吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD论文

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长期吸入糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的共识与争论

历时４ｏ个月。试验组吸入曲安奈德６０／，０ｇ次２次／。该ｄ
能，缓解症状，提高生活质量，防哮喘的急性发作并降低病预死率，ＯＤ与支气管哮喘同属气道慢性炎症性疾病，为什ＣＰ但么ＣＰＯＤ会有如此高的致残率和死亡率？原因是ＣＰＯＤ的病理表现不同于支气管哮喘，支气管哮喘气道炎症以ｃ４Ｄ淋
随机双盲、安慰剂对照试验。共７１，５人平均年龄６，均４岁平
ＦＶ＜５％预计值，时３年。试验组吸人氟替卡松５０Ｅ０历０
ｇ次，／２次／。该研究表明ＩＳ对ＣＰｄＣＯＤ患者肺功能进行性
下降没有干预作用，但可以减少急性发作次数，延缓健康状况
的恶化。⑧ ＴｅＴＩＴＮＳｄ：ｈＲＳＡｔｙ这是一项多中心、ｕ随机双盲、多组对照试验。共１６４５人，均年龄６平３岁，均ＦＶ平Ｅ＝
为主，炎症介质以Ｉ一、Ｎ一Ｌ８ＴＦ仪等为主。一些研究表明，在
急性加重期（ＥＯＤ）ＡＣＰ口服或静脉应用糖皮质激素治疗国内外已达成共识。然而，关于ＣＰＯＤ稳定期长期吸入糖皮质激
素（ｔ）ＩＳ治疗是否适合，目前为止，有一些共识性意见，到虽
但也存在争论。
一
周，结果显示ＩＳ联合ＬＢＣＡＡ较单独使用ＩＳ能减少急性加Ｃ重、改善肺功能和健康状况。最近的ＴｅＴＩＴＮＳｄ研究ｈＲＳＡｔｙｕ表明氟替卡松和沙美特罗联合使用对于ＣＰＯＤ患者的死亡率没有明显效应。目前较为一致的看法是ＩＳ联合ＬＢＣＡＡ对有

吸入糖皮质激素对COPD稳定期患者内皮细胞功能的影响

定期患者随机分为观察组和对照组各１９例，对照组给予常规西医治疗，观察组在此基础上吸入糖皮质激素
（丙酸氟替卡松），比较两组治疗前后的颈动脉内膜中层厚度（ＩＭＴ）、血流速度和阻力指数（ＲＩ），血清一氧化氮（ＮＯ）、可溶性细胞间黏附分子（ｓｌＣＡＭ一１）和内皮素一１（ＥＴ一１）的水平。结果治疗后两组患者的肺功能均
资料与方法
一
三、观察指标治疗前后患者进行肺功能检查，采用多普勒超
声诊断仪（ＳＯＮＯＳ５５００型）检测，由职业医生记录收缩期血流速度（ＶＳ）、舒张期血流速度（ＶＤ）和阻
力指数（ＲＩ）。内皮细胞功能的检测：取患者股动脉血１０ｍｌ，离心后取血清，采用ＥＬＩＳＡ法检测血清一
果
病及精神病患者； ④曾有肺部手术史； ⑤６周内全身使用糖皮质激素； ⑥ 长期口服长效Ｂ受体激动剂。所有患者都没有肝、肾功能等障碍。
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９— ６６６３．２０１４．０７．０６０
ｌ３３０
临床肺科杂志
２０１４年７月第１９卷第７期
吸入糖皮质激素对ＣＯＰＤ稳定期患者内皮细胞功能的影响
杜小梅贾元红

吸入糖皮质激素在稳定期慢性阻塞性肺病中的应用

ａｎｔｉ－ｉｎｌｆａｍｍａｔｏｙｒｔｈｅｒａｐｙ．
慢性阻塞性肺病（ｃｈｒｏｍｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）是一种以进行性发展的持续性气流
进展而更显著，伴有上皮细胞增生、黏液高分泌和小气道管壁增厚等气道结构重构改变，最终导致终末小气道纤维化、狭窄和肺气肿等肺部结构不可逆
受限为特征的疾病，与有害颗粒或气体所引起的异
常气道和肺慢性炎症反应有关】。药物治疗的目标为缓解症状，减少急性加重频率和严重程度，改善生活质量和运动耐力，最终防止疾病进展和减少病死率。抗炎治疗为ＣＯＰＤ防治的重要策略。吸人糖
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｉｎｈａｌｅｄｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓ；ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｙｒｄｉｓｅａｓｅ；ａｉｒｗａｙｉｎｌｆａｍｍａｔｉｏｎ；
２０００６５）同济大学附属同济医院呼吸内科（上海
【摘要】慢性阻塞性肺病是慢性气道炎性疾病，抗炎治疗是防治的重要策略。吸入糖皮质激素
是常用的抗炎药物，在稳定期慢性阻塞性肺病中应用增多，但其疗效仍有争议。
【关键词】吸入糖皮质激素；慢性阻塞性肺病；气道炎症；抗炎疗法

吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效观察

【ｅｏｄ】ｇｃｏｉｉ；ＯＤｆｃｏｐｏｍｎＫｙｒｓｌｏｒｃｄＣＰ；ｕｔｎｍｒｅｅｔｗｕｅｔｏｎｉｉｖ
慢性阻塞性肺疾病（ｈｏｉｏｓｕｔｅｐｌｎｒｉａｃｒｎｃｂｔｃｉｕａｙｄｓ．ｒｖｍｏｅ
７８７
临床肺科杂志２０年６第１０９月４卷第６期
吸入糖皮质激素治疗稳定期ＣＰＯＤ疗效观察
林少芳曹鹰杜海燕
将稳定期ＣＰＯＤ患者随
实验组呼吸困
【摘要】目的探讨吸人糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ患者的疗效。方法ＣＰ）
ｉｒｖｔｍｉａ，ｌｅｑａｉｄｌｎｃｉｎａｄｒｄｃｅｆｑｅｃｃｔｇｒｖｔｎｏｔｂｅＣＯＰｍｐｏｅｓａｎｉｕｔａｕｇｆｔｅｕｅｔｒｕｎｙｏａｕｅａｇａａｉｆｓｌｆｌｙｎｕｎｏｎｈｅｆｏａＤ．
ｌｅｕｉａｅａｄＦＶ（００）ｉａｔｇｄｎＥｌＰ＜．５．Ｍｏｅｖｒｔｅｕｐｔｎｄｉａｉｔｗｔｃｔａｇａａｏｎｔｅｅｔｇｒｐｗｒｌｓｔａｆｑｌｙｒｒｏｅ，ｔａｉｔａｎｔｎｉａｕｅｇｒｖｔｎｉｈｔｓｎｏｈｏｅｓｎｐｅｓｈｉｉｇｕｅｅｅｓｎｈｈｓｎｈｏｔｏｐ（００）Ｃｎｌｓｏｎａｎｏｅａｅｏｅｕｃ０ＢｄｓｎｄａｌｖｔｌｃｓｐｏｔｏｅｉｔｅｃｎｒｔｒｕＰ＜．５．ｏｃｕｉｎＩｈｉｇｍｄｒｔｄｓｆｌ０ｃｉｕｅｏｉｅｃｎａｅｉｅｃｉｉｍｔｓａｇｌｏｇｃｄｌａｎａｙｌｍ，

吸入糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床分析

０．０５）。结论：吸入糖皮质激素一方面能够有效减轻ＣＯＰＤ病情的恶化，另一方面可以减少多种炎性细胞数量的增长，不断增强ＣＯＰＤ患者的肺功能与呼吸系统，有效降低了ＣＯＰＤ患者的病发频率，使患者的正常生活得以保障，其在临床上的应用价值很广泛。［关键词］稳定期ＣＯＰＤ；吸入糖皮质激素；方法
ａｉｒｗａｙｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｉｔｅｓａｎｄｂｌｏｃｋａｄｅｏｆｔｈｅｒｅｓｐｏｎｓｅｓ
实验观察［Ｊ］．中国医院药学杂志，２０１０，３０（３）：２１７．［４］白智萍，易亚玲，王琦，等．全身麻醉患者恢复期的常
异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２纳入及排除标准： ①纳入标准： ① 年龄＞４０周岁； ②重度ＣＯＰＤ患者； ③急性发作治疗后稳定超过１个月的； ④在１个月
一
时间也比较长，因此它严重影响着人们的身体健康状况，更有
甚者可能会引发窒息的情况… 。ＣＯＰＤ的临床症状体现在呼吸紧凑、持续的咳嗽等，如果严重的话会引发心、肺功能衰竭，甚
ＭＷＤ：让患者先休息１５ｍｉｎ，然后尽自己所能的快步前行，记
吸入糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床分析
石玉飞（江苏泗阳仁慈医院，江苏泗仁２２３７００）

吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD的疗效观察

这些炎症细胞被激活后可释放各种炎性介质，而引起肺的从
和肺功能，少急性加重次数。减
ＣＰＯＤ是指具有气流阻塞为特征的慢性支气管炎和（）或肺气肿，气流阻塞不完全可逆，进行性发展，呈可伴有气道高反应性。与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，功能进行性下降，重影响劳动能力，加社会家庭的肺严增经济负担，故改善ＣＰＯＤ患者的肺功能，高生活质量是治疗提
察了ＩＳ布地奈德对稳定期ＣＰ患者呼吸困难、动耐ＣｓＯＤ活力、活质量、功能及急性发作的影响，生肺以探讨其对稳定期ＣＰＯＤ的治疗作用。
资料与方法
一一
果
两组治疗后各观察指标变化：治疗后实验组各观察指标与对照组比较均有统计学意义。
讨
论
ＣＰＯＤ是世界范围内严重危害公众健康的常见病和多发病。近年来ＣＰＯＤ的患病率和死亡率仍呈上升趋势，目前已成为全世界死亡率位居第４的疾病，预计２２０Ｏ年将上升至第３位，给患者家庭和社会带来沉重负担。呼吸道气流受限是ＣＰＯＤ的特征，不完全可逆，功能进行性下降。目前对且肺ＣＰＯＤ的发病机制尚未十分明了，遍认为ＣＰ普ＯＤ以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，肺的不同部位有中性粒在细胞、肺泡巨噬细胞和Ｔ淋巴细胞（主要是Ｃ８的增加ＪＤ），

吸入型糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病分析论文

吸入型糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病分析【摘要】目的研究、分析吸入型糖皮质激素在治疗慢性阻塞性肺疾病（copd）中的临床效果和安全性等。

方法选取了我院2011年2月——2012年3月间收治的呼吸科诊断为慢性阻塞性肺疾病的患者共96例，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组各48例。

对照组给予患者以常规的疗法治疗，如氧疗、祛痰和吸入沙丁胺醇等，治疗6个月；观察组在对照组的常规治疗的基础上给予布地奈德干粉吸入剂吸入，每天吸两次，每次吸两吸，一共坚持吸入6个月。

6个月后，将两组患者的第一秒用力呼气容积、呼吸困难评分、临床症状评分、急性加重次数以及生活质量评分详细记录，以作对比。

结果观察组的第一秒用力呼气容积、呼吸困难评分、临床症状评分、急性加重次数以及生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2入选标准测量患者第一秒用力呼气容积，结果占预计百分比≤65%，沙丁胺醇的支气管扩张实验为阴性；在急性发作后，经治疗，病情至少稳定有30天，并且90天内没有接受过全身糖皮质激素或者吸入糖皮质激素的治疗；知情同意了接受吸入糖皮质激素等的长期药物控制治疗。

排除支气管哮喘患者、合并心力衰竭等其他严重的全身疾病的患者。

有精神疾病、严重糖尿病和活动期消化性溃疡等为使用禁忌者。

1.3治疗方法对照组给予患者以常规的疗法治疗，如氧疗、祛痰和吸入沙丁胺醇等，治疗6个月；观察组在对照组的常规治疗的基础上给予布地奈德干粉吸入剂，每天吸两次，每次吸两吸，一共坚持吸入6个月。

1.4观察指标对于肺功能的评价，显著改善的患者为治疗后第一秒用力呼吸容积增加35%以上；中度改善的患者为治疗后第一秒用力呼吸容积增加了26%-35%；轻度改善的患者为治疗后第一秒用力呼吸容积增加了15%-25%；没有改善的为治疗后第一秒用力呼吸容积小于15%或者更低。

对于呼吸困难的评分，采用英国医学研究委员会制定的呼吸困难量表。

1.5统计学处理采用spss13.0统计软件来分析所得数据资料，计数资料的对比使用χ2检验，计量资料的对比使用t检验。

吸入糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床分析

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是临床常见的一种以完全不可逆气流
米松气雾剂；生产企业：葛兰素史克（天津）有限公司；国药准字
受限为主要特点的呼吸系统疾病。近年来，随着经济快速发展带来的
环境污染尤其是空气污染的加剧，ＣＯＰＤ的发病率呈不断升高趋势。该病并非单纯的肺部疾病，如果不及时治疗甚至会导致呼吸衰竭、肺源
难治性青光眼手术难度大，术后恢复亦不理想。传统的常规滤过手术会刺激成纤维细胞大量增殖，诱发结膜下组织发生纤维化、并遗留滤过泡瘢痕，这样可直接导致手术失败 ” Ｊ。因此，能否抑制成纤维细胞的增殖直接决定了患者的预后。在本次研究中，应用了丝裂霉素ｃ以抑制成纤维细胞的增殖，对术后瘢痕增生进行了抑制。但术后仍需继续密切观察前房深度、眼压及滤过泡的情况，在适合的时机拆除可调整缝线，并按摩其眼球以促进房水循环、降低眼压。新生血管性青光眼是由于眼部缺血诱发新生血管生长因子释放，使新生血管以增
２０１３年８月第１１卷第２４期
３讨论
・
临床研究・５４５
这样才能够有效地控制眼压，防止青光眼的再次复发及相关并发症的
产生。从而提高手术成功率。本次研究中，治疗方案的总有效率为８４．６２％，对此论断提供了较好的佐证。综上所述，难治性青光眼采用复合式小梁切除术予以治疗，可有效提高手术成功率，且患者其术后的并发症发生率极低，故综合疗效非常确切，值得在临床上应用和推广。

吸入糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

临床资料，将８６例患者随机分为观察组４４例和对照组４２例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用ＩＣＳｓ布地奈德治疗。结果：观察组急性加重住院人次明显少于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组治疗后各观察指标均较之治疗前改善（Ｐ＜Ｏ．０５），但观察组改善程度均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ｏ结论：ＩＣＳｓ治疗稳定期ＣＯＰＤ疗效显著，能够有效延缓肺功能衰退，改善症状和使患者病情急性加重的次数减少，值得临床推广。
临历与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ《中国医学创新》第ｌ０卷第ｌ９期（总第２６５Ｊ￣Ｊ）２０１３年７月
吸人糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞肺疾病疗效观察
韦雁萍①
【摘要】目的：探讨ＩＣＳｓ布地奈德治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的临床疗效。方法：回顾性分析８６例稳定期ＣＯＰＤ患者的
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；稳定期；糖皮质激素；布地奈德
ＥｆｆｅｃｔＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＧｌｕｃＯｃＯｒｔｉｃ０ｉｄＩｎｈａｌａｔｉｏｎｏｎＳｔａｂｉｌｉｚｅｄＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｈｒｏｎｉｃＰｕｌｍｏｎａｒｙＤｉｓｅａｓｅ／ＷＥＩＹａｎ－ｐｉｎｇ．／／Ｍｅｄｉｃａｌ

糖皮质激素对稳定期COPD患者气道炎症影响的探讨

【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｖｓｇｔｔｅｔｆｌｏｏｉｉｏｉａｆｍａｏａＡｓａｔｒｂｔｅｏｎｅａｅｅｃｏｇｃｅｒｅｄｎａｗｙｉａｍｔｎｆ－ｅｉｉｔｅｈｆｕｉｔｏｒｎｌｉｏｐ
ｔｎｓｗｔｃｒｎｂｔｃｖｕｎｒｄｅｓ（ＯＤ）ｉａｌｐａｅＭｅｈｄＡｔａａｉｔｉｈｏｉｏｓｔｅｐｌａｙｉａｅＣＰｅｈｃｕｒｉｍｏｓｎｓｂｅｈ．ｔｓｔｏｓｔｏ３ｐ－ｏｌｆ０
奈德治疗４周，治疗前后均测肺通气功能、诱导痰细胞学及嗜酸粒细胞趋化因子（ｏａｉ）嗜酸粒ｅｔｎ、ｘ
细胞阳离子蛋白（Ｃ）ＥＰ。结果与ＣＰ组比较，ＯＤＩ组、喘组治疗前嗜酸粒细胞比例、ＯＤＩＣＰＩ哮ｅｔｘ、ＣｏａｉＥＰ差异均有统计学意义（００）而ＣＰＩｎＰ＜．５，ＯＤＩ组与哮喘组比较，异均无统计学意义差（００）治疗后嗜酸粒细胞比例、ｔｉ、ＣＰ＞．５；ｅａｎＥＰ及ＦＶ。占预计值百分比与治疗前比较，ＯＤＩｘＥＣＰＩ组和哮喘组差异均有统计学意义（００）Ｐ＜．５。结论
ｔｎｓｗｔＰａｄ１ａｅｔｗｔｔｍａｗｅｅｒｃｕｔｄｉｔｅｓｕｙｌｐｔｎｃｉｅａｌ－ｉｔｈＣＯＤｎ４ｐｔｎｓｉｈａｈｅｉｉｓｒｅｒｉｏｔｔｄ．Ａｌａｅｔｒｅｖｄｄｉｉｅｎｈｉｓｅｙｎｈｌｇｇｕｏｏｔｏｄｆｒ４ｗｅｋ．Ａｌｐｔｎｒａ￣ｅｕｍｏａｙｆｎｔｎａｄｃｔｌｇ，ｅｔｘｎａｉｌｃｃｒｃｉｏｅｓｎｉｌａｅｔｗｅｍｅｉｓｅｓｄｐｌｎｒｕｃｏｙｏｏｙｏａｉｉｎ

吸入糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病的肺功能治疗效果

吸入糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病的肺功能治疗效果陆强;王枢传
【期刊名称】《天津医科大学学报》
【年(卷),期】2003(009)001
【摘要】目的:观察吸入糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺功能治疗效果.方法:72例稳定期COPD患者分为支气管舒张试验阳性、阴性两组.观察吸入糖皮质激素前后其FVC,FEV1,PaO2,PaCO2的变化情况.结果:支气管舒张试验阳性组FVC,FEV,PaO2较治疗前明显提高,PaCO2明显下降(P＜0.01).支气管舒张试验阴性者FVC,FEV1无改善(P＞0.05),PaO2,PaCO2得到了改善(P＜0.05).结论:糖皮质激素对存在可逆性气流阻塞的COPD患者的肺功能有很好的治疗价值.【总页数】2页(P93-94)
【作者】陆强;王枢传
【作者单位】天津市红十字会医院呼吸科,天津,300130;天津市红十字会医院呼吸科,天津,300130
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.吸入糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床分析 [J], 石玉飞
2.吸入性糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗效果研究 [J], 宋燕芹;黄戈;张影璇
3.吸入性糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗效果的Meta分析 [J], 杨巧玉;聂汉祥;何青
4.吸入糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床分析 [J], 石玉飞
5.联合吸入噻托溴铵与糖皮质激素/长效β_2受体激动剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病有效性和安全性的系统评价 [J], 韦柳萍;宋林;杨彬
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吸入糖皮质激素在稳定期慢性阻塞性肺病中的应用

吸入糖皮质激素在稳定期慢性阻塞性肺病中的应用作者：罗汉标来源：《医学信息》2015年第12期摘要：慢性阻塞性肺病是临床中比较常见的呼吸系统疾病，患者的肺功能往往会随着病情的进展逐渐衰退，对患者的生活造成了很大的影响。

通过对相关数据的分析可以知道，慢性阻塞性肺疾病的死亡率是非常高的，并且有增加的趋势。

在临床治疗的过程中，慢性阻塞性肺病治疗难度比较大，在以往的研究中，这种疾病的治疗效果一直得不到有效的提升。

一直以来，医学者们都在寻找更加有效的方式来治疗慢性阻塞性肺疾病。

近几年糖皮质激素由于其抗炎效果逐渐应用到慢性阻塞性肺病中，本文也针对此问题进行相应的研究，探讨糖皮质激素的应用效果。

关键词：糖皮质激素；稳定期；慢性阻塞性肺病；应用近几年慢性阻塞性肺病的发病率是在持续上升的，这种疾病不仅有着很高的死亡率，同时在治疗的过程中对患者造成的经济负担也是非常大的，严重影响了患者的正常生活。

随着患病人数的不断增加，慢性阻塞性肺病的治疗也引起了人们的高度关注和重视。

气道慢性炎症是慢性阻塞性肺病发病的主要原因，处于稳定期的慢性阻塞性肺病也有炎症反应[1]。

因而在治疗的过程中需要对气道炎症进行全面的分析和研究，抗炎治疗显得尤为重要。

糖皮质激素有着良好的抗炎效果，但是其在慢性阻塞性肺疾病中的应用是否能够发挥一定的作用没有得到有效的验证，医学家们也持有不用的意见。

因而我们需要对吸入糖皮质激素在稳定期慢性阻塞性肺病中的应用进行更为深入的研究。

1慢性阻塞性肺病和糖皮质激素的基本介绍慢性阻塞性肺部的气道炎症是普遍存在的，同时主要表现为慢性。

在消除患者的一些有害因素以后，炎症是仍旧存在的，同时还呈现加剧的趋势[2]。

随着疾病的不断进展，气道炎症的相关症状也会更为显著，同时还会包随着黏液高分泌等情况的发生，最终会对肺部结构造成严重的损害。

除了气道炎症以外，慢性阻塞性肺病还有着全身性的炎症，可能会导致患者出现骨质疏松等症状，这些症状的出现会进一步加剧患者的病情。

吸入糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的应用

垦丛堕堂竖噬丕堑坌堑；！！！生箜！！鲞筮！塑璺！生垦望逝！璺ｚ！墅！！！壁坚鲤墨堕：』！里：；！！！！ｙ！！：！！：塑！：！．继续医学教育．吸人糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的应用路明姚婉贞ＣＯＰＤ是临床上最常见疾病之一，由于其患患者数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题［１］。

ＣＯＰＤ主要临床表现为进行性的肺功能减退。

迄今为止，能证明有效延缓肺功能进行性下降的措施仅有戒烟，而药物只能够缓解症状。

然而，事实上ＣＯＰＤ患者戒烟的成功率很低。

因此，寻求更好的治疗办法便成为当务之急。

现在已经明确ＣＯＰＤ和哮喘都是慢性炎症性疾病，但两者的炎症本质不同［２］。

糖皮质激素（激素）作为一种抗炎药物，是治疗哮喘的第一线用药，因此尝试用于ＣＯＰＤ的治疗一直是人们研究的热点。

在ＣＯＰＤ急性加重期，短期（＜２周）全身应用激素的疗效已得到肯定口“］。

另外，长期全身应用激素的副作用诸多，对于ＣＯＰＤ来说其中一个重要的副作用就是激素性肌病，可以导致肌肉无力，进一步加重呼吸肌疲劳，甚至呼吸衰竭。

同时有研究显示：全身应用激素和吸入激素相比，患者的肺功能改善无明显差异［５］。

因此，近期ＣＯＰＤ诊疗指南中均明确提出：长期全身应用糖皮质激素不推荐应用于ＣＯＰＤ稳定期患者∽］。

目前的争议主要在于ＣＯＰＤ稳定期吸入激素的使用上。

尽管研究很多，但各项研究的持续时间、人选对象、用药剂量均不相同，结果差异也很大。

２００１年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（ＧＯＬＤ）中指出：吸入激素的长期规律治疗适用于具有症状且治疗后肺功能有改善者。

对ＦＥＶ，＜５０％预计值的ＣＯＰＤ患者以及反复加重要求抗生素或口服激素者亦可考虑应用（Ｂ类证据）［２］。

Ｂ类证据反映了相关研究证据的不充分以及研究结果的不一致性。

尽管如此，近２０年来吸入激素的应用日趋增多，不少医生在治疗ＣＯＰＤ时甚至一律处方激素吸人剂，造成了不必要的资源浪费，也加重了患者和社会的经济负担。

吸入性糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗效果研究

吸入性糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗效果研究目的探讨吸入性糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗效果。

方法选取2016年3月～2017年3月在我院接受治疗的60例稳定期COPD 患者进行研究，按照治疗方式分为观察组和对照组，每组30例。

对照组予以常规方式治疗，观察组予以吸入性糖皮质激素治疗，治疗后1个月，对两组患者治疗前后的第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、6 min 步行距离（6-MWD）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-8（IL-8）、呼吸困难评分、生活质量评分、COPD发作次数、体质指数（BMI）进行比较分析。

结果观察组患者FEV1、FVC、6-MWD、BMI以及生活质量评分优于对照组，TNF-α、IL-8、呼吸困难评分、COPD发作次数较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论吸入性糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效显著，安全性较高，可有效改善患者的肺功能状况，减少COPD发作次数，减轻呼吸困难等症状，进而不断提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

[Abstract]Objective To investigate the therapeutic effect of inhaled Glucocorticoid on stable COPD （chronic obstructive pulmonary disease）.Methods 60 patients with stable COPD who treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected.All patients were divided into observation group and control group according to the treatment.methods，30 cases in each group.The control group was treated with routine treatment.The levels of FEV1，FVC，6-min walking distance （6-MWD），TNF-α（TNF-α），IL-8，dyspnea score，quality of life score，the number of slow-onset pulmonary attack，BMI were measured one month after treatment.Results The scores of FEV1，FVC，6-MWD，BMI and quality of life in the observation group were better than those in the control group，TNF-α，IL-8，dyspnea score and the number of slow-onset pulmonary episodes were lower than those in the control group，difference s were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Inhaled glucocorticoid treatment is effective in the treatment of stable COPD，and the safety is high.It can improve the pulmonary function of the patients，reduce the number of COPD attacks，reduce the symptoms of dyspnea，and thus continuously improve the quality of life of patients，worthy of clinical application.[Key words]Inhaled glucocorticoid；Stable chronic obstructive pulmonary disease；Therapeutic effect慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率及病死率均較高，严重增加了社会负担，其病程较长且反复发作，严重影响到患者正常生活及工作[1]。

中重度稳定期COPD患者糖皮质激素吸入治疗的安全性分析及临床疗效研究

中重度稳定期COPD患者糖皮质激素吸入治疗的安全性分析及临床疗效研究高玲【摘要】目的分析中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者应用糖皮质激素吸入治疗的临床疗效及安全性.方法将80例中重度COPD稳定期患者随机分为对照组及观察组两组,每组患者40例,分别给予沙丁胺醇吸入联合口服甲强龙片治疗及联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗.结果两组治疗前临床症状评分、体征评分及第一秒用力呼气量(FEV1)及FEV1占预计值百分比(FEV1％预计值)比较未见统计学差异,经治疗2周后两组以上指标均较治疗前明显改善,且观察组较对照组改善更为明显.同时两组治疗后肝肾功均较治疗前无明显变化(P＞0.05),且治疗期间两组药物副作用总发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论中重度COPD患者应用糖皮质激素吸入治疗可显著提高临床治疗效果,且安全可靠.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(025)019【总页数】4页(P4323-4326)【关键词】中重度稳定期;COPD;糖皮质激素;吸入治疗【作者】高玲【作者单位】邛崃市中医医院,四川邛崃611530【正文语种】中文【中图分类】R563.3慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统最为常见的疾病之一，随着近年来大气污染以及人们生活习惯的改变慢阻肺发病率逐年提升，已成为重要的公共卫生问题，严重的影响患者生活质量［1］。

本病是多种因素共同参与的炎症性反应，患者表现出肺组织肺血管以及气道的炎症性改变，主要以喘憋、咳嗽、咳痰为主要症状，因此临床治疗关键在于抗炎并有效缓解患者气道的痉挛［2］。

我院采用联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗中重度慢性阻塞性肺疾病取得了满意的治疗效果。

报告如下。

1．1 一般资料选取2013年1～12月我院收治的80例中重度COPD稳定期患者。

所有入选患者均符合支气管扩张试验阴性，同时使用支气管扩张剂前FEV1值介于30%～80%预计值之间，且FEV1/FVC＜70%。

吸入糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺病的疗效

吸入糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺病的疗效刘瑛【摘要】目的:探讨吸入糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺病的临床疗效.方法:将98例稳定期慢性阻塞性肺病患者按数字表法随机分为两组,对照组进行氧疗、祛痰以及按需吸入沙丁胺醇等常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上吸入布地奈德(一种非卤素糖皮质激素)气雾剂进行治疗,比较两组患者治疗前后肺功能、呼吸困难评分、临床症状评分、生活质量评分、临床总有效率和不良反应发生率.结果:治疗后观察组的肺功能以及呼吸困难评分、临床症状评分、生活质量评分的改善情况明显优于对照组;观察组总有效率为93.88％,明显高于对照组的75.51％,差异均具有统计学意义(x2=9.87,P＜0.05),而不良反应率分别为18.37％、16.33％,差异无统计学意义(x2=3.12,P＞0.05).结论:吸入糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺病的疗效优于常规治疗,可改善患者临床症状,提高生活质量,不良反应少.【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2014(039)002【总页数】4页(P214-217)【关键词】糖皮质激素类;肺疾病,慢性阻塞性;吸入法;疗效;不良反应【作者】刘瑛【作者单位】成都市龙泉驿区第一人民医院呼吸科,四川成都610100【正文语种】中文【中图分类】R563慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种较为常见的慢性呼吸系统疾病，其特征是持续存在的气流受限，并呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增强[1-3]。

COPD病程可分为急性加重期和稳定期，稳定期的治疗对疾病的预后有着重要的意义。

COPD临床主要表现为长期反复咳嗽、咳痰、喘息和发生急性呼吸道感染，严重者甚至会出现肺源性心脏病以及心、肺功能衰竭等[4-5]。

临床统计数据显示，COPD目前居全球死亡原因的第4位，预计到2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位，已逐渐成为影响人类健康的重要公共卫生问题[6]。

吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD的疗效及对患者内皮功能及生活质量的影响

吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD的疗效及对患者内皮功能及生活质量的影响赵洪达;陈建波;许群;江莲【摘要】目的:探究吸入糖皮质激素( ICS)对慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者一氧化氮( NO)、肺功能、内皮功能、生活质量影响临床疗效. 方法:将2014年1月至2015年1月期间因稳定期COPD住院治疗患者中NO呼出量水平较高者40例纳入本研究,并将其随机均衡分为研究组和对照组,每组为20例. 对照组患者采用常规抗炎等治疗,研究组患者在对照组基础上加上吸入糖皮质激素治疗. 对比两组治疗前后肺功能,第1s用力呼气容积( FEV1)、第1s用力呼气容积/用力肺活量( FEV1/FVC)、最大呼气流量( PEF)、呼出气NO水平、内皮功能、生活质量( CAT 评分)变化情况. 结果:两组治疗后肺功能存在一定程度改善,且研究组FEV1、FEV1/FVC、PEF改善均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义( P<0.05);治疗后,对照组IMT、VS、VD、RI和血清ET-1、sIcam-1较治疗前无明显差异( P>0.05) ,而研究组IMT、RI和血清ET-1、sIcam-1较治疗前降低,VS、VD较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组血清呼出气NO和生活质量评分较治疗前无明显差异(P>0.05),而研究组呼出气NO、生活质量评分较治疗前降低,差异具有统计学意义( P<0.05). 结论:吸入糖皮质激素可以显著改善稳定期COPD患者肺功能,降低呼出气NO水平,提升内皮功能,生活质量也随之改善.%Objective:To explore the clinical effect of inhaled corticosteroid ( ICS ) on the nitric oxide ( NO ) , pulmonary function and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease ( COPD) . Method:From January 2014 to January 2015, 40 cases hospitalized for COPD with high NO ex-haled volume were selected and divided into studygroup and control group, 20 cases in each group. The con-trol group was treated with routine treatment, while the study group was treated with inhaled glucocorticoid on the basis of routine treatment. After a week of treatment, the pulmonary function of the patients, second forced expiratory volume (FEV1), forced expiratory volume in 1 second (FEV1/FVC), Endothelial func-tion were observed. Result:The pulmonary function of the two groups was improved, and the improvement of FEV1/FVC and FEV1 in the study group were significantly better than those in the control group, and the difference was statistically significant ( P<0.05);After treatment, IMT, VS, VD, RI, and serum ET-1, sI-cam 1 of the control group had no obvious difference compared with those before treatment (P > 0.05), while IMT, RI and serum ET - 1, sI-cam 1 in the study group reduced, VS, VD was higher than before treatment, the difference was statistically significant (P < 0.05); After treatment, the exhaled serum NO breath and quality of life scores in the control group had no obvious difference compared with those before treatment ( P>0.05) , while breath NO, quality of life scores in the study group reduced, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: Inhaled corticosteroids can improve the pulmonary function of patients with COPD, reduce the NO level of exhaled breath, improve the endothelial function and the quality of life.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2016(022)002【总页数】4页(P209-212)【关键词】慢性阻塞性肺病;吸入糖皮质激素;一氧化氮;肺功能;生活质量【作者】赵洪达;陈建波;许群;江莲【作者单位】东南大学医学院附属江阴医院呼吸科,江苏江阴 214400;东南大学医学院附属江阴医院呼吸科,江苏江阴 214400;东南大学医学院附属江阴医院呼吸科,江苏江阴 214400;东南大学医学院附属江阴医院呼吸科,江苏江阴 214400【正文语种】中文目前，临床上对COPD治疗主要药物是糖皮质激素[1]，本研究主要观察吸入糖皮质激素(GCS)治疗稳定期COPD患者对其NO、肺功能以及生活质量影响，指导临床用药，现将本次研究内容报道如下。

吸入糖皮质激素与β2受体激动剂治疗稳定期COPD分析

吸入糖皮质激素与β2受体激动剂治疗稳定期COPD分析目的探讨和分析采用吸入糖皮质激素与β2受体激动剂方案对稳定期COPD 患者进行临床诊治的情况和疗效。

方法随机选择2013年09月～2014年09月以来，在我院呼吸内科进行诊治的稳定期COPD患者98例。

将他们按照抽签法分成平均的两组，即：对照组49例，采用常规方法进行诊治；观察组49例，采用吸入糖皮质激素与β2受体激动剂进行诊治，并就两组患者的临床诊疗效果进行统计学分析和比较。

结果统计学对比显示，观察组患者经过治疗后，其PaO2、PaCO2、FVC、FEV1、FEV1/FVC指标较之治疗前有很大改善，且明显优于对照组患者，并在临床治疗总有效率（95.92%）方面均明显优于对照组患者（71.43%），两组患者的比较结果均存在明显的差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论对稳定期COPD患者采用吸入糖皮质激素与β2受体激动剂进行治疗，其临床治疗效果显著，患者肺功能改善良好，有效抑制病情的发展，提高临床治疗的效果。

标签：稳定期COPD；糖皮质激素；β2受体激动剂；临床效果COPD（慢性阻塞性肺疾病），是一种常见的多发性呼吸系统疾病。

近些年来，随着社会环境和人們生活方式的不断变化，其COPD的发病人数也在不断增加，并呈现逐渐递增的趋势[1，2]。

COPD对患者的日常生活和生命健康危害严重，且具有较高的致残率和死亡率[3]。

本文择选我院2013年09月～2014年09月，呼吸内科收治的稳定期COPD患者98例。

根据抽签法将他们平均划分成两组，分别采用常规方法和吸入糖皮质激素与β2受体激动剂进行临床诊治。

1资料与方法1.1一般资料随机择取2013年09月～2014年09月，在我院呼吸内科接受诊治的98例稳定期COPD患者。

患者的年龄45～79岁，平均年龄是（62.5±6.5）岁；女性患者43例，男性患者55例；病程5年～12年，平均病程（9.6±1.4）年。

吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效观察

吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效观察邓锐【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2011(32)1【摘要】目的稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者予以吸入糖皮质激素治疗,进行疗效观察,探讨吸入糖皮质激素治疗稳定期重度COPD的疗效.方法采用随机数字法将我院2007～2009年符合入选标准的60例稳定期重度COPD患者,分为吸入糖皮质激素组30例,对照组30例,两组均给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上吸入糖皮质激素布地奈德(商品名,普米克都保),疗程均为6个月.结果实验组呼吸困难及生活质量评分、6min步行距离、肺功能测定等指标均较对照组明显改善(P＜0.05),且急性加重患者的门诊和住院人次较对照组少(P＜0.05).结论吸入糖皮质激素治疗稳定期重症COPD有效.%Objective To investigate the therapeutic effects of inhaling glucocorticoid in treating patients with serious chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in stable phrase.Methods Sixty patients with serious COPD in stable phrase were divided randomly into 2 groups in 2007 ～ 2009.The curative group including 30 patients was treated with inhaling glucocortcoid Budesonide based on routine therapy, meanwhile the control group was treated only with routine therapy.The course of treatment lasted 6 months.Results Compared with control group, the dyspneic respiration grade, quality of life grades,6 min walking distance and the 1 st second forced expiration was improved obsviously in the curative group(P＜0.05).The number ofout-patient clinic and hospitalization patients with acute exacerbation also decreased( P＜0.05 ).Conclusion Inhaling glucocorticoid was effective to patients with serious COPD in stable phrase.【总页数】3页(P58-60)【作者】邓锐【作者单位】四川省第五人民医院干部科,四川,成都,610031【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效观察 [J], 赵瑞珍;张淑霞2.吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效观察 [J], 刘凯;何深文3.吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD的疗效观察 [J], 刘鹏珍;乔丽霞;姚翠玲4.吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效观察 [J], 赵瑞珍;张淑霞5.吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效观察 [J], 刘凯;何深文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效观察摘要目的：吸入糖皮质激素治疗copd稳定期患者的临床效果。

方法：收治稳定期copd患者88例，随机分成对照组和观察组各44例，对照组采用常规治疗，包括氧疗、祛痰与按需吸入沙丁胺醇。

观察组在对照组的基础上吸入布地奈德气雾剂200μg/次，早晚各1次，疗程18个月。

结果：两组治疗后观察组呼吸困难评分、第1秒用力呼气容积6分钟步行距离(m)、生活质量评分均优于对照组，两组比较差异有显著性(p0.05)。

观察组治疗前后后肺功能比较差异有显著性(p0.05)，对照组治疗前后无显著性差异(p0.05)，两组治疗后比较差异有显著性(p0.05)，结论：吸入糖皮质激素治疗稳定期copd疗效显著，患者的临床症
状、生活质量明显改善。

关键词糖皮质激素稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(copd)是中老年人的常见病、多发病，临床分为急性加重期和稳定期，稳定期的治疗对疾病的预后有着重要的意义。

近年来采用吸入糖皮质激素治疗稳定期copd取得了良好的
效果，现报告如下。

资料与方法
2008～2010年收治稳定期copd患者88例，男68例，女20例；年龄56～79岁，平均75.2岁；病程14～31个月，平均21.9个月。

根据copd分级ⅱ级65例，ⅲ级23例。

随机分成对照组和观察组
各44例，两组在年龄、性别、copd临床症状无显著性差异。

治疗方法：对照组采用常规治疗，包括氧疗、祛痰与按需吸入沙丁胺醇。

观察组在对照组的基础上吸入布地奈德气雾剂200μg/次，早晚各1次，疗程18个月。

结果
两组治疗后临床评分情况：观察组呼吸困难评分2.57±0.51分，第1秒用力呼气容积1.52±0.32l，6分钟步行距离408±186m，生活质量评分72.36±7.25分；对照组呼吸困难评分3.91±0.52分，第1秒用力呼气容积1.31±0.21l，6分钟步行距离352±230m，生活质量评分82.91±5.88分。

观察组均优于对照组，两组比较差异有显著性(p0.05)，见1
两组治疗前后肺功能改善情况比较：观察组治疗前肺功能52.5
±5.92，治疗后肺功能65.9±6.91，治疗前后比较差异有显著性(
p0.05)，对照组治疗前肺功能52.9±6.01，治疗后肺功能54.9±6.52，治疗前后比较无显著性差异(p0.05)。

两组治疗后
比较差异有显著性(p0.05)，见表2。

讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的劳动能力和生活质量。

copd患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。

稳定期康复治疗的根本目的在于预防急性发作，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减
缓心肺功能的减退。

近年来，一些国家和地区分别制定了copd的诊治规范，其中不同程度地强调了呼吸康复治疗的重要性。

稳定期copd的主要康复治疗措施包括卫生宣教、心理支持、药物治疗、预防感染、物理治疗和运动锻炼、长期氧疗、营养治疗、呼吸肌锻炼等。

copd是一种以进行性气流受限为特征的常见多发病，控制慢性气道炎症成为延缓copd患者病情进展与肺功能进行性衰退的关键。

布地奈德是目前临床应用最广泛的吸入性糖皮质激素之一。

其抗炎作用是泼尼松龙的15倍，氢化可的松的100倍，吸入布地奈德首先穿过细胞膜，与细胞质内的激素受体结合，再穿透细胞核膜，进入细胞核起到抗炎作用。

未与激素受体结合的布地奈德可与长链不饱和脂肪酸通过酯化形成复合物而无活性，当激素受体从细胞核内出来后，该复合物又通过脂解作用游离，与激素受体结合，再进入细胞核而抗炎，从而延长了在肺部的储留时间，从而加强了肺部局部抗炎效果，而且这种独特作用仅在肺部组织细胞中发生，在血中
布地奈德会被迅速清除掉，从而不会增加全身不良反应。

本组资料显示，观察组呼吸困难评分、第1秒用力呼气容积6
分钟步行距离(m)、生活质量评分均优于对照组，值得临床广泛应用。

参考文献
1中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版) ［j］.中华结核和呼吸杂
志,2007,30:8-17.
2张丽霞,刘鹏珍,杨敬平.普米克令舒联合博利康尼治疗急性成
人哮喘的疗效［j］.临床肺科杂志,2006,11(5):647.
3张晓军.慢性阻塞性肺疾病患者痰中肥大细胞和嗜酸粒细胞因子变化及其相关性研究［j］.中华结核和呼吸杂
志,2004,27:649-653.
4陈亚红,姚婉贞,赵鸣武.联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展［j］.中华结核和呼
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6谢高强,程显声,徐希胜,等.不吸烟和吸烟的慢性支气管炎人群慢性阻塞性肺疾病患病率和临床特征的研究［j］.中国慢性病
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