麻疹的临床表现及治疗

麻疹的临床表现及治疗

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季节多发，传染力极强，多见于婴幼儿，但近年来由于麻疹疫苗的广泛接种，发病年龄有后移趋势。临床以发热，眼和上呼吸道发炎及皮疹为主要症状，以颊黏膜出现麻疹斑为特征。病程中可出现肺炎、喉炎、脑炎等并发症。患病后一般可获得持久免疫力。

(临床表现)

1．潜伏期：自6-18日不等，多在3周之内。

2，前驱期：一般为3~4日，发热是最显著的症状，可达39℃-40℃，伴见眼结膜发炎，眼皮发肿，流泪，畏光，喷嚏，流涕，咳嗽，音哑，自第2~3日始，颊黏膜上相当于下部磨牙的外侧可见白色斑点，直径约0．5-lmm，可有红晕环绕，迅速弥漫整个颊黏膜。

3．出疹期：约2~5日。一般于发热的第4日开始，皮疹自耳后、发际开始，渐至前额与颊部，然后自上而下，急速蔓延全身，最后到达四肢，手足心及鼻尖见疹为出齐。皮疹为玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹间可见正常皮肤。皮疹发作时其他症状如发热，全身不适也达极点。重症麻疹可见出血性皮疹；血液循环衰竭时，皮疹疏淡而不能透发；有重度佝偻病或营养不良的患儿，皮疹往往于显现后隐退或减弱，或完全消失。

4．恢复期：如果没有并发症，在皮疹出透之后，从面部起依出疹顺序逐渐消退，热度同时下降，精神食欲好转。疹退时，原出疹处可见麦麸状细微脱屑，存留棕色色素沉着，经1--2个星期才完全消

失。当皮疹消退时，婴幼儿或体弱儿童如果仍持续高热，为发生并发症的征象。

[诊断]

1.前驱期注意患儿年龄、发病季节、接触史及是否未曾接受麻疹疫苗接种等流行病学情况。

2．见到麻疹黏膜斑和典型皮疹，即可诊断。

3．实验室检查：周围血白细胞计数正常或降低，有合并症时白细胞数可升

高。鼻咽拭物涂片检查到多核巨细胞，可帮助早期诊断。

[治疗]

1．西医药治疗

(1)对症处理

①降温：

②止咳：伴咳嗽者可给予复方甘草合剂(每次lml，每日3次)，美可糖浆(复方右美沙芬糖)0．5-7．5ml／次，每日3次(每日量~lml／kg)。

(2)抗病毒治疗：利巴韦林(病毒唑)10--15mg/kg·日，分2次肌注，无环

鸟苷15~20m~ks，日，分2~3次静滴。

(3)并发肺炎、喉炎者选用抗生素，分别参见“肺炎”，“喉炎”节。

2．中医药治疗

[预防与调养]

1．做好保健工作，按时接种麻疹疫苗，室内空气流通，流行季节少到公共场所，煅炼身体，增强抗病能力。

2．一旦与麻疹患儿接触，应立即隔离，不得外出，可给予肌肉注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白。

3．患儿应隔离至出疹后第5日。

4．给予富有营养，易消化的流质或半流质饮食，忌油腻辛辣之物。

攸攸板镇卫生院