护理分级标准解读(2020年整理).ppt
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护理分级新标准解读 ppt课件
如何改变现状？从临床 实践开始！
ppt课件 6
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7
ppt课件
8
1982 年，卫生部下发了卫医字第 10号《全国医院 工作制度与人员岗位职责》提到护理分四个等级， 只注重病情，未提及处理能力。 2009 年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原 则（试行）》在4个级别的确定标准中提出了依据 患者疾病的轻、重、缓、急和患者的自理能力。 自理能力首次作为分级护理依据之一，使护理分 级的确定依据更加完美，但如何确定患者的自理 能力，则没有统一的可参考依据。
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4
现状三：基层医院对护理行业标准的执行缺少思路和方法。 现状四：医护一体华共同制定护理分级的宣传力度不够， 医生不清楚护理分级行业标准。 现状五：使用 Barthel 指数量表评定时缺少灵活性，临床 护士在执行时依从性差。
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5
如何改变现状，从护理 行业标准解读开始！
ppt课件 9
2011年由卫生部医院管理研究所在通过大量的临床调研后， 结合中国国情，重点探讨了病人自理能力的评估依据及标 准，将病情等级与病人自理能力的能级通过对不同个体的 客观评估，综合衡量确定病人的护理级别，并配套“生活 自理能力评估量表”。
ppt课件
10
2011护理分级行业标准
它是遵循了“以病人为中心”的服务准则。
依据《护士条例》参照《护理分级标准》
根据医生对患者病情、诊疗计划及护士对患者自理能力的 客观评估，制定护理级别实施对患者有针对性的护理（有 针对性的护理=个性化护理）
ppt课件
34
护理级别是通过对患者病情等级和（或）自理能力的综合 判断而产生。 而日常活动自理能力四个不同依赖程度仅 是患者在疾病过程中对生活照护的所需，所以同样的护理 级别它对应于级别护理时一定存在不同个体的差异，如一 级护理中：
ppt课件 6
ppt课件
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ppt课件
8
1982 年，卫生部下发了卫医字第 10号《全国医院 工作制度与人员岗位职责》提到护理分四个等级， 只注重病情，未提及处理能力。 2009 年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原 则（试行）》在4个级别的确定标准中提出了依据 患者疾病的轻、重、缓、急和患者的自理能力。 自理能力首次作为分级护理依据之一，使护理分 级的确定依据更加完美，但如何确定患者的自理 能力，则没有统一的可参考依据。
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4
现状三：基层医院对护理行业标准的执行缺少思路和方法。 现状四：医护一体华共同制定护理分级的宣传力度不够， 医生不清楚护理分级行业标准。 现状五：使用 Barthel 指数量表评定时缺少灵活性，临床 护士在执行时依从性差。
ppt课件
5
如何改变现状，从护理 行业标准解读开始！
ppt课件 9
2011年由卫生部医院管理研究所在通过大量的临床调研后， 结合中国国情，重点探讨了病人自理能力的评估依据及标 准，将病情等级与病人自理能力的能级通过对不同个体的 客观评估，综合衡量确定病人的护理级别，并配套“生活 自理能力评估量表”。
ppt课件
10
2011护理分级行业标准
它是遵循了“以病人为中心”的服务准则。
依据《护士条例》参照《护理分级标准》
根据医生对患者病情、诊疗计划及护士对患者自理能力的 客观评估，制定护理级别实施对患者有针对性的护理（有 针对性的护理=个性化护理）
ppt课件
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护理级别是通过对患者病情等级和（或）自理能力的综合 判断而产生。 而日常活动自理能力四个不同依赖程度仅 是患者在疾病过程中对生活照护的所需，所以同样的护理 级别它对应于级别护理时一定存在不同个体的差异，如一 级护理中：
护理分级标准解读
如：案例3
患者 林XX 女 58岁 入院日期2014-5-26 14：20
【主诉】约7小时前跌倒后，右下肢剧烈疼痛 【现病史】患者今晨7am出门买菜，刚走出小区时不慎脚踩 瓜皮仰面摔倒，欲想爬起站立不能，右侧下肢剧烈疼痛。 家人护送至院急诊。经CT检查“右下肢股骨颈粗隆骨折”。11：30分 急诊行“全麻下股骨颈术”。 【诊断】患者“右下肢股骨颈粗隆骨折”患者14：20由手术室送入病房。 神志清、血压116/70mmhg、心率78次/分、心律齐、呼吸21次/分。伤 口无渗血。负压引流少量血性液体。患者无明确既往疾病史，体检除 目前术后伤口外，无其它阳性体征„„。
中受限，在无他人协助下适应生存环境有一定困难。
2、护理分级标准术语和定义
2.4 Barthel指数Barthel Index，BI
对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分 取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0~100。
3、护理分级
3.1护理级别
依据患者病情和自理能力 分：特级护理、一级护理、 二级护理和三级护理。
2、护理分级标准术语和定义
“生存环境”：
• 疾病对患者日常自理活动能力的限制：如大手术72小时内 的患者在进食、穿衣、洗漱等多方面的受限如无他人照护 则难以维持生存。 • “医院”为住院患者特定环境：如“失明”患者待甲状腺 手术，长期以来在家中熟悉的环境中能自理的日常生活活 动现因环境的改变在如厕、走楼梯、洗澡等日常生活活动
解释：1）条款对病情等级程度的描述是相对于“一级”范畴之后转归状态（一级：趋于
稳定的重症；病情不稳随时变化）。 2）此处“未明确诊断”应与仍需观察、且轻度依赖并存（不明原因的持续发热或非体表 的疼痛、不明原因反复的腹泻等）。 3）a、b“仍需”指“继续”继一级后病情转归的程度需求。 4）“且”指“同时”，所以条款a）b）c）明确了在患者病情好转前提下须同时参考患者 自理能力等级作为定级依据。
2023版护理分级标准解读ppt课件
2023
2023版护理分级标准解读
目 录
• 引言 • 护理分级标准概述 • 2023版护理分级标准详细解读 • 分级标准的实践与运用 • 分级标准的评价与展望 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
2023版护理分级标准旨在提高护理服务 质量和效率，为医疗机构提供更加科学、 规范、实用的护理服务标准。
根据患者的病情、年龄、性别、治疗需求等，将 患者分为不同级别，如一级护理、二级护理和三 级护理等。
二级护理适用于病情相对稳定，但需要定期监测 和观察的患者，如糖尿病、高血压等。
一级护理适用于病情危重、需要密切观察和及时 处理的患者，如心肺功能衰竭、重症感染等。
三级护理适用于病情较轻，仅需要一般性照顾和 指导的患者，如康复期患者、慢性病患者等。
，提高护士的专业地位和职业认同感。
06
结论
总结护理分级标准的重要性和作用
护理分级标准是医疗体系中不可或缺的一部分，它有助于确 保患者得到适当和高质量的护理。通过标准化和规范化的护 理分级，医疗机构可以更好地分配和利用资源，提高护理质 量和患者满意度。
2023版的护理分级标准在原有基础上进行了修订和完善，更 加注重患者的个体差异和病情复杂性，同时也更加关注护理 人员的职业发展和专业培训。
1 2 3
精细化
随着医疗技术的不断进步，患者病情的复杂性 不断增加，护理分级标准需要更加精细化，以 更好地满足患者的需求。
统一化
目前国内护理分级标准存在多个版本，标准不 统一，给实际操作带来不便。未来需要进一步 完善标准，实现统一化。
国际化
加强与国际护理界的交流与合作，引入国际先 进的护理理念和分级标准，推动我国护理事业 的发展。
VS
2023版护理分级标准解读
目 录
• 引言 • 护理分级标准概述 • 2023版护理分级标准详细解读 • 分级标准的实践与运用 • 分级标准的评价与展望 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
2023版护理分级标准旨在提高护理服务 质量和效率，为医疗机构提供更加科学、 规范、实用的护理服务标准。
根据患者的病情、年龄、性别、治疗需求等，将 患者分为不同级别，如一级护理、二级护理和三 级护理等。
二级护理适用于病情相对稳定，但需要定期监测 和观察的患者，如糖尿病、高血压等。
一级护理适用于病情危重、需要密切观察和及时 处理的患者，如心肺功能衰竭、重症感染等。
三级护理适用于病情较轻，仅需要一般性照顾和 指导的患者，如康复期患者、慢性病患者等。
，提高护士的专业地位和职业认同感。
06
结论
总结护理分级标准的重要性和作用
护理分级标准是医疗体系中不可或缺的一部分，它有助于确 保患者得到适当和高质量的护理。通过标准化和规范化的护 理分级，医疗机构可以更好地分配和利用资源，提高护理质 量和患者满意度。
2023版的护理分级标准在原有基础上进行了修订和完善，更 加注重患者的个体差异和病情复杂性，同时也更加关注护理 人员的职业发展和专业培训。
1 2 3
精细化
随着医疗技术的不断进步，患者病情的复杂性 不断增加，护理分级标准需要更加精细化，以 更好地满足患者的需求。
统一化
目前国内护理分级标准存在多个版本，标准不 统一，给实际操作带来不便。未来需要进一步 完善标准，实现统一化。
国际化
加强与国际护理界的交流与合作，引入国际先 进的护理理念和分级标准，推动我国护理事业 的发展。
VS
护理分级ppt课件
案例三：某社区护理分级实践
要点一
总结词
要点二
详细描述
便捷、高效
某社区在护理分级实践中，注重便捷、高效的服务。根据 社区居民的健康状况、护理需求和居住环境，将护理服务 分为不同的等级。每个等级都有相应的护理计划和操作流 程，确保居民得到便捷、高效的护理服务。同时，社区还 积极与医疗机构合作，实现资源共享和信息互通，提高护 理的协同性和连续性。
THANKS
感谢观看
实施要点
确保评估的准确性和全面性，根据 实际情况调整护理方案，注重与患 者的沟通交流。
实施效果
提高护理效果，减少并发症，提高 患者满意度。
05
护理分级案例分析
案例一：某医院护理分级实践
总结词
全面、细致、科学
详细描述
某医院在护理分级实践中，根据患者的病情、护理需求和风险程度，将护理服务分为不同的等级。每个等级都有 详细的护理计划和操作流程，确保患者得到全面、细致、科学的护理服务。同时，医院还定期对护理人员进行培 训和考核，提高护理质量和安全。
护理分级改进
改进目标
提高患者的生活质量，减 少并发症，促进康复。
改进措施
根据评估结果，制定个性 化的护理方案，包括基础 护理、病情观察、康复训 练等。
效果评价
定期对护理效果进行评价 ，及时调整护理方案。
护理分级评估与改进的实施
实施流程
先对患者进行评估，根据评估结 果制定护理方案，实施护理，定
期评价效果。
护理分级标准是医疗机构管理和质量改进的重要工具，有助于提高医疗质量和病人 满意度。
护理分级标准的制定
制定护理分级标准需要综合考虑医学 专业知识、临床实践经验和相关法律 法规的要求。
2024护理分级标准解读ppt课件
精准化护理服务
借助先进的检测技术和手段，对患者进行精准化评估，提供针对性的护理服务，提高护理 效果。
患者参与与共同决策
鼓励患者及其家属参与护理计划的制定和实施，提高患者对护理服务的满意度和信任度。
政策法规完善与行业标准统一
完善护理分级相关政策法规
建立健全护理分级相关的政策法规体系，明确各级护理的职责、 权利和义务，保障护理工作的顺利开展。
呼吁政府加大对护理事业的投入和支持 ，提高护理人员的社会地位和待遇
鼓励医疗机构积极参与护理分级标准的 制定和实施，提高护理质量和服务水平
加强护理教育和培训，培养更多高素质 的护理人才，为护理事业的发展提供有
力保障
THANKS
感谢观看
智能化护理设备与系统
研发具有自主知识产权的智能化护理设备与系统，提高护理工作的 自动化、智能化水平。
护理机器人应用
探索护理机器人在生活照料、康复训练、情感关怀等方面的应用， 减轻护理人员负担，提升患者生活质量。
个性化、精准化护理服务模式创新
基于患者需求的个性化护理计划
根据患者的年龄、性别、病情等特点，制定个性化的护理计划，满足患者多样化、差异化 的需求。
2024护理分级标准解读ppt 课件
contents
目录
• 护理分级标准概述 • 护理分级标准核心内容 • 实施护理分级标准的意义与价值 • 国内外典型案例分析 • 未来发展趋势及挑战应对 • 总结与建议
01 护理分级标准概 述
定义与背景
护理分级标准定义
根据患者病情和（或）自理能力 程度进行分级，并按照相应护理 级别进行标识，给予不同护理措 施的标准。
提高护理质量与安全性
明确各级护理人员的职责与权 限，确保各项护理措施得到准 确执行。
借助先进的检测技术和手段，对患者进行精准化评估，提供针对性的护理服务，提高护理 效果。
患者参与与共同决策
鼓励患者及其家属参与护理计划的制定和实施，提高患者对护理服务的满意度和信任度。
政策法规完善与行业标准统一
完善护理分级相关政策法规
建立健全护理分级相关的政策法规体系，明确各级护理的职责、 权利和义务，保障护理工作的顺利开展。
呼吁政府加大对护理事业的投入和支持 ，提高护理人员的社会地位和待遇
鼓励医疗机构积极参与护理分级标准的 制定和实施，提高护理质量和服务水平
加强护理教育和培训，培养更多高素质 的护理人才，为护理事业的发展提供有
力保障
THANKS
感谢观看
智能化护理设备与系统
研发具有自主知识产权的智能化护理设备与系统，提高护理工作的 自动化、智能化水平。
护理机器人应用
探索护理机器人在生活照料、康复训练、情感关怀等方面的应用， 减轻护理人员负担，提升患者生活质量。
个性化、精准化护理服务模式创新
基于患者需求的个性化护理计划
根据患者的年龄、性别、病情等特点，制定个性化的护理计划，满足患者多样化、差异化 的需求。
2024护理分级标准解读ppt 课件
contents
目录
• 护理分级标准概述 • 护理分级标准核心内容 • 实施护理分级标准的意义与价值 • 国内外典型案例分析 • 未来发展趋势及挑战应对 • 总结与建议
01 护理分级标准概 述
定义与背景
护理分级标准定义
根据患者病情和（或）自理能力 程度进行分级，并按照相应护理 级别进行标识，给予不同护理措 施的标准。
提高护理质量与安全性
明确各级护理人员的职责与权 限，确保各项护理措施得到准 确执行。
《标准护理分级》ppt课件
分类
护理分级通常分为特级护理、一级护 理、二级护理和三级护理。不同级别 的护理对应不同的护理需求和难度。
护理分级的目的和意义
目的
通过标准化的护理分级，可以更好地评估患者的病情和需求，为患者提供更加精 准、个性化的护理服务，提高患者的满意度和治疗效果。
意义
护理分级是现代医疗护理的重要标志之一，它有助于提高医疗资源的利用效率， 促进医疗质量的持续改进，推动医疗事业的健康发展。同时，护理分级也有助于 提高护士的专业素养和综合能力，促进护理队伍的成长和发展。
标准执行不力、护士素质参差不齐等。为应对这些挑战，需要加强标准
的宣传和培训，提高护士的素质和技能。
展望
完善护理分级标准
随着医疗技术的不断发展和患者需求的变化，需要不断完善护理分级 标准，以适应新的形势和需求。
加强护理人员的培训和教育
通过加强培训和教育，提高护理人员的专业素质和服务意识，为患者 提供更加优质、个性化的护理服务。
《标准护理分级》ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 标准护理分级概述 • 护理分级标准与要求 • 护理分级实施与操作流程 • 护理分级评估与调整 • 护理分级与患者满意度 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
介绍《标准护理分级 》ppt课件的目的和 背景
简要介绍本次ppt课 件的主要内容和结构
推进护理管理的科学化
通过引入先进的护理管理理念和方法，推进护理管理的科学化、规范 化和现代化，提高护理管理的效率和效果。
加强与其他医疗专业的协作
与其他医疗专业紧密协作，共同推进医疗事业的发展，为患者提供更 加全面、高效的医疗服务。
THANKS
谢谢您的观看
07
护理分级通常分为特级护理、一级护 理、二级护理和三级护理。不同级别 的护理对应不同的护理需求和难度。
护理分级的目的和意义
目的
通过标准化的护理分级，可以更好地评估患者的病情和需求，为患者提供更加精 准、个性化的护理服务，提高患者的满意度和治疗效果。
意义
护理分级是现代医疗护理的重要标志之一，它有助于提高医疗资源的利用效率， 促进医疗质量的持续改进，推动医疗事业的健康发展。同时，护理分级也有助于 提高护士的专业素养和综合能力，促进护理队伍的成长和发展。
标准执行不力、护士素质参差不齐等。为应对这些挑战，需要加强标准
的宣传和培训，提高护士的素质和技能。
展望
完善护理分级标准
随着医疗技术的不断发展和患者需求的变化，需要不断完善护理分级 标准，以适应新的形势和需求。
加强护理人员的培训和教育
通过加强培训和教育，提高护理人员的专业素质和服务意识，为患者 提供更加优质、个性化的护理服务。
《标准护理分级》ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 标准护理分级概述 • 护理分级标准与要求 • 护理分级实施与操作流程 • 护理分级评估与调整 • 护理分级与患者满意度 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
介绍《标准护理分级 》ppt课件的目的和 背景
简要介绍本次ppt课 件的主要内容和结构
推进护理管理的科学化
通过引入先进的护理管理理念和方法，推进护理管理的科学化、规范 化和现代化，提高护理管理的效率和效果。
加强与其他医疗专业的协作
与其他医疗专业紧密协作，共同推进医疗事业的发展，为患者提供更 加全面、高效的医疗服务。
THANKS
谢谢您的观看
07
分级护理标准PPT课件
1、思维功能严重障碍且言语不能自控者。 2、病危者。 3、因各种原因绝对卧床或肢体功能严重障碍且生活需要特
殊照顾者。 4、饮食、大小便、洗漱、穿衣、洗澡需要全部帮助者。 5、白天采取集中专人护理，六人配备日班护理人员一名。
。
19
一级一类护理
1、思维功能障碍较重，影响自己和他人正 常生活者。
2、病重者。 3、因各种原因长期卧床或肢体功能严重障
理者有一定困难； 4、患多种疾病，病情比较稳定，但日常生活
需要相应护理者。
3
一级护理
1、饮食起居需要护理人员帮助者； 2、思维功能有比较重障碍，言
行不能自控或大小便需要帮助者； 3、视觉严重模糊不清或肢体功
能障碍行动困难者； 4、患有多种疾病,且病情不稳定,
行动又困难者; 5、年龄在90岁以上者。
8
二级护理
1、督促帮助老更衣、梳洗、搞好个人卫生； 2、负责安排老人用餐、用水、帮助清洗、消
毒餐具、茶具； 3、督促帮助整理床铺及橱柜物品，搞好房间
卫生； 4、定期帮助更换、清洗床上用品，根据天气
变化及时增减被服；
9
二级护理
5、协助老人洗澡、清洗便器、打扫房间及卫生间； 6、帮助老人代购食物，为身体欠佳的老人开放小
13
二级护理（价助—督促/协助）
1、每天帮助打扫室内卫生一次（随时 保洁）。 2、每半月帮助更换床单、被单、枕套1 次（必要时随时更换清洗），夏季每 天擦洗席子1次。 3、每周督促/协助更换内衣、外套1次， 夏季每周2次（必要时随时换洗）。
14
二级护理（价助—督促/协助）
4、夏季每天督促/协助擦浴1次，每周洗 澡2次，其它季节每周1次。
时随时更换清洗），夏季每天擦洗席子1次。 3、每周督促/提示更换内衣、外套1次，夏季每
殊照顾者。 4、饮食、大小便、洗漱、穿衣、洗澡需要全部帮助者。 5、白天采取集中专人护理，六人配备日班护理人员一名。
。
19
一级一类护理
1、思维功能障碍较重，影响自己和他人正 常生活者。
2、病重者。 3、因各种原因长期卧床或肢体功能严重障
理者有一定困难； 4、患多种疾病，病情比较稳定，但日常生活
需要相应护理者。
3
一级护理
1、饮食起居需要护理人员帮助者； 2、思维功能有比较重障碍，言
行不能自控或大小便需要帮助者； 3、视觉严重模糊不清或肢体功
能障碍行动困难者； 4、患有多种疾病,且病情不稳定,
行动又困难者; 5、年龄在90岁以上者。
8
二级护理
1、督促帮助老更衣、梳洗、搞好个人卫生； 2、负责安排老人用餐、用水、帮助清洗、消
毒餐具、茶具； 3、督促帮助整理床铺及橱柜物品，搞好房间
卫生； 4、定期帮助更换、清洗床上用品，根据天气
变化及时增减被服；
9
二级护理
5、协助老人洗澡、清洗便器、打扫房间及卫生间； 6、帮助老人代购食物，为身体欠佳的老人开放小
13
二级护理（价助—督促/协助）
1、每天帮助打扫室内卫生一次（随时 保洁）。 2、每半月帮助更换床单、被单、枕套1 次（必要时随时更换清洗），夏季每 天擦洗席子1次。 3、每周督促/协助更换内衣、外套1次， 夏季每周2次（必要时随时换洗）。
14
二级护理（价助—督促/协助）
4、夏季每天督促/协助擦浴1次，每周洗 澡2次，其它季节每周1次。
时随时更换清洗），夏季每天擦洗席子1次。 3、每周督促/提示更换内衣、外套1次，夏季每
护理分级标准解读PPT
重要意义
▪ 它不仅对临床护理以及管理工作起着规范性与指导性的作 用，同时也是对护理工作进行轻、重、缓、急分类，做好 合理人力资源调配的重要依据。
▪ 美国：根据患者病情分成1—4级和每项护理操作所需时间， 经科学测算得出每班所需护士数。护士长根据各级护理人 员的职责、能力和患者的需求分配分管护士，有效保证了 分级护理质量的落实。
特级护理，依据：
b) 病情危重．随时可能发生：病情变化需要进行监护、抢救的患者；
案列1—续
▪ 2014-5-9 当日下午16:30，在完成各项术前准备后给患者实施了急 症“介入治疗术”。2小时后安全返回监护室。继续监护及扩血管、 抗血小板等治疗。
介于特、一级护理之间
▪ 一级护理，依据： b) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者； c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
▪ 2014-5-11 入院第三天（术后第二天）该患者在严密的监测、积极的治 疗与护理下，无明显胸闷、胸痛等不适，BP116/76mmHg、心率69次/分 、偶发房早、心电图（S-T段较前下降但未回复至基线，）心肌酶谱 cTnT—0.60ng/ml，（≤0.03ng/ml） （恢复了再通但细胞仍未修复）
本标准主要起草人
卫生部医院管理研究所、 中国医学科学院、 北京大学护理学院、 北 京大学第三医院、 北京协和医院、 卫生部北京医院、 北京老年病医院、 北京市海淀医院。 复旦大学附属中山医院、 华中科技大学同济医学院附属同济医院、 中山大学附属第一医院、 南京大学医学院附属鼓楼医院、 中国医学科学院阜外心血管病医院、 天津医科大学附属肿瘤医院、
如：乳房肿块择期手术患者入院时、手术前、手术后、术后出现并发症时
三、护理分级
护理分级
3.3分级依据
护理核心制度分级护理、PPT课件
26
2020/2/24
查对制度的内容
一．医嘱查对制度
（2） 转抄医嘱要记录执行时间并签名。
（3） 临时医嘱要记录执行时间并签名。 如有疑问的医嘱必须问清后，方可执行。
（4） 抢救病人时，医生下达口头医嘱， 护士听后应复述一遍，待医生认为无误 后，方可执行。并保留用过的空瓶，经 二人核对后再丢弃。抢救结束后6小时 内督促医师据实补齐医嘱并签名。 （5） 重整医嘱后，必须经二人查对。
7
二、分级方法
3、依据病情等级和（或）自理能力等 级，确定患者护理等级。
4、临床医护人员应根据患者的病情和 自理能力的变化动态调整患者的护理分 级
2020/2/24
8
三、分级依据和护理要点
特级护理
（一）病情依据 符合以下情况之一，可确定为特级护理 A 维持生命，实施抢救性治疗的重症监 护患者 B 病情危重，随时可能发生病情变化需 要进行监护、抢救的患者 C 各种复杂或大手术后，严重创伤或大 面积烧伤的患者
2020/2/24
3
一、护理级别
依据患者病情和自理能力分为特级护理 、一级护理、二级护理 、三级护理四个级别在一览卡上设护理标记，特级护理为深红色，一 级护理为红色，二级护理为绿色，三级护理可不设标记。
根据不同的护理级别为患者实施个体化的护理服务。
2020/2/24
4
2020/2/24
二、分级方法
避免疑似、听似药物的给药错误
• 环磷腺苷——抗肿瘤药 • 环磷酰胺——循环系统用药 • 氯丙嗪——又名冬眠灵，为抗
精神失常药
• 异丙嗪——又名非那根，为抗 过敏药
注意
2020/2/24
37
三、输血查对制度
1．采血样时，应在床旁核对试管上的床号、姓 名，配血单上的床号、姓名是否与患者相符。 务必无误后方可采血，并将血标本与配血单一 同送血库。注意每次只能采集一个患者的血液。
2020/2/24
查对制度的内容
一．医嘱查对制度
（2） 转抄医嘱要记录执行时间并签名。
（3） 临时医嘱要记录执行时间并签名。 如有疑问的医嘱必须问清后，方可执行。
（4） 抢救病人时，医生下达口头医嘱， 护士听后应复述一遍，待医生认为无误 后，方可执行。并保留用过的空瓶，经 二人核对后再丢弃。抢救结束后6小时 内督促医师据实补齐医嘱并签名。 （5） 重整医嘱后，必须经二人查对。
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二、分级方法
3、依据病情等级和（或）自理能力等 级，确定患者护理等级。
4、临床医护人员应根据患者的病情和 自理能力的变化动态调整患者的护理分 级
2020/2/24
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三、分级依据和护理要点
特级护理
（一）病情依据 符合以下情况之一，可确定为特级护理 A 维持生命，实施抢救性治疗的重症监 护患者 B 病情危重，随时可能发生病情变化需 要进行监护、抢救的患者 C 各种复杂或大手术后，严重创伤或大 面积烧伤的患者
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一、护理级别
依据患者病情和自理能力分为特级护理 、一级护理、二级护理 、三级护理四个级别在一览卡上设护理标记，特级护理为深红色，一 级护理为红色，二级护理为绿色，三级护理可不设标记。
根据不同的护理级别为患者实施个体化的护理服务。
2020/2/24
4
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二、分级方法
避免疑似、听似药物的给药错误
• 环磷腺苷——抗肿瘤药 • 环磷酰胺——循环系统用药 • 氯丙嗪——又名冬眠灵，为抗
精神失常药
• 异丙嗪——又名非那根，为抗 过敏药
注意
2020/2/24
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三、输血查对制度
1．采血样时，应在床旁核对试管上的床号、姓 名，配血单上的床号、姓名是否与患者相符。 务必无误后方可采血，并将血标本与配血单一 同送血库。注意每次只能采集一个患者的血液。
1护理分级解读-PPT课件
Barthel指数评估量表
A.2.8 床椅转移 15分：可独立完成 10分：需部分帮助 5 分：需极大帮助 0 分：完全依赖他人
完成项目：从椅子到床上，从床上到椅子上 完成程度：独立性；
需部分帮助（少量帮助1人，或指导） （需极大帮助2人帮助，能坐） （依赖不能坐）
Barthel指数评估量表
A.2.9 平地行走 15分：可独立在平地上行走45m 10分：需部分帮助 5 分：需极大帮助 0 分：完全依赖他人
符合以下情况之一，可确定为特级 护理： 1.维持生命，实施抢救性治疗的重症监 护患者； 2.病情危重、随时可能发生病情变化需 要进行监护、抢救的患者 3.各种复杂或大手术后、严重创伤或大 面积烧伤的患者
四条删除
护理分级—分级依据（一级护理）
2009版
2013版
具备以下情况之一的患者，可以确定
为一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧
完成项目：行走45mห้องสมุดไป่ตู้病房周围，不包括走远路） 完成程度：独立性
需部分帮助（1人帮助，体力或言语指导） 需极大帮助（较大程度上依赖他人，或在轮椅
上行动） 依赖（不能动）
Barthel指数评估量表
A.2.10 上下楼梯 10分：可独立上下楼梯 5 分：需部分帮助 0 分：需极大帮助或完全依赖他人
完成项目：上下一段楼梯 完成程度：独立性
护理分级—分级依据（二级护理）
2009版
2013版
具备以下情况之一的患者，可以确定 为二级护理: 1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。
明确指出自理能力 中度、轻度依赖
符合以下情况之一，可确定为二级护
理： 1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍 需观察，且自理能力轻度依赖的患者 2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力 轻度依赖的患者； 3.病情稳定或处于康复期，且自理能 力中度依赖的患者。
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3.3.3 符合以下情况之一，可确定为二级护理：
a) 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力 轻度依赖的患者；
b) 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；
c) 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者
解释：
1）条款对病情等级程度的描述是相对于“一级”范畴之后 转归状态（一级：趋于稳定的重症；病情不稳随时变化）
2、 术语和定义（下列术语和定义适用于本文件）
2.1 护理分级 nursing classification
患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理 能
力进行评定而确定的护理级别。
解释： 1）“和” 即二者均考虑：病情+自理能力 2）“或” 即在特定情况下考虑其中的某一方面 如：病情危重处于抢救的“中毒性休克”患者就病情一项可
护理分级标准解读
------中华人民共和国卫生行业标准
为贯彻落实《护士条例》，进一步加强 医院临床护理工作，规范临床分级护理及 护理服务内涵，保证护理质量，保障患者 安全。
国家卫计委法制司 国卫通〔2013〕6号
发出了2014年5月1日起对护理分级、静脉 输液标准的实施通知
重要意义
它不仅是护理工作一项重要的管理制度，分级护理制度 明确了各级护理级别的综合依据与临床护理要求，也是护 理人员依法实施护理的依据
2.4 Barthel指数 Barthel Index，BI 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分
取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0～100。
3、护理分级 3.1 护理级别 依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护理、 二级护理和三级护理
解释： 此级别与原护理级别相同共四个等级，确定级别可以理 解必须综合病情和/或自理能力
及时调整至符合患者病情和（或）自理能力相对应的护理级别 如：消化道大量出血患者，经对症治疗后，临床征象及实验室检
查均无活动性出血时； 如：乳房肿块择期手术患者入院时——手术后
3.3 分级依据
3.3.1 符合以下情况之一，可确定为特级护理：
a) 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； b) 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救
3.2 分级方法 3.2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。
解释： 1）以特定的时间界定了“住院患者”不包括门诊、急症急
救及留观、门诊血透等患者 2）“应”—应该，必须做出的确定，并在医嘱中呈现 3）“住院患者”即因病而住院，故护理级别制订首先由医
生确定病情等级：目前大部分医嘱描述是“病危、或病重” 来呈现患者病情等级。除外当医嘱中无病情等级描述时可 根据患者实际情况视其为“病情趋向稳定的病重或病情稳 定、康复者”
• 它不仅能客观界定患者病情的轻重缓急与自理能力而对 护理的不同要求，同时也是反映护理工作的风险、责任、 技能、与工作量多少的依据；
• 它不仅对临床护理以及管理工作起着规范性与指导性的 作用，同时也是对护理工作轻、重、缓、急，做好合理人 力资源调配的重要依据。
这对保障患者的安全，科学的护士岗位管理都有着重要意 义；也同样是保证与持续优质护理内涵提高的基础与关键
确定为特级护理； 如：患者老年痴呆各项生命指征均平稳但无正常意识及行为
能力，瘫痪在床，就自理能力一项可确定为一级护理
2.2 自理能力 ability of self-care 在日常生活中个体照料自己的行为能力。
2.3 日常生活活动 activities of daily living，ADL 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最 基本的、具有共性的活动。
3.2.2 根据患者Barthel指数总分，确定自理能力等级
3.2.3 根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级，临 床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者 护理分级
解释： “动态调整” 1）前提是必须结合患者病情和/或自理能力综合考虑 2）因“变化”而调整，体现“动态” • 无时间、频率的限定（贯穿于住院期间） • 病情和（或）自理能力的任意一项变化均需重新评估后按需、
解释： 1）强调的是自我照护 2）“生存环境”： • 疾病对患者日常自理活动能力的限制：如大手术72小时内
的患者在进食、穿衣、洗漱等多方面的受限如无他人照护 则难以维持生存 • “医院”为住院患者特定环境：如“失明”患者待甲状腺 手术，长期以来在家中熟悉的环境中能自理的日常生活活 动现因环境的改变在如厕、走楼梯、洗澡等日常生活活动 中受限，在无他人协助下适应生存环境有一定困难
解释： 1）该条款中对病情等级程度的描述是相对于特级护理范畴 之后（特级以：维持生命、抢救；危重--变化并监护抢救； 大或复杂、严重）此条款关键界定于“急救”之后的重症患
者 2）此阶段疾病刚由危重急救转归，其严重程度及变化还存 在一定的风险及不可测性。故a）b）c）还是以病情程度来 确定对护理级别的需求 3）d）在无病情影响情况下的自理能力等级重度依为确定护 理级别依据
第一部分 标准条款解读
护理分级
1、 范围
• 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据 和实施要求。
• 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可 参照执行。
解释
1）各级综合医院----包括了一、二、三级综合医院 2）其他类别医疗机构----包括各专科医院（在无专科医
院护理分级标准前参照执行。类同综合医院中的妇、 儿、五官科）；“老年护理院”因部分其机构收治的 老人属性不是“患者”，则可视护理院的性质或老人 实际状况参照执行
的患者； c) 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
解释： 该条款均以患者疾病的严重程度（危重、抢救、监，可确定为一级护理：
a) 病情趋向稳定的重症患者； b) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者； c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； d) 自理能力重度依赖的患者。
2）此处“未明确诊断”应与仍需观察、且轻度依赖并存 （不明原因的持续发热或非体表的疼痛、不明原因反复 的腹泻等）
3）a、b“仍需”指“继续”是继一级后病情转归的程度需 求