生物化学课堂作业

生物化学课堂作业：肝炎，肝化生

指导课1

材料：林先生，40岁，是一家著名广告公司的总经理。在很多人眼里他是一名成功者，但他心里很清楚自己为此所付出的代价。为了应酬，他几乎每天都在深夜以后才能回家，即使身体不适也得坚持工作。5年前曾因乏力、腹胀、食欲减退在医院住院，被诊断为慢性乙型肝炎，经过治疗后好转，当时医生叮嘱他严禁饮酒，并且注意避免过度劳累。但出院后，他曾试图戒烟戒酒，好好休息。无奈，工作性质决定他还要继续吸烟喝酒和熬夜

关键词：乏力,腹胀,食欲减退,慢性乙型肝炎,继续吸烟喝酒和熬夜

引导问题：

1、林先生有哪些不健康的生活方式？可能对他的身体带来什么影响？

吸烟：（1）吸烟时血液中的尼古丁浓度会增高，而尼古丁在人体内主要是靠肝和肺来代谢，加重肝脏负担，使肝脏受到损害。另外尼古丁可兴奋交感神经，可引起血管收缩，增加血液粘稠度，易形成血栓，从而堵塞小动脉。这样就造成肝脏供血减少，影响肝脏的营养，不利于肝病稳定。（2

）吸烟时产生的一氧化碳，

通过肺部进入到血液中，能迅速地和红细胞结合，造成运送氧的红细胞减少，肝脏缺氧，不利于肝细胞的修复和再生。（3）吸烟诱发肝癌

喝酒：肝脏是人体的解毒器官，酒精进入人体后也要由肝脏把它分解成水和二氧化碳等物质，过量喝酒，大量酒精超过肝脏的解毒能力，自然会加重肝脏的负担，导致肝脏受损，长此以往会引起酒精肝，进而导致肝硬化。

熬夜和过度疲劳:：熬夜是对肝直接的伤害，因为肝的功能是排毒和过滤有害细菌，如果熬夜，体内毒素不能排出，长期积聚势必体质下降，肝功能就会损坏损害脏器的自主节律，对肝脏的损害表现为转氨酶升高等。长期熬夜，容易出现肝功能异常，另外也会导致患者的免疫功能下降，当小三阳自身免疫力低下时，病毒会大量复制，向大三阳转换使病情加重。

工作繁忙，经常熬夜，睡眠不足，疲劳过度，会引起肝脏血流相对不足，影响肝脏细胞的营养滋润，抵抗力下降，致使已受损的肝细胞难于修复并加剧恶化。

过度的疲劳,使身体得不到很好的休息,导致代谢功能紊乱和代谢障碍,体内的毒素得不到清除,体内代谢毒物不能被有效清除而积聚，导致中枢神经系统功能紊乱。

人每天摄入的食物中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等各种营养物质，这些物质在胃肠内初步消化吸收后被送到肝脏，在肝脏里被分解，“由大变小”，蛋白质变（分解）为氨基酸、脂肪分解为脂肪酸、淀粉分解为葡萄糖，等等，分解后的“小物质”又会根据身体需要再在肝脏内被合成为蛋白质、脂肪和一些特殊的碳水化合物或能量物质等，这是一个“由小变大”的过程。经过这个过程之后，摄入的营养物质就变成了人体的一部分.

2.为什么肝脏疾病应禁酒？肝脏对酒在机体内代谢起到什么作用？

从肝功能的角度说,第一，解毒功能。有毒物质（包括药物）绝大部分在肝脏里被处理后变得无毒或低毒。这不仅对其他器官有损害，还会进一步加重肝脏损害。长期或间断性大量饮酒可引起肝损伤。饮酒量大、持续饮用时间越长，其后果越严重。酒精会直接毒害肝细胞，影响其结构及功能。

肝脏是人体的解毒器官，酒精进入人体后也要由肝脏把它分解成水和二氧化碳等物质，过量喝酒，大量酒精超过肝脏的解毒能力，自然会加重肝脏的负担，导致肝脏受损，长此以往会引起酒精肝，进而导致肝硬化。喝酒过多对肝损伤很大，苛刻的规格是肝脏每天最多分解80克酒精。

酒的主要成分是乙醇。乙醇进入人体后会代谢成乙醛，乙醛能直接损害肝细胞的结构与功能，尤其是对糖、脂肪和蛋白质在肝脏中的代谢影响较大。乙醇还能增加对肝脏有毒害作用的氧自由基的合成，使肝纤维化的进程加快。研究证实，在所有导致脂肪肝的病因中，喝酒位居首位。因此，人只要是喝了酒(无论喝的是什么酒，也无论喝多少)，都会对其肝脏产生一定的影响，而且酒喝得越多或酒龄越长，对其肝脏损害的程度就越重。当然喝酒对肝脏造成的损害还与所喝酒的浓度、喝酒时佐餐食物的多少和种类及所患肝病的轻重等因素有关。

关键词：乏力,腹胀, 鼻衄、牙龈出血,日渐消瘦，腹部逐渐增大，

1.林先生这次新的问题是什么？

病情加重,因为没有遵循医生的建议,日复一日的劳累,身体状况更差.因为原本就有慢性乙型肝炎,而又不好好休息,保护好身体.

.1.肝功能更不好,直接使消化功能减弱，有厌食症状，因为肝细胞持续受到损害会直接导致消化功能障碍，致食欲减退、厌油、恶心、呕吐等；

2、当肝脏的肝细胞损害，可能会直接引起转氨酶升高，肝功能不好患者乏力、易倦、思睡；

3、肝功能病情进一步加重可能会出现胆色素代谢异常，严重时导致腹水、胸水等症状；出现腹水可能是肝硬化或者肝癌.

4、当肝功能不好的症状最后导致整个机体紊乱，造成皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤流血、骨质疏松等症状；有的会导致牙龈出血、鼻出血、性欲减退、月经失调等症状。

林先生的病情加重，甚至可能转变成酒精肝或者肝硬化或者肝癌，A/G比值倒置，因为白蛋白值减少就是容易发生腹水，他的肝也可能有实质性的损害。很有可能倒置其他的并发症，需要去检验才能准确的确定他的病。他的凝血因子的能力低下，常引起出血的表现。

2、林先生的凝血功能为什么会出现异常？

。肝脏是血液凝血因子的主要场所，当凝血酶原活动度降低时，常反映肝细胞的损害程度，常引起出血、淤血等临床表现。A/G比值正常为1.3－2.5。凝血酶原时间（PT）延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低

3、医生的语言和行为是否对患者的情绪造成影响？作为一名医务工作者，在对患者交代病情时应注意哪些问题？

是的，因为医生的一句话都会影响到患者的情绪，也会造成患者对治疗没有信心和对生活失去希望。所以医生言行举止都要慎重. 怒伤肝，情绪会直接影响一个人的身心健康，生气，发怒，恐惧等都会对人体产生一定的影响。

在说明患者病情时,要考虑患者的承受能力,不要夸大患者的身体状况,讲话要和缓,尽量往好的方面说,给患者建立信心,不可隐瞒患者病情,让他知道自己比必须休息,爱护好自己的肝脏.首先,

1、乐观心理、

2、饮食保养：

●肝功能异常时的调理方法应注意以下几点：

⏹平时要多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力;