主治医师教学查房记录

附表2某某医院

主治医师教学查房记录(范例)

科室内一时间2008.10.18 主治医师陈××患者姓名杨××床号306－2 住院号码987643 实习医生陈×、张×、李×

内容

本次查房于2008年10月18日上午10:15开始。陈主治对患者点头问候并说明来意后，查房开始。主治医师、住院医师和3名实习医生各就各位，站在规定的位置上。实习医生陈×报告病历，扼要讲了病史，着重讲了入院后三天来的情况，历时约4分钟。接着住院医师吴×作了补充，着重讲了入院后的处理，历时约2分钟。陈××主治向患者补充问了病史，进行重点查体。陈主治嘱吴×医师和陈×实习医生触摸肝脾和腹部移动性浊音叩诊。完成后，陈主治与患者亲切交谈，嘱其安心静养。然后带领大家离开病房到示教室进行分析讨论。因分析讨论必然联系到预后，为避免对患者有不良刺激，所以换地讨论。陈主治分析了本例的临床特点和病情进展，就发病机制、鉴别诊断、预后等进行了提问并启发大家自由发言。吴×医师和三位实习医生都发了言，并提出需要老师解答的疑问。陈主治作了解答并作了小结，提出要警惕肝性脑病，警惕消化道再次出血。查房历时40分钟，于11点结束。