康复治疗计划单
姓名性别年龄职业病程床号
诊断
病史摘要和存在的主要功能障碍
康复目标
治疗安排(治疗种类、治疗部位、治疗方法和所用设备、治疗剂量和参数、治疗持续时间、频度等)
注意事项
医师签名治疗师签名日期