人体断层解剖学-肝和胆囊的断层解剖
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
寻找肝裂的依据，如：
—左叶间裂：肝左静脉、肝门静脉左支矢状部、静 脉韧带裂、肝圆韧带裂、脐切迹 —正中裂：肝中静脉、胆囊窝、胆囊切迹 —右叶间裂：肝右静脉
其它：腔静脉沟、横沟、肝门右切迹等。 采用角度测量法确定叶间裂、段间裂。
肝 叶 肝 段 在 横 断 层 面 上 的 识 别
3
6
尾状叶1、静脉韧带沟2、镰状韧带3、肝左静脉6、肝 中间静脉7、肝右静脉8、下腔静脉5、左外叶12、肝 内叶11、右前叶10、右后叶9
尾状叶 右 左 段 段
左外叶下段
右后叶上段
左外叶上段
国内肝叶与肝段的划分
右前叶上段
左内叶
国 外 肝 段 的 划 分
右后叶上段
左ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ叶上段
右后叶下段 右前叶下段
左外叶下段
尾状叶
左外叶上段
右后叶上段 左外叶下段 左内叶 右后叶下段 右前叶下段
肝门静脉和肝静脉的肝内分支与叶间裂、段间裂的关系
肝叶、肝段在横断层面上的识别
经肝门静脉矢状部和囊部的横断层面
经肝门静脉矢状部和囊部的横断层面
经 肝 门 静 脉 矢 状 部 和 囊 部 的 横 断 层 面
经 肝 门 静 脉 右 支 的 横 断 层 面
经肝门静脉右支的横断层面
经肝门静脉右支的横断层面
经 肝 门 静 脉 右 支 的 横 断 层 面
经 胆 囊 窝 上 份 的 横 断 层 面
右三角韧带
肝裸区
一、肝的形态
肝的膈面
下腔静脉
静脉韧带
肝裸区
冠状韧带 肝门静脉 胆总管
肝固有动脉 肝圆韧带
胆囊
一、肝的形态
肝的脏面 前缘 后缘 左缘 右缘
腔静脉沟
横沟，肝门， 第1肝门 尾状叶
静脉韧带裂 乳头突 尾状突 肝左叶 肝圆韧带裂 方叶
胆囊窝
肝右叶
一、肝的形态
肝脏面 “H”形
肝和胆囊的断层解剖
冠状韧带 右三角韧带
左三角韧带
肝右叶， 肝膈面
肝左叶， 肝膈面 镰状韧带 肝圆韧带
一、肝的形态
肝的膈面
镰状韧带 肝右叶， 肝膈面
肝左叶， 肝膈面
冠状韧带
Left triangular ligament
左三角韧带
Bare area
Right triangular ligament
肝门静脉及其分支B型超声图像
肝门静脉右支 右前支 右后支 下腔静脉
肝门静脉 肝门静脉左支 腹主动脉
肝左静脉下根 (左叶间静脉) 肝中间静脉
肝左静脉 肝右静脉 肝左静脉上根 下腔静脉
（2）肝静脉系统：包括肝左、中间、右静脉， 肝左静 脉段间支，肝右静脉段间支等。
肝静脉及其属支B型超声图像
肝中间静脉 肝右静脉
肝左静脉 下腔静脉
肝静脉与肝门静脉在横断面上的区分
肝静脉越近肝膈面则口径越大（因肝静脉属支逐渐 向肝膈面汇聚）；肝门静脉愈近肝脏面的肝门处其 口径愈大（因起自肝门，于肝内愈分愈细）。 肝静脉行于肝裂内；肝门静脉分支行于肝叶和肝段 内。
肝静脉及其属支与肝门静脉分支在肝内呈十字交叉 状走行。一般在近第一肝门横断面上肝静脉断面呈 圆管形，肝门静脉断面呈长管形。而在第二肝门横 断面上两者的管形相反。
经 食 管 裂 孔 的 横 断 层 面
经 食 管 腹 部 的 横 断 层 面
经食管腹部的横断层面
经 食 管 腹 部 的 横 断 层 面
经 肝 门 静 脉 左 支 角 部 的 横 断 层 面
经肝门静脉左支角部的横断层面
经 肝 门 静 脉 左 支 角 部 的 横 断 层 面
经 肝 门 静 脉 矢 状 部 和 囊 部 的 横 断 层 面
肝 外 胆 道 造 影
肝左管 肝右管 胆总管 胆囊管 胆囊 胆总管
十二指肠
三、肝和胆囊的横断层面图
图像摘自刘树伟主编《人体断层解剖学图谱》
经 第 二 肝 门 横 断 层 面
经第二肝门横断层面
经第二肝门横断层面
经 食 管 裂 孔 的 横 断 层 面
经 食 管 裂 孔 的 横 断 层 面
肝 的 异 常 外 形
肝副裂、Riedel叶
肝 脏 异 常 形 态
方叶小舌1、腔静脉后突（半管型2 、管型3）、乳头突4、尾状 突5、肝门右切迹6、弓状切迹7
二、肝叶肝段的划分
二、 肝 叶 肝 段 的 划 分
肝内管道系统：包括Glisson系统(由肝门静脉及其属支、肝动脉及其分支
和肝管组成)和肝静脉系统(由肝静脉及其属支组成)。
肝门静脉分支
肝 内 管 道 系 统
肝静脉属支
肝门静脉分支 肝静脉属支
肝 门 静 脉 的 分 支 与 分 部
肝门静脉1，肝门静脉左支横部2 、角部3、矢状部4、囊部5， 左外上支7、左外上支8，尾状叶支9，肝门静脉右支10、右前 上支11、右前下支12、右后上支13、右后下支14
（3）按肝内管道系统划分肝叶与肝段
国内肝叶与肝段的划分 左内叶 左半肝 国外肝叶与肝段的划分
左内叶Ⅳ
上段 下段 上段 下段 左半肝 左外叶 右前叶 右半肝 右后叶 尾状叶Ⅰ 上段Ⅱ 下段Ⅲ 上段Ⅷ 下段Ⅴ 上段Ⅶ 下段Ⅵ
左外叶
右前叶 右后叶 左段 右段
肝 右半肝
尾状叶
肝
左外叶上段
右前叶
左内叶
右后叶下段
2.尾状突 5.肝动脉
32.第12胸椎体
经 胆 囊 窝 上 份 的 横 断 层 面
经胆囊窝上份的横断层面
经 腹 腔 干 的 横 断 层 面
经 腹 腔 干 的 横 断 层 面
经腹腔干的横断层面
2.尾状突 3.肝门静脉 4.肝门静脉右支 5.肝动脉 6.胆总管
33.T12~L1椎间盘
胆 囊 横 断 层 面
胆 囊 横 断 层 面
—左叶间裂：肝左静脉、肝门静脉左支矢状部、静 脉韧带裂、肝圆韧带裂、脐切迹 —正中裂：肝中静脉、胆囊窝、胆囊切迹 —右叶间裂：肝右静脉
其它：腔静脉沟、横沟、肝门右切迹等。 采用角度测量法确定叶间裂、段间裂。
肝 叶 肝 段 在 横 断 层 面 上 的 识 别
3
6
尾状叶1、静脉韧带沟2、镰状韧带3、肝左静脉6、肝 中间静脉7、肝右静脉8、下腔静脉5、左外叶12、肝 内叶11、右前叶10、右后叶9
尾状叶 右 左 段 段
左外叶下段
右后叶上段
左外叶上段
国内肝叶与肝段的划分
右前叶上段
左内叶
国 外 肝 段 的 划 分
右后叶上段
左ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ叶上段
右后叶下段 右前叶下段
左外叶下段
尾状叶
左外叶上段
右后叶上段 左外叶下段 左内叶 右后叶下段 右前叶下段
肝门静脉和肝静脉的肝内分支与叶间裂、段间裂的关系
肝叶、肝段在横断层面上的识别
经肝门静脉矢状部和囊部的横断层面
经肝门静脉矢状部和囊部的横断层面
经 肝 门 静 脉 矢 状 部 和 囊 部 的 横 断 层 面
经 肝 门 静 脉 右 支 的 横 断 层 面
经肝门静脉右支的横断层面
经肝门静脉右支的横断层面
经 肝 门 静 脉 右 支 的 横 断 层 面
经 胆 囊 窝 上 份 的 横 断 层 面
右三角韧带
肝裸区
一、肝的形态
肝的膈面
下腔静脉
静脉韧带
肝裸区
冠状韧带 肝门静脉 胆总管
肝固有动脉 肝圆韧带
胆囊
一、肝的形态
肝的脏面 前缘 后缘 左缘 右缘
腔静脉沟
横沟，肝门， 第1肝门 尾状叶
静脉韧带裂 乳头突 尾状突 肝左叶 肝圆韧带裂 方叶
胆囊窝
肝右叶
一、肝的形态
肝脏面 “H”形
肝和胆囊的断层解剖
冠状韧带 右三角韧带
左三角韧带
肝右叶， 肝膈面
肝左叶， 肝膈面 镰状韧带 肝圆韧带
一、肝的形态
肝的膈面
镰状韧带 肝右叶， 肝膈面
肝左叶， 肝膈面
冠状韧带
Left triangular ligament
左三角韧带
Bare area
Right triangular ligament
肝门静脉及其分支B型超声图像
肝门静脉右支 右前支 右后支 下腔静脉
肝门静脉 肝门静脉左支 腹主动脉
肝左静脉下根 (左叶间静脉) 肝中间静脉
肝左静脉 肝右静脉 肝左静脉上根 下腔静脉
（2）肝静脉系统：包括肝左、中间、右静脉， 肝左静 脉段间支，肝右静脉段间支等。
肝静脉及其属支B型超声图像
肝中间静脉 肝右静脉
肝左静脉 下腔静脉
肝静脉与肝门静脉在横断面上的区分
肝静脉越近肝膈面则口径越大（因肝静脉属支逐渐 向肝膈面汇聚）；肝门静脉愈近肝脏面的肝门处其 口径愈大（因起自肝门，于肝内愈分愈细）。 肝静脉行于肝裂内；肝门静脉分支行于肝叶和肝段 内。
肝静脉及其属支与肝门静脉分支在肝内呈十字交叉 状走行。一般在近第一肝门横断面上肝静脉断面呈 圆管形，肝门静脉断面呈长管形。而在第二肝门横 断面上两者的管形相反。
经 食 管 裂 孔 的 横 断 层 面
经 食 管 腹 部 的 横 断 层 面
经食管腹部的横断层面
经 食 管 腹 部 的 横 断 层 面
经 肝 门 静 脉 左 支 角 部 的 横 断 层 面
经肝门静脉左支角部的横断层面
经 肝 门 静 脉 左 支 角 部 的 横 断 层 面
经 肝 门 静 脉 矢 状 部 和 囊 部 的 横 断 层 面
肝 外 胆 道 造 影
肝左管 肝右管 胆总管 胆囊管 胆囊 胆总管
十二指肠
三、肝和胆囊的横断层面图
图像摘自刘树伟主编《人体断层解剖学图谱》
经 第 二 肝 门 横 断 层 面
经第二肝门横断层面
经第二肝门横断层面
经 食 管 裂 孔 的 横 断 层 面
经 食 管 裂 孔 的 横 断 层 面
肝 的 异 常 外 形
肝副裂、Riedel叶
肝 脏 异 常 形 态
方叶小舌1、腔静脉后突（半管型2 、管型3）、乳头突4、尾状 突5、肝门右切迹6、弓状切迹7
二、肝叶肝段的划分
二、 肝 叶 肝 段 的 划 分
肝内管道系统：包括Glisson系统(由肝门静脉及其属支、肝动脉及其分支
和肝管组成)和肝静脉系统(由肝静脉及其属支组成)。
肝门静脉分支
肝 内 管 道 系 统
肝静脉属支
肝门静脉分支 肝静脉属支
肝 门 静 脉 的 分 支 与 分 部
肝门静脉1，肝门静脉左支横部2 、角部3、矢状部4、囊部5， 左外上支7、左外上支8，尾状叶支9，肝门静脉右支10、右前 上支11、右前下支12、右后上支13、右后下支14
（3）按肝内管道系统划分肝叶与肝段
国内肝叶与肝段的划分 左内叶 左半肝 国外肝叶与肝段的划分
左内叶Ⅳ
上段 下段 上段 下段 左半肝 左外叶 右前叶 右半肝 右后叶 尾状叶Ⅰ 上段Ⅱ 下段Ⅲ 上段Ⅷ 下段Ⅴ 上段Ⅶ 下段Ⅵ
左外叶
右前叶 右后叶 左段 右段
肝 右半肝
尾状叶
肝
左外叶上段
右前叶
左内叶
右后叶下段
2.尾状突 5.肝动脉
32.第12胸椎体
经 胆 囊 窝 上 份 的 横 断 层 面
经胆囊窝上份的横断层面
经 腹 腔 干 的 横 断 层 面
经 腹 腔 干 的 横 断 层 面
经腹腔干的横断层面
2.尾状突 3.肝门静脉 4.肝门静脉右支 5.肝动脉 6.胆总管
33.T12~L1椎间盘
胆 囊 横 断 层 面
胆 囊 横 断 层 面