新生儿黄疸
新生儿黄疸课件
若黄疸动风，见神昏、嗜睡、抽搐，治宜平肝熄风，利湿退黄，方选羚角钩藤汤加减。常用药： 羚羊角粉（另冲）、钩藤、天麻、茵陈、生大黄（后下）、车前子、石决明、川牛膝、僵蚕、 栀子、黄芩等。
黄疸虚脱，见黄疸迅速加重，伴面色苍黄、浮肿、气促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠温，治宜大 补元气，温阳固脱，方选参附汤合生脉散加减。常用药：人参、附子、干姜、五味子、麦冬、 茵陈、金钱草。
2.寒温阻滞 证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小 便短少，舌质淡，苔白腻。
分析：寒属阴邪，湿性粘滞，寒湿内阻，肝胆疏泄失常，故黄疸晦暗，持久不退；寒湿中阻，脾 阳不振，故纳呆、便溏；舌淡、苔白腻为寒湿之象。
治法：温中化湿。
方药：茵陈理中汤加减。常用药：茵陈蒿利胆退黄，干姜、白术、甘草温中燥湿，佐以党参益气 健脾，薏苡仁、茯苓健脾渗湿。
治法：化瘀消积。
方药：血府逐瘀汤加减。常用药：柴胡、郁金、枳壳、桃仁、当归、赤芍、丹参行气化瘀。
大便于结加大黄通腑；皮肤瘀斑、便血加丹皮、仙鹤草活血止血；腹胀加木香、香橼皮理气；胁 下痞块质硬加穿山甲片、广虫活血化瘀。
新生儿黄疸ppt课件
CONTENTS 目录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的病因 • 新生儿黄疸的诊断与治疗 • 新生儿黄疸的护理 • 新生儿黄疸的预防与控制 • 新生儿黄疸案例分析
CHAPTER 01
新生儿黄疸概述
新生儿黄疸的定义
01
新生儿黄疸是指新生儿时期由于 胆红素代谢异常引起血液中胆红 素水平升高，导致皮肤、黏膜及 巩膜发黄的一种临床综合征。
新生儿黄疸的诊断与治疗
新生儿黄疸的诊断方法
01
02
03
观察症状
新生儿黄疸的症状包括皮 肤、黏膜和巩膜发黄等。 医生会观察宝宝的症状来 确定是否为新生儿黄疸。
实验室检查
医生会进行血液检查和尿 液检查，以确定胆红素水 平和其他相关指标。
肝功能检查
通过肝功能检查可以了解 肝脏处理胆红素的能力， 以评估黄疸的程度和原因 。
新生儿黄疸的控制方法
药物治疗
01
在医生的指导下，可以使用一些药物来帮助新生儿排出胆红素
，如肝酶诱导剂等。
光疗
02
光疗是一种常用的治疗新生儿黄疸的方法，通过照射蓝光或绿
光来促进新生儿体内胆红素的排出。
换血疗法
03
对于一些严重的病例，医生可能会建议进行换血疗法，以降低
新生儿血液中的胆红素水平。
新生儿黄疸的误区与注意事项
02
新生儿黄疸的发病率较高，是新 生儿期常见的症状之一。
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸
由于新生儿胆红素代谢特点，约 50%-60%的足月儿和80%的早产 儿会出现生理性黄疸。
病理性黄疸
由于病理因素导致新生儿胆红素 代谢异常，包括感染、溶血、缺 氧、母乳性黄疸等。
新生儿黄疸的症状
4.新生儿黄疸
•新生儿病理性黄疸及其特点
1、黄疸出现过早 2、程度过重 3、持续时间过长或黄疸退而复现 4、血清结合胆红素 > 26umol/L (1.5mg/dl)
新生儿病理性黄疸及其特点
出现过早
黄疸在出生后24小时内出现
返回
新生儿病理性黄疸及其特点
程度过重
足月儿 > 221umolL
体内胆红素的形成
衰老或破坏红细胞的血红 蛋白 旁路胆红素 其他
体内胆红素的形成
衰老或破坏红细胞的血红胆白
血红蛋白—>血红素—>胆绿素—>胆 红素
1g————————>34mg 正常占80%左右
体内胆红素的形成
旁路胆红素
骨髓内未成熟红细胞的分 解，正常占3%以下。 新生儿停止胎儿造血，旁 路胆红素增加。
换血指征
1、新生儿出生时脐带血总胆红素> 68umolL （ 4mg/dl）血红蛋白低于120g/L，伴水肿、 肝脾肿大、心力衰竭者。 2、血清胆红素超过342umol/L(20mg/dl). 3、生后12小时内胆红素每小时上升> 12umol/L（0.7mg/dl)者 4、凡有早期核黄疸症状者，不论血清疸红素 浓度高低都应考虑换血。 5、早产儿及前一胎病情严重者需适当放宽换 血指征。
胆红素的化学生理特点
未结合胆红素
1 、脂溶性，可以透过细胞膜和血脑屏 障，干扰脑细胞的代谢功能。 2、与蓝光（波长425—475mm）发生 化学反应成为易溶于水的光红素。 3 、 与 白 蛋 白 结 合 1g 的 白 蛋 白 结 合 15mg 胆 红 素 4、在肝内代谢为结合胆红素
什么是新生儿黄疸,新生儿黄疸的原因
什么是新生儿黄疸 ,新生儿黄疸的原因一、新生儿黄疸的概念一般来说，在医学上把出生28天之内新生儿的黄疸就成为新生儿黄疸（neonatal jaundice），主要指的就是新生儿刚出生的时候，身体各项机能发育还不够完全，胆红素的代谢功能不够完善，血中胆红素水平急剧升高，无法得到良好的环节，皮肤就会出现不同程度的黄染症状，这是新生儿中比较常见的问题。
新生儿黄疸有生理性和病理性之分。
生理性的新生儿黄疸主要指的就是因为胆红素代谢不够充分，而引起的暂时性黄疸，一般来说会在新生儿出生之后2-3天内出现，出现后的一个星期左右就会完全消退。
早产儿黄疸持续的时间会久一点，还会伴随有食欲不振的情况。
二、新生儿黄疸的原因（1）生理性黄疸。
生理性黄疸的出现原因和胆红素代谢的特点息息相关，比如说胆红素生成比较多，新生儿无法依靠自己来完成新陈代谢；新生儿肝脏发育不够完全，干细胞的摄取能力还不能达到一定标准；新生儿缺乏胆红素的排泄能力。
以上种种原因都决定了有一半以上的足月儿和接近85%的早产儿都会在出生的第一周就出现黄疸现象；1.病理性黄疸1.胆红素生成过多。
因为新生儿体内的红细胞遭到破坏，导致血清未结合胆红素升高。
会导致血管外溶血、感染等症状，危害到新生儿的安全；2.肝脏胆红素代谢障碍。
由于新生儿肝脏功能发育还不够充分，就会出现干细胞摄取功能低下的情况，会引发新生儿的缺氧和感染症状，还会引发Crigler-Najjar综合征，也就是先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸氨基转移酶缺乏，还会破坏新生儿的甲状腺功能；3.胆汁排泄障碍。
干细胞排泄功能受损，会导致新生儿出现先天性代谢性缺陷病。
（3）母乳黄疸哺乳也是会让新生儿出现黄疸的原因之一，不过母乳黄疸并不会让胆红素在新生儿体内大量堆积，也不会对新生儿产生健康方面的危害。
母乳黄疸一般来说都会在新生儿出生后4天左右出现，持续时间在1-2周左右，在医生确定是母乳黄疸之前，需要先排除是其他原因导致的黄疸。
新生儿黄疸护理ppt课件
观察生长发育情况
长期未消退的黄疸可能会影响孩子的生长发育，如体重增 长缓慢、身高发育迟缓等。定期监测孩子的生长发育情况 可以帮助判断黄疸是否需要治疗。
新生儿黄疸是否需要治疗？
生理性黄疸
生理性黄疸通常不需要治疗，随着孩子的生 长发育和多吃多排，可以自然消退。
病理性黄疸
病理性黄疸需要根据病情进行治疗，治疗方 法包括药物治疗、光疗、换血等。具体治疗 方案需要根据病情和医生的建议来制定。
病例一：早期发现与治疗
定期检测胆红素水平，以便及时发现 异常。
若确诊为新生儿黄疸，应尽早进行蓝 光照射治疗，同时遵医嘱用药。
病例二：家庭护理与预防
总结词
科学喂养、合理护理可预防黄疸。
详细描述
家庭护理和预防对于新生儿黄疸的预防和控制非常重要。
病例二：家庭护理与预防
具体措施 鼓励母乳喂养，注意补充足够的水分和营养。
新生儿黄疸能否自行消退？
生理性黄疸
生理性黄疸通常可以自行消退，不需要治疗。
病理性黄疸
病理性黄疸需要根据病情进行治疗，部分病情较轻的病例可以在治疗后自行消退。但是 ，如果病情严重或持续时间较长，可能需要积极的治疗措施，如光疗、药物治疗或换血
等。
THANKS
感谢观看
观察黄疸出现的时间、程度及持 续时间，以便及时采取治疗措施
。
观察黄疸是否伴有其他症状，如 发热、呕吐等，以便及时发现并
发症。
预防并发症
新生儿黄疸常伴有并发症，如败血症、肝炎等，严重时可能危及生命。 预防并发症的关键是早期发现和治疗原发病，同时注意改善新生儿的一般情况。
预防并发症还要求医护人员加强卫生宣教，提高家长对黄疸的认识和重视程度。
病理性黄疸的护理
新生儿黄疸
定义
胆红素代谢特点（成人vs 新生儿）
新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗
新生儿黄疸的生理机制
肝细胞的胆红素负荷增加
红细胞容量增加 红细胞的寿命缩短 早期产生的胆红素增加 胆红素肝肠循环增加
肝脏摄取胆红素减少
配体蛋白减少
胆红素结合减少 胆红素排泄障碍
非速度限制性的排泄受阻
联结的胆红素（UCB-白蛋白）不溶于 水，不再能透过细胞膜及血脑屏障， 不会引起脑损伤，不能从肾小球滤 过
游离胆红素或称 未结合胆红素（UCB）
血循环中
+白蛋白
胆红素-白蛋白复合物（UCB-白蛋 白）或称联结胆红素
新生儿联结的胆红素能力 低下
原因：
早产儿胎龄越小→白蛋白含 量越低→联结胆红素的位 点也少。
刚出生新生儿常有不同程度的 酸中毒，可减少胆红素与白 蛋白联结，同时增加了UCB 的细胞毒性。
肝血窦
胆红素的摄取、结合和排泄（成人vs 新生儿）
结合胆红素（CB）：进入肝细胞与载体
蛋白Y/Z的胆红素与糖、葡萄糖醛酸结 合成胆红素葡萄糖醛酸酯。易溶于水、
无毒，利于分泌入胆汁，或由肾滤过
不能透过半透膜。
定义
胆红素代谢特点（成人vs 新生儿）
新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗
正常胆红素代谢特点
胆红素的来源； 胆红素在血循环中的运输； 肝细胞对胆红素的摄取、结
合和排泄； 胆红素的肠肝循环。
白蛋白 白蛋白
胆红素正常代谢示意图
胆红素的来源（成人vs 新生儿）
新生儿黄疸
Neonatal Jaundice
新生儿黄疸
• •
Rh溶血病确诊依据：母子Rh血型不合，母Rh(－)、子 Rh(+) ； 患儿红细胞特异性血型抗体检查：直接抗人球蛋白试验 (+)； 患儿血清抗体及类型： 间接抗人球蛋白试验 (+)。
特性：轻重不一、重者胎儿水肿。
① ② ③ ④ 黄疸：出现早生后24小时内出现，进展快，程度重 贫血：轻重不一，Rh溶血病出现早、重 肝脾肿大 胆红素脑病：胆红素≥342μmol/L，分警告、痉挛、恢复、后遗症四期。
临床表现
• 1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干， 巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常; 重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也 能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周， 其粪仍系黄色尿中无胆红素。 • 2、黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润 黄里透红。 • 3、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。 • 4、新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常， 不发生核黄疸。 • 5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2d出现， 黄疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。
治疗
病因治疗、退黄、对症处理 （２０００年 前）
早期干预、病因治疗、对症处理、神经 行为随访和干预（目前）
护理
• 一般护理 密切注意新生儿的精神状态、吃奶情况、 大便颜色，注意黄疸的变化，以及早发现及时处 理。 • 早开奶，做好母乳喂养 婴儿出生后半小时开始哺 乳，以促进肠蠕动，促使胎便及早排出，以减少 胆红素的肝肠循环，减少胆红素总量。在做好母 乳喂养的同时，多喂水，增加尿量，促进胆红素 的排出，如果一星期后黄疸减少不明显，可配用 小剂量中药“茵陈退黄合剂”或“鲁米钠”，以 帮助肝脏清除黄疸，大多数2周内消失，如果2周 内不退，应医院就诊，查找原因。
儿科学新生儿黄疸PPT课件
其他疾病引起的黄疸。
治疗方法
光照疗法
通过蓝光照射降低血清胆红素水平，减轻黄疸症 状。
药物治疗
在医生指导下使用肝酶诱导剂（如苯巴比妥）或 白蛋白等药物治疗。
其他治疗
根据病情需要，可采取换血疗法、纠正酸中毒等 措施。
预防措施
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查，确保孕期健康，预防新生儿溶血病等 引起黄疸的疾病。
儿科学新生儿黄疸ppt课 件
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的病因 • 新生儿黄疸的诊断与治疗 • 新生儿黄疸的护理与预防 • 新生儿黄疸的案例分析
01
新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起血清胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜 和黏膜黄染的现象。
分类
生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高 峰，7-10天消退；病理性黄疸出现时间早，持续时间长，可能伴随其他症状。
够的液体和营养。
保持大便通畅
适当按摩腹部，促进肠 道蠕动，保持大便通畅， 有助于胆红素的排出。
避免感染
保持新生儿皮肤清洁干 燥，避免脐部感染，注
意室内空气流通。
预防措施
01
02
03
04
早期开奶
新生儿出生后尽早开奶，刺激 肠道蠕动，促进胎便排出。
合理饮食
孕妇在孕期和哺乳期应合理饮 食，保证营养均衡，避免过量
新生儿护理
新生儿出生后应尽早开奶，促进排便，减少胆红素的吸收，同时注 意保暖和卫生。
健康宣教
向家长宣传新生儿黄疸相关知识，提高家长对黄疸的认知和警惕性， 及时发现并治疗。
新生儿黄疸 科普
宝宝得了黄疸怎么办在产科查房时我们经常会遇到家长焦虑的问“大夫，您快看看我家孩子是不是变黄了？”介于这种普遍现象，那么下面我们来给各位宝妈们普及黄疸是怎么回事，宝宝得了黄疸我们可以做些什么呢？1.什么是新生儿黄疸？它是新生儿易发的一种疾病，可见于50% 以上足月儿和80%以上早产儿。
主要是由于新生儿期（出生到生后28天）胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平异常增高（经皮测值超过5~7mL/dL）从而导致皮肤、黏膜、巩膜及全身其他组织不同程度黄染的现象，其中根据血里面胆红素的水平分为生理性黄疸和病理性黄疸。
2.怎么区别宝宝是哪类黄疸呢？一般来讲生理性黄疸的宝宝生后2天后慢慢出现皮肤发黄，血中胆红素值正常范围，且一般状态良好，黄疸持续7-10天可自行消退。
如果宝宝有以下一些情况，那么我们需要注意病理性黄疸的可能。
①生后24小时内出现黄疸；②皮测及血中胆红素值超过正常范围；③黄疸持续时间长，超过2-4周；④还有一些疾病的因素，例如：感染、窒息、缺氧、低血糖、颅内出血、大便排泄异常、溶血（多见于母亲为O型血，宝宝不是O型）等。
如果宝宝有这些情况宝妈们就要引起重视啦！3.黄疸有什么危害？胆红素具有神经毒性，高浓的胆红素能透过宝宝的血脑屏障，渗入脑细胞，从而引起胆红素脑病( 核黄疸) ，导致神经损害和功能残疾甚至危及生命。
4.黄疸常规治疗方法有哪些？这里有众所周知“光照疗法”，耸人听闻的“换血疗法”，专业性很强的“药物疗法”及近年来国家大力发展的“中医药疗法”。
4.所有的黄疸都要积极干预吗?其实不然，黄疸需要达到病理性的诊断标准才需要积极干预。
对新生儿黄疸干预过于积极，可能造成不必要的浪费，亦可能对患儿造成不确定的伤害。
5.如何预防宝宝的黄疸发展成为病理性的呢？那么这里我们就要说到中医治未病这个思想啦。
中医研究认为，新生儿黄疸属于中医学“胎黄”范畴。
宋・钱乙《小儿药证直诀·黄相似》称：“自生而身黄者，胎疸也。
新生儿黄疸的原因和治疗方法
新生儿黄疸的原因和治疗方法一、新生儿黄疸的原因新生儿黄疸是指在出生后24小时内，出现血清胆红素水平升高，并导致皮肤和眼结膜呈现黄色。
这种情况通常是由于肝功能未完全成熟，胆红素代谢和排泄能力较差所引起。
以下是新生儿黄疸发生的常见原因：1. 生理性黄疸：这是最为常见的类型，约有60%左右的新生儿会在出生后数天内出现轻度至中度的黄疸。
这种情况通常在出生后第2至3天开始，之后逐渐消退，而不需要特殊治疗。
2. 产房窒息：新生儿在分娩过程中发生窒息时，身体氧供不足会导致肝功能受损，使得胆红素代谢能力下降。
3. 胎红细胞溶解：有些情况下，在母亲血液中存在与胎儿红细胞血型不配合的抗体。
这些抗体可以穿过胎盘进入胎儿体内，导致红细胞溶解并释放出大量的胆红素。
4. 母婴血型不兼容：当母亲是Rh阴性，而父亲是Rh阳性时，胎儿可能会继承到Rh阳性基因。
如果母体在第一次怀孕或分娩过程中接触到Rh阳性胎儿的血液，她的免疫系统将会产生抗抗体。
这些抗体会穿过胎盘进入胎儿的循环系统，导致红细胞溶解并引起黄疸。
5. 母乳喂养黄疸：新生儿从母乳中摄取的不同种类的物质可能干扰肝脏对胆红素代谢和排泄的正常功能。
某些情况下，这种影响会导致新生儿发生黄疸。
二、新生儿黄疸的治疗方法1. 光照治疗：对于轻度至中度的新生儿黄疸，安全而有效的治疗方式就是通过特殊波长的蓝光光源进行光照。
这样可以将皮肤中的胆红素转化为无害的物质并排出体外。
一般情况下，光照治疗需要持续数天至一周左右。
2. 血浆交换：对于严重黄疸的新生儿，或是由其他原因引起的重度溶血性疾病导致的黄疸等特殊情况，可能需要进行血浆交换治疗。
这种方法通过将患儿的血液与健康供者的血浆进行置换，以清除过多的胆红素和抗体。
3. 药物治疗：在一些特殊情况下，医生可能会选择使用药物来帮助促进胆红素代谢和排泄。
典型的例子是使用苯巴比妥钠（Phenobarbital）来刺激肝脏酶系统。
4. 解决母婴血型不兼容：如果母婴之间存在血型不兼容问题导致黄疸，医生通常会给接受Rh阴性母亲产后注射抗D免疫球蛋白来预防潜在问题。
新生儿黄疸的产生原因及治疗
新生儿黄疸的产生原因及治疗黄疸是新生儿常见的一种病症，特征是皮肤和眼球发黄。
虽然大多数情况下是无害的，但对于有些婴儿而言，黄疸可能会引发一些健康问题。
了解黄疸的产生原因以及有效的治疗方法对于父母来说非常重要。
一、产生原因1. 生理性黄疸生理性黄疸是新生儿最为常见的类型，占所有新生儿黄疸的70%以上。
通常在出生后2-4天内出现，并在大约一周内消退。
造成这种类型黄疸的原因是新生儿血液中较高水平的胆红素。
在胎儿时期，胆红素主要通过母体代谢，在出生后才开始由孩子自身代谢处理。
然而，在处理速度与产生速度之间存在差异时，就会导致胆红素积累。
2. 非免疫性草率型黄疸草率型黄疸也被称为乳头溃破型或外周血红细胞溶血型黄疸，通常在出生后的头几天内发生。
这种类型的黄疸并不常见，占新生儿黄疸的一小部分。
它是由于孩子与母亲的血型不兼容而导致。
当母婴之间的血型差异很大时，母亲体内产生抗体攻击胎儿红细胞，从而导致溶血。
3. 非免疫性感染性黄疸感染性黄疸通常发生在新生儿先天性感染、敗血症、肺炎或尿路感染等情况下。
这些感染引起了整体身体系统的反应，从而影响到新生儿肝脏功能，导致胆红素处理能力下降。
4. 肝脏相关问题少数情况下，新生儿黄疸可能是由于肝脏本身存在问题所致。
这些问题包括遗传性胆汁淤积症和其他罕见的代谢障碍。
二、治疗方法1. 给予足够喂养足够的喂养能促进新生儿的肠道蠕动，加快胆红素的排出。
对于母乳喂养或部分母乳喂养的婴儿来说，频繁而充足地哺乳是非常重要的。
对于其他情况下的喂养方式，医生会提供适当建议。
2. 光疗光疗是一种常见且有效的治疗黄疸的方法。
通过将新生儿置于特殊波长的荧光灯下，可以帮助降解体内过多的胆红素。
在进行光疗时，通常会让婴儿只穿尿布，并保护眼睛。
3. 确认并处理潜在原因如遇到异常情况或持续高黄疸值，及时就诊、进行相关检查以确定是否存在其他潜在原因。
如果有感染、溶血等问题，则需要相应治疗。
如发现肝功能异常，则可能需要进一步检查和治疗。
新生儿黄疸
游离抗体实验 估计溶血发展和换血效果
患儿血清+正常同血型红细胞--- +抗人球蛋白血清--凝聚为+
诊断
产前诊断 1 病史提示 2 孕妇体内抗A或抗B IgG> 1：64；Rh
血型抗体持续增高。
生后诊断 1 生后早期出现的，持续加重的黄疸 2 母子血型不合 3 改良coomb或抗体释放一项阳性
Rh溶血病
红细胞缺乏D抗原称为Rh阴性，具有D抗原称为Rh阳
性，中国人绝大多数为Rh阳性。 母亲Rh阴性(无D抗原)，若胎儿Rh阳性可发生Rh溶血病。 母亲Rh阳性(有D抗原)，但缺乏Rh系统其他抗原如E 等，若胎儿有该抗原也可发生Rh溶血病。
RhD溶血病最常见
其抗原性强弱依次为D＞E＞C＞c＞e。 RhD溶血病最常见，其次为RhE，Rhe溶血病罕见。
病因
由父亲遗传而母亲 所不具有的显性胎 儿红细胞血型抗原， 通过胎盘进入母体， 刺激母体产生相应 的血型抗体，当不 完全抗体进入胎儿 血循环后，与红细 胞的相应抗原结合， 在单核-巨噬细胞 系统内被破坏，引 起溶血。
父 AB 子A A 子A 溶血
母O A
胎 盘
抗 体
Rh血型抗体
Rh基因
编码Rh抗原的两个基因是RHD和RHCE;
母基因 型OO 子基因型 子血型 AO A 父基因 型AA 母基因 型OO 父基因 型AO
AO 或 OO A 或 O
ABO血型抗体
正常情况下，红细胞上缺乏A或B抗原时，血 浆中存在相应的抗体即抗A抗体或抗B抗体为天然抗 体，以IgM为主，实质是由于机体与广泛存在的类 ABO物质接触产生。
如果由于输血、怀孕或类ABO物质的刺 激使抗体浓度增加，这种免疫抗A或抗B抗体多半为 IgG，特别是O型母亲。
新生儿黄疸
the bilirubin cleared the bilirubin produced
二、新生儿胆红素代谢特点 neonatal bilirubin metabolism
胆红素的名称
直接胆红素 间接胆红素
direct bilirubin ---water soluble indirect bilirubin
（ 1mg=17.1µmol ) 1mg=17.1µ
Neonatal jaundice
新生儿病理性黄疸（pathologic 新生儿病理性黄疸（pathologic jaundice）的特点 jaundice）的特点
occurrence -too early （过早）<24h degree -too severe（过重）足月儿 severe（过重）足月儿>12.9mg/dl 早产儿>15mg/dl 早产儿 progressprogress- too rapid（过快） rapid（过快） 每日上升>5mg/dl 每日上升 周， duration -too long （过长） （过长） 足月儿>2周 足月儿 occurrence -again 早产儿>4周 早产儿 周 after subsidised （退而复现） DBil— DBil—too high level(直胆过高) level(直胆过高) direct bilirubin>(2mg／dl) ／
胆红素-白蛋白复合物（ 胆红素 白蛋白复合物（UCB-白蛋 白蛋白复合物 白蛋 白）或称联结胆红素 肝血窦
胆红素的摄取、结合和排泄（ 新生儿） 胆红素的摄取、结合和排泄（成人vs 新生儿）
CB水溶性、不能透过半透 水溶性、 水溶性 膜，可通过肾小球滤过
新生儿黄疸ppt课件
新生儿黄疸时，过高的胆红素水平会对肝脏造成损害，导致肝功能异常。肝功 能障碍的症状包括食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等，严重时可出现肝衰竭。肝 功能障碍如不及时治疗，可能对肝脏造成永久性损害。
其他并发症
总结词
新生儿黄疸还可能引起其他一系列并发症， 包括感染、低血糖、低钙血症等。
详细描述
新生儿免疫功能低下，黄疸时容易并发感染 ，如肺炎、脐炎等。感染可加重黄疸症状， 并可能引发其他并发症。此外，新生儿黄疸 还可能引起低血糖和低钙血症，导致喂养困 难、惊厥等症状。这些并发症需要早期发现 并及时治疗，以避免对新生儿的健康造成进 一步损害。
。
通过将宝宝暴露在特定波长的蓝 光下，可以促使皮肤中的胆红素 转化为水溶性物质，易于排出体
外。
光照疗法通常需要在医院进行， 需要密切监测宝宝的情况，并确
保安全。
换血疗法
换血疗法是治疗新生儿重度黄疸的紧急措施，通常在光照疗法无效或病情危重时使 用。
通过将宝宝的血液抽出，并输入含有较低胆红素的血液，可以快速降低血清胆红素 水平。
换血疗法需要在医院进行，需要严格掌握适应症和操作规范，以确保安全有效。
03 新生儿黄疸的预防与护理
预防措施
01
孕妈妈在孕期要保持良 好的生活习惯，避免感 染和疾病。
02
定期产前检查，了解胎 儿的健康状况，及早发 现并处理问题。
03
新生儿出生后尽早开奶 ，促进胎便排出，减少 胆红素在肠道的再吸收 。
病因与发病机制
病因
新生儿肝脏功能不成熟、红细胞 破坏过多、母乳喂养等。
发病机制
胆红素生成过多、肝脏摄取胆红 素能力不足、胆红素排泄障碍等 导致胆红素在血液中积聚。
临床表现与诊断
新生儿黄疸护理ppt课件
Company Logo
病理性黄疸症状表现为：
Company Logo
小儿黄疸可能发生在生后24小时以内，或持久不 退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重。
病理性新生儿黄疸还会引起其他疾病的表现，比如 核黄疸。发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为 嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及 时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重 症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智 力障碍、脑性瘫痪等后遗症。
Company Logo
2、母乳性黄疸
因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一 种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿， 其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明 了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续 加重，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段 时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，黄疸明显 下降，若再次哺乳，黄疸又上升。由于母乳中含有 孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸 转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行 代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现 新生儿皮肤和巩膜的黄染。
Company Logo
3、晒太阳。
每天早上10点左右，阳光不是很厉害的时候，可 以给宝宝晒太阳，要尽量多的晒到孩子的皮肤， 但要保护宝宝的眼睛，不要晒到。另外，还要注 意给宝宝做好保暖工作，不要因晒太阳而吹风受 凉了。
新生儿退黄疸的方法
新生儿退黄疸的方法新生儿有黄疸是非常常见的，但是不一定全部都是病理性的，刚出生的孩子都会有黄疸，但是如果孩子已经满月还存在黄疸的话，那么就应该及时就医了，因为满月的孩子的黄疸应该已经消退了。
但是各位家长也不用过于担心，下面就给大家介绍一些新生儿退黄疸的办法吧。
1)晒太阳治疗黄疸利用太阳中的蓝光和绿光来治疗减轻宝宝的黄疸，这是最常见也是最直接的治疗办法。
刚出生的宝宝比较娇嫩，在晒太阳的时候一定要做好保护措施：①首先要保护宝宝的眼睛，可以自己在家用黑布制作一个眼罩，给宝宝戴上;②要做好外生殖器的保护，在晒太阳的时候给宝宝穿上尿不湿(有专用蓝光尿不湿)就有防护作用;③隔玻璃晒，减少紫外线对新生儿皮肤的伤害;注意每次晒的时候注意换体位，先仰晒，再翻过来晒;④晒太阳的时间一天需要累计2-4个小时;晒完太阳后，需要多给宝宝喂一些奶或水，利于宝宝体内胆红素的排出。
2)蓝光治疗黄疸蓝光照射是治疗新生儿黄疸的一种简便、疗效好、见效快的方法，就是通过照光，能让体内的胆红素转换成其他物质，使得体内不断堆积的胆红素找到另一个出口，黄疸症状就能逐步改善，最终全部消退。
3)药物治疗口服茵栀黄：对于治疗黄疸有一定作用，但是吃完后有的孩子会腹泻，如果黄疸不见好，孩子又腹泻严重，就停止使用;关于黄疸的误区：红糖水能治疗宝宝黄疸?很多老人认为喝红糖水可以治疗宝宝黄疸，甚至有些医生也是这么认为，这种误区的产生源于一种酶：葡萄糖醛酸转移酶，这种酶是一种蛋白质，在黄疸代谢过程中起到重要作用，有些医生误以为红糖代谢产生的葡萄糖能够增加这种酶的量或活性，其实酶是蛋白质，它与葡萄糖无关，所以红糖水对于黄疸治疗几乎没什么作用。
其实，广大家长不用过于担心，新生儿黄疸是一种比较常见的幼儿疾病，治疗的方法也是非常简单的，现在的医疗技术飞速发展，新生儿黄疸的治疗方法也趋于简便快速了，并且更加安全，不会对孩子的成长带来任何的不良影响。
新生儿黄疸的症状
新生儿黄疸的症状文章目录*一、新生儿黄疸的症状*二、新生儿黄疸的并发症*三、新生儿黄疸的饮食注意事项1. 新生儿黄疸吃什么好2. 新生儿黄疸不能吃什么新生儿黄疸的症状一、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2～3日后消退,至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。
1、黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红。
2、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。
3、新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常,不发生核黄疸。
4、早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1～2天出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至2～4周。
二、病理性黄疸常有以下特点:①出现早,生后24小时内出现;②程度重,足月儿大于12.9mg/dl,早产儿大于15mg/dl;③进展快,血清胆红素每天上升超过5mg/dl;④持续时间长,或退而复现。
1、黄疸程度除面部、躯干外,还可累及四肢及手、足心均黄。
2、黄疸颜色未结合胆红素升高为主,呈桔黄或金黄色;结合胆红素升高为主,呈暗绿色或阴黄。
3、伴随表现溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。
感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征。
梗阻性黄疸多伴肝肿大,大便色发白,尿色黄。
4、全身症状重症黄疸时可发生,表现反应差、精神萎靡、厌食。
肌张力低,继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。
新生儿黄疸的并发症新生儿黄疸的严重并发症为胆红素脑病。
当血清胆红素重度升高或同时存在高危因素时,可使未结合胆红素透过血脑屏障入脑,导致胆红素脑病。
多见于出生后1周内,最早可于出生后l～2天内出现神经系统症状。
溶血性黄疸出现较早,多发生于出生后3～5天。
早产儿或其他原因所致者大多见于出生后6～10天。
当存在早产、窒息、呼吸困难或缺氧,严重感染、低白蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或体重低于1.5kg等高危因素时,血清胆红素低于临界值亦可发生胆红素脑病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新生儿黄疸
新生儿黄疸是什么
医学上把未满月（出生28天内）宝宝
出现的黄疸，称之为新生儿黄疸，主要症状
为皮肤、黏膜、巩膜发黄，宝宝食欲不振、
不安躁动，体温可能也会有所上升。
新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的
疾病，临床上约有85%的足月儿及绝大多数
早产儿在出生后一周内出现黄疸。
新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病，具体又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。
※新生儿生理性黄疸有下列特征：
1、黄疸一般在生后2-3天开始出现。
2、黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，
以后逐渐减轻。
3、足月出生的新生儿，黄疸一般在生
后2周消退，早产儿一般在生后3周消退。
4、黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡
黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸
时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲
正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。
5、化验血清胆红素超过正常2mg/dl，
但小于12mg/d1。
※新生儿病理性黄疸有下列特征：
1、黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。
2、黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常
的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高
峰时间后渐退而又进行性加重。
3、黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显
发黄。
4、检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或
上升过快，每日上升超过5mg/dl。
5、除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，
少哭，少动，少吃或体温不稳定等。
怎么判断新生儿黄疸的程度
通常在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染程度，
主要分为：
1、轻度：仅仅是面部黄染。
2、中度：躯干部皮肤黄染。
躯干部用手指将皮肤
按压后抬起，观察皮肤黄染的情况。
重度：四肢和手足心都出现黄染。
此时应该及时到医院检查和治疗。
新生儿黄疸怎么办
一般来说，生理性黄疸是不需要治疗的，如果是病理性黄疸的话主要的治疗方式是照蓝光，所以必须到医院儿科就诊后治疗，并复测经皮测胆红素了解治疗效果。
病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起核黄疸，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。
还可以采取其他措施来帮助宝宝减退新生儿黄疸。
比如，确保宝宝能够吃到足够多的母乳或配方奶，这样就能多排便。
如果对宝宝的新生儿黄疸有任何疑问，一定要请教医生，以确保妈妈选择了正确的新生儿黄疸治疗方法。
新生儿黄疸的护理
注意宝宝大便的颜色：要注意宝宝大
便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大
便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈
淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必
须带给医生看。
这是因为在正常的情况
下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道
后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭
锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造
成肝脏受损，观察宝宝日常生活：只要觉
得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。
仔细观察黄疸变化：黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。
如果不知如何看，专家建议可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。
勤喂母乳：如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂食物，因为乳汁分泌是正常的生理反应，勤吸才会刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才会愈多，千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。
新生儿黄疸预防
1、看父母血型。
妈妈是O型血，爸爸是A型血或者AB型
血，新生儿出现黄疸的几率偏高。
这种新生
儿黄疸就是溶血性黄疸。
它是因为母亲与胎
儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿
血型为A或B最多见。
当然，爸妈也无须太
过紧张，不是所有ABO系统血型不合的新生
儿都会发生溶血。
据报道新生儿ABO血型不
合溶血的发病率为11.9%。
如果母亲RH血型呈阴性，非初次受孕时，则需要定期做有关血清学和羊水检查，并在严密监护下分娩，以防止新生儿RH溶血症的发生。
2、注意饮食。
怀孕期间，孕妇要注意饮食有节，忌生冷的食物，也不要吃太饱或者让自己太饿，并忌烟酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
3、多补充富含维生素C的蔬果。
如苹果、猕猴桃、西红柿等食物。