心电图讲座
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心电图机专题知识讲座
03 在使用过程中如遇到任何问题，应立即停止使用 并联系专业人员进行维修和检查。
05
心电图机的发展趋势和前景
国内外发展现状及趋势
国内发展现状
国内心电图机产业在近年来取得 了长足进步，技术不断提升，产 品性能逐渐提高，市场占有率逐
年上升。
国外发展现状
国外心电图机产业相对成熟，拥 有领先的技术和品牌优势，市场
占有率较高。
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和人们 对健康的关注度不断提高，心电 图机将朝着便携化、智能化、多
功能化等方向发展。
发展前景和挑战
发展前景
随着人口老龄化、慢性病发病率上升以及人们对健康意 识的提高，心电图机的市场需求将持续增长，未来市场 潜力巨大。
挑战
市场竞争激烈、技术更新换代快、政策法规限制等都是 心电图机产业发展面临的挑战。
心电图机专题知识讲 座
汇报人：
日期:
目录
• 心电图机基础知识 • 心电图机操作方法 • 心电图机临床应用 • 心电图机维护保养 • 心电图机的发展趋势和前景
01
心电图机基础知识
心电图机定义
• 定义：心电图机是用来记录心脏电活动的医疗设备。它通过电极和导联线将心脏的电信号传 导到记录器，并转化为可视的波形图形，以便医生进行诊断。
02 检查仪器
检查心电图机是否正常工作，包括电源、电极、 导线等，确保其正常运行。
03 准备患者
告知患者操作流程，让患者做好心理准备，并确 保患者处于安静状态。
操作步骤
连接电极
将电极正确地连接到患者的胸部和腿部， 确保导联线的正确连接。
观察心电图
在心电图机上观察心电图，检查是否有异 常波形。
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05
心电图机的发展趋势和前景
国内外发展现状及趋势
国内发展现状
国内心电图机产业在近年来取得 了长足进步，技术不断提升，产 品性能逐渐提高，市场占有率逐
年上升。
国外发展现状
国外心电图机产业相对成熟，拥 有领先的技术和品牌优势，市场
占有率较高。
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和人们 对健康的关注度不断提高，心电 图机将朝着便携化、智能化、多
功能化等方向发展。
发展前景和挑战
发展前景
随着人口老龄化、慢性病发病率上升以及人们对健康意 识的提高，心电图机的市场需求将持续增长，未来市场 潜力巨大。
挑战
市场竞争激烈、技术更新换代快、政策法规限制等都是 心电图机产业发展面临的挑战。
心电图机专题知识讲 座
汇报人：
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目录
• 心电图机基础知识 • 心电图机操作方法 • 心电图机临床应用 • 心电图机维护保养 • 心电图机的发展趋势和前景
01
心电图机基础知识
心电图机定义
• 定义：心电图机是用来记录心脏电活动的医疗设备。它通过电极和导联线将心脏的电信号传 导到记录器，并转化为可视的波形图形，以便医生进行诊断。
02 检查仪器
检查心电图机是否正常工作，包括电源、电极、 导线等，确保其正常运行。
03 准备患者
告知患者操作流程，让患者做好心理准备，并确 保患者处于安静状态。
操作步骤
连接电极
将电极正确地连接到患者的胸部和腿部， 确保导联线的正确连接。
观察心电图
在心电图机上观察心电图，检查是否有异 常波形。
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心电图知识讲座
⼼电图知识讲座⼼电图知识讲座1．为什么要学⼼电图？β在我国随着⼈们⽣活⽔平的不断提⾼，⼼⾎管疾病有逐年增⾼的趋势，当前我们虽然拥有许多⾼精尖的⼼⾎管病诊断技术，但体表⼼电图仍然是诊断⼼⾎管病的重要⽅法之⼀。
这不仅因为⼼电图检查对⼀些⼼⾎管病的诊断有较⼤的准确性，⽽且它简便易⾏，花费少，在患者床边即可进⾏，⼏分钟内可以作出诊断，由于这些优点，⽽⼴泛应⽤于临床重症监护、危重病⼈的抢救，⽆论内，外、妇、⼉等临床科室，还是急诊室、监护室⽆不使⽤⼼电图。
是临床医师所不可缺少的⼀门学问。
故要求学习⼼电图知识、提⾼⼼⾎管病诊治技术的⼈员越来越多。
特别是对于即将⾛向临床的医学⽣来讲，了解并掌握⼀定⼼电图知识尤其重要，为今后的临床独⽴⼯作打下牢固的基础。
2．什么是⼼电图呢？临床⼼电图学就是把⾝体表⾯变动着的电位记录下来，给予适当的解释，以辅助临床诊断的⼀门学问。
3．⼼电图的临床使⽤价值及限度常规⼼电图对诊断急性⼼肌梗塞、⼼肌缺⾎、房室肥⼤、某些电解质紊乱和各种⼼律失常都有较⼤的价值，结合临床资料，对不明原因的胸痛、⼼悸、昏厥、休克、不易解释的某些部位的疼痛和较弱⽆⼒等都有不同的诊断价值。
但常规⼼电图也有其诊断限度：（1）⾸先它不能反映⼼脏的储备功能，也不能为临床提供病源诊断，如病⼈有严重的甚⾄休克，⽽⼼电图可能正常或所记录的⼼电图与发病前表现⼀样。
相反，当⼼电图出现束⽀传导阻滞、T波倒置、⼼室肥厚等图形，⽽临床上并⽆⼼功能减退的迹象。
因此，⼼电图记录的结果不能完全反映当时的⼼脏储备功能。
还有绝⼤多数⼼电图形只是反映⼼脏病变的某⼀具体现象，⽽不能说明病变的原因。
如⼼电图表现为左⼼室肥厚，只能帮助我们发现病⼈有左⼼室肥厚病变的存在。
但引起的原因不能从⼼电图上找到解答。
（2）另外⼀些局限性表现在，有⼀些⼼脏病包括严重⼼脏病⼼电图可⽆表现，因此⼼电图正常决不能排除⼼脏病。
约有20%的急性⼼肌梗塞⼼电图可正常或不典型；约有50%左右的陈旧型⼼肌梗塞⼼电图上不遗留坏死性Q波；还有约60%的冠⼼病患者休息时⼼电图正常；有明显的左右⼼室肥⼤（超声⼼动图）⼼电图可⽆表现。
临床心电图医学知识专题讲座
T波：心室复极旳迅速期。
一、窦性心律及窦性心律失常
凡起源于窦房结旳心律，被 称为窦性心律。窦性心律一般属 于正常或基本正常心律。
（一）窦性心律旳心电图特征
1、规律旳P波，在II、III、aVF直立，
在aVR倒置；
2、P-R间期>0.12s；
3、正常频率一般为60～100次/min （频率40～150次/分）
3、近期 梗塞后数周至数月，以坏死及缺血图 形为主要特征。 ST段基本回复基线，Q波连续存在， 倒置T波逐渐变浅。
4、陈旧期 急性心肌梗塞后3-6个月 ST段及T波恢复正常或T波连续倒置、 低平，恒定不变，Q波存在或变小、 消失。
（三）定位诊疗 一般主要根据坏死图形出现旳导联 判断。 前间壁：V1-V3异常QS或Q波 下壁：II、III、aVF 侧壁：I、aVL、V5、V6 前壁：V3、V4、V5 后壁：V7、V8、V9
aVF旳R波＞2.0mv或IR+IIIS＞2.5mv。 （2）心电轴左偏 （ 3 ） QRS 波 时 间 0.10s-0.11s 。 （ 一 般 不 大于0.12s） （4） ST-T变化（与主波方向相反）。
右室肥大：
1、V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1； 2 、 RV1+SV5 ＞ 1.05mv( 重 症 ＞ 1.2mv) ； 3、电轴右偏；
2、II度房室传导阻滞：
部分P波后QRS波脱漏，分两种 类型。
I型，亦称Morbiz I型房室
传导阻滞，体现为P波规律地出 现，P-R间期逐渐延长（一般每 次旳绝对增长数多是递减旳）。
直至一种P波后脱漏一种 QRS波群，漏搏后传导阻滞得 到一定恢复，P-R间期又趋缩短， 之后又复逐渐延长，如此周而 复始地出现，称为文氏现象。
一、窦性心律及窦性心律失常
凡起源于窦房结旳心律，被 称为窦性心律。窦性心律一般属 于正常或基本正常心律。
（一）窦性心律旳心电图特征
1、规律旳P波，在II、III、aVF直立，
在aVR倒置；
2、P-R间期>0.12s；
3、正常频率一般为60～100次/min （频率40～150次/分）
3、近期 梗塞后数周至数月，以坏死及缺血图 形为主要特征。 ST段基本回复基线，Q波连续存在， 倒置T波逐渐变浅。
4、陈旧期 急性心肌梗塞后3-6个月 ST段及T波恢复正常或T波连续倒置、 低平，恒定不变，Q波存在或变小、 消失。
（三）定位诊疗 一般主要根据坏死图形出现旳导联 判断。 前间壁：V1-V3异常QS或Q波 下壁：II、III、aVF 侧壁：I、aVL、V5、V6 前壁：V3、V4、V5 后壁：V7、V8、V9
aVF旳R波＞2.0mv或IR+IIIS＞2.5mv。 （2）心电轴左偏 （ 3 ） QRS 波 时 间 0.10s-0.11s 。 （ 一 般 不 大于0.12s） （4） ST-T变化（与主波方向相反）。
右室肥大：
1、V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1； 2 、 RV1+SV5 ＞ 1.05mv( 重 症 ＞ 1.2mv) ； 3、电轴右偏；
2、II度房室传导阻滞：
部分P波后QRS波脱漏，分两种 类型。
I型，亦称Morbiz I型房室
传导阻滞，体现为P波规律地出 现，P-R间期逐渐延长（一般每 次旳绝对增长数多是递减旳）。
直至一种P波后脱漏一种 QRS波群，漏搏后传导阻滞得 到一定恢复，P-R间期又趋缩短， 之后又复逐渐延长，如此周而 复始地出现，称为文氏现象。
临床心电图系列讲座：正常心电图分析与鉴别(三)
ST段分析
下斜型ST段抬高：此图为急性前间壁+前壁心肌梗死的心电图。V1~V5导 联ST段呈典型下斜型抬高，其J点处抬高幅度0.35~1.5mV，ST段与T波 构成宆窿状的单向曲线
ST段分析
ST段凹面向上型抬高：是指抬 高的ST段呈弓背向下、凹面向 上
ST段凹面向上型抬高主要见于 急性心肌梗死、急性心包炎及早 期复极综合征
T波分析
T波改变：本图为冠心病患者的 一次心电图
其T波在aVR导联呈负正双向， II、aVF、V1~V3导联正向，I、 aVL、V5、V6导联倒置，V4导 联正负双向
完全不符合正常T波诊断标准。 故本图诊断T波改变
T波分析
T波改变：本图为高血压性心脏 病患者的心电图
aVR导联T波正向， R波为主的 导联除aVF导联外，T波均不正 常。II导T波切迹，I、aVL、 V4~V6导联倒置、V3导联正负 双向。V2导联QRS虽呈S波为 主，但V1已正向，V2呈双向也 属不正常
ST段分析
近水平型ST段压低：近水平型 压低又称近似缺血型压低,是指 ST段延长线与R波垂直线的交 角<+90°，≥80°。近似缺血型 ST段压低在J点处正常应 <0.075mV
本图：除有近水平型压低外尚有 水平型、略下斜型及弓背向下型 压低
ST段分析
下斜型ST段压低：下斜型ST段 压低是指ST段延长线与R波垂 直线的交角大于90°，一般伴T 波倒置，如T波正向，即为鱼钩 型ST段压低
ST段分析
ST段水平/下斜型下移：心肌缺血、心肌梗死 ST段水平/下斜/弓背型抬高：心肌梗死、急性冠状动脉综合征、心包炎 “鱼钩状”ST段改变：洋地黄中毒 Brugada波样改变：Brugada综合征 ST段与T波融合，无法分辨：心动过速（尤其是宽QRS波心动过速） ST段平坦延长＞0.24s：长QT间期综合征、低血钙
住院医师心电图讲座
住院医师心电图讲座心电图是一种通过记录心脏电气活动来评估心脏健康的非侵入性检查方法。
对于住院医师而言，了解心电图的基本知识非常重要。
本讲座将为住院医师介绍心电图的基础知识和常见异常表现，以及如何诊断和治疗心电图异常。
基础知识心电图的原理心脏是由许多肌纤维组成，这些肌纤维在心跳时会发生收缩和放松。
这种收缩和放松的过程会产生电信号，这些电信号可以通过皮肤传导到心电图机器，形成心电图。
心电图包含了多个电极的电信号，它们被记录在一张心电图纸上。
心电图纸有不同的速度和幅度，可以用来评估心脏的健康。
心电图的正常表现一张正常的心电图应该包含以下表现：•心率：正常心率应该在60到100次/分钟之间。
•P波：P波代表房室结电位，它应该是正常的和规则的。
•QRS波：QRS波代表心室肌电位，它应该是正常的和规则的。
•ST段：ST段应该是等电位的。
•T波：T波代表心室复极化，它应该是正常的和规则的。
常见异常表现心率异常心电图上的心率异常包括过缓和过快心率。
过缓心率可能表现为心率低于60次/分钟，而过快心率可能表现为心率高于100次/分钟。
心脏节律异常心脏节律异常包括窦性心律不齐、房性心律不齐、室性心律不齐和心房颤动。
•窦性心律不齐：窦性心律不齐是指心率在60到100次/分钟之间，但是节律不规则。
•房性心律不齐：房性心律不齐是指房颤或房扑等节律不规则的表现。
•室性心律不齐：室性心律不齐是指由心室搏动产生的异常节律。
•心房颤动：心房颤动是指心房出现快速而不规则的收缩。
心电图波形异常心电图波形异常包括心肌梗死、心肌缺血、传导系统疾病等。
•心肌梗死：心肌梗死是指心肌缺血引起的心肌细胞坏死和灶性坏死。
心肌梗死的心电图表现为ST段抬高和Q波出现。
•心肌缺血：心肌缺血是指心脏供血不足，引起心肌细胞功能异常。
心肌缺血的心电图表现为ST段压低和T波倒置。
•传导系统疾病：传导系统疾病包括心电图上的房室传导阻滞，它的心电图表现为QRS波变宽。
心电图知识讲座ppt
心肌梗死
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节 心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位（跨膜电位） 心肌的除极与复极 电偶学说 容积导电 心电向量 心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴：
概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断，其中主要看V3，并参考V4（即主要看过渡导联）。但须指出，心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果。
单击此处添加小标题
临床意义：顺钟向转位，右室大的表现 逆钟向转位，左室大之可能
01
单击此处添加小标题
口诀：钟向转位看V3；小r大S顺钟转； 双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成，也可一个波组成，或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写，相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波；
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节 心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位（跨膜电位） 心肌的除极与复极 电偶学说 容积导电 心电向量 心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴：
概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断，其中主要看V3，并参考V4（即主要看过渡导联）。但须指出，心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果。
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临床意义：顺钟向转位，右室大的表现 逆钟向转位，左室大之可能
01
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口诀：钟向转位看V3；小r大S顺钟转； 双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成，也可一个波组成，或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写，相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波；
心电图讲座1
第二节 心电图的检测内容和正常数据
• 一 心电图图形的描绘和检测
• 二 正常心电图波形特点与正 常值
１ Ｐ波
２ Ｐ－Ｒ间期
３ QRS波 ４ S－T段
T
５ Ｔ波
代表心室快速复极的电 位变化
⑴ 波形和方向
５ Ｔ波
Ｔ波的方向大多
与 QRS主波方向一
致。若V1导联Ｔ波向
Ｖ1
Ｖ2
上，则V2~V6导联就
不应再向下。
心电图综合波、间期和段的检测
determination of ECG complexes, intervals, and segments
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec
每1大格＝0.2sec
心率的检测
determination of the heart rate
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、 V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T 波向上，则V2～V6导联就不应再向下。
第二节 心电图的检测内容和正常数据
• 一 心电图图形的描绘和检测 • 二 正常心电图波形特点与正
第二节 心电图的检测内容和正常数据
• 一 心电图图形在的Ｒ波描为绘主和的检导测联，直立
• 二 正常心电图Ｔ波波的形高特度点不与应正低于同导
常值 １ Ｐ波
联Ｒ波的1/10，但Ⅲ，Ｖ
２ Ｐ－Ｒ间期 1-3可以例外。Ｔ波高大通
３ QRS波
常没有重要意义，但如果
４ S－T段
表现为高而尖，底部较窄，
正常心电图学专家讲座
正常心电图学
第35页
心电图检验绝不能代替 详细问诊, 细微体格检 验及其它必要检验, 如X 线检验及化验检验等。
正常心电图学
第36页
心电图检验应用范围
（1）有决定性价值
①心律紊乱（包含传导阻滞及复杂心律失常）为最 准确诊疗方法, 尤其对临床上不能确定心律失常更 含有实际意义。
②确诊心肌梗塞, 除确诊有没有心肌梗塞外, 更可 用于了解病变部位、范围及其演变过程。
正常心电图学
第39页
3.心电图一些改变并不含有特异性, 一 样心电图改变可见于各种心脏病, 如右 室肥厚, 即可见于肺源性心脏病, 先天性 心脏病, 也可见于风湿性心脏病；T波改 变可见于心肌缺血、心肌炎, 也可见于 药品作用及电解质紊乱 故对其判断必须 结合临床资料才能作出较恰当结论
4.心电图对于心脏收缩功效预计与瓣膜 损害情况反应无帮助。因而不能作为心 脏功效判断依据。
正常心电图学
QRS组成与形态
第31页
QRS波群命名
R
Rs qRs RS
rS
rSr’
qR
QR
Qr
QS
RrsR’ຫໍສະໝຸດ 正常心电图学第32页
T环代表心室肌复极过程,
其综合向量方向指向左前
与QRS环电轴方向基本一
致,反应在心电图R波为主
导联中T波是直立。这与
前文阐述单个心肌细胞除
极与复极向量方向相反说
法似乎有矛盾之处。当前
总之, 做好这些工作就可描记出一份较为理 想图片来。
正常心电图学
第43页
正常心电图学
第18页
正常心电图学
第19页
容积导体中任一点电位与以下 三个原因相关
1.某点电位和电偶电动势成正比。电偶电动 势越大, 该点电位越高。
心电图诊疗专题知识讲座专家讲座
心电图诊疗专题知识讲座
第26页
普通应事先将心电图机上 心电放大器增益调整好，使每 输入1mV定标电压，恰好能 将心电统计器描笔上下移动 10mm ，即每1mm振幅相当 于0.1mV电压差。
心电图诊疗专题知识讲座
第27页
（三）平均心电轴检测
每一次心动周期心电活动， 能够概括地用一系列次序出现 瞬时综合心电向量来表示。
心电图诊疗专题知识讲座
第30页
1、检测方法
通常可依据肢体I、III导联 QRS波群主波方向，以估测心电 轴大致方位。
（1）目测法（见下表）
心电图诊疗专题知识讲座
第31页
平均心电轴目测法
心电图诊疗专题知识讲座
第32页
（2）、作图法（略）
（3）、查表法：按I、III导 联正负波幅值代数和二个数值， 从一专用心电轴表中直接查得 对应额面心电轴。
心电图诊疗专题知识讲座
第60页
一、心内膜下心肌缺血
此时，缺血使这部分心肌 复极较正常更为推迟，造成出 现与QRS主波方向一致高大T 波。
心电图诊疗专题知识讲座
第61页
如，前壁心内膜下心肌缺 血时，V1导联出现高大T波； 下壁心内膜下心肌缺血时，II、 III、aVF导联出现高大正向T 波。
心电图诊疗专题知识讲座
第62页
心内膜面缺血T对称性高直立
心电图诊疗专题知识讲座
第63页
二、心外膜下心肌缺血
（包含透壁心肌缺血或透壁心肌梗塞）
心电图诊疗专题知识讲座
第64页
此时，可引发心肌复极次序 逆转，即转为心内膜复极在先而 心外膜复极在后，于是即出现与 正常方向相反T波。
心电图诊疗专题知识讲座
第65页
如，前壁外膜下心肌发生 缺血时，在V2导联可见倒置T 波，而下壁外膜下心肌发生缺 血时，在II、III、aVF导联可出 现深倒置T波。
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正常心电图波形特点
P波 反映左右两心房去极过 程电位和时间的变化。 电刺激由窦房结产生， 经由节间传导通路而扩 散至左右心房。 直立向上而顶端钝圆平 滑，但AVR导联中的P波 是倒置的。 正常时节为0.06-0.12秒. 电压小于0.22－0.25mv.
正常心电图波形特点
谢谢
心电图各波段的组成与命名
心电图各波段
心电活动
最早出现较小的波，心房除极波 心房开始复极到心室开始除极
P波与P-R段合计
P波 P-R段
P-R间期
QRS波群
S-T段 T波 Q-T间期
左、右心室除极全过程
QRS 波群终点到 T 波起点的一条直线， 代表心室缓慢复极的过程 心室快速复极的过程。 心室开始除极到复极完毕全过程的时间
P-R间期 指以P波起点到QRS波群 起点的时间间隔。 代表心房开始去极至心室 开始去极的时间。 正常时间为0.12－0.2秒。
S-T段 从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复极早期 的电位和时间变化。 正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移 不超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv.
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec 每1大格＝0.2sec
心率的检测
心率＝300÷大格个数
R-R间距为3个大格，心率＝300÷3＝100次/分
阅读心电图
是否可读 心律状况：窦性？异位？来源？ P-QRS关系？ QRS形态？ ST-T ,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。 时间: 正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或 R型，也可呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV， aVL 的R波小于1.2mV，aVF的R波小于2.0mV。
节律不规则 算出一条六秒时段的心电图有多少个R波，然后乘以10 或算出一条三秒时段的心电图有多少个R波，然后乘以 20。
步骤三： 分析P波 有没有P波？ P波型态是否正常（顶端钝圆平滑，直立）？ 是否所有P波的大小和型态都是一样？ P波和QRS波群是否一比一关系？
P”波波型特点是否正常：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒 置，其他导联随便。 时间: ﹤0.12s 振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤ 0.20mv Ptfv1 ＞-0.04mm·s
T波方向：多与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下， 若V1T波向上，则V2～V6导联就不应再向下 T波振幅：多＞1/10 R
步骤六： 分析S-T段和T波 S-T段是否正常？ T波的时间和电压是否正常？ T波的波形是否向上？
有否偏移？
正常多为一等电位线 V3＜0.5mv 其余＜0.1mv
步骤二： 计算心率（心室率与心房率） 在心电图上，心跳速率的测量从R波到R波（R-R间期） 来决定心室速率，从P波到P波（P-P间期）来决定心 房速率。在正常节律下，心房和心室率是相同的。计 算方法有几种，有适合用于节律规则下或不规则下：
节律规则 算出R-R（P-P）间期距离多少个小格 1500除以小格的数目或 算出R-R（P-P）间期距离多少个大格 300除以大格的数目
正常窦性心律
房性早搏
房性早搏
正常窦性心律
房性早搏
房速
正常窦性心律
房扑
房颤
正常窦性心律
房性早搏
房室交界性早搏
正常窦性心律
房室交界性早搏
阵发性室上性心动过速
正常窦性心律
I度房室传导阻滞 房性早搏
房室交界性早搏 I I度房室传导阻滞
正常窦性心律
房室交界性早搏 I I度房室传导阻滞（房性早搏 I型）
T波 反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.10.8mv.
Q-T间期 指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心 室去极与心室复极的总时间。 正常一般在0.36-0.44秒之间。
心电图分析基本步骤
步骤一: 分析节律（心室与心房） 比较数个周期的P-P间段和R-R间段是否规则。 如果P-P（R-R）间段都是一致，代表心室（心房）节 律是规则。 如果P-P（R-R）间段都是不一致，代表心室（心房） 节律是不规则。
II度房室传导阻滞（II型）
正常窦性心律
I I I度房室传导阻滞
I I I度房室传导阻滞
正常窦性心律
室性早搏
室性早搏
阵发性室性心动过速 室速
正常窦性心律
窦性静止 室速
扭转性室速
正常窦性心律
窦性静止 室速
正常窦性心律
室性早搏
恶性室性早搏RonT
阵发性室性心动过速 恶性室性早搏
祝大家身心健康！
“P”波波型特点是否正常： Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。
步骤四： 分析P-R间段，评估心房至心室间的传导速度 P-R间段是否正常？ P-R间段是否固定？
PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec
步骤五： 分析QRS波群 QRS波群的时间是否正常？ 是否所有的QRS波群的大小型态都是一样？ 是否每一个P波后，都有一个QRS波群？
怎样看心电图
心电图临床意义
（能发现哪些问题）
心电图（心电监测、电生理）已成为临床诊断心律失 常的金标准 对心肌梗死可做出定部位、定范围、定时期（急、慢 性）的诊断 心肌缺血和损伤 心房肥大、心室肥厚 电解质紊乱 药物对心脏的影响
肢体导联
胸导联
胸导联电极位置
心电图纸
常规25mm/s走纸速度，每小横格为1mm， 表示0.04s，每小格高1mm，表示0.1mV。
ST抬高： V1、V2＜0.3mv ST压低： ＜0.05mv
ST段
ST抬高： V1、V2＜0.3mv ST压低： ＜0.05mv
V3＜0.5mv
其余＜0.1mv
看QT间期从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程 所需时间正常：0.32 —0.44s
正常窦性心律
窦性静止
窦性静止
窦性静止