乳腺钼靶拍片体位及检查方法
乳腺癌的钼靶诊断-PPT
乳腺摄影技术及质量控制
1、投照方位: 常用:头尾位(CC位、轴位)
内外斜位(MLO位、斜位) 加摄:内外位(ML位) 侧位
外内位(LM位)
乳腺片得观察分析: ①注意两侧乳腺对比、从上而下、由前往 后按顺序仔细观察
②对病灶得分析: 肿块得形态、大小、边缘、密度及伴随得 征象; 钙化得形态、大小、轮廓、密度、分布等; 其它间接征象:皮肤、血管、乳头、淋巴结 等。
• 三、结构扭曲 是指正常结构被扭曲,但无明确得肿块可
见,包括从一点发出得放射状影和局灶性收 缩,或者在实质得边缘扭曲。如果没有创伤 及外科手术史,应考虑可疑恶性或放射状瘢 痕。
右乳外上局部结构扭曲
钼靶X检查常见异常情况
四、其它征象 等
如乳头,皮肤,腋窝淋巴结
右乳腺肿块影,右腋下淋 巴结肿大
癌块与长毛刺影,放射状排列,散在小钙化点
• 乳腺癌高 密度不规 则形状肿 块,长短不 一得触角 状阴影形 似海星 状。
②弥漫得、密集得、呈簇样分布得钙化灶,钙 化点得形状多样,为细线样、蚯蚓样、泥沙 样、针尖样,分布得形状多为不规则形;
右乳腺上方肿块影其间 可见多量针尖样钙化
右乳腺状 c、 遮蔽状: d、 模糊:肿块边缘界限模糊或任何部分得边
缘怀疑有浸润可能,并非由于正常得乳腺组 织重叠所致 e、毛刺状:以从肿块边缘发出多发放射状排 列得线影
密度
与纤维腺组织得密度进行比较。 等密度 高密度。 低密度 混合密度
钼靶X检查常见异常情况
• 乳腺癌 高密度 肿块边 缘向周 围形成 长线状 阴影。
⑤腋下淋巴结增大,一般直径﹥1、8CM以上 方有阳性意义。
皮肤钙化多 见于胸骨旁 得乳房下襞 、腋窝和乳
乳腺钼靶影像学诊断
二、乳晕：
乳晕区是以乳头为中心直径约3.0—4.0cm 所 属范围。表面有Montogmery腺，有时可见小的 突起。
三、皮肤：
一般正常皮肤厚约0.05---0.3cm,乳晕区皮肤 稍厚约0.1—0.5cm 呈线样阴影，厚度均匀一 致。
四、皮下脂肪层
介于皮肤与浅筋膜间，一般厚度在1.0cm以上， 在X线片上呈高度透亮。在此层内尚可见或粗或细的 吊韧带阴影。
数目
少
呈泥沙样,细线状,小分枝状 短杆状,针尖状或不规则形
多
分布 在一局限性区域内融 密集成簇分布或沿导管
合成团或在一大范围内 分布(单位面积内>5枚)
三、结构扭曲
是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括 从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者实质边缘 扭曲。
见于术后疤痕、脂肪坏死、乳腺脓肿、放射状疤痕、 硬化性腺病等。须结合临床进行判断。
二）、间接征象： 乳晕增厚 皮肤增厚 乳头内陷 乳腺结构扭曲 静脉血管增多增粗 牛角征 腋下淋巴结肿大
1、导管原位癌（DCIS） 占普查中的20%--30%，90%DCIS在X线片上
因有钙化而发现。
病理：来源于乳腺小导管肿瘤，癌细胞局限于 导管内，未侵及基层。
分型：粉刺型
非粉刺型
临床表现：
触及无痛性肿块，部分伴Paget’s病
性表现。
四、粘液腺癌
常见于绝经后妇女，年龄大，肿瘤生长慢，转 移晚。
病理：瘤体大，边界清，形态不规则，切面呈 胶冻样；镜下见间质内有丰富的粘液，癌细胞分 隔成岛状，胞质内有小空泡，核小而圆，分裂少， 深染，常偏于一侧。
X线表现：
1、以不伴钙化肿块最为常见，其他特点是：瘤 体大，境界清，位于腺体边缘、或呈小分叶状、少 数边缘模糊、浸润，密度高。
钼靶检查项目
钼靶检查项目
钼靶检查是一种乳腺X线摄影检查方法，主要用于乳腺癌的早期筛查和诊断。
以下是一些常见的钼靶检查项目：
1.双侧乳腺钼靶摄影：这是最常见的钼靶检查项目，包括双侧乳腺的正位和斜
位摄影。
通过这种方式，医生可以观察乳腺组织的结构和密度，发现异常的肿块或钙化。
2.局部放大摄影：在进行双侧乳腺钼靶摄影时，如果发现某个区域的影像不清
晰或有可疑的病变，医生可能会选择局部放大摄影。
这种方法可以更详细地观察这个区域的乳腺组织，以便更准确地诊断。
3.对比摄影：对比摄影是一种特殊的钼靶检查方法，通过将患者的乳腺与对侧
乳腺进行比较，可以发现两侧乳腺的差异，从而发现潜在的病变。
4.钙化灶分析：钙化灶是乳腺癌的一个重要征象，钼靶检查可以清晰地显示钙
化灶的位置、大小和形态，有助于乳腺癌的早期诊断。
5.乳腺造影：乳腺造影是一种通过注射造影剂到乳腺组织，然后进行X线摄影
的方法。
这种方法可以清晰地显示乳腺的血管和淋巴管，有助于发现乳腺癌的早期病变。
6.三维立体重建：通过对钼靶检查得到的二维影像进行计算机处理，可以生成
三维立体图像，有助于更直观地观察乳腺组织的结构和病变。
钼靶X线摄影诊断乳腺癌,你了解多少
·健康科学·钼靶X线摄影诊断乳腺癌，你了解多少朱列张女士非常重视身体健康，有定期参加体检的习惯。
在今年的体检中，她发现体检项目单上乳腺检查这一栏里，可选的有乳腺超声和钼靶检查两项，她从来没有做过乳腺钼靶检查，所以就随手勾选了这项检查，谁知这一查就查出了问题。
钼靶检查结果提示“左侧乳房外上局部细小多形性钙化灶”，张女士在医生的建议下选择了手术，术后诊断乳腺原位癌。
通过这则真实的故事，相信每一位读者都为张女士捏了一把汗，也感叹她的幸运，同时大家对“钼靶检查”这一项目也产生了一定的好奇和疑问。
那么，今天我们就为大家详细科普一下“钼靶”的相关知识，希望对您有所帮助。
一、什么是钼靶所谓“钼钯”就是钼靶X线摄影拍片，即数字化乳腺钼靶检查，是指利用低剂量软X线对乳腺组织进行摄像的技术。
在检查过程中，需要将乳腺放置于两块特制平板中，压紧后进行摄片，因此，很多医生打趣地称它为“乳腺的夹板拍片”。
钼靶X线摄影能清晰显示乳腺各层组织，是乳腺外科最常用的检查方式之一，对乳腺增生、乳腺腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等都有很重要的诊断作用。
二、钼靶X线摄影的优缺点（一）钼靶X线摄影的优点1. 无创操作，患者痛苦小。
乳腺钼靶检查并不会触及患者体内，痛苦相对较小。
2. 简单方便。
钼靶X线摄影具有全面、直观、安全、操作简单、重复性好和费用较为低廉等特点，且检查不受患者年龄和体形的限制，留取的图像可供前后对比，因此，钼靶X线摄影可以被称为是“乳腺筛查的金标准”。
3. 敏感性高。
钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断的敏感性为82%~89%，特异性为87%~94%，它可以检测出医生触摸不到的乳腺小肿块，能发现≤1.0 cm的乳腺癌微小病灶和部分隐匿性病灶；对于钙化病变可以进行准确辨别，可观察到＜0.5 mm的微小钙化点及钙化簇。
（二）钼靶X线摄影的不足1. 钼靶X线摄影对致密性乳腺存在病变的判断能力较差，对导管内病变判断能力也不高，因此，往往需要借助彩超和其他手段进行确诊。
乳腺钼靶摄影体位与方法详解（共17个）
乳腺钼靶摄影体位与方法详解（共17个）乳腺X线照相不同于普通意义上的放射科的照相工作，这儿要有安静和温馨的检查室，更要有高技术的投照技师，高质量的乳腺X线照相技术是放射医师对X线片进行正确评价的根本。
中有通过最好的操作，正确的摆位、最佳曝光，最细微的癌性病变才会显示，才能保证细小病变的检出，从而达到早期诊断的目的。
所以不同部位的病变，不同的病变均需要不同的投照体位才能更好的显示。
现在就工作中用到的投照体位及投照方法总结如下：一、标准投照体位：2个，这是每个患者都要做的最基本的体位。
1、CC位：头尾位管臂为垂直方向，中心X线在头尾方向。
乳腺内侧部分必须完全包括在胶片内，尽可能的包括外侧部分，乳头位于中心呈剖面。
腺体后脂肪组织的中心部分应成像，如果可能胸大肌影可显示在乳腺的后缘。
2、MLO位：侧斜位患者站立，X线束以45度角自内上向外下穿过乳腺组织。
全部乳腺组织清晰显示，胸大肌显影并延伸至或低于乳头后线，乳头呈切线位，乳腺下角郭清晰。
二、其他投照体位：共15个，其中M、S、XCC、ML、AT、TAN、RLRM、CV经常使用。
1、XCC位：外侧头尾位相对于重视乳内侧的CC位来说的补充，是将CC位摄影中的乳腺外侧作为重点的摄影方法。
2、XCCL：夸大头尾位能显示包括大部分腋尾的乳房外侧部分的深部病变。
患者起始体位如同常规CC位，在提升完乳房下部皱褶后，转动患者直至乳房的外侧位于暗盒托盘上。
如果肩部稍微挡住了压迫器，可使球管向外侧旋转5度角，以保证压迫器越过胸骨头，不要向下牵拉肩部而使双肩位于同一水平上。
3、ML位：内外侧位内外方向摄影，平台与水平成90度。
病变靠近胶片就能更清晰的被显示，内外方向是一个用来显示乳腺外侧病变的有效方法。
4、LM位：外内侧位外内方向摄影，摄影平台与压迫板的关系与内外方向摄时正相反。
摄影平台与水平方向成90度，平台上缘高度调节至胸骨切迹的高度，胸骨接触到平台外缘。
5、LMO：外内斜位对乳内侧肿瘤的受检查者使用的方法。
优质乳腺钼靶片的标准化摄影技术
及头尾位（ｃｃ位）投照四副 图像 ，发现病变再加摄其他特殊位置 ，
最 重要 的 是 要 包 含乳 房 的 后 内 侧缘 ；腺 体 后 的 脂 肪组 织 清 晰
如侧位 、乳沟位 、局部点压放大、乳腺导管造影等。
显 示 Ｌ头位 于 照 片 中心横 轴 线 上 ，可 沿乳 头线 测得 组 织 厚度 ，ＣＣ
１．２ 方 法
影 充分 。在满 足 诊 断 要 求 的 同时 ，又 降低 被 检者 的辐 射剂 量 ，９５％
１．２．１ 触诊 触诊 前 首先 认真 阅读 临床 医生 的 申请 内容和 达 到 了 甲级 片 的 要 求 。
目的 ，详 细 询 问 患者 的病 史 及 临 床 表 现 ，向病 人 解 释 说 明 检 查 方 ３ 讨 论
床不能触及微小癌瘤 的检查手段。乳腺钼靶Ｘ线摄影操作方便 、无 者 成像 一 侧 的 手 臂 肩部 松 弛 ，手 臂 自然 下垂 ，肱 骨外 旋 ；未被 成 像
创伤 ，检 出 率 高 ，更 给 广 大 患 者 带 来 了 福音 。
侧 手 臂 向前 抓 住 手柄 ；进 行 压迫 时 技 师 固定 乳 房 的 手 向乳 头 方 向
法 ，消 除患 者 的 紧张 情 绪 ，然 后 对 乳 房进 行 触 诊 ，获 得 的第 一 手 感
回顾 观 察 常 用 体 位 诊 断 学 标 准 ：
性认 识记 录 在 摄 片 单 上 。
３．１ 侧 斜位 （ＭＬ０）
１．２．２ 设 定曝 光 条件 我 院 使 用 的德 国进 １７１的 乳腺 机 ，其
升 为 女性 恶 性 肿 瘤 之首 ，而 且 每 年 以 ３％的 速 度 上升 ，同时 也是 死 房组 织 牵拉 远 离胸 壁 ，且 将 乳头 放在 暗 盒托 盘 的 中心 ；患 者头 部 向
乳腺钼靶影像学诊断(参考材料)
水平向 介于胸骨旁线与腋中线
前后向 位于胸前壁浅筋膜内
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二、乳腺的结构
主要基础是乳腺体，乳腺体是由乳腺和间质组成。
1、 乳腺：是由腺泡和乳管构成
每个乳管分支及其所属腺泡组成乳腺小叶，若干 个乳腺小叶组成乳腺叶（15—20个）；乳腺叶以乳头 为中心呈放射状排列，每个小叶均有一个输乳管引至 乳头，输乳管近乳头梭形膨大，为输乳窦。
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（三）、侧斜位（MLO）：
可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于 乳腺的外下方，X线束自乳腺内上方以45度投射向外 下方；外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。
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（四）、局部点片和局部放大点片： 作为一附加投照位置，有时有很大的价值。 一般在以下情况可进行投照此位：
1、临床触及硬物或肿块时，而X线片未能显示； 2、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时； 3、行乳管造影，疑有小分支导管病变时；
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四、X线乳腺摄影图像质量的评价准则： 一）、CC位投影：
1、诊断要求 成像的体位标准 胸肌在影像边界的成像清晰可见 腺后脂肪组织的影像清晰显示 乳腺中间的组织影像清晰显示 外侧组织的影像清晰显示 影像不显现 皮肤的褶皱 左右两侧的胸像成像清晰对称
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乳腺钼钯检查方法:
一、乳腺摄影的成像原理
利用软X线对乳腺组织进行投照， 通过胶片进行感光，经过显影， 定影等程序进行成像。
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二、乳腺X线机的主要设备：
X线球管 乳腺压迫装置 滤线栅 操作台
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3
1、X线球管：
是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。
行乳腺钼靶X线的摄影技术及规范操作要点
行乳腺钼靶X线的摄影技术及规范操作要点摘要】目的运用乳腺钼靶X摄影技术为乳腺癌的早发现、早诊断提供有价值的影像学资料。
方法规范乳腺钼靶X线的检查流程，进行标准化摆位，合理有效地结合计算机进行图像处理。
结果及结论规范操作的乳腺钼靶X线图像清晰，信息量足，大大提高了影像诊断乳腺癌的准确性。
【关键词】乳腺钼靶摄影技术规范操作【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0393-02乳腺癌是危害妇女健康最常见的恶性肿瘤，其发病率及死亡率仍呈逐年升高的趋势，据2013年数据显示我国乳腺癌新发病例数年均增长3%-4%，高出全球1-2个百分点，特别是30-54岁年龄组。
因此乳腺癌的早期诊断非常重要，当然乳腺检查技术也在快速发展，有钼靶X线摄影（MG）、超声（US）、多层螺旋CT （MSCT）、磁共振成像（MTI）等，但乳腺钼靶X线具有图像清晰、直观、操作简单方便、价格便宜、患者接受X线剂量低、无创伤性等优点而成为乳腺癌检查的最重要、必不可少的检查技术。
但目前仍存在医务工作人员操作不规范的现象，本文主要是谈谈乳腺钼靶X线的摄影技术的规范操作要点。
1.资料与方法1.1 一般资料选择在我院行乳腺钼靶X线的妇女性患者，年龄19-81岁，平均47.5岁。
使用进口的美国Ge Senographe高频钼铑双靶X线机，AEFA乳腺专用IP板，AGFA CR图像处理系统。
1.2 触诊方法根据卫生部发行的第七版内科学写道：触诊时，用中间三指轻轻按压乳房，顺序为外上象限、外下象限、内下象限、内上象限及中央五个区域，将获得的第一手感性记录在检查单上。
1.3 摄影条件一般采用电离室自动曝光，但对于萎缩型或巨大型乳腺可以采取手工曝光适当增减kVt和mAs。
另外被检查者穿宽松可以解开的上衣以便检查时完全暴露乳房。
1.4 摄影体位每位患者均做常规轴头尾（CC位）和内外侧斜位（MLO位），必要时加摄侧位（ML位）、切线位及局部加压位。
乳房X线钼靶检查是什么
龙源期刊网 乳房X线钼靶检查是什么作者：蒋兵权来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第05期【中图分类号】R197 ;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）05-0015-01乳房X线钼靶检查，也被称为乳腺钼靶。
在临床上应用较为广泛，主要作为乳腺癌潜在的检查的手段。
2018年，国家癌症中心发布了中国女性乳腺癌的数据，结果表明全国女性乳腺癌新发病例约27.89万例，占女性恶性肿瘤发病16.51%，位居女性恶性肿瘤发病率的第1位。
乳腺癌早期诊断，治疗和预后均较好，但是目前公众对乳房X线钼靶检查的知晓率较低，故本文将乳房X线的相关知识进行普及，增强对公众健康教育。
1 乳房X线钼靶检查原理根据国际癌症协会的推荐，40岁左右的妇女需要在专门的妇产科医院进行每年1次的癌症筛查，其中乳房X线钼靶检查为重要的检查项目。
一般情况下，乳腺癌的自检是通过发现乳房的包块和硬物，提示乳腺的病变。
但是对于隐形的乳腺恶性疾病，如乳腺癌等，可能会存在用手触诊不能检测，此时需要利用X线的原理，即正常的乳腺组织和病变的乳腺组织在X线吸收量不同。
当钼靶的X线被不同的乳腺组织吸收后，其余的射线被图像接收装置所检测，可以根据吸收量和位置判定乳腺病变的性质。
2 乳房X线钼靶检查的临床价值乳房X线钼靶技术，具有良好的敏感度和特异度。
研究发现，其诊断乳房恶性肿瘤的正确率达85%到90%。
同时，还能够结合触诊的诊断的方法进行联合诊断，提高阳性预测值，有效降低乳腺癌死亡率。
此外，该技术安全性较高，故成为目前临床上诊断乳腺癌的和普查十分重要的检查方法。
根据相关研究，乳房X线钼靶检查，因为对于患者是几乎无创的操作，且能够较为清晰的体现出乳房的大体结构是否存在病变，如乳腺和乳腺导管等。
同时，钼靶技术可以观察女性在不同生理期对乳房的结构相应改变。
如妇女处于月经周期、或正经历哺乳和妊娠期，以及绝经期等。
在一项多中心随机对照研究中，发现钼靶技术相较于传统的检测技术，显著性的辨别良性肿瘤和恶性肿瘤。
钼靶
乳腺钼靶钼靶拍片是乳腺病检查中常用的一项检查方法，它可以协助医生早期发现和诊断乳腺的良性肿瘤和恶性肿瘤.钼靶照相是软X线，它的剂量非常微弱，对病人的影响可以忽略不计，是基本无害的。
有人做过一个比方，一个受检女性经受钼靶照相以后，经受的射线量相当于从北京到纽约在高空中接受的辐射量，由此可见它是相当安全的。
成像原理: 利用软X线对乳腺组织进行投照，通过胶片进行感光，经过显影，定影等程序进行成像1、X线球管：是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。
一般的X线机，球管的阳极钯面是钨，产生的波长为0.008---0.031nm,波长短，穿透力强，为硬射线。
而钼钯产生的波长为0.063---0.071nm,波长长，穿透力弱，为软射线。
铑钯产生的波长介于两者间，穿透力较钼钯强。
对致密型腺体显示效果优于钼钯。
钼靶摄影装置是一种特殊的线机。
线球管的管电压较低，约20~~40kv，阳极靶面由钼构成（部分高档乳腺机为钼铑合金），在较低千伏的X线的轰击下可以产生波长恒定、波长较长、穿透力较低、强度大、单色性强、对比度高的标示射线，对软组织的细微密度差别分辨率高。
配备线吸收率低、对比度高、清晰度好的专用增感屏和感光胶片，在特殊的检查机架上对乳腺组织进行多向摄影，可以获得良好的乳腺图像，清晰显示乳腺的腺体、导管、纤维间隔、皮肤、皮下组织、血管结构和病变的肿块、细微钙化等。
2、乳腺压迫装置：1）、适当压迫可减少散射线对检测物的对比度；2）、减少乳腺移动，使乳腺内结构离增感屏---胶片距离更近，降低图像的模糊度。
3、滤线栅降低散射线和改善乳腺对比度。
普朗高频钼靶乳腺X光机4）、操作台适应人群：适用于所有妇女乳腺检查，其中的微小病灶及钙化一目了然，推荐40岁后每年进行一次乳腺钼靶检查。
常见问答：一、什么是乳腺钼靶照片？乳腺钼靶照片是利用软射线穿透乳腺软组织，达到对乳腺内组织进行诊断的目的，其特点是简便、快捷、无痛苦、准确率高。
对乳腺增生、乳腺腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等都有很重要的诊断作用，是乳腺外科最常用的检查方式之一。
乳腺钼靶拍片体位及检查方法PPT
诊断与治疗建议
对于正常结果，建议定期进行乳 腺钼靶拍片复查，以持续监测乳
腺健康状况。
对于异常结果，建议进一步进行 乳腺超声、MRI等检查，以便更
准确地评估病变性质。
根据检查结果，制定相应的治疗 方案，如药物治疗、手术治疗等
。
05 注意事项与护理建议
检查前准备
预约挂号
提前预约乳腺钼靶拍片 检查，确保检查时间和 流程顺利。
医生根据乳房大小和形态， 选择合适的投照体位，通常 包括头尾位和内外斜位。
投照时，患者保持静止，避 免呼吸和移动，以免产生影 像模糊。
常规检查一般包括双侧乳房 的投照，以观察乳腺的结构 、形态和密度。
特殊检查
01
对于病变位置较深或者腺体致密的情况，医生可能会采 用侧卧位或俯卧位进行投照。
02
对于病变位置较表浅或者存在钙化的患者，医生可能会 采用压迫板进行加压投照，以提高影像质量。
或疼痛感。
调整生活习惯
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动和良好的心 态，有助于预防乳腺疾病。
谢谢聆听
患者需提前预约并填写相关登记表，了解检查 注意事项。
准备
患者需穿着宽松、无金属装饰的上衣，摘 除首饰和内衣。
B
C
检查过程
患者平躺于检查床上，医生会对乳房进行压 迫固定，并进行X线曝光。整个检查过程大 约需要5-10分钟。
结果解读
医生会根据拍片结果进行解读，如有异常会 建议进一步检查或穿刺活检。
D
02
适用人群
01
乳腺癌高危人群
有家族遗传史、既往乳腺疾病史、长期未进行乳腺检查 等高危因素的女性。
02
40岁以上的女性
作为乳腺癌筛查的常规手段，建议每年进行一次乳腺钼 靶拍片检查。
乳腺数字钼靶X线摄影体位与技巧
乳腺数字钼靶X线摄影体位与技巧目的探讨乳腺数字钼靶X线摄影体位与技巧，以提高图像质量。
方法回顾性收集并分析本院2011年6月～2012年10月所摄数字乳腺图像1000例4000幅图像，行双侧乳腺头尾位（Craniocaudal，CC位）及内外侧斜位（Craniocaudal，MLO位）摄片，统计出图像的甲级片和非甲级片率，同时并对非甲级片产生的原因进行分析。
结果非甲级片270幅图像，其中约70幅图像是由于患者病情导致乳腺外表变化，不能配合检查，图像不能达到正常诊疗所需；另外200幅图像皆由于技师的操作不当或不细心所引起，大部分重拍可以改正。
结论选取适当的投影方法及良好的摆位技巧能提高照片图像质量，更好地显示病灶从而辅助诊断。
标签：乳腺；乳房X线摄影术；钼靶X线；摄影技术乳腺疾病是女性常见病之一，近年來发病率不断增加，年龄趋向年轻化。
随着女性保健意识的提高以及乳腺癌普查的开展和影像检查技术的进步，影像学检查对早期检出和诊断乳腺疾病起着越来越重要的作用。
而数字化摄影使放射剂量大大减少，乳腺照片质量得到明显提高，使X线乳腺普查应用于年轻女性成为可能[1-2]。
而乳腺X线摄影质量是准确诊断的重要基础。
本文研究分析1000例4000幅乳腺X线摄影图像，着重探讨乳腺X线摄影摆位技巧，以提高摄影图像质量。
1资料与方法1.1一般资料回顾性收集2011年6月～2012年10月所摄数字乳腺图像1000例4000幅图像，只研究以行双侧乳腺头尾位（Craniocaudal，CC位）及内外侧斜位（Mediolateral oblique，MLO位）所摄图像，年龄18～76岁，平均年龄53.2岁。
皆为女性。
1.2成像设备采用美国LORAD 公司生产的Selenia DR全数字化钼钨铑靶乳腺X光机柯达（KODAK）干式激光打印机。
1.3方法由一位副高级医师与两位中级技师对1000例4000幅乳腺X线图像进行质量统计分析。
照片图像按照（全国放射QA，QC学术研讨会纪要）的质量标准[1]，对于特殊病例需要同时参考临床病理结果来进行全面系统分析[2-3]。
乳腺钼靶照片技术标准
⑻使患者未被成像侧手臂向前抓住手柄；
⑼技师手臂放在患者背后，手放在被检查侧的肩上。这有助于技师运用她的手，保持患者肩部“松弛”。同时用手轻推患者后背，以防止她从乳腺摄影设备中脱离出来。用手指牵拉锁骨上皮肤，以缓解在最后加压过程中患者皮肤的牵拉感；
⑽在进行压迫时，固定乳房的手向乳头方向移动， 同时向前平展外侧组织以消除皱褶；
⑷将对侧乳房放在暗盒托盘的拐角上(而不是放在暗盒托盘后方)；
⑸患者头部向前伸向球管侧，这样患者的身体可以向前探，使前面的乳房组织摆在影像接收器上；
⑹利用另一只空闲的手牵拉未被成像的乳房(靠近技师一侧的乳房)位于暗盒托盘的拐角处(比放在暗盒托盘的后面好)；
⑺运用乳房上方的手，经过暗盒托盘胸壁缘，将乳房后外侧缘提升到暗盒托盘上，这应在患者无旋转下完成。此步操作将会提高后外侧组织的可显示性；
定点压迫位用来对感兴趣区域内组织结构正常与异常的校准，此校准结合减小的乳房厚度，可产生更高的对比和对发现物的更精确的评估。
各种尺寸的定点压迫设备，尤其是较小的设备，均可进行较为有效的定点压迫。根据最初的乳腺摄影照片，放射技师通过确定病变的具体位置来确定小的压迫装置的放置。
为了确定病变的具体位置，测量(1)从乳头垂直向后画线的深度；(2)在上下或内外方向上这条线到病变的距离；(3)从病变到皮肤表面的距离。用手摸拟加压，将三种测量值转换成标记来确定病变的具体位置。然后将中心的定点压迫装置放在病变上方。
腋尾位 AT 定位、定性
切线位 TAN 定位、定性
旋转位 RL(向外侧旋转) 定位、定性
RM(向内侧旋转) 定位、定性
RS(向上旋转) 定位、定性
RI(向下旋转) 定位、定性
尾头位 FB(从下向上) 定性
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
乳腺钼靶拍片体位及检查方法一、乳腺钼靶拍片的体位1.站立体位：乳腺钼靶拍片的起始体位是患者站立着，面向拍片机，双脚略分开，双手自然垂直放置在身体两侧。
这个体位能够展开乳房，使乳腺被尽可能放平，便于医生观察和分析。
2.同侧斜视体位：在站立体位拍片完成后，乳腺钼靶拍片还需要进行同侧斜视体位，以便更好地观察乳腺组织。
在同侧斜视体位中，患者需要侧身一定角度，让乳房更加展开。
3.斜视体位：在同侧斜视体位完成后，还需要进行斜视体位。
在斜视体位中，患者需要再次侧身，以便更全面地观察乳腺组织。
4.侧背侧体位：侧背侧体位是乳腺钼靶拍片的最后一步体位，患者背向拍片机，将胸部压在钼靶上，一侧手臂抬起并向头部伸直，以展示乳腺尽可能多的结构。
二、乳腺钼靶拍片的检查方法1.患者如需拍摄乳腺钼靶，应在经期结束后的7-14天内进行。
2.影像检查前患者应卸下上身的饰品，并更换一件前开盖的检查衣物，以便医生更方便地调整体位。
3.在拍摄前，医生会向患者解释检查内容、需要患者配合的事项以及可能的不适感，患者应积极配合。
4.在检查过程中，医生会站在拍片机的对面，逐一检查患者的乳房。
医生会按照一定的程序依次将钼靶置于乳房上下和两侧，让患者采取相应的体位。
医生可能会稍微调整患者的体位，以达到最佳的拍片效果。
5.在拍片的过程中，患者可能会感到一些不适，如乳房受压、局部疼痛等。
这些不适感通常是暂时的，不会对身体造成严重伤害。
6.拍摄过程中，医生将使用特殊的设备将乳房固定在钼靶上，确保乳腺组织尽可能展开，以获取清晰的影像。
医生可能会向患者要求保持呼吸平稳，以减少影像模糊。
7.完成所有体位的拍摄后，医生会将影像上传至计算机中进行分析和诊断。
医生可能会要求患者再次回来做一些补充拍片，以获得更全面的乳腺影像。
总结：乳腺钼靶拍片是一种常见的乳腺影像学检查方法，能够帮助医生了解乳腺组织的情况及是否存在病变。
在进行乳腺钼靶拍片时，患者需要配合医生调整不同的体位，如站立体位、同侧斜视体位、斜视体位和侧背侧体位。
乳腺钼靶拍片体位及检查方法ppt课件
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❖ 切线位拍片：将病变置于最高处
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特殊照相
经过普通照相的筛选，利用特殊装置，还需 进一步拍片，才能使病变清楚显示的附加位置。
如：局部加压点片
换小的压迫板，局部压强增大。
局部放大点片
放特殊支架，加大胶片-物体之间的距离。
❖ 局部加压点片： 当局部触及肿块，而X线照片上显示
立体定位检查技术
九十年代在电子计算机辅助下，开展了X 线立体定位、针吸活检检查技术，使乳腺的诊 断跃升到一个新的水平。它是在常规乳腺X线 片观察分析的基础上，通过电子计算机立体定 位仪指导，将乳腺穿刺针直接刺入乳腺可疑病 变区，获取活体组织标本，进行组织病理学检 查的一种新方法。或是对临床触诊阴性，而X 线片有阳性发现的病例进行钢丝定位。将乳腺 定位针刺入可疑病变区，经细钢丝定位后指导 外科切检。
立体钢丝定位法： 钼靶片发现病变，而临床触诊不明确此
时利用机器特殊电子计算机立体定位装置，将 一带钩的钢丝置入乳房的病变区内。为临床医 生提供手术范围。 立体针吸活检法：
早期病变X线片定性困难，利用电子技算 机立体定位装置，在病变区吸取组织学标本后 进行病理诊断。
操作步骤：
1 病人体位 坐位 卧位 2 选对病灶 加压固定乳房 3 投照摄取定位片 4 将定位片数据输入计算机，立体定位
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6
❖ 侧位：
亦称内外位，X线架旋转90度，将胶片置于乳房 外侧，X线束自内向外投照。与正位结合为定位片。
下方6点病变采用侧位拍片
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上方12点病变采用侧位拍片
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❖ 内侧斜位：
将胶片置于乳房内下方，X线束以45度角。自外 上方向内下方投射。包括内上象限病变较为理想。
乳腺X线报告(钼靶)的规范
典型良性钙化
皮肤钙化较粗大,典型者中心呈透亮改变,不典型者可借助切线投照予 以鉴别;血管钙化表现为管状或轨道状;粗糙或爆米花样钙化直径常大 于2 - 3mm , 为纤维腺瘤钙化的特征表现; 粗棒状钙化连续呈棒杆状, 偶可分支状, 直径通常大于1mm ,可能呈中央透亮改变,边缘光整,沿 着导管分布, 聚向乳头, 常为双侧乳腺分布, 多见于分泌性病变;圆形 和点状钙化, 小于1mm 甚至0. 5mm ,常位于小叶腺泡中,簇状分布 者要引起警惕;“环形”或“蛋壳样钙化”,环壁很薄,常小于1mm , 为球形物表面沉积的钙化,见于脂肪坏死或囊肿;中空状钙化大小可从 1mm 到1cm 甚至更大,边缘光滑呈圆形或卵圆形,中央为低密度,壁 的厚度大于“环形”或“蛋壳样”钙化,常见于脂肪坏死、导管内钙 化的残骸,偶可见于纤维腺瘤; 牛奶样钙化为囊肿内钙化, 在头足轴位 (CC) 表现不明显, 为绒毛状或不定形状, 在90°侧位上边界明确, 根 据囊肿形态的不同而表现为半月形、新月形、曲线形或线形, 形态随 体位而发生变化是这类钙化的特点;缝线钙化是由于钙质沉积在缝线 材料上所致,尤其在放疗后常见,典型者为线形或管形,绳结样改变常可 见到;营养不良性钙化常在放疗后或外伤后的乳腺上见到, 钙化形态 不规则, 多大于0. 5mm , 呈中空状改变。
评估是不完全的
0 级: 需要其他影像检查进一步评估或与前 片比较。常在普查情况下应用, 在完全的影 像学检查后以及与前片比较后则很少用。 推荐的其他影像检查方法包括局部加压摄 影、放大摄影、特殊投照体位摄影、超声 等。（如：触摸到可疑肿块，而钼靶正常）
乳腺钼靶报告规范详解
结构扭曲、紊乱
是指正常结构被扭曲但无明确的肿块 可见,包括从一点发出的放射状影和局 灶性收缩,或者在实质的边缘扭曲。结 构扭曲也可以是一种伴随征象,可为肿 块、不对称致密或钙化的伴随征象。 如果没有局部的手术和外伤史, 结构扭 曲可能是恶性或放射状疤痕的征象,应
提请临床切除活检。
结构扭曲
手术后疤痕
线样分支状钙化表现为细而不规则的线样,常 不连续,直径小于0. 5mm ,这些征象提示钙化是 从被乳腺癌侵犯的导管腔内形成的。
• 高度恶性可能钙化的特征就是不均质性, 包 括形态、大小和密度
钙化分布常对提示乳腺病变的病理 类型有帮助,包括以下五种分布方式：
1.弥漫或散在分布指钙化随意分散在整个乳腺, 这样分布的 点样和多形性钙化多为良性改变, 常为双侧性; 2.区域状分布是指较大范围内( > 2cm ×2cm ×2cm) 分布 的钙化,但又不能用导管样分布来描写,常超过一个象限的 范围,这种钙化分布的性质需结合形态综合考虑; 3.簇状分布是指至少有5 枚钙化占据在一个较小的空间内 ( < 2cm ×2cm ×2cm) ,良恶性病变都可以有这样的表现; 4.线样分布的钙化排列成线形, 可见分支点, 提示源于一支 导管, 多为恶性改变; 5.段样分布常提示病变来源于一个导管及其分支,也可能发 生在一叶或一个段叶上的多灶性癌, 尽管良性分泌性病变 也会有段样分布的钙化, 但如果钙化的形态不是特征性良 性时,首先考虑其为恶性钙化。
发现病变再加摄其他特殊位置，如侧位 （内外侧位或外内侧位） 、点压放大位、 旋转位、定点压迫位、切线位、夸大头尾 位、乳沟位、腋尾位。
•圆形 •卵圆形 •分叶形 •不规则形
边缘
•清晰 •小分叶 •模糊 •浸润 •星芒状
全国卫生专业技术资格考试指导放射医学技术中级专业知识乳腺X线摄影检查
全国卫生专业技术资格考试指导放射医学技术中级专业知识乳腺X线摄影检查乳腺X线摄影使用钼靶X线机，用软射线进行乳腺摄影，使得乳腺图像的细微结构更加丰富、组织对比度提高。
一、体位设计乳腺摄影常规采取的体位：内外斜位（MLO）和头尾位（CC）。
（一）内外斜位（MLO）内外斜位是显示一侧乳腺组织最佳的体位。
1、机架倾斜30°～60°，使摄影平台与胸大肌平行，以利于乳腺组织最大限度的显示于成像区域。
X线束方向从乳腺的上内侧射向下外侧。
2、患者受检侧上臂抬高，手放在机器手柄上，使腋窝部充分暴露(显示腋下淋巴结)。
照片应包括乳腺、胸大肌及腋窝前部。
3、向上向外牵拉乳腺，离开胸壁以避免组织影像的相互重叠。
4、用手承托乳腺，脚踩压迫控制器，压迫板接触乳腺后开始缓慢地压迫，直至有足够的压力使乳腺压至扁平。
从乳腺下皱褶到腋窝的整个乳腺都应该位于照射野内。
5、曝光结束后，压迫器缓慢地自动地离开。
（二）头尾位（CC）头尾位对显示乳腺内侧组织十分必要，同时应尽可能多包含乳腺外侧组织。
1、调整平台高度，使与乳腺下皱褶平齐。
2．操作者轻轻将乳腺组织牵拉远离胸壁，且将乳头放在摄影平台中线。
3．患者头转向对侧，身体靠向摄影平台。
对侧手握住乳腺机的手柄，嘱受检者肩部放松，使乳腺组织最大限度暴露在摄影平台上。
4．脚踩压迫控制器，压迫板接触乳腺后开始缓慢地压迫，直至有足够的压力使乳腺压至扁平。
在压迫乳腺的同时用手向前平展外侧的乳腺组织，以减少皮肤皱褶。
5．曝光结束后，压迫器缓慢地自动地离开。
（三）附加体位1、90°侧位 90°侧位是最常用的附加体位，包括内外侧位(ML)和外内侧位(LM)。
90°侧位与标准体位结合成三角形来确切乳腺病变的定位。
90°侧位也可用来证实重力依赖性钙化（如含钙化奶块，奶粒）或液体。
2、定点压迫位定点或锥形压迫是一种较多应用的简单技术，通常结合小焦点放大摄影来提高乳腺细节的分辨率。
体检中乳腺钼靶操作流程及注意事项
体检中乳腺钼靶操作流程及注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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❖ 切线位拍片：将病变置于最高处
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乳腺钼靶拍片体位及检查方法
特殊照相
经过普通照相的筛选，利用特殊装置，还需 进一步拍片，才能使病变清楚显示的附加位置。
如：局部加压点片
换小的压迫板，局部压强增大。
局部放大点片
放特殊支架，加大胶片-物体之间的距离。
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
❖ 局部加压点片： 当局部触及肿块，而X线照片上显示
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
胸大肌
乳后间隙
一个合格的乳腺斜片 （外侧斜）应包括乳 后间隙，及部分胸大 肌影。
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
❖ 侧位：
亦称内外位，X线架旋转90度，将胶片置于乳房 外侧，X线束自内向外投照。与正位结合为定位片。
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
下方6点病变采用侧位拍片
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
特殊造影检查
乳导管造影术：利用40%-60%水溶性碘制剂，用细针 经乳头注入导管内。立即拍片。
适用于任何有乳头溢液的患者。对于某些乳腺 癌的患者，虽无乳头溢液亦可考虑做乳腺导管造影 检查。但对急性乳腺炎的患者不宜做此项检查。
方法 患者取坐位或卧位，75%酒精常规消毒乳 头乳晕区。用磨钝的细针插入溢液的导管内，回吸 液体后注入造影剂，一般注入0.5-2ml左右，迅速 拍片。
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
立体定位检查技术
九十年代在电子计算机辅助下，开展了X 线立体定位、针吸活检检查技术，使乳腺的诊 断跃升到一个新的水平。它是在常规乳腺X线 片观察分析的基础上，通过电子计算机立体定 位仪指导，将乳腺穿刺针直接刺入乳腺可疑病 变区，获取活体组织标本，进行组织病理学检 查的一种新方法。或是对临床触诊阴性，而X 线片有阳性发现的病例进行钢丝定位。将乳腺 定位针刺入可疑病变区，经细钢丝定位后指导 外科切检。
操作步骤：
1 病人体位 坐位 卧位 2 选对病灶 加压固定乳房 3 投照摄取定位片 4 将定位片数据输入计算机，立体定位
仪确定病变位置 5 75%酒精消毒后局部麻醉 6 穿刺针获取组织标本/钢丝定位针定位 7 术后处理 穿刺活检后
钢丝定位后
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
乳腺钼靶拍片体位及钼靶拍片体位及检查方法
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
❖ 内侧斜位：
将胶片置于乳房内下方，X线束以45度角。自外 。 上方向内下方投射。包括内上象限病变较为理想
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
❖ 局部放大点片：当平片遇有微小病灶或疑有细小钙
化时应做局部放大点片摄影。获取更多的信息。 乳导管造影时，亦宜作全乳或局部放大摄影。
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乳腺钼靶拍片体位及检查方法
标本照相
微小病变手术后拍片证实病变是否切除， 特别对细小钙化的切除术后拍片是很必要的。
整个标本拍一张片
乳腺钼靶拍片体位及检查方法将标本切成数片拍片
定位片
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
手术后病理证实，导管内癌
钢丝插入后拍片
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
病例二
平片
定位片
钢丝定位片
乳腺病钼靶理拍片：体位腺及检纤查方维法 瘤
病例三
99734 细小钙化定位
病理：腺管型腺病伴
小叶增生
平片 定位片
钢丝定位片 标本
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
定位片
平片
钢丝定位片
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
病例一
X-13908 细小钙化及局限性
结构不良，临床触诊阴 性。为临床提供准确的 切除部位—钢丝定位
常规拍片 乳腺钼靶拍片体位及检查方法
局部致密未见明显肿物，此时宜局 部加压点片，期望能暴露出被掩盖 的肿物。
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
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乳腺钼靶拍片体位及检查方法
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乳腺钼靶拍片体位及检查方法
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
意义：
1、帮助外科大夫确认病变是否切除 2、指导病理科大夫取材的最佳位置
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
乳腺属软组织照像范畴，很特殊。许 多人为因素直接影响照片质量，如：软组织 可变性大、投照位置选择不当、组织包括不 全、而误诊。甚至病变根本没有包括在照片 内，出现假阴性诊断。总之，以上几种投照 方法是乳腺摄影常用的位置，究竟以哪种位 置最合适，应根据病变位置灵活应用，原则 上是：病变部位应明确被包括在胶片内；病 变部位尽可能贴近胶片。
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
乳腺钼靶X线检查方法
➢ 普通照相 ➢ 特殊照相 ➢ 标本照相 ➢ 立体定位检查技术 ➢ 特殊造影检查
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
普通照相
不用任何特殊装置，只是管球旋转不同 的角度，完成拍摄。
❖ 头尾位 ❖ 内外侧斜位 ❖ 侧位 ❖ 外内侧斜位 ❖ 切线位
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
立体钢丝定位法： 钼靶片发现病变，而临床触诊不明确此
时利用机器特殊电子计算机立体定位装置，将 一带钩的钢丝置入乳房的病变区内。为临床医 生提供手术范围。 立体针吸活检法：
早期病变X线片定性困难，利用电子技算 机立体定位装置，在病变区吸取组织学标本后 进行病理诊断。
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
常规位置
根据病变的所在部位， 来确定相应位置。
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
❖ 头尾位：
亦称上下位，将X线胶片置于托板内，乳房置于 托板上X线束自上向下投照。与侧位结合为定位片。
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
❖ 内外侧斜位：
将胶片置于乳房的外下方X线束自内上方以45度 角向外下方投射。此投照包括的乳房组织较多。 标准的照片应看到乳后间隙包括部分胸大肌。
89864 局限浸润结构扭曲 病理：小叶癌
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
乳腺X线立体定位检查技术的 开展,为乳腺微小病变的早期诊断 、早期治疗开辟了广阔的前景。准 确率很高，误差在0.5mm以内。此 两种新技术方法的应用,为更早期 的发现乳腺癌 ,提高诊断正确率提 供了必要的技术保证。
乳腺钼靶拍片体位及检查方法