核医学知识点整理

核医学整理

核医学显像

核医学的PET、SPECT显像侧重于显示功能、血流、代谢、受体、配体等的改变，能早期为临床、科研提供有用的信息。

1.通过放射性核素显像仪（如SPECT）对选择性聚集在或流经特定脏器或病变的放射性核素或其标记物发

射出的具一定穿透力的射线进行探测后以一定的方式在体外成像，借以判断脏器或组织的形态、位置、大小、代谢及其功能变化，从而对疾病实现定位、定性、定量诊断的目的。

2.基本条件：用于示踪的放射性核素能够在靶组织或器官中与邻近组织之间形成放射性分布的差异。

3.用于显像的放射性核素或其标记物通称为显像剂（imaging agent），显像剂在机体内的生物学特性决定了

显像的主要机制

4.诊断和治疗用（含正电子）体内放射性药品浓集原理

1)合成代谢

2)细胞吞噬

3)循环通路：血管、蛛网膜下腔或消化道，暂时性嵌顿。

4)选择性浓聚

5)选择性排泄

6)通透弥散

7)离子交换和化学吸附

8)被动扩散

9)生物转化

10)特异性结合

11)竞争性结合

12)途径和容积指示

5.核医学仪器的基本结构：

探头、前置放大器、主放大器、甄别器、定标电路、数字显示器

常用显像仪器：γ照相机、SPECT、PET等。

二、分为诊断用放射性药物（显像剂和示踪剂）和治疗用放射性药物。放射性药品指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药品。

γ射线能量为:141KeV

三、SPECT显像方法：

1.每例检查均需使用显像剂

2.给药方式：iv，po，吸入，灌肠，皮下注射等

3.仪器：SPECT

4.给药后等待检查时间：即刻，20--30min, 1h, 2--3h

5.每次机器检查时间：1—20min

6.检查次数：1—10次

（一）显像的方式和种类

1、静态显像：当显像剂在脏器内和病变处的浓度处于稳定状态时进行的显像，可采集足够的放射性计数用以成像，影像清晰可靠，可详细观察脏器和病变的位置、形态、大小和放射性分布；脏器的整体功能和局部功能；计算出一些定量参数, 如局部脑血流量、局部葡萄糖代谢率（参数影像或称功能影像）.

2、动态显像：显像剂引入体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器多帧连续影像或系列影像，即电影显示；利用感兴趣区技术提取每帧影像中同一个感兴趣区域内的放射性计数，生成时间--放射性曲线。

3、局部显像：信息量大，图像清晰，临床最为常用。

4、全身显像：利用放射性探测器沿体表匀速移动，注射一次显像剂即可全身显像，常用于全身骨显像、探寻肿瘤或炎性病灶等。

5、平面显像：将放射性探测器置于体表一定位置，是脏器或组织某一方位在放射性探测器的投影即放射性叠加构成。

6、断层显像：用可旋转的或环形的探测器在体表连续或间断采集多体位平面影像数据，可检出较小的病变，并可进行较为精确的定量分析，研究脏器局部血流量和代谢率。

7、早期显像：显像剂注入人体后2h内，主要反映脏器血流灌注、血管床和早期功能状况。

8、延迟显像：显像剂注入人体2h后，或在常规显像时间之后延迟数小时至数十小时。一些病变细胞吸收功能差，早期显像血液本底较高，图像显示不清，延迟显像可降低本底，给病灶足够时间吸收显像剂。或由于显像剂被靶组织摄取缓慢，周围的非靶组织的清除也较慢，需足够时间让显像剂从非靶组织洗脱。

9、阳性显像/热区显像：显像剂主要被病变组织摄取，正常组织一般不摄取或摄取很少，病灶呈“热区”改变，如心肌梗死灶显像、亲肿瘤显像、放射性免疫显像等。分为特异性和非特异性。这种显像的敏感性较阴性显像为高。

10、阴性显像/冷区显像：显像剂主要被有功能的正常组织摄取，病变组织基本不摄取，病变呈放射性分布稀疏或缺损。如心肌灌注显像、肝胶体显像、甲状腺显像等。

11、静息显像：受检者无生理刺激或药物干扰的安静状态下。

12、负荷显像/介入显像：在药物或生理性活动干预下，以增加脏器的功能或负荷，观察其应激能力，可判断脏器或组织的血流灌注储备功能，增加正常组织和病变组织间放射性分布的差异。

13、单光子显像：如γ照相机、SPECT，临床最常用。

14、正电子显像：如PET、符合线路SPECT。探测的是正电子产生湮没辐射时发出的一对能量相等、方向相反的光子。用于代谢、受体和神经递质显像。

【PET和SPECT比较】

♊PET使用正电子核素显像，多是组成人体的固有元素，半衰期超短，可以进行SPECT所不能进行的代谢显像，在短时间内多次显像，更真实、更直接反应机体生理、病理变化。灵敏度、分辨率高，能准确进行各种定量分析。

♋SPECT结构较简单，价格低，所用的放射性示踪剂半衰期相对较长，使用方便，放射性药物的来源较广，不需要配置加速器，容易推广普及。但空间分辨率不高。

♌PET只能进行正电子核素显像，中、低能核素显像只能用SPECT仪进行。

四、SPECT检查种类

（一）神经系统

1.脑血流灌注显像

2.脑受体显像

3.脑脊液显像

4.脑代谢显像

（二）心脏和大血管

1.心肌灌注显像

2.心功能显像

3.心肌代谢显像

4.心肌受体显像

（三）骨骼和关节系统

1.全身骨显像

2.关节显像（四）消化系统

1.肝胶体显像

2.肝血流血池显像

3.肝胆功能显像

4.食管通过时间

5.胃-食道返流

6.胃肠道出血显像

7.异位胃粘膜显像(美克氏室

显像)

8.胃排空时间测定

（五）呼吸系统

1.肺灌注显像

2.肺通气显像

（六）淋巴和骨髓

1.淋巴显像

2.骨髓显像

（七）泌尿系统功能测定和显像

1.肾血流灌注显像,肾图

2.肾小球滤过率测定

3.有效肾血浆流量

4.阴囊显像

（八）肿瘤、炎症

1、18F-FDG

2、201Tl和99m Tc-MIBI

3、67Ga

4、炎症显像

（九）内分泌系统检查

1.甲状腺摄碘率

2.甲状腺显像

3.甲状旁腺显像

4.肾上腺髓质显像