吉西他滨联合卡铂治疗非小细胞肺癌64例的临床观察

吉西他滨联合卡铂治疗非小细胞肺癌64例的临床观察

目的探讨吉西他滨联合卡铂治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法选取我院收治的中晚期非小细胞肺癌病例64例，采用吉西他滨联合卡铂化疗方案进行化疗，分析其临床治疗效果及不良反应。64例患者给予吉西他滨与卡铂联合治疗，吉西他滨1000mg/m2，第1、8、15d；卡铂200～400mg/m2，第2d，28d为1个周期。化疗2个周期后评价。结果64例患者中10例达到CR，26例PR，另外20例SD，8例PD。出现的毒副反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐及脱发，多为I～II度，均可耐受。结论吉西他滨联合卡铂治疗中晚期非小细胞肺癌疗效较好，不良反应可以耐受，在胃肠道反应及外周神经毒性方面具有一定的优势。

标签：吉西他滨联合卡铂；非小细胞肺癌；治疗

肺癌是目前临床上发病率最高的恶性肿瘤，而非小细胞肺癌则占肺癌总数的80%，是最常见的肺癌，主要包括鳞癌、腺癌、大细胞癌。其对传统放化疗的敏感性较差。化疗和放疗的结合可提高手术切除率，加强局部控制和消灭微小转移灶，以提高存活率。目前化疗已成为治疗中晚期非小细胞肺癌的主要方法和辅助治疗之一。以往临床多采用含铂类的化疗方案治疗非小细胞肺癌，其有效率低且毒性反应较重。另外中晚期非小细胞肺癌患者身体素质欠佳、化疗耐受性差，化疗方案的选择要考虑低毒、高效两个方面。针对我科采用的”吉西他滨联合卡铂”方案化疗64例患者，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般資料选取2010年1月～2014年1月我科的患者，均为病理或细胞学证实为非小细胞肺癌64例，其中男36例，女28例，年纪35～75岁，平均年龄55岁。初治病例为40例，复诊病例为24例。其中II期16例，III期38例，IV期10例。其中52例病理为鳞癌，12例病理为腺癌。近1个月未接受抗肿瘤治疗，化疗期间不进行其他抗肿瘤治疗。所有患者至少有1个可测量病灶，KPS 评分>70分，预计生存期>3个月，治疗前血常规、尿常规、肝、肾功能及心电图均正常，无化疗禁忌症。

1.2方法化疗前予以西咪替丁、地塞米松、苯海拉明等抗过敏对症处理。吉西他滨1000mg/m2，加入生理盐水静脉滴注30min，第1、8、15d；卡铂200～400mg/m2，第2d；28d为1个周期。每名病例至少完成2个疗程，化疗期间常规给予制酸、止吐及营养支持等辅助支持对症处理。若出现III～IV度白细胞减少或中性粒细胞减少给予G-CSF皮下注射对症处理，若出现血小板及血红蛋白减少皮下注射白介素-11、养血饮口服液口服。

1.3疗效及不良反应评价标准按照WHO关于实体瘤的疗效评定标准对临床疗效进行分析，评价分为完全缓解CR、部分缓解PR、稳定SD及进展PD，有效=CR+PR。不良反应参照WHO毒副反应评价标准分为0～IV级。

1.4计数数据采用χ2检验，P＜0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

经过2个疗程治疗后，8例达到CR，占12.5；32例达到PR，占50%；20例为SD，仅4例为PD，有效率达62.5%。差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者出现的毒副反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐及脱发，多为I～II度，非血液学毒性反应均较轻，均可耐受。

3 讨论

吉西他滨为一种前药，在细胞内酶的作用下转化为吉西他滨一磷酸盐（dFdCMP）、吉西他滨二磷酸盐（dFdCDP）和吉西他滨三磷酸盐（dFdCTP），其中dFdCDP、dFdCTP为活性产物。主要作用于DNA合成期即S期的肿瘤细胞，在一定条件下，可以阻止G1期向S期的进展。卡铂为无机重金属化合物，系顺铂类似物，其铂能与DNA的相邻鸟嘌呤集团结合产生链间和链内交联，使DNA结构改变，合成受抑。其对胃肠道、肾脏等的毒副反应较顺铂明显降低，患者耐受性较好，且不要求水化，主要不良反应为骨髓抑制。通过对本组资料研究显示，采用吉西他滨联合卡铂化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌有效率可达62.5%，其不良反应主要为骨髓抑制，经对症处理多为可耐受的。恶心、呕吐、脱发等的副反应较轻，多为I～II度，在胃肠道反应及外周神经毒性方面具有一定的优势。所以，吉西他滨联合卡铂治疗中晚期非小细胞肺癌疗效较好，有效率较高，不良反应可耐受，值得临床进一步研究应用。