经口鼻吸痰法ppt -

2.按需吸痰，吸痰过程中观察患 者的生命体征，SPO2等情况。
3.选择合适的吸痰管（成人1214号，儿童10号，新生儿6-8号） 吸痰插入深度要适宜，经口腔一 般插入深度14-16cm，经鼻腔插 入深度22-25cm，吸痰的过程小 于15秒，患者有呛咳时暂停吸痰。
4.反复吸痰刺激咳嗽
4.一旦发生了低氧血症要立即通 知医生，加大氧流量或者使用面 罩吸氧，遵医嘱使用药物，必要 时机械通气
• 着装整齐，洗手（剪指甲），戴帽子、口罩
评估 患者
了解患者的病情，评估患者的意识状态，合作程度，心理状态，有无自行将痰 液咳出的能力，有义齿的予以取出。
评估患者 听诊
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（锁骨中、腋前、腋中）线，上、中、
1
下三个部位 左右对称共18个
背部：肩胛间区脊柱上下左右四个部位，
2
腋后线、肩胛线上下左右，共12个
经口鼻吸痰法
学习内容
一.吸痰法的定义
学 习
二.吸痰法的适应症
内
三.吸痰时机
容
四.掌握吸痰操作步骤及注意事项
五.掌握吸痰并发症的预防及处理
吸痰法
1定 义
是指经口、鼻腔或人工气道将 呼吸道分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅，预防吸入性肺炎、 肺不张、窒息等并发症的一种 方法。
2适应症
用于危重病人、年老体弱、 昏迷、麻醉未清醒等各种原 因造成的不能有效咳嗽者 窒息时的急救 无绝对禁忌症
2.吸痰时空气加温 2.掌握吸痰顺序：人工 ,清洁,加湿的作用 气道—口腔—鼻腔 消失
3.胸片:散在或片 3.各种原因引起的 3.加强营养，增强机体
状阴影，
呼吸道粘膜损伤, 抵抗力
严重时均引起感
4.痰培养可找到致 染
4.发生局部感染者给予
病菌
处理,全身感染者，合理
选择抗生素
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并发症
并发症---------心律失常
临床表现
发生原因
预防及处理
1.心律失常 1.轻者:无明显 症状
2.重者: 乏力、头晕 原有心脏病者: 诱发或加重心 绞痛、心力衰 竭,心脏骤停
1.吸引时间过长, 引起缺氧和CO2 蓄积
2.吸痰管插入过 深
3.低氧血症严重 时均引起心律失 常
1.掌握吸痰的方法及 注意事项
2.预防低氧血症
3.一旦发生心律失常立即 停止吸痰,退出吸痰管,给 氧或加大氧流量
预防及处理
1.气道 痉挛
呼吸困难 1.有哮喘病基础或 1.立即停止吸痰,给予受体兴奋剂
喘鸣
哮喘发作的患者,因 :如沙丁胺醇、喘宁
剧烈咳嗽 插管刺激痉挛加重
2.气道高度敏感者吸痰前给予少
2.气道高度敏感 量利多卡因滴入或给予组胺拮抗
剂口服
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3.吸痰时机
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1.呼吸音粗，明显痰鸣音或听诊 按需吸痰
双肺痰鸣音，患者无力咳痰
2.机械通气患者血氧分压，血氧饱和 度降低或呼吸机气道高压报警
3.气管切开者气管内明显分泌物， 呼吸频率加快，有自觉症状
4.操作步骤及注意事项
操作前准备
护
评
物
环
士
估
品
境
准
患
准
准
备
者
备
备
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护士准备
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吸痰注意事项
操作要点
按照
原则，插管
3min 100%O2
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吸痰前后给予
高流量吸氧，
吸痰时间不宜超过 ，如患者痰
液较多，需要再次吸引时，应间隔
3-5分钟，患者耐受后再进行，连续
吸痰不超过3次，一根吸痰管使用一
次
如患者痰液粘稠，可以配合翻身
拍背，雾化吸入等操作。患者发生
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并发症---------气道粘膜损伤
并发症 临床表现
发生原因
预防及处理
1.气道 1.血性痰
粘膜损
伤
2.粘膜糜烂,肿
胀,出血
1.吸痰管管径过大、 1.选择合适吸痰管 粗糙，质量差
2.操作不当
2.动作轻柔，掌握吸痰时间 及插管长度，禁止带负压插 管
3.鼻腔粘膜干燥 3.调节合适负压
4、患者烦躁不合 作
4.一旦发生心脏骤停,立即 实施有效的抢救措施
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并发症
并发症---------阻塞性肺不张
临床表现
发生原因
预防及处理
1.阻塞性 肺不张
1.X片示:按肺叶、 1.吸痰管外径过 段分部的致密影 大,吸痰时氧气被
吸出,进入肺内的 2.急性大面积肺 空气过少. 不张,咳嗽、喘鸣 、咳血、脓痰、 2.吸痰时间过长, 畏寒和发热,或因 压力过高 缺氧出现紫绀
4. 不合作患者，固定头部； 必要时使用镇静剂，一旦发 生气道粘膜损伤，立即关闭 负压，通知医生，遵医嘱用 药
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并发症---------感染
并发症 临床表现
发生原因
预防及处理
1.感染 1.局部粘膜充血, 1.未严格执行无菌 1.严格无菌操作,吸痰管
肿胀,疼痛
操作
一管一用.
2.肺部感染:高热, 寒颤,粘液痰或脓 痰,听诊有湿罗音
参考资料
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并发症
并发症---------低氧血症
临床表现 发生原因
预防及处理
1.低氧血症
1.初期：P￪、 1.吸痰前后未调高吸氧浓 1.吸痰前后给予3分钟高流量吸氧
R￪、BP￪
度
或纯氧。
2.缺氧加重： 疲劳，反应迟 钝、精细动作 失调
2.吸痰过程中断吸氧 3.吸痰管选择不当
3.严重缺氧
3.痰痂形成阻塞 形成无效吸痰
1.选择合适吸痰管
2.避免吸痰时间过长,负 压过高
3.防止无效吸引
4.采取体位排痰、加强 翻身拍背,雾化稀释痰液
5.密切观察肺部呼吸音 及生命体征,一旦发生肺 不张,采取必要措施:如 气管切开,遵医嘱充分灌 洗
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并发症---------气道痉挛
并发症 临床表现 发生原因
如紫绀，心率下降时应
当立即
，休息后再吸
操作要点
吸痰注意事项
吸痰过程中观察患者面色、生命体 征、
持续吸痰时，吸引器连接管24小时 更换一次，贮液罐内液体2/3时，及 时倾倒，清洗消毒后晾干备用
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尽量不要选择在进餐前或进餐后半 小时吸痰
5、并发症的预防及处理：
并发症：
1. 低氧血症 2. 气道损伤 3. 感染 4. 心律失常 5. 阻塞Hale Waihona Puke Baidu肺不张 6. 气道痉挛
橙 5.33 16Fr
2、经气管插管及气切病人吸痰：
吸痰管的外径不能超过气管导管内径的1/2
吸痰管型号 ( F) =［人工气道套管内径( mm) － 2］× 2。
吸痰注意事项
插入深度：
口腔：14-16cm 鼻腔：22-25cm 气切口吸痰插管深度： 10-20cm
气管插管：10-25cm 即气切管插入长度加1-2cm 或插至气管隆突处退1-2cm
用物准备
1.物品准备
中心负压装置或负压吸引器、无菌治疗盘、纱布、听诊 器、无菌生理盐水、手消毒液、医用垃圾桶、非医用垃圾 桶、有盖无菌缸、弯盘、无菌手套、合适的吸痰管
2.评估电动吸引器
各管连接是否正确，紧密 检查及调节负压 成人0.04～0.053Mpa
小儿≤0.04Mpa 贮液瓶内吸出液不要过满 2/3，及时倾倒
3.紧急情况下立即吸痰
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环境准备
整洁、安静、安全
吸痰管型号的选择
1、经口鼻吸痰病人：
成人12-14号 儿童 ：10号 新生儿：6-8号
色标
外经
规格
普通型 长度
防静电 型
浅绿 2.0 6Fr
浅蓝 2.67 8Fr
黑 3.33 10Fr 40mm
白 4.0 12Fr
50mm
绿 4.67 14Fr