人体断层解剖学-肝和胆囊的断层解剖
(5.1.1)--肝胆胰的影像解剖
脾脏MRI表现
• 形态均类似CT（CT各向同性使得MRI不再有多方位
优势) 信号强度：长T1长T2（较肝脏） 脾血管流空 GD-DTPA增强，类似CT增强 脾脏的数目变化较大(3----0)
三、应用
• 影像解剖为临床提供了极大便利 • 不同影像技术呈现的多种表现对解剖结构的识
别各有优势，因此在不同疾病诊断应用上形成 优势互补，对占位病变或血管性病变及管状结 构病变应采用相应成像手段 • 分段描述有助病变定位、定量及合理制定临床 方案：如癌灶的处理 • 新技术的应用：微创医学、肝移植等
• 第一肝门：门静脉平扫低密度，增强显示 高密度，形态大小分支属支
• 胆囊窝层面* 肾门层面*
二（1）上腹部CT断层解剖
• （1）CT平扫： 均匀密度，55-75（40-65）HU，高于脾胰肾，轮 廓光滑，形态规则 肝门结构包括血管（动脉，门脉，肝静脉、胆管）
• （2）增强扫描： 实质和血管均有强化，分别以①动脉期②门脉期 ③肝实质期
右门静脉发出上、下分支分别进入每 段的中心。
表面观
肝脏的形态正常变异： 1獭尾肝（左叶），2利德尔叶 （肝右 叶），3舌形尾叶突（尾状叶）
二 断层解剖大体分层
• 上腹腔毗邻器官多，结构复杂，代表性层 面有4个层面：（“一窝三门”，CT为例）
• 第二肝门：显示肝静脉3支汇入下腔静脉： 平扫呈低密度；中重度脂肪肝、 增强动脉 期（逆流）或静脉期呈高密度
管显示水样信号；
二（5）胰腺
• 位置---形态---变异：胰腺分裂，环形 胰腺**
• 主胰管(Wirsung管）：正常管径13mm
• 胰腺表面－－稀疏膜层结构
• 胰腺实质CT值：35-55HU，随年龄变 化－萎缩或脂肪变性呈“毛边”---羽 毛状或锯齿状。胰尾对比不佳与肠管 混淆。
肝脏胆道系统解剖
右后叶上段
右前叶
右后叶下段
左内叶
左外叶上段 左外叶下段
右后叶下段
右前叶
左内叶
左外叶下段
右后叶上段
尾状叶右段
左外叶上段 尾状叶右段
肝脏 外科 分叶
临床大夫操作手法
1. 体位 常用2个 少用2个 2. 探头部位及声束扫查切面 剑突下纵切＋横切 右肋缘下斜切＋纵切 肋间斜切 3. 注意：系统性、交叉性、连续性及注意声路"死角"、易漏区、复杂区
均值 11.11 11.32 10.67 5.77 6.16 12.15
95％范围 8.88-13.34cm 9.52-13.12cm 8.38-12.96cm 4.14-7.4cm 4.02-8.3cm 9.97-14.33cm
肝静脉左支 肝静脉中支 肝静脉右支 门静脉肝门部 肝外胆管 胆囊大小
谢谢大家! 请各位批评指正
肝脏胆道系统解剖
肝 脏 的 位 置
肝脏的外形：前面观 楔形 膈面、脏面 肝角、前后左右四缘
肝的韧带
• (1)镰状韧带falciform ligament of liver • (2)冠状韧带coronar yligament • (3)三角韧带triangular ligament • (4)肝胃韧带heБайду номын сангаасatogastric ligament • (5)肝十二指肠韧带hcpatoduodenal ligament
膈下腹膜外间隙：是肝裸区与膈之间的间隙，不属于腹膜腔，肝脓肿常经此间隙穿通膈流入胸腔。
肝脏脏 面观
第一肝门
肝脏失状切面
肝脏分叶与分段
膈面观 分为左叶、右叶 • 脏面观 分为左叶、右叶、方叶和尾状叶 • Glisson系统之间存在有明显的裂隙划分肝叶和肝段。
肝胆解剖知识点总结
肝胆解剖知识点总结一、肝脏的解剖结构1、位置：肝脏位于腹腔右上部，上接膈膜，下靠近胃及肠道，向后凸起。
肝脏的上下边缘分别与膈上下缘相平行。
2、形状：肝脏呈楔形，上面宽而下面窄，前后缘后凸，左侧缘呈锐角，右侧缘呈圆角。
3、重量：成年人肝脏重约1500~2000克。
4、解剖结构：肝脏由左、右两叶组成，中间有肝门和韧带。
（1）肝门：肝门位于肝脏的中央，包含肝动脉、门脉和胆囊的出口。
（2）左、右叶：左叶大于右叶，左叶下缘有3个凹陷，为胆囊、血管、肝周纤维组成的三角区。
（3）肝脏的内部结构：肝细胞构成的肝小叶，由肝中央静脉和肝组织相交织的肝窦组成。
二、肝脏的功能1、代谢功能：肝脏参与糖、脂肪、蛋白质等物质的代谢，是人体重要的新陈代谢和内分泌器官。
2、解毒功能：肝脏可以将体内的有害物质转化或排泄，是重要的解毒器官。
3、合成功能：肝脏可以合成尿素、胆汁酸、胆固醇、蛋白质等物质，并储存各种营养物质。
4、排泄功能：肝脏可以排泄体内消耗过多的代谢产物、代谢废物和药物残留。
5、免疫功能：肝脏具有免疫调节的功能，参与细胞免疫和体液免疫。
三、胆囊的解剖结构1、位置：胆囊位于肝右叶的下缘，隐藏于肝的下表面之下。
2、形状：胆囊呈梨形，一端狭尖为底部，另一端圆钝为颈部。
3、容量：成年人胆囊的容量大约为50ml。
4、结构：胆囊由颈、体、底三部分组成。
颈部与囊肝管相连，底部与胆囊管相连。
四、胆囊的功能1、储存胆汁：胆囊储存由肝脏合成的胆汁，当食物摄入时，胆囊可以收缩排放胆汁。
2、浓缩胆汁：胆囊可以对胆汁进行浓缩，使其浓度提高，以满足消化脂肪的需要。
3、排放胆汁：当胆囊收到胆囊管的信号时，可以通过肌肉收缩将胆汁排出，用于消化脂肪和清洁肝脏。
五、肝胆血管的解剖结构1、门静脉：从腹腔器官将含有营养物质和荷尔蒙的血液输送到肝脏。
2、门脉：将含有养分、氧气和代谢产物的血液从肝脏输送到全身。
3、肝动脉：为肝脏供应氧气、营养和激素的血液。
4、肝静脉：将含有代谢产物和废物的血液从肝脏排出，输送到全身。
正常肝脏CT与MRI影像断层解剖
演讲人
目录
01. 肝脏的解剖结构 02. 肝脏的CT影像断层解剖 03. 肝脏的MRI影像断层解剖 04. 肝脏CT与MRI影像断层解剖
的比较
肝脏的解剖结构
肝脏的位置和形态
位于右季肋部， 膈肌下方，肋骨 和脊柱之间
肝门是肝脏的血 管、胆管和神经 出入的部位
呈不规则楔形， 分为左、右两 叶
肝脏的血管和胆管
01 肝动脉：为肝脏提供氧气和营养 物质
02 肝静脉：将肝脏代谢产物和二氧 化碳带回心脏
03 肝门静脉：收集来自消化道的血 液，将营养物质输送到肝脏
04 胆管：将肝脏产生的胆汁输送到 胆囊和十二指肠，帮助消化脂肪
肝脏的CT影像断层解 剖
肝脏的CT扫描技术
扫描方式：横断面、冠 状面、矢状面
常表现
肝脏的CT影像诊断
01
肝脏的CT影像断层解剖：了解肝脏的形态、位置和毗邻关系
02
肝脏的CT影像诊断：通过CT影像判断肝脏的病变和病变程度
03
肝脏的CT影像诊断方法：采用多层螺旋CT扫描，进行三维重建和图像后处理
04
肝脏的CT影像诊断应用：用于肝脏肿瘤、肝硬化、脂肪肝等疾病的诊断和治疗
肝脏的MRI影像断层 解剖
肝脏的MRI扫描技术
01
扫描方式：横断 面、冠状面、矢 状面
02
扫描参数：场强、 层厚、层间距、 扫描时间
03
04
成像技术：梯度 回波、自旋回波、 脂肪抑制技术
增强扫描：对比 剂的使用和注射 方式
肝脏的MRI影像表现
01
肝脏的 MRI影像 表现为高 信号强度
02
肝脏的MRI 影像可以清 晰地显示肝 脏的轮廓和 内部结构
肝和胆囊的断层解剖-腹部断层解剖学人体断层解剖学-课件-11
肝和胆囊的断层解剖-腹部断层解 剖学人体断层解剖学-课件-11
右三角韧带
肝右叶， 肝膈面
冠状韧带
左三角韧带
肝左叶， 肝膈面
镰状韧带
肝圆韧带
一、肝的形态 肝和胆囊的断层解剖-腹部断层解 剖学人体断层解剖学-课件-11
➢肝的膈面
肝左叶， 肝膈面
冠状韧带
Left triangular ligament
左外叶下段
尾状叶 右左 段段
左外叶上段
国内肝叶与肝段的划分 肝和胆囊的断层解剖-腹部断层解 剖学人体断层解剖学-课件-11
右前叶上段
右后叶上段
国
外
右后叶下段
肝
右前叶下段
段
的
划
尾状叶 左外叶上段
分
左外叶下段
左内叶
肝和胆囊的断层解剖-腹部断层解 剖学人体断层解剖学-课件-11
左内叶 左外叶上段 左外叶下段
➢其它：腔静脉沟、横沟、肝门右切迹等。 ➢采用角度测量法确定叶间裂、段间裂。
肝和胆囊的断层解剖-腹部断层解 剖学人体断层解剖学-课件-11
肝
3
叶
肝
段 6
在
横
断
层
面
上
的
识 别
➢ 尾状叶1、静脉韧带沟2、镰状韧带3、肝左静脉6、肝
中间静脉7、肝右静脉8、下腔静脉5、左外叶12、肝 内叶11、右前叶肝剖和1学胆0人囊、体的断断右层层解后解剖剖叶学-腹-课9部件断-层11解
剖学人体断层解剖学-课件-11
肝门静脉及其分支B型超声图像
肝门静脉右支
右前支 右后支 下腔静脉
肝门静脉 肝门静脉左支 腹主动脉
肝和胆囊的断层解剖-腹部断层解 剖学人体断层解剖学-课件-11
肝和胆囊的断层解剖腹部断层解剖学人体断层解剖学11
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➢ 肝副裂、Riedel叶
8
肝 脏 异 常 形 态
➢ 方20叶20/1小2/2舌1、腔静脉后突（半管型2 、管型3）、乳头突4、尾9状 突5、肝门右切迹6、弓状切迹7
二、肝叶肝段的划分
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二、 肝 叶 肝 段 的 划 分
➢ 肝20内20/1管2/2道系统：包括Glisson系统(由肝门静脉及其属支、肝动脉及其11分支
43
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经肝门静脉右支的横断层面
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经
肝
门
静
脉
右
支
的
横
断
层
面
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经 胆 囊 窝 上 份 的 横 断 层 面
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经第二肝门横断层面
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经第二肝门横断层面
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经 食 管 裂 孔 的 横 断 层 面
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经 食 管 裂 孔 的 横 断 层 面
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经 食 管 裂 孔 的 横 断 层 面
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经 食 管 腹 部 的 横 断 层 面
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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肝左叶， 肝膈面 冠状韧带
Left triangular ligament
左三角韧带
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镰状韧带
肝右叶， 肝膈面
Bare area
肝裸区
Right triangular ligament
断层解剖学之腹部冠状面矢状面
十一、
3、右前叶 7、盲肠 8、回肠 14、升结肠 15、结肠右曲 17、右后叶 18、肝右静脉
小结
一、掌握内容
1、结合腹部冠状断面上肝段划分的相关结构辨认肝段。 2、在腹部冠、矢状断面上辨认胃、胰、脾、肾、肾上腺
以及大血管等。
二、熟悉内容
1、空、回肠的位置形态 2、各分部结肠的位置形态
三、了解内容
1、左心室 2、左外叶上段 3、肝左静脉 4、左外叶下段 5、胃 6、横结肠 11、腹横肌 13、左内叶 15、右心室
二
1、左外叶 2、胃 stomach 3、横结肠 transverse colon 4、5、空肠 jejunum 6、肝左静脉 left hepatic v. 7、左内叶 8、肝圆韧带裂 9、幽门窦 10、回肠 ileum 11、升结肠 ascending colon
幽门窦 pyloric antrum、胃底 fundus of stomach
胆囊 gall bladder 胰 pancreas 脾 spleen 肾 kidney 肾上腺 suprarenal gland
共8个层面
第五节 腹部冠状断面
腹部冠状断面以腋中线为标准平面，以2cm层厚向前后断层。
1、左心室 left ventricle 2、左外叶上段 3、肝左静脉left hepatic v. 4、左外叶下段 5、胃stomach 6、横结肠transverse colon 7、肝圆韧带裂 8、左内叶 9、膈 10、右心室 right ventricle
7、腰动脉
8、左髂总动脉
9、左髂总静脉 10、空肠
11、横结肠 12、幽门窦
13、十二指肠水平部
14、左外叶下段 15、胰
16、脾静脉
断层解剖学名词解释
断层解剖学名词解释断层解剖学是解剖学的一个重要分支，主要研究人体解剖学中的断层，以及断层与组织结构、生理功能等的相关性。
断层是指人体某一特定区域在解剖学上的分割，通过研究断层，可以更好地理解和解释人体内部结构的复杂性和相互关系。
断层解剖学中的一些重要名词包括：1. 平面断层扫描（CT）：平面断层扫描是一种利用计算机重建的断层图像技术，通过对人体进行多个平行面的扫描并记录各个平面的重建图像，使医生可以更直观地观察和分析患者的内部解剖结构。
2. 纵切断层：纵切断层是垂直于身体纵轴的平面，通过纵切断层的观察，可以了解人体内部结构的前后关系和层次。
3. 横切断层：横切断层是平行于地面的平面，通过横切断层的观察，可以了解人体内部结构的上下关系和层次。
4. 胸腔断层：胸腔断层是躯干断层的一个重要组成部分，通过对胸腔的断层观察，可以了解心脏、肺部、食管、大血管等内部结构的位置和形态。
5. 腹腔断层：腹腔断层是躯干断层的另一重要组成部分，通过对腹腔的断层观察，可以了解消化系统、泌尿系统、生殖系统等内部结构的位置和形态。
6. 骨盆断层：骨盆断层是下肢断层的一个重要组成部分，通过对骨盆的断层观察，可以了解骨盆内部骨骼、脏器、血管、神经等结构的位置和形态。
7. 被膜断层：被膜断层是通过对人体进行不同位置不同岗位的切片，了解整个人体的组织结构和内部器官分布。
8. 光学断层扫描（OCT）：光学断层扫描是一种非侵入性的断层成像技术，通常被用于眼科领域的研究，可以以高分辨率观察和评估眼部组织的内部结构。
9. 超声断层：超声断层是利用超声波通过人体组织产生的回声信号，通过计算机处理后形成的断层图像。
超声断层广泛应用于妇产科、心血管科、肝胆外科等领域。
10. 断层解剖图谱：断层解剖图谱是将断层扫描和解剖学知识相结合，将人体内部的断层图像与解剖结构进行对应，形成可视化的图谱，使医生可以更好地理解和解释断层图像所呈现的解剖结构。
断层解剖学的发展与应用对医学领域具有重要意义。
断层解剖学肝脏
肝
一、形态 (一)膈面：左三角韧带、冠状韧 带、右三角韧带、镰状韧带
(二)脏面：H形的沟和裂。 1.肝圆韧带裂：左纵沟前部，长约5cm， 内有肝圆韧带、肝门V左支矢状部及囊部、 左叶间V； 外观分为裂型（出现率74%），隧道型 （26%）。
2.静脉韧带裂： 左纵沟后部，由左后上走向右前下，
173经膈食管裂孔
• 1.膈 2. 横结肠 3. 胃底 4.脾 5.食管 6. 下腔V 7. 肝右V 8. 肝中V 9. 左叶间V 10.肝左V 11.镰状韧 带
174经胃贲门
• 1.胃贲门 2.肝尾状叶 3.肝右V 4.肝中V 5.肝左V 6.静脉韧带裂
175经肝门V左支角部
• 1.横结肠 2.胃底
1.正中裂：上部——肝中V长轴至下腔V 左前壁的连线；下部——胆囊窝中份至
下腔V左前壁的连线。分开段Ⅳ与段Ⅷ、 段Ⅴ。
2.背裂：上部——肝左、中V汇入下腔V 处与V韧带裂右端的连线；中部——下腔 V右前壁至V韧带裂右端的弧形线；下 部——下腔V右壁至肝门V分叉处或肝门V
中点的连线。划出段Ⅰ。
3.左叶间裂：上部——肝膈面镰状韧带
(六)右半肝下份层面： 1.以上部已确定的右叶间裂与躯体 矢状轴的夹角来确定右叶间裂。 2.右半肝：段Ⅴ，段Ⅵ。
六．肝横断层解剖图像（幻灯 片171—183）
171经左右膈穹
• 男性,28岁 • 1.膈 2.肝左外叶 3.食管 4.下腔V 5.
肝右叶
172经第二肝门
• 1.膈 2.肝左外叶 3.横结肠 4.胃底 5.脾 6.食管 7.下腔V 8.肝右叶 9.镰状韧带
4.左段间裂（左门裂）：在膈面为下腔V 左壁至肝左缘上、中1/3交点的连线，转 至脏面止于左纵沟中点稍后上方处。内 有肝左V，分左外叶为左外上段（段Ⅱ） 和左外下段（段Ⅲ），两者为后上与前 下重叠关系。
简述经肝门横断层面上的肝段及主要结构的位置关系。
简述经肝门横断层面上的肝段及主要结构的位置关系。
经肝门横断层面上的肝段及主要结构的位置关系在解剖学中，肝脏是一个极其重要的器官，它不仅是体内最大的腺体器官，也是消化道最大的腺体器官。
对肝脏的结构及其周围器官的位置关系进行深入了解，有助于我们更好地了解肝脏的生理功能及对其相关疾病的诊断与治疗。
本文将围绕着经肝门横断层面上的肝段及主要结构的位置关系展开讨论。
一、胆囊与肝脏1. 肝脏的位置：肝脏位于膈下腔，主要位于腹腔右上象限和上象限，呈楔形，大部分位于右上腹。
2. 胆囊的位置：胆囊则位于肝脏的下缘部分，主要位于右上腹，与肝脏之间有着密切的联系。
在经肝门横断层面上，肝脏被分为左右两叶，而胆囊则位于肝脏的下缘，贴近于肝脏的右叶。
由于胆囊的位置与肝脏的关系密切，因此在临床诊断中，对于胆囊疾病的诊断与治疗常常需要结合肝脏的位置关系进行综合考量。
二、门脉与肝脏1. 门脉的位置：门脉是一种特殊的血管，它将含有丰富营养物质的血液供应至肝脏，经过门静脉分支，进入肝脏内部进行血液的新陈代谢和营养物质的转化。
2. 肝脏的血液供应：肝脏通过门脉得到了大部分的血液供应，门脉血进入肝脏后，将血液中的营养物质进行处理和转化，起到了至关重要的生理作用。
在经肝门横断层面上，我们可以清晰地观察到门脉与肝脏的血液供应关系。
门脉分支将富含营养物质的血液输送至肝脏内部，并且经过肝脏内部的微循环，进行新陈代谢和营养物质的转化。
门脉与肝脏的位置关系紧密，正常的门脉血供对于肝脏功能的正常运作至关重要。
三、肝动脉与肝脏1. 肝动脉的位置：肝动脉是肝脏的另一种重要的血液供应通道，它负责将含有氧气丰富的血液输送至肝脏，以满足肝脏组织的氧气需求。
2. 肝动脉的生理作用：肝动脉的血液供应，对于肝脏的生理活动起着重要的调控作用，它提供了肝脏新陈代谢活动的必需物质和能量。
在经肝门横断层面上，我们可以清晰地观察到肝动脉与肝脏的位置关系。
肝动脉的血液供应对于肝脏的正常生理功能至关重要，在临床的诊断中，我们也常常需要结合肝动脉的位置关系进行综合考量。
--断层解剖学
肝段是依Glisson系统的分支与分布和肝 V的走行进行划分的。 (二)肝段的划分 国内：二半肝、五叶、六段 国外：二半肝、五叶、六段、八段
尾状叶（段Ⅰ）
左外叶 左外上段（段Ⅱ）
左半肝
左外下段（段Ⅲ）
左内叶（段Ⅳ）
肝
右前下段（段Ⅴ）
右前叶 右前上段（段Ⅷ）
右半肝
右后下段（段Ⅵ）
右后叶 右后上段（段Ⅶ）
4.左段间裂（左门裂）：在膈面为下腔V 左壁至肝左缘上、中1/3交点的连线，转 至脏面止于左纵沟中点稍后上方处。内 有肝左V，分左外叶为左外上段（段Ⅱ） 和左外下段（段Ⅲ），两者为后上与前 下重叠关系。
• 5.左内叶亚段间裂：以肝门V左支主干 为标志，在该平面以上为段Ⅳa，以下
为段Ⅳb。
6.右叶间裂（右门裂）：在膈面为下腔V 右壁至胆囊切迹中点右侧的肝下缘外、 中1/3交点的连线，转至脏面，连于肝门 右端。内有肝右V，分开右前叶（段Ⅴ和 段Ⅷ）与右后叶（段Ⅶ和段Ⅵ）。
长约5cm，中点深2.5cm，容有静脉韧带 及小网膜起始部。
3.腔静脉窝（沟）： 右纵沟后部，长约7cm，有下腔V肝后
二肝门（肝左、中、右V汇入下腔V处） 第三肝门（尾状叶V、肝右后V汇入下腔V 处）。
4.胆囊窝：右纵沟前部，容纳胆囊。 5.横沟：即第一肝门，长约4cm，中份宽 约2cm。其右缘伸出肝门右切迹，出现率 82%，在横断面上，其右前方为肝右前叶， 右后方为肝右后叶下段。出入肝门的结 构为肝蒂，主要有肝管、肝A、肝门V。
（五）肝V 1、肝左V：
1)引流：左外叶、左内叶小部分。 2)类型：集中型（69.8%）——由上、下两根汇 合而成，直接（33.2%）或与肝中V汇合（65.7%） 后注入下腔V。上、下根分别引流段Ⅱ和段Ⅲ的 V血。
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冠状韧带 右三角韧带
左三角韧带
肝右叶， 肝膈面
肝左叶， 肝膈面 镰状韧带 肝圆韧带
一、肝的形态
肝的膈面
镰状韧带 肝右叶， 肝膈面
肝左叶， 肝膈面
冠状韧带
Left triangular ligament
左三角韧带
Bare area
Right triangular ligament
经 食 管 裂 孔 的 横 断 层 面
经 食 管 腹 部 的 横 断 层 面
经食管腹部的横断层面
经 食 管 腹 部 的 横 断 层 面
经 肝 门 静 脉 左 支 角 部 的 横 断 层 面
经肝门静脉左支角部的横断层面
经 肝 门 静 脉 左 支 角 部 的 横 断 层 面
经 肝 门 静 脉 矢 状 部 和 囊 部 的 横 断 层 面
和肝管组成)和肝静脉系统(由肝静脉及其属支组成)。
肝门静脉分支
肝 内 管 道 系 统
肝静脉属支
肝门静脉分支 肝静脉属支
肝 门 静 脉 的 分 支 与 分 部
肝门静脉1，肝门静脉左支横部2 、角部3、矢状部4、囊部5， 左外上支7、左外上支8，尾状叶支9，肝门静脉右支10、右前 上支11、右前下支12、右后上支13、右后下支14肝 的 异 常 外 形 肝副裂、Riedel叶
肝 脏 异 常 形 态
方叶小舌1、腔静脉后突（半管型2 、管型3）、乳头突4、尾状 突5、肝门右切迹6、弓状切迹7
二、肝叶肝段的划分
二、 肝 叶 肝 段 的 划 分
肝内管道系统：包括Glisson系统(由肝门静脉及其属支、肝动脉及其分支
2.尾状突 5.肝动脉
32.第12胸椎体
肝左静脉 下腔静脉
肝静脉与肝门静脉在横断面上的区分
肝静脉越近肝膈面则口径越大（因肝静脉属支逐渐 向肝膈面汇聚）；肝门静脉愈近肝脏面的肝门处其 口径愈大（因起自肝门，于肝内愈分愈细）。 肝静脉行于肝裂内；肝门静脉分支行于肝叶和肝段 内。
肝静脉及其属支与肝门静脉分支在肝内呈十字交叉 状走行。一般在近第一肝门横断面上肝静脉断面呈 圆管形，肝门静脉断面呈长管形。而在第二肝门横 断面上两者的管形相反。
右三角韧带
肝裸区
一、肝的形态
肝的膈面
下腔静脉
静脉韧带
肝裸区
冠状韧带 肝门静脉 胆总管
肝固有动脉 肝圆韧带
胆囊
一、肝的形态
肝的脏面 前缘 后缘 左缘 右缘
腔静脉沟
横沟，肝门， 第1肝门 尾状叶
静脉韧带裂 乳头突 尾状突 肝左叶 肝圆韧带裂 方叶
胆囊窝
肝右叶
一、肝的形态
肝脏面 “H”形
（3）按肝内管道系统划分肝叶与肝段
国内肝叶与肝段的划分 左内叶 左半肝 国外肝叶与肝段的划分
左内叶Ⅳ
上段 下段 上段 下段 左半肝 左外叶 右前叶 右半肝 右后叶 尾状叶Ⅰ 上段Ⅱ 下段Ⅲ 上段Ⅷ 下段Ⅴ 上段Ⅶ 下段Ⅵ
左外叶
右前叶 右后叶 左段 右段
肝 右半肝
尾状叶
肝
左外叶上段
右前叶
左内叶
右后叶下段
尾状叶 右 左 段 段
左外叶下段
右后叶上段
左外叶上段
国内肝叶与肝段的划分
右前叶上段
左内叶
国 外 肝 段 的 划 分
右后叶上段
左外叶上段
右后叶下段 右前叶下段
左外叶下段
尾状叶
左外叶上段
右后叶上段 左外叶下段 左内叶 右后叶下段 右前叶下段
肝门静脉和肝静脉的肝内分支与叶间裂、段间裂的关系
肝叶、肝段在横断层面上的识别
肝 外 胆 道 造 影
肝左管 肝右管 胆总管 胆囊管 胆囊 胆总管
十二指肠
三、肝和胆囊的横断层面图
图像摘自刘树伟主编《人体断层解剖学图谱》
经 第 二 肝 门 横 断 层 面
经第二肝门横断层面
经第二肝门横断层面
经 食 管 裂 孔 的 横 断 层 面
经 食 管 裂 孔 的 横 断 层 面
肝门静脉及其分支B型超声图像
肝门静脉右支 右前支 右后支 下腔静脉
肝门静脉 肝门静脉左支 腹主动脉
肝左静脉下根 (左叶间静脉) 肝中间静脉
肝左静脉 肝右静脉 肝左静脉上根 下腔静脉
（2）肝静脉系统：包括肝左、中间、右静脉， 肝左静 脉段间支，肝右静脉段间支等。
肝静脉及其属支B型超声图像
肝中间静脉 肝右静脉
寻找肝裂的依据，如：
—左叶间裂：肝左静脉、肝门静脉左支矢状部、静 脉韧带裂、肝圆韧带裂、脐切迹 —正中裂：肝中静脉、胆囊窝、胆囊切迹 —右叶间裂：肝右静脉
其它：腔静脉沟、横沟、肝门右切迹等。 采用角度测量法确定叶间裂、段间裂。
肝 叶 肝 段 在 横 断 层 面 上 的 识 别
3
6
尾状叶1、静脉韧带沟2、镰状韧带3、肝左静脉6、肝 中间静脉7、肝右静脉8、下腔静脉5、左外叶12、肝 内叶11、右前叶10、右后叶9
经肝门静脉矢状部和囊部的横断层面
经肝门静脉矢状部和囊部的横断层面
经 肝 门 静 脉 矢 状 部 和 囊 部 的 横 断 层 面
经 肝 门 静 脉 右 支 的 横 断 层 面
经肝门静脉右支的横断层面
经肝门静脉右支的横断层面
经 肝 门 静 脉 右 支 的 横 断 层 面
经 胆 囊 窝 上 份 的 横 断 层 面
经 胆 囊 窝 上 份 的 横 断 层 面
经胆囊窝上份的横断层面
经 腹 腔 干 的 横 断 层 面
经 腹 腔 干 的 横 断 层 面
经腹腔干的横断层面
2.尾状突 3.肝门静脉 4.肝门静脉右支 5.肝动脉 6.胆总管
33.T12~L1椎间盘
胆 囊 横 断 层 面
胆 囊 横 断 层 面