icu护理知识ppt课件
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icu的护理 ppt课件
注意：正确的护理是可以预防上述并发症的发生。
重点掌握： 哪些病人需要重症监护?
神经内科常见四大急症
1.急性脑血管病 蛛网膜下腔出血 脑出血 脑梗死
2.格林-巴利综合症上升性麻痹 3.重症肌无力危象 4.癫痫持续状态
什么的样病人要进入ICU??
1.蛛网膜下腔出血：
出现嗜睡、昏睡和昏迷 病程不到1周 神经系统症状不断恶化 并发癫痫和神经源性肺水肿 出现吸入性肺炎和心律失常
神经内科ICU培训 第一课
神经内科 彭莹莹
主要内容
1
ICU的概念
2
ICU的组成
3
ICU的配置
4
ICU常见并发症
5
哪些病人需要重症监护?
…………………………………………
ICU的概念
1.重症监护治疗与护理病房 2.加强医疗病房 3.深切治疗部分疾病 4.是医院的一种特殊组成部分，是 危重患者集中监护治疗的场所。
什么的样病人要进入ICU??
5.大脑半球梗死
出现嗜睡、昏睡和昏迷 CT上出现脑水肿或梗死后出血证据、 癫痫、心衰
6.基底动脉闭塞
出现嗜睡、昏睡和昏迷 需要机械通气
什么的样病人要进入ICU??
7.小脑梗死
出现嗜睡、昏睡和昏迷、心律失常 CT或临床上有脑干受压的证据
8.癫痫持续状态
出现嗜睡、昏睡和昏迷、需要机械通气 或气管插管、静脉注射足量苯妥英钠后 仍有发作、躁动
11.急性细菌性脑膜炎
出现嗜睡、昏睡和昏迷 CT上脑水肿的证据 尽管使用抗生素，但神经系统症状 继续恶化 癫痫、休克、肺浸润
什么的样病人要进入ICU??
12.脑脓肿
嗜睡、昏睡、昏迷、癫痫 CT上多处病灶
13.病毒性脑炎
重点掌握： 哪些病人需要重症监护?
神经内科常见四大急症
1.急性脑血管病 蛛网膜下腔出血 脑出血 脑梗死
2.格林-巴利综合症上升性麻痹 3.重症肌无力危象 4.癫痫持续状态
什么的样病人要进入ICU??
1.蛛网膜下腔出血：
出现嗜睡、昏睡和昏迷 病程不到1周 神经系统症状不断恶化 并发癫痫和神经源性肺水肿 出现吸入性肺炎和心律失常
神经内科ICU培训 第一课
神经内科 彭莹莹
主要内容
1
ICU的概念
2
ICU的组成
3
ICU的配置
4
ICU常见并发症
5
哪些病人需要重症监护?
…………………………………………
ICU的概念
1.重症监护治疗与护理病房 2.加强医疗病房 3.深切治疗部分疾病 4.是医院的一种特殊组成部分，是 危重患者集中监护治疗的场所。
什么的样病人要进入ICU??
5.大脑半球梗死
出现嗜睡、昏睡和昏迷 CT上出现脑水肿或梗死后出血证据、 癫痫、心衰
6.基底动脉闭塞
出现嗜睡、昏睡和昏迷 需要机械通气
什么的样病人要进入ICU??
7.小脑梗死
出现嗜睡、昏睡和昏迷、心律失常 CT或临床上有脑干受压的证据
8.癫痫持续状态
出现嗜睡、昏睡和昏迷、需要机械通气 或气管插管、静脉注射足量苯妥英钠后 仍有发作、躁动
11.急性细菌性脑膜炎
出现嗜睡、昏睡和昏迷 CT上脑水肿的证据 尽管使用抗生素，但神经系统症状 继续恶化 癫痫、休克、肺浸润
什么的样病人要进入ICU??
12.脑脓肿
嗜睡、昏睡、昏迷、癫痫 CT上多处病灶
13.病毒性脑炎
ICU护理常规ppt课件
12、对使用呼吸机患者，严密观察记录各 种参数，发现报警，及时处理。 13、按医嘱设定输液泵和微量注射泵参数 ，根据病情需要作及时调整。 14、对于深静脉置管，picc导管的患者，应 定时用10IU/ml肝素溶液冲管，加强局部护 理和观察，及时记录有关参数。
气管插管护理常规
前应先行人工 呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时间。 2、固定导管，检查其深度。保持气管插管下端在 气管分叉上1～2cm（一般为+22cm），插管过深 导致一侧肺不张，插管过浅易使导管脱出。选择 适当牙垫，以利于固定和吸痰。 3、保持人工气道通畅、湿化，定时给予气道内滴 注湿化液、加强气道冲洗雾化吸入及吸痰。 4、吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现 异常及时通知医生，并给予相应处理。
9、一般护理 ①病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿 度适宜。 ②定时更换固定的胶布并做好口腔护理。 ③保证充足的液体入量。 ④更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲。 ⑤拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。拔管时 要吸尽导管内、口鼻腔分泌物，防止拔管时误吸 。 ⑥拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病 人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。 ⑦给予病人适当的心理护理，减轻病人的焦虑和 不安。
1、根据病情，准备好所需物品和药品。明确每个 患者的责任护士。 2、妥当安置患者，采取适当体位，保证舒适安全 。 3、持续心电监护，定时观察、记录八大生命体征 。 4、保持气道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，给予 气道湿化和适当吸氧，持续监测血氧饱和度。对 人工气道患者，按气管插管和气管切开护理常规 执行。
重症监护室病人护理常规PPT课件
• • • • • 十二、电除颤器护理 十三、机械通气 (呼吸机) 的使用 十四、人工气管（ETT）护理 十五、分析动脉血气（ABG）的 6 个步骤 十六、简易呼吸器的使用
ICU的基本概念
重症监护病房是以救治急危重症患者为中心
的医疗组织形式
ICU的特点
危重病人的集中
有救治经验的医护人员的集中
现代化监测与治疗仪器的集中
护理风险
是指病人在护理过程中有可能发 生的一切不安全事件 。
护理风险
• 如果ICU护士工作责任心不强,操作 技术不熟练,违反操作规程,观察病 情不仔细,应急处理能力低下等,均 可造成护理失误,给患者带来不良 后果。因此，ICU护理风险管理是 非常重要的。
ICU常见风险问题
• • • • • • • • 工作人员应急能力低 窒息 口头医嘱多 监护仪器故障 呼吸机故障 院内感染 非计划性拔管 压疮
医务人员
• 合理使用抗生素：应该根据细菌培养 和药 敏结果 • ★ 引流液和分泌物常规并反复做培养，导 管拔除时也应做培养 • ★ 严重感染性疾病或细菌要隔离 • ★ 有创性操作尽量避免或及早撤出 • ★ 严重感染性疾病必要时要隔离 • ★ 气管切开及介入性治疗病情允许应尽早 终止
（六）非计划性拔管
（七）压疮
原因分析
• • • • • 危重、年老、消瘦的患者。 严重衰竭患者。 低蛋白水肿患者。 循环功能不稳定，不能翻身的患者。 护士慎独精神差。
（七）压疮
预防措施
• 进入ICU患者进行压疮风险评分，如果评分小于12 分。则病人有发生压疮的危险，需进行有效的预 防。 • 采取相应的预防措施（放置气垫床）。 • 班班交接，检查病人皮肤情况。如病人病情变化 随时评估，及时采取相应措施。 • 如病人病情不允许搬动，应告知病人或家属可能 发生的并发症。 • 保持床单位清洁，整齐。 • 加强执业道德教育，加强责任心，提高护士素质
ICU的基本概念
重症监护病房是以救治急危重症患者为中心
的医疗组织形式
ICU的特点
危重病人的集中
有救治经验的医护人员的集中
现代化监测与治疗仪器的集中
护理风险
是指病人在护理过程中有可能发 生的一切不安全事件 。
护理风险
• 如果ICU护士工作责任心不强,操作 技术不熟练,违反操作规程,观察病 情不仔细,应急处理能力低下等,均 可造成护理失误,给患者带来不良 后果。因此，ICU护理风险管理是 非常重要的。
ICU常见风险问题
• • • • • • • • 工作人员应急能力低 窒息 口头医嘱多 监护仪器故障 呼吸机故障 院内感染 非计划性拔管 压疮
医务人员
• 合理使用抗生素：应该根据细菌培养 和药 敏结果 • ★ 引流液和分泌物常规并反复做培养，导 管拔除时也应做培养 • ★ 严重感染性疾病或细菌要隔离 • ★ 有创性操作尽量避免或及早撤出 • ★ 严重感染性疾病必要时要隔离 • ★ 气管切开及介入性治疗病情允许应尽早 终止
（六）非计划性拔管
（七）压疮
原因分析
• • • • • 危重、年老、消瘦的患者。 严重衰竭患者。 低蛋白水肿患者。 循环功能不稳定，不能翻身的患者。 护士慎独精神差。
（七）压疮
预防措施
• 进入ICU患者进行压疮风险评分，如果评分小于12 分。则病人有发生压疮的危险，需进行有效的预 防。 • 采取相应的预防措施（放置气垫床）。 • 班班交接，检查病人皮肤情况。如病人病情变化 随时评估，及时采取相应措施。 • 如病人病情不允许搬动，应告知病人或家属可能 发生的并发症。 • 保持床单位清洁，整齐。 • 加强执业道德教育，加强责任心，提高护士素质
重症患者的日常护理PPT课件
• 原因2：由于呼吸机管路破裂、断开或 连接不紧造成漏气。
呼吸机报警的因素
氧气报警
设置高压和低压报警范围，如出现问 题则呼吸机报警。
注射泵的使用
微量注射泵将少量药液精 确、微量、均匀、持续地 泵入体内，操作便捷、定 时、定量，根据病情需要 可随时调整药物浓度、速 度，使药物在体内能保持 有效血药浓度，运用微量 泵抢救危重患者，能减轻 护士工作量，提高工作效 率，准确、安全、有效地 配合医生抢救。
日常护理工作重点
3、严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液， 不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药 物使用时必须三查七对，准确记录24小时出入量。 4、保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发 生，并预防交叉感染。 5、按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、 晚间护理， 6、严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接 程序。
注射泵的使用
蓝色 代表镇静剂药物 绿色 代表胰岛素药物 黄色 代表血管活性药物 红色 代表氯化钾
输液泵的使用
输液泵是一种能够准确控制 输液滴数或输液流速，保证 药物能够速度均匀，药量准 确并且安全地进入病人体内 发挥作用的一种仪器，同时 是一种智能化的输液装置， 输液速度不受人体背压和操 作者影响，输注准确可靠， 有助于降低临床护理工作强 度，提高输注的准确性、安 全性以及护理质量。
日常护理工作重点
1、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使 用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情， 分工明确，团结协作。 2、所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小 时测量并记录各种数据，新转入或新入院的病人要 测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的 病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病 专护。
输液泵的使用
呼吸机报警的因素
氧气报警
设置高压和低压报警范围，如出现问 题则呼吸机报警。
注射泵的使用
微量注射泵将少量药液精 确、微量、均匀、持续地 泵入体内，操作便捷、定 时、定量，根据病情需要 可随时调整药物浓度、速 度，使药物在体内能保持 有效血药浓度，运用微量 泵抢救危重患者，能减轻 护士工作量，提高工作效 率，准确、安全、有效地 配合医生抢救。
日常护理工作重点
3、严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液， 不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药 物使用时必须三查七对，准确记录24小时出入量。 4、保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发 生，并预防交叉感染。 5、按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、 晚间护理， 6、严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接 程序。
注射泵的使用
蓝色 代表镇静剂药物 绿色 代表胰岛素药物 黄色 代表血管活性药物 红色 代表氯化钾
输液泵的使用
输液泵是一种能够准确控制 输液滴数或输液流速，保证 药物能够速度均匀，药量准 确并且安全地进入病人体内 发挥作用的一种仪器，同时 是一种智能化的输液装置， 输液速度不受人体背压和操 作者影响，输注准确可靠， 有助于降低临床护理工作强 度，提高输注的准确性、安 全性以及护理质量。
日常护理工作重点
1、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使 用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情， 分工明确，团结协作。 2、所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小 时测量并记录各种数据，新转入或新入院的病人要 测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的 病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病 专护。
输液泵的使用
ICU的基础护理PPT课件
提高患者及家属对压疮的认识
01
通过健康教育，使患者及家属了解压疮的危害、预防措施等。
增强自我护理能力
02
指导患者及家属掌握正确的皮肤护理方法，如翻身技巧、皮肤
清洁方法等。
促进护患沟通
03
通过健康教育，增进护患之间的信任与合作，共同预防压疮的
发生。
08
心理护理与沟通技巧 在ICU中应用
ICU患者心理特点分析
焦虑与恐惧
由于病情危重、环境陌生、仪器设备多等因素，患者容易产生焦虑 和恐惧心理。
孤独与无助
ICU患者往往与家人隔离，且因疾病限制不能与医护人员有效沟通 ，导致孤独和无助感。
依赖与矛盾
患者在ICU中需要依赖医护人员的治疗和护理，同时又想尽快摆脱现 状，产生矛盾心理。
有效沟通技巧在心理护理中运用
倾听与理解
强化家属支持作用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
鼓励家属积极参与患者的护理和康复过程，共同促进患者 的康复。
THANKS
感谢观看
和生活质量具有重要意义。
通过基础护理，可以及时发现患 者病情变化，为医生提供准确的
诊断和治疗依据。
基础护理还可以促进患者康复， 减少并发症的发生，提高患者满
意度。
护士职责与素质要求
ICU护士需要具备高度的责任心和敬 业精神，熟练掌握各种护理技能和操 作。
护士还需要具备良好的沟通能力和团 队协作精神，与其他医护人员共同协 作，为患者提供全面的治疗和护理。
气管切开操作要点
选择合适的气管切开位置，进行 局部麻醉，切开皮肤和气管，插 入气管套管并固定。
并发症预防措施和应急处理方案
并发症预防措施
严格无菌操作，减少机械刺激，保持 呼吸道湿润和通畅，定期更换导管和 套管等。
2024icu小讲课ppt课件完整版
04
危重症治疗策略与措施
抗感染治疗策略及药物选择
早期识别与诊断感染
通过临床症状、体征及实验室检查等 手段，及时准确地识别与诊断感染。
合理选择抗生素
根据感染部位、病原菌种类及药物敏 感性等因素，合理选择抗生素，避免 滥用。
个体化治疗方案
针对不同患者的具体情况，制定个体 化的抗感染治疗方案，提高治疗效果 。
颅内压监测
通过颅内压探头测量颅内压力 ，评估颅脑损伤和脑水肿等病
情。
脑电活动监测
通过脑电图检查记录大脑电活 动，评估脑功能和脑损伤程度 。
脑血流监测
利用经颅多普勒超声等技术测 量脑血流速度和血流量，评估 脑血管功能和脑灌注情况。
脑代谢监测
通过测量脑脊液中生化指标如 葡萄糖、乳酸等，反映脑代谢
状态和脑缺血缺氧程度。
及时组织专家对事件进行分析与讨论，找出根本原因并制定改进措施
对相关责任人进行问责与处理，并通报全员引以为戒
人文关怀在危重症患者护理中的实践
人文关怀理念在ICU护理中的体 现
尊重患者生命价值与尊严，关注 患者心理需求
提供个性化、人性化护理服务， 增强患者信任感与满意度
人文关怀在危重症患者护理中的实践
患者取仰卧位，头后 仰，使口、咽、气管 处于同一水平线上。
确认导管位置后，固 定导管，连接呼吸机 。
插入喉镜，显露声门 ，将导管通过声门插 入气管内。
气管插管操作规范及注意事项
注意事项 操作前需充分评估患者情况，包括气道情况、插管难度等。
操作过程中需保持患者呼吸道通畅，避免误吸。
气管插管操作规范及注意事项
与危重症患者沟通技巧与心理支持策略
掌握有效沟通技巧，倾听患者心声并给 提供心理支持如心理疏导、情感关怀等
《ICU危重患者护理》课件
1 感染风险
2 血栓形成
ICU环境复杂，需加强感染控制措施，预防交 叉感染。
长期卧床和血液高凝状态易导致血栓形成， 需采取预防措施。
总结
ICU危重患者护理是一个关键性工作，需要密切监测患者的生命体征，保证呼 吸道和血管通畅，合理用药，并给予情绪支持。同时，需要注意感染和血栓 形成的风险。
《ICU危重患者护理》PPT 课件
危重患者护理的重要性，通过本课件详细介绍ICU中危重患者的定义、特点以 及护理原则和常见问题，帮助读者深入了解护理这一关键领域。
定义
1 危重患者
指因重要生命体征和功能受损，生命威胁明显，需密切监护和及时救治的病人。
特点
1 生命体征不稳定
循环、呼吸、神经等生命体征波动大，随时可能出现危急情况。
2 多系统受累
多发生多器官功能衰竭，需要综合治疗和协同护理。
护理原则
1
实施巡视
密切监测患者的生命体征，及时发现异常情况。
2
保持通畅
确保呼吸道通畅、血管通畅，维持供氧、供血。
3
合理用药
根据患者的病情，合理选择药物治疗，避免不良反应和药 Nhomakorabea相互作用。
4
情绪支持
提供心理护理，给予患者和家属情感支持。
常见问题
重症监护(ICU)ppt课件
则进行治疗。
免疫调节治疗
应用免疫调节剂，如免疫球蛋白、 激素等，以调节机体免疫反应，
减轻组织损伤。
急性呼吸窘迫综合征
呼吸支持治疗
根据患者氧合情况，选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩 吸氧、无创或有创机械通气等。
病因治疗
针对引起急性呼吸窘迫综合征的病因进行治疗，如控制感染、处 理外伤等。
液体管理
医疗质量和安全的重要保障 ICU通过提供高级生命支持和多学科协作，确保 医疗质量和安全，减少医疗差错和纠纷的发生。
3
推动医学发展的重要力量 ICU作为医学教育和科研的重要基地，培养专业 人才并推动重症医学领域的发展和创新。
PART 02
ICU设备与技术支持
先进监测设备
01
02
03
多功能监护仪
实时监测患者的心电图、 血压、血氧饱和度等关键 生理参数。
PART 05
ICU团队建设与协作精神 培养
医生、护士、药师等多学科协作模式
建立多学科协作团队 组建包括医生、护士、药师、呼吸治疗师、营养师等多学 科专业人员的协作团队，共同为重症患者提供全面、连续、 高效的医疗服务。
明确各自职责与分工 医生负责诊断与治疗决策，护士负责病情观察与护理操作， 药师负责用药指导与药物监测，其他专业人员则各自发挥 专业特长，共同协作。
合理控制液体入量，保持液体负平衡，以减轻肺水肿和改善氧合。
心力衰竭与心律失常
心力衰竭治疗
应用强心、利尿、扩血管等药物，改善心脏功能；对于严重心力衰 竭患者，可考虑采用机械循环辅助装置或心脏移植等治疗方法。
心律失常处理
根据心律失常类型选择合适的治疗措施，如药物治疗、电复律、射 频消融等；同时积极寻找并处理引起心律失常的病因。
免疫调节治疗
应用免疫调节剂，如免疫球蛋白、 激素等，以调节机体免疫反应，
减轻组织损伤。
急性呼吸窘迫综合征
呼吸支持治疗
根据患者氧合情况，选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩 吸氧、无创或有创机械通气等。
病因治疗
针对引起急性呼吸窘迫综合征的病因进行治疗，如控制感染、处 理外伤等。
液体管理
医疗质量和安全的重要保障 ICU通过提供高级生命支持和多学科协作，确保 医疗质量和安全，减少医疗差错和纠纷的发生。
3
推动医学发展的重要力量 ICU作为医学教育和科研的重要基地，培养专业 人才并推动重症医学领域的发展和创新。
PART 02
ICU设备与技术支持
先进监测设备
01
02
03
多功能监护仪
实时监测患者的心电图、 血压、血氧饱和度等关键 生理参数。
PART 05
ICU团队建设与协作精神 培养
医生、护士、药师等多学科协作模式
建立多学科协作团队 组建包括医生、护士、药师、呼吸治疗师、营养师等多学 科专业人员的协作团队，共同为重症患者提供全面、连续、 高效的医疗服务。
明确各自职责与分工 医生负责诊断与治疗决策，护士负责病情观察与护理操作， 药师负责用药指导与药物监测，其他专业人员则各自发挥 专业特长，共同协作。
合理控制液体入量，保持液体负平衡，以减轻肺水肿和改善氧合。
心力衰竭与心律失常
心力衰竭治疗
应用强心、利尿、扩血管等药物，改善心脏功能；对于严重心力衰 竭患者，可考虑采用机械循环辅助装置或心脏移植等治疗方法。
心律失常处理
根据心律失常类型选择合适的治疗措施，如药物治疗、电复律、射 频消融等；同时积极寻找并处理引起心律失常的病因。
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ICU专科护理知识
普一：王雨昆
-
2012-12-41
除颤仪=电复律机
• 概念：心脏电复律是在短时间内向心脏通
过高压强电流使心肌瞬间同时除极，消除 异位性快速心律失常，使之转复为窦性心 律的方法。最早用于消除心室颤动，故亦 称心脏电除颤。目前临床应用最广泛的是 体外自动除颤仪，即AEDS。
-
2
除颤仪的种类：
-
17
压疮
• 指局部组织长期受压，血液循环障碍，
局部组织持续缺血缺氧，营养缺乏， 致使皮肤失去正常功能，而引起的组 织破损和坏死。
• 压疮一直是基础护理工作的重中之重，
也是评价护理工作质量的重要指标， 也是护理学领域中的难题。
-
18
预防措施
• 体位变换
• 减压护理
1.保护股隆突处,避免直 不要使用气垫圈
医护人员利用各种监护设备以及熟练的医
疗护理技术进行24小时监护的病人。
• 监测项目包括中枢神经系统监测、呼吸系
统监测、循环系统监测、泌尿系统监测、
以及水电解质平衡、营养支持、心理护理、 基础护理。
• 临床思维：指运用理论、智力和经验对危
重患者存在或潜在的护理问题的综合分析、
-
6
T、R、P、BP
生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡 量机体身心状况的可靠指标，正常的生命体征在 一定范围内相对稳定，当机体患病时，生命体征
-
9
血压
• 正常人安静状态下： • 收缩压90-140mmHg • 舒张压60-90mmHg • 脉压差30-40mmHg
• 体位影响：立位〉坐
位〉卧位
• 部位影响：右上肢〉
左上肢10-20mmHg 下肢〉上肢2040mmHg
测量时袖带松紧要适宜， 太窄测得值偏高，太 宽则偏低，缠绕过紧 测得值偏低，过松则 偏高。
-
14
CVP与BP
CVP
BP
低
低
低
正常
高
低
高
正常
正常
低
原因
处理原则
血容量严重不足
充分补液
心收缩力良好，血 适当补液，注
容量不足
意改善心功能
心功能不全或血容 强心剂，纠正
量相对过多
酸中毒
容量血管过度收缩 扩张血管 ，肺循环阻力增高
心功能不全或血容 补液试验 量不足
• 正常成人尿量：1000-2000ML/24H • 多尿：〉2500ML/24H，见于糖尿病，尿
-
10
R
• 正常呼吸次数为16-20次/分，听诊
双肺呼吸音清、对称、无干湿性罗 音。正常胸片肺纹理清晰可见，透 明度好。
• 吸呼比：1:4
-
11
CVP
CVP代表右心房或上下腔静脉靠近右心房处的压力， 通过将静脉导管插管至接近右心房的上腔或下腔 静脉测得，是反映循环血量及右心功能的重要指 标。正常值5-12CMH2O
-
3
•禁忌症：
• 1、病史多年，心脏明显肥大及心房有新鲜血栓
形成或近3个月内有血栓使。
• 2、伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或扑
动。
• 3、伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。
• 4、有洋地黄中毒使、低钾血症时，暂不宜电复
律。
电极板放置位置
-
4
危重病人的监测
-
5
危重病人的监测
• 概念：病情危重随时可能出现生命危险，
单项波除颤仪--0-360J
双向波除颤仪--0-200J（临床上多见，优势： 1随胸阻抗 而变化，首次电击成功率较高。2选择的能量较小，电 流峰值较低，或相对恒定，对心肌功能损伤较轻。由于 具有上述优势，故双向波取代单项波）
心脏电复律的分类：同步电复律、非同步电复律
（电除颤）
适应症:1、心室颤动扑动是电复律的绝对指证。 2、心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。3、药物及其 他方法治疗无效或有严重动力学障碍的阵发性室上心动 过速，预激综合征伴快速心律失常者。
适应症:1、心血管手术后患者血容量及心功能监测. 2、危重患者如休克、心功能不全、肾功能不全的血
容量及心功能监测。
3、快速补液、补血时入量及速度调节。 4、有利于鉴别低心排综合征的原因。
-
12
-
13
中心静脉穿刺置管的用途
• 危重病人及心血管外科病人 • 提供快速输血、补液的途径 • 静脉高营养 • 长期静脉输液或给药 • 泵入血管活性药物及高浓度补钾
吸痰治疗的患者，应于吸痰后20min后方可采集血气标本， 这时体内血气和酸碱值达平衡状态。加压压迫止血至少 10-15min以上，股动脉加压压迫时间要相应延长。采 血完毕后，把注射器来回搓揉5-10S，或来回按顺时针 方向摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合， 10分钟内一定要送检，否则全血中的活性红血球代谢 不断消耗氧，产生二氧化碳，从而影响结果的准确性。
一般选取桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉。
采血量1.5-2ml,获取足够的血量后迅速拔针，盖无菌纱布， 并压迫穿刺部位5-15min,标本在两手中滚动注射器将血 摇匀，贴上姓名标签，立即送检。
拔针后注射器不能回吸，只能稍外推，使血液充满针尖 空隙，并排出第1滴血弃之，让空气排尽，用橡皮塞封 住针头，隔绝空气。
度
• 体温小于32摄氏度死
亡率为100%
-
8
心率
• 正常心率60-100次/分
• 心率增快的原因：
• 儿童80-140次/分 • 婴幼儿100-160次/分
影响因素：
体温高、血容量不足、躁动、 缺氧、药物作用、胃胀气、 尿潴留。
生理性：运动、激动、情绪 紧张、饮酒、喝浓茶或咖 啡、沐浴等。
病理性：感染、发热、贫血、 低氧血症、甲亢、休克、 心功能不全等。
接压迫股骨粗隆处,侧 卧90度时对大粗隆、
外踝产生很大压力，
不要用任何圈状用具减 压，可导致受压部位
会发生不同程度的变化。
\
-
7
体温的异常
• 体温过高： • 发热程度的判断 • 低热37.5--38.5摄氏度 • 中等热38.5--39摄氏度 • 高热39--40摄氏度 • 超高热40摄氏度以上
(腋窝）
• 体温每升高1摄氏度，
心率增加18次/分
• 体温过低： • 轻度：33--35摄氏度 • 中度：28--33摄氏度 • 重度28摄氏度以下 • 致死温度23--25摄氏
崩症。
• 少尿：<400ML/24H或<17ML/H，见于心
肾疾病和休克患者。
• 无尿：<100ML/24H，见于严重心肾疾病
和休克患者。
• 危重病人应每30-60min记录一次尿量，正
常成人应〉0.5ml/kg/h,小儿〉1ml/kg/h。
-
16
动脉血气分析的采集
用物：治疗盘、2ml/5ml注射器、无菌纱布、橡皮塞、肝 素一支、利器盒。
普一：王雨昆
-
2012-12-41
除颤仪=电复律机
• 概念：心脏电复律是在短时间内向心脏通
过高压强电流使心肌瞬间同时除极，消除 异位性快速心律失常，使之转复为窦性心 律的方法。最早用于消除心室颤动，故亦 称心脏电除颤。目前临床应用最广泛的是 体外自动除颤仪，即AEDS。
-
2
除颤仪的种类：
-
17
压疮
• 指局部组织长期受压，血液循环障碍，
局部组织持续缺血缺氧，营养缺乏， 致使皮肤失去正常功能，而引起的组 织破损和坏死。
• 压疮一直是基础护理工作的重中之重，
也是评价护理工作质量的重要指标， 也是护理学领域中的难题。
-
18
预防措施
• 体位变换
• 减压护理
1.保护股隆突处,避免直 不要使用气垫圈
医护人员利用各种监护设备以及熟练的医
疗护理技术进行24小时监护的病人。
• 监测项目包括中枢神经系统监测、呼吸系
统监测、循环系统监测、泌尿系统监测、
以及水电解质平衡、营养支持、心理护理、 基础护理。
• 临床思维：指运用理论、智力和经验对危
重患者存在或潜在的护理问题的综合分析、
-
6
T、R、P、BP
生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡 量机体身心状况的可靠指标，正常的生命体征在 一定范围内相对稳定，当机体患病时，生命体征
-
9
血压
• 正常人安静状态下： • 收缩压90-140mmHg • 舒张压60-90mmHg • 脉压差30-40mmHg
• 体位影响：立位〉坐
位〉卧位
• 部位影响：右上肢〉
左上肢10-20mmHg 下肢〉上肢2040mmHg
测量时袖带松紧要适宜， 太窄测得值偏高，太 宽则偏低，缠绕过紧 测得值偏低，过松则 偏高。
-
14
CVP与BP
CVP
BP
低
低
低
正常
高
低
高
正常
正常
低
原因
处理原则
血容量严重不足
充分补液
心收缩力良好，血 适当补液，注
容量不足
意改善心功能
心功能不全或血容 强心剂，纠正
量相对过多
酸中毒
容量血管过度收缩 扩张血管 ，肺循环阻力增高
心功能不全或血容 补液试验 量不足
• 正常成人尿量：1000-2000ML/24H • 多尿：〉2500ML/24H，见于糖尿病，尿
-
10
R
• 正常呼吸次数为16-20次/分，听诊
双肺呼吸音清、对称、无干湿性罗 音。正常胸片肺纹理清晰可见，透 明度好。
• 吸呼比：1:4
-
11
CVP
CVP代表右心房或上下腔静脉靠近右心房处的压力， 通过将静脉导管插管至接近右心房的上腔或下腔 静脉测得，是反映循环血量及右心功能的重要指 标。正常值5-12CMH2O
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3
•禁忌症：
• 1、病史多年，心脏明显肥大及心房有新鲜血栓
形成或近3个月内有血栓使。
• 2、伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或扑
动。
• 3、伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。
• 4、有洋地黄中毒使、低钾血症时，暂不宜电复
律。
电极板放置位置
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4
危重病人的监测
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5
危重病人的监测
• 概念：病情危重随时可能出现生命危险，
单项波除颤仪--0-360J
双向波除颤仪--0-200J（临床上多见，优势： 1随胸阻抗 而变化，首次电击成功率较高。2选择的能量较小，电 流峰值较低，或相对恒定，对心肌功能损伤较轻。由于 具有上述优势，故双向波取代单项波）
心脏电复律的分类：同步电复律、非同步电复律
（电除颤）
适应症:1、心室颤动扑动是电复律的绝对指证。 2、心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。3、药物及其 他方法治疗无效或有严重动力学障碍的阵发性室上心动 过速，预激综合征伴快速心律失常者。
适应症:1、心血管手术后患者血容量及心功能监测. 2、危重患者如休克、心功能不全、肾功能不全的血
容量及心功能监测。
3、快速补液、补血时入量及速度调节。 4、有利于鉴别低心排综合征的原因。
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12
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13
中心静脉穿刺置管的用途
• 危重病人及心血管外科病人 • 提供快速输血、补液的途径 • 静脉高营养 • 长期静脉输液或给药 • 泵入血管活性药物及高浓度补钾
吸痰治疗的患者，应于吸痰后20min后方可采集血气标本， 这时体内血气和酸碱值达平衡状态。加压压迫止血至少 10-15min以上，股动脉加压压迫时间要相应延长。采 血完毕后，把注射器来回搓揉5-10S，或来回按顺时针 方向摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合， 10分钟内一定要送检，否则全血中的活性红血球代谢 不断消耗氧，产生二氧化碳，从而影响结果的准确性。
一般选取桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉。
采血量1.5-2ml,获取足够的血量后迅速拔针，盖无菌纱布， 并压迫穿刺部位5-15min,标本在两手中滚动注射器将血 摇匀，贴上姓名标签，立即送检。
拔针后注射器不能回吸，只能稍外推，使血液充满针尖 空隙，并排出第1滴血弃之，让空气排尽，用橡皮塞封 住针头，隔绝空气。
度
• 体温小于32摄氏度死
亡率为100%
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8
心率
• 正常心率60-100次/分
• 心率增快的原因：
• 儿童80-140次/分 • 婴幼儿100-160次/分
影响因素：
体温高、血容量不足、躁动、 缺氧、药物作用、胃胀气、 尿潴留。
生理性：运动、激动、情绪 紧张、饮酒、喝浓茶或咖 啡、沐浴等。
病理性：感染、发热、贫血、 低氧血症、甲亢、休克、 心功能不全等。
接压迫股骨粗隆处,侧 卧90度时对大粗隆、
外踝产生很大压力，
不要用任何圈状用具减 压，可导致受压部位
会发生不同程度的变化。
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7
体温的异常
• 体温过高： • 发热程度的判断 • 低热37.5--38.5摄氏度 • 中等热38.5--39摄氏度 • 高热39--40摄氏度 • 超高热40摄氏度以上
(腋窝）
• 体温每升高1摄氏度，
心率增加18次/分
• 体温过低： • 轻度：33--35摄氏度 • 中度：28--33摄氏度 • 重度28摄氏度以下 • 致死温度23--25摄氏
崩症。
• 少尿：<400ML/24H或<17ML/H，见于心
肾疾病和休克患者。
• 无尿：<100ML/24H，见于严重心肾疾病
和休克患者。
• 危重病人应每30-60min记录一次尿量，正
常成人应〉0.5ml/kg/h,小儿〉1ml/kg/h。
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动脉血气分析的采集
用物：治疗盘、2ml/5ml注射器、无菌纱布、橡皮塞、肝 素一支、利器盒。