酒精中毒处理及与酒反应的药物

酒精中毒处理及与酒反应的药物

[酒精中毒]

急性酒精中毒的处理

1.洗胃的指征：

1.1，饮酒后半小时内、无呕吐、深度昏迷患者，可以向家属提出洗胃建议。

1.2，饮酒后2小时内、无呕吐、深度昏迷患者，家属要求洗胃，可以进行洗胃。

1.3，无法判断是否同时服用其他药物，特别是镇静类药物，必须向家属提出洗胃建议。

洗胃不是没有风险，特别应该注意误吸，或对胃的进一步损伤。

洗胃液不可过多，2000——4000ml内即可，吸引器负压要小。洗胃过程中，出现频繁呕吐，可停止洗胃。

2.药物的应用

2.1，镇静剂的应用：

应慎用，如果家属要求，可以试用非那根12.5——25mg，im。

2.2 镇吐剂的应用：

如果病人呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐胆汁，应及早应用镇吐剂，如胃复安10mg im。以防止出现急性胃粘膜病变。未出现呕吐，禁止应用镇吐剂。

2.3 胰岛素的应用：

本人认为，应慎用胰岛素。急性酒精中毒合并低血糖或低血钾的比例比较高，如果不加选择的应用，将会出现严重的低钾血症。（我们正在作此方面的研究）

2.4 钾镁液的应用：

除非有禁忌症，建议常规应用。其作用：减轻因为酒精、高糖、利尿剂等所引起的低钾低镁和保护心脑肝等重要器官。

2.5 纳络酮的应用：

我们前年联合纳络酮生产厂家作了一个临床研究，把急性酒精中毒患者随机分为3组，分别予以纳络酮0、〈4mg和〉4mg治疗。发现〉4mg组和0mg组在催醒时间上有意义，而〈4mg组和0mg组并没有意义。大家想想看，4mg纳络酮即为10支，需要两百多块。常规应用，有些困难。

3. 对是否伴有合并症的判断：

3.1 接诊时，了解病人近期的情绪，对判断患者是否可能同时服用镇静剂有帮助。同时要了解发病现场或病人近期所呆的地方又无相关药物的证据。

3.2 同患者家属或同行的人交流，对判断患者是否有外伤，特别是头部外伤有帮助。

3.3 发病时没有其他人在场的深昏迷患者，应及时向家属提出作头部CT建议。

3.4 收集病史，特别是心肝肾等方面的病史，对患者是否可

能会发生相关并发症有帮助。

3.5 了解患者所饮用的是什么类的酒，有多大的量，要排除饮用假酒。

3.6 蛛网膜下腔出血等脑出血可能没有与急性酒精中毒相鉴别的体征出现，如果没把握应及早作CT检查。

3.7 对深昏迷或既往有心肝肾病史的患者，建议不要把他们当作普通的酒精中毒病人来处理，比如挂挂糖水就算了。而应该考虑得多一点，该检查的就应该检查，比如ECG，肝肾功能、心肌酶谱、电解质等，治疗过程中也应监测神智、生命体征、尿量等。相关的治疗手段，该应用的还是应该用，比如透析等。

4. 无名氏的处理

急诊室遇到的此类病人不少，所以我把它单独提出来。一句话，小心为好。无名氏不等于叫花子，当时是无名氏，不等于第二天他也是无名氏。把一个酒精中毒合并蛛网膜下腔出血的无名氏误诊而致病人死亡并引起官司，是我们遇到的最惨痛的教训！——个人体会，希望得到您的指正。

酒精中毒的处理方案

急诊科，碰见很多酒精中毒患者，首先观察患者瞳孔、呼吸、神志，如果都没问题，以及没有药物过敏史，可给予纳洛酮2mgiv，ns250ml＋奥美拉唑40mg静滴、gns500ml＋vitc2.0＋vitb60.2＋10％氯化钾10ml 辅助检查建议查电解质，很

多患者血钾都偏低。

酒精中毒与脑溢血的急救

一、酒精中毒是因摄入过多含乙醇（酒精）饮料引起中枢神经先兴奋后抑制的失常状态。一般可自愈，极少数严重者可因呼吸循环衰竭而死亡。濒危状态昏迷不醒，频繁抽搐，呼吸浅慢，心率减慢，心搏无力，血压下降，呼吸心跳不规律，以致呼吸心跳停止。

[急救措施]

对轻度中毒者，首先要制止他继续饮酒；其次可找些梨子、西瓜之类的水果解酒；也可以用刺激咽喉的办法（如用筷子等）引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来（对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法），然后要安排其卧床休息，注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道；观察呼吸和脉搏的情况，如无特别，一觉醒来即可自行康复。如果患者卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，则应马上送医院救治。

严重的急性酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应从速送医院急救。不宜用咖啡和浓茶解酒。

二、脑溢血的急救口诀：头向侧转。

典型症状表现：有高血压病史的人，由于气温骤降或情绪激动，突然发生口齿不清甚至昏迷。

[急救措施]

家属要克制感情，切勿为弄醒病人而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者，这只会使病情迅速恶化。应马上拨打120急救。

将病人平卧于床，由于脑压升高，此类患者极易发生喷射性呕吐，如不及时清除呕吐物，可能导致脑溢血昏迷者因呕吐物堵塞气道窒息而死。病人的头必须转向一侧，这样呕吐物就能流出口腔。

家属可用冰袋或冷毛巾敷在病人前额，以利止血和降低脑压。

三、治酒精中毒肌注维生素B1

慢性酒精中毒的治疗首先是逐渐彻底戒断酒，酒量宜在1周内递减，以防发生戒断综合征。增加营养，多进含丰富维生素B族的食物，并应用大量维生素B族的药物，特别是肌注维生素B1。

此外尚应补充烟酸、叶酸、能量合剂等。一般治疗3—14天症状逐渐改善。苯二氮卓类药物是治疗戒断最有效的药物，忌用巴比妥类及吗啡类药。

对慢性酒精中毒所致的周围神经病变严重者，除应用大剂量B族维生素外，尚可应用神经节苷脂、神经生长因子。慢性酒精中毒可致其他系统损害，如慢性萎缩性胃炎、肝炎及心肌病等，故治疗时应同时给予相应的治疗。

四、饮酒醉在什么情况下基层门诊不用药

1，患者第一次大量饮酒。不确切饮量的。