以指导治疗。
3.4预防感染注意防寒、预防感冒，保持空气新鲜，清晨通风换气15 min，紫外线消毒30 min，室温20℃～24℃，湿度55%～65%，使患者处于清洁湿温的环境中。
严格无菌操作，术前术后合理选用抗生素以预防感染。
3.5饮食护理制订进食时间和食量控制，给予低盐、高蛋白、高维生素、富营养、易消化的食物，少食多餐，勿过饱。
利尿剂者应食用一些含钾高的食物，如瘦肉、紫菜、新鲜蔬菜等。
3.6心理护理患者因起病急、进展快，多会产生紧张、恐惧的心理，因为恐惧刺激交感神经系统，使体内儿茶酚胺类物质分泌增加，导致血压升高、心率加快、机体缺氧状况加重，诱发急性左心衰的发作。
所以护士除争分夺秒进行抢救外，同时还应建立良好的护患关系，多使用鼓励性、安慰性语言，安抚和消除患者紧张、恐惧心理，使其配合抢救，从而取得抢救治疗的最佳效果。
3.7减少诱因在抢救过程中动作、声音应轻柔。
降低光和噪声的影响，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制探视人数，温、湿度适宜，防受凉。
避免各种诱发因素。
4健康教育
4.1心理教育老年心衰患者由于病情反复迁延，早期易产生焦虑情绪，随着病情发展反复，则转入抑郁状态，甚至疑病状态、睡眠障碍等。
护士与患者交谈时要态度诚恳，用通俗的语言取得患者的信任，采用关心、说理、疏导等方法进行心理教育。
4.2 注意避免诱发因素多种多样的因素都可能诱发老年人心衰，常见的有呼吸道感染、血压升高、情绪激动、劳累过度、饮酒、饱餐等，尤以呼吸道感染最常见，因此保持病室环境安静、舒适整齐、空气新鲜，冬天注意保暖，防止呼吸道感染，避免酗酒，避免暴饮暴食都有利于防止心衰的发生。
4.3合理的运动和休息老年心衰患者进行一些合理的运动，不仅可以阻止心衰症状的发展，亦可改善心功能，提高生活质量。
散步是心衰患者较好的运动形式之一，活动应注意循序渐进。
为配合治疗，一般心衰患者采取高枕位睡眠，较重者采取半卧位或坐位，可以减少夜间气短、喘憋等呼吸困难症状。
4.4飲食教育饮食应清淡，易消化、富营养，宜食用汤粥类，少食多餐，晚餐宜少食，防止夜间发病。
控制钠盐的摄入。
病情重者某些烟熏食品以及酱油、
味精等也应控制，对于进食少，使用强心利尿剂者不宜过分忌盐，减少刺激性饮食，禁止饮酒、吸烟，禁用浓茶、咖啡或辣椒等，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品，多摄食含钾镁的食物，如柑橘、香蕉、菠菜等。
4.5药物治疗教育应用洋地黄药物时应严格遵照医嘱按时按量服用，服洋地黄前必须数脉率，应不低于60次/min为宜，以防引起毒性反应。
利尿剂最好在早上或上午服用，以免夜间因用药后尿量过多而影响睡眠，另外，最好在每天的同一时间测量体重，以监测体重减轻程度（滞留在体内的体液被排出）并做记录，以提供给医生作评估药效的参考。
利尿剂会过多地排出人体内所必需的钾，引起血液中钾离子浓度过低和电解质紊乱，因此，患者应该吃一些富含钾离子的食物或根据医生的医嘱补充钾离子
4.6保持大便通畅指导患者养成良好的生活习惯，加强腹部按摩，减轻精神心理的不安，排便时避免用力屏气，以防增加心脏负担，便秘时服用润肠药以保持大便通畅。
4.7加强对自身症状的鉴别和患者着重讲解心衰的基本知识，加强教育如何及时发现心衰症状并获得有效的救治。
如：指导他们记录每日的症状，准确记录每日的出入量等，以便对比，告诫他们当原有症状加重或新症状出现时，如：体重增加，下肢水肿，活动后出现心慌气短，阵发性的咳嗽、呼吸困难等，应及时向医务人员咨询，以获得治疗，避免病情恶化。
健康教育应贯穿于老年心衰患者就医的整个过程中，并进行全过程的评价，从患者入院到出院的各阶段都贯穿着健康教育，进行护理操作时讲、休闲聊天时讲、在某个治疗环节重点讲，根据老人的特点和理解程度将教育重点适当重复，并作必要的示范和补充，以不同的教育方式加深患者的理解，使患者真正得益。