大小便失禁的护理ppt课件
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导尿ppt课件
2018/10/23 15 gongping
导尿时插管技巧
宜选择麻醉后导尿
麻醉后尿道括约肌松弛，神经反射迟钝，具有安 全舒适的特点 减轻病人术前心理负担 保护了病人的隐私
2018/10/23
16
gongping
气囊内注入成分及注入量
气囊导尿管气囊内注入成分的选择
液体﹥气体 液体 无菌注射用水、呋喃西林溶液为佳 辩证思维
2018/10/23
17
gongping
气囊内注入成分及注入量
气囊导尿管气囊内注入量的选择
正常成年男性 注水10-15ml 前列腺增生 注水8-10ml 正常成年女性 注水15-20ml 孕妇 注水3-5ml 重度凹陷性水肿的病人，气囊内注水量不宜过多， 以5-9ml 为宜
导尿教学
定
义
用无菌导尿管自尿 道插入膀胱，放出 尿液的方法
2018/10/23
2
gongping
教学内容与要求
导尿的目的 男女尿道的解剖特点 导尿流程 导尿技巧 拔管技巧 导尿时常见问题的处理
2018/10/23 3 gongping
导尿目的
用于协助诊断 为尿潴留病人放出尿液 盆腔器官术前排空膀胱 昏迷病人尿失禁或者会阴部有损伤的病人，用于 保留导尿管的方法，以保持局部干燥、清洁 某些泌尿系统疾病术后需留置导尿，促进膀胱功 能的恢复及切口的愈合 抢救休克或危重病人，科正确记录尿量、相对密 度，以观察肾功能情况 为膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化学治疗
尿道刺激症状石蜡油388己烯雌酚22?双腔气囊导管插入深度2628cm?文献插至气囊尿管分叉处?女性病人导尿时插管技巧?孕妇气囊尿管1012cm?会阴受伤导尿时插管技巧导导尿时插管技巧?手术病人导尿时机选择?不宜选择术前导尿?术前导尿限制病人活动增加心理负担?术前留置导尿管常有脱落重插率高少数尿道畸形置管困难的病人长时间操作有可能贻误手术时机?导尿操作刺激使机体产生应激反应导致尿道括约肌收缩使导尿管通过困难反复插试容易引起尿道出血水肿导致血流动力学的改变使心率加快血压增高?宜选择麻醉后导尿?麻醉后尿道括约肌松弛神经反射迟钝具有安全舒适的特点?减轻病人术前心理负担?保护了病人的隐私导导尿时插管技巧气囊内注入成分及注入量?气囊导尿管气囊内注入成分的选择?液体气体?液体无菌注射用水呋喃西林溶液为佳?辩证思维气囊内注入成分及注入量?气囊导尿管气囊内注入量的选择?正常成年男性注水1015ml?前列腺增生注水810ml?正常成年女性注水1520ml?孕妇注水35ml?重度凹陷性水肿的病人气囊内注水量不宜过多以59ml为宜操作备皮导尿外阴固定蝶形粘膏佛雷氏尿管生理盐水10ml佛雷氏尿管的固定注入生理盐水10ml尿管在膀胱内的固定一次性集尿袋精密尿袋留置导尿的护理解释宣传自护方法防逆行感染重要性
导尿时插管技巧
宜选择麻醉后导尿
麻醉后尿道括约肌松弛，神经反射迟钝，具有安 全舒适的特点 减轻病人术前心理负担 保护了病人的隐私
2018/10/23
16
gongping
气囊内注入成分及注入量
气囊导尿管气囊内注入成分的选择
液体﹥气体 液体 无菌注射用水、呋喃西林溶液为佳 辩证思维
2018/10/23
17
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气囊内注入成分及注入量
气囊导尿管气囊内注入量的选择
正常成年男性 注水10-15ml 前列腺增生 注水8-10ml 正常成年女性 注水15-20ml 孕妇 注水3-5ml 重度凹陷性水肿的病人，气囊内注水量不宜过多， 以5-9ml 为宜
导尿教学
定
义
用无菌导尿管自尿 道插入膀胱，放出 尿液的方法
2018/10/23
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教学内容与要求
导尿的目的 男女尿道的解剖特点 导尿流程 导尿技巧 拔管技巧 导尿时常见问题的处理
2018/10/23 3 gongping
导尿目的
用于协助诊断 为尿潴留病人放出尿液 盆腔器官术前排空膀胱 昏迷病人尿失禁或者会阴部有损伤的病人，用于 保留导尿管的方法，以保持局部干燥、清洁 某些泌尿系统疾病术后需留置导尿，促进膀胱功 能的恢复及切口的愈合 抢救休克或危重病人，科正确记录尿量、相对密 度，以观察肾功能情况 为膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化学治疗
尿道刺激症状石蜡油388己烯雌酚22?双腔气囊导管插入深度2628cm?文献插至气囊尿管分叉处?女性病人导尿时插管技巧?孕妇气囊尿管1012cm?会阴受伤导尿时插管技巧导导尿时插管技巧?手术病人导尿时机选择?不宜选择术前导尿?术前导尿限制病人活动增加心理负担?术前留置导尿管常有脱落重插率高少数尿道畸形置管困难的病人长时间操作有可能贻误手术时机?导尿操作刺激使机体产生应激反应导致尿道括约肌收缩使导尿管通过困难反复插试容易引起尿道出血水肿导致血流动力学的改变使心率加快血压增高?宜选择麻醉后导尿?麻醉后尿道括约肌松弛神经反射迟钝具有安全舒适的特点?减轻病人术前心理负担?保护了病人的隐私导导尿时插管技巧气囊内注入成分及注入量?气囊导尿管气囊内注入成分的选择?液体气体?液体无菌注射用水呋喃西林溶液为佳?辩证思维气囊内注入成分及注入量?气囊导尿管气囊内注入量的选择?正常成年男性注水1015ml?前列腺增生注水810ml?正常成年女性注水1520ml?孕妇注水35ml?重度凹陷性水肿的病人气囊内注水量不宜过多以59ml为宜操作备皮导尿外阴固定蝶形粘膏佛雷氏尿管生理盐水10ml佛雷氏尿管的固定注入生理盐水10ml尿管在膀胱内的固定一次性集尿袋精密尿袋留置导尿的护理解释宣传自护方法防逆行感染重要性
导尿术及护理PPT课件
19
4了解患者躯体活动能力：有无肢体活动障 碍、意识状态。 5了解患者全身状态：高热、消瘦或者肥胖、 昏迷或者躁动、疼痛、年老体弱、大小便 失禁，水肿等高危因素。 6对患者的压疮分期进行判断：淤血红润期、 炎症浸润期、溃疡期。 护理要点 1评估患者： (1)了解患者营养状况。
20
(2)了解局部皮肤状况。 (3)了解压疮的危险因素。 2减少患者局部受压： (1)对活动能力受限的患者，定时被动变换 体位，每两小时一次。 (2)受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不 消退者，应该缩短翻身时间。 (3)长期卧床患者可以使用充气气垫床或者 采取局部减压措施。 (4)骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。
8
实施要点 1评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况、排便 情况。 (2)向患者解释灌肠的目的，取得患者 的配合。 操作要点： (1)核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶
液的温度适宜。
9
(2)携物品至患者旁，帮助患者 取左侧卧位，为患者遮挡。 (3)按照要求置入肛管，置入合 适长度后固定肛管，使灌肠溶 液缓慢流入并观察患者反应。 (4)待溶液将要灌完时，夹紧肛 管，拔出肛管放入弯盘内。
16
(8)再次核对血型，观察患者有无输血 反应。 指导患者： (1)向患者解释输血的目的及所输入血 液制品的种类。 (2)告知患者常见输血反应的临床表现， 出现不适时及时告诉医护人员。 注意事项 1输血前必须经两人核对无误方可输入。
17
2血液取回后勿震荡、加温，避免血 液成份破坏引起不良反应。
3输入两个以上供血者的血液时，在 两份血液之间输入0.9%氯化钠溶 液，防止发生反应。
10
(5)灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐10-20分 钟后并观察大便性状。 3指导患者： (1)灌肠过程中，患者有便意，指导患者做 深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减 慢流速。 (2)指导患者如有心慌、气促等不适症状， 立即平卧，避免意外的发生。 注意事项： 1对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者
4了解患者躯体活动能力：有无肢体活动障 碍、意识状态。 5了解患者全身状态：高热、消瘦或者肥胖、 昏迷或者躁动、疼痛、年老体弱、大小便 失禁，水肿等高危因素。 6对患者的压疮分期进行判断：淤血红润期、 炎症浸润期、溃疡期。 护理要点 1评估患者： (1)了解患者营养状况。
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(2)了解局部皮肤状况。 (3)了解压疮的危险因素。 2减少患者局部受压： (1)对活动能力受限的患者，定时被动变换 体位，每两小时一次。 (2)受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不 消退者，应该缩短翻身时间。 (3)长期卧床患者可以使用充气气垫床或者 采取局部减压措施。 (4)骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。
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实施要点 1评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况、排便 情况。 (2)向患者解释灌肠的目的，取得患者 的配合。 操作要点： (1)核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶
液的温度适宜。
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(2)携物品至患者旁，帮助患者 取左侧卧位，为患者遮挡。 (3)按照要求置入肛管，置入合 适长度后固定肛管，使灌肠溶 液缓慢流入并观察患者反应。 (4)待溶液将要灌完时，夹紧肛 管，拔出肛管放入弯盘内。
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(8)再次核对血型，观察患者有无输血 反应。 指导患者： (1)向患者解释输血的目的及所输入血 液制品的种类。 (2)告知患者常见输血反应的临床表现， 出现不适时及时告诉医护人员。 注意事项 1输血前必须经两人核对无误方可输入。
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2血液取回后勿震荡、加温，避免血 液成份破坏引起不良反应。
3输入两个以上供血者的血液时，在 两份血液之间输入0.9%氯化钠溶 液，防止发生反应。
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(5)灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐10-20分 钟后并观察大便性状。 3指导患者： (1)灌肠过程中，患者有便意，指导患者做 深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减 慢流速。 (2)指导患者如有心慌、气促等不适症状， 立即平卧，避免意外的发生。 注意事项： 1对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者
会阴部清洁护理(男性) ppt课件
PPT课件
4.注意事 项
3.操作步 骤
5
会阴清洁护理目的
PPT课件
去除会阴部异味 防止皮肤破损，促进伤口愈合 增进舒适，指导患者清洁的原则
6
操作前准备
1.评估患 者并解释 2.患者准 备 3.护士自 身准备 4.用物准 备 5.环境准 备
7
PPT课件
1.评估患者并解释
（1）评估：
• 患者的年龄、病情、意识、心理状态、 配合程度 • 有无失禁或留置导尿管 • 会阴部清洁程度、皮肤黏膜情况、有 无伤口、流血及流液情况
PPT课件
现在，让我们来看看女性、男性的清洁液
2
那让我们来了解一下如何正确男性会阴护理吧！
会阴
男性会阴 会阴部护理
PPT课件
男性——阴囊根
部至肛门之间的 区域
清洁会阴部位及其周围 皮肤，往往与常规沐浴 操作结合进行
3
男性会阴解剖
PPT课件
4
男性会阴清洁护理流程
1.会阴清洁 护理目的 5.健康教 育 2.操作前 准备
13
PPT课件
操作步骤
7. 8.
9.
10.
11.
12.
擦洗会阴部 取侧卧位——将浴毯放回原位，盖于会阴部位。 协助患者取侧卧位 擦洗肛门 涂软膏——如患者有大小便失禁，可在肛门和会 阴部位涂凡士林或氧化锌软膏 协助患者穿好衣裤——脱去一次性手套，协助患 者穿好衣裤 操作后处理
14
PPT课件
擦洗会阴部
PPT课件
（2）解释：向患者及其家属 解释会阴部护理的目的、方法、 注意事项及配合要点
8
2.患者准备
PPT课件
（1）了解 会阴部护理 的目的、方 法、注意事 项及配合要 点（2）患者 取仰卧位93.护士自身准备
失禁病人的皮肤护理ppt课件
缺点：价格贵，对皮肤糜烂效果差
37
赛肤润： 优点：隔绝皮肤，避免刺激性液体侵蚀；不刺 激皮肤,滋润皮肤 缺点：价格贵，不使用于已破损的皮肤
38
透明薄膜： 优点：无菌、生物相容性好，透明、柔软、
防 水、透气，能自粘。
缺点：液体从边缘渗入后易卷边，对糜烂皮 肤效果差。
39
肛门栓子：优点：可截留大便 缺点：昂贵 放置肛管、带囊气管插管或其它气囊导管接低负
·会阴部皮肤红斑、湿疹、糜烂、溃疡 ·骶尾部压疮 ·潮湿引起不舒适，糜烂引致疼痛 ·不雅气味，污染环境 ·护理工作量大，医疗成本增加 ·心理尴尬，失去自尊
15
指严重的腹泻和大小便失禁浸润，导致会 阴部、肛门周围皮肤受损，出现发红、发 亮、散布性红疹、表皮破损、疼痛等症状。
严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。
的病人
61பைடு நூலகம்
失禁病人皮肤护理重在预 防！
出现问题后，及早处理， 病人需要你我的精心呵护！
62
63
谢谢
姿势到操作完成10分钟后，待造口袋粘贴稳固才翻 身。 用剃刀剃除肛周毛发，避免损伤。 皮肤清洁：NS-抹干-皮肤糜烂者涂皮肤保护粉-严重 糜烂者可喷创口保护膜
56
存在问题：排放次数多，护理时数多，排放不及 时容易渗漏
方法：肛周粘贴造口袋+接负压抽吸 结果：减少排放次数，延长使用时间
57
方法 更换时间：肛门造口袋出现粪水渗漏时需及时更
换，如无渗漏则可2-3天更换一次。 病人排便次数减少或腹泻停止时撤消造口袋，撕
除造口袋时一手轻压皮肤，一手轻轻撕开粘胶。
58
选择底板柔软、粘性较强的一件式造口袋。 将底板外周边缘呈放射状剪开。
37
赛肤润： 优点：隔绝皮肤，避免刺激性液体侵蚀；不刺 激皮肤,滋润皮肤 缺点：价格贵，不使用于已破损的皮肤
38
透明薄膜： 优点：无菌、生物相容性好，透明、柔软、
防 水、透气，能自粘。
缺点：液体从边缘渗入后易卷边，对糜烂皮 肤效果差。
39
肛门栓子：优点：可截留大便 缺点：昂贵 放置肛管、带囊气管插管或其它气囊导管接低负
·会阴部皮肤红斑、湿疹、糜烂、溃疡 ·骶尾部压疮 ·潮湿引起不舒适，糜烂引致疼痛 ·不雅气味，污染环境 ·护理工作量大，医疗成本增加 ·心理尴尬，失去自尊
15
指严重的腹泻和大小便失禁浸润，导致会 阴部、肛门周围皮肤受损，出现发红、发 亮、散布性红疹、表皮破损、疼痛等症状。
严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。
的病人
61பைடு நூலகம்
失禁病人皮肤护理重在预 防！
出现问题后，及早处理， 病人需要你我的精心呵护！
62
63
谢谢
姿势到操作完成10分钟后，待造口袋粘贴稳固才翻 身。 用剃刀剃除肛周毛发，避免损伤。 皮肤清洁：NS-抹干-皮肤糜烂者涂皮肤保护粉-严重 糜烂者可喷创口保护膜
56
存在问题：排放次数多，护理时数多，排放不及 时容易渗漏
方法：肛周粘贴造口袋+接负压抽吸 结果：减少排放次数，延长使用时间
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方法 更换时间：肛门造口袋出现粪水渗漏时需及时更
换，如无渗漏则可2-3天更换一次。 病人排便次数减少或腹泻停止时撤消造口袋，撕
除造口袋时一手轻压皮肤，一手轻轻撕开粘胶。
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选择底板柔软、粘性较强的一件式造口袋。 将底板外周边缘呈放射状剪开。
肛门失禁的护理查房(1)
多发性硬化症：一种自身免疫性疾病， 可导致神经功能障碍
脑部感染：如脑膜炎、脑炎等，可导 致神经损伤
神经发育障碍：如脑瘫、自闭症等， 可导致神经功能障碍
肛直肠及肛周疾病
肛裂：肛管皮肤裂伤
肛门狭窄：肛门开口狭窄， 影响排便
肛门神经功能障碍：如肛门 括约肌功能障碍，可能与肛
周疾病有关
直肠脱垂：直肠壁部分或全 部脱出肛门外
肛门失禁的治疗 包括药物治疗、 物理治疗、手术 治疗等。
肛门失禁的分类
急迫性肛门失禁：突然出现强烈的便意，无法控制排便 反射性肛门失禁：由于神经损伤或疾病导致肛门括约肌功能障碍 功能性肛门失禁：由于心理因素或生活习惯导致肛门括约肌功能障碍 混合性肛门失禁：同时存在急迫性和反射性肛门失禁的症状
肛门失禁对生活质量的影响
5
提供心理辅导和咨询， 帮助患者应对心理压 力和情绪困扰
饮食护理措施
01
02
03
04
增加水分摄入：多 喝水，保持大便湿 润，减少便秘
增加纤维摄入：多 吃蔬菜、水果、全 谷类等富含纤维的 食物，促进肠道蠕 动
避免刺激性食物： 避免辛辣、油腻、 刺激性食物，减少 对肠道的刺激
保持饮食规律：定 时定量进食，避免 暴饮暴食，减少肠 道负担
保持皮肤清洁 干燥，避免感
染
使用保护性敷 料，减少皮肤
摩擦
定期更换尿布， 加强皮肤护理， 保持床单整洁 使用润肤霜和
保湿剂
保持良好的生 活习惯，避免
便秘和腹泻
定期进行健康 检查，及时发 现和处理问题
混合型失禁的护理措施
保持皮肤清洁干燥，避免感染
使用合适的护理产品，如护垫、尿布 等
定期更换护理产品，避免皮肤长时间 接触尿液和粪便
泌尿外科各种术后护理ppt课件
在X线、B超定位下，将 冲击波聚焦后作用于结 石使之粉碎，然后随尿 排出。
34
ESWL护理
术前：治疗前一天服用缓泻剂，当日晨禁食 术后
多饮水 体位 适当活动,经常变换体位 病情观察：严密观察和记录碎石后排尿及排石情况。
并发症观察：心脏并发症(术中) 、皮肤损伤、血尿 和肾实质损伤及肾周血肿、肾绞痛、发热、输尿管石 街形成、消化道并发症和咯血.
14
TUR综合症 TUR综合症指TURP术中冲洗液自手术创面大量、快速
的吸收引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要 特征的临床综合症。临床上主要表现为循环系统和神 经系统的功能异常。出现烦躁、表情淡漠、恶心、呕 吐、呼吸困难、低血压、少尿、惊厥和昏迷。严重者 可引起死亡。
15
出现TUR综合症后 应立即监测中心静脉压和血钠浓度 静脉推注速尿，吸氧 根据血钠及中心静脉压给予高渗盐水、强心等治疗。
术后出血 包括是腺体创面渗血和小血管出血，与前列腺的大小 和手术时间有关 发生原因有：(1)术中止血不充分；(2)压迫腺体的气 囊或者造瘘管刺激膀胱使其发生痉挛；(3)咳嗽、便秘 使腹压增加；(4)膀胱持续引流不畅，致膀胱内血液凝 集； (5) 晚期出血，多出现在术后7－21天，创面焦 痂脱落引起。
粒子术后患者应用铅屏防护，孕妇、儿童和小动物应 该与患者保持1m以上的距离。
医护人员的防护：操作前应穿好防护设备，鼓励患者 使用铅制防护围裙。
拔除尿管后第一次排尿，宣教患者排尿到固定的容器 中，尿液观察，以防止粒子丢失。
30
31
上尿路结石
肾结石位于肾盂和肾盏中
输尿管结石常停留或嵌顿 于生理狭窄处，即肾盂 输尿管连接处、输尿管 跨越髂血管处及输尿管 膀胱连接处，以输尿管 下1/3处最多见。
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ESWL护理
术前：治疗前一天服用缓泻剂，当日晨禁食 术后
多饮水 体位 适当活动,经常变换体位 病情观察：严密观察和记录碎石后排尿及排石情况。
并发症观察：心脏并发症(术中) 、皮肤损伤、血尿 和肾实质损伤及肾周血肿、肾绞痛、发热、输尿管石 街形成、消化道并发症和咯血.
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TUR综合症 TUR综合症指TURP术中冲洗液自手术创面大量、快速
的吸收引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要 特征的临床综合症。临床上主要表现为循环系统和神 经系统的功能异常。出现烦躁、表情淡漠、恶心、呕 吐、呼吸困难、低血压、少尿、惊厥和昏迷。严重者 可引起死亡。
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出现TUR综合症后 应立即监测中心静脉压和血钠浓度 静脉推注速尿，吸氧 根据血钠及中心静脉压给予高渗盐水、强心等治疗。
术后出血 包括是腺体创面渗血和小血管出血，与前列腺的大小 和手术时间有关 发生原因有：(1)术中止血不充分；(2)压迫腺体的气 囊或者造瘘管刺激膀胱使其发生痉挛；(3)咳嗽、便秘 使腹压增加；(4)膀胱持续引流不畅，致膀胱内血液凝 集； (5) 晚期出血，多出现在术后7－21天，创面焦 痂脱落引起。
粒子术后患者应用铅屏防护，孕妇、儿童和小动物应 该与患者保持1m以上的距离。
医护人员的防护：操作前应穿好防护设备，鼓励患者 使用铅制防护围裙。
拔除尿管后第一次排尿，宣教患者排尿到固定的容器 中，尿液观察，以防止粒子丢失。
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上尿路结石
肾结石位于肾盂和肾盏中
输尿管结石常停留或嵌顿 于生理狭窄处，即肾盂 输尿管连接处、输尿管 跨越髂血管处及输尿管 膀胱连接处，以输尿管 下1/3处最多见。
会 阴 部 护 理ppt课件
护理评估
• 1 会阴部有无异味，瘙痒，有无分泌物 • 2 会阴部有无破损，炎症，肿胀，触痛等 • 3 有无大小便失禁，留置导尿管，泌尿生殖 系统手术
六、操作步骤
① 向患者做好解释指导，以取得配合 ② 操作前请病房内其他人员（特别是 异性）暂时回避，或以屏风遮挡， 以减轻患者心理压力 ③ 嘱患者排空膀胱 ④ 患者取屈膝仰卧位，将会阴擦洗盘 放于床边，暴露外阴，注意为患者 保暖、遮挡
方法
• 3 会阴部肿胀者，可用50%硫酸镁湿热敷， 或用75%酒精湿敷，卧位宜选择伤口的对 侧卧位。使伤口内的积血容易流出，并避 免恶露流向伤口，增加感染的机会。伤口 完全愈合约需要1-2周时间。产后要用消毒 后的卫生巾，内衣内裤要勤换，洗后要在 阳光下暴晒，以达到消毒目的。 • 4 产妇发生便秘时，嘱其不可用力，避免下 蹲动作，以免撕裂伤口，可用开塞露。
产后会阴部护理
• 产后会阴部可能在分娩时先露的压迫，助 产地操作，局部会发生水肿，充血，或有 会阴部的裂伤及侧切伤口。而会阴部因其 解剖特点很容易受尿液，大便，恶露的污 染。日常如不注意清洁卫生，易引起产褥 感染，影响产妇的身体健康，所以产妇会 阴部的护理非常重要。
方法
• 1 会阴部有缝线者，应每天检查伤口周围有 无红肿，硬块及分泌物。一般于产后3-5天 拆线，若有伤口感染，应及早拆线，创面 每天换药，并用红外线局部照射，尽量暴 露伤口，以保持表面干燥，促进愈合 • 2 产后用0.1%碘伏溶液每天擦洗2次，亦可 于大小便后增加一次，尽量保持会阴部清 洁干燥
⑤ 患者臀下垫好棉垫、橡胶单或一次性会阴 垫。 ⑥ 共擦洗 3 遍。 第 1 遍用长镊子夹取浸有 消毒液的棉球，用卵圆钳擦洗，擦净外阴 血迹、分泌物，其顺序是自上而下，由外 向内。 ⑦ 第 2 遍以伤口、阴道口为中心，逐渐向外， 以防伤口、阴道口、尿道口被污染，其顺 序是自内向外，擦洗时，应注意最后擦洗 肛周和肛门。
导尿术ppt课件
调整尿管位置导尿时常见问题的处理?尿液引流不畅?原因?尿管打折或受压?血块或结石阻塞?应对技巧?保护好导尿管?操作动作轻柔防止损伤尿道和膀胱黏膜防止血块形成?定期膀胱冲洗?必要时更换尿管导尿时常见问题的处理?血尿?原因?操作不当或反复多次置管致尿道黏膜机械性损伤?气囊嵌顿在尿道内压迫黏膜引起坏死?拔管时黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿管拔除引起出血?病人活动不当因导尿管擦伤局部黏膜而引起出血?应对技巧?加强护士培训操作时动作轻柔?做好病人和家属的健康教育导尿时常见问题的处理?导尿管旁漏尿?原因导尿管过细?应对技巧?选择合适的导尿管?及时更换大号导尿管导尿时常见问题的处理?导尿管脱出?原因?气囊中的气体漏出?气囊内注水过少?对导尿管的过度牵拉造成暴力扯出?应对技巧?导尿时仔细检查导尿管质量?对意识不清或小儿注意加强导尿管的保护防止病人自行扯出导尿时常见问题的处理?尿路感染?原因?留置导尿破坏了尿道的正常生理环境?操作时无菌观念不强?导尿管选择不当?更换集尿袋时污染?不合理使用抗生素导尿时常见问题的处理?应对技巧?严格掌握导尿指征严格无菌操作?缩短留置导尿时间切断细菌侵入膀胱的途径?留置导尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次每日大小便后及时清洁及擦洗尿道口?减少膀胱冲洗次数合理使用抗生素有文献显示
此ppt下载后可自行编辑
谢 谢 大 家
女：尿道口消毒1次，用左手拇、食指分开 并固定小阴唇，右手用镊子夹棉球自上而下， 由外向内分别消毒两侧小阴唇，再次消毒尿 道口，尿道口须消毒2次。每只棉球只用一次。 由内→外→内，自上而下。污棉球臵床尾弯 盘内。 一手继续固定小阴唇，嘱病人张口呼吸，用 血管钳夹持已润滑导尿管前端，对准尿道口 轻轻插入约4-6cm，见尿液流出再插入3-5 cm， 左手固定尿管，引出尿液。
禁忌症
此ppt下载后可自行编辑
谢 谢 大 家
女：尿道口消毒1次，用左手拇、食指分开 并固定小阴唇，右手用镊子夹棉球自上而下， 由外向内分别消毒两侧小阴唇，再次消毒尿 道口，尿道口须消毒2次。每只棉球只用一次。 由内→外→内，自上而下。污棉球臵床尾弯 盘内。 一手继续固定小阴唇，嘱病人张口呼吸，用 血管钳夹持已润滑导尿管前端，对准尿道口 轻轻插入约4-6cm，见尿液流出再插入3-5 cm， 左手固定尿管，引出尿液。
禁忌症
大小便失禁的相关护理ppt课件
1、切忌用力按压膀 胱区，以免造成膀胱 破裂 2、随时询问患者感 受，出现面色苍白、 出冷汗、眩晕等，立 即处理 3、不习惯床上排便 者，应扶到洗手间排 便，注意防跌倒。
间歇性导尿
原则：清洁、合时、完全排空膀胱
物品准备:一次性导尿管一根（成人尿管10－12
号，小童8号）；清洁毛巾或湿纸巾；量杯或尿
大便失禁皮肤护理
局部清洗方法
患者出现稀便，每次大便后给予及时清理，并用温水毛巾
或软纸轻轻清洗肛周皮肤，禁止用力擦洗,必要时用0.02%
洗必泰溶液冲洗消毒;
肛周潮湿时立即给予周林频谱仪局部照射20 min，确保局 部皮肤清洁干燥。 使用造口袋、造口粉、护臀油、安普贴保护肛周皮肤。
尿失禁病人护理
大便失禁的评估
排便的次数 大便的性状 评估 服药情况
皮肤情况
评估目的
为了治疗和护理计划 提供依据;
准确评价治疗护理的
效果。
大便失禁的并发症
失禁性皮炎：会阴部、骶尾部皮炎及压力性溃疡 (褥疮) 严重者感染、败血症、甚至死亡
失禁性皮炎的定义
是指严重的腹泻和大小便失禁浸润，导致 会阴部、肛周皮肤受损、出现发红、发亮、 散布性红疹、表皮破损、疼痛等症状。严 重时会产生糜烂及溃疡。
尿失禁会给患者造 成巨大的心理压力， 如精神苦闷、丧失 自尊，也给生活带 来极大不便。
尿失禁的定义
尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而 丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
尿失禁的类型
1
急迫性尿失禁 充盈性尿失禁 压力性尿失禁 混合性尿失禁 功能性尿失禁
2
3 4 5
护理措施
（一）骨盆肌肉的训练
膀胱训练
住院患者的基础护理服务ppt课件
5.协助患者取舒适体位，若有不适马上告知护士。
6.如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。
7.根据口腔pH值，遵医嘱选择合适的口腔护理溶液， 操作中应当注意棉球干湿度。昏迷患者禁止漱口； 对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、 舌钳、压舌板。开口器从臼齿处放入。
8.操作中避免清洁、污染物的交叉混淆；操作前后
必须清点核对棉球数量。
19
会阴护理工作ຫໍສະໝຸດ 范要点：1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。 2.告知患者，做好准备。评估患者会阴部有 无伤口、有无失禁和留置尿管等，确定会阴 护理的方法等。 3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 4.会阴冲洗时，注意水温适宜。冬季寒冷时， 注意为患者保暖。
20
足部清洁
5
排泄护理
失禁护理 床上使用便器 留置尿管护理
6
其他护理
协助更衣 床上洗头 指/趾甲护理
7
一级护理
A.患者生活不能自理
1、晨间护理：整理床单位、面部清洁 和梳头、口 腔护理，1次／日。 2、晚间护理：整理床单位、面部清洁、 口腔护理、会阴护理、足部清洁，1次 ／日。 3、对非禁食患者协助进食／水。 4、卧位护理：协助患者翻身及有效咳 嗽，1次／2小时，必要时协助床上移 动。压疮预防及护理。保持患者舒适 和功能体位。
住院患者的基础护理服务
1
服务项目
一、晨间护理 二、晚间护理 三、卧位护理 四、对非禁食患者协助进食/水 五、排泄护理 六、床上温水擦浴 七、其他护理 八、患者安全管理
2
晨间护理
整理床单位 面部清洁和梳头 口腔护理
3
晚间护理
整理床单位 面部清洁 口腔护理 会阴护理 足部清洁
4
2024年尿失禁护理查房PPT
改进措施：根据分析结果， 制定改进措施，如加强护理 人员培训、优化服务流程、 改善环境设施等
持续改进：定期进行患者满 意度调查，持续改进护理质 量，提高患者满意度。
感谢您的观看
汇报人：
供心理支持
家属的职责： 了解患者的病 情和治疗方案， 配合医护人员
进行护理
家属的培训： 学习护理知识 和技能，提高
护理质量
家属的参与： 鼓励家属参与 患者的护理过 程，提高患者
的康复效果
护理质量持续改进计划
第六章
查房流程优化建议
查房前准备：收集患者资料、 了解患者病情、准备查房工 具等
制定查房计划：明确查房目 的、时间、人员安排等
建立护理操作质量监控体系， 对护理操作进行实时监控和 评估
定期对护理操作规范进行修 订和完善，确保护理操作规
范与实际护理需求相适应
患者满意度调查及改进措施
调查方法：采用问卷调查、 访谈、观察等方式
调查内容：包括护理服务态 度、技术水平、环境设施等 方面
分析结果：对调查结果进行 分析，找出存在的问题和不 足
治疗方案、效果评估
尿失禁症状描述
尿频：患者经 常感到尿急， 需要频繁上厕
所
尿急：患者突 然感到强烈的 尿意，需要立
即上厕所
尿失禁：患者 无法控制尿液 的排出，导致 尿液不自主地
流出
尿痛：患者在 排尿过程中感 到疼痛或不适
尿液颜色和性 质：患者尿液 的颜色和性质 可能发生变化， 如尿液浑浊、
有异味等
畅等。
皮肤感染：预防 措施包括保持皮 肤清洁、避免长 时间卧床、使用 透气性良好的尿 垫等；处理措施 包括使用抗生素、 保持皮肤清洁、 使用皮肤保护剂
等。
第四章老年人排泄照料ppt课件
排泄异常的照料
1．排便异常的照料
腹泻老人的照料 ◆概念 任何因素引起肠蠕动增快，导致排便次数增
多、粪便稀薄而不成形或呈水样，称为腹泻。
◆当肠道内有某种刺激因素存在时，为了使有 毒或刺激性物质排出体外，腹泻则是一种 保护性症状。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
排泄异常的照料
便秘老人的照料
◆概念 便秘是指粪便在肠道内停滞过久，水分被过量吸收
导致粪便干燥、坚硬和排便不畅。
◆便秘的原因
◇膳食中缺少粗纤维、饮水过少。 ◇体弱多病使老年人活动减少、胃肠蠕动减慢。 ◇致使粪便通过肠道的时间延长，过多的水分被吸
收，粪便变干而不容易排出体外。
正常的照料
正常排泄的照料
◆肠道有消化、吸收和排泄的 功能。
◆食物通过小肠后，消化和吸 收过程基本完成，余下的食 物残渣进入大肠，水分在大 肠被吸收，形成粪便，经肛 门排出体外。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
主要内容
正常的照料 排泄异常的照料 采集大小便标本 老人呕吐时的照料
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
排泄异常的照料
保持肛门周围皮肤清洁
1．排便异常的照料
腹泻老人的照料 ◆概念 任何因素引起肠蠕动增快，导致排便次数增
多、粪便稀薄而不成形或呈水样，称为腹泻。
◆当肠道内有某种刺激因素存在时，为了使有 毒或刺激性物质排出体外，腹泻则是一种 保护性症状。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
排泄异常的照料
便秘老人的照料
◆概念 便秘是指粪便在肠道内停滞过久，水分被过量吸收
导致粪便干燥、坚硬和排便不畅。
◆便秘的原因
◇膳食中缺少粗纤维、饮水过少。 ◇体弱多病使老年人活动减少、胃肠蠕动减慢。 ◇致使粪便通过肠道的时间延长，过多的水分被吸
收，粪便变干而不容易排出体外。
正常的照料
正常排泄的照料
◆肠道有消化、吸收和排泄的 功能。
◆食物通过小肠后，消化和吸 收过程基本完成，余下的食 物残渣进入大肠，水分在大 肠被吸收，形成粪便，经肛 门排出体外。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
主要内容
正常的照料 排泄异常的照料 采集大小便标本 老人呕吐时的照料
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
排泄异常的照料
保持肛门周围皮肤清洁
阿尔兹海默症 ppt课件
老年性痴呆十大危险信号
九、性格出现转变
例如：
可变得多疑、淡漠、 焦虑或粗暴等 十、失去做事的主动性
例如：
终日消磨时日，对以前 的爱好也没有兴趣 ppt课件
16
AD的发展阶段（熟悉）
● 记忆力明显减退 ● 思维分析、判断能力下降 ● 视空间辨别功能、计算能力等也有所降低 ● 第一阶段的症状加重 ● 视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路 ● 不能和别人交谈，尽管有时会自言自语 ● 穿衣困难，不认识亲人的面貌记不起他们的名字
思维贫乏，综合分析能力减退，甚 至不能理解基本常识。不能胜任原 来熟悉的工作
思维和判断困难
03 04
明显的找词困难是首先表现的 语言障碍。随后对常用物品名 称和朋友的名字也不记得，或 与此同时出现错语。
语言障碍
ppt课件
11
老年性痴呆十大危险信号 一、 记忆力日渐衰退，影响日常起居活动
例如：
炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气
忘记事物的整个过程，意识不到自己忘了 （情景记忆障碍：记忆经历过的事情并进行 回忆的功能出现障碍）。
为了防止忘记，能够把重要的事记录下来。
自己无法采取措施防止健忘。 即使被他人指出，自己也无法理解是怎么回 事。
例如： 忘记自己已经吃过饭了。 总是在找东西。 反复说同样的话。 即使予以暗示，也说不出应说得出的人的名 ppt 课件 字。
第三阶段 （极度痴呆 期）
ppt课件
●
第一阶段 （健忘期）
第二阶段 （混乱期）
生活不能自理 死亡 ●吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾 ●大小便失禁 17
AD症的预防（掌握）
预防高血压、高血 脂、高血糖、动脉 硬化、脑卒中
勤动脑，以延 缓大脑老化 保持乐观情绪
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▪ 是指严重的腹泻和大小便失禁浸润，导致 会阴部、肛周皮肤受损、出现发红、发亮、 散布性红疹、表皮破损、疼痛等症状。严 重时会产生糜烂及溃疡。
ppt课件.
9
失禁性皮炎程度的分级
▪ 一度：肛周皮肤潮湿、发红、有瘙痒； ▪ 二度：肛周皮肤破溃有渗液；
三度： 肛周皮肤破溃深达肌层或破溃蔓延骶尾 部，会阴及腹股沟等，或原有压疮加重。
ppt课件.
5
大便失禁的评估
排便的次数
评估
大便的性状 服药情况
皮肤情况
ppt课件.
6
评估目的
▪ 为了治疗和护理计划 提供依据;
▪ 准确评价治疗护理的 效果。
ppt课件.
7
大便失禁的并发症
▪ 失禁性皮炎：会阴部、骶尾部皮炎及压力性溃疡 (褥疮)
▪ 严重者感染、败血症、甚至死亡
ppt课件.
8
失禁性皮炎的定义
▪ 诱导排尿训练：适合功能性尿失禁 ▪ 膀胱训练：适合急迫性尿失禁 ▪ 骨盆底肌肉训练：适合急迫性尿失禁、压力性尿
失禁及混合性尿失禁 ▪ 间歇性导尿：适合充盈性尿失禁
ppt课件.
21
盆底肌肉训练
膀胱功能训练
✓ 坐、站、或躺
✓ 放松大腿、臀部及腹部肌肉
✓ 在同一时间收紧及收缩肛门、阴道、尿道周围，令会阴肌 肉向上向内收缩，尝试紧紧持续着收缩，数到5～10次， 然后放松，重复收紧及放松，但每次收缩之间应休息约 10s，留意做骨盆底肌肉运动时，呼吸要维持正常，不应 闭气，按自己的能力，每回重复动作约5~10次，而每日最 少做5回整套运动
▪ 肛周潮湿时立即给予周林频谱仪局部照射20 min，确保局 部皮肤清洁干燥。
▪ 使用造口袋、造口粉、护臀油、安普贴保护肛周皮肤。
ppt课件.
16
尿失禁病人护理
尿失禁会给患者造 成巨大的心理压力， 如精神苦闷、丧失 自尊，也给生活带 来极大不便。
ppt课件.
17
尿失禁的定义
▪ 尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而 丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
ppt课件.
18
尿失禁的类型
1
急迫性尿失禁
2
充盈性尿失禁
3
压力性尿失禁
4
混合性尿失禁
5
功能性尿失禁
ppt课件.
19
护理措施
▪ （一）骨盆肌肉的训练
▪ （二）膀胱功能训练
▪ （三）诱导排尿训练
▪ （四）间歇性导尿 ▪ （五）健康指导
腎臟 膀胱
尿பைடு நூலகம்管
輸尿 管
前列腺
ppt课件.
20
选择合适的训练方法
一次性尿垫使用的方法 ▪ 能缩小潮湿污染的范围，减轻皮肤的损害程度，
但不能避免皮炎的发生； ▪ 在使用一次性尿垫的同时，加用一单层全棉尿垫，
既能减轻对局部皮肤刺激，又能避免棉尿垫的渗 漏。
ppt课件.
14
大便失禁皮肤护理用具使用方法
规范使用OB卫生栓纳肛方法
▪ 大便失禁每天大于3次立即加用OB卫生栓纳肛 ▪ 方法：将OB卫生栓经肛门全部塞入直肠，尾端距肛门口约
注意:膀胱训练应与直肠训练一起进行
ppt课件.
22
膀胱训练
评估
1、有无影响排尿 的因素 2、患者的排尿活 动
实施
1、使用便器训练 ，定时使用便器。 2、饮水训练：日 间每小时进水 100~150ml。 3、骨盆底肌肉训 练 4‘留置导尿管患者 ：间断夹闭尿管， 每2~4h开放一次。
注意
1、日间2h，夜间4h 予便器排尿 2、每日摄水量 1500~2000ml，限水 者、心功能不全肾功 能不全不宜进行饮水 训练。注意入睡前限 饮水。 3、训练过程问患者 感受，观察有无气促 心悸，排尿有无疼痛 。
大小便失禁的护理
ppt课件.
1
大便失禁的定义
▪ 大便失禁：是指气体、液体和固体 粪便不能随意控制，而不由 自主地流出肛门外．
腹泻：病人一天排除未成形或水样 便次数 ≥3次。
ppt课件.
2
大便失禁的分类
▪ 大便完全失禁：不能随意控制粪便 及气体的排出。
▪ 大便不完全失禁：能控制干便排出, 而不能控制稀便
ppt课件.
10
皮肤护理的目的
▪ 保护皮肤，预防感染 ▪ 提供舒适，减少焦虑 ▪ 治愈创面 ▪ 减少经济负担 ▪ 减少护理工作量
ppt课件.
11
失禁性皮炎的预防
▪ 保持通风 ▪ 皮肤清洁 ▪ 隔离防护：赛肤润、安普贴、护臀油 ▪ 健康教育
ppt课件.
12
大便失禁的护理用具
ppt课件.
13
大便失禁皮肤护理用具使用方法
4
大便失禁的相关因素
▪ 病人的认知水平越低对排便的控制能力就越差,如 痴呆症(dementia) 、意识障碍和昏迷等其大便失 禁的发生率高达96. 0 %
▪ 行动受限生活自理能力下降的病人,如脊髓损伤后 的截瘫病人, 大便失禁的发生率约占33 % ,
▪ 女性65岁以上的人大便失禁的发生率较正常人高 1. 5 倍。
2cm，外露线绳，并将线绳用脱敏胶布固定于患者一侧臀 部，以防止卫生栓滑入直肠，并注意观察卫生栓是否脱出 肛门。根据患者大便情况每4～6 h更换一次，并观察大便 的量、颜色、性状。如果卫生棉条随大便排出体外或便液 污染肛周皮肤，随时清洁更换。
ppt课件.
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大便失禁皮肤护理
局部清洗方法
▪ 患者出现稀便，每次大便后给予及时清理，并用温水毛巾 或软纸轻轻清洗肛周皮肤，禁止用力擦洗,必要时用0.02% 洗必泰溶液冲洗消毒;
注意
1、切忌用力按压膀 胱区，以免造成膀胱 破裂 2、随时询问患者感 受，出现面色苍白、 出冷汗、眩晕等，立 即处理 3、不习惯床上排便 者，应扶到洗手间排 便，注意防跌倒。
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间歇性导尿
▪ 原则：清洁、合时、完全排空膀胱 ▪ 物品准备:一次性导尿管一根（成人尿管10－12
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23
手法刺激排尿反射
• 通过叩击、按摩、挤压方法寻找 排尿扳机点，激发排尿。 • 叩击方法：宜轻而快，避免重叩。
ppt课件.
24
诱导排尿
评估
1、患者意识状态 2、影响排尿的因 素 3、尿潴留的症状 和体征。
实施
1、能离床患者， 如厕听流水声。 2、卧床患者，放 置便器，用热毛巾 外敷膀胱区或用温 水冲洗外阴 3、开塞露塞肛诱 导排尿：使患者排 大便时伴随排尿
ppt课件.
3
大便失禁的原因
▪ 神经损伤引起肛门直肠肌肉松弛或反射机能不良; 骨盆底部肌肉组织损伤引起盆底肌功能障碍引起 失禁。
▪ 肛管直肠脱垂、内痔脱出等机械性障碍引起失禁; ▪ 外科手术损伤和产科分娩时外阴破裂引起的括约
肌局部缺陷。
▪ 老年病人因肛门肌肉收縮力量減小，發生某程度 的失禁。
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9
失禁性皮炎程度的分级
▪ 一度：肛周皮肤潮湿、发红、有瘙痒； ▪ 二度：肛周皮肤破溃有渗液；
三度： 肛周皮肤破溃深达肌层或破溃蔓延骶尾 部，会阴及腹股沟等，或原有压疮加重。
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大便失禁的评估
排便的次数
评估
大便的性状 服药情况
皮肤情况
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6
评估目的
▪ 为了治疗和护理计划 提供依据;
▪ 准确评价治疗护理的 效果。
ppt课件.
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大便失禁的并发症
▪ 失禁性皮炎：会阴部、骶尾部皮炎及压力性溃疡 (褥疮)
▪ 严重者感染、败血症、甚至死亡
ppt课件.
8
失禁性皮炎的定义
▪ 诱导排尿训练：适合功能性尿失禁 ▪ 膀胱训练：适合急迫性尿失禁 ▪ 骨盆底肌肉训练：适合急迫性尿失禁、压力性尿
失禁及混合性尿失禁 ▪ 间歇性导尿：适合充盈性尿失禁
ppt课件.
21
盆底肌肉训练
膀胱功能训练
✓ 坐、站、或躺
✓ 放松大腿、臀部及腹部肌肉
✓ 在同一时间收紧及收缩肛门、阴道、尿道周围，令会阴肌 肉向上向内收缩，尝试紧紧持续着收缩，数到5～10次， 然后放松，重复收紧及放松，但每次收缩之间应休息约 10s，留意做骨盆底肌肉运动时，呼吸要维持正常，不应 闭气，按自己的能力，每回重复动作约5~10次，而每日最 少做5回整套运动
▪ 肛周潮湿时立即给予周林频谱仪局部照射20 min，确保局 部皮肤清洁干燥。
▪ 使用造口袋、造口粉、护臀油、安普贴保护肛周皮肤。
ppt课件.
16
尿失禁病人护理
尿失禁会给患者造 成巨大的心理压力， 如精神苦闷、丧失 自尊，也给生活带 来极大不便。
ppt课件.
17
尿失禁的定义
▪ 尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而 丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
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18
尿失禁的类型
1
急迫性尿失禁
2
充盈性尿失禁
3
压力性尿失禁
4
混合性尿失禁
5
功能性尿失禁
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护理措施
▪ （一）骨盆肌肉的训练
▪ （二）膀胱功能训练
▪ （三）诱导排尿训练
▪ （四）间歇性导尿 ▪ （五）健康指导
腎臟 膀胱
尿பைடு நூலகம்管
輸尿 管
前列腺
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20
选择合适的训练方法
一次性尿垫使用的方法 ▪ 能缩小潮湿污染的范围，减轻皮肤的损害程度，
但不能避免皮炎的发生； ▪ 在使用一次性尿垫的同时，加用一单层全棉尿垫，
既能减轻对局部皮肤刺激，又能避免棉尿垫的渗 漏。
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大便失禁皮肤护理用具使用方法
规范使用OB卫生栓纳肛方法
▪ 大便失禁每天大于3次立即加用OB卫生栓纳肛 ▪ 方法：将OB卫生栓经肛门全部塞入直肠，尾端距肛门口约
注意:膀胱训练应与直肠训练一起进行
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膀胱训练
评估
1、有无影响排尿 的因素 2、患者的排尿活 动
实施
1、使用便器训练 ，定时使用便器。 2、饮水训练：日 间每小时进水 100~150ml。 3、骨盆底肌肉训 练 4‘留置导尿管患者 ：间断夹闭尿管， 每2~4h开放一次。
注意
1、日间2h，夜间4h 予便器排尿 2、每日摄水量 1500~2000ml，限水 者、心功能不全肾功 能不全不宜进行饮水 训练。注意入睡前限 饮水。 3、训练过程问患者 感受，观察有无气促 心悸，排尿有无疼痛 。
大小便失禁的护理
ppt课件.
1
大便失禁的定义
▪ 大便失禁：是指气体、液体和固体 粪便不能随意控制，而不由 自主地流出肛门外．
腹泻：病人一天排除未成形或水样 便次数 ≥3次。
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大便失禁的分类
▪ 大便完全失禁：不能随意控制粪便 及气体的排出。
▪ 大便不完全失禁：能控制干便排出, 而不能控制稀便
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皮肤护理的目的
▪ 保护皮肤，预防感染 ▪ 提供舒适，减少焦虑 ▪ 治愈创面 ▪ 减少经济负担 ▪ 减少护理工作量
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失禁性皮炎的预防
▪ 保持通风 ▪ 皮肤清洁 ▪ 隔离防护：赛肤润、安普贴、护臀油 ▪ 健康教育
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大便失禁的护理用具
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13
大便失禁皮肤护理用具使用方法
4
大便失禁的相关因素
▪ 病人的认知水平越低对排便的控制能力就越差,如 痴呆症(dementia) 、意识障碍和昏迷等其大便失 禁的发生率高达96. 0 %
▪ 行动受限生活自理能力下降的病人,如脊髓损伤后 的截瘫病人, 大便失禁的发生率约占33 % ,
▪ 女性65岁以上的人大便失禁的发生率较正常人高 1. 5 倍。
2cm，外露线绳，并将线绳用脱敏胶布固定于患者一侧臀 部，以防止卫生栓滑入直肠，并注意观察卫生栓是否脱出 肛门。根据患者大便情况每4～6 h更换一次，并观察大便 的量、颜色、性状。如果卫生棉条随大便排出体外或便液 污染肛周皮肤，随时清洁更换。
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大便失禁皮肤护理
局部清洗方法
▪ 患者出现稀便，每次大便后给予及时清理，并用温水毛巾 或软纸轻轻清洗肛周皮肤，禁止用力擦洗,必要时用0.02% 洗必泰溶液冲洗消毒;
注意
1、切忌用力按压膀 胱区，以免造成膀胱 破裂 2、随时询问患者感 受，出现面色苍白、 出冷汗、眩晕等，立 即处理 3、不习惯床上排便 者，应扶到洗手间排 便，注意防跌倒。
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间歇性导尿
▪ 原则：清洁、合时、完全排空膀胱 ▪ 物品准备:一次性导尿管一根（成人尿管10－12
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手法刺激排尿反射
• 通过叩击、按摩、挤压方法寻找 排尿扳机点，激发排尿。 • 叩击方法：宜轻而快，避免重叩。
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诱导排尿
评估
1、患者意识状态 2、影响排尿的因 素 3、尿潴留的症状 和体征。
实施
1、能离床患者， 如厕听流水声。 2、卧床患者，放 置便器，用热毛巾 外敷膀胱区或用温 水冲洗外阴 3、开塞露塞肛诱 导排尿：使患者排 大便时伴随排尿
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大便失禁的原因
▪ 神经损伤引起肛门直肠肌肉松弛或反射机能不良; 骨盆底部肌肉组织损伤引起盆底肌功能障碍引起 失禁。
▪ 肛管直肠脱垂、内痔脱出等机械性障碍引起失禁; ▪ 外科手术损伤和产科分娩时外阴破裂引起的括约
肌局部缺陷。
▪ 老年病人因肛门肌肉收縮力量減小，發生某程度 的失禁。
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