妇炎康联合抗生素对慢性盆腔炎患者血清相关炎症因子表达的影响

妇炎康联合抗生素对慢性盆腔炎患者血清相关炎症因子表达的影响目的探讨妇炎康联合抗生素对慢性盆腔炎患者治疗效果，及血清中

TNF-α、IL-1β、转化生长因子（TGF-β1）、IL-8表达的影响。方法200例慢性盆

腔炎患者随机分为2组，对照组给予左氧氟沙星治疗，治疗组给予妇炎康联合左氧氟沙星治疗，共21d，观察两组治疗前后主观症状改变，检测两组患者血清中TNF-α、IL-1β、TGF-β1、IL-8表达水平。结果治疗组主观症状改善显著，患者血清中TGF-β1表达增加，TNF-α、IL-8、IL-1β表达降低，与治疗前及对照组治疗后相比较有显著性差异（P＜0.05）；相关性分析表明IL-1β、IL-8、TNF-a与TGF-β1呈负相关（P＜0.05）。结论妇炎康联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效显著，作用机制可能与减少炎症细胞因子浸润及炎症介质生成，促进炎细胞凋亡有关。

标签：妇炎康；抗生素；慢性盆腔炎；炎症因子

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未彻底治愈而引起，是妇科常见疾病，多发病、疑难病，主要病变为结缔组织增生、分泌物增加导致病变，是造成不孕的主要原因[1]。妇炎康广泛用于盆腔炎，尤其是慢性盆腔炎的治疗[2]。传统治疗方法主要是应用抗生素治疗，然而，由于患者结缔组织发生病变并受炎症刺激，容易发生粘连及增厚性改变，抗生素治疗效果不佳，且抗生素耐药性会造成治疗时间延长，严重影响治疗效果[3]。如何从细胞分子水平对慢性盆腔炎进行深入研究，探讨中药联合抗生素对患者血清相关炎症因子表达的影响及抗炎作用机制，将有助于提高临床对慢性盆腔炎治疗机制的认识及愈后的判断标准。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年8月～2013年8月期间我院收治的200例慢性盆腔炎患者，均符合慢性盆腔炎诊断标准[4]。200例患者随机分为两组，每组100例。治疗组患者年龄20～48岁，平均年龄为（35.6±3.2）岁，对照组患者年龄为22～49岁，平均年龄为（37.2±3.6）岁。两组患者一般情况经比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者在常规治疗基础上，治疗组患者给予妇炎康胶囊（深圳市佳泰药业股份有限公司，Z20050571），口服，4粒/次，3次/d；对照组静脉滴注左氧氟沙星（湖北百科亨迪药业有限公司，H20103689）0.5g，并同时静脉滴注生理盐水100mL，2次/d，3周一个疗程。

1.3 检测指标

治疗组与对照组分别于治疗前后在清晨抽取静脉血，离心后血清放置于-20℃冰箱保存。采用免疫组织化学法测定两组患者血清中TNF-α、IL-1β、

TGF-β1、IL-8表达水平，参照ELISA免疫试剂盒说明书使用。

1.4 诊断标准及疗效判断标准

1.4.1 诊断标准（1）患者有急性盆腔炎病史，性交后及经期小腹、腰部疼痛加剧；（2）子宫呈现后位粘连固定，附件增厚、触痛，若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增粗变硬，有压痛感，有时亦可触及包块[5]。

1.4.2 疗效评定标准（1）患者主观临床症状消失，白带及血常规检查无异常，子宫及附件超声检查无异常，为治愈。（2）患者临床症状、体征改善不明显，白带及血常规检查存在轻度异常，超声检查包块体积缩小2/3以上，触及无压痛感，为有效。（3）患者临床症状、体征无改善，白带及血常规检查异常，超声检查包块无变化，为无效。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0统计分析软件进行数据处理，每组数据均以（）表示，组间各项指标比较采用无序分类资料的统计推断检验（x2检验）、正态性检验、t检验和Spearman等级相关性分析，P＜0.05表示差异有显著性统计学意义，P＜0.01表示差异有极显著性统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床症状及体征改善比较

通过表1可知，在治疗1个疗程之后，两组患者症状都出现明显好转，但治疗组治愈率及有效率显著高于对照组，两组组间比较有极显著性统计学意义（P ＜0.01），提示临床治疗慢性盆腔炎使用妇炎康联合抗生素治疗效果更佳。

通过表2可知，两组患者在治疗前、后主观症状及体征均有明显好转，下腹坠痛及腰骶部疼痛、白带增多等症状均有极显著性统计学意义（P＜0.01）；盆腔积液、附件包块等症状均有显著性统计学意义（P＜0.05），治疗后组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者血清炎症因子表达情况比较

由表3可知，两组患者在治疗后血清炎症因子表达水平均出现明显变化，治疗组较治疗前及对照组炎症因子变化更明显，差异有极显著统计学意义

2.3 相关性分析

两组患者治疗前后血清中IL-8、TGF-β1、TNF-α及IL-1β的表达水平分别采用Spearman等级相关性分析，均呈现负相关（P＜0.05）。

3 讨论

慢性盆腔炎作为常见妇科疾病，由于多数患者在治疗过程中长期反复使用抗生素，引起盆腔局部微循环障碍，机体免疫功能紊乱，进而导致本病反复发作，难以治愈[6]。中药联合抗生素治疗慢性盆腔炎已经得到广泛认可，杨雪霞[2]、许琴儿[7]报道，妇科千金片联合克林霉素及塞克硝唑能有效治疗慢性盆腔炎，改善盆腔局部微循环，调节机体的免疫系统，降低体内炎症反应，作用机制与下调促炎症因子白介素2 （IL-2），白介素6 （IL-6）的表达[8-9]，促进免疫球蛋白（IgA，IgG，IgM）产生，提高机体免疫力有关[10-11]。

现代医学认为，慢性盆腔炎在发生发展过程中已无病原体存在，其病理改变是在细菌感染后机体产生的免疫应答所导致。现已证实，免疫病理损伤是慢性盆腔炎的主要病理变化，前炎症因子的释放影响着疾病的治疗及预后，并可触发炎症因子网络级联反应，与一系列炎症介质共同作用，进一步推动疾病的发生与发展[6]，进而加剧盆腔的病理损伤。本实验通过研究患者在治疗前后血清TNF-α、IL-1β、TGF-β1（转化生长因子）、IL-8表达水平变化，探讨妇炎康联合抗生素治疗慢性盆腔炎的治疗效果与机制。本研究显示，血清TNF-α、IL-1β、IL-8表达水平治疗后明显降低，较治疗前有显著性差异（P＜0.05）。由此，笔者推断TNF-α、IL-1β、IL-8可能是导致慢性盆腔炎发生发展过程中病理改变的重要因子。TGF-β1是一种炎性细胞因子，能够通过下调过度的免疫反应一致炎症的进展，还能够抑制T细胞、B细胞的凋亡以及多种炎症介质的表达[13]。通过相关性分析，发现血清中IL-8、TNF-α、IL-1β及TGF-β1均有表达，且治疗后各相关因子均有明显改变，呈负相关。

综上所述，妇炎康联合抗生素治疗慢性盆腔炎具有良好的治疗效果，其作用机制可能与其通过抑制IL-8、TNF-α、IL-1β前炎性因子的过度浸润，及抑制白三烯、生物活性酶等炎性介质的形成，促进炎症细胞的凋亡有关。

[参考文献]

[1] Hu Shan，Li Li.Integrative Medicine Clinical observation of 120 cases of chronic pelvic inflammatory disease[J].Chongqing Medical，2003，32（12）：1694-1695.

[2] 杨雪霞.妇科千金片联合克林霉素治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（10）：83.

[3] 石立立，谢静燕.抗生素、中药灌肠加理疗治疗盆腔炎56例临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20 （29）：3692-3693.

[4] 黄小瑜.静脉给药联合宫旁注射给药及微波治疗急慢性肝炎盆腔炎的疗效比较[J].医学理论与实验，2012，25（6）：681-682.

[5] 尼玛卓玛，杨光华，尹国武，等.氧氟沙星、替硝唑等联合腹腔灌注治疗