神经外科常用评分

世界神经外科医师联盟(WFNS)委员 会的蛛网膜下腔出血分级:
WFNS分级
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
GCS评分 15 14 - 13 14 - 13 12 - 7 6 -3
运动障碍 无
无 有 有或无 有或无
SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级:
分级指标
体积：
小 (<3cm)
1
中 (3 - 6cm)
2
大 (>6cm)
远期生活质量评估（Karnofsky
Performance Scale）:
评分 描述 100 正常，无任何病症 90 可以正常活动，仅有轻微的病症 80 可以正常活动，但略感吃力 70 生活可以自理，但不能正常工作 60 偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理 50 经常需要帮助和护理 40 绝大部分日常生活需要帮助和护理 30 卧床不起，需住院治疗，但无生命危险 20 病情严重，必须住院治疗 10 病情危重，随时有生命危险 0 死亡 * 换算方法：90-100=5分 ；60-80=4分 ；40-50=3分 ；10-30=2分 ；
0=1分
脑肿瘤切除病人生活质量估计
分级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
描述 术后恢复正常工作与学习 术后生活自理 生活需要照顾 植物生存
脑肿瘤切除临床疗效评价：
以下每项1分
① 肿瘤全切除（包括Simpson和胶质瘤Ⅰ－ Ⅲ级）
1a
无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺
失
2
中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪
(如 Ⅲ,Ⅳ)
3
嗜睡或混乱，轻度定向障碍
4
昏迷，中等至重度偏瘫
5
深昏迷，去脑强直，垂死表现
* 对于严重的全身性疾病（例如 HTN，糖尿病，严重动脉 硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现 严重血管痉挛 者，评分加1分。
3
邻近脑组织是否重要功能区：
否
0
是
1
静脉回流类型：
仅有脑表面静脉
0
有深部静脉
1
* 评分 = 上述分数之和，范围 1-5；另外有独立的第6级，指无法手术的病变 (切除不可 避免地造成残疾性损害或死亡)
* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的因素相关。 如：供血动脉，盗血程度，等)
只能在床上屈伸
只能在床上屈伸
完全不能活动
完全不能活动
脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除 标准）：
分级 Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级 Ⅴ级
描述
肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬 膜和颅骨
肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤 附着硬膜
肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没 有任何处理
部分切除肿瘤
单纯肿瘤减压或活检
脑胶质瘤切除程度：
3 - 异常屈曲(去皮层状态)
2 - 异常伸展(去脑状态)
1 - 无反应
语言
5 - 正常交谈
4 - 言语错乱
3 - 只能说出(不适当)单词
2 - 只能发音
1 - 无发音
睁眼
4 - 自发睁眼
3 - 语言吩咐睁眼
2 - 疼痛刺激睁眼
1 - 无睁眼*
将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运 动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左 侧/右侧运动评分。
分级 Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级 Ⅴ级
描述
肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查 无肿瘤细胞 (仅限于高分化胶质瘤) 肿瘤全切除仅限于显微手术切除，术中 没有病理学证实手术区全切肿瘤
肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有 少许肿瘤残留（不超过瘤体5%） 肿瘤大部分切除，切除肿瘤约80%以上 肿瘤部分切除或活检
描述
恢复正常生活，尽管有轻度 缺陷
残疾但可独立生活；能在保 护下工作
清醒、残疾，日常生活需要 照料
仅有最小反应 (如随着睡眠/ 清醒周期，眼睛能睁开）
死亡
肌力分级:
评分
5
4+
4
4-
3
2
1
0
描述
力量正常 在强负荷下力量轻度下降 能够对抗中等负荷 能够对抗轻度负荷 能对抗重力完成运动 不能对抗重力 仅有肌肉收缩，可能只能被触及 无任何运动
4级
描述 正常 可沟通意志及理解语言，但有时混 乱 有时可沟通意志及理解语言，但多 半不可能 完全不可能沟通意志及理解语言
运动功能障碍程度评估:
分级 上肢
下肢
1级 正常
正常
2级 远端关节能活动 远端关节能活动
（包括腕关节及手指各关节）（包括踝关节及脚趾各关节）
3级 4级 5级
臂可上举，肘可屈伸 腿可上举，膝可屈伸
儿童(<4岁)GCS评分:
运动
同上。
语言
5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动
4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动
3 - 对安慰异常反应，呻吟
2 - 无法安慰
1 - 无语言反应
睁眼
同上。
格拉斯哥预后评分:
评分 等级 5 恢复良好 4 轻度残疾 3 重度残疾 2 植物生存 1 死亡
神经外科常用评分
格拉斯哥昏迷评分(GCS) 儿童(<4岁)格拉斯哥昏迷评分(CGCS) 格拉斯哥预后评分(GOS) 肌力分级
FRANKEL脊髓损伤分级 蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类 世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级 SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级 PAPILLE室管膜下出血分级 语言障碍程度分级评估
FRANKEL脊髓损伤分级:
分级
A
B
C
D
E
描述 运动、感觉功能完全丧失 不完全 - 仅保留感觉 不完全 - 仅保留运动 (无功能) 不完全 - 保留运动 (有功能) 所有运动、感觉功能完全恢复， 但可能有异常反射
蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:
评分
描述
0
动脉瘤未破裂
1
无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直
* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小 脑深部神经核。
PAPILLE室管膜下出血分级:
分级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
描述 仅有室管膜下出血 有脑室内出血，但没有脑室扩大 有脑室内出血，有脑室扩大 脑室内出血伴脑实质血肿
语言障碍程度分级评估
分级 1级 2级
3级
运动功能障碍程度评估
远期生活质量评估（Karnofsky Performance Scale） 脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准） 脑胶质瘤切除程度
脑肿瘤切除病人生活质量估计
脑肿瘤切除临床疗效评价
格拉斯哥ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ迷评分(GCS):
运动
6 - 按吩咐动作
5 - 对疼痛刺激定位反应
4 - 对疼痛刺激屈曲反应