重复膀胱-影像学病例讨论
腺性膀胱炎误诊膀胱癌一例影像学报告
下： （ １ ） 病 变形态 ： 前者局 部增 厚 ， 基地 宽 于突 起部 ， 而后） 者多 为 结节状 ， 菜花 状 ； （ ２ ） 病 变范 围 ： 前者 局部或 弥漫 全壁 ， 而后者 多局 部； （ ３ ） 病变 处膀 胱壁 ： 前 者局 限于黏 膜层 ， 不累 及肌层 和浆 膜层 ， 而后 者累及膀 胱壁 全层 ； （ ４ ） Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ： 前 者少 有 １ 级， 而后 者 多 有 ２
讨论 ： 腺性膀 胱 炎是慢 性膀 胱 炎 的特 殊 类 型 ， 病 变 局 限 于 膀 患者 男性 ， ４ ６岁 。以尿频 尿急 ２月 ， 尿痛 伴全程 血尿 １ Ｏ天而 由于慢性 膀胱 炎症 或其他 慢性刺 激可使 移 行上 皮底 层 细 人 院 。查体 ： 心肺 肝脾 双 肾未 见 明显 异 常 ， 尿 常 规 检查 有少 数 的 胱黏 膜 ， 胞增 生 ， 进 而 向黏膜 下呈花 蕾状生 长 ， 形成 实性 细胞 巢 ， 并被 结缔 脓细 胞并 有镜 下血尿 。临床 诊断 ： 泌尿 系感染 。 组织 分 隔 ， 与移行 上皮 分离 ， Ｂ ａ ｒ ｕ ｎ巢状 细胞 岛。 …男 性多 于女性 ， 彩超 多普勒 检查 所见 ： 双 肾大 小形态 正常 ， 实质 厚度 正常 ， 皮
级 以上 。
超 声诊 断 ： 考虑 （ １ ）膀胱 Ｃ ａ 侵 及左输 尿管 并左输 尿管 扩 张 、 左 肾轻度 积水 ； （ ２ ） 左 肾结石 ； （ ３ ） 前列腺增 生症 。 Ｃ Ｔ检查 ： Ｃ Ｔ平 扫 表 现膀 胱 三 角 区 膀 胱 壁 增 厚 ， 内壁 毛糙 。 强 化扫描 示增 厚 的膀胱 壁明显增 强 。 膀胱 镜检 查并取 样 活检 ， 病 理诊 断 ： 腺 陛膀胱 炎 。
Ｔ扫 描 。 ８例 ， 年龄 ４ ３ — ７ ５岁 ； 全组 病 例均 为外 院食管 癌 根 治性 切 除术 后 Ｃ
影像学工作者病例讨论报告
影像学工作者病例讨论报告一、病例信息本次病例为一名男性患者，年龄为60岁。
患者主要症状为呼吸困难、咳嗽、胸痛，并伴有发热。
既往病史中无重大疾病。
二、病史采集1. 既往病史患者无高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病史。
根据患者自述，他曾有过短暂的吸烟史，但已于10年前戒烟。
2. 现病史患者于一周前开始出现呼吸困难、咳嗽和胸痛症状，同时伴有发热。
患者称呼吸困难逐渐加重，咳嗽频繁，并在前胸感到压迫性疼痛。
三、体格检查1. 体温：38.5℃2. 心率：90次/分钟3. 呼吸频率：22次/分钟4. 血压：130/80 mmHg5. 一般情况：患者意识清醒，面色稍显苍白，但未见明显全身淋巴结肿大。
6. 呼吸系统：听诊两肺可闻及少许湿罗音，呼吸音稍粗糙，活动度受限。
7. 心脏听诊：未闻及明显异常心音。
四、辅助检查结果1. 血常规：- 白细胞计数：12.2 x 10^9/L- 中性粒细胞比率：78%- C-反应蛋白：20 mg/L2. 胸部 X 光片：左侧肺下叶可见不规则模糊阴影。
五、初步诊断和讨论综合患者的临床症状和检查结果，初步诊断为左侧肺下叶感染性疾病。
下一步可以进行以下进一步检查以进一步明确诊断：1. 胸部 CT 扫描：进一步探查肺部异常阴影的范围和性质。
2. 痰液培养和药敏实验：以确定病原微生物及其对抗生素的敏感性。
3. 血液培养：排除细菌血症的可能性。
4. 心电图：评估心脏功能是否受累。
六、治疗方案根据初步诊断，建议患者进行以下治疗：1. 抗生素治疗：根据痰液培养和药敏结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
2. 支持疗法：卧床休息、充分饮水等。
3. 对症治疗：如需要，可给予止咳药物、退热药物等。
七、预后评估根据患者的一般情况和治疗反应，预计其病情可以得到较好的控制和缓解。
然而，具体的预后还需要进一步观察和评估。
结论本报告对一名男性患者的影像学病例进行了详细的讨论和分析，初步诊断为左侧肺下叶感染性疾病。
未来可以进行进一步检查以明确诊断，并制定相应的治疗方案。
放射科疑难病例讨论
总之，通过放射科疑难病例 讨论，我们对该患者的诊断 有了更深入的认识。为了明 确诊断并制定更合适的治疗 方案，我们需要继续完善相 关检查并与其他科室进行合
作
··· -
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谢谢您的 ·观看·
BUSINESS TRIP PROJECT PLAN
汇报人：XXX
汇报时间：XXXXX
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是一种结核分枝杆菌引起的肠道感染。虽然 也有类似于克罗恩病的临床表现和影像学改 变，但病理学检查可以发现干酪样坏死和抗 酸染色阳性
是一种结核分枝杆菌引起的肠道感染。虽然 也有类似于克罗恩病的临床表现和影像学改 变，但病理学检查可以发现干酪样坏死和抗 酸染色阳性
治疗与预后
治疗与预后
01
对于克罗恩病的治疗，目前尚无根治方法，主要是通过药物 治疗缓解症状、减轻炎症反应和预防并发症。常用的药物包
在这次放射科疑难病例讨 论中，我们围绕该患者的 影像学检查结果进行了深 入探讨。虽然CT和MRI显示 了肠道的炎症和狭窄，但 这些表现并不是克罗恩病 的特异性表现。因此，我 们需要结合患者的临床表 现和病理学检查结果做出
最终的诊断
根据病理学检查报告，该患 者结肠黏膜活检显示慢性炎 症、淋巴细胞浸润和肉芽肿 形成。这些特点更符合克罗 恩病的病理表现。但是，为 了进一步确诊并与其他ห้องสมุดไป่ตู้病 鉴别，我们建议进行更深入 的检查，如基因检测或免疫
溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis)
肠结核(Intestinal tuberculosis)
肠道淋巴瘤(Intestinal lymphoma)
与克罗恩病在临床表现和影像学检查上相似， 但病理学检查显示不同的特点。溃疡性结肠 炎主要表现为结肠黏膜弥漫性炎症、溃疡和 淋巴细胞浸润，但没有肉芽肿形成
膀胱、尿道完全性重复1例
开口， 上 位尿 道不 断有尿 液滴 出 ， 下 位 被 患儿带 出 ， 因患 儿无 不适 。 家长 亦未 查 ：对会 阴部 畸形 明显 的较 大患 者有
帮 助 较大 。 但 较 为繁 琐 、 有创 ． 对 患儿
输 尿管 口， 插入 Ｆ ４输尿管 导管 １ ２ ｃ ｍ， 讨论 重复膀胱 、 重 复 尿 道 是 泌 尿 伤 害较大 ； 螺旋 Ｃ Ｔ三 维重 建有 良好 的 见 清亮 尿 液 ： 上位 尿道无 法进 镜 ， 留 置 生殖道 的罕见病 。 同时发生完全性双膀 整 体感 和立体 感 ，往 往诊 断 明确 而且 Ｆ ４输 尿 管 导 管 ２ ０ ｃ ｍ．见 清 亮 尿 液 流 胱 、 双尿道 ， 更为罕见 。 重 复 膀 胱 的发 生 直 观 ， 效 果 良好 。 通 过 逆 行 尿 路 造 影 及 出 。分别 经上 下 ２根输 尿管 导管 注入 机 制 有 多 种 假 说 ， 如尿生殖 与膀胱尿道 螺旋 Ｃ Ｔ三 维 重 建 ． 本 患 儿 在 术 前 得 到
Hale Waihona Puke 尿道 口无尿液 流 出 ， 其余 未见 异常 。 复 发 现异 常 ， 故 未 就诊 。３个 月 后 复查 ． 时需要采 用 。结合 本患儿 ， 可 认为 Ｉ ＶＵ
查 Ｂ超 ， 提示重 复膀 胱 ， 生 殖系统 未见 无 会 阴漏 尿 ， 小便 控制 及排 尿正 常 ． 行 和膀胱 尿道造 影 可对 多数 病例 作 出诊 异 常 。在 麻醉 下用 输尿 管镜 行 双侧输 Ｉ Ｖ Ｕ及 Ｂ超 检查 ， 未见 异常 。９个 月后 断 ； 超声 检查 能发现 膀胱 发育 异 常 ， 但 尿 管插 管术 。 下 位尿 道进 镜后 ， 发现 膀 随访 复查 如前 。至今 １ ２个月 ． 随访 正 准 确 性 不 够 ： 逆 行 尿 路 造 影 对 诊 断 的 胱 偏右 侧盆 腔 ．在底 部右 侧见 到一 个 常 ， 患儿 生长 、 发 育 良好 。
影像科疑难病例讨论备忘录
影像科疑难病例讨论备忘录1. 背景本次讨论会是为了解决影像科遇到的疑难病例而举行的，在会议中将围绕特定病例进行讨论和交流。
2. 目的- 分享和传播知识：通过病例讨论，我们可以共享经验和知识，提高影像科医生的临床判断能力。
- 探索并寻求解决方案：通过集思广益的方式，我们可以共同探讨疑难病例，并寻找最佳的诊断和治疗方案。
3. 议题3.1 病例一：XXX- 患者信息：性别、年龄、症状描述等。
- 影像学表现：详细描述影像学检查结果，如CT、MRI等。
- 临床诊断和鉴别诊断：根据影像学表现和患者症状，提出初步诊断和鉴别诊断。
- 讨论内容：围绕病例一展开充分的病情分析和讨论，包括可能的诊断、治疗策略等。
3.2 病例二：XXX- 患者信息：性别、年龄、症状描述等。
- 影像学表现：详细描述影像学检查结果，如CT、MRI等。
- 临床诊断和鉴别诊断：根据影像学表现和患者症状，提出初步诊断和鉴别诊断。
- 讨论内容：围绕病例二展开充分的病情分析和讨论，包括可能的诊断、治疗策略等。
3.3 病例三：XXX- 患者信息：性别、年龄、症状描述等。
- 影像学表现：详细描述影像学检查结果，如CT、MRI等。
- 临床诊断和鉴别诊断：根据影像学表现和患者症状，提出初步诊断和鉴别诊断。
- 讨论内容：围绕病例三展开充分的病情分析和讨论，包括可能的诊断、治疗策略等。
4. 结论本次影像科疑难病例讨论会旨在通过病例分享和集体智慧，提高影像科医生的临床判断能力，并共同寻找解决复杂疾病的最佳方案。
通过此次讨论会，希望能够促进疑难病例的讨论与交流，推动医疗水平的提升。
重复膀胱与隔壁膀胱
重复膀胱【概述】重复膀胱(duplication of bladder)是一种罕见的先天性畸形,本类畸形包括:重复膀胱和隔壁膀胱两类。
重复膀胱具备正常膀胱壁结构,男女均可发病,可以是完全性重复和不完全性重复。
完全重复的两个膀胱彼此互不相通,具有各自输尿管和尿道。
若重复膀胱不与尿道相通,则形成囊性包块,而相连的输尿管、肾积水扩张。
不完全性重复的两个膀胱在下方汇合入同一尿道。
隔壁膀胱是指膀胱内有完全性或不全性分隔,可形成双房、多房性或葫芦状膀胱。
膀胱重复畸形极少单独发病,常合并泌尿系统其他畸形、生殖系统畸形、消化道畸形及脊柱畸形等,如重复直肠、重复尿道等。
这与胚胎分化和共同的发育时机有关。
【临床特点】临床症状无特异性。
可以因泌尿系统症状就诊,也可以因并发的其他系统畸形就诊发现。
【影像检查技术与优选】尿路造影是诊断本病首选的影像学方法,可以清晰显示重复膀胱的形态、分隔与输尿管和后尿道的关系。
CT和MRI可显示重复膀胱及其分隔的形态及伴发的其他泌尿生殖系统畸形。
【影像学表现】1.X线完全性重复的两个膀胱呈左右或前后并列,各自与一侧输尿管连接,经各自尿道(尿道重复畸形)排尿。
前后并置者,输尿管一般进入后面的膀胱。
不完全性重复的两个膀胱不能分开,共用一个尿道。
膀胱分隔为完全性或不完全性分隔。
分隔可呈冠状、矢状和水平位。
矢状分隔时,膀胱分为左右两个腔室,两室可交通或不交通。
前者共同连接一个尿道,后者仅一室连接尿道,另一室为盲囊。
冠状分隔时,膀胱分为前后两室,两室可交通或不交通。
后者前腔与单一尿道连接;后腔无排出口,所连接的输尿管、肾盂常发生积水。
水平分隔的膀胱呈砂钟形,为上下两腔,有口相通。
2,超声、CT和MRI 增强检查能直接显示重复膀胱的分隔和交通情况,还可了解上尿路有无扩张积水,后尿道有无畸形。
同时显示伴随的双子宫、双阴道畸形和肾脏畸形。
完全重复的膀胱,少数一侧不与尿路相通而形成肿块,同侧肾萎缩。
【诊断要点】影像检查显示出两个膀胱,可以完全重复或不完全重复。
儿童膀胱重复畸形4例报告
・
经验交流 ・
儿童膀胱重 复畸形 ４例报告
李建宏 张 镟 王广欢 蒋学武 谢 肖俊
【 关键词】 膀胱／ 畸形
膀胱重 复畸形 极其 罕见 ， 截止 目前 ， 文献报 道不 超过 １０例 。而且 ， 畸形极少单独发病 ， ０ 该 最常合并 的 畸形来 自泌 尿 、 生殖 和 胃肠道 系统ｌ］ 因此 ， 常给 Ｉ。 － ３ 常
除组 织 常规送 病理检 查 ，结果 提示 肾积水 或发 育不
维普资讯
ｌ 小 儿 外科 杂 志 ２ ０ 临床 ０ ７年 ６月第 ６卷 第 ３ 期
Ｊｕ ａ ｆ ｌ ｉ ｌ ｅｉｔｃＳ ｒｅ ，ｕ ｅ２０ ， ｏ．，ｏ３ ｏｒ ｌ ｉ ｃ ｄａ ｉ ｕｇｒ Ｊｎ ０ ７ Ｖ １ Ｎ ． ｎ ｏＣ ｎ ａ Ｐ ｒ ｙ ６
系统 畸形 。 胃肠 道从 Ｔｅｔ ｒｉ ｚ韧带 开 始检查 ， 现顺 时 发
针肠 旋转 不 良 ．距 回盲部 约 ４ ｍ处对 系膜 缘 可见重复 畸形 ，阑尾 重复 ， ｍ 全
膀胱 与子 宫 间有 一小 囊肿 ， 切开后 见输 尿管 开 Ｅ ， ｌ顺 此 开 口可 上追 至左 肾并 发 现其 发 育不 良 ， 肿 内注 囊 人美 兰可见 外 阴蓝染 。诊 断 ： 左侧 重复 膀胱 ， 遂切 除
予 以切 除 。
结 果
４例 患儿 均进行 了手术 探查 和相 应 的处 理 。切
作 者 单 位 ：汕 头 大 学 医 学 院 第 二 附 属 医 院 ４ Ｊ ￣ 科 （ 东 ， ，ＬＦ 广 ５ ５４ ）， ｍ ｉｌｈ ９５ ６ ． ｍ。 １０ １ Ｅ ａｌｉ ２ ２ ＠１ ３ ｏ ：ｊ ｃ
探 及 。静脉 肾盂 造影 （ Ｐ 提示 左 肾显影延 迟 ， 影 Ｗ ） 造
影像科疑难病例讨论讨论记录范文
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重复膀胱诊断与治疗PPT
20XX/01/01
重复膀胱的诊 断与治疗
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目录
CONTENTS
重复膀胱的诊断 重复膀胱的治疗 重复膀胱的并发症 重复膀胱的预防与护理 重复膀胱的案例分析
重复膀胱的诊断
章节副标题
症状诊断
尿频、尿急、尿痛 排尿困难、尿潴留 尿失禁、尿道炎 膀胱结石、膀胱肿瘤
影像学检查：X线、 CT、MRI等
内窥镜检查：膀 胱镜、输尿管镜 等
实验室检查：尿 常规、血常规、 生化等
病理组织学检查 ：活检、细胞学 等
诊断标准
临床表现：尿频、 尿急、尿痛等膀 胱刺激症状
影像学检查：超 声、CT、MRI等 显示膀胱重复
尿动力学检查： 评估膀胱功能
病理学检查：膀 胱镜检查、活检 等确定诊断
术后护理和康复 训练对于患者的 恢复至关重要。
重复膀胱的诊断 和治疗需要多学 科协作，包括泌 尿外科、儿科、 放射科等。
THEME TEMPLATE
感谢观看
案例分析方法
收集病史：了解患者的年龄、性别、职业、生活习惯等基本信息 临床检查：进行尿液检查、超声检查、CT检查等，以确定重复膀胱的存在 治疗方案：根据患者的病情和身体状况，制定个性化的治疗方案 术后随访：定期随访患者，观察治疗效果，及时调整治疗方案
案例分析过程
患者基本信息： 年龄、性别、病
史等
其他注意事项
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累和熬
夜
保持良好的饮 食习惯，避免 辛辣刺激性食
物
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦
虑
定期进行体检， 及时发现并治
疗疾病
重复膀胱的案例分析
重复膀胱危害及预防
重复膀胱的危害
身体健康
长期的排尿问题可能导致尿路感染或其他并发症 。
反复的尿路感染会损害肾脏功能，影响全身健康 。
重复膀胱的危害
经济负担
治疗和管理重复膀胱可能会带来显著的经济负担 ，包括就医和用药费用。
此外，患者因病无法工作而造成的收入损失也是 一个不可忽视的问题。
如何预防重复膀胱？
心理支持
寻求心理支持或咨询，可以帮助患者处理由于膀 胱问题带来的焦虑和压力。
心理健康与身体健康密切相关，良好的心理状态 有助于整体健康。
治疗选项
治疗选项 药物治疗
医生可能会开具药物来帮助控制膀胱的活动和减 轻症状。
常见药物包括抗胆碱药和β-3肾上腺素能激动剂。
治疗选项
物理治疗
早期干预和合适的治疗可以显著改善患者的生活 。
结论
社会支持
社会各界应当给予相关患者更多的理解和支持， 减少他们的心理负担。
提高公众对膀胱健康问题的认识，有助于早期发 现和治疗。
结论
长期管理
重复膀胱的管理需要长期的关注和适当的医疗干 预。
与专业医师保持沟通，并定期评估病情，能够帮 助患者更好地应对。
谢谢观看
物理治疗方法，如膀胱训练和生物反馈，可以帮 助患者改善膀胱功能。
这些方法需要在专业人员指导下进行，以确保安 全有效。
治疗选项 手术方案
在某些情况下，手术可能是必要的选择，特别是 当保守治疗无效时。
手术方案需由专业医生根据具体情况进行评估。
结论
结论
重要性
认识和理解重复膀胱的危害及其预防措施，对提 高生活质量至关重要。
重复膀胱的危害及预防
演讲人：
医学知识之重复膀胱
重复膀胱【病因】(一)发病原因在胚胎时期膀胱尿道始基定向分裂。
若伴直肠的发育反常，说明分裂发生在泄殖腔隔成前后两部之前，反之无直肠发育反常，说明分裂发生在泄殖腔分隔之后。
胚胎第5～7周时膀胱开始发育。
如果出现矢状位或额外的尿直肠隔将膀胱始基进一步分隔，就可能引起重复膀胱以及后肠重复。
有作者认为，胚胎尾端后肠重复是重复膀胱的作用。
也有人认为，是内外胚层生长不平衡或膀胱始基发育过程中黏膜皱襞过多并融合所致。
(二)发病机制1.完全性重复膀胱 2个膀胱完全分开，每个膀胱均有发育好的肌层和黏膜，有进入各自膀胱的输尿管。
2.不完全性重复膀胱矢状面或冠状面分隔，各连一输尿管，共同连一尿道。
可分为左右、前后或上下2个膀胱，膀胱中部横线狭窄，形成葫芦形膀胱，但不像完全重复膀胱那样，其间可有交通引流进入同一个尿道。
此外尚有形状奇怪的多房性膀胱。
【症状】本症多因合并上尿路或其他器官畸形而致死产或生后不久死亡。
临床上可表现为尿路刺激症状、尿失禁及其他畸形的相应症状。
但也有重复膀胱长期无症状偶被发现或因并发尿路感染、结石经尿路造影而被诊断。
B超检查、静脉尿路造影、排泄性膀胱尿路造影、尿道膀胱镜检查和CT检查是诊断本病的有效方法。
【饮食保健】【护理】目前暂无相关资料【治疗】【检查】合并感染时尿中可有脓细胞、红细胞。
1.影像学检查 B超和CT检查可发现两个膀胱或膀胱内有纵隔，有时发现多房性膀胱或葫芦状膀胱。
每个膀胱均有良好的肌层和黏膜。
可合并其他脏器畸形。
静脉尿路造影、排泄性膀胱尿道造影可明确诊断。
2.尿道膀胱镜检查完全性重复膀胱可发现双尿道、双膀胱，一次只能进入一个膀胱。
不完全性重复膀胱可发现膀胱内矢状位或额状位分隔，甚至出现多房性膀胱。
【鉴别】膀胱憩室：多不伴有其他畸形，存在下尿路梗阻，斜位或侧位排泄性膀胱尿道造影，发现憩室位于膀胱轮廓外，排尿时憩室不缩小，反而扩大。
B超、CT检查憩室壁较正常膀胱壁薄。
【并发症】1.重复膀胱除可合并后肠重复、骶尾椎重复外还可合并其他严重尿路畸形，如膀胱外翻、输尿管口异位。
重复膀胱2例报告并文献复习
重复膀胱2例报告并文献复习时京;孔垂泽;王侠;刘奔;刘博;孙志熙【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》【年(卷),期】2006(21)6【摘要】目的：提高对重复膀胱的认识及诊疗水平。
方法：回顾性分析2例重复膀胱患者的临床资料。
2均为女性,年龄21和27岁。
分别以下腹部不适和尿频、尿痛就诊。
术前诊断1例为左肾萎缩、左输尿管下段张；另1例为膀胱憩室,并发膀胱结石继发感染。
结果：1例术中发现左输尿管下端连接一个肌性囊袋,此囊袋与一个盲管相连,将此囊袋和盲管与左肾和输尿管一并切除,病理检查诊断为重复膀胱尿道,左肾萎缩；另1例中见膀胱被一个肌性中隔分为左右两腔,借中隔中下部孔互相连通,切除的中隔病理检查为膀胱组织。
2例均术后8天痊愈出院,随访无异常。
结论：重复膀胱罕见,常并发其他器官发育异常。
影像学检查可为诊断提供助,手术是唯一能根治的方法。
【总页数】3页(P442-443)【关键词】膀胱疾病;重复膀胱;先天性畸形【作者】时京;孔垂泽;王侠;刘奔;刘博;孙志熙【作者单位】中国医科大学附属第一医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R694【相关文献】1.多分隔重复膀胱1例报告并文献复习 [J], 陈超;刘皎林;孟召祥;翟秀宇;周洪澜2.膀胱重复癌1例报告并文献复习 [J], 何金军;吴栖岸;申军;孟永会;刘红勤;葛平玉;周天佑3.重复肾重复输尿管畸形伴同侧输尿管癌一例报告并文献复习 [J], 胡少华;李承勇;赵振理4.膀胱全切回肠新膀胱术后回肠新膀胱瘘1例报告并文献复习 [J], 彭卫华;黎源;张中华;吴亮;刘云;方谦5.重复肾重复输尿管合并输尿管结石同时合并肾癌一例报告并文献复习 [J], 刘红雷; 谷亚明; 韩阳军; 张明华; 刁英智因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
产前超声及产后影像诊断重复膀胱1例
产前超声及产后影像诊断重复膀胱1例
赵密;杨小红;宋爱琼;李俊兰;刘芳;杨星海
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2017(033)007
【总页数】1页(P1124)
【作者】赵密;杨小红;宋爱琼;李俊兰;刘芳;杨星海
【作者单位】湖北省妇幼保健院超声诊断科,湖北武汉430070;湖北省妇幼保健院超声诊断科,湖北武汉430070;荆州市妇幼保健院超声科,湖北荆州 430015;荆州市妇幼保健院超声科,湖北荆州 430015;湖北省妇幼保健院医学影像科,湖北武汉430070;湖北省妇幼保健院外科,湖北武汉430070
【正文语种】中文
【中图分类】R714.53;R445
【相关文献】
1.重复肾并重复输尿管入膀胱处大开口超声表现1例 [J], 李雄;李永秀
2.产前胎儿法洛氏四联症的超声影像诊断研究 [J], 杨宇虹;王友军
3.胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断与产后随访及引产后尸体解剖的对比分析 [J], 郭子玉;覃罗好;李英斌;高素芳;刘美娟;林助梁;钟李璐;胡沙
4.产前超声诊断重复膀胱1例 [J], 彭亚琼;罗润兰;邹密密;肖海燕;况守凤;何志容
5.“先天性发育畸形的产前和产后影像诊断新进展学习班”通知 [J],
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声病例分析-膀胱
超声所见：膀胱充盈，内可见一强 回声，大小为1.0ⅹ0.5cm，后伴 声影，随体位改变移动，膀胱三 角区可见一中等回声团，大小 1.5ⅹ1.5cm，不移动，CDFI可见 血流信号。
超声诊断
1、膀ห้องสมุดไป่ตู้肿瘤（考虑膀胱癌） 2、膀胱结石
经过膀胱镜及病理证实为膀胱 移行上皮乳头状癌。
1、认为腹痛、尿血由结石引起，未行深究；
2、初次诊断未写明建议治疗后复查等提示；
3、凝血块较大，体位改变幅度较小，虽然移动 但始终遮盖膀胱肿瘤，所以对于膀胱凝血块应 大幅度改变体位，必要时采取膝胸卧位，防止 膀胱肿瘤漏诊。
4、病因不同，临床的治疗方案也会不同。
12
以上有不当之处，请大家给与批评指正，谢 谢大家！
病例分析-膀胱
病史
患者 男 36岁 因腹痛、尿血2天行超声检查。
双肾未见异常，膀胱充盈良好，膀胱后壁可见 一中等回声团，大小为8.0ⅹ5.2ⅹ6.0cm，形态 不规则，可随体位改变而移动，中心部可见一 强回声斑，大小为1.0ⅹ0.5cm，其后伴声影。
超声诊断
1、膀胱结石 2、膀胱凝血块
治疗一段时间后复查
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
问题二：鉴别诊断应该考虑哪些？（多选）
A、输尿管疝 B、不完全性重复膀胱 C、前列腺囊肿 D、膀胱恶性肿瘤 E、膀胱憩室
膀胱恶性肿瘤更多地 表现为膀胱内肿块或 者是膀胱壁增厚而不 是分隔。
问题三：最可能的诊断是什么？
问题三：最可能的诊断是什么？
问题三：最可能的诊断是什么？
问题三：最可能的诊断是什么？
诊断：重复膀胱（不完全性）
右肾长轴位示病人右侧输尿管末端狭窄伴右肾盂积水（红色箭 头），输尿管畸形是与重复膀胱相关的常见先天性疾病。
诊断：重复膀胱（不完全性）
膀胱横断位超声图像示膀胱分隔（红色箭头）部分切除术术后改变。 通常，治疗重复膀胱着重在减轻梗阻和保护肾功能，在这个案例中， 病人做了膀胱分隔部分切除术和右侧输尿管再植术。
问题三：最可能的诊断是什么？
A、结肠膀胱瘘 B、膀胱憩室 C、膀胱破裂 D、重复膀胱
问题三：最可能的诊断是什么？
A、结肠膀胱瘘 B、膀胱憩室 C、膀胱破裂 D、重复膀胱
解释
A、结肠膀胱瘘 膀胱内没有证据表明结肠和膀胱相通。 B、膀胱憩室 膀胱憩室通常位于膀胱轮廓之外，内可见膀胱黏 膜，而不会在膀胱内出现分隔。 C、膀胱破裂 未出现对比剂从膀胱溢出的征象，膀胱周围也没 有出现异常液体信号，无支持膀胱破裂的证据。 D、重复膀胱 膀胱内部出现分隔，分隔内出现血流信号，这是 不完全性重复膀胱的表现。
问题四：以下哪些疾病通常与重复膀胱相关？
A、幽门狭窄 B、脊柱裂 C、重复外生殖器 D、心脏畸形 E、胃肠道泌尿道瘘
问题四：以下哪些疾病通常与重复膀胱相关？
A、幽门狭窄 幽门狭窄通常与重复膀胱无关，但是其他胃肠道畸形 可能与重复膀胱相关。 B、脊柱裂 据报道，15%的重复膀胱案例合并脊柱裂、脑膜膨出 和脊髓膜膨出。 C、重复外生殖器 一项研究发现将近90%的重复膀胱案例合并重复外生 殖器。 D、心脏畸形 尚未有证据表明心脏畸形与重复膀胱有关。 E、胃肠道泌尿道瘘 胃肠道泌尿道瘘以及下消化道重复畸形与重复膀胱相 关。
膀胱重复畸形的患者往往存在合并畸形，有案例报告合并孤立肾或 异位肾（通常功能不全）、重复生殖器/生殖器畸形（重复阴茎、纵隔子 宫、睾丸未降）和输尿管异常（肾盂输尿管移行处梗阻、输尿管疝）， 也有报道合并胃肠道重复畸形和肌肉骨骼畸形（蝴蝶椎、脊柱裂）。膀 胱重复畸形可以通过超声、MR成像或CT成像进行评估，排泄性膀胱尿道 造影也有所帮助。重复畸形可以在子宫内诊断。
案 例 汇 报—重复膀胱
病史
男性患儿，3岁，出现腹股沟和睾丸疼痛，既往有孤立右
肾和睾丸未降的病史。
问题一：指出图中的异常
问题一：指出图中的异常
问题二：鉴别诊断应该考虑哪些？
问题二：鉴别诊断应该考虑哪些？（多选）
A、输尿管膨出 B、不完全性重复膀胱 C、前列腺囊肿 D、膀胱恶性肿瘤 E、膀胱憩室
问题二：鉴别诊断应该考虑哪些？（多选）
A、输尿管疝 B、不完全性重复膀胱 C、前列腺囊肿 D、膀胱恶性肿瘤 E囊性肿 块。
问题二：鉴别诊断应该考虑哪些？（多选）
A、输尿管疝 B、不完全性重复膀胱 C、前列腺囊肿 D、膀胱恶性肿瘤 E、膀胱憩室
膀胱憩室可表现为突 出膀胱的囊状结构与 膀胱相邻，囊状结构 有时候很大。
诊断：重复膀胱（不完全性）
腹盆部冠状位T2加 权MR图像示软组织 分隔呈矢状走向 （红色箭头），通 常情况下重复膀胱 表现为矢状走向。
诊断：重复膀胱（不完全性）
轴位T2加权MR图像再次表明膀胱腔内的软组织呈 矢状走向（红色箭头）。
诊断：重复膀胱（不完全性）
左肾窝长轴位示肾窝空虚（红色星号）。除了不完全性重复膀胱外，还发现 这位患者有一个发育不良的肾脏，而且右侧输尿管末端狭窄伴右侧肾盂积水。 涉及泌尿、胃肠道和肌肉骨骼系统的先天性异常通常与重复膀胱相关。
问题二：鉴别诊断应该考虑哪些？（多选）
A、输尿管膨出 B、不完全性重复膀胱 C、前列腺囊肿 D、膀胱恶性肿瘤 E、膀胱憩室
输尿管膨出在超声检 查中表现为囊性结构 突进膀胱内。
问题二：鉴别诊断应该考虑哪些？（多选）
A、输尿管疝 B、不完全性重复膀胱 C、前列腺囊肿 D、膀胱恶性肿瘤 E、膀胱憩室
不完全性重复膀胱在 超声上可表现为膀胱 内出现软组织分隔。
讨论
由于膀胱重复畸形病例罕见并且与各种畸形相关，很难设计一个标 准的治疗方案。对于不完全性重复膀胱畸形的案例，通常是对症治疗和
通过输尿管再植术和隔膜切除进行治疗，治疗的最终目标是解决梗阻和
保护肾功能。
谢 谢
诊断：重复膀胱（不完全性）
鉴别诊断： 输尿管膨出 胃肠道重复囊肿 卵巢囊肿/前列腺囊肿 膀胱憩室
案例要点：
膀胱重复畸形罕见。 根据重复的程度和位置，重复膀胱可分为完全性或不完全性，矢状或冠 状。 多个其他泌尿生殖器畸形、胃肠道畸形甚至肌肉骨骼畸形之间相互关联。
讨论
膀胱重复畸形罕见，病因不明。完全性重复膀胱有两个完全分开、 互不相通的膀胱，每个膀胱通常都有自己的尿道；不完全性重复膀胱有 两个膀胱，部分由分隔分开，但是他们彼此相通，通常只有一个尿道。 膀胱重复畸形可以在冠状面（一个在前另一个在后）或矢状面（两者并 排），但矢状面更常见。
诊断：重复膀胱（不完全性）
骨盆前后位X线透视排 泄性膀胱尿道造影示 膀胱内充满对比剂， 膀胱上部出现不规则 对比剂充填区域，表 示膀胱分隔（红色圆 圈）。
诊断：重复膀胱（不完全性）
膀胱横断位超声图像示软组织分隔横贯膀胱腔内（红色箭头）。
诊断：重复膀胱（不完全性）
膀胱横断位超声多普勒图像示膀胱腔内的软组织分隔（黄 色箭头）出现血流信号。