手的神经肌肉解剖ppt课件
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手部的解剖(详细)
肌 性 标 志
骨 间 背 侧 肌 腱
第一骨间背侧肌 位于第一掌骨间隙，当 拇指向食指靠拢时，该肌明显隆起。第一骨 间背侧肌起于第一、第二掌骨的相邻面，止 于食指掌指关节的桡侧，收缩时使食指外展， 此时摸到该肌发紧变硬。
第一骨间背侧肌受尺神经 深支支配。若尺神经损伤，则 该肌瘫痪萎缩，肌肉隆起消失， 食指不能外展，连同其他的骨 间背侧肌和骨间掌侧肌一同瘫 痪、萎缩。使骨间肌肉塌陷， 掌骨明显暴露。是为“栅栏 征”。
为了便于记忆上述三肌腱，可背口诀 “长、短、长、展、伸、伸”。
肌 性 标 志
手 内 肌
1．鱼际 位于手掌外侧呈鱼腹状的隆起，又名大鱼际。 鱼际是由拇短展肌、拇短屈肌和拇指对掌肌三肌形成的 肌性隆起。上述三肌均受正中神经返支支配，若正中神 经损伤或返支损伤，可造成鱼际肌瘫痪、萎缩、塌陷而 变平坦。失去原有的鱼腹状隆起外观。 2. 小鱼际 位于手掌尺侧，比外侧的肌性隆起小，是由小 指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌形成的肌性隆起。上 述三块肌肉均由尺神经深支供应。若尺神经损伤或其深 支损伤均可使小鱼际肌瘫痪、萎缩而变平。如尺神经合 并正中神经损伤，则鱼际和小鱼际肌性隆起均消失，即 成为所谓“猿手”。 3．掌心 又名掌凹，位于手掌中部呈尖端朝向近侧的一 个三角形凹陷。掌心的桡侧为鱼际隆起，尺侧为小鱼际 隆起。掌心部皮肤有三条掌纹通过。
手背和指背侧皮肤
手指背侧皮肤在近侧和远侧指骨间 关节处，有数条横纹和环形隆起， 以适应手指）甲分为甲体和甲床。甲体是遮盖 在手指与足趾末节背面的角质板，略呈弯 曲的四边形，相当于皮肤的角化层。甲体 附着于指(趾)端处下面的部分称甲床。甲体 的前线游离，后缘称甲根，两侧缘及甲根 嵌入甲床的四周，其周围的皮肤皱襞称甲 襞，甲襞与甲床之间的沟称甲沟。在甲体 的基底部有一白色半月形区域，称弧影， 指（趾）甲由此不断地生长、延长。弧影 的细胞层较厚，甲床内的毛细血管不能透 过，呈白色。指甲的生长速度，与年龄和 生理情况有关，一般地说平均每日约增长 0.1mm。
手部解剖
---
手功能的特殊性
❖ 利手与非利手的功能差异较大，这在手功能重建及医疗鉴定 中有一定意义。
❖ 手的部分性功能障碍，其代偿能力较强，尤其是小儿期发生 的部分性功能障碍，成年后往往出现令人惊异的代偿效果。 故对小儿进行复杂的手部功能重建术宜慎重。
❖ 前臂旋转功能的好坏直接影响手功能的正常发挥，在处理前 臂损伤时应注意保护旋转功能。
腕前区深筋膜深层增厚 形成的扁带，位于腕掌 侧韧带远侧的深面，厚 而坚韧。
---
屈肌支持带
❖ 尺侧端附着于豌豆骨和钩骨 钩，并与腕掌侧韧带远侧部 共同构成腕尺侧管，管内有 尺神经和尺动、静脉通过。
❖ 屈肌支持带桡侧端分两层附 着于手舟骨结节和大多角骨 结节，并形成腕桡侧管，包 绕桡侧腕屈肌肌腱及其腱鞘。
❖ 与下肢假肢的效果相比较，目前尚无能恢复手部功能的理想 假手。
❖ 上肢短缩（特别是上臂短缩）对手功能的影响较小，这与下 肢短缩时对功能的影响大不相同。
❖ 利用肌键、肌肉、神经移位或移植术重建手部功能的研究和 应用较下肢多，也更为深人。
---
手的体表结构
❖ 指纹
手指腹的皮纹各不相同，有强化指腹感觉等作用， 是刑事侦查中的一项重要依据。
其尺侧缘为拇长伸肌 腱，桡侧缘为拇短伸 肌键，远端是第1掌骨 基部，近端为桡骨茎 突，底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
在此窝内有头静脉、桡动脉 浅支及桡神经的拇指皮支 （桡神经浅支）经过
当上述肌键断裂，鼻烟窝轮 廓变得不清晰，而舟骨骨折 时，鼻烟窝肿胀，并出现压 痛。
---
手的体表结构
❖ 肌性标志
中、环指的指浅屈肌腱
❖ 在尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
正中神经
❖ 位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之 间，且略偏掌长肌腱侧，其位置 较浅
手功能的特殊性
❖ 利手与非利手的功能差异较大，这在手功能重建及医疗鉴定 中有一定意义。
❖ 手的部分性功能障碍，其代偿能力较强，尤其是小儿期发生 的部分性功能障碍，成年后往往出现令人惊异的代偿效果。 故对小儿进行复杂的手部功能重建术宜慎重。
❖ 前臂旋转功能的好坏直接影响手功能的正常发挥，在处理前 臂损伤时应注意保护旋转功能。
腕前区深筋膜深层增厚 形成的扁带，位于腕掌 侧韧带远侧的深面，厚 而坚韧。
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屈肌支持带
❖ 尺侧端附着于豌豆骨和钩骨 钩，并与腕掌侧韧带远侧部 共同构成腕尺侧管，管内有 尺神经和尺动、静脉通过。
❖ 屈肌支持带桡侧端分两层附 着于手舟骨结节和大多角骨 结节，并形成腕桡侧管，包 绕桡侧腕屈肌肌腱及其腱鞘。
❖ 与下肢假肢的效果相比较，目前尚无能恢复手部功能的理想 假手。
❖ 上肢短缩（特别是上臂短缩）对手功能的影响较小，这与下 肢短缩时对功能的影响大不相同。
❖ 利用肌键、肌肉、神经移位或移植术重建手部功能的研究和 应用较下肢多，也更为深人。
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手的体表结构
❖ 指纹
手指腹的皮纹各不相同，有强化指腹感觉等作用， 是刑事侦查中的一项重要依据。
其尺侧缘为拇长伸肌 腱，桡侧缘为拇短伸 肌键，远端是第1掌骨 基部，近端为桡骨茎 突，底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
在此窝内有头静脉、桡动脉 浅支及桡神经的拇指皮支 （桡神经浅支）经过
当上述肌键断裂，鼻烟窝轮 廓变得不清晰，而舟骨骨折 时，鼻烟窝肿胀，并出现压 痛。
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手的体表结构
❖ 肌性标志
中、环指的指浅屈肌腱
❖ 在尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
正中神经
❖ 位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之 间，且略偏掌长肌腱侧，其位置 较浅
图文并茂详细的手部解剖
图⽂并茂详细的⼿部解剖⼈体解剖结构中，⼿是独⼀⽆⼆的。
⼿需要⾜够灵活来控制⼿指和拇指。
⼿的正常功能基于合适的⼒量。
精细动作的完成也需要⼿的配合。
⼿的各个部分正常排列和相互协调才能正常发挥⼿的功能。
本指南将帮助您了解：⼿的组成和⼿的各个部分是如何相互协调的。
⼿的重要结构可分成以下⼏种：⾻与关节、韧带与肌腱、肌⾁、神经、⾎管。
⼿的前⾯或⼿掌⾯，定义为掌侧；⼿的后⾯定义为背侧。
⾻与关节⼿与腕部⼀共有27块⾻头。
其中，腕部拥有⼋块⼩⾻头，叫做腕⾻。
腕⾻与两块前臂⾻头，尺⾻与桡⾻，共同形成腕关节。
构成掌⾯的五块⾻头叫掌⾻，掌⾻近侧与腕⾻相连，五块掌⾻远侧分别与相应的⼿指和拇指相指。
掌指关节(MCP joints)由掌⾻与指⾻连接构成，是⼿部的主要关节。
当你做弯曲伸直⼿指和拇指动作的时候，掌指关节的作⽤就好⽐合页。
组成每个⼿指的三块指⾻之间构成了两个关节，叫做指间关节（IP joints），其中靠近掌指关节的⼜叫近侧指间关节（PIP joint），靠近⼿指末端的则叫远侧指间关节（DIP joint）。
⽽拇指由于只有两块指⾻，因此只含指间关节的⼯作也类似合页。
⼿的关节、⼿指和拇指的两端都覆盖着关节软⾻。
这种⽩⾊的有光泽的物质有着橡胶般的质地。
关节软⾻的作⽤包括吸收震荡以及在关节中提供⾮常光滑的表⾯以⽅便活动。
基本上，两块⾻头表⾯相互之间有活动，或韧带和肌腱韧带是将⾻头连接在⼀起的坚韧的束带组织。
⼿指和拇指关节两侧各有⼀根重要的韧带，叫侧副韧带。
侧副韧带的作⽤是为了防⽌各个关节异常的侧向弯曲。
在近侧指间关节（掌指关节和远侧指间关节中间的关节），最坚韧的韧带要数掌板。
这个韧带在掌侧连接着近节指⾻与中节指⾻。
随着近侧指间关节伸直，掌侧韧带板也变得绷紧，从⽽起到防⽌近侧指间关节过伸的作使⼿指关节伸直的肌腱叫伸肌腱。
这些伸肌腱开始于前臂⾻背侧的肌⾁。
这些肌⾁向⼿部延伸并最终在经过腕关节之前延续为伸肌腱。
当这些肌腱延伸⾄⼿指时，形成了伸肌腱帽。
手部解剖
拇短展肌
拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌 蚓状肌
腕横韧带、舟骨结节
腕横韧带、小多角骨 腕横韧带、大多角骨 头状骨、腕横韧带和 第3掌骨 指伸屈肌腱桡侧缘
位于屈肌支持带浅面与掌腱膜
相连
腕
管
由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。 管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌 腱及其腱鞘以及正中神经通过。
在腕前区和手掌部，各浅、深屈肌腱
被一屈肌总腱鞘（尺侧囊）包裹，拇 长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（桡侧囊） 包裹，两腱鞘在腕管内向近侧和远侧 各超出2.5cm。 正中神经在腕管中变扁平，紧贴屈肌 支持带桡侧端深面，腕骨骨折时受压 可引起腕管综合征。
手的体表结构
虎口
位于第1、2掌骨间的软组织间隙，即相当于拇、示指间
的指蹼。 皮肤下面在背侧为第1骨间背侧肌，掌侧为拇内收肌。 正常虎口可外展约90°，其存在有利于拇指对掌、对指 功能的发挥和加强握力。 如内收肌挛缩或皮肤瘢痕挛缩使虎口狭窄，将明显影响 手的功能。 虎口背侧皮肤感觉是桡神经的单一支配区，常作为判断 有无桡神经损伤的标准之一。
尺神经和尺动、静脉 位于尺侧腕屈肌腱桡侧 桡动脉 位于桡侧腕屈肌腱桡侧
手的体表结构
鼻烟窝
腕关节在中立位，拇
指背伸，轻度外展， 于腕背桡侧可见一尖 端向远侧的三角形凹 陷。
其尺侧缘为拇长伸肌
腱，桡侧缘为拇短伸 肌键，远端是第1掌骨 基部，近端为桡骨茎 突，底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
返回
皮神经
腕前区内外侧为前臂
内外侧皮神经支配 手掌桡侧2/3为正中 神经支配，尺侧1/3 为尺神经支配 桡神经浅支分布于鱼 际外侧皮肤。
返回
掌短肌
手的解剖特点
手的解剖特点
手的解剖特点
外观特点
•五指灵活，具有握持和操作物体的能力
•肌肉结构丰富，可展示各种手势和表情
•皮肤细薄，具有触觉敏感度高的特点
•指甲覆盖指尖，保护指尖敏感部位
骨骼结构
•手腕由8块小骨组成，连接前臂和手掌
•手掌由5块掌骨组成，支撑手掌形状
•手指由14块指骨组成，分为掌指和指节两部分，通过关节连接在一起
肌肉和肌腱
•手部肌肉分为掌侧肌和背侧肌，协同运动实现手的各种动作•肌腱连接肌肉和骨骼，传递肌肉收缩的力量，使手指能够伸展和收缩
血管和神经
•手部血管丰富，供应骨骼、肌肉和皮肤所需的氧气和营养物质•手部神经密集，负责传递感觉和指令，控制手指的运动和触觉反应
功能特点
•握持和抓取物体，具有良好的掌握能力
•进行精细动作，如书写、绘画等
•可以进行骨骼关节的灵活运动
•提供触觉反馈，感知外界物体的温度、形状、纹理等信息以上是手的解剖特点的一些主要内容。
手作为人体重要的器官之一，具有丰富的结构和功能，为人类进行日常生活和工作提供了巨大的帮助。
对手的解剖特点的深入了解，有助于我们更好地理解手的运动机理和使用方法，为手的相关疾病的预防和治疗提供依据。
《手的解剖》ppt课件
3、中间肌群
蚓状肌
骨间掌侧肌 掌三收
骨间背侧肌。 背四展
指浅、深屈肌腱
拇指仅一条屈肌腱，其余指 均有浅、深二条，行于各 指的指腱鞘(骨纤维性腱鞘) 内。
• 剩余四指：近节指骨处， 指浅屈肌腱位于指深屈肌 腱的掌侧，并分裂成一腱 裂孔，沿两侧包绕深腱， 转至其深面，附着于中节 指骨两侧缘。指深屈肌腱 从浅腱的裂孔中浅出，向 远侧止于远节指骨底。
手部的解剖
ZHAOHAIYANG
• 手是人类进化的产物，也是创造世界文明的 特殊劳动工具。
• 资料表明，失去一只手，丧失劳动力约40%； 失去一双手，丧失劳动力约80%。由此看出， 手对人们的重要性。
• 有人甚至说：“手是人的第二双眼睛”。
• 手位于腕的远端，与腕的分界线是屈 肌支持带的下缘水平，也就是拇指掌 骨底平面。
手部 按骨骼可以分为腕、 掌和指三部。
腕骨：属于短骨，共八块，排成近远两列。 “舟月三角豆，大小头状钩”
4．解剖学“鼻烟壶” 桡侧界：拇短伸肌腱 及拇长展肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过
掌骨: 掌骨共有5块，由桡侧向尺侧，依次为第 一至第五掌骨，每块掌骨的近侧端为底接腕骨，远 侧端为头，头、底之间为体。
2．掌深弓 构成：由桡动脉终支
和尺动脉掌深 支吻合而成 分支：掌心动脉
• 拇主要动脉
手背静脉网：由浅静脉互相吻合
而成。
网的形态因人而异，静脉网桡侧半与拇指 的静脉汇集形成头静脉；尺侧半与小指的 静脉回合形成贵要静脉。
手的静脉回流一般由掌侧流向背侧，由深 层流向浅层。手背静脉网是临床静脉输液
常用的静脉。
肌肉
• 一、外侧群（鱼际）：拇短展肌、拇短屈 肌、拇对掌肌、拇收肌。4块
桡神经的应用解剖 ppt课件
ppt课件
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浅层显露
1、前臂外侧皮神经：
它在于肱肌交汇处，肱 二头肌腱以远5cm， 臂外侧穿出深筋膜。 将它和外侧皮瓣一起 翻开。
ppt课件
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2、桡神经显露：沿肱 肌内侧缘切开筋膜， 在近端肘关节水平， 分开肱桡肌和肱肌， 即可显露桡神经。
ppt课件
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3、桡神经分支的显露： 沿桡神经干向远端， 沿肱桡肌和肱肌间隙 分离直达起分支：骨 间后神经、感觉支和 支配桡侧腕短伸肌运 动支。在桡神经分支 处下，结扎桡动脉返 支，于肱桡肌和旋前 圆肌见分离拓展平面。
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ppt课件
桡神经深支向后穿旋后 肌。从旋后肌下缘穿出 后改名为骨间后神经， 桡神经 这个过程就要经过桡管、 旋后肌腱弓、旋后肌下 缘等狭窄区。而在这些 桡神经浅支 部位容易卡压而导致旋 后肌综合征，拇指外展、 伸直障碍，2-5指掌指关 节不能主动伸直，腕关 节可以主动伸直但偏向 桡侧，前臂旋后功能较 少受到影响。
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ppt课件
臂丛神经
锁骨下动 脉
后侧束 腋神经
桡神经
臂丛神经：桡神经是后束发出的一条粗大的神经， 初在腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下
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肱二头肌 肱肌 桡神经 肱三头肌
肱三头肌肌支 桡神经
上臂桡神经先经肱三头肌长头与内侧头之间，然 后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下
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旋后肌肌支
桡神经 肱桡肌肌支 桡侧伸腕长肌肌支
桡神经深支 桡侧伸腕短肌肌支 桡神经浅支
桡神 经 桡神经深支
桡神经浅支
肘部和前臂桡神经：沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨
外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与肱桡肌之间，在此分为浅，深
手的功能解剖课件
Finger tip
Pinch
Pulp to pulp
Side (key)
Chuck
力 量（ kg ）
握 男 47.6 24.6 三指捏 7.9 5.2 侧捏 7.5 4.9
女
4 Kg – 90 % 日常活动
握
1 Kg – 简单活动
横弓 对 掌 捏握
纵弓
拇指关节融合位
掌板组合坚韧程度
示指 中 环 指 小指
皮系韧带
Skin anchoring l ig.
1878 年 Cleland
皮系韧带功能
包裹指血管神经 悬挂掌板 固定腱鞘
支持韧带
Retinacular lig . ( Landsmear )
CMP 外展、旋前
MP
前 IP
轻屈、桡偏、旋
轻屈、旋前
指关节融合位
CMP 示 中 环 屈15° MP 微屈 微屈 微屈、旋后 PIP 轻旋前 微屈 微屈、旋后 DIP 微屈 微屈 微屈
小
屈20 °
微屈、旋后
微屈、旋后
微屈
关节囊、侧韧带、掌板
掌板功能
控制过伸
加强掌侧关节囊
便于屈曲
助侧方稳定 为指骨髁 1/3 厚，增加屈指腱力臂 25
暴力伤均为掌板远端撕脱
指关节掌侧结构与稳定性
去指深浅屈肌腱 － 伸不增加 切除副侧韧带 － 伸增 5 ° 切开掌板近侧 － 增 10 ° 切开远侧止点 － 过伸 25～35 ° 稍加背向外力背向脱位
功能解剖
检查诊断
治疗方案
手术技巧
长度比例
手
腕：掌：指＝2：3：：5
五列长 8 / 10
足
跗：跖：趾＝5：3：2
手部肌腱解剖及功能-手部小指肌腱解剖图解PPT
指屈肌腱在手指部的形态
指 深 屈 肌 腱
指 浅 屈 肌 腱
指屈肌腱的形态结构特点
腱纽
指屈肌腱分区
Ⅰ区：腱末端区
Ⅱ区：鞘管区（无人区 ） Ⅲ区：手掌区
Ⅳ区：腕管区
Ⅴ区：前臂区
指伸肌腱
• 手指的伸展功能更为复杂，既有手外在肌的作用，又有 手内在肌腱的参与，两者极为巧妙的分布和结合，是正 常手指伸展功能的基础。指伸肌腱通常分为桡侧组和尺 侧组。桡侧组与拇指运动有关，有拇长伸肌腱和拇短伸 肌腱；尺侧组与示、中、环、小指的伸指运动有关，包 括4条伸肌腱、示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。
拇指伸肌腱分区（ Verdan分法）：
指间关节区（TEⅠ） 近节指骨区（TEⅡ）
掌指关节区（TEⅢ）
掌骨区（TEⅣ） 其中的奇数区与关节对应，偶数 区与骨干对应。
手内在肌：
• 手内在肌亦称手固有肌，起于手部，止于手部，共19块，均为较短 小的肌肉，全部位于手的掌侧和掌骨间隙。
小鱼际部肌 （内侧群）
拇指指伸腱器：
• 拇短伸肌腱仅能使指背腱膜产生屈伸滑动，并不产生侧 方移动，由于拇长伸肌腱有偏向尺侧的牵拉力量，除了 使指背腱膜有屈伸滑动外，还可出现偏向尺侧的移动， 使拇指极度内收、尺偏到腕部桡偏。由于拇指的指背腱 膜两侧有鱼际肌腱纤维的加入，当桡神经或拇长伸肌腱 损伤后，患者仍能伸展拇指的指骨间关节，仅表现为力 量较弱而已。
指伸肌腱的形态特点：
指伸腱器的组成：
• 指伸腱器又称指背腱膜，位于掌指关节以远手指背侧， 由手外在肌的指伸肌腱和手内在肌腱及其固定纤维结构 共同组成。
拇指指伸腱器：
• 拇长伸肌腱和拇短 伸肌腱的腱束在掌 指关节处已经靠近 汇合，较深在的纤 维止于近节指骨底 中部；较浅在的纤 维前行，形成指伸 肌腱的指背腱膜。 指背腱膜亦称指伸 肌腱扩张部，是由 指伸肌腱向两侧扩 张形成的，亦称伸 肌腱帽，最后止于
手的解剖结构
手的解剖结构公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]手的解剖结构一、皮肤1、手部的皮肤在掌侧和背侧是不同的，掌侧比背侧厚。
手掌皮肤与掌腱膜，指骨及腱鞘脂肪组织之间有很多的间隔紧密相连，故掌侧皮肤缺少移动性。
一旦皮肤缺损，则很难采用局部皮瓣转移修复。
2、手掌部有3条横纹：远侧横纹，掌中横纹，近侧横纹。
其中远侧横纹和掌中横纹合称掌指横纹，对应于掌指关节，便于手指和手掌的活动。
近侧横纹便于拇指的対掌对指活动。
3、手指掌侧的横纹有3处：近节指横纹，中节指横纹，远节指横纹。
其中中节指横纹为两条。
3挑指横纹分别对应手指的近中远指间关节。
指横纹下方无脂肪组织，直接与肌腱腱鞘相连，故发生此处切割伤，易造成肌腱断裂。
4、手背皮肤松弛，富有弹性，在发生皮肤缺损时可局部转移皮瓣修复创面。
二、手的姿势1、手的休息位（1）定义：是指在自然放松状态下，在不用任何力量时，手的肌群处于相对平衡状态下手的姿势。
（2）位置：腕关节略背伸10~15°，轻度尺偏；拇指轻度外展屈曲，指腹接近食指远端指间关节（DIP）桡侧，如手握笔姿势；MPJ和PIPJ呈半屈曲，从食指到小指，越向尺侧屈曲越多，呈阶梯状排列，各指尖端指向舟骨结节。
（3）意义：在手部损伤的诊断上，畸形的矫正时或在肌腱修复手术中都要用到“休息位”这个概念。
2、手的功能位（1）定义：手处于能最大限度发挥其功能的姿势，如握拳、捏持、张手等。
（2）位置：腕关节背伸20~30°；拇指处于対掌位，拇指MPJ和IPJ微屈；其他手指略微分开，MPJ和IPJ微屈曲，如手中握球姿势。
（3）意义：手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指，避免短缩后限制关节活动。
对处理手外伤，尤其是骨折固定和包扎时有用。
包扎固定伤手应尽量使手处于功能位，否则将会影响手的功能恢复。
三、掌腱膜1、掌腱膜位于掌侧皮肤下。
掌腱膜与皮肤有垂直纤维相连，在远端呈梳齿状穿向深面，构成纤维间隔。
前臂与手局部解剖_图文_图文
前臂与手局部解剖_图文_图文.ppt
一、前臂前区(Anterior anteb （二）深层结构 1.筋膜 腕掌侧韧带.屈肌支持带
骨筋膜鞘 前臂前骨筋膜鞘 前臂后骨筋膜鞘
2.肌肉：共有9块，分为3层 3.血管神经束（4个）
（1）桡血管神经束 （2）尺血管神经束 （3）正中神经血管束 （4）骨间前神经血管束
腕 管：
由屈肌支持带与腕骨沟共同围成， 内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱 9条肌腱及正中神经通过
损伤：腕管综合征 屈肌总腱鞘 （尺侧囊） 拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）
二、腕后区深层结构(deep structure) 1.伸肌支持带
形成6个骨纤维性管道，从桡侧至尺侧依 次为：
①拇长展肌与拇短伸肌腱 ②桡侧腕长、短伸肌腱 ③拇长伸肌腱 ④指伸肌与示指伸肌腱 ⑤小指伸肌键 ⑥尺侧腕伸肌腱
二、前臂后区(posterior region) （一）浅层结构 前臂后皮神经 （二）深层结构 1.筋膜 伸肌支持带。 2.肌肉 共10块，分为两层 3.骨间后血管神经束 （1）桡神经深支和骨间后神经 （2）骨间后动脉
END
腕
手
腕（wrist） 一、腕前区 （一）浅层结构 （二）深层结构
（1）腕掌侧韧带 （2）屈肌支持带
1.浅层结构：
手背静脉网 桡神经浅支 尺神经手背支
2.手背筋膜间隙
手背浅筋膜 手背 手背腱膜 手背腱膜 皮下间隙
下间隙 骨间背侧筋膜 二者常彼此交通，当感染时可 互相扩散，使整个手背肿胀
Nerves of hand
尺神经 正中神经
尺神经
桡神经
四、手指(fingers)
（一）浅层结构
1.皮肤 2.浅筋膜 3.指髓间隙(pulp space) 4.手指的血管和神经
一、前臂前区(Anterior anteb （二）深层结构 1.筋膜 腕掌侧韧带.屈肌支持带
骨筋膜鞘 前臂前骨筋膜鞘 前臂后骨筋膜鞘
2.肌肉：共有9块，分为3层 3.血管神经束（4个）
（1）桡血管神经束 （2）尺血管神经束 （3）正中神经血管束 （4）骨间前神经血管束
腕 管：
由屈肌支持带与腕骨沟共同围成， 内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱 9条肌腱及正中神经通过
损伤：腕管综合征 屈肌总腱鞘 （尺侧囊） 拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）
二、腕后区深层结构(deep structure) 1.伸肌支持带
形成6个骨纤维性管道，从桡侧至尺侧依 次为：
①拇长展肌与拇短伸肌腱 ②桡侧腕长、短伸肌腱 ③拇长伸肌腱 ④指伸肌与示指伸肌腱 ⑤小指伸肌键 ⑥尺侧腕伸肌腱
二、前臂后区(posterior region) （一）浅层结构 前臂后皮神经 （二）深层结构 1.筋膜 伸肌支持带。 2.肌肉 共10块，分为两层 3.骨间后血管神经束 （1）桡神经深支和骨间后神经 （2）骨间后动脉
END
腕
手
腕（wrist） 一、腕前区 （一）浅层结构 （二）深层结构
（1）腕掌侧韧带 （2）屈肌支持带
1.浅层结构：
手背静脉网 桡神经浅支 尺神经手背支
2.手背筋膜间隙
手背浅筋膜 手背 手背腱膜 手背腱膜 皮下间隙
下间隙 骨间背侧筋膜 二者常彼此交通，当感染时可 互相扩散，使整个手背肿胀
Nerves of hand
尺神经 正中神经
尺神经
桡神经
四、手指(fingers)
（一）浅层结构
1.皮肤 2.浅筋膜 3.指髓间隙(pulp space) 4.手指的血管和神经
手的神经肌肉解剖ppt课件
▪ 自主神经功能障碍
桡侧三个半手指干燥、 角化过度、苍白、指甲畸形
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29
桡神经分支
干支
肌支 关节支
皮支
终末支
浅支 深支
皮支：指背神经
肌支 肌支
关节支
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30
桡神经对手部皮肤的支配
▪ 手背面桡侧半和背面拇指 ▪ 示指、中指背面和环指
桡侧半背面皮肤 ▪ 末节指背皮肤除外
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31
桡神经损伤的手部症状
▪ 运动障碍
掌指关节不能伸直 拇指不能背伸、外展
▪ 感觉障碍
皮支重叠感觉障碍不明显 仅出现手背部桡侧皮肤 “虎口”处最明显
自主神经功能障碍
轻
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32
尺神经分支
干支
肌支 皮支 关节支 血管支
掌支 手背支
终末支
浅支 深支
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33
尺神经对手肌的支配
▪ 小鱼际肌
小指展肌、小指短屈肌 小指对掌肌、掌短肌
▪ 全部骨间肌
▪ 第3、4蚓状肌
▪ 拇收肌
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34
尺神经对手部皮肤的支配
▪ 手掌支
手掌尺侧半
▪ 手背支（指背神经）
手背尺侧半、尺侧一个半手指
▪ 浅支
手掌尺侧一个半手指
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35
尺神经损伤的手部症状
▪ 运动障碍
小指运动受限，小鱼际肌平坦 各指不能内收、外展 拇指不能内收 环指、小指掌指关节过伸，指关节屈曲
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17
小指展肌肌力检查法
抗 阻 力 外 展 小 指
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小指短屈肌肌力检查法
桡侧三个半手指干燥、 角化过度、苍白、指甲畸形
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29
桡神经分支
干支
肌支 关节支
皮支
终末支
浅支 深支
皮支：指背神经
肌支 肌支
关节支
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30
桡神经对手部皮肤的支配
▪ 手背面桡侧半和背面拇指 ▪ 示指、中指背面和环指
桡侧半背面皮肤 ▪ 末节指背皮肤除外
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31
桡神经损伤的手部症状
▪ 运动障碍
掌指关节不能伸直 拇指不能背伸、外展
▪ 感觉障碍
皮支重叠感觉障碍不明显 仅出现手背部桡侧皮肤 “虎口”处最明显
自主神经功能障碍
轻
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32
尺神经分支
干支
肌支 皮支 关节支 血管支
掌支 手背支
终末支
浅支 深支
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33
尺神经对手肌的支配
▪ 小鱼际肌
小指展肌、小指短屈肌 小指对掌肌、掌短肌
▪ 全部骨间肌
▪ 第3、4蚓状肌
▪ 拇收肌
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34
尺神经对手部皮肤的支配
▪ 手掌支
手掌尺侧半
▪ 手背支（指背神经）
手背尺侧半、尺侧一个半手指
▪ 浅支
手掌尺侧一个半手指
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35
尺神经损伤的手部症状
▪ 运动障碍
小指运动受限，小鱼际肌平坦 各指不能内收、外展 拇指不能内收 环指、小指掌指关节过伸，指关节屈曲
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小指展肌肌力检查法
抗 阻 力 外 展 小 指
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小指短屈肌肌力检查法
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手
外
回旋肌
旋前肌
在
旋后肌
肌
前群肌 浅层、深层肌
解剖位置
后群肌 浅层、深层肌
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7外侧肌群鱼际肌 Nhomakorabea手
内
在
内侧肌群
小鱼际肌
肌
中间肌群
掌中间肌
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8
（1）外侧群(鱼际肌)
1)浅层: 拇短展肌(外) 拇短屈肌(内)
2)深层: 拇对掌肌 拇收肌
（2）内侧群(小鱼际肌)
1)浅层:掌短肌、小指展肌
2)深层: 小指短屈肌
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手部神经对肌肉的支配
正中神经
拇短展肌 拇对掌肌 拇短屈肌浅头 第1、2蚓状肌
尺神经
拇收肌 小鱼际肌 全部骨间肌 第3、4蚓状肌 拇短屈肌深头
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37
手部神经对皮肤的支配
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手部运动的肌肉神经支配
内收 外展 掌指关节 指间关节 对掌
伸屈 伸屈
拇 拇收肌 指 （尺）
拇长展肌 拇短
皮支：指背神经
肌支 肌支
关节支
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30
桡神经对手部皮肤的支配
▪ 手背面桡侧半和背面拇指 ▪ 示指、中指背面和环指
桡侧半背面皮肤 ▪ 末节指背皮肤除外
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31
桡神经损伤的手部症状
▪ 运动障碍
掌指关节不能伸直 拇指不能背伸、外展
▪ 感觉障碍
皮支重叠感觉障碍不明显 仅出现手背部桡侧皮肤 “虎口”处最明显
韧带 骨底 小指 的深支
侧 小指 钩骨
短屈 及腕
（C7、 屈第5 C8、T1） 掌指
肌 肌 横韧
关节
带
小指
第五 使小
对掌
掌骨 指对
肌
内侧 掌
缘
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12
肌肉
起始 抵止
功能 神经支 配
1 蚓 指深屈 第2-5指 屈掌指 正中神经
2 状 肌腱桡 第1节指 关节， （C7、C8、
中
肌 侧缘
3
4
骨背面 及指总 伸肌腱
肌腱通过腕、手的掌、
背侧，止于指骨
运动掌指、指间关节
位于手部
维持手的正常姿势和功能
固定肌
肩关节周围的肌肉，如三角肌 止于肘部的肌肉，如肱二头肌 止于桡、尺骨和腕部肌肉
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5
手外在肌
手 肌
手内在肌
肌腹在前臂，肌腱 止于腕、掌、指骨
肌腹、肌腱均在手部
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6
屈肌 起自 肱骨内上髁
功能
伸肌 起自 肱骨外上髁
神经支配 正中神经 （C）
正中神经、 尺神经
拇对 掌肌
第1掌骨 使拇指 正中神经
桡侧
对掌
拇收 肌
腕横韧 带、头 状骨及 第3掌 骨掌面
拇指第1 内收拇 节指骨底 指及屈
拇指
尺神经
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11
肌肉
起始 抵止 功能 神经支 配
小指 豌豆 小指 外展
掌短肌
展肌
内
骨及 腕横
第一 节指
小指 及屈
尺神经 终末支
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骨间背侧肌肌力检查法
抗阻力外展2、4、5指 （分指）
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23
正中神经 C5-T1
手 部 神 尺神经 C8-T1 经
桡神经 C5-T1
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正中神经分支
干支
肌支 关节支 皮支:掌皮支
肌支
终末支
皮支
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正中神经对手肌的支配
▪ 外侧支先发出1条返支， 再发出3条指掌侧固有神经
小指对掌肌
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掌短肌 9
（3）中间群 (掌中间肌) 1)蚓状肌（4）：
指深屈肌腱桡侧缘
2)骨间肌:
骨间掌侧肌
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骨间背侧肌 10
手肌起止、功能、检查法
肌肉
拇短 外 展肌
侧 拇短 屈肌
群
起始
腕横韧 带及舟 骨
腕横韧 带及大 多角骨
抵止
功能
拇指第1 外展拇 节指骨底 指
拇指第1 屈拇指 节指骨底
▪ 内侧支发出2条指掌侧总神经， 再各发出2条指掌侧固有神经
▪ 返支支配除拇收肌外的鱼际肌
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正中神经对手部皮肤的支配
▪ 掌皮神经
内侧皮支：掌中央区 外侧皮支：鱼际肌区
▪ 外侧支
拇指固有神经：拇指桡侧 第一支：拇指尺侧、示指桡侧
▪ 内侧支
第二支：示指尺侧、中指桡侧 第三支：中指尺侧、环指桡侧
▪ 手掌向上 拇指作抗阻力外展
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拇短屈肌肌力检查法
▪
抗 阻 力 的 屈 拇 指 第 一 节
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15
拇对掌肌肌力检查法
▪ 用力抽出夹于 拇、小指间的纸片
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拇收肌肌力检查法
▪ 用力抽出夹于 拇、示指掌面的纸片
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小指展肌肌力检查法
抗 阻 力 外 展 小 指
伸各指 T1） 间关节 尺神经
间 骨间掌 第2掌 第2、4、 使第2、 尺神经
侧肌 骨尺侧，5指第1 4、 5
（三块）第4、5 节指骨 指向中
群
掌骨桡 底及指 指靠拢
侧
背腱膜
骨间背 掌骨间 侧肌 隙两侧 （四块）
第2-4指 第1节指 骨底及 指背肌 腱
使第2、 4指离 开中指
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13
拇短展肌肌力检查法
自主神经功能障碍
轻
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尺神经分支
干支
肌支 皮支 关节支 血管支
掌支 手背支
终末支
浅支 深支
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尺神经对手肌的支配
▪ 小鱼际肌
小指展肌、小指短屈肌 小指对掌肌、掌短肌
▪ 全部骨间肌
▪ 第3、4蚓状肌
▪ 拇收肌
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34
尺神经对手部皮肤的支配
▪ 手掌支
手掌尺侧半
▪ 手背支（指背神经）
手背尺侧半、尺侧一个半手指
▪ 浅支
手掌尺侧一个半手指
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35
尺神经损伤的手部症状
▪ 运动障碍
小指运动受限，小鱼际肌平坦 各指不能内收、外展 拇指不能内收 环指、小指掌指关节过伸，指关节屈曲
感觉障碍
手掌、手背尺侧半、尺侧一个半手指
▪ 自主神经功能障碍
小鱼际肌、小指皮肤发凉、干燥、变色
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手部神经肌肉应用解剖
精20品1p0pt-10-8
1
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2
主要内容
▪ 手部肌肉解剖、功能、检查法
▪ 手部神经解剖及损伤的主要症状
▪ 手部运动的肌肉、神经支配
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3
手肌的分类
▪ 按手肌对手部运动所起的作用 ▪ 按运动手部肌肉所在的位置
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4
动力肌 拮抗肌 协同肌
肌腹在前臂
前臂肌作用性质转换
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正中神经损伤的手部症状
▪ 运动障碍
鱼际肌萎缩、手呈“猿掌” 拇、示、中指不能屈曲握拳
示、中指第二节不能伸展 ，拇指不能对掌
▪ 感觉障碍
拇、示、中指末节皮肤明显
▪ 自主神经功能障碍
桡侧三个半手指干燥、 角化过度、苍白、指甲畸形
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桡神经分支
干支
肌支 关节支
皮支
终末支
浅支 深支
拇短伸肌 伸肌
（桡）
（桡）
拇短 拇长 屈肌 伸肌
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18
小指短屈肌肌力检查法
抗 阻 力 屈 小 指 第 一 节
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19
小指对掌肌肌力检查法
小 指 伸 直 时 向 拇 指 对 掌
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蚓状肌肌力检查法
▪ 屈2-5指掌指关节 或同时伸指间关节 分别给予两动作阻力
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21
骨间掌侧肌肌力检查法
▪ 夹纸试验
▪ 抗阻力内收2、4、5指 （并指）