病理标本的肉眼检查与取材规范
病理标本检查和取材的制度流程与操作规范
病理标本的检查和取材的制度、流程与操作标准1.取材前阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质。
2.核对申请单的编号与标本的编号、标本的份数是否相符。
3.对于核对无误的标本应按以下程序取材：3.1.小标本和不完整的标本通常为活检标本，应按如下标准取材。
3.1.1应描述和记录送检标本的数量〔少量时精确计算，多量时进行估计〕、大小〔假设干mm或cm；多量时聚拢测量〕、形状、色泽和质地等。
3.1.2少量的小标本应全部取材制片。
3.1.3多量的小标本，原那么上全部取材制片；数量过多时，可尽量多地取材制片，剩余的标本应置于4%的中兴甲醛中妥善保存备用。
“立埋〞，即将黏膜面与包埋盒的底面垂直。
3.1.5使用镊子夹取标本时须严防挤压组织。
3.2大标本通常为手术标本，应按如下标准取材：3.2.1记录切除标本的手术类型。
3.2.2应描述和记录送检标本的大小〔三维长度，mm或cm〕、形状、色泽、外表、质地等，球形或接近球形的标本可测其直径〔mm或cm〕。
必要时称重〔g或kg〕。
3.2.3检查切面：通常沿标本长径切开或剪开〔囊性标本时〕，描述和记录其形状特点，例如囊性和实性及其所占比例、色泽、质地、纹理、坏死；囊肿壁的厚度及其内外外表、囊腔内容物及其性状等，有的脏器，例如前列腺、胰腺、甲状腺等，应间隔一定距离〔甚至间距2mm左右〕做多个平行切面，检查有无微小肿物。
3.2.4带有脏器的标本，应描述和记录病变处与有无脏器的毗邻关系特点。
3.2.5必要时，绘简图说明巨检病变的特点和解剖学关系，病注明取材部位的编号，以便镜检时定位。
3.2.6切取有代表性病变区域的组织制片，适量包括与病变区域毗邻的“正常〞结构和坏死组织等。
3.2.7完整切除的肿瘤标本，切取的组织块应包括其包膜，较大的肿瘤应酌情多处包膜取材。
3.2.8切取组织块的刀具必须锋利，严防挤压组织。
3.2.9切取组织块的数量，依巨检病变的具体情况酌定，一般以满足诊断需要为准。
病理科标本检查和取材操作规范
病理科标本检查和取材操作规范1．肉眼观察与记录一般要注意标本的大小（以mm、cm记录，有时可用拟物化比较，如花生米大、鸽蛋大）、形状、表面和切面的颜色、质地以及病变部位、形态特点和病变与周围组织的关系。
描述应先描述主要病变，后描述次要病变。
现将常见器官组织的观察与描述举例如下：（1）胃、肠及肝、胆①胃粘膜活检标本的块数及体积大小；标本的色泽、质地以及有无水肿、坏死；如同时送检不同部位的几件标本，应分别编写小序号。
②胃溃疡沿大弯剪开标本，如病变在大弯，则沿小弯剪开；识别并记录切除标本的手术类型，大弯及小弯的长度以及十二指肠长度、直径或周径；观察溃疡的数目、位置、大小、外形以及其边缘粘膜皱襞是否集中，切面溃疡深度，溃疡底部有无瘢痕，溃疡边缘的粘膜肌层和肌层是否粘合以及浆膜情况；如影像学诊断为胃溃疡，但肉眼检查未发现溃疡，应与外科联系了解是否为溃疡旷置术；非溃疡区，尤其是边缘粘膜形态，有无萎缩、肥大、水肿、糜烂和出血。
③胃癌记录切除标本手术类型，大小弯长度及十二指肠长度直径或周径；沿大弯剪开标本，解剖胃区淋巴结并移开大网膜，如同时行脾切除，应测量脾大小并解剖脾门淋巴结；观察肿瘤的位置、大小、外形及边缘粘膜形态，切面浸润深度、浆膜及大网膜有无累及，十二指肠、食管是否累及，两端切缘与肿瘤的距离，有无累及邻近器官；非肿瘤区粘膜形态，有无糜烂、溃疡、疣状突起、息肉等病变。
（2）结肠①非肿瘤性病变识别并记录切除标本的解剖部位，肠管长度，扩张和狭窄肠管的直径及肠系膜体积；肠粘膜的病变、范围，有无溃疡、溃疡形态及其深度，有无息肉样增生、出血；肠壁有无局限性或弥漫性增厚、萎缩，有无纤维化、坏死、穿孔及瘘管；浆膜有无纤维素性渗出、脓苔及与肠系膜等粘连及可疑结节状病灶；憩室部位，数量、大小、与结肠带的部位关系，内容物及其性状，有无炎症、出血或穿孔。
②息肉及腺瘤息肉或腺瘤的部位及数目；息肉或腺瘤的体积，其头部的直径和蒂的长度（多个息肉或腺瘤，至少应测量最大及最小者）；息肉或腺瘤有无蒂、溃疡，表面形状，切面有无囊肿及蒂基底部情况。
标本肉眼检查和取材
二、应注意的问题
• “三对”：病人姓名，病理编号，组织。 三对” 病人姓名，病理编号，组织。 三对 三查” 标本取自何部位，临床诊断， “三查”：标本取自何部位，临床诊断， 临床特别要求。 临床特别要求。 • 取材者和记录者相互间的配合非常重要。 取材者和记录者相互间的配合非常重要。 • 有疑难处一定要告知上级医生，请求帮 有疑难处一定要告知上级医生， 助。
五、一些常见脏器标本 肉眼检查和取材
胰头癌
肿瘤的肉眼观形态
•肿瘤的数目和大小 肿瘤的数目和大小 •肿瘤的形状 肿瘤的形状 •肿瘤的颜色 肿瘤的颜色 •肿瘤的质地 肿瘤的质地 •肿瘤的包膜(边界) 肿瘤的包膜(边界) 肿瘤的包膜
follicular thyroid adenoma
neurilemoma (schwannoma)
osteosarcoma
三、标本肉眼检查原则
• 仔细观察病变 仔细观察病变 • 如实描述和测量 • 肿瘤肉眼形态特点
肿瘤的肉眼观形态
• 肿瘤的数目和大小 • 肿瘤的形状 • 肿瘤的颜色 • 肿瘤的质地 • 肿瘤的包膜
Familial Adenomatous Polyposis
Ovarian cystadenoma
pituitary adenoma
osteoblastoma
肿瘤的肉眼观形态
•肿瘤的数目和大小 肿瘤的数目和大小 •肿瘤的形状 肿瘤的形状 •肿瘤的颜色 肿瘤的颜色 •肿瘤的质地 肿瘤的质地 •肿瘤的包膜(边界) 肿瘤的包膜(边界) 肿瘤的包膜
四、标本取材原则
• 暴露病变/肿块最大面，同时保留其与邻 暴露病变/肿块最大面， 近组织的解剖关系 • 选切代表性病变，还要选切病变与正常组 选切代表性病变， 织交界区及附带的正常组织 • 多做平行切面，切面要平整，不同剖面均 多做平行切面，切面要平整， 要取材。 要取材。
病理标本的肉眼检查与取材
3、取材
肿瘤实质 ：1～4块 肿瘤与其毗邻的组织（周边、底面、表 面）：至少2块 无肿瘤处组织：1块 非肿瘤原发处的其他结构（器官）：每 个结构至少1块
寻找淋巴结，记录数目、大小、切面 性状，全部制片。 直径<0.5cm的全取材 直径>0.5cm的取部分制片
淋巴结取材时需 切开淋巴结包膜。
三、食道和贲门
3、取材
肿瘤或其他主要病变：1～4块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常” 交界处。 其他粘膜：1～2块（横断面），酌量可多 取。 上下断端：各1块（与断端垂直） 淋巴结取材：
六、大肠
1、常见疾病
息肉病 大肠形 浆膜面的特点（狭窄、扩张、憩室、 套叠、 扭转、充血、出血、穿孔、粘 连、肿瘤浸润…） （ 剪开肠管）内容物的性状。
十一、子宫
1、常见疾病
宫颈癌 子宫肌瘤 子宫内膜癌
2、描述
（先确定子宫的前后位置，Y字形切开子 宫）
子宫的三维长度 宫颈外口的特点（光滑/糜烂/囊肿/息肉 肿物：部位、形状、大小浸润范 围及深度。
子宫内膜：厚度、增厚的区域、 肿物：部位、颜色、大小、形状、 边界、浸润深度
子宫肌层：厚度、增厚区域、有无出血点 肿物：部位、数目、大小、质地、 边界、出血坏死等
如有不符立即与相关方面查对。
4、记录者向取材者复述临床资料
标本采取的部位及标本名称 临床诊断 临床医生的特殊标注及要求
二 标本的肉眼观察和描述
1、小活检组织
描述：颜色、形态、大小、质地 大小使用厘米或毫米作为单位 不能使用难以衡量的名词
（米粒、绿豆、黄豆、指头…）
2、大标本
描述：
整体情况：颜色、形态、硬度、 体积（长×宽×厚） 近球形的结节可测量直径 切面情况：囊性/实性/囊实性、囊腔大小、 内容物性状，实性部分颜色、 质地、有无出血坏死等。
病理标本检查和取材制度
病理标本检查和取材制度
Ⅰ 目的
为规范病理标本的检查和取材，特制定此制度。
Ⅰ 范围
适用于病理科。
Ⅰ 制度
一、标本的检查和取材均由病理医师承担。
二、取材前阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质。
三、认真核对申请单的编号与标本的编号、标本的份数是否相符，申请单与标本有双标志和双核对（病理编号和姓名）。
四、严格按照检查和取材的操作规范进行（详见病理标本取材操作规范）
五、要对标本进行大体照相。
六、由专人对取材工作进行记录并有底单，取材结束后认真核对组织块。
七、对每个组织块分别编号。
八、取材后剩余的标本在标本柜中妥善保存至病理报告发出后
2周。
废弃标本按“医疗废物”的规定处理，不可随意丢弃。
九、所用的器械要定期用戊二醛消毒溶液浸泡消毒（或定期高温消毒），工作台面和取材板用紫外线对取材室进行空气和物体表面消毒。
室内用紫外线消毒时应清洁、干燥，温度不低于20℃，相对湿度不超过50%。
照射剂量不应低于90000微瓦秒/cm2，一般照射20～30分钟。
Ⅰ 参考依据
1.《临床微生物学检验标本的采集和转运》（WS/T 640—2018）
2.《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）
3.《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10号）
4.《消毒管理办法》（2017年修订）
5.《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012）。
病理标本肉眼检查及取材规范
保存方式
根据不同标本类型和病理诊断的需要 ，选择适当的保存方式，如固定、冷 藏或冷冻等。
取材后的处理和送检
处理标本
根据保存方式和病理诊断的需要 ，对标本进行处理，如脱水、包
埋、切片等。
送检
将处理后的标本送至病理实验室进 行进一步制片、染色和病理诊断。
保持送检过程安全
在送检过程中，应保持标本的安全 和清洁，避免交叉污染和意外事故 的发生。
肉眼检查可以帮助医生识别病变的特异性表现，如肿瘤的形 状、边缘、质地等，有助于发现微小病变和鉴别良恶性病变 。
指导病理取材
01
通过肉眼观察，医生可以判断病 变的分布范围和深度，从而指导 取材的部位和深度，确保取材的 准确性和完整性。
02
对于某些病变，如溃疡、息肉等 ，肉眼观察可以发现其表面特征 ，从而指导取材时注意切取的组 织面和层次。
注意病变特点
观察标本的外观、颜色、 质地等病变特点，有助于 确定取材部位和深度。
避免损伤重要组织
在取材过程中，应避免损 伤重要的组织、器官或结 构，以免影响后续的病理 诊断。
取材量与保存方式
适量取材
记录取材信息
根据病理诊断的需要和标本大小，适 量取材，避免浪费。
在取材过程中，应记录取材部位、深 度、病变特点等信息，以便后续的病 理诊断和报告书写。
详细描述
完整性检查有助于判断取材的准确性 和病理诊断的可靠性。检查时应仔细 观察标本的大小、形状、有无切割面 等，确保标本没有缺失或破损。
观察标本的外观和颜色
总结词
观察病理标本的外观和颜色，有助于初步判断病变的性质和特点。
详细描述
外观检查包括观察标本的表面是否光滑、有无异常突起或凹陷。颜色观察则需 注意标本的整体颜色和局部变化，如颜色不均、变色等。这些信息有助于病理 医生初步判断病变类型和性质。
病理标本的肉眼检查和标本取材技术
然后沿肺最大径从肺外缘向肺门切开，并可作数 个平行切面，观察病变大小、形状、色泽、质地、边 界情况，有无出血、坏死、空洞等，周围肺组织有何 改变。
检查肺门淋巴结情况。如系肺癌，取材一定要取 支气管断端。
非肿瘤肺的描述
注意组织结构、硬度及有无出血、坏 死、钙化、囊肿等改变。
5.标本大小的描述
标本的大小应以cm或mm表示，尽量不用 实物名词，必要时要称其质量以g或kg表示。
对小组织需特别强调其大小的描述一定 要准确，不能出入太大，以防病理技术工作 中出现错误时好复查。
对于器官特征不太清楚的组织的描述中 不要用肯定的器官术语。
喉的描述 1．喉切除的术型？ 2．肿瘤特征：部位？大小？生长方式？溃 疡？侵犯深度？扩散范围？ 3.无肿瘤区黏膜的特征？附带邻近器官的 质量、大小、外观、肿瘤侵犯？
取材： 标本纵切 肿瘤1—4块 与喉相邻的组织块、软骨或骨、甲状 腺、甲状旁腺、气管等至少各1块 淋巴结全部选取。
肺：
大多数为肺叶或肺段切除标本。病变多为肺结 核、肺脓肿、支扩、炎性假瘤、肺癌等。
用手触摸病变在何部位，如在小弯者沿大 弯剪开，如在大弯者则沿小弯剪开胃，注意粘 膜皱壁情况，如系溃疡，量溃疡大小，形状如 何，深度和边缘是否整齐或隆起。
如系癌肿，除量大小外，要注意癌肿大体 形状、色泽、质地。不管是溃疡或癌肿，均应 从病变中央切至外膜，应多作纵行切面，观察 溃疡底部情况，厚度及色泽。观察癌肿色泽， 质地，浸润深度。对溃疡应多取材，包括溃疡 及溃疡周围组织，查找有否癌变，取材与食管 癌相同，也应仔细查找淋巴结和送上、下断端。
Esophagus ulcerations
病理标本检查和取材规范
病理标本检查与取材规范制度病理标本巨检是对送检病理标本进行肉眼观察并记录，切取－定数量具有代表性的病变组织块（即取材）制作切片，是进行正确的病理诊断的一个十分重要的环节，有时甚至对诊断具有决定性的意义。
例如甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的腺瘤样增生结节、神经鞘瘤与神经纤维瘤的鉴别，完全根据肿瘤的包膜是否完整。
支气管是否扩张等病变也大多需要依靠肉眼观察，有些微小的病变则更有赖于取材观察是否仔细、全面。
所以，正确的取材是做出正确病理诊断的前提。
（一）取材室的基本设施和人员1.取材室(1)取材室必须独立设置并附设标本存放室。
(2)取材室应设有专用的取材工作台、标本放置台、取材器材及更衣存放处。
(3)取材器材包括取材刀、不同规格的镊子、医用剪刀、钢尺、探针、钢锯、手套、器械消毒及放置容器、紫外线杀菌灯等。
(4)标本存放室可采用密闭的桶或冰柜，其设计要求是：密闭，以减少福尔马林扩散：便于复查标本。
2.取材人员(1)取材时一人取材，一人记录。
记录人员一般由技术员承担。
(2)取材必须由经过培训的病理医师操作，复杂的标本应在上级医师指导下取材。
一般情况下，阅片医师均应亲自取材。
（二）巨检标本的接收程序及操作工作规范1.巨检标本的签收(1)接收标本时必须进行严格的查对签收制度，如申请单与标本不符合、申请单重要项目填写不全或漏填、标本袋（瓶）未写名字或只有标本没有送检单等，应律退回或暂不取材。
接收活检小标本时，应仔细查对容器内有无组织块，如无组织块，应拒收该标本，以避免事后发生纠纷。
(2)送检标本应采用10%中性（缓冲）福尔马林液固定（特别要求者除外）。
如果送检标本内未放置固定液，接收者应及时加入固定液并在申请单上注明。
严重自溶、腐败、干涸的标本，影响制片和诊断，应拒收退回。
固定液量至少应为标本体积的3-5倍，大的实体标本应剖开，空腔脏器如胃肠等应剪开后展平固定，以便取材前标本得以充分固定。
病理送检标本应为手术标本的全部。
病理标本的肉眼检查与取材规范
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6、流水冲洗取材用具和取材 台
每例标本取材完毕必须用流水冲洗 取材用具和取材台，避免前后标本的 混杂污染。
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7、全部标本取材完毕的善后工作
▲ 清洗取材台和取材用具，
▲ 用具放入器械消毒液中浸泡，
▲ 把已取过的组织放入指定的储存柜并 贴上标签（注明日期及取材者姓名）。
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第二节
病理标本的肉眼检查与取材
主讲: 王华
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1
第一节 一般程序
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2
一、送检标本的验收与核对
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3
1、病理科接收的标本
手术切除标本 外科活检标本 穿刺标本 各种排出物和体液的细胞学检查
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4
2、送检标本的要求
一般标本用10％中性缓冲福尔 马林及时、充分固定。
特殊的标本可用特殊固定剂
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2、组织块的大小
大小：<2cm×1.5cm 厚度：<3mm
对于一些必须取材的大组织块，可以分
成2～3块制片，在取材记录上要注明“取 一块分2成片”，编2个号码。
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3、骨组织或钙化物质
取材前要进行脱钙处理
常见含骨质的组织：骨肿瘤、骨髓组织、 骨关节病变组织，鼻腔鼻窦刮除物等。
常见含钙化的组织：慢性炎症组织，畸胎瘤 脑膜瘤组织，心脏瓣膜等等。
5、细小的组织要用薄纸包裹后放入包埋 盒中脱水。
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二、单纯切除的囊肿及小肿瘤 的一般性检查和取材
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1、整体观察
数目 颜色 大小 形态（结节性、息肉样、菜花样…） 生长方式（外生性、膨胀性、浸润性） 肿瘤与正常组织的关系
4.16.6.4病理医师标本的检查和取材的制度与流程
病理医师标本的检查和取材的制度与流程
1.认真查对标本及送检单（标本单姓名与标本瓶是否一致）。
2.认真做好划价工作，不多收、不漏收。
3.及时编号、登记，认真填写登记本，并查对是否合乎要求。
4.配合医生记录取材者，应将病理标本单上的内容告知取材医生。
5.病理医生，在取材时应对所取标本进行详细描述，包括标本大小、颜色、形状，各个不同切面的改变，必要时应称重。
对于微小标本应用滤纸包好，或做特殊说明。
6.清点标本例数，取材后组织也应立即固定。
7.技术员每天应按规定时间将切片及病理单送交活检值班医生（对其切片质量及数量做详细的核对）。
8.对活检中的问题，应及时同上级医师及临床医师联系，避免延误诊断。
9.低年医生，应在每天规定时间内将当天外检进行初诊，并作镜下检查记录，配合高年医师进行最后诊断。
10. 病理诊断报告需及时发出。
11. 病理切片应及时分类、归档。
对于需要进一步工作的病例，应及时做出处理（包括特染、免疫组化）。
12. 病理报告单、申请单、切片、蜡块及时清点，整理完毕、归档。
13. 保留标本须经常添加固定液，防止干涸、腐败。
病理标本肉眼检查与取材ppt课件
- 10%中性缓冲福尔马林 - 新鲜标本 - 新鲜/戊二醛/10%中性缓冲福尔马林 - 新鲜/戊二醛/10%中性缓冲福尔马林 - 新鲜/10%中性缓冲福尔马林 - 10%中性缓冲福尔马林-脱钙2h - 10%中性缓冲福尔马林 -Bouin’s液或Stieve’s液 -10%中性缓冲福尔马林
-
3
01 固定时间及方式
01
标本肉眼检查和取材
-
1
02
一、肉眼检查前需要知道的内容
标本及送检单： - 检查项目 - 是否为满意标本
标本的预处理： - 是否固定 - 固定液的选择、固定时间、固定方式
-
2
01 组织病理检查项目及标本预处理
常规组织病理检 术中冰冻病理检查 专科组织病理检查
- 肾脏穿刺活检 - 肌肉活检 - 淋巴结活检 - 骨髓穿刺活检 - 肝脏穿刺活检 - 睾丸穿刺活检 - 前列腺穿刺活检
-
7
01 四、标本肉眼检查原则
• 如实描述和测量 • 仔细观察病变 • 病变的肉眼形态特点
- 数目和大小 - 形状 - 颜色 - 质地 - 包膜
-
8
01
肿瘤的肉眼观形态
• 肿瘤的数目和大小 • 肿瘤的形状 • 肿瘤的颜色 • 肿瘤的质地 • 肿瘤的包膜（边界）
-
9
01
-
10
01
-
11
01
-
-
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01
五、取材的基本原则
•组织块如带有缝线、金属夹及其他异物应予剔除，有利制片 •骨组织、骨化和钙化物等刀切不动的组织在选材后必须脱钙处理；若 骨
•组织中混有软组织，需将软组织与骨组织分盒送检
•标本取材完成后，必须将用具及板面用流水冲洗干净，避免污染
病理标本的肉眼检查与取材规范
现在是4页\一共有127页\编辑于星期四
3、取材之前的核对工作
(非常重要) 病理号、病理申请单上患者姓名、 标本上的患者的姓名是否相符。 标本件数或块数与申请单上填的是 否相符。
如有不符立即与相关方面查对。
现在是5页\一共有127页\编辑于星期四
4、记录者向取材者复述临床资料
现在是25页\一共有127页\编辑于星期四
2、切面观察
（沿肿瘤最大径线纵行切开，暴露最大切面）
实体肿物：颜色 质地 边界 包膜 是否有出血坏死
囊性肿物：囊腔数目，大小，内容物性状 囊壁厚度 内表面特点
现在是26页\一共有127页\编辑于星期四
3、取材
肿瘤实质 ：1～4块 肿瘤与其毗邻的组织（周边、底面、表 面）：至少2块
4、描述组织大小时要注意去除粘液、血 性物的影响。
5、细小的组织要用薄纸包裹后放入包埋 盒中脱水。
现在是23页\一共有127页\编辑于星期四
二、单纯切除的囊肿及小肿瘤 的一般性检查和取材
现在是24页\一共有127页\编辑于星期四
1、整体观察
数目 颜色 大小 形态（结节性、息肉样、菜花样…） 生长方式（外生性、膨胀性、浸润性 ） 肿瘤与正常组织的关系
（2）病变的特点：
溃疡的数目、部位、直径、形状、边缘、 底部、是否有穿孔出血…
肿瘤的数目、部位、大小、形状
（溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润深 度，肿瘤与两断端的距离。
（3）其他胃粘膜的特点
现在是38页\一共有127页\编辑于星期四
3、取材
肿瘤：1～4块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常”
现在是29页\一共有127页\编辑于星期四
1、常见疾病
病理标本检查与取材
坏死、出血、与皮肤、乳头的距离
是否侵犯皮肤。
其他异常
腋窝淋巴结：数目、大小
病理标本检查与取材
乳腺
肿瘤：1～4块
至少1块包括边缘及肿物乳腺组织
乳头、乳晕及下方的乳腺组织：1～2块
胸肌：1～2块
其他乳腺：1～4块
淋巴结取材
病理标本检查与取材
病理标本检查与取材
病理标本检查与取材
病理标本检查与取材
全取材
病理标本检查与取材
子宫附件取材
子宫肌层与内膜
常规：3块（宫底、前壁、后壁各1块）
包括内膜，肌层，浆膜，
较厚处可断为2块制片。
肿瘤：肿瘤处1～4块
其他肌层与内膜～2块
病理标本检查与取材
子宫附件取材
阴道：肿瘤侵犯处和手术断端各1～4块
输卵管：左右至少1块，
有特殊病变处多取
卵巢：左右至少1块，
肺门淋巴结特点
病理标本检查与取材
病理标本检查与取材
病理标本检查与取材
七.肾脏标本
描述:
肾 的大小、形状、被膜特点
（由肾外缘至肾门方向将肾切开）
肾皮质、髓质的厚度
肾盂的大小、有无扩张、粘膜特点
肿瘤：部位（上/下极、肾盂）、
大小、形状、边界、出血坏死、
累及范围，肾门淋巴结。
结石：数目、大小、颜色、形状等。
病理标本检查与取材
肿瘤的生长方式
病理标本检查与取材
肿瘤的生长方式
膨胀性生长 expansive growth
病理标本检查与取材
肿瘤的生长方式
外生性生长 exophytic growth
病理标本检查与取材
浸润性生长 infiltrating growth
病理标本的肉眼检查和取材
避免破坏标本
在检查过程中要小心操作，避 免破坏标本的结构。
记录检查结果
对检查结果进行详细记录，以 便于后续的病理诊断和报告书 写。
03
病理标本的取材
取材的步骤
观察病理标本的外观、颜色、质地和大小，初步判 断病变的性质和范围。
根据病变特征和取材要求，确定取材部位和深度， 使用取材刀或剪刀进行切割。
解决方案
建立严格的取材操作规范和消毒制度，确保所有工具在使用前经过严格消毒， 避免交叉感染和污染。
问题产生的原因及解决方案
原因
固定液选择不当或固定时间不足。
解决方案
根据组织类型和病变情况选择适当的固定液和固定时间，确保组织得到充分固定 ，以便后续制片和观察。
06
结论
病理标本肉眼检查和取材的意义
肿瘤性病变
观察肿瘤的大小、形态、颜色、 质地等，判断肿瘤的良恶性。
100%
非肿瘤性病变
观察炎症的程度、范围，以及是 否有肉芽肿形成等，对于诊断具 有指导意义。
80%
组织学特点
观察组织学特点，如细胞排列、 细胞形态、细胞核大小等，有助 于病理诊断的进一步明确。
肉眼检查的注意事项
保持清洁
在肉眼检查过程中，要保持标 本的清洁，避免污染。
THANK YOU
感谢聆听
将取出的组织放入标有患者信息的容器中，加入适 量的固定液，确保组织在后续处理中保持原貌。
取材的工具和设备
01
取材刀
02
剪刀
03 镊子
04
容器
固定液
05
用于切割组织，要求锋利、干净。 用于剪切组织，要求锋利、干净。 用于夹取组织，要求干净、无锈。 用于盛放组织，要求干净、无菌、有盖。 用于固定组织，常用的是10%中性福尔马林溶液。
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3、取材
宫颈： 常规：12、6点
处各取1块 囊肿、息肉病变处：
1～2块 肿瘤：3、6、9、12点
各取1块必要时宫颈全取材
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3、取材
宫颈： 常规：12、6点
处各取1块 囊肿、息肉病变处：
1～2块 肿瘤：3、6、9、12点
各取1块必要时宫颈全取材
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子宫肌层与内膜 常规：3块（宫底、前壁、后壁各1
肺结核病 肺脓肿 支气管扩张症 支气管肺癌 ……
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2、描述
肺的大小。 胸膜的厚度及渗出物的特点，有 无粘连。
（沿肺的最长径线，水平地从肺外 缘朝肺门方向将肺切开）
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肿瘤：部位、大小、与支气管的关系，
型）
肉眼类型（中央型/外周型/弥漫
边界、质地、出血、坏死…
肺门淋巴结特点
结核球：部位、数目、大小、边界、 病变周围肺组织特点 肺门淋巴结特点
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肺的其他病变： 主要病变区：1～3块 无病变区：1块 支气管断端：1块 肺门淋巴结（若有）：至少1块
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十、肾脏
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1、常见疾病
肾结石
肾肿瘤 肾结核
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2、描述
肾 的大小、形状、被膜特点
（由肾外缘至肾门方向将肾切开）
肾皮质、髓质的厚度
肾盂的大小、有无扩张、粘膜特点
肿瘤：部位（上/下极、肾盂）、
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2、组织块的大小
大小：<2cm×1.5cm 厚度：<3mm
对于一些必须取材的大组织块，可以 分成2～3块制片，在取材记录上要注明 “取一块分2成片”，编2个号码。
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3、骨组织或钙化物质
取材前要进行脱钙处理
常见含骨质的组织：骨肿瘤、骨髓组织、 骨关节病变组织，鼻腔鼻窦刮除
物等。 常见含钙化的组织：慢性炎症组织，畸胎瘤
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六、大肠
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1、常见疾病
息肉病 性巨结肠
大肠癌
先天
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2、描述
（1）大肠的长度，直径，外形 浆膜面的特点（狭窄、扩张、
憩室、套叠、 扭转、充血、出血、穿 孔、粘连、肿瘤浸润…）
（ 剪开肠管）内容物的性状。
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（2）病变的特点 肿瘤：数目、部位、大小、形状
（溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸 润深度，肿瘤与两断端的距离，肿瘤距离 齿状线的距离。 先天性巨结肠：狭窄端肠管的长度、 管径、厚度，扩张端肠管的长度、最大管 径、厚度， 肠粘膜的特点。 （3）其他肠粘膜的特点
病理标本的肉眼检查与取材
主讲: 王华
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第一节 一般程序
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一、送检标本的验收与核对
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1、病理科接收的标本
学检查
手术切除标本 外科活检标本 穿刺标本 各种排出物和体液的细胞
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2、送检标本的要求
一般标本用10％中性缓冲福 尔马林及时、充分固定。
特殊的标本可用特殊固定剂
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（溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸 润深度，肿瘤与两断端的距离。
（3）其他胃粘膜的特点
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3、取材
肿瘤：1～4块
常”
包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正
交界处。
其他粘膜：1～2块（横断面），酌量可多取。
上断端：大、小弯缘处各1块
下断端：1～2块
淋巴结取材：
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五、小肠
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1、常见疾病
肿瘤
肠套叠 肠扭转 软组织
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2、描述
（1）小肠的长度，直径，外形 浆膜面的特点（狭窄、扩张、
憩室、套叠、 扭转、充血、出血、穿 孔、粘连、肿瘤浸润…）
（ 剪开肠管）内容物的性状。
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（2）病变的特点 溃疡：数目、部位、直径、形状、边
缘、底部、是否有穿孔出血… 肿瘤：数目、部位、大小、形状
（溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸 润深度，肿瘤与两断端的距离。
（3）其他小肠粘膜的特点
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3、取材
肿瘤或其他主要病变：1～4块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤
“正常” 交界处。
其他粘膜：1～2块（横断面），酌量可多 取。
上下断端：各1块（与断端垂直） 淋巴结取材：
2、切面观察
（沿肿瘤最大径线纵行切开，暴露最大切面）
实体肿物：颜色 质地 边界 包膜 是否有出血坏死
囊性肿物：囊腔数目，大小，内容物性状 囊壁厚度 内表面特点
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3、取材
肿瘤实质 ：1～4块 肿瘤与其毗邻的组织（周边、底面、 表面）：至少2块 无肿瘤处组织：1块 非肿瘤原发处的其他结构（器官）： 每个结构至少1块
块） 包括内膜，肌层，浆膜， 较厚处可断为2块制片。
肿瘤：肿瘤处1～4块 其他肌层与内膜～2块
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阴道：肿瘤侵犯处和手术断端各1～4块 输卵管：左右至少1块，
有特殊病变处多取 卵巢：左右至少1块，
有特殊病变处多取
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十二、乳腺
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1、常见疾病
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第二节 常见外科病理标本的
肉眼观察和取材
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一、小块活检组织 ▲ 穿刺组织 ▲ 内窥镜咬检 ▲ 外科活检小组织
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1、取材前认真清洗台面，器械，防止污 染。
2、小心倒出组织，注意检查容器壁上、 盖上是否粘有组织，防止漏检。
3、与送检单核对组织部位及数目，如有 不符要及时联系核对。
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先天性巨结肠：
狭窄端手术断端： 1～2块
狭窄肠段： 2～3块
狭窄与扩张交界处： 2块
扩张肠段：1～2块 扩张端手术断端：1块
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先天性巨结肠：
狭窄端手术断端： 1～2块
狭窄肠段： 2～3块
狭窄与扩张交界处： 2块
止错漏。
取材后及时将包埋盒放入固定液中，避免 组织表面干燥影响脱水。
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6、流水冲洗取材用具和取材 台
每例标本取材完毕必须用流水 冲洗取材用具和取材台，避免前后标 本的混杂污染。
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7、全部标本取材完毕的善后工作
▲ 清洗取材台和取材用具， ▲ 用具放入器械消毒液中浸泡， ▲ 把已取过的组织放入指定的储存柜 并贴上标签（注明日期及取材者姓名）。
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3、取材
肿瘤或其他主要病变：1～4块
包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤 “正常”
交界处。
息肉（有蒂）：蒂部与肠粘膜连接处1块
息肉连蒂部 1块
（无蒂）：息肉1块
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息肉与粘膜
其他粘膜：1～2块（横断面），酌量可多 取。 上下断端：各1块（与断端垂直） 淋巴结取材：
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1、小活检组织
描述：颜色、形态、大小、质地
大小使用厘米或毫米作为单位 不能使用难以衡量的名词
（米粒、绿豆、黄豆、指头…）
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2、大标本
描述：
整体情况：颜色、形态、硬度、
体积（长×宽×厚）
直径
近球形的结节可测量
切面情况：囊性/实性/囊实性、囊腔大小、
分颜色、
内容物性状，实性部
等。
质地、有无出血坏死
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支气管扩张症：部位、范围、 受累支气管管径及厚度 管腔内粘膜及分泌物的特点 扩张支气管周围的肺组织特
点
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3、取材
肺的肿瘤性病变： 肿瘤：1～4块 其余肺组织：3块，
1块包括胸膜 支气管断端：
1块（环切） 肺门淋巴结取材
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3、取材
肺的肿瘤性病变： 肿瘤：1～4块 其余肺组织：3块，
肿瘤
型/弥漫型），侵犯范围，浸润深度，
与两断端的距离。
管腔有无扩张。
非“肿瘤”处粘膜特点（白斑/糜烂/息肉/静脉 曲
张…）
是否带有近端胃、食管－贲门连接处、胃底等。
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3、取材
食道肿瘤：1～4块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤
“正常” 交界处。
其他粘膜：1～2块，酌量可多取。 上下断端：各1块 若有胃相连，食道与胃交界处：1块 胃断端：1块 食道淋巴结取材：
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先天性巨结肠：
狭窄端手术断端： 1～2块
狭窄肠段： 2～3块
狭窄与扩张交界处： 2块
扩张肠段：1～2块 扩张端手术断端：1块
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先天性巨结肠：
狭窄端手术断端： 1～2块
狭窄肠段： 2～3块
狭窄与扩张交界处： 2块
扩张肠段：1～2块 扩张端手术断端：1块
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七、肺
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1、常见疾病
3、取材之前的核对工作
(非常重要) 病理号、病理申请单上患者姓 名、标本上的患者的姓名是否相符。
标本件数或块数与申请单上 填的是否相符。
如有不符立即与相关方面查对。
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4、记录者向取材者复述临床资料
标本采取的部位及标本名称 临床诊断 临床医生的特殊标注及要求
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二 标本的肉眼观察和描 述
子宫的三维长度
宫颈外口的特点（光滑/糜烂/囊肿/息 肉
润范
肿物：部位、形状、大小浸
精品课件 围及深度。
子宫内膜：厚度、增厚的区域、 肿物：部位、颜色、大小、形状、 边界、浸润深度
子宫肌层：厚度、增厚区域、有无出血点 肿物：部位、数目、大小、质地、 边界、出血坏死等