心肺复苏PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
救生呼吸
• 评估：判断病人有无呼吸（看、听、感 觉）
• 救生呼吸： ——口对口呼吸 ——口对鼻呼吸 ——口对呼吸孔呼吸 ——口对面罩呼吸 ——简易呼吸器呼吸
2019-9-13
谢谢观赏
15
2019-9-13
谢谢观赏
16
初级心肺复苏
救生呼吸
• 无氧气供应，潮气量10ml/kg（700～1000ml）， 在2秒钟内送入
2019-9-13
谢谢观赏
4
成功的关键：
速度
• 呼吸循环停止后，每耽搁1分钟，成功的 把握就要下降7～10%，超过12分钟，生 存率只有2～5%
• 除颤往往是抢救成功与否的关键，若未 能在8-10分钟内除颤并恢复自主循环， 必将造成永久性大脑损害
• 主张开展公众参与的除颤
2019-9-13
谢谢观赏
2019-9-13
谢谢观赏
19
初级心肺复苏
人工循环
• 胸外按压技术： ——手的正确位置和姿势 ——垂直下压，深度4～5cm ——下压后完全放松，但手不要离开胸壁 ——下压与放松各占50%时间
• 仅有按压的心肺复苏：单纯按压的心肺复苏比 不复苏好（Ⅱa），用于抢救者不愿做或不能
做口对口呼吸，或抢救者为未经训练者在远程 指导下进行心肺复苏（Ⅱa）
2019-9-13
谢谢观赏
20
2019-9-13
谢谢观赏
21
初级心肺复苏
人工循环
胸外按压的有效标志： • 缺氧情况明显改善； • 瞳孔由大变小； • 按压时可触及大动脉搏动，肱动脉收缩
压达60mmHg； • 有知觉、反射、呻吟或出现自主呼吸。
2019-9-13
谢谢观赏
22
初级心肺复苏
人工循环
胸外按压产生心脏血流的机制：
心肺复苏
中国医学科学院 阜外心血管病医院
2019-9-13
谢谢观赏
1
心肺复苏的历史沿革
• 现代心肺复苏始于20世纪60年代
• 曾召开过多次心肺复苏的国际会议
• 为规范心肺复苏的操作，各国先后制定 过多个心肺复苏指南
——美国1974，1980，1986，1992
——欧洲1992，1996，1998
• 最近一次制定于2000年，并命名为国际
• 心泵学说 心肺复苏早期阶段
• 胸泵学说 心肺复苏晚期阶段
2019-9-13
谢谢观赏
23
初级心肺复苏
人工循环
注意事项：
• 进行4个循环的通气-按压后，要对病人 进行再评估，确定有无自主呼吸和循环 的恢复。中断时间不要超过10秒钟
• 一般不要搬动病人，一定要搬动，则做 好一切准备后，停止CPR，立即搬动， 中断时间越短越好
识别和清除气道梗阻
2019-9-13
谢谢观赏
8
初级心肺复苏
适应症
• 呼吸停止：溺水、卒中、气道异物、 烟熏、会厌炎、药物过量、电击、 创伤、心肌梗塞、昏迷等
• 心脏停搏：室颤、室速、心脏静止、 电机械分离
2019-9-13
谢谢观赏
9
初级心肺复苏
操作循序
• 评估意识状态 • 启动急症医疗服务系统 • 心肺复苏的ABC
2000心肺复苏和急症心血管治疗指南
2019-9-13
谢谢观赏
2
参与心肺复苏的人员
• 非专业医务人员：
——包括警察、消防队员、机关工作人员、社区人员、高危病人 的家庭成员等
——往往是现场第一抢救者
——可以进行初级心肺复苏操作
——应当进行适当的心肺复苏培训
• 医学助理人员：
——经过正规培训的抢救人员
5
心肺复苏治疗措施的分类
Ⅰ类：非常好，有明确的证据证实安全有效，明 确推荐采用
Ⅱa类：可接受，安全，有用，有好至很好的证 据支持应用
Ⅱb类：可接受，有用，有一般至好的证据支持 使用
未确定类：处于初步研究阶段，现有证据不足以 进行分类，目前无益无害，有希望但需进一步 证实，不推荐使用
Ⅲ类：不可接受，无益，可能有害
——可以进行部分高级心肺复苏操作
• 医生：
——直接进行高级心肺复苏
——指导现场进行抢救
2019-9-13
谢谢观赏
3
生存链
• 为取得最大的生存率，应做到下述事项： 1.识别早期的预告征象 2.启动急症医疗服务系统 3.基础心肺复苏 4.除颤 5.气道和通气 6.静脉用药 • 成人生存链：四“早”
——早进入急救系统、早初级心肺复苏、早除颤、早 高级心肺复苏
尝试换气→仍不能换气→应行气道异物处理 • 避免胃扩张
2019-9-13
谢谢观赏
18
初级心肺复苏
人工循环
• 评估：检查有无循环的征象（呼吸、咳嗽、 身体移动）。卫生保健人员仍要求检查脉搏。 非专业抢救者不要求判断有无脉搏
• 胸外按压： ——频率：100次/分（Ⅱb） ——不论单人还是双人抢救，按压与呼吸比 均为15：2（Ⅱb）（气管插管成功者仍可用 5：1）
• 有氧气供应（>40%），潮气量可减至７ml／kg （400～600ml），1～2秒钟内送入
• 换气充足的表现是可见到胸部起伏，呼气时可 听到或感觉到气流。
2019-9-13
谢谢观赏
17
初级心肺复苏
救生呼吸
注意事项：
• 注意保持气道通畅 • 单纯进行救生呼吸,每分钟10～12次,间隔4～
5秒一次 • 两次进气期间应使气体彻底呼出 • 起初换气未成功→将头重新调整位置→再作
• 开放气道：
——仰头抬颏法：易操作，无外伤者均可采用，特别 适于非专业抢救者
——托颌法
• 气道异物的清除
——气道异物的识别
——海氏手法
——手指清扫
2019—-9-1—3 胸部猛压
来自百度文库
谢谢观赏
11
2019-9-13
谢谢观赏
12
2019-9-13
谢谢观赏
13
2019-9-13
谢谢观赏
14
初级心肺复苏
2019-9-13
谢谢观赏
6
心肺复苏
• 成人初级心肺复苏 • 成人高级心肺复苏 • 儿童初级心肺复苏 • 儿童高级心肺复苏
2019-9-13
谢谢观赏
7
初级心肺复苏
• 定义：支持基础生命活动，为重要脏器供氧 • 内容：
迅速识别和采取措施，预防心肌梗塞和卒 中患者发生循环呼吸骤停
对呼吸停止者进行救生呼吸 对心肺停止者进行救生呼吸和胸外按压 用自动体外除颤器对心室颤动和室性心动 过速者除颤
——A: Airway 开放气道 ——B: Breathing 救生呼吸 ——C: Circulation 人工循环 • “D”除颤
2019-9-13
谢谢观赏
10
初级心肺复苏
开放气道
• 评估：病人无反应
• 放好体位：仰卧于坚实的平面，整体移动
• 抢救者的位置：在病人一侧，进行救生呼吸和胸外按 压，并准备操作自动体外除颤器
• 评估：判断病人有无呼吸（看、听、感 觉）
• 救生呼吸： ——口对口呼吸 ——口对鼻呼吸 ——口对呼吸孔呼吸 ——口对面罩呼吸 ——简易呼吸器呼吸
2019-9-13
谢谢观赏
15
2019-9-13
谢谢观赏
16
初级心肺复苏
救生呼吸
• 无氧气供应，潮气量10ml/kg（700～1000ml）， 在2秒钟内送入
2019-9-13
谢谢观赏
4
成功的关键：
速度
• 呼吸循环停止后，每耽搁1分钟，成功的 把握就要下降7～10%，超过12分钟，生 存率只有2～5%
• 除颤往往是抢救成功与否的关键，若未 能在8-10分钟内除颤并恢复自主循环， 必将造成永久性大脑损害
• 主张开展公众参与的除颤
2019-9-13
谢谢观赏
2019-9-13
谢谢观赏
19
初级心肺复苏
人工循环
• 胸外按压技术： ——手的正确位置和姿势 ——垂直下压，深度4～5cm ——下压后完全放松，但手不要离开胸壁 ——下压与放松各占50%时间
• 仅有按压的心肺复苏：单纯按压的心肺复苏比 不复苏好（Ⅱa），用于抢救者不愿做或不能
做口对口呼吸，或抢救者为未经训练者在远程 指导下进行心肺复苏（Ⅱa）
2019-9-13
谢谢观赏
20
2019-9-13
谢谢观赏
21
初级心肺复苏
人工循环
胸外按压的有效标志： • 缺氧情况明显改善； • 瞳孔由大变小； • 按压时可触及大动脉搏动，肱动脉收缩
压达60mmHg； • 有知觉、反射、呻吟或出现自主呼吸。
2019-9-13
谢谢观赏
22
初级心肺复苏
人工循环
胸外按压产生心脏血流的机制：
心肺复苏
中国医学科学院 阜外心血管病医院
2019-9-13
谢谢观赏
1
心肺复苏的历史沿革
• 现代心肺复苏始于20世纪60年代
• 曾召开过多次心肺复苏的国际会议
• 为规范心肺复苏的操作，各国先后制定 过多个心肺复苏指南
——美国1974，1980，1986，1992
——欧洲1992，1996，1998
• 最近一次制定于2000年，并命名为国际
• 心泵学说 心肺复苏早期阶段
• 胸泵学说 心肺复苏晚期阶段
2019-9-13
谢谢观赏
23
初级心肺复苏
人工循环
注意事项：
• 进行4个循环的通气-按压后，要对病人 进行再评估，确定有无自主呼吸和循环 的恢复。中断时间不要超过10秒钟
• 一般不要搬动病人，一定要搬动，则做 好一切准备后，停止CPR，立即搬动， 中断时间越短越好
识别和清除气道梗阻
2019-9-13
谢谢观赏
8
初级心肺复苏
适应症
• 呼吸停止：溺水、卒中、气道异物、 烟熏、会厌炎、药物过量、电击、 创伤、心肌梗塞、昏迷等
• 心脏停搏：室颤、室速、心脏静止、 电机械分离
2019-9-13
谢谢观赏
9
初级心肺复苏
操作循序
• 评估意识状态 • 启动急症医疗服务系统 • 心肺复苏的ABC
2000心肺复苏和急症心血管治疗指南
2019-9-13
谢谢观赏
2
参与心肺复苏的人员
• 非专业医务人员：
——包括警察、消防队员、机关工作人员、社区人员、高危病人 的家庭成员等
——往往是现场第一抢救者
——可以进行初级心肺复苏操作
——应当进行适当的心肺复苏培训
• 医学助理人员：
——经过正规培训的抢救人员
5
心肺复苏治疗措施的分类
Ⅰ类：非常好，有明确的证据证实安全有效，明 确推荐采用
Ⅱa类：可接受，安全，有用，有好至很好的证 据支持应用
Ⅱb类：可接受，有用，有一般至好的证据支持 使用
未确定类：处于初步研究阶段，现有证据不足以 进行分类，目前无益无害，有希望但需进一步 证实，不推荐使用
Ⅲ类：不可接受，无益，可能有害
——可以进行部分高级心肺复苏操作
• 医生：
——直接进行高级心肺复苏
——指导现场进行抢救
2019-9-13
谢谢观赏
3
生存链
• 为取得最大的生存率，应做到下述事项： 1.识别早期的预告征象 2.启动急症医疗服务系统 3.基础心肺复苏 4.除颤 5.气道和通气 6.静脉用药 • 成人生存链：四“早”
——早进入急救系统、早初级心肺复苏、早除颤、早 高级心肺复苏
尝试换气→仍不能换气→应行气道异物处理 • 避免胃扩张
2019-9-13
谢谢观赏
18
初级心肺复苏
人工循环
• 评估：检查有无循环的征象（呼吸、咳嗽、 身体移动）。卫生保健人员仍要求检查脉搏。 非专业抢救者不要求判断有无脉搏
• 胸外按压： ——频率：100次/分（Ⅱb） ——不论单人还是双人抢救，按压与呼吸比 均为15：2（Ⅱb）（气管插管成功者仍可用 5：1）
• 有氧气供应（>40%），潮气量可减至７ml／kg （400～600ml），1～2秒钟内送入
• 换气充足的表现是可见到胸部起伏，呼气时可 听到或感觉到气流。
2019-9-13
谢谢观赏
17
初级心肺复苏
救生呼吸
注意事项：
• 注意保持气道通畅 • 单纯进行救生呼吸,每分钟10～12次,间隔4～
5秒一次 • 两次进气期间应使气体彻底呼出 • 起初换气未成功→将头重新调整位置→再作
• 开放气道：
——仰头抬颏法：易操作，无外伤者均可采用，特别 适于非专业抢救者
——托颌法
• 气道异物的清除
——气道异物的识别
——海氏手法
——手指清扫
2019—-9-1—3 胸部猛压
来自百度文库
谢谢观赏
11
2019-9-13
谢谢观赏
12
2019-9-13
谢谢观赏
13
2019-9-13
谢谢观赏
14
初级心肺复苏
2019-9-13
谢谢观赏
6
心肺复苏
• 成人初级心肺复苏 • 成人高级心肺复苏 • 儿童初级心肺复苏 • 儿童高级心肺复苏
2019-9-13
谢谢观赏
7
初级心肺复苏
• 定义：支持基础生命活动，为重要脏器供氧 • 内容：
迅速识别和采取措施，预防心肌梗塞和卒 中患者发生循环呼吸骤停
对呼吸停止者进行救生呼吸 对心肺停止者进行救生呼吸和胸外按压 用自动体外除颤器对心室颤动和室性心动 过速者除颤
——A: Airway 开放气道 ——B: Breathing 救生呼吸 ——C: Circulation 人工循环 • “D”除颤
2019-9-13
谢谢观赏
10
初级心肺复苏
开放气道
• 评估：病人无反应
• 放好体位：仰卧于坚实的平面，整体移动
• 抢救者的位置：在病人一侧，进行救生呼吸和胸外按 压，并准备操作自动体外除颤器