妇幼保健工作考核评估实施方案

省级三级公立妇女儿童医院(妇幼保健院)绩效考核指标评分细则(2020年版)

省级三级公立妇女儿童医院（妇幼保健院）绩效考核指标评分细则（2020年版）一、定量考核备注：1.标记“▲”的26个指标为国家监测指标，其中15个指标自动生成，9个指标由财务年报表获取，2个指标由医院填报。

2.考核指标中的手术包括在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下完成的手术，不包括门诊手术。

其中，日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24 小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。

3.微创手术是指出院患者在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下的内科和外科腔镜手术、管内和实质脏器的介入治疗。

4.四级手术以国家统－规定纳入监测的四级手术目录为准。

5.“特需医疗服务占比”按照两个计算公式，同时统计服务量与服务收入占比。

6.单病种包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死、髋关节置换术、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术、围手术期预防感染、剖宫产、慢性阻塞性肺疾病、围手术期预防深静脉血栓等。

7.用于检查的大型医用设备按照国家卫生健康委《大型医用设备配置许可管理目录》进行统计。

8.“门诊收入中来自医保基金的比例”、“住院收入中来自医保基金的比例"，用于医院自身纵向比较，不在医院之间比较。

9.辅助用药以国家统－规定的品目为准。

10.“麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比”根据各医院紧缺专业人才结构具体情况，按麻醉、儿科、重症、病理、中医五个类别分别计算占比。

11.科技成果转化总金额是指医院科研成果在技术市场合同成交金额总数。

12. 若某一项指标不参加考核的，该项指标分值不计入考核总分，最终得分根据应该考核的总分值进行加权计算。

二、社会效益负性指标（一）门诊、住院患者满意度测评中任何一项低于65%的，绩效考核结果不能评为优秀。

（二）有以下四项负性指标中任何一项的，绩效考核结果在总得分的基础上扣5分。

1.造成社会重大影响的乱收费、不良执业等行为。

妇幼保健工作考核评估实施方案

妇幼保健工作考核评估实施方案妇幼保健工作考核评估是对妇幼保健工作进行综合评估和量化分析的一种手段，旨在评估工作的完成情况和效果，为进一步改进和提高妇幼保健工作提供参考依据。

下面是一个妇幼保健工作考核评估实施方案的概要，包括考核目标、评估指标、考核方式和步骤。

一、考核目标1.评估妇幼保健工作的目标任务完成情况，包括妇幼保健服务的供给量和质量、服务对象满意度等指标。

2.评估妇幼保健工作的影响效果，包括服务的社会效益和经济效益等指标。

3.发现妇幼保健工作中存在的问题和不足，提出改进和提高的对策建议。

二、评估指标1.妇幼保健服务的供给量和质量指标，如妇女孕产妇姓名预防接种率、出生人口性别比例、妇女儿童健康管理率等。

2.服务对象满意度指标，通过民意调查和满意度调查来评估。

3.服务的社会效益指标，如减少儿童死亡率、降低孕产妇死亡率等。

4.服务的经济效益指标，如妇幼保健服务的社会投资回报率、医疗资源利用率等。

三、考核方式1.组织会议评估：由相关部门召集参与妇幼保健工作的各方代表，进行工作成果的报告和分析，以及意见和建议的汇报和讨论。

2.文件资料评估：收集和整理妇幼保健工作相关的文件资料和数据，进行定量分析和综合评估。

3.妇幼保健服务满意度调查：通过问卷调查或面访的方式，对服务对象进行满意度调查，了解其对服务质量的评价和建议。

四、实施步骤1.确定评估主体和组织形式：评估主体可以是由相关部门组织的考核评估专家组或者是委托第三方机构进行评估。

2.收集和整理妇幼保健工作的相关文件资料和数据。

3.制定考核评估指标和调查问卷。

4.进行妇幼保健服务满意度调查，收集服务对象的反馈意见。

5.分析和综合评估妇幼保健工作的完成情况和效果，包括供给量和质量指标、满意度指标、社会效益指标和经济效益指标。

6.编写考核评估报告，总结评估结果和问题存在的原因。

7.提出改进和提高妇幼保健工作的对策建议。

8.将评估结果和对策建议反馈给相关部门和单位，以便进行改进和提高。

2024年妇幼保健工作考核评估实施方案

2024年妇幼保健工作考核评估实施方案妇幼保健工作，关乎每一个家庭的幸福，每一个孩子的未来。

作为一项重要的公共卫生服务，其质量和效率直接影响到我国妇女儿童的健康水平。

下面，我就来详细阐述一下2024年妇幼保健工作考核评估实施方案。

一、考核目标1.提升妇幼保健服务水平，确保妇女儿童享受到高质量、便捷的医疗服务。

2.建立健全妇幼保健工作监管体系，提高工作透明度和公众满意度。

3.强化妇幼保健队伍建设，提升工作人员的业务能力和服务水平。

二、考核内容1.保健服务质量：包括孕前检查、孕期保健、产前筛查、产后访视、儿童健康管理等服务项目。

2.保健服务覆盖率：确保孕产妇、0-6岁儿童等目标人群的保健服务覆盖率。

3.保健服务满意度：调查患者、家属及社会各界对妇幼保健服务的满意度。

4.保健服务效果：评估妇幼保健服务对妇女儿童健康状况的改善程度。

三、考核方法1.文件审查：查阅相关文件、资料，了解妇幼保健工作的政策、制度、规划等。

2.实地考察：深入妇幼保健机构，了解实际工作情况，与工作人员、患者及家属沟通交流。

3.数据分析：收集、整理相关数据，分析妇幼保健工作的现状、趋势及存在的问题。

4.满意度调查：采用问卷调查、访谈等方式，了解社会各界对妇幼保健服务的满意度。

四、考核评估流程1.制定考核方案：明确考核目标、内容、方法、流程等。

2.成立考核小组：由卫生健康部门、妇幼保健机构、专业技术人员等组成。

3.实施考核：按照考核方案，对妇幼保健工作进行全面的考核评估。

5.反馈考核结果：向相关部门、机构反馈考核结果，提出改进措施和建议。

6.持续改进：根据考核结果，持续优化妇幼保健工作，提升服务质量。

五、保障措施1.加强组织领导：成立考核评估领导小组，负责考核评估工作的组织和协调。

2.落实责任：明确各级卫生健康部门、妇幼保健机构的责任，确保考核评估工作的顺利进行。

3.保障经费：确保考核评估工作所需的经费、物资等得到保障。

4.宣传引导：加强考核评估工作的宣传，提高社会各界的认识和参与度。

妇幼保健机构绩效考核指标(2022年版)

指标来源：妇幼保健机构监测或机构填报
监测比较
38.每名执业医师日均住院工作负担▲
定量
计算方法：每名执业医师日均住院工作负担=（年度实际占用总床日数/平均执业（助理）医师人数）/365天。其中：平均执业（助理）医师人数=（本年度人数+上一年度人数）/2
（2）围绕妇女儿童健康需求开设保健特色门诊。
（3）完成“以人群为中心”的服务模式转变。
（4）完成“大部制”内部人员岗位聘任。
（5）建立基于“大部制”的内部绩效考核评价制度。
指标来源：机构填报
按照完成程度得分。
监测比较
30.整合医疗保健服务
定性
计算方法：评估内容包括：
（1）有医疗和保健服务转介制度与流程。
逐步提高↑
7.辖区健康教育活动覆盖率
定量
计算方法：
三级妇幼保健院：微信公众号（含其他新媒体平台）单篇科普作品平均阅读量
二级及以下妇幼保健机构：群众健康教育活动（讲座、面向大众的咨询活动、微信公众号科普文章）受益人数/辖区年度妇女儿童总人数×10000/万
指标来源：机构填报
三级妇幼保健院：微信公众号（含其他新媒体平台）在发布一定数量科普作品基础上（＜50个则该项目不得分），单个科普作品平均阅读量≥1万得满分，1万以下按比例得分。
指标来源：全国妇幼卫生年报或机构填报
具体按省（区、市）规定的相关要求。
逐步提高↑（或达标后保持）
15.辖区新生儿遗传代谢性疾病筛查率
定量
计算方法：新生儿遗传代谢性疾病筛查率=年度接受新生儿遗传代谢性疾病筛查人数/年度辖区内活产数×100%
指标来源：机构填报
具体按省（区、市）规定的相关要求。
逐步提高↑（或达标后保持）

妇幼保健考核表

妇幼保健考核表一、前言妇幼保健考核表旨在全面评估妇幼保健工作的质量和效果，确保妇女和儿童的健康权益得到有效保障。

本考核表从多个维度对妇幼保健工作进行细致评价，以促进妇幼保健工作的规范化和标准化。

以下为妇幼保健考核表的具体内容：二、考核指标及评分标准1. 组织管理（100分）（1）组织架构（20分）妇幼保健组织架构完善，有明确的职责分工和协调机制（10分）定期召开妇幼保健工作例会，研究解决工作中的问题（10分）（2）制度与规范（30分）制定完善的妇幼保健工作制度、流程和规范（15分）加强对妇幼保健工作的监督和指导，确保制度、规范得到有效执行（15分）（3）人员配备（20分）配备足够数量的专业技术人员，具备相应的资质和经验（10分）定期开展业务培训，提高妇幼保健人员的服务能力（10分）（4）信息管理（30分）建立健全妇幼保健信息管理系统，实现信息资源共享（15分）定期对妇幼保健数据进行统计分析，为决策提供依据（15分）2. 服务内容与质量（200分）（1）孕期保健（40分）对孕妇进行定期产检，确保孕妇和胎儿健康（20分）提供孕期营养、心理、运动等方面的指导（20分）（2）分娩期保健（40分）加强产房管理，确保产妇和新生儿安全（20分）提供个性化分娩服务，关注产妇需求（20分）（3）产后保健（40分）对产妇进行产后访视，指导母乳喂养和新生儿护理（20分）开展产后康复服务，关注产妇身心健康（20分）（4）儿童保健（80分）对06岁儿童进行定期体检，发现并及时干预生长发育问题（30分）开展儿童营养、心理、行为等方面的指导（30分）加强儿童疫苗接种工作，提高疫苗接种率（20分）3. 健康教育（100分）（1）孕妇学校（30分）定期开展孕妇学校课程，提高孕妇的自我保健意识（15分）课程内容丰富，涵盖孕期营养、心理、运动等方面（15分）（2）家长学校（30分）定期开展家长学校课程，提高家长对儿童保健的认识（15分）课程内容实用，涵盖儿童营养、心理、行为等方面（15分）（3）宣传资料（20分）制定丰富的宣传资料，包括孕妇、产妇、儿童保健知识（10分）宣传资料发放到位，确保目标人群获得相关信息（10分）（4）线上宣传（20分）利用网络平台开展妇幼保健宣传，扩大宣传覆盖面（10分）定期更新宣传内容，提高宣传效果（10分）4. 合作与交流（50分）（1）与上级部门合作（20分）积极与上级部门沟通，争取政策支持（10分）参与上级部门组织的妇幼保健活动，提升服务能力（10分）（2）与基层医疗机构合作（20分）加强与基层医疗机构的合作，共同开展妇幼保健工作（10分）定期对基层医疗机构进行业务指导和培训（10分）（3）与社区合作（10分）加强与社区的沟通，了解社区妇幼保健需求（5分）开展社区妇幼保健活动，提高社区群众的保健意识（5分）三、考核流程与要求1. 考核周期：每年进行一次全面考核，可根据实际情况进行季度或半年考核。

二级妇幼保健院评审标准实施细则(2016年版)

附件2二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）为落实《国家卫计委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕54号）精神，建立完善妇幼保健机构评审评价体系，促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，更好地履行公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全，提高妇幼保健机构整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗保健服务需求，在总结以往妇幼保健机构评审和日常管理经验的基础上，国家卫生计生委颁布了《二级妇幼保健院评审标准（2016年版）》。

为进一步解读评审标准，为各级卫生计生行政部门加强行业监管与评审工作提供参考，支持妇幼保健机构开展自我管理与质量持续改进活动提供帮助，特制定本细则。

一、本细则适用范围《二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）》适用于二级妇幼保健院，其他妇幼保健机构可参照使用。

本细则共设置6章66节304条标准与监测指标。

第一章至第五章共60节274条543款细则，用于对二级妇幼保健院实地评审，并作为妇幼保健院自我评价与改进之用；在本说明的各章节中带“★”为“核心条款”，共39条。

第六章共6节30条监测指标，用于对二级妇幼保健院的运行、服务质量与安全指标的监测与追踪评价。

二、细则的项目分类（一）基本条款适用于所有二级妇幼保健院。

（二）核心条款为保证妇幼保健院的功能定位正确、医疗保健服务质量与安全，对最基本、最常用、必须做到的标准条款，且若未达到合格以上要求势必影响妇幼公共卫生、医疗保健服务质量与安全的标准，列为“核心条款”，带有★标志。

（三）可选条款主要是指由于区域卫生规划与妇幼保健院功能任务的限制，或是须由卫生计生行政部门审批，不是由妇幼保健院自行决定即可开展的项目。

第一章至第五章各章节的条款分布见表1。

表1 第一章至第五章各章节的条款分布三、评审结果表达的方式（一）评审结果采用A、B、C、D、E五档表达方式A-优秀B-良好C-合格D-不合格E-不适用，是指卫生计生行政部门根据妇幼保健院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。

二级妇幼保健院评审标准实施细则

二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）为落实《国家卫计委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕54号）精神，建立完善妇幼保健机构评审评价体系，促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，更好地履行公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全，提高妇幼保健机构整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗保健服务需求，在总结以往妇幼保健机构评审和日常管理经验的基础上，国家卫生计生委颁布了《二级妇幼保健院评审标准（2016年版）》。

为进一步解读评审标准，为各级卫生计生行政部门加强行业监管与评审工作提供参考，支持妇幼保健机构开展自我管理与质量持续改进活动提供帮助，特制定本细则。

一、本细则适用范围《二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）》适用于二级妇幼保健院，其他妇幼保健机构可参照使用。

本细则共设置6章66节304条标准与监测指标。

第一章至第五章共60节274条543款细则，用于对二级妇幼保健院实地评审，并作为妇幼保健院自我评价与改进之用；在本说明的各章节中带“★”为“核心条款”，共39条。

第六章共6节30条监测指标，用于对二级妇幼保健院的运行、服务质量与安全指标的监测与追踪评价。

二、细则的项目分类（一）基本条款适用于所有二级妇幼保健院。

（二）核心条款为保证妇幼保健院的功能定位正确、医疗保健服务质量与安全，对最基本、最常用、必须做到的标准条款，且若未达到合格以上要求势必影响妇幼公共卫生、医疗保健服务质量与安全的标准，列为“核心条款”，带有★标志。

（三）可选条款主要是指由于区域卫生规划与妇幼保健院功能任务的限制，或是须由卫生计生行政部门审批，不是由妇幼保健院自行决定即可开展的项目。

第一章至第五章各章节的条款分布见表1。

表1 第一章至第五章各章节的条款分布三、评审结果表达的方式（一）评审结果采用A、B、C、D、E五档表达方式A-优秀B-良好C-合格D-不合格E-不适用，是指卫生计生行政部门根据妇幼保健院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。

全国县级妇幼卫生工作绩效考核标准

备注：指标解释1.2 相关部门职责及协调工作机制：妇儿工委相关成员单位是指：宣传部、妇联、卫生局、人口计生委、民政局、教育局、人力资源和社会保障局、公安局。

1.3地方妇幼卫生项目补助政策：除国家重大公共卫生服务项目和基本公共卫生服务项目妇幼卫生项目之外，由地方政府制定的对婚前医学检查、产前筛查、新生儿疾病筛查、其他妇女病普查、预防艾滋病母婴传播等其他妇幼卫生服务项目的补助政策。

4.1独立建制的妇幼保健机构：依据卫生部《妇幼保健机构管理办法》，保健科室包括妇女保健科、儿童保健科、生殖健康科、健康教育科、信息管理科等。

临床科室包括妇科、产科、儿科、新生儿科、计划生育科等，以及医学检验科、医学影像科等医技科室。

4.2妇幼保健机构保健业务用房：依据1986年卫生部、劳动人事部公布的《各级妇幼保健机构编制标准（试行）》，一类地区县级妇幼保健机构保健人员不小于40人，依据《妇幼保健院、所建设标准》（1992年报批稿），县（区）级机构人均面积40－41平方米，据此推算，妇幼保健机构保健业务用房不小于1600平方米（40人×40平方米/人）。

保健业务用房指保健门诊、保健管理科室用房和保健门诊专用的医技用房。

4.3医疗保健机构设备配备：依据1996年卫生部《三级妇幼保健机构等级评审细则》、1994年卫生部《医疗机构基本标准（试行）》中对乡镇卫生院设备要求、2009年国家发展改革委与卫生部联合印发的《社区卫生服务机构建设规划》等规定配备相关服务设备。

4.4基层医疗卫生机构预防保健用房：依据2008年卫生部《乡镇卫生院建设标准》、2009年国家发展改革委与卫生部联合印发的《社区卫生服务机构建设规划》等规定配备。

5.1妇幼保健机构保健人员配备：依据1986年卫生部、劳动人事部《各级妇幼保健机构编制标准（试行）》，县以上（含县）妇幼保健机构的人员编制总额，一般按人口的1：5000－1：10000配备；县（市、区）妇幼保健所，一类地区 41－70人；二类地区20－40人；妇幼保健院卫生技术人员占总人数的75％－80％。

三级妇幼保健院评审标准实施细则(2016)(管理质量与改进)

三级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）第二章辖区妇幼健康业务管理质量与持续改进一、管理组织评审标准评审要点2.1.1 有院内负责辖区妇幼健康业务质量管理的组织，院长为第一责任人。

2.1.1.1 【C】有院内负责辖区妇幼1.有院内负责辖区妇幼健康业务质量管理的组织，人员构成包括孕产保健、儿童保健康业务质量管理的健、妇女保健、计划生育技术服务、健康教育、信息管理及相关职能科室主要负组织，院长为第一负责责人。

有明确的工作制度及职责，并落实。

人。

2.组织架构及职能分工体现决策、控制与执行三个层次；有组织构架图，院长为第一责任人，指定职能科室负责组织、协调、监督。

【B】符合“C”，并院长在管理质量与持续改进中起领导作用。

【A】符合“B”，并对辖区妇幼健康业务质量管理工作进行定期考核，持续改进管理质量，有证据表明成效显著。

2.1.2 职能部门履行指导、检查、考核、评价和监督职能。

2.1.2.1 【C】职能部门履行指导、检1.根据本院确定的重点工作，制订实施的具体措施与考核方案。

查、考核、评价和监督2.有履行指导、检查、考核、评价的完整工作记录。

职能。

【B】符合“C”，并1.有对辖区妇幼健康业务管理的重点部门、关键环节、关键时段的监管记录。

2.有季度通报、半年总结及年度评估报告。

【A】符合“B”，并运用质量与安全指标、风险数据、重大质量缺陷等资料对辖区妇幼健康业务质量实施监控，持续改进有成效。

2.1.3 孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部和计划生育技术服务部负责人是本部门辖区业务管理质量的第一责任人，负责落实相关任务。

2.1.3.1 【C】“四大业务部”负责人 1. “四大业务部”均有辖区妇幼健康业务质量管理小组，业务部负责人为第一责任是本部门辖区业务管人。

理质量的第一责任人，2.制订本业务部的质量管理年度工作计划及监控重点。

负责落实相关任务。

【B】符合“C”，并1.各业务部主任掌握的关键质量指标至少包括：(1) 高危孕产妇、高危儿等重点人群管理；(2) 技术指导频次、覆盖面等关键环节管理；(3) 辖区业务数据及时性、完整性、准确性等质量控制管理。

医院妇幼保健、计划生育工作考核办法及评分标准

医院妇幼保健、计划生育工作考核办法及评分标准2020年县医院妇幼保健、计划生育工作考核办法及评分标准（100分）序号目标标准分考核内容考核方法和评分标准得分扣分理由一市绩效考核指标任务完成情况10分1、做好县级妇幼卫生工作与妇幼安康工程绩效考核工作依据市卫生局绩效考核结果按比例得分二组织管理20分2、医院有专职或兼职职员卖力妇幼卫生工作，妇幼卫生工作纳入了全院卫生工作年度考核内容，有工作计划，年终有工作总结，工作职责、管理制度；（3分）查相关资料，每一项不合要求扣0.5分；3、建立健全妇幼卫生信息陈诉制度，及时向县妇幼保健院信息科及县卫生局基妇科上报妇幼卫生有关数据，发现孕产妇死亡及新生儿破伤风实时构造讨论、上报，并配合县妇幼保健机构做好观察工作；（5分）查相关资料，每月10号前上报种种妇幼卫生工作报表，每迟报一次扣0.5分，每一项不合要求扣1分；4、《出生医学证明》有专人管理，证章分开，发、换程序符合要求，有发放登记，首次签发登记、废证登记、换发登记等均利用全省同一表格，填写整洁、项目齐全，当年出生的孩子出生医学证明平均签发率达90%以上，废证控制在1%以内；（5分）查相关资料，查每一项不合要求扣1分；5、依法准入和规范母婴保健技能办事工作，单位和从事母婴保健技术办事职员按要求换证，持证率达100%；（5分）查相关资料，抽查相干职员查对，无证开展母婴保健技能办事工作扣全分，每发现1人无证上岗扣3分；6、院内组织新生儿窒息苏醒技术培训，技术操作训练，窒息复苏操作技能考核得分率达80%以上，开展产、儿科卫生技术人员及“三基知识”培训，每年最少安排1个产儿科人员到市或省级以上单元学习。

（2分）查看相关资料和抽查医疗保健机构到场培训名单，无本单位产、儿科卫生技术人员培训计划及安排扣1分，未按要求安排相关人员进修扣1分，未按要求参加全县组织的助产技术和新生儿窒息复苏技术培训扣1分。

本院未开展技能培训及考核各扣1分，扣完为止；三妇儿保健60分7、开展孕产妇及儿童保健管理工作，有保健门诊，发现高危孕产妇、三岁以内体弱儿举行专案办理，有危重孕妇救济小组，对危重孕产妇的救济有记载及讨论阐发，对负担了产前检查、产后访视或护送产妇住院分娩的村保健员赐与得当劳务人为；（5分）查相关资料，每一项不合要求扣1 分；8、开展县级儿童保健门诊规范化设置装备摆设，按照《江西省儿童保健门诊规范化建设标准》，规范儿童保健专业门诊及设置装备摆设办法根本要求，开展康健体检门诊，心理行为门诊，眼保健门诊，听力保健门诊，口腔门诊，健康教育门诊，集体儿童保健门诊创建活动；9月份担当市级评估组评估，（5分）有创建工作计划，方案，成立领导小组，未开展不得分；少设立一个儿童保健门诊或用房及设备设施不符合要求各扣0.5分，扣完10分为止；顺利通过市级评估组评估验收得全分9、加强产科建设。

二级妇幼保健院评审标准实施细则(2016年版)

附件2二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）为落实《国家卫计委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕54号）精神，建立完善妇幼保健机构评审评价体系，促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，更好地履行公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全，提高妇幼保健机构整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗保健服务需求，在总结以往妇幼保健机构评审和日常管理经验的基础上，国家卫生计生委颁布了《二级妇幼保健院评审标准（2016年版）》。

为进一步解读评审标准，为各级卫生计生行政部门加强行业监管与评审工作提供参考，支持妇幼保健机构开展自我管理与质量持续改进活动提供帮助，特制定本细则。

一、本细则适用范围《二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）》适用于二级妇幼保健院，其他妇幼保健机构可参照使用。

本细则共设置6章66节304条标准与监测指标。

第一章至第五章共60节274条543款细则，用于对二级妇幼保健院实地评审，并作为妇幼保健院自我评价与改进之用；在本说明的各章节中带“★”为“核心条款”，共39条。

第六章共6节30条监测指标，用于对二级妇幼保健院的运行、服务质量与安全指标的监测与追踪评价。

二、细则的项目分类（一）基本条款适用于所有二级妇幼保健院。

（二）核心条款为保证妇幼保健院的功能定位正确、医疗保健服务质量与安全，对最基本、最常用、必须做到的标准条款，且若未达到合格以上要求势必影响妇幼公共卫生、医疗保健服务质量与安全的标准，列为“核心条款”，带有★标志。

（三）可选条款主要是指由于区域卫生规划与妇幼保健院功能任务的限制，或是须由卫生计生行政部门审批，不是由妇幼保健院自行决定即可开展的项目。

第一章至第五章各章节的条款分布见表1。

表1 第一章至第五章各章节的条款分布三、评审结果表达的方式（一）评审结果采用A、B、C、D、E五档表达方式A-优秀B-良好C-合格D-不合格E-不适用，是指卫生计生行政部门根据妇幼保健院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。

三级妇幼保健院评审标准实施细则(2016年版)(保健院正确发展方向)

【B】符合“C”，并
1.妇产科、儿科床位数不少于全院总床位数的90%。
2.孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部负责人掌握本辖区近3年妇女儿童死亡及健康状况，并将预防为主的理念融入到医疗保健工作中。
3.计划生育技术服务部负责人掌握辖区近3年人口状况及计划生育服务状况。
【A】符合“B”，并
未加挂综合医院名称。
【C】
1.突出一级、二级预防与主动服务的理念，将孕产妇健康检查、儿童健康检查、妇女常见病查治、妇女“两癌”筛查、计划生育技术服务、健康教育与健康促进等列入服务重点，纳入年度工作计划，并落实。
2.基本保健服务内容连续、齐全，具体要求如下：
(1)孕产保健部：提供婚前、孕前、孕期、分娩期、产褥期保健服务；对高危孕产妇进行专案管理；提供产科住院服务；
【C】
1.建筑符合国家建设标准和消防规范。
2.建筑满足医院感染管理和医疗保健服务流程的需要，符合卫生学要求。
【B】符合“C”，并
所有建筑均符合消防安全要求，通过环境评估。
【A】符合“B”，并
新建、改建、扩建的建筑体现“以妇女儿童健康为中心”的理念，满足医疗保健服务流程优化的需要，做到持续改进。
1.2.3本院建设和内部设置体现保健和临床相结合的发展模式。围绕孕产保健、儿童保健、妇女保健、计划生育技术服务优化配置内部资源，服务流程合理，科室设置规范。
2.“四大业务部”职能任务明确，工作制度与人员岗位职责健全，并落实。
3.建立“四大业务部”组织架构、协调机制、服务流程、质量标准、考核办法等运行机制。
【B】符合“C”，并
1.“四大业务部”负责人具有正高级职称，专业工作年限不少于10年。（二级标准：5年。）
2.“四大业务部”负责人掌握相关临床医学、预防医学、妇幼保健管理学知识；了解近5年妇幼健康有关政策、辖区妇女儿童死亡状况及健康状况。

妇幼保健机构实施绩效考核的情况报告

妇幼保健机构实施绩效考核的情况报告妇幼保健机构实施绩效考核的情况报告沁水县妇幼保健院关于妇幼保健机构实施绩效考核的情况报告绩效考核是医院走向现代化管理的必然趋势，是医院人力资源管理和干部管理中不可或缺的手段和方法，为医院整体管理的提高和战略目标的实现发挥着重要作用。

但至今为止，我们仍然处于摸索阶段，尚不能形成统一完整的考核体系，有待更进一步的完善。

为此，现将我院绩效考核情况作如下报告。

一、妇幼保健机构的基本情况我院始建于1982年，前身是县人民医院防保股，后由县人民政举办独立办公。

1996年正式组建为沁水县妇幼保健院。

经过三十年的发展建设，现已成为一所集医疗、保健、康复、计划生育指导为一体的妇幼保健技术指导中心。

随着医院发展建设速度的加快，原有的一系列制度和管理都受到了严峻的挑战，在传统管理的模式下，无法对医院的绩效做出客观公正的评估，更难以有效做到薪酬分配，因为缺乏有效的考核机制，还会影响医院发展的问题，如科室负责人管理效率不高，临床科室专注医疗，而在公共卫生、人才培养、精神文明建设等方面投入精力不够，考核问题成了医院发展的瓶颈所在。

二、绩效考核的现状和问题（一）现状：内部绩效考核已初步形成1、产生了沁水县妇幼保健院绩效考核实施办法；2、对妇幼保健服务可以实行有效考核，其原则是：一是坚持公益性原则；二是坚持综合考核评估原则；三是坚持按绩效评估的原则。

3、妇女儿童健康状况，在两个死亡率干预方案实施过程中，对漏报行为难以控制，尤其是新生儿死亡。

（二）问题：外部考核体系未见框架1、政府保障未见相关文件：①政府主导妇幼卫生工作；②相关部门职责协调工作机制；③地方妇幼卫生项目补助政策；④基层妇幼保人员经费。

2、卫生行政部门未出台具体考核办法：①卫生局制定县妇幼保健工作考核评估标准；②制定年度考核评估实施方案；③健康教育无经费、无人员、无场所；④公共卫生无工作方案及考核办法；⑤未制定本县妇女儿童保健系统管理规范。

妇幼绩效考核指标解释

妇幼绩效考核指标解释一、母婴健康指标1.孕期保健服务覆盖率：指孕期妇女得到规范化保健服务的比例。

包括孕期妇女接受孕前检查、定期产检、补充营养等。

2.临产前随访率：指孕妇在即将分娩前接受医生或护士的随访比例。

这有助于及时了解孕妇的身体情况，提供适当的指导与照顾。

3.顺产率和剖宫产率：顺产率指自然分娩的比例，剖宫产率指通过剖宫产手术分娩的比例。

衡量医疗机构对于分娩方式的选择是否符合科学和人性化的原则。

4.新生儿出生体重正常率：衡量新生儿的出生体重是否在正常范围内，体现了孕妇和胎儿的健康状况。

5.婴儿母乳喂养率：反映母亲对新生儿母乳喂养的比例，母乳喂养有助于婴儿的健康成长。

二、儿童保健指标1.儿童疫苗接种率：衡量儿童接种疫苗的比例，疫苗接种是防控传染病的有效手段。

2.儿童体格生长监测成果率：指儿童体重、身高等生长指标达到预期水平的比例。

有助于发现儿童生长发育异常情况并及时干预。

3.儿童大病筛查率：指儿童接受常见大病筛查的比例，有利于早期发现和治疗儿童慢性病和遗传病。

4.儿童营养状况评估结果：评估儿童体重、身高、BMI等指标是否达到预期范围，反映了儿童的营养状况和生长发育是否良好。

5.儿童安全意识普及率：指儿童周边安全教育的普及程度，如交通安全、防溺水、防火等。

有助于提高儿童的安全意识和自我保护能力。

三、妇女健康指标1.妇女健康知识普及率：衡量妇女对妇女健康知识的了解程度。

2.妇女常见疾病筛查率：指妇女接受常见妇科疾病筛查的比例，有助于早期发现和治疗妇科疾病。

3.妇女常见健康问题解决率：反映妇女对常见妇科疾病、生殖健康问题的解决能力和治疗效果。

4.妇女心理健康状况：评估妇女的心理健康状况，包括抑郁症、焦虑症等心理疾病的发病率。

5.妇女生殖健康指数：衡量妇女的生殖健康状况，包括月经状况、生育能力等指标。

绩效考核指标的设计应综合考虑科学性、操作性和可评量性。

通过合理的指标设置，可以促进妇幼工作的规范化和标准化，提高妇幼工作的效果和质量，保障妇幼群体的健康和权益。

县妇幼保健院综合目标管理考核实施方案

县妇幼保健院综合目标管理考核实施方案第一篇：县妇幼保健院综合目标管理考核实施方案县妇幼保健院综合目标管理考核实施方案县妇幼保健院综合目标管理考核实施方案县妇幼保健院：为进一步深化医药卫生体制改革,强化妇幼保健院工作职责，督促完成各项工作任务，进一步提高服务水平，规范服务行为，促进全县妇保事业稳步发展，切实保障全县妇女儿童权益，经局务会研究，制订本实施方案。

一、考核对象县妇幼保健院二、考核内容及分值以年度工作任务为依据，考核内容包括组织管理、妇女保健、儿童保健、妇幼信息管理、产科建设、健康教育、出生证明管理、基本分为100分。

其中，组织管理15分、妇女保健20分、儿童保健20分、妇幼信息管理15分、产科建设10分、健康教育10分、出生证明管理10分。

三、考核办法考核采取平时检查指导与半年、年终考核相结合，通过听汇报、看资料、查现场，实地考核，逐项打分对目标责任单位目标考核提出初评意见，经局务会审定后形成考评结果并进行通报。

综合考评90分以上为优秀，80～89分为良好，70-79分为达标，70分以下为不达标。

四、奖惩措施1、确定为当年目标管理考核优秀及良好单位，给予精神、物质奖励，确定为不达标单位给予处罚。

2、如发现弄虚作假现象，取消全部奖励，并视情节轻重，给予通报批评、撤销职务等处分。

五、组织领导成立由局长任组长，局领导任副组长，局机关有关股室负责人为成员的综合目标管理考核领导小组，具体负责考核工作的组织指导。

六、考核要求各单位要结合实际，对下达的考核目标进行研究分析，采取有效措施认真予以落实。

考核小组要坚持公平、公正的原则，根据考核标准，突出重点，做到定量与定性相结合、年终考核与平时工作相结合，力求使考核结果能客观、真实地反映各单位的实际工作业绩和水平，并做好资料的汇总整理工作。

年七月二十三日第二篇：中小学目标管理综合考核实施方案（最终版）附1：固镇县中小学目标管理综合考核实施方案（试行）为了进一步落实县委办、县政府办有关目标管理考核和县教育局关于加强教学常规管理的文件精神，使教育教学常规的基本要求常态化、规范化，切实促进全县中小学教育教学质量的稳步提升，全面完成各项目标任务，现将中小学目标管理综合考核有关事项通知如下：一、指导思想全面贯彻党的教育方针，强化育人为本，质量为先的理念，坚持以考核促发展，规范学校管理行为，不断提升我县教育管理水平，推动全县教育事业持续、健康、协调发展。

妇幼保健院关于妇幼保健机构实施绩效考核的情况报告2篇

妇幼保健院关于妇幼保健机构实施绩效考核的情况报告2篇绩效考核是医院走向现代化管理的必然趋势，是医院人力资源管理和干部管理中不可或缺的手段和方法，为医院整体管理的提高和战略目标的实现发挥着重要作用。

但至今为止，我们仍然处于摸索阶段，尚不能形成统一完整的考核体系，有待更进一步的完善。

为此,现将我院绩效考核情况作如下报告。

一、妇幼保健机构的基本情况我院始建于198*年，前身是县人民医院防保股，后由县**举办独立办公。

1996年正式组建为**县妇幼保健院。

经过四十年的发展建设，现已成为一所集医疗、保健、康复、计划生育指导为一体的妇幼保健技术指导中心。

随着医院发展建设速度的加快，原有的一系列制度和管理都受到了严峻的挑战，在传统管理的模式下，无法对医院的绩效做出客观公正的评估，更难以有效做到薪酬分配，因为缺乏有效的考核机制，还会影响医院发展的问题，如科室负责人管理效率不高，临床科室专注医疗，而在公共卫生、人才培养、精神文明建设等方面投入精力不够，考核问题成了医院发展的瓶颈所在。

二、绩效考核的现状和问题（一）现状：内部绩效考核已初步形成1、产生了**县妇幼保健院绩效考核实施办法；2、对妇幼保健服务可以实行有效考核，其原则是:一是坚持公益性原则；二是坚持综合考核评估原则；三是坚持按绩效评估的原则。

3、妇女儿童健康状况，在两个死亡率干预方案实施过程中，对漏报行为难以控制，尤其是新生儿死亡。

（二）问题:外部考核体系未见框架1、政府保障未见相关文件：①政府主导妇幼卫生工作；②相关部门职责协调工作机制；③地方妇幼卫生项目补助政策；④基层妇幼保人员经费。

2、卫生行政部门未出台具体考核办法：①卫健局制定县妇幼保健工作考核评估标准；②制定年度考核评估实施方案；③健康教育无经费、无人员、无场所：④公共卫生无工作方案及考核办法；⑤末制定本县妇女儿童保健系统管理规范。

3、考核标准难以鉴定①促进提高公益性服务水平；②因服务态度而弓I发的医患纠纷；③全额管理与差额的奖金误区。

妇幼保健机构绩效考核总结

妇幼保健机构绩效考核总结一、考核目标与原则本次绩效考核旨在评估妇幼保健机构的工作效率和服务质量，提高机构的管理水平和服务能力，保障妇女儿童的健康权益。

考核遵循公平、公正、公开的原则，以量化指标为主，定性评价为辅，力求客观、全面地反映机构的工作绩效。

二、考核内容与方法考核内容包括机构管理、医疗质量、服务效果等方面，具体指标包括机构建设、人才队伍建设、业务开展、医疗安全、服务质量、患者满意度等。

采用定量与定性相结合的方法，对各项指标进行细化、赋值、权重分配等处理，以保证考核的准确性和科学性。

三、考核实施与过程监控考核工作由绩效考核委员会负责组织，按照考核方案和流程进行实施。

实施过程中，要建立完善的监控机制，对考核过程进行全程跟踪和监督，确保考核的公正性和透明度。

同时，要注重信息的收集和反馈，及时调整和改进考核方法，提高考核效果。

四、考核结果与应用考核结果将作为机构工作评价、资源配置和奖励惩戒的重要依据。

对于表现优秀的机构和个人，将给予表彰和奖励；对于存在的问题和不足，将及时反馈给机构和个人，督促其改进和提高。

同时，将加强考核结果的应用，将其与机构管理、政策制定等相衔接，促进妇幼保健事业的持续发展。

五、存在问题与改进措施在考核过程中，发现部分机构存在管理不规范、服务质量不高等问题。

针对这些问题，将采取以下措施进行改进：一是加强机构内部管理，建立健全各项规章制度；二是加强人才队伍建设，提高医务人员的专业素质和服务能力；三是加强医疗质量安全管理，确保医疗质量和安全；四是加强服务流程优化和服务质量提升，提高患者满意度。

六、经验总结与展望通过本次绩效考核，我们总结了以下几点经验：一是绩效考核是提高机构工作效率和服务质量的有效手段；二是要注重考核指标的科学性和客观性；三是要加强考核过程的监控和信息的反馈；四是要注重考核结果的应用和改进措施的落实。

展望未来，我们将继续加强绩效考核工作，不断完善考核体系和方法，推动妇幼保健事业的发展。