基本公共卫生服务老年人健康管理项目实施方案
老年公共卫生服务方案
老年公共卫生服务方案老年公共卫生服务是指针对老年人群体的一系列健康管理和卫生保健措施，旨在提高老年人的健康水平和生活质量。
针对老年公共卫生服务的方案应该综合考虑老年人的特殊需求和疾病特点，提供全面、有效的健康服务。
下面是一份1200字的老年公共卫生服务方案。
一、老年人健康管理和卫生教育1. 健康检查：定期组织老年人进行全面健康体检，包括常规体检、血液检查、心电图、超声心动图等项目，及时发现潜在疾病风险并进行干预。
2. 健康档案管理：建立老年人健康档案，记录个人基本信息、健康状况、过敏史、病史等，提供个性化的医疗保健指导。
3. 卫生教育：开展老年人卫生知识讲座和培训，宣传预防常见疾病的方法和注意事项，推广养生知识和健康生活方式。
二、慢性病管理和干预1. 慢性病筛查：定期开展高血压、糖尿病、冠心病、慢性肺病等慢性病的筛查工作，及时发现和诊断慢性病，进行早期干预和治疗。
2. 定期随访：建立老年人慢性病定期随访制度，监测病情变化，调整治疗方案，提供用药咨询和健康指导。
3. 健康教育：开展针对慢性病患者的健康教育活动，宣传疾病知识和防治方法，推广科学的运动和饮食指导，提高患者自我管理的能力。
三、心理健康服务1. 心理咨询：为老年人提供心理咨询和心理治疗服务，帮助他们解决生活、情感和心理方面的问题，减轻心理压力，提高生活质量。
2. 健康俱乐部：组建老年人健康俱乐部，开展各类娱乐活动、社交聚会和兴趣培训，提供交流和支持的平台，增强老年人的社交和心理健康。
3. 心理干预：通过老年人心理评估，制定个性化的干预方案，提供心理疏导和认知训练，帮助老年人调整心态，改善心理健康。
四、健康生活促进1. 运动和体育活动：组织老年人进行适宜的体育运动和锻炼活动，如健步走、太极拳、气功等，促进身体健康，预防慢性疾病。
2. 健康饮食指导：提供老年人健康饮食的指导和建议，推广均衡饮食、戒烟限酒、减盐控脂等健康生活方式，预防和延缓疾病发生。
2024年基本公共卫生服务项目实施方案(2篇)
2024年基本公共卫生服务项目实施方案一、项目背景2024年是我国全面建成小康社会目标的收官之年，也是“十四五”规划的开局之年。
在全面建设社会主义现代化国家的进程中，健康是人民的基本权利和重要指标之一，基本公共卫生服务是保障人民健康的重要途径之一。
为了更好地实施基本公共卫生服务，满足人民群众对健康的需求，在此立项实施。
本项目立足于国家建设健康中国的战略目标，通过加强基本公共卫生服务体系建设，提高基本公共卫生服务的质量和覆盖面，促进人民健康事业发展，推进健康中国建设，为实现全面建成小康社会做出贡献。
二、项目目标本项目的目标是在2024年实现以下三个方面的目标：1. 基本公共卫生服务体系建设进一步完善。
2. 基本公共卫生服务质量显著提高。
3. 基本公共卫生服务覆盖面进一步扩大。
三、项目内容和实施方案1. 强化基本公共卫生服务体系建设1.1 完善基本公共卫生服务网络通过加大基本公共卫生服务站点建设力度，提高基本公共卫生服务站点的数量和布局，为人民群众提供更加便捷的健康服务。
1.2 加强基本公共卫生服务队伍建设鼓励医务人员从事基本公共卫生服务工作，提高医务人员的基本公共卫生服务能力。
加大对基层医务人员的培训和激励，提高他们的服务水平和质量。
1.3 完善基本公共卫生服务信息系统建设健全基本公共卫生服务信息系统，实现与各级卫生部门的数据共享，为基本公共卫生服务的管理和评估提供科学依据。
2. 提高基本公共卫生服务质量2.1 完善基本公共卫生服务项目本项目将对基本公共卫生服务项目进行优化调整，提高服务的实效性。
在保持现有项目的基础上，加强针对特定人群和特定疾病的服务项目，提高对慢性病、老年人和儿童的关怀和管理。
2.2 加强基本公共卫生服务设施建设加大对基础设施的投入，改善基本公共卫生服务设施的条件，提高服务的质量和效率。
2.3 推进基本公共卫生服务的标准化建设制定和推广基本公共卫生服务的标准，建立评价机制，加强对基本公共卫生服务质量的监督和管理。
国家基本公共卫生服务规范 (第三版)(老年人健康管理)
国家基本公共卫生服务规范（第三版）（老年人健康管理）1.健康管理的目的与特点是什么？在老年人群中如何实施？答：健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行检测、分析、评估和干预的全面过程。
基本公共卫生服务中的老年人健康管理的对象是指65岁及以上年龄的老年人。
健康管理的目的在于发现并干预健康风险、预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量。
重点在于提高被管理个体和人群的健康水平。
健康管理有以下三个特点：一是健康管理是以控制健康危险因素为核心，包括可变危险因素和不可变危险因素。
前者为通过自我行为改变的可控因素，如不合理饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活方式，及高血压、高血糖、高血脂等异常指标因素。
后者为不受个人控制的因素，如年龄、性别、家族史等因素。
二是健康管理应体现一、二、三级预防并举。
一级预防，即无病防病。
二级预防，即疾病早发现早治疗。
三级预防，即治病防残。
三级预防可以防止疾病导致的伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。
三是健康管理的服务过程是一个环形运转循环。
健康管理的实施环节为通过健康体检和相应的实验室检测指标来监测健康状态变化、进行健康评估和实施健康干预。
整个服务过程，通过这三个环节不断循环运行，以减少或降低健康危险因素和程度，维护健康水平。
2．老年人的健康管理值得做吗？答：随着年龄增加，人的身体和心理状态会发生变化。
一般而言，老年人的体力、精力比成年人要差些，年龄增加可使躯体功能减退、患病增加，甚至失去一定的生产生活能力。
正因为老年人健康状况容易出问题，才更需要有效的健康管理来降低健康风险和预防疾病的发生。
不能因为老年人健康状况易出问题就放弃不管，任其发展；甚至认为老年就意味着生病和失能。
这是亟待扭转的关于老年健康认识的误区。
每个人老年时期的健康状态是和他一生的生活方式、习惯以及他所生活社会的经济发展有着密切关系，前者是可以掌控调节的。
也就是说老年并不等于疾病；老年并不等于依赖。
基本公共卫生服务老人健康管理项目实施办法
xxxx年基本公共卫生服务老年人健康管理项目实施方案根据国家基本公共卫生服务规范：老年人健康管理服务规范的要求,结合我镇实际情况,制定本实施方案.一、服务对象辖区内65岁及以上常住老年人.二、服务目标1、通过实施老年人健康管理服务项目,对全镇老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导,减少主要健康危险因素,有效预防和控制慢性病和伤害,逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务.2、掌握辖区内老年人基本情况,并登记管理.Xxxx年老年人健康管理率达90％以上.3、每年为老年人免费进行一次体格检查,体检率达90%以上.发现慢病患者纳入慢性病管理.三、服务内容对全镇老年人进行登记管理,进行健康危险因素调查和一般体格检查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导.1、每年进行1次老年人健康管理,掌握新情况并认真、仔细登记.包括健康体检、健康咨询指导和干预等.2、生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况.3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查.4、辅助检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查.5、告知居民健康体检结果并进行相应干预.1对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理；2对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年人建议定期复查；6、对所有老年人进行慢性病危险因素、疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育.7、服务流程：四、服务方式及要求1、公卫科要加强与村村卫生室的联系,掌握辖区内老年人口信息变化,建立辖区内老年人管理花名册并及时更新.2、加强宣传,制作宣传资料,告知服务内容,使更多的老年居民愿意接受服务.3、预约老年人到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理,对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查.4、每次健康检查后及时将老年人健康体检年检表归入个人健康档案夹,未建立个人健康档案的,为其建立,并将资料归入个人健康档案夹.5、做好老年人健康管理服务方案、工作计划、总结及相关资料.6、做好管理人员培训记录、课件等资料,认真落实上级培训和自身培训工作.五、项目执行时间xxxx年3月至xxxx年7月底.六、监督指导与考核评价根据每月一次督导,对本项目进行考核.xxxx镇卫生院xxxx年xx月xx日。
基本公共卫生老年人健康管理方案
基本公共卫生老年人健康管理方案一、背景随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，人口老龄化问题日益凸显。
根据国家统计局数据显示，截至2019年底，我国60岁及以上老年人口已达2.54亿，占总人口的18.1%。
老年人口的增长，给医疗卫生服务带来了巨大的压力。
老年人群体中，慢性病发病率较高，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病不仅严重影响老年人的生活质量，也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。
因此，加强老年人健康管理，提高老年人的健康素养和生活质量，是我国基本公共卫生服务的重要任务。
二、目标1. 提高老年人健康素养，增强老年人自我保健意识。
2. 定期开展老年人健康体检，早期发现并干预疾病。
3. 提供个性化健康指导，帮助老年人养成良好的生活习惯。
4. 加强老年人慢性病的随访管理，控制病情进展。
5. 提高基层医疗卫生服务水平，满足老年人就近就医需求。
三、措施1. 健康教育与宣传（1）开展老年人健康知识讲座，普及健康生活方式和保健知识。
（2）利用广播、电视、报纸、网络等媒体，宣传老年人健康相关政策。
（3）组织志愿者开展健康宣传活动，发放健康宣传资料。
2. 健康体检（1）为60岁及以上老年人提供每年一次的免费健康体检，包括一般体格检查、辅助检查（如血常规、尿常规、心电图等）。
（2）根据体检结果，为老年人提供个性化的健康指导。
（3）建立健全老年人健康档案，实现健康信息的动态管理。
3. 慢性病管理（1）对患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的老年人，提供定期随访服务，监测病情变化。
（2）根据病情，为慢性病患者提供药物治疗、生活方式指导等综合干预措施。
（3）加强与社区卫生服务中心的合作，为慢性病患者提供便捷的就医渠道。
4. 家庭病床服务（1）为行动不便的老年人提供家庭病床服务，方便老年人就近就医。
（2）家庭病床服务包括定期巡诊、健康指导、药物治疗等。
（3）加强与社区卫生服务中心的合作，为家庭病床服务提供技术支持。
65岁以上老年人健康管理服务项目工作计划
65岁以上老年人健康管理服务项目工作计划为促进公共卫生服务均等化，更好地实施老年人健康管理服务项目，根据《县基本公共卫生老年人健康管理服务项目实施方案》要求，结合我县实际，制定65岁以上老年人健康管理服务项目工作计划。
一、工作目标（一）总目标通过对老年人健康管理服务项目的实施，为全县65岁以上老年人提供安全、有效、规范、便捷的保健服务，提高老年人生活质量。
（二）具体目标1.老年人健康教育宣传覆盖率达90%以上。
2.老年人保健核心信息知晓率达85%以上。
3.老年人健康管理率达90%以上。
二、工作措施（一）加强组织领导，夯实工作责任。
镇卫生院、分院要切实加强本项目工作的组织领导，健全镇村级公共卫生管理人员，明确职责，量化工作目标任务，理清工作思路，及早召开项目启动会做好项目工作安排，规范项目管理，定期项目督导，保障经费落实，确保65岁以上老年人健康管理服务取得实效。
（二）开展项目培训，提高服务技能。
年度举办专题培训班两次，培训人员包括县、镇各级项目管理人员、项目负责人、内科医生、村医等；培训内容为项目服务内容、流程及与老年人相关疾病保健知识。
（三）深入项目宣传，扩大项目影响。
1.利用大众传媒进行健康教育宣传，扩大健康知识覆盖面。
加强与广播、电视等有关媒体部门合作，开办好卫生专题节目，播放“三高的防治”、“吸烟有害健康”、“注意饮食饮水卫生”等与老年人身心健康息息相关的健康教育知识节目，使老年人获得更多卫生保健知识。
2.制作发放宣传材料，包括教材、宣传单、宣传折页、健康教育处方等，内容主要是老年人生活饮食保健、慢性疾病预防保健、戒烟限酒等内容。
通过宣传材料的发放，使老年人懂得各种疾病的预防知识。
3.设置健康教育宣传专栏。
在专栏里张贴老年人健康保健内容、高血压、糖尿病、冠心病、哮喘等慢性疾病预防保健等内容，专栏内容每季度更换一次。
4.开展公众健康义诊咨询活动。
利用“爱国卫生宣传日”、“世界无烟日”等健康日上街开展咨询、义诊、知识讲座等活动，有针对性的对老年人进行宣传、讲解和演示，提高老年人健康保健知识，并能运用这些知识对自身健康状况作出比较正确的判断，从而提高老年人自身预防疾病的能力和自我诊断能力。
老年健康与医养结合服务管理项目
老年健康与医养结合服务管理项目为认真落实国家其他基本公共卫生服务的老年健康与医养结合服务项目，根据国家卫生健康委、财政部、国家中医药管理局《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2019〕52号）等文件精神，特制定本方案。
一、项目对象全省65岁及以上老年人。
二、项目实施主体以承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构为主，符合条件的医养结合机构中的医疗卫生机构可参与承担，提供服务的人员应为专业医护人员。
三、项目内容（一）为65岁及以上老年人提供医养结合服务。
基层医疗卫生机构结合历次老年人健康体检结果，每年对辖区内65岁及以上老年人进行2次医养结合服务，服务内容包括血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能指导、保健咨询、营养改善指导等6个方面。
对高龄（80岁及以上）、失能、行动不便的老年人上门开展服务。
（二）为65岁及以上失能老年人提供健康评估与健康服务。
基层医疗卫生机构对辖区内提出申请的65岁及以上失能老年人上门进行健康评估，包括老年人能力（含日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力）和老年综合征罹患程度评估；对评估后的失能老年人及照护者提供至少1次的健康服务，包括康复护理指导、心理支持等。
四、项目实施要求（一）统筹开展服务项目。
基层医疗卫生机构要将老年健康与医养结合服务与原基本公共卫生服务项目老年人健康管理、参保城乡居民健康体检、家庭医生签约服务等有机衔接，以满足65岁及以上老年人健康服务需求为原则，统筹提供服务频次和内容，提高服务质量，提升老年人感受度和满意度。
（二）稳步开展老年人医养结合服务。
2022年起，承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构要优先为高龄（80岁及以上）、失能、行动不便的老年人提供医养结合服务，并逐步扩大服务覆盖范围。
对于完成当年城乡居民健康体检，并通过体检报告解读等方式获得康复指导、护理技能指导、保健咨询和营养改善指导的老年人，视作完成一次医养结合服务；另一次医养结合服务应视老年人情况上门提供或结合门诊就诊、下村（社区）巡回服务时提供，原则上两次服务间隔3个月以上。
国家基本公共卫生服务项目实施方案
国家基本公共卫生服务项目实施方案一、总体目标1.提供全国范围内基本公共卫生服务的覆盖率达到100%。
2.提升公共卫生服务质量，确保居民的健康需求得到满足。
3.推动基层卫生服务能力的提升，提高基层医疗机构服务水平。
二、项目范围1.公共卫生服务范围包括疫情防控、传染病预防、健康教育、慢性病管理等多个方面。
2.目标人群包括全体居民，尤其是老年人、儿童、孕产妇等弱势群体。
三、主要内容1.加强基础设施建设。
增加投入，改善卫生院、社区卫生服务中心的设施条件，提升服务能力。
2.增加医务人员数量。
加大培养和引进公共卫生服务专业人才，提高服务队伍的素质水平。
3.建立和完善健康档案和健康管理制度。
对居民建立个人健康档案，开展定期体检和慢性病管理，提供个体化的健康管理服务。
4.加强传染病预防和控制。
开展疫情监测、疫苗接种、传染病防治等工作，及时响应突发公共卫生事件。
5.开展健康宣传教育活动。
通过各种媒体渠道和社区宣传，普及健康知识，提高居民的健康意识和健康素养。
6.组织重大疾病筛查和防治。
定期开展重大疾病的筛查工作，提供救治、康复和辅助服务，降低重大疾病的发生率和病残率。
7.加强对基层卫生服务能力的培训和指导。
组织培训班和研讨会，提升基层医务人员的综合素质，推动基层医疗机构的规范化建设。
四、实施机制1.督导机制。
建立健全督导制度，对各级卫生行政部门和基层医疗机构的落实情况进行监督和评估，确保项目的顺利进行。
2.奖惩机制。
制定奖励措施，激励卫生行政部门和医疗机构积极推进项目实施；对不按规定执行和未达到要求的单位进行惩罚，确保项目的有效实施。
3.数据统计和信息共享机制。
建立公共卫生服务数据统计和信息共享平台，及时收集相关数据，并向全社会公开共享，提高信息透明度和数据利用率。
五、资金保障1.政府投入。
加大财政投入，确保项目实施所需的经费到位。
2.社会参与。
鼓励社会力量参与项目实施，引导社会捐赠和合作。
六、评估和监测1.定期评估。
老年人健康管理服务实施方案范文
老年人健康管理服务实施方案范文一、背景随着社会老龄化的加剧，老年人口数量不断增加，老年人的健康问题日益凸显。
为了提高老年人的健康水平和生活质量，我国政府高度重视老年人健康管理服务。
根据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《国家基本公共卫生服务规范》等法律法规，结合我国实际情况，制定本实施方案。
二、目标1. 提高老年人健康素养，普及健康知识，增强老年人的自我保健意识。
2. 建立健全老年人健康档案，实现老年人健康信息的动态管理。
3. 提供全面、便捷、高效的老年人健康管理服务，提高老年人健康水平和生活质量。
4. 加强老年人健康服务队伍建设，提高服务质量和水平。
三、服务内容1. 健康教育与健康促进（1）开展健康教育活动，普及健康知识，提高老年人的健康素养。
（2）组织健康讲座、健康咨询等活动，为老年人提供个性化健康指导。
（3）利用多种宣传渠道，发布健康信息，引导老年人树立正确的健康观念。
2. 健康档案管理（1）为老年人建立健康档案，记录基本信息、健康检查结果、疾病诊断等信息。
（2）定期更新健康档案，实现信息的动态管理。
（3）利用健康档案，为老年人提供个性化的健康管理服务。
3. 健康检查与评估（1）为老年人提供定期的健康检查，包括体格检查、生化检查、影像学检查等。
（2）根据检查结果，对老年人的健康状况进行评估，制定个性化的健康管理计划。
（3）定期对老年人进行健康评估，监测健康状况变化，及时调整健康管理计划。
4. 慢性病管理（1）为老年人提供慢性病健康指导，包括生活方式调整、药物治疗、康复训练等。
（2）定期对慢性病老年人进行随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。
（3）组织慢性病健康教育活动，提高老年人对慢性病防治的认识。
5. 紧急救援与转诊服务（1）为老年人提供紧急救援服务，包括急救知识培训、急救设备配备等。
（2）为老年人提供转诊服务，建立绿色通道，方便老年人及时就医。
四、组织实施1. 加强组织领导，明确各级政府、部门、医疗机构的责任和任务。
基本公共卫生服务-老年人健康管理
积极生活方式
社区参与
倡导老年人积极参与社会活动、 锻炼身体和保持乐观的生活态度。
加强社区参与和合作，构建健康 管理的全方位支持体系。
2 目标
通过早期预防、健康促进和疾病管理的策略，延缓老年人的功能衰退，提高他们生活的 质量。
主要的老年人健康问题
慢性疾病
高血压、糖尿病、心脏病等 慢性疾病对老年人的健康构 成了重大威胁。
认知功能障碍
老年人常常面临认知功能障 碍的挑战，如老年痴呆症和 阿尔茨海默病。
社交孤立
社交孤立是老年人普遍面临 的问题，对心理和身体健康 产生负面影响。
基本公共卫生服务的提供方式
1
健康咨询
提供个性化的健康咨询，帮助老年人了
定期体检
2
解如何保持身体和心理健康。
定期进行体检，包括常见疾病筛查、健
康评估和功能测量。
3
健康教育
通过健康教育活动，提供相关知识和技 能，帮助老年人主动管理自己的健康。
老年人健康管理的关键策略
营养均衡
提供均衡的饮食建议，保证老 年人摄入足够的营养物质。
基本公共卫生服务-老年 人健康管理
老年人健康管理是基本公共卫生服务中至关重要的一部分。本演示将介绍老 年人健康管理的定义、目标、主要问题、提供方式、关键策略、挑战及解决 方案，以及未来的发展。让我们开启老年人健康管理的旅程！
老年人健康管理的重要性
老年人健康管理在维护老年人身体和心理健康方面起着关键作用。通过定期检查和个性化的健康计划，我们可 以及早发现潜在的健康问题并采取预防措施。
定期锻炼
鼓励老年人进行适度的身体活 动，如散步、游泳、瑜伽等。
社交互动
促进老年人与家人和社区的互 动，参加社交活动和志愿者工 作。
基本公共卫生老年人健康管理工作计划
基本公共卫生老年人健康管理工作计划基本公共卫生老年人健康管理工作计划工作目标和目标规划：1.目标：有效管理老年人健康，延长其寿命，提高生活质量。
2.规划：(1)建立老年人健康评估指标体系，对老年人的身体状况进行评估，并制定个性化的健康管理方案。
(2)开展健康义务教育，提高老年人的健康意识和管理能力。
(3)加强对养老院等老年人居住场所的管理，确保老年人生活环境安全卫生。
(4)建立健康档案，通过数据的分析和挖掘，指导老年人健康管理工作。
(5)开展老年人关爱活动，营造关爱、和谐、包容的社会氛围。
工作任务和时间安排：1.任务：(1)开展老年人健康评估：3个月。
(2)制定个性化的健康管理方案：1个月。
(3)开展健康义务教育：6个月。
(4)加强对养老院等老年人居住场所的管理：1年。
(5)建立健康档案：2个月。
(6)开展老年人关爱活动：全年。
2.时间安排：(1)第一季度：老年人健康评估、建立健康档案。
(2)第二季度：制定个性化的健康管理方案、健康义务教育。
(3)第三季度：开展老年人关爱活动。
(4)全年：加强对养老院等老年人居住场所的管理。
资源调配和预算计划：1.资源调配：(1)组建老年人健康管理团队，包括老年医学专家、护理人员、心理医生等。
(2)与社区卫生服务中心、养老院、社会福利机构等建立合作关系。
2.预算计划：(1)人力资源：100万元。
(2)宣传费用：20万元。
(3)健康检测费用：80万元。
(4)项目管理费用：50万元。
项目风险评估和管理：1.风险评估：(1)老年人生活环境安全卫生问题，可能存在风险。
(2)老年人健康评估可能导致不适应情况，需要及时调整方案。
(3)老年人健康管理工作可能引发不满、抵触等问题。
2.风险管理：(1)加强对老年人居住环境的监管，保障老年人生活质量。
(2)根据老年人身体情况，制定个性化的健康管理方案。
(3)注重宣传教育工作，提高老年人的健康意识和管理能力。
工作绩效管理：1.建立绩效考核制度，明确考核指标和权重。
国家基本公共卫生老年人健康管理服务规范
引言：随着人口老龄化趋势的加剧，老年人健康管理已成为国家基本公共卫生的重要内容。
为了提升老年人的身体健康水平，预防和控制慢性病的发生，国家制定了基本公共卫生老年人健康管理服务规范，旨在为老年人提供全面、科学、人性化的健康管理服务。
一、服务范围：基本公共卫生老年人健康管理服务的对象为65岁及以上的老年人。
服务范围包括健康评估、健康促进、疾病筛查、慢性病管理和危险因素干预等。
二、健康评估：针对老年人的特殊需求，应定期进行健康评估，包括基本生命体征监测、营养状况评估、口腔卫生评估、认知功能评估、情感状态评估等。
通过评估结果，确定老年人的健康状况和存在的风险，为后续服务提供依据。
三、健康促进：通过开展健康教育、康复训练等活动，提升老年人的健康意识和健康行为水平。
健康促进也包括合理饮食指导、体育锻炼指导、心理健康指导等，帮助老年人养成良好的生活习惯，增强身体素质，提高生活质量。
四、疾病筛查：根据老年人常见疾病的特点，通过筛查技术和工具，如身高、体重测量、血压、血糖、心电图等检测方法，及时发现老年人存在的疾病或潜在的健康风险。
根据筛查结果，进行进一步的评估和干预。
五、慢性病管理：针对老年人慢性病的特点，制定个体化的管理计划，包括用药指导、血压、血糖控制、合理饮食、定期体检等方面的具体措施。
通过定期随访和健康教育，增强老年人对慢性疾病的合理认知和自我管理能力。
六、危险因素干预：针对老年人健康的危险因素，如吸烟、酗酒、不合理饮食、缺乏锻炼等，开展相应的干预措施。
通过健康教育、康复训练等活动，帮助老年人改变不良生活习惯，减少危险因素的暴露，降低慢性病的风险。
七、服务机构和人员：基本公共卫生老年人健康管理服务应由具备相关资质和技术的医疗机构和医务人员提供。
服务机构应具备完善的设施设备和信息管理系统，保证老年人健康管理的安全和有效。
结语：国家基本公共卫生老年人健康管理服务规范的制定，目的是为了提供全面且有效的老年人健康管理服务。
老年人健康管理实施方案
老年人健康管理实施方案老年人健康管理实施方案「篇一」为贯彻落实《国家基本公共卫生服务规范》，为辖区内65岁以上居民提供免费的基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化的开展，加强基本公共卫生服务项目的管理，根据《国家基本公共卫生服务规范》要求，结合我镇实际，特制定xx镇老年人（65岁以上）体检计划。
一、20xx年工作目标通过实施老年人健康管理服务项目，对老年人进行生活方式健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，对发现已确诊的原发性高血压、Ⅱ型糖尿病、肿瘤、慢性疾病纳入相应的慢性病患者健康管理。
二、服务对象辖区内65岁以上常住居民。
三、领导小组本次活动在xx镇政府的领导下，各级部门相互配合，大力支持，共同完成老年人体检活动。
特制定体检领导小组：四、宣传发动工作由xx镇政府组织召开全镇各村组干部会议，学习《国家基本公共卫生服务规范》中对老年人体检要求内容，由村组干部组织对各村组65岁以上老年人当面通知，分发宣传单，由xx镇医院组织各村乡村医务人员对各村老年人的摸底、造册。
20xx年65岁以上老年人免费体检工作操作流程：第一步：各村卫生室工作人员做好65岁以上老年人登记造册；第二步：xx镇卫生院公共卫生科核对登记表并印制体检通知单；第三步：村组干部必须在体检前3天将体检通知单发放给每一个体检对象；第四步：体检对象按规定时间集中到xx镇卫生院进行体检；第五步：xx镇卫生院体检工作队按规定项目和要求组织体检。
第六步：对发现慢性疾病患者作好记录，整理归档。
五、服务内容包括生活方式和健康状况调查，健康体检、健康咨询指导和干预等。
1、生活方式调查：①吸烟；②饮酒；③体育锻炼；④饮食；2、健康状况调查：①所患疾病；②疾病情况；③目前用药情况；3、进行体格检查：①询问患者疾病的常见症状；②测量身高、体重、血压、呼吸、脉博、腰围、臀围；③一般体检检查包括皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查；④视力、听力和活动能力的一般检查。
促进老年人健康实施方案
促进老年人健康实施方案把提高卫生健康服务供给质量作为重点，加快优质医疗卫生资源扩容和区域均衡布局，不断提升基本医疗卫生服务公平性和可及性，缩小城乡、区域、人群之间资源配置、服务能力和健康水平差异。
一、基本原则健康优先，共建共享。
加快构建保障人民健康优先发展的制度体系，推动把健康融入所有政策，形成有利于健康的生活方式、生产方式，完善政府、社会、个人共同行动的体制机制，形成共建共治共享格局。
预防为主，强化基层。
把预防摆在更加突出的位置，聚焦重大疾病、主要健康危险因素和重点人群健康，强化防治结合和医防融合。
坚持以基层为重点，推动资源下沉，密切上下协作，提高基层防病治病和健康管理能力。
提高质量，促进均衡。
把提高卫生健康服务供给质量作为重点，加快优质医疗卫生资源扩容和区域均衡布局，不断提升基本医疗卫生服务公平性和可及性，缩小城乡、区域、人群之间资源配置、服务能力和健康水平差异。
改革创新，系统整合。
坚持基本医疗卫生事业公益性，破除重点领域关键环节体制机制障碍。
统筹发展和安全，提高重大风险防范处置能力。
统筹预防、诊疗、康复，优化生命全周期、健康全过程服务。
发挥中医药独特优势，促进中西医相互补充、协调发展。
二、背景“十三五”时期，重大疾病防治成效显著，居民健康素养水平从10.25%提高到23. 15%,人均基本公共卫生服务经费补助标准提高到74 元，多数疫苗可预防传染病发病率降至历史最低水平，重大慢性病过早死亡率呈现下降趋势。
重点人群健康服务不断完善，危重孕产妇和新生儿救治转运体系基本建立，儿童青少年近视监测和干预持续加强, 老年健康与医养结合服务列入基本公共卫生服务。
医药卫生体制改革深入推进，公立医院综合改革全面推开，药品和医用耗材加成全部取消，二级以上公立医院绩效考核全面实施；职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例分别稳定在80%和70% 左右；基本药物数量从520种增加到685种，药品集中带量采购改革形成常态化机制，国家集中采购中选药品价格平均下降53%；医疗卫生服务体系不断完善，分级诊疗制度建设有序推进；社会办医稳步发展, 健康产业规模显著扩大。
基本公卫老年人分类管理方案
基本公卫老年人分类管理方案
前言
随着我国老年人口数量的不断增长,对于老年人的医疗卫生服务需求日益增加。
政府相关部门需要制定完善的老年人分类管理方案,为不同健康状况的老年人提供针对性的公共卫生服务,维护老年人的身体健康,提高生活质量。
一、分类原则
1.年龄
一般划分为65-79岁中老年人和80岁及以上高龄老年人两大类。
2.健康状况
根据身体机能、慢性病状况、生活自理能力等将老年人划分为健康老年人、亚健康老年人、失能老年人三类。
二、管理措施
1.健康老年人
(1)开展预防性健康教育,宣传合理饮食、科学运动等健康理念。
(2)定期进行基本体格检查,监测身体指标。
(3)预防疾病,对高发病种如心脑血管病、糖尿病等进行筛查。
2.亚健康老年人
(1)建立健康档案,重点关注慢性病管理。
(2)提供康复指导,维持生活自理能力。
(3)开展健康咨询,推广健康生活方式。
3.失能老年人
(1)提供上门巡诊、家庭病床等医疗卫生服务。
(2)培训专业护理人员,指导家人开展日常护理。
(3)加强康复训练,保持基本生活能力。
三、工作安排
1.明确工作目标,制订分类管理方案。
2.统筹协调相关部门,整合医疗卫生资源。
3.加强基层服务能力建设,配备专业公共卫生队伍。
4.健全评估反馈机制,持续优化服务内容。
总之,分类管理是满足老年人多层次多样化的公共卫生需求的有效途径。
各级政府应高度重视,加强组织领导,落实政策措施,确保老年人分类管理工作顺利开展,让全体老年人享有优质的医疗卫生服务。
老年人健康管理实施方案
1.健康评估：每位老年人在加入健康管理计划时都需要进行全面健康评估，包括身体检查、疾病史、生活方式调查等。
评估结果可以为制定个性化的干预计划提供依据。
2.健康教育：通过定期举办健康教育讲座，向老年人普及健康知识，包括健康饮食、合理运动、心理健康等。
通过提供专业的健康宣传资料，让老年人获得正确的健康信息。
3.健康筛查：定期对老年人进行健康筛查，包括常规体检、血压测量、血糖检查、肿瘤标志物检测、骨密度检查等，以及一些特殊筛查项目，如心脑血管病风险评估、认知功能评估等。
4.慢病管理：对于已经患有慢性疾病的老年人，要加强对其进行慢病管理。
通过建立疾病档案、定期随访、规范用药等方式，帮助老年人控制疾病，预防并发症。
5.运动康复：针对老年人的特点制定运动康复方案，包括力量训练、有氧运动、柔韧性训练等多个方面。
通过定期组织康复运动课程和个别指导，提高老年人的体力和机能。
7.社交活动：组织老年人参与各种社交和娱乐活动，如社团活动、旅游、文化艺术等。
通过增加社交活动的机会，促进老年人的社交网络，缓解孤独和抑郁情绪。
9.家庭照料：对无法自理的老年人，提供家庭照料服务。
通过开展健康巡查、康复训练、日常护理等活动，帮助老年人保持身体和心理的健康。
10.健康管理记录：建立老年人的个人健康管理记录，包括健康评估结果、疾病治疗方案、康复训练计划等。
通过记录老年人的健康状况，及时调整干预方案，提高健康管理的效果。
综上所述，老年人健康管理实施方案包括综合评估、健康教育、健康筛查、慢病管理、运动康复、心理疏导、社交活动、营养指导、家庭照料和健康管理记录等多个方面。
通过这些细致全面的管理措施，可以提高老年人的身体健康、心理健康和社交健康，提高老年人的生活质量。
老年个案管理工作计划(通用6篇)
根据《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》，为做好老年人健康服务管理工作，结合我镇实际，特制定工作计划。
一、项目目标（一）通过实施老年人健康管理服务项目，对老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。
（二）开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到20xx年，老年人健康登记管理率达100％。
二、服务对象辖区内65岁及以上常住居民（含在当地居住半年以上者）。
三、服务要求（二）生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。
（三）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部五官等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。
（四）辅助检查：每年检查1次空腹血糖。
血常规、尿常规、粪常规、腹部B超、心电图检查、胸透等以及认知功能和情感状态的初筛检查。
（五）告知居民健康体检结果并进行相应干预。
1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
2、对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。
3、告知居民进行下一次健康检查的时间。
（六）对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。
四、具体措施2、加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。
3、预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、接受健康管理。
对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。
4、每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。
5、积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。
五、考核指标1、老年居民健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
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2015年三桥镇基本公共卫生服务
老年保健督导实施方案
根据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》《国家基本公共卫生服务规范：老年人健康管理服务规范》的要求，结合我镇实际情况，制定老年人健康督导实施实施方案。
一、项目目标
（一）通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。
（二）开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到2014年，老年人健康登记管理率达85%。
（三）在2014年项目年度实施期内老年人健康登记管理率72%。
其中2014年启动老年人中医药保健项目，2014年底前老年人健康登记管理率比2013年管理率增长15%。
每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查。
二、项目范围及内容
（一）项目范围：全镇8个村。
（二）项目内容
对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
1、每年进行1次老年人健康管理。
2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。
预约：辖区内65 岁及以上常1、进行体格检查
询问慢性疾病常见症
状•测量身高、体
重、血压进行一般
体格检查•视力、
听力和活动能力的
一般检查
2、检测随机血糖
(指血)
3、评估危险因素
吸烟
饮酒
体育锻炼
饮食
4、询问既往健康
状况
所患疾病
根据评估结
* 进行分类处理
既往确诊高血
*压或糖尿病
等疾病
纳入相应
疾
对所有居民：1、告知健康体检结果2、进行健康教育-危险因素干预 -流感疫苗接种-骨质疏松预防
3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、孚L腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。
4、辅助检查：每年检查1次随机血糖(指血)。
有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。
5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。
(1 )对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。
(2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。
(3)告知居民一年后进行下一次健康检查。
6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。
7、服务流程:
■*无异常发现
三、项目组织与实施
(一)组织形式
1、各级卫生行政部门全面负责项目的组织实施工作，财政部门负责经费安排和管理
2、各级卫生行政部门成立项目领导组和技术指导组，负责当地项目
的领导与协调；各级疾病预防控制机构为当地项目执行管理单位，负责项目日常管理和技术指导。
- ►
3、原则上项目由辖区内社区卫生服务站/村卫生室（站）具体执行，社区卫生服务中心/乡镇卫生院负责对其技术指导。
（二）职责与任务
各级卫生行政部门负责工作的组织和协调工作，负责项目实施方案的制定，组织培训、督导和宣传；各级疾病预防控制机构具体负责项目督导和培训，并实施技术指导、健康教育、考核验收和相关材料印制等。
工作表格由省级负责制作模板，县级负责印刷。
社区卫生服务中心/乡镇卫生院为项目实施单位，负责项目的宣传、动员和质量控制的具体执行工作，指导社区卫生服务站/村卫生室（站）具体实施项目工作，并承担老年人健康体检中相关辅助检查等工作。
社区
卫生服务站/村卫生室（站）是项目实施管理最小单元，负责收集辖区内老年人人口信息、告知服务内容、预约、对行动不便、卧床居民提供上门服务；开展健康体检、健康指导、随访等工作，完成附表1、2的填写，
及时将相关信息记入健康档案。
四、项目资金安排与管理
人均15元基本公共卫生经费按县（市、区）常驻人口数全部安排至县级，由县级按工作任务分配至县乡村及相关单位，包括县乡级业务指导和管理机构的培训、督导、宣传、印刷等组织管理费用，省、市级上述费用由同级财政另行安排解决。
2009年本项目人均分摊经费为1.20元，占基本公共卫生服务经费总额的8%项目专项资金用于开展体格检查、辅助检查、健康评估、随访、人员培训、宣传动员、督导、资料印刷等工作。
（一）各项具体工作任务的测算基本标准
一般体检费：18元/人；血糖（指血）检测费：8元/人；个体健康评估和随访劳务补助：4元/人。
（二）基本公共卫生服务费必须及时拨付，专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。
严格按照国家有关专项资金管理的
规定，加强项目经费管理，提高资金使用效益。
五、项目执行时间
2009年9月1日至2010年6月30日。
六、项目考核与评估
（一）省、市、县各级均应对老年人健康管理服务项目进行督导与考核评估，省对17个重点县（区）开展2次,市对辖区内每个县（区）开展2次、县对每个社区（乡镇）开展2次督导检查。
督导内容主要有项目工作进度、辖区老年人接受健康管理情况、项目实施单位项目规范管理水平、经费下拨及使用情况等。
（二）考核指标
1、项目执行期末城乡老年人健康登记管理率分别达40呀口20%以上; 2009
年底城乡分别达15呀口5%;
老年人健康登记管理率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数X 100%。
2、老年人健康规范管理率达50%以上;
老年人健康规范管理率二按照要求进行健康管理的人数/年内接受健康管理人数X 100%
3、健康检查表完整率达80%以上。
健康检查表完整率=填写完整的健康检查表数/抽样的健康检查表数
X 100%。
（三）奖惩措施
对于完成上一年度工作指标的项目执行单位予以鼓励，及时拨付项目
经费；对于没有完成上一年度工作指标的，在第二年扣减相应的经费，并追究执行单位责任。
附表1-1.老年人健康体检年检表
附表1-2.老年人健康管理随访表
附表1-1:
老年人健康体检年检表
姓名：编号□口-□□□□□
/家庭病
床，请特
注：*有条件的地区，可选择开展的项目
**如因慢性病急性发作或加重而住院
填表说明
本表项目内容应参照表格内容进行，检查结果应如实填写，未进行的检查项目不填写。
检查出现异常结果，应在相应项目后填写相关说明。
特别须说明的项目：
1.症状：项目可以多选，在方框内填写相应症状编号的数字，如有其它症状，请在其它”- 栏中具体描述。
2•—般状况：填写体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围的测量数值，计算体质指数
（BMI）的数值。
老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称，如铅笔、卡车、书。
请您立刻重复，过1分钟后再次重复。
如患者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名
称为粗筛阳性，需进一步行简易智力状态检查（详见附件）。
老年人情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗？”或“你的情绪怎么
样？”如回答“是”或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行抑郁量表检查（详见附件）生活质量：SF36评分详见附件及相应软件。
3. 脏器功能：
视力填写具体数值。
听力检查：在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名？”，注意检查者的脸在被检查者视线之外。
判断被检查者听力状况。
运动功能检查：请被检查者完成以下动作：“两手触枕后部”；“捡起这支笔”；“从椅子
上站起，行走几步，转身，坐下。
”判断被检查者运动功能。
4. 查体：在相应描述后的方框内填写对应被选项序号的数字。
如有异常请在横线上具体说明，
如其它淋巴结部位、个数；心脏杂音描述；肝脾肋下触诊大小；前列腺触诊大小等。
5. 一般人群检查：检查（包括在本机构外做的）结果在相应栏内填写。
尿常规中的尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血”阴性填“一；阳性填牛”。
如果血常规、尿常
规中的其它结果阳性，请填入其它一栏中。
心电图填写诊断结果。
表中列出的检查项目以外的实验室检查结果填写在其它”一栏。
6. 体育锻炼：指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。
不包括因工作或其他需要而必须进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等等。
7. 饮食习惯：项目可以多选，在方框内填写相应选项编号的数字。
8. 吸烟史：从不吸烟者不必填写“开始吸烟时间”、“戒烟时间” “吸烟量”等。
9. 饮酒史：调查时不饮酒者不必填写其它有关饮酒史项目。
饮酒量应折合相当于白酒“xx
两”。
白酒1两折合葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒 1瓶、果酒4两。
10. 生活方式：
心理状况：可以多选。
填写患者目前的心理状态选择紧张、抑郁、焦虑、良好，如果有需要说明的情况，具体填写。