肱骨骨折教学查房 ppt课件
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肱骨骨折病人的护理查房PPT
高血压患者
应减少盐的摄入，控制血压稳定，选择低脂 、低胆固醇的食物。
贫血患者
增加铁质丰富的食物，如猪肝、菠菜等，必 要时补充铁剂。
消化系统疾病患者
根据具体情况调整饮食，遵循医嘱进行饮食 护理。
05 肱骨骨折病人的 康复训练与功能 锻炼
康复训练计划与实施
制定个性化的康复训练计划
根据患者的具体情况和医生的建议，制定适合患者的康复训练计划。
钙与维生素D
钙和维生素D对骨骼健康至关重要。 多晒太阳，食用富含维生素D的食物 （如鱼、蛋黄），同时补充钙质，以 促进骨骼愈合。
饮食原则与食谱
骨折初期食谱
清淡易消化的食物，如骨头汤、蒸鱼、蔬 菜泥等；增加水果摄入，补充维生素。
饮食原则
保持营养均衡，食物种类多样化； 适量增加蛋白质、矿物质和维生素 的摄入；避免过度油腻、辛辣和刺
医疗团队协作
与医疗团队协作，确保病 人获得全方位的医疗和社 会支持。
家庭护理指导与教育
日常生活护理
指导家庭成员如何协助病人进行 日常生活活动，如穿衣、洗漱、
进食等。
康复训练指导
指导家庭成员协助病人进行康复训 练，如关节活动、肌肉锻炼等。
预防并发症
向家庭成员传授预防并发症的措施 ，如预防褥疮、肺炎等。
早期康复训练
在骨折愈合的早期阶段，开始进行康复训练，以促进血液循环和减轻疼痛。
渐进性训练
康复训练应逐步增加强度和难度，以适应患者的恢复情况。
定期评估与调整
定期评估患者的恢复情况，并根据需要调整康复训练计划。
功能锻炼方法与注意事项
肩关节活动度训练
在医生的指导下进行肩关节的活动度训练， 以恢复肩关节的正常功能。
肱骨骨折护理查房ppt课件
一般检查：发育正常，营养中等，神志清楚，对答切题 ，全身皮肤，粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅大小 正常，双侧瞳孔直径2.5㎜，外耳道、鼻腔、口腔无异常 分泌物，颈软、气管居中、甲状腺无肿大、胸廓无畸形， 压痛、双肺呼吸叹音清淅，未闻及，湿性罗音，心率80次 /分，律齐、各瓣膜听诊口未闻及病理性杂音。腹平坦、 软、无压痛、肝、胆未触及，肠鸣音3次/分，肛门、外生 殖器无异常，脊、柱、双下肢活动正常，双侧膝腱反射一 致，巴彬斯基征阴性。
【护理诊断】 1、肢端血循环障碍可能 与手术有关。 2、舒适的改变 与手术有关。 3、潜在感染的可能 与开放手术有关。 4、舒适改变 与术后切口疼痛有关。 5、知识缺乏。 【预期目标】 1、生命体征平稳。 2、左上肢末梢血循环好。 3、疼痛能够耐受。 4、伤口无感染，体温正常。 5、掌握功能锻炼方法。
12
3、肱骨髁上骨折
(1)伸展型 此型占95％，由于跌倒时手着地，同时肘关 节过伸及前臂旋前致伤。骨折线斜向后上方，远骨折端向 后上方移位，并可表现尺偏或桡偏及旋转。严重者骨折近 端向前方穿透骨膜，穿入肱前肌及肱二头肌，骨折远端前 部及骨折近端后部骨膜剥离。由于骨折端的严重移位，可 造成正中神经、桡神经(偶有尺神经)及肱动脉的挫伤、压 迫及裂伤。
7
2 、肱骨干骨折
8
肱骨 髁上 骨折
指肱骨远端内外髁上方的骨 折，以小儿最多见，占小儿四 肢骨折的3%~7%，肘部骨折的 30%~40%。其中伸直型占90%左 右，多发年龄为5~12岁。
9
3、肱骨髁上骨折
10
专科检查：右上臂远端伸侧及肘后部肿胀，张力较 高，未见明显畸形，按压疼明显，可触及突出骨块，有骨 擦感，肘关节不能主动伸屈活动，远端血晕良好，无感觉 麻木余未见异常。
【护理诊断】 1、肢端血循环障碍可能 与手术有关。 2、舒适的改变 与手术有关。 3、潜在感染的可能 与开放手术有关。 4、舒适改变 与术后切口疼痛有关。 5、知识缺乏。 【预期目标】 1、生命体征平稳。 2、左上肢末梢血循环好。 3、疼痛能够耐受。 4、伤口无感染，体温正常。 5、掌握功能锻炼方法。
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3、肱骨髁上骨折
(1)伸展型 此型占95％，由于跌倒时手着地，同时肘关 节过伸及前臂旋前致伤。骨折线斜向后上方，远骨折端向 后上方移位，并可表现尺偏或桡偏及旋转。严重者骨折近 端向前方穿透骨膜，穿入肱前肌及肱二头肌，骨折远端前 部及骨折近端后部骨膜剥离。由于骨折端的严重移位，可 造成正中神经、桡神经(偶有尺神经)及肱动脉的挫伤、压 迫及裂伤。
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2 、肱骨干骨折
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肱骨 髁上 骨折
指肱骨远端内外髁上方的骨 折，以小儿最多见，占小儿四 肢骨折的3%~7%，肘部骨折的 30%~40%。其中伸直型占90%左 右，多发年龄为5~12岁。
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3、肱骨髁上骨折
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专科检查：右上臂远端伸侧及肘后部肿胀，张力较 高，未见明显畸形，按压疼明显，可触及突出骨块，有骨 擦感，肘关节不能主动伸屈活动，远端血晕良好，无感觉 麻木余未见异常。
肱骨骨折医疗护理查房ppt(完整版)PPT课件
采取有效措施预防术后感染、血栓形成、神经损伤等并发症的发生。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
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目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
肱骨骨折护理_查房ppt(完整版)
L/O/G/O
总院肱骨骨折术后护理
衣雪青
一、概述
肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨 干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁， 肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多， 可发生于任何年龄，多由直接暴力和间 接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击 及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂 或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断， 并提示骨折的类型。
【护理措施】
1、监测血压，脉搏，呼吸。观察局部敷料包扎，伤口有无 渗血。
2、麻醉恢复后可指导病人手及前臂的伸曲活动。
3、术后应观察患肢有无血管痉挛、肌肉供血不足的症状 ，肌肉缺血6小时会造成缺血性挛缩，这是一种严重的并 发症，应密切观察，一旦发现应及时通知医生，采取减压 措施，挽救患肢。
4.饮食 给予高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物，注意食 物的色、香、味，增加患者的食欲。
1、肢端血循环障碍可能 与手术有关。
•
2、舒适的改变的可能 与开放手术有关。
•
4、舒适改变 与术后切口疼痛有关。
•
5、知识缺乏。
•
【预期目标】
•
1、生命体征平稳。
•
2、左上肢末梢血循环好。
•
3、疼痛能够耐受。
•
4、伤口无感染，体温正常。
•
5、掌握功能锻炼方法。
•
5、并发症的观察和护理
（1）.骨筋膜室综合征 由于外固定过紧或肢体高度肿胀， 而至骨筋膜室内压力增高，前臂组织血液灌流不足引起。
应密切观察患肢血供、感觉、肿胀、活动、皮肤色泽情况 ，抬高患肢，利于血液循环，减轻肿胀。
（2）.肘内翻畸形 是由于骨折复位固定不佳，骨折远端内
旋，两断端
形成交叉，远端受重力影响向内倾
总院肱骨骨折术后护理
衣雪青
一、概述
肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨 干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁， 肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多， 可发生于任何年龄，多由直接暴力和间 接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击 及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂 或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断， 并提示骨折的类型。
【护理措施】
1、监测血压，脉搏，呼吸。观察局部敷料包扎，伤口有无 渗血。
2、麻醉恢复后可指导病人手及前臂的伸曲活动。
3、术后应观察患肢有无血管痉挛、肌肉供血不足的症状 ，肌肉缺血6小时会造成缺血性挛缩，这是一种严重的并 发症，应密切观察，一旦发现应及时通知医生，采取减压 措施，挽救患肢。
4.饮食 给予高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物，注意食 物的色、香、味，增加患者的食欲。
1、肢端血循环障碍可能 与手术有关。
•
2、舒适的改变的可能 与开放手术有关。
•
4、舒适改变 与术后切口疼痛有关。
•
5、知识缺乏。
•
【预期目标】
•
1、生命体征平稳。
•
2、左上肢末梢血循环好。
•
3、疼痛能够耐受。
•
4、伤口无感染，体温正常。
•
5、掌握功能锻炼方法。
•
5、并发症的观察和护理
（1）.骨筋膜室综合征 由于外固定过紧或肢体高度肿胀， 而至骨筋膜室内压力增高，前臂组织血液灌流不足引起。
应密切观察患肢血供、感觉、肿胀、活动、皮肤色泽情况 ，抬高患肢，利于血液循环，减轻肿胀。
（2）.肘内翻畸形 是由于骨折复位固定不佳，骨折远端内
旋，两断端
形成交叉，远端受重力影响向内倾
肱骨骨折教学查房 ppt课件
肱骨髁上骨折临床表现
伸直型：肘部出现疼痛，肿胀，皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位
屈曲型：局部肿胀疼痛，肘后凸起，皮下瘀斑，由于肘后方软组织较少骨折端锐利可刺破 皮肤形成开放性骨折
2020/11/13
12
五、实验室检查
X摄片诊断骨折的部位
2020/11/13
13
六、治疗
• 1、非手术治疗（手法复位，外固定） • 2、手术治疗 1、手术适应症： ⑴反复手法复位失败骨折端对位对线不良估计愈合后影响功能 ⑵骨折有分离移位或骨折端有软组织嵌入 ⑶合并神经血管损伤 ⑷陈旧骨折不愈合 ⑸影响功能的畸形愈合 ⑹同一肢体有多发性骨折 ⑺8-12小时以内的污染不重的开放性骨折
2020/11/13
14
2、手术方法 ⑴麻醉：臂丛麻醉或硬膜外麻醉 ⑵体位：仰卧伤肢外展90°放于手术桌上 ⑶复位与固定：手术过程中，在直视下尽可能达到解剖对位，用加压钢板螺钉内固定，也可 用加压髓内针固定，对于肱骨干骨折伴有桡神经损伤的病人，术中探查神经，若完全断裂可 一期修复桡神经，若为神经连续性挫伤，则切开神经外膜，减轻神经继发性病理改变 3、术后并发症 1、感染 2、神经损伤 以桡神经损伤为最多见 3、血管损伤，在肱骨干骨折中较多见，可造成患肢供血不足 4、骨折不连接 5、畸形愈合 6、肩、肘关节功能障碍
肱骨体中部外侧有一粗隆的隆起，称三角肌粗隆。在体的 后面有自内上斜向外下的浅沟，生桡神经沟，有桡神经通过，故 肱骨中部骨折可能伤及此神经。
肱骨下端前后扁，末端有两个关节面，靠内侧的是肱骨滑 车，靠外侧的是肱骨小头，滑车后面上方有一鹰嘴窝。下端的内 外侧部各有一突起，分别称为内上髁和外上髁。内上髁后面有一 浅沟，为尺神经沟，有尺神经通过，当内上髁骨折时，容易损伤 此神经。
伸直型：肘部出现疼痛，肿胀，皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位
屈曲型：局部肿胀疼痛，肘后凸起，皮下瘀斑，由于肘后方软组织较少骨折端锐利可刺破 皮肤形成开放性骨折
2020/11/13
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五、实验室检查
X摄片诊断骨折的部位
2020/11/13
13
六、治疗
• 1、非手术治疗（手法复位，外固定） • 2、手术治疗 1、手术适应症： ⑴反复手法复位失败骨折端对位对线不良估计愈合后影响功能 ⑵骨折有分离移位或骨折端有软组织嵌入 ⑶合并神经血管损伤 ⑷陈旧骨折不愈合 ⑸影响功能的畸形愈合 ⑹同一肢体有多发性骨折 ⑺8-12小时以内的污染不重的开放性骨折
2020/11/13
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2、手术方法 ⑴麻醉：臂丛麻醉或硬膜外麻醉 ⑵体位：仰卧伤肢外展90°放于手术桌上 ⑶复位与固定：手术过程中，在直视下尽可能达到解剖对位，用加压钢板螺钉内固定，也可 用加压髓内针固定，对于肱骨干骨折伴有桡神经损伤的病人，术中探查神经，若完全断裂可 一期修复桡神经，若为神经连续性挫伤，则切开神经外膜，减轻神经继发性病理改变 3、术后并发症 1、感染 2、神经损伤 以桡神经损伤为最多见 3、血管损伤，在肱骨干骨折中较多见，可造成患肢供血不足 4、骨折不连接 5、畸形愈合 6、肩、肘关节功能障碍
肱骨体中部外侧有一粗隆的隆起，称三角肌粗隆。在体的 后面有自内上斜向外下的浅沟，生桡神经沟，有桡神经通过，故 肱骨中部骨折可能伤及此神经。
肱骨下端前后扁，末端有两个关节面，靠内侧的是肱骨滑 车，靠外侧的是肱骨小头，滑车后面上方有一鹰嘴窝。下端的内 外侧部各有一突起，分别称为内上髁和外上髁。内上髁后面有一 浅沟，为尺神经沟，有尺神经通过，当内上髁骨折时，容易损伤 此神经。
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疼痛管理
在康复训练过程中，应合理使 用止痛药物或其他疼痛管理方
法，以减轻患者的疼痛。
心理支持
对患者进行心理疏导和支持， 帮助他们克服康复过程中的困
难和障碍。
04
肱骨骨折患者的心理护 理
心理护理的重要性
心理护理有助于减轻 患者的焦虑和抑郁情 绪，提高治疗依从性 。
心理护理有助于建立 良好的护患关系，提 高患者满意度。
心理护理
给予患者必要的心理支持 和安慰，缓解紧张情绪， 增强信心。
术后护理
观察病情
密切观察患者的生命体征 、患肢血液循环及疼痛情 况，及时发现并处理并发 症。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛控制措施， 如药物治疗、物理治疗等 。
功能锻炼
指导患者进行早期的功能 锻炼，促进患肢功能的恢 复，预防关节僵硬和肌肉 萎缩。
度活动。
中期康复训练
随着骨折愈合，逐渐增加关节活动 范围和负重训练。
后期康复训练
骨折愈合后，进行全面的关节功能 训练和力量训练。
康复训练的注意事项
01
02
03
04
遵循医嘱
在开始康复训练前，应咨询医 生的意见，确保康复训练的安
全性和有效性。
循序渐进
康复训练应逐步增加难度和强 度，避免过度训练和损伤。
治疗
根据骨折的类型和严重程度，治疗方式包括保守治疗（如石膏固定、牵引等） 和手术治疗（如钢板内固定、髓内针固定等）。
02
肱骨骨折患者的护理
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、伤情和 手术要求，评估患者的身 体状况和心理状态。
术前准备
协助医生完成术前检查， 告知患者手术注意事项， 做好手术区域的皮肤准备 。
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肱骨骨折教学查房
术后护理
一、生命体征监测
二、患肢抬高制动，高于心脏水平，严密观察患肢末梢血液循环及感觉运动情况以及伤口渗血情况，如 发现肢端严重水肿、青紫、麻木、剧痛、皮肤苍白、皮温低、应及时报告医生处理。
三、预防感染，伤口敷料要保持清洁干燥，定期更换，并注意无菌操作。术后要使用有效的抗生素。
四、术后伤口疼痛者可适当给予止痛药。缺血性疼痛时及时解除压迫，松解外固定；如发生骨筋膜室综 合征须及时切开减压。移动病人时对损伤部位要重点托扶保护，缓解移至舒适体位，以免引起或加重疼 痛。
八、功能锻炼
术后早期进行功能锻炼，复位术后抬高患肢，主动练习手指屈 伸活动，2-3周后开始主动活动的腕肘关节屈伸活动和肩关节的外 展内收活动，但活动量不宜过大，逐渐增加活动量和活动频率。68周后加大活动量，并作肩关节旋转活动，在锻炼过程中，要检查 骨折对位对线及愈合情况，骨折完全愈合后，去除外固定，内固定 物可在半年以后取除，锻炼过程中可配合理疗、体疗等
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肱骨骨折
• （一）定义 • （二）解剖生理 • （三）病因 • （四）临床表现 • （五）实验室检查 • （六）治疗要点 • （七）护理措施 • （八）功能锻炼 • （九）健康教育
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一.定义
• 肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、 肱骨外髁、肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何 年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击 及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或传至各部位。X线检查 可明确诊断，并提示骨折的类型。
三、病因（直接或间接暴力）
• • 肱骨外科颈骨折
•
•
肱骨外科颈骨折可发生于任何年龄，但以中老年人为多，尤其有骨质
疏松症者骨折发生率增高，暴力作用肢体的位置及病人原来的骨质量等因素
可发生：无移位骨折，外展型骨折，内收型骨折，粉碎型骨折
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肱骨干骨折
肱骨干骨折可由暴力或间接暴力引起，直接暴力常由外侧打击肱骨干中 份，致横行或粉粹性骨折，间接暴力常由于手部着地或肘部着地，力向上传 导，加上身体倾倒所产生的剪式应力导致中下1/3骨折。有时因投掷运动或“掰 腕”也可导致中下1/3骨折，多为斜形或螺旋形骨折
七、肱骨外科颈骨折时只要病人全身情况允许，日间均应下床活动。卧床时床头抬高30~40度较舒适， 平卧时，应在患肢胸壁垫一软枕，以免患侧上肢向侧方下坠。肱骨外科颈骨折外展架固定时保持肩关节 外展70度，前屈30度，屈肘90度。肱骨髁上骨折采用石膏托于肘关节屈曲位固定。 八、做好心理护理，尤其有血管神经损伤者，肱为骨其骨折讲教解学查病房情及神经修复。
肱骨髁上骨折临床表现
伸直型：肘部出现疼痛，肿胀，皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位 屈曲型：局部肿胀疼痛，肘后凸起，皮下瘀斑，由于肘后方软组织较少骨折端锐利可刺破 皮肤形成开放性骨折
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五、实验室检查
• X摄片诊断骨折的部位
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六、治疗
•1、非手术治疗（手法复位，外固定） •2、手术治疗 1、手术适应症： ⑴反复手法复位失败骨折端对位对线不良估计愈合后影响功能 ⑵骨折有分离移位或骨折端有软组织嵌入 ⑶合并神经血管损伤 ⑷陈旧骨折不愈合 ⑸影响功能的畸形愈合 ⑹同一肢体有多发性骨折 ⑺8-12小时以内的污染不重的开肱骨骨放折教性学查骨房 折
3、术后并发症 1、感染 2、神经损伤 以桡神经损伤为最多见 3、血管损伤，在肱骨干骨折中较多见，可造成患肢供血不足 4、骨折不连接 5、畸形愈合 6、肩、肘关节功能障碍
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七、护理措施
•术前护理 •术后护理
术前护理：
1、术前评估，完善相关检查 2、观察患肢动脉搏动，肢端血运情况，皮肤温度 3、为了防止组织损伤加重，用石膏或夹板临时固定，开放性骨折应先彻底清创 4、做好心理护理
五、行神经修复和血管重建术后，可能出现血管痉挛，要避免一切不良刺激，严格卧位休息，患肢保暖。
六、肱骨干骨折使用“U”形石膏必须在肢体肿胀消退后更换1次石膏，悬垂石膏应采取半卧位，以继续维 持其下垂牵引作用。肱骨干骨折后要严密观察患肢是否有大小不等感觉麻木区，要尽快解除压迫或行神 经探查术。若有桡神经损伤，应定时变换体位，避免皮肤受压引起压疮，每日用温水擦洗患肢，保持清 洁，促进血液循环。
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肱骨干骨折 肱骨外科颈骨折
肱骨骨折教学查房肱骨Fra bibliotek上骨折 肱骨髁间骨折
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二、解剖生理
• 肱骨（humerus) • 肱骨位于上臂，又叫上臂骨。
是典型的长骨，可分为一体两端。
• 上端有半球形的肱骨头与肩胛 骨的关节盂组成肩关节；下端与尺、 桡骨的上端构成肘关节。
• 上端有半球形的肱骨头，朝内 上，与肩胛骨的关节盂相关连。在 肱骨头的外侧和前方各有隆起，分 别称为大结节和小结节，两者之间 的纵沟为结节间沟。下端与体交界 处稍细，称外科颈，为交易发肱骨生骨折教骨学查房
肱骨骨折教学查房
四、临床表现
肱骨外科颈骨折的临床表现
患肩肿胀前，内侧常出现瘀血斑，骨折有错位时上臂较健侧略短，可有外展或内收畸形， 大结节下部骨折处有明显压痛，肩关节活动受限，如合并臂丛腋动静脉及腋神经损伤可出现 相应体征
肱骨干骨折的临床表现
受伤后上臂出现疼痛，肿胀，畸形，皮下瘀斑，上肢活动障碍，检查可出现假关节活动， 骨摩擦感，骨传达音减弱和消失
2、手术方法 ⑴麻醉：臂丛麻醉或硬膜外麻醉
⑵体位：仰卧伤肢外展90°放于手术桌上 ⑶复位与固定：手术过程中，在直视下尽可能达到解剖对位，用加压钢板螺钉内固定，也可 用加压髓内针固定，对于肱骨干骨折伴有桡神经损伤的病人，术中探查神经，若完全断裂可 一期修复桡神经，若为神经连续性挫伤，则切开神经外膜，减轻神经继发性病理改变
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肱骨髁上骨折
（1）伸直型肱骨髁上骨折：跌倒时，肘关节在半屈曲或伸直位，手心触地， 暴力经前臂传达至肱骨下端，将肱骨髁推向后方由于重力将肱骨干推向前方 造成肱骨髁上骨折，按移位情况又分为尺偏和桡偏型 （2）屈曲型肱骨髁上骨折：肘关节在屈曲位跌倒暴力由后下方向前上方撞击 尺桡骨鹰嘴髁上骨折后远端向前移位造成的骨折
术后护理
一、生命体征监测
二、患肢抬高制动，高于心脏水平，严密观察患肢末梢血液循环及感觉运动情况以及伤口渗血情况，如 发现肢端严重水肿、青紫、麻木、剧痛、皮肤苍白、皮温低、应及时报告医生处理。
三、预防感染，伤口敷料要保持清洁干燥，定期更换，并注意无菌操作。术后要使用有效的抗生素。
四、术后伤口疼痛者可适当给予止痛药。缺血性疼痛时及时解除压迫，松解外固定；如发生骨筋膜室综 合征须及时切开减压。移动病人时对损伤部位要重点托扶保护，缓解移至舒适体位，以免引起或加重疼 痛。
八、功能锻炼
术后早期进行功能锻炼，复位术后抬高患肢，主动练习手指屈 伸活动，2-3周后开始主动活动的腕肘关节屈伸活动和肩关节的外 展内收活动，但活动量不宜过大，逐渐增加活动量和活动频率。68周后加大活动量，并作肩关节旋转活动，在锻炼过程中，要检查 骨折对位对线及愈合情况，骨折完全愈合后，去除外固定，内固定 物可在半年以后取除，锻炼过程中可配合理疗、体疗等
肱骨骨折教学查房
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肱骨骨折
• （一）定义 • （二）解剖生理 • （三）病因 • （四）临床表现 • （五）实验室检查 • （六）治疗要点 • （七）护理措施 • （八）功能锻炼 • （九）健康教育
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一.定义
• 肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、 肱骨外髁、肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何 年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击 及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或传至各部位。X线检查 可明确诊断，并提示骨折的类型。
三、病因（直接或间接暴力）
• • 肱骨外科颈骨折
•
•
肱骨外科颈骨折可发生于任何年龄，但以中老年人为多，尤其有骨质
疏松症者骨折发生率增高，暴力作用肢体的位置及病人原来的骨质量等因素
可发生：无移位骨折，外展型骨折，内收型骨折，粉碎型骨折
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肱骨干骨折
肱骨干骨折可由暴力或间接暴力引起，直接暴力常由外侧打击肱骨干中 份，致横行或粉粹性骨折，间接暴力常由于手部着地或肘部着地，力向上传 导，加上身体倾倒所产生的剪式应力导致中下1/3骨折。有时因投掷运动或“掰 腕”也可导致中下1/3骨折，多为斜形或螺旋形骨折
七、肱骨外科颈骨折时只要病人全身情况允许，日间均应下床活动。卧床时床头抬高30~40度较舒适， 平卧时，应在患肢胸壁垫一软枕，以免患侧上肢向侧方下坠。肱骨外科颈骨折外展架固定时保持肩关节 外展70度，前屈30度，屈肘90度。肱骨髁上骨折采用石膏托于肘关节屈曲位固定。 八、做好心理护理，尤其有血管神经损伤者，肱为骨其骨折讲教解学查病房情及神经修复。
肱骨髁上骨折临床表现
伸直型：肘部出现疼痛，肿胀，皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位 屈曲型：局部肿胀疼痛，肘后凸起，皮下瘀斑，由于肘后方软组织较少骨折端锐利可刺破 皮肤形成开放性骨折
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五、实验室检查
• X摄片诊断骨折的部位
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六、治疗
•1、非手术治疗（手法复位，外固定） •2、手术治疗 1、手术适应症： ⑴反复手法复位失败骨折端对位对线不良估计愈合后影响功能 ⑵骨折有分离移位或骨折端有软组织嵌入 ⑶合并神经血管损伤 ⑷陈旧骨折不愈合 ⑸影响功能的畸形愈合 ⑹同一肢体有多发性骨折 ⑺8-12小时以内的污染不重的开肱骨骨放折教性学查骨房 折
3、术后并发症 1、感染 2、神经损伤 以桡神经损伤为最多见 3、血管损伤，在肱骨干骨折中较多见，可造成患肢供血不足 4、骨折不连接 5、畸形愈合 6、肩、肘关节功能障碍
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七、护理措施
•术前护理 •术后护理
术前护理：
1、术前评估，完善相关检查 2、观察患肢动脉搏动，肢端血运情况，皮肤温度 3、为了防止组织损伤加重，用石膏或夹板临时固定，开放性骨折应先彻底清创 4、做好心理护理
五、行神经修复和血管重建术后，可能出现血管痉挛，要避免一切不良刺激，严格卧位休息，患肢保暖。
六、肱骨干骨折使用“U”形石膏必须在肢体肿胀消退后更换1次石膏，悬垂石膏应采取半卧位，以继续维 持其下垂牵引作用。肱骨干骨折后要严密观察患肢是否有大小不等感觉麻木区，要尽快解除压迫或行神 经探查术。若有桡神经损伤，应定时变换体位，避免皮肤受压引起压疮，每日用温水擦洗患肢，保持清 洁，促进血液循环。
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肱骨干骨折 肱骨外科颈骨折
肱骨骨折教学查房肱骨Fra bibliotek上骨折 肱骨髁间骨折
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二、解剖生理
• 肱骨（humerus) • 肱骨位于上臂，又叫上臂骨。
是典型的长骨，可分为一体两端。
• 上端有半球形的肱骨头与肩胛 骨的关节盂组成肩关节；下端与尺、 桡骨的上端构成肘关节。
• 上端有半球形的肱骨头，朝内 上，与肩胛骨的关节盂相关连。在 肱骨头的外侧和前方各有隆起，分 别称为大结节和小结节，两者之间 的纵沟为结节间沟。下端与体交界 处稍细，称外科颈，为交易发肱骨生骨折教骨学查房
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四、临床表现
肱骨外科颈骨折的临床表现
患肩肿胀前，内侧常出现瘀血斑，骨折有错位时上臂较健侧略短，可有外展或内收畸形， 大结节下部骨折处有明显压痛，肩关节活动受限，如合并臂丛腋动静脉及腋神经损伤可出现 相应体征
肱骨干骨折的临床表现
受伤后上臂出现疼痛，肿胀，畸形，皮下瘀斑，上肢活动障碍，检查可出现假关节活动， 骨摩擦感，骨传达音减弱和消失
2、手术方法 ⑴麻醉：臂丛麻醉或硬膜外麻醉
⑵体位：仰卧伤肢外展90°放于手术桌上 ⑶复位与固定：手术过程中，在直视下尽可能达到解剖对位，用加压钢板螺钉内固定，也可 用加压髓内针固定，对于肱骨干骨折伴有桡神经损伤的病人，术中探查神经，若完全断裂可 一期修复桡神经，若为神经连续性挫伤，则切开神经外膜，减轻神经继发性病理改变
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肱骨髁上骨折
（1）伸直型肱骨髁上骨折：跌倒时，肘关节在半屈曲或伸直位，手心触地， 暴力经前臂传达至肱骨下端，将肱骨髁推向后方由于重力将肱骨干推向前方 造成肱骨髁上骨折，按移位情况又分为尺偏和桡偏型 （2）屈曲型肱骨髁上骨折：肘关节在屈曲位跌倒暴力由后下方向前上方撞击 尺桡骨鹰嘴髁上骨折后远端向前移位造成的骨折