城市婴幼儿喂养

给出牙的婴儿提供适于咀嚼的 食物。
锻炼咀嚼能力
8-10个月的婴儿可以尝试吃丁块 状的食物，以锻炼咀嚼能力。
如果婴儿没有机会学习如何咀嚼， 日后他们可能只会吃质感细腻的食物， 难以接受其他食物。
确保提供给婴儿的食物柔软、易 于吞咽，以免噎住。
10~12个月
▪ 食物质地 ：切得很碎的 食物，以及儿童能用手 抓的食物
继续乳类喂养
▪ 母乳喂养：不要减少喂母乳的次数或 量
▪ 人工喂养：保证每天喂配方奶600-800 毫升
▪ 不需要额外补充钙制剂 ▪ 每天补充维生素D400～500国际单位
1~2岁
▪ 食物质地 ：家常食物， 必要时切碎或捣碎
▪ 喂养次数：每天3-4次 ▪ 每餐的量：每餐1碗
给孩子准备适宜体积的食物
不要给婴儿辅食中加糖
糖除了增加食物中的能量没有其 他营养价值，早期吃含糖食物会养 成婴儿对这种食物的偏好。当这类 食物吃得太频或量大时，可导致超 重和对牙齿的损害。
提倡给儿童喝白开水，避免喝 甜饮料，包括果汁。
不要给婴儿辅食中加盐
食物在天然状态 下含有的盐足够婴儿 需要，另外摄入的盐 会加重尚未完全发育 成熟肾脏的负担。
婴儿的伸出反射(指将非液 体物品放到嘴前时，婴儿张 嘴并将舌头向上向前伸出的 本能)消失。
婴儿需要辅食的特征表现-2
▪ 婴儿看到碗里的食物时，头向前靠， 流口水，甚至张开嘴巴，表明婴儿 对半固体食物感兴趣。
▪ 婴儿在两次喂奶之间频繁啼哭，说 明单纯的喂奶已经不能满足孩子的 需要。
▪ 婴儿体重增长不良。
让我们共同关注 婴幼儿喂养和营养
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▪ 是促进生长发育潜能发挥的 重要时期
▪ 生长发育的需要 ▪ 增加营养密度和扩展营养谱 ▪ 锻炼口腔肌肉和舌的运动 ▪ 培养饮食行为的重要过程
泥糊状食物喂养不足的后果
▪ 体格发育迟缓（身长） ▪ 智能发育迟缓（语言、认知） ▪ 饮食行为问题（偏食、挑食、
拒食） ▪ 后期能力受影响（学习成绩、
人际交流、社会行为）
保证辅食储存的卫生
➢尽量喂食新鲜的食物。 ➢避免食物放置的时间过长，尤其是在
室温下。 ➢应将食物放入冰箱以减缓细菌的繁殖
速度。 ➢放入冰箱的婴儿食物应该加盖封藏。 ➢婴儿吃剩的任何食物都应该扔掉。食
物上已经沾了口水，很容易变质。
积极的喂养行为
▪ 对孩子饥饿的提示和信号要敏感 ▪ 帮助孩子进食 ▪ 缓慢和耐心地喂食 ▪ 鼓励进食，但不强迫 ▪ 喂食时和孩子说话，并有眼神接
牙齿发育、咀嚼） ▪ 胃口
影响早期食物偏好的外因
▪早期接触 ▪克服“恐新”的机 会 ▪家庭影响 ▪刺激反应
婴幼儿进食的外部影响
▪ 饭桌是战场 ▪ 依赖性强 ▪ 寻求自主 ▪ 玩耍需要
喂养问题的干预
▪ 减少进食时的冲突 ▪ 诱发食欲 ▪ 设定限度 ▪ 注意就餐环境 ▪ 适当补充营养素增补剂 ▪ 循序渐进
辅食准备和储存的卫生
在准备食物和喂 食前孩子和看护 人均应洗手。
➢食物制作后马上食用，食物应储存 适当以免变质。
➢用洁净的餐具准备及盛放食物，用 洁净的碗和杯子喂孩子。
辅食储存和加工的卫生
➢保证食物(无论生熟)远离携带病 菌的苍蝇和昆虫。
➢将肉类、鱼、海鲜、家禽煮熟以 杀灭有害细菌。重新加热固体和 液体食物应彻底。对于固体食物， 应加热到食物的中心。对于液体 食物，应煮到沸腾。
喂养问题的早期预防
▪ 早期引入新食物 ▪ 克服“恐新” ▪ 避免食物奖励 ▪ 保持中立 ▪ 家长榜样 ▪ 适当补充营养素增补剂
（配方奶）
正确对待有喂养问题的儿童
▪ 寻找并解决家 长的饮食行为 问题
▪ 属于正态分布 的边缘人群
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患病儿童的喂养
▪ 鼓励儿童饮水和进食 ▪ 要有充分的耐心 ▪ 少量多次喂食 ▪ 给孩子喜欢的食物 ▪ 给予富含多种营养素的食物 ▪ 增加喂奶次数
家长注意喂养行为
▪ 家长不要不给孩子吃 自己不喜欢的食物。
▪ 不要在孩子进食时打 骂孩子。
喂养问题的重要性
▪ 1岁左右出现的严重喂养问题 有可能持续到7岁
▪ 偏食、挑食等进食障碍行为容 易伴有其它行为和认知问题
▪ 影响智能发育
影响早期食物偏好的内因
▪ 基因特征 ▪ 性格 ▪ 保护机制（过敏） ▪ 生理学因素（胃容量、
▪ 1岁：两餐主食、2~3次乳类 与营养点心，餐间控制零食。
▪ 1~2岁幼儿应分餐进食，鼓 励自己进食。
2岁以上儿童进食安排
▪ 2岁后的儿童应独立进食。 ▪ 儿童自己决定进食量，不强迫进食，
进食时不玩耍、看电视或家长追逐 喂养； ▪ 固定就餐时间与地点有助儿童建立 良好进食习惯。 ▪ 幼儿可食用相应的配方奶或液体全 牛奶、酸奶。
物可帮助婴儿进食、增加进食兴 趣，有利于眼手动作协调和培养 独立进食能力。
辅食品种多样化
▪ 辅食品种应多样化以满 足婴儿对各种营养素的 需要，尤其要注意预防 能量、铁、锌和维生素 A的缺乏。
▪ 6个月以上的婴儿每天 都应该吃肉类、禽类、 鱼或蛋。
动物性食物是铁的最好来源
▪ 肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好来源 ▪ 禽类、鱼类、虾类、贝类是铁的较好来源 ▪ 蛋类、奶类是许多营养素的丰富来源
人工喂养的指征
▪ 母亲患乳腺炎或乳腺脓肿应暂 停喂母乳；
▪ 母亲患慢性病需长期服药时不 宜喂母乳；
▪ 母亲患艾滋病、乙型肝炎（大 三阳）等传染病时应不喂母乳。
人工喂养乳量的估算
▪ 体重等于或大于2.5公斤的婴儿， 每天每公斤体重需要150毫升奶
▪ 按照实际月龄2个月以内的婴儿 每天喂8次、2~6个月的婴儿每 天喂6次
婴儿进食安排
▪ 0~3月龄：宜按需哺乳； ▪ 3月龄后逐渐定时喂哺； ▪ 4~6月龄：定时哺乳，约每3~4小时1
次， 5~6次/d；4月龄后夜间已可不再 哺乳；以便准备添加辅食，培养良好 睡眠和饮食习惯；
▪ 7~12月龄婴儿：定时进餐，5~6次/d， 包括4~5次奶和1~2次谷类食物。
1-2岁幼儿进食安排
能量差距 母乳供能
添加辅食的最佳时期
婴儿开始添加辅食的关键年龄 是4-6个月，因为在这个年龄段婴 儿口腔的神经和肌肉发育趋向成熟， 能较好的控制舌的运动，开始咀嚼 活动和长出牙齿，肠道消化酶分泌 增加，有较好的消化能力，喜欢新 的口感和味道。
婴儿需要辅食的特征表现 -1
▪ 婴儿体重达到6.57公斤，坐姿正确 时能抬起头。
▪ 喂养次数：每天3次 ▪ 每餐的量：每餐2/3碗
10-12个月适宜质量的辅食
婴儿的食物可以切成小 块、捣碎或切成薄片。
婴儿已经逐渐习惯了 全家饭菜中的大部分食物。
注意在添加任何调味 料前先盛出婴儿吃的部分。
辅食添加的顺序
▪ 首先是强化铁的谷类食物。 ▪ 然后是蔬菜和水果。 ▪ 然后是鱼类、禽类和肉类。
▪ 每次喂奶量可以不固定
配方奶喂养
▪ 当无法进行人乳喂养或在婴儿逐 渐断离母乳时应首选配方奶。
▪ 使用时按年龄选用。 ▪ 6个月以上婴儿每天乳量800毫升
左右。
▪ 牛奶过敏婴儿采用深度水解蛋白 配方奶
喂奶次数
▪ 0～3个月的婴儿应该按需哺乳，每天喂8次 以上，每次喂奶的量可以不固定。
▪ 3个月以后宝宝的吃奶间隔逐渐规律，4～6 个月的婴儿约每3～4小时吃1次奶， 每天 5～6次。
母乳是6个月龄以 内婴儿最理想的天 然食物。按需喂奶， 每天可以喂奶6～ 8次，每3～4小时 喂一次。
母乳喂养的方法
▪ 早开奶 ▪ 频繁吸吮 ▪ 婴儿的头和身体呈一条直线 ▪ 婴儿头和颈得到支撑 ▪ 胸贴胸、腹贴腹、下巴对着乳房 ▪ 正确含接 ▪ 有效吸吮
正确的含接和不正确的含接
前奶和后奶
▪ 每次哺乳时应强调喂空一侧乳房， 再喂另一侧，下次哺乳则从未喂 空的一侧乳房开始。
补充维生素D的重要性
▪ 婴儿从出生后15天开始应补充预防 量的维生素D。
▪ 补充维生素D可有效地预防婴儿患 佝偻病。
▪ 婴儿期缺乏维生素D将增加成年期 心血管疾病的患病危险。
▪ 终身补充维生素D，预防佝偻病和 骨质疏松
部分母乳喂养的指征
▪出生2周后母乳仍 不足，婴儿满月时 体重增长不足500 克时，可选择部分 母乳喂养。
不同食物形式喂养的生长速率
月龄 0-6
喂养方式 液体食物
体重增长 （kg）
4.5
身长增长 (cm) 18
7-12 泥糊状食物 1.3
7
13-18 固体食物
1
5
乳类喂养
WHO的最新建议
▪ 生后6个月内纯母乳喂养 ▪ 继续母乳喂养至2岁或2
岁以上 ▪ 从6个月开始添加辅食
0-6个月儿童膳食指南
▪ 儿童应该每天吃动物性食品
含铁和含锌量丰富的食物
含铁量丰富的食物 ▪ 动物肝脏、血及瘦肉中的铁容易吸收。 ▪ 鸡蛋黄、深绿色蔬菜中的铁不易吸收。
含锌量丰富的食物 动物肝脏、血及瘦肉。 贝类和鸡蛋黄。
DHA对儿童的重要作用
➢多不饱和脂肪酸 ➢构成神经细胞膜 ➢促进视网膜发育 ➢集中注意力，提高学习能力 ➢孕妇和婴幼儿应每日摄入一定量
食物质地转换
▪ 4~6个月龄时用泥状食物训练口腔协 调动作及吞咽能力；
▪ 7~9个月用碎末状食物帮助婴儿学习 咀嚼，增加食物的能量密度；
▪ 12月龄后可尝试与其他家庭成员相同 类型的食物，
▪ 3岁前应避免容易引起窒息的食物，如 花生、瓜子等坚果类食物。
进食技能培养
▪ 4~6月龄时学习从勺中取食； ▪ 7~9月龄时训练用杯喝水； ▪ 10~12月龄训练用手抓食，指状食
▪ 4个月以后多数宝宝夜间可以睡大觉了，此 时夜间可以不喂奶。
▪ 有个体差异，不可强迫 。
按需喂养
▪ 根据婴儿体重增长速率衡量 营养状况，强调按需喂养， 避免过度喂养。
▪ 如果孩子体重增长不足，则 需要根据期望的年龄别体重， 增加喂养次数，或增加每次 奶量。
辅食添加
（食物引入）
泥糊状食物喂养的重要性
触
缓慢和耐心地喂食
儿童需要学习进食，家长 应给予鼓励和帮助，还要很有 耐心。
缓慢和耐心地给 婴儿喂食，时间2025分钟为宜。鼓励孩 子进食，但不强迫进 食。
注意喂养技巧和方法
如果孩子偏食挑 食，可采取把不同 的食物混合在一起、 调节口味和烹调方 法等手段，并鼓励 孩子进食。
注意喂养环境
如果孩子对进食兴趣不 高，注意是否就餐环境容 易使孩子分心，应有清洁 和相对固定的就餐地点。
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辅食添加的时间
▪ 4-6个月是味觉 敏感期和泥糊状食 物引入的关键期， 可考虑维持原有乳 量的同时，开始添 加其他食物。
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各年龄所需能量和母乳提供的能量
能量（千卡/天）
1000 800 600 400
200
0 0-2 m
3-5 m 6-8 m 9-11 m 12-23 m 年龄（月）
▪ 使婴儿能吃到富含蛋白质及水分 的前奶和富含脂肪、乳糖及其它 营养素的后奶。
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婴儿没有吃到足够母乳的可靠指征
▪ 体重增长不良 每月体重增长少于500克
▪ 尿量少且浓 每日少于6次
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婴儿没有得到足够母乳的可能征象
▪ 婴儿在喂奶后不满足 ▪ 婴儿经常哭闹 ▪ 频繁喂奶 ▪ 喂奶持续时间过长 ▪ 婴儿拒吃母乳 ▪ 婴儿大便干、硬，或发绿 ▪ 母亲挤奶时挤不出奶 ▪ 产后不下奶
添加辅食的方法
满6个月
▪ 食物质地 ：泥糊状食物（铁强化 米粉）
▪ 喂养次数：每天1-2次 ▪ 每餐的量： 2~3勺（10毫升/勺）
7~9个月
▪ 食物质地 ：稠粥、泥糊状 的食物
▪ 喂养次数：每天2-3次 ▪ 每餐的量：每餐逐渐增加
到1/2碗（250毫升/碗）
7ห้องสมุดไป่ตู้9个月添加辅食技巧
一次只引入一种新食物，并持 续喂几天。婴儿能学着适应新食 物的味道、香味和质地，而且更 容易观察是否有过敏反应。
帮助儿童进食
▪ 用微笑、眼神接触和鼓励的言语应答孩子 ▪ 在孩子情绪良好时喂食 ▪ 食物的口味多样化 ▪ 当孩子停止进食时，应等待，然后再次喂 ▪ 给孩子能用手抓的食物使孩子能自己吃 ▪ 家长专心给孩子喂食或观察孩子进食
亲子交流
给孩子喂食的 时间是教孩子学习 和与孩子交谈的好 时机，喂食时可以 和孩子说话，注意 与孩子交谈时的目 光交流。
进行营养评价
定期对婴儿进行营养评价，以判断 婴儿辅食添加的质和量是否足够。
体格、发育评价 膳食分析 临床表现 实验室检测
评价营养结局
▪ 体格测量指标 ▪ 发育指标 ▪ 血生化指标 ▪ 简单检测血清水平
不能评价体内微量 元素状况
婴幼儿的喂养应个体化
▪ 应按儿童生理成熟度判断 营养摄入
▪ 同时观察婴儿个体接受不 同种类、质地食物的耐受 性以调整喂养计划。