感染性疾病实验诊断
二章细菌感染实验诊断
二、标本的处理
1.标本保存在4℃环境中，在2h之内送检。 脑脊液则要在25 ℃保存，用于细菌培 养的标本保存时间不应超过24h。对环 境敏感的细菌应保温并立即送检。
2.标本中可能含有致病菌，必须注意安全 防护。切勿污染环境。对于烈性传染病 标本运送时更要由专人运送，严格按规 定包装。
3.厌氧性标本应放在专门的运送瓶或试管 内运送，有时可直接用抽取标本的注射 器运送。
二、不染色细菌标本检查
1.主要用于检查生活状态下细菌的 动力及运动状况。可对某些病原 菌作出初步鉴定，如霍乱菌。
2.螺旋体由于不易着色并有形态特 征，故多用不染色标本作暗视野 显微镜检查。
三、细菌染色标本的检查
细菌标本经染色后，除能清楚看 到细菌的形态、大小、排列方式外， 还可根据染色反应将细菌进行分类。
(一)常用染料
分为碱性和酸性两大类。此外，还有复 合染料。 1．碱性染料 电离后显色离子带正电荷，
易与带负电荷的被染物结合。由于细菌 均带负电荷，易与染料结合而着色。常 用的有碱性复红、结晶紫、美蓝等。
2．酸性染料 电离后显色离子带负电荷， 易与带正电荷的被染物结合。细菌都带有 负电荷故不易着色。通常用来染细胞浆， 而很少用于细菌的染色。常用的酸性染料 有伊红、刚果红等。
第一节 临床感染性疾病 实验诊断要求
一、诊断的目的 1.以疾病的病原学诊断为目的,只需鉴
定到细菌的种。 2.为提供治疗方案为目的，要进行临
床标本的直接药物敏感试验。
3.以流行病学研究为目的,要鉴定到型。 4.以了解细菌与感染的关系为目的,应
该做细致的鉴定。
二、诊断试验的选择
1.选择有鉴定价值的试验。 2.选择简易、快速、方便的试验，达
第二章细菌感染实验诊断
(完整版)感染性疾病实验室诊断
对环境敏感的细菌应保温立即送检,其他所有采集后最好在2小时内送 检,不能及时送检,应注意保存
2. 必须注意安全防护,切勿污染环境 3.厌氧性标本应放在专门的运送瓶或试管内运送，有时可直接
用抽取标本的注射器运送
二、 检验方法
查病原体：形态与结构检查 分离培养和鉴定
检测病原体成分（抗原和核酸） 检测患者血清中特异性抗体 代谢产物 （生化试验） 毒素：外毒素、内毒素
SARS冠状病毒 新甲型H1N1流感病毒 高致病性禽流感病毒
(二）按疾病特征分类 1. 病原体被清除 2. 隐性感染(covert infection)，亦称亚临床感染
一般占人群的90％或以上 3. 显性感染(overt infection)又称为临床感染
发病快慢和病程长短：急性感染和慢性感染 感染部位及性质：局部感染和全身感染 全身感染： ①菌血症 ②败血症 ③毒血症 ④脓毒血症
革兰阳性
革兰阴性
抗酸染色
培养在McCoy细胞的沙眼衣原体 吉姆萨染 色的McCoy细胞，含大衣原体包涵体，使 部分细胞核不清楚。（吉姆萨染色,放大
1000倍）
狂犬病毒可于细胞浆中 可形成嗜酸性包涵体
新生隐球菌 墨汁负染
假丝酵母菌（白色念珠菌）
革兰染色
2.不染色标本
1) 检查生活状态下细菌的动力及运动状况 2） 螺旋体由于不易着色并有形态特征
对某些病原菌作出初步鉴定，如霍乱弧菌
常用方法 压片法(压滴法)或悬滴法 暗视野显微镜或相差显微镜检查
体癣皮屑可见关节孢子
3. 直接电镜检测EM 免疫电镜技术IEM
HAV形态电镜图 粪便标本负染 X200000
HAV particles found in fecal extracts by immunoelectron microscopy
细菌感染的实验室诊断（一）
细菌感染的实验室诊断（一）实验室诊断主要包括以检测致病菌及其抗原、产物或核酸为目的的细菌学诊断，以及检测患者血清中特异性抗体为目的的血清学诊断。
一、细菌学诊断（一）标本采集细菌感染性疾病的实验室检查结果主要取决于临床标本的质量、采集时间及方法、实验人员的技术熟练程度及经验。
临床医生应该知道何时和怎样采取标本，需作哪些实验室检查，以及如何解释结果。
为提高致病菌检出率，避免诊断错误或漏检，标本采集与送检过程应遵循下列原则：1．严格执行无菌操作，尽量避免患者正常菌群或外界环境中杂菌污染标本。
采取局部病变标本处，不可用消毒剂，必要时宜以无菌生理盐水冲洗，拭干后再取材。
从呼吸道、消化道、泌尿生殖道、伤口或体表分离可疑致病菌时，应与其特定部位的正常菌群及临床表现一并加以考虑，因为目前内源性感染呈不断上升趋势。
2．根据致病菌在患者不同病期的体内分布和排出部位，采集不同的标本（表7-1）。
例如流行性脑膜炎患者取脑脊液、血液或出血瘀斑；伤寒患者在病程第1～2周内取血液，第2～3周时可取粪便。
尽可能采集病变明显部位的材料。
3．应在疾病早期和使用抗菌药物之前采集标本，否则可能需停药数天后采集，或者在分离培养时加入药物拮抗剂。
4．标本必须新鲜，采集后尽快送检，尤其是检测抵抗力弱的细菌。
若不能立即送检，应将标本置于特殊的转运培养基中，低温保存，以减缓致病菌的死亡，阻止杂菌的过度生长。
送检过程中，除不耐寒冷的脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等要保温外，多数菌可冷藏送运。
（二）致病菌的检验程序主要有直接涂片染色镜检、分离培养、生化试验、血清学试验等，有的尚需作动物试验等。
细菌学快速诊断新技术主要有核酸杂交（nucleic acid hybridization）和聚合酶链反应（polymerase chain reaction, PCR）等。
敏感性、特异性和检测效率是影响临床诊断程序选择的重要因素。
1．直接涂片染色镜检直接涂片染色镜检法可在显微镜下直接观察致病菌的形态、大小、排列方式和染色特点。
感染性疾病实验室诊断方法的 Logistic回归分析
感染性疾病实验室诊断方法的 Logistic回归分析王春晖;刘露;吴学朕;廖惠贞【摘要】Objective To establish a Logistic regression model for investigating the diagnostic values in the de‐tection of C‐reactive protein (CRP) and serum amyloid A (SAA) and procalcitonin (PCT) in the identification of in‐fectious diseases .Methods 230 cases of virus infections ,245 cases of bacterial infections and 200 cases of healthy controls were enrolled in the study .The single factor and multiple factors analysis method were adopted to conduct the comparative analysis on the laboratory tests results ,the Logistic regression model of infectious disease diagnosis method was established and ROC curve was drawn according to the model .Results The differences of CRP ,SAA , PCT ,WBC and SAA/CRP ratio had statistical significance between the infection group and the control group (P<0 .05) .The levels of CRP ,SAA ,PCT ,WBC and NEU% in the bacterial infection group were obviously higher than those in the virus infection group and the control group ,but serum LY% and SAA/CRP ratio in the virus infection group were significantly higher than those in the bacterial infection group (P<0 .01) .The four indicators in the bac‐terial infection group were screened into the Logistic regressionmodel:CRP ,SAA ,PCT and WBC ,in which the areas under ROC curve of CRP ,SAA and PCT were more than 0 .9 ;only SAA and WBC in the virus group were entered in‐to the Logistic regression models ,in which the area under ROC curve of SAA was 0 .859 .Conclusion The Logistic regressionmodel based on the experimental diagnostic technology is helpful for clinical early differential diagnosis of infectious disease ,especially the joint detection of SAA and CRP or PCT is more meaningful .%目的：建立Logistic 回归模型，探讨检测C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）及降钙素原（PC T ）在感染性疾病鉴别中的诊断价值。
性病实验室诊断标准及应用
梅毒孕产妇所生儿童随访与先天梅毒感染状态监测流程
梅毒产妇所生新生儿
不能开展暗视野、IgM
能开展暗视野、IgM
阴 性
连续2次阴性
采静脉血、RPR定量
每3个月RPR
定量，观察 症状
预治疗
阴
阳
性
性
滴度﹤母亲 4倍，无症
状
滴度﹤母亲 4倍，有症
状
治疗、随 访
6月后RPR未阴， 滴度低水平
RPR滴度不下降
或上升，结合症 状
硬下疳
非梅毒螺旋体抗原血清试 验阳性源自确诊病例 (实验室诊断病 例)
同上
同上
暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试 验阳性，非梅毒螺旋体抗 原血清试验阳性；
分期/ 病例分类 类
二期梅 疑似病例 毒
确诊病例 (实验室诊断病 例)
三期梅 疑似病例 毒
确诊病例 (实验室诊断病 例)
病史
性接触史， 或性伴感染 史 同上
EIA+:confirm with TPPA or TPHA。 • 2个试验不一致:免疫印迹。 • VDRL/RPR滴度1:16、IgM阳性为梅毒活动的标志之一。 • 治疗当天滴度为判断疗效的最佳依据。 • 梅毒早期VDRL/RPR 滴度可能较低。
二、淋病的实验室诊断标准
淋病诊断要点： 淋病诊断标准根据卫生部卫生行业标准《淋病诊断标准》(WS268－2007)。淋
1：8习 惯？
第2 次收 费？
原血清
试验 （TPPA)
阳 性
阴 性 报告：RPR
阴性 阴 性
？前带、早 期
报告：RPR阴性 滴度
TPPA阳性
报告：RPR阳性 TPPA阴性
孕产妇梅毒检测及服务流程
【医院科室学习-实验诊断学】_14-感染性疾病的血清学诊断方法
感染性疾病的血清学诊断方法
1 病毒性感染的血清学检测—TORCH试验 2 细菌性感染的血清学检测 3 寄生虫病的血清学检测
一、病毒性感染的血清学检测
.TORCH试验
v TORCH（1971，Nahmias)
T：Toxoplasma（TOXO，弓形虫） O：others(syphilis, HIV, varicella, parvovirus B19) R：Rubella virus（RV，风疹病毒） C：Cytomegalovirus（CMV，巨细胞病毒） H：Herpes simplex virusⅠ、Ⅱ（HSV，单纯疱疹病毒
一、病毒性感染的血清学检测
.TORCH试验
vRubella virus（风疹病毒）检测
l Type： • antigen: virus（繁，贵，慢），羊水穿刺，
PCR
• antibody: 检测的主要方法。血清。
一、病毒性感染的血清学检测
.TORCH试验
ü IgM antibody：出现早（病期2w），3w达到高峰，持续 6~7周。
ü 胎儿感染：导致流产、早产、死胎或胎儿生长迟缓和发 育畸形
ü 新生儿感染：累及神经系统，造成智力障碍以及各种瘫 痪、失聪、失明等严重后遗症。
一、病毒性感染的血清学检测
.TORCH试验
vClinical Application
• 欧美等发达国家：七十年代起，列为孕期筛查 项目
• 我国：近年来，成为孕期常规筛查项目（孕16 周，“优生四/五项”）
v Toxoplasma(弓形虫) • Pathogenicity ：
• 母亲感染：多数无症状，但会传给胎儿（30~46%） • 胎儿感染：先天性弓形虫病
感染性疾病的实验室诊断及临床意义-257-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-257-感染性疾病的实验
室诊断及临床意义
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)病毒性肝炎的实验室检查
1、患者HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBcIgM(+)、抗-HBs(-)，正确的判断是（）
A、患慢性乙型肝炎
B、患急性乙型肝炎[正确答案]
C、患慢性迁延性肝炎
D、乙肝恢复期
E、患慢性活动性肝炎
2、常用于乙肝治疗过程中疗效监测的是（）
A、乙肝血清标志物检测
B、乙肝病毒耐药检测
C、乙肝病毒培养
D、乙肝核酸定量检测[正确答案]
E、乙肝病毒基因分型检测
3、临床上用于诊断肝脏疾病的酶，下列那组检测最恰当（）
A、CKGGTALPAMS
B、ASTALTALPGGT[正确答案]
C、AMYLDHGGTα-HBD
D、ACPASTLDHCK
E、TnIASTACPALP
4、可引起碱性磷酸酶升高的疾病不包括（）
A、骨肿瘤
B、肝实质疾病
C、肝癌
D、恶性贫血[正确答案]。
临床感染性疾病实验诊断课件
ABCD
诊断方法
通过病毒分离、抗原抗体检测和核酸检测等实验 室手段，确定感染的病原体。
治疗原则
病毒性感染通常采用对症治疗和支持治疗，同时 预防并发症的发生。
真菌性感染
真菌性感染概述
真菌性感染是由各种真菌引起的感染性疾病 ，多发生在免疫功能低下的患者。
诊断方法
通过真菌培养、组织病理学检查和免疫学检 测等实验室手段，确定感染的病原体。
通过实验室检测，还可以评估预防措施的效果和疫苗接种情况，为防控工作提供数 据支持。
05 新技术在临床感染性疾病 实验诊断中的应用
基因测序技术在感染性疾病诊断中的应用
基因测序技术
局限性
通过分析病原体的基因序列，快速准 确地检测和鉴定病原体，为临床诊断 提供有力支持。
基因测序技术成本较高，需要专业人 员操作，且对数据分析要求较高，目 前尚未普及。
详细描述
感染性疾病是由各种病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）引起的疾病，这些病原体通过直接或间接接触传 播，导致人体出现不同程度的病理变化。根据病原体的种类和特性，感染性疾病可分为多种类型，如细菌感染、 病毒感染、真菌感染等。
感染性疾病的流行病学
总结词
流行病学是研究感染性疾病在人群中的分布、传播和影响因素的学科。通过流行病学调查，可以了解 疾病的传播途径、易感人群和危险因素，为预防和控制疾病提供科学依据。
3
此外，还可以通过细菌培养、病毒分离等方法， 进一步确定感染的病原体类型，为治疗提供更有 针对性的方案。
感染性疾病的病情监测与疗效评估
实验诊断在感染性疾病的病情监测与疗效评估中也具 有重要作用。通过定期检测患者的实验室指标，可以
了解病情的发展趋势和治疗效果。
【课题申报】感染性疾病的早期诊断方法
感染性疾病的早期诊断方法课题申报：感染性疾病的早期诊断方法摘要：感染性疾病是威胁人类健康的重要因素之一。
早期诊断是感染性疾病有效控制的关键步骤，对于减少疾病传播、提高治疗效果、降低疾病死亡率具有重要意义。
本课题旨在探索感染性疾病早期诊断方法，提高感染性疾病的防控水平。
通过综合运用现代生物技术手段，结合临床诊疗实际，寻找适用于早期感染性疾病诊断的新型生物标志物及相应检测技术，为感染性疾病的早期诊断提供科学依据。
一、研究背景及意义：感染性疾病是指由各种病原微生物感染引起的疾病，如细菌性感染、病毒感染、真菌感染等。
世界卫生组织数据显示，每年全球约有数百万人因感染性疾病而死亡，给人类的生命安全造成了严重威胁。
感染性疾病的早期诊断对于及时采取有效的治疗措施、阻断传播链条具有重要意义。
然而，由于感染性疾病表现复杂多样，临床症状不一，传统的病原学检测方法存在诊断时间长、敏感性低等问题，导致延误诊断，影响治疗效果。
二、研究目标：该课题旨在探索感染性疾病的早期诊断方法，提高感染性疾病的防控水平，具体目标包括：1. 系统调研：对目前感染性疾病的检测手段、技术及流程进行广泛调研，了解技术的发展趋势和研究热点。
2. 生物标志物的筛选与验证：通过基因组学、蛋白组学等技术手段，筛选和鉴定适用于感染性疾病早期诊断的生物标志物，并进行临床样本验证。
3. 早期诊断技术的建立：基于生物标志物的筛选结果，开发相应的检测技术，建立早期感染性疾病的诊断方法，并进行准确性和可行性的验证。
4. 临床验证与应用：在一定的临床样本中进行验证与应用，评估该方法的敏感性、特异性和临床实用性。
5. 剖析机制：通过实验室模型的建立，剖析早期感染性疾病发生、发展等机制，为手段的改进提供科学依据。
三、研究内容与方法：1. 系统调研阶段：通过文献查阅、实地考察和专家访谈等方式，了解当前感染性疾病诊断方法、存在问题及前沿技术，并分析总结，确定研究方向和目标。
2. 生物标志物筛选与验证阶段：采用基因组学、蛋白组学等方法，对感染性疾病的潜在生物标志物进行筛选和鉴定，并通过临床样本验证其可行性和准确性。
感染性疾病的实验室诊断
感染性疾病的实验室诊断感染性疾病的实验室诊断介绍实验室检查可直接对微生物进行检测（如：肉眼观察、利用显微镜观察、病原体在培养基上生长）或者间接对微生物进行检测（如抗体检测）。
一般的检测手段包括·显微镜检查( 显微镜检查)·培养(培养)·免疫学试验（凝集反应试验如乳胶凝集试验、酶免疫测定、蛋白质印迹、沉淀试验、补体结合试验）免疫学试验·核酸为基础的鉴定方法( 以核酸为基础的鉴定方法)·非核酸鉴定方法( 以非核酸为基础的鉴定方法)培养通常是明确微生物的金标准，但是结果可能要在数天或数周后才能得到，并且不是所有的病原体都可以通过培养得到，因此可以选择其他有参考价值的试验。
当一种病原体得到培养及鉴定后，实验室就可以评估其对抗微生物药物的敏感性药敏试验。
有时也可以用分子生物学的方法来检测特定的耐药基因。
一些试验（如革兰染色，常规的需氧培养）可以检出多种病原体，并且通常在许多可疑的感染性疾病的诊断中被使用。
然而由于通过这些试验可能使得一些病原体被遗漏，因此临床医生必须知道对每种可疑病原体检测所用的每个试验的局限性。
当出现可能被遗漏的情况时，医生需要对怀疑的病原体进行特异性的检测（如特异染色或特异培养基）或建议实验室选择更多有针对性的试验进行检测。
显微镜检查显微镜检查速度快，但是准确性有赖于检测者的经验以及检测设备的质量。
除标准的实验室外，由于质控方面的不足常常限制了医生选择显微镜检查作为确诊的方法。
组织的显微镜检查可能需要区分病原微生物来自于侵袭性疾病或仅仅为表面定植－这种区分往往难以由培养来判别。
虽然有一些不能被染色的标本要通过水分固定来检出真菌、寄生虫（包括蠕虫的卵和幼虫）、阴道来源细胞和能动的微生物（如毛滴虫属）、梅毒螺旋体（通过暗视野显微镜），但是大多数标本用染剂处理后都能使病原体带有颜色，让它们在背景中突显出来。
为了提高真菌的可分辨度，可用10%氢氧化钾（KOH）溶解周围的组织和非真菌病原体。
感染性疾病科诊疗规范
感染性疾病诊疗规范第一节轮状病毒感染【诊断要点】1.流行病学：流行季节北方以寒冷季节1～3月份为主，南方以春夏季为主，可以通过水污染暴发流行，亦可以通过接触传播。
2.临床表现：潜伏期数小时至一周。
（1）起病急，腹泻为主，黄色水样便，无粘液及脓血便，腹泻每天5～10次不等，伴恶心，呕吐，腹痛及乏力。
（2）腹部压痛，肠鸣音增强，部分患者有不同程度的脱水。
（3）体温正常或低热，病程数日或稍长，预后良好。
3.实验室检查（1）常规检查血白细胞大致正常或稍偏高，分类中淋巴细胞增多，大便外观稀水样便，镜检多无异常，少数可见少量白细胞。
（2）粪便中病毒抗原检测。
1）电镜检查：粪便作免疫电镜检查可检出轮状病毒颗粒。
2）单克隆法或免疫斑点试验检测粪便上清液中的病毒抗原，后者敏感性及特异性较强。
3）用法检测患者血清中特异性抗体，恢复期有4倍以上的增高则有诊断价值。
4）病毒核酸电泳图分析：提取病人粪便中的病毒核酸进行聚丙烯酰胺凝胶电泳，根据电泳图谱即可确诊。
【鉴别诊断】本病应与其他腹泻性疾病鉴别。
【治疗原则】无特效抗病毒药物，以对症治疗为主，纠正脱水，维持水电解质平衡。
【预防】隔离病人，防止食物和水的污染，加强个人卫生和饮食卫生。
第二节手足口病【诊断要点】1. 流行病学：多发于4—9 月份，以5岁以下儿童多见，可有密切接触史。
2. 临床表现：可有发热，手足口臀部红色斑丘疹，疱疹，部分重症患儿可有易惊，肢体抖动，意识障碍，脑膜刺激征阳性，病理征阳性，肺出血，呼吸循环衰竭等。
3. 实验室检查：血常规示大多数白细胞正常，淋巴细胞百分比升高。
部分患儿可有白细胞升高，血糖升高。
，，，—升高等【治疗原则】1. 行消化道，呼吸道隔离1—2 周，卧床休息。
流质，半流质饮食。
皮肤粘膜皮疹护理。
2. 可用病毒唑抗病毒治疗5—7 天，根据病情酌情应用痰热清，喜炎平，甘利欣等。
重症患者根据病情应用甘露醇，加强龙，丙种球蛋白等。
3. 可酌情应用抗生素防治细菌感染，不能进食者给予葡萄糖，电解质，维生素等输液对症治疗。
感染性疾病实验诊断ppt课件
组织病理学诊断
组织病理学诊断是通过采集病变组织样 本，进行病理学检查，观察组织结构和 细胞形态的变化，从而确定感染性疾病
的一种实验诊断方法。
组织病理学诊断可以用于确诊各种感染 性疾病，如肝炎、肺炎、肿瘤等。
组织病理学诊断的优点是能够直接观察 病变组织和细胞形态的变化，有助于明 确诊断。缺点是需要采集病变组织样本
感染性疾病的传播途径多样，包括空 气传播、接触传播、血液传播等。
感染性疾病是全球范围内的主要疾病 负担，对人类健康构成严重威胁。
实验诊断的重要性
实验诊断是感染性疾病诊断的 重要手段，通过实验室检测可 以快速、准确地确定病原体的 种类和感染程度。
实验诊断有助于指导临床治疗 ，为制定合理的治疗方案提供 科学依据。
微生物培养的优点是能够直接观察病原体的生长和繁殖情况，有助于明确诊断。缺 点是培养时间较长，需要一定的实验室设备和经验。
免疫学检测
免疫学检测是通过检测人体内的抗原或抗体，间接推断是否存在感染的一种实验诊断方法。
常见的免疫学检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、胶体金免疫层析试验、间接免疫 荧光试验等。
THANKS
感谢观看
优化检测流程
对检测流程进行优化，减 少操作环节和时间，降低 误差率，提高检测效率。
标准化试剂和仪器
推动试剂和仪器的标准化 ，确保不同实验室之间的 检测结果具有可比性。
加强实验室质量控制
建立质控体系
制定严格的质量控制标准 和质量管理体系，确保实 验室操作的规范性和数据 的可靠性。
定期质控检查
对实验室的仪器、试剂、 操作过程等进行定期检查 和校准，及时发现并纠正 问题。
多重检测与高通量检测
多重检测
感染性疾病的诊断检测新技术的开发
感染性疾病的诊断检测新技术的开发感染性疾病是世界范围内的一个共同问题。
在过去的几十年里，科学家们一直在致力于开发更高效、更准确且更快速的检测方法和技术，以提高感染性疾病的诊断准确率并帮助人们更快地得到治疗。
1. 传统的感染性疾病检测方法传统的感染性疾病检测方法主要包括细菌培养和血清学检测。
虽然这些方法在很长一段时间内是医学界的主要检测手段，但它们存在一些缺陷：（1）细菌培养需要较长的时间，一般需要 48-72 小时才能获得结果。
这代表着有些病人在等待检测结果的过程中可能已经失去了宝贵的治疗时间。
（2）针对某些病原体的细菌培养技术并不高效。
例如，即使在经过多次细菌培养之后，有些病原体仍然无法被检测出来，这可能导致以下两种情况：一是该病原体的某个亚型无法被培养出来；二是病原体的数量太少，无法通过培养得到足够的数量。
（3）血清学检测并不一定能够检测到所有的病原体。
例如，对于一些病原体来说，人体的免疫系统会很快地清除它们，这就意味着即使病人是感染了某种病原体，但在病情出现时，他们的血液中也可能不会有足够的抗体。
2. 新技术的发展：分子诊断技术与传统的检测方法不同，分子诊断技术是一种利用特殊的酶反应来检测病原体核酸的方法。
分子诊断技术已经发展了几十年，且随着时间的推移，其应用范围越来越广泛。
最初的分子诊断技术主要是通过 PCR 反应来扩增核酸。
尽管 PCR 技术能够扩增极微量的核酸，但这种技术也同样有缺陷：（1）需要较长时间——反应的热循环需要花费几小时的时间。
（2）对试剂的需求大—— PCR 反应中需要大量的酶和缓冲液，使得药物的成本变高。
（3）对设备的要求高——需要比较复杂的仪器才能进行 PCR 反应。
尽管 PCR 反应存在这些不足之处，但它仍然是一种非常有用的工具，在感染性疾病的检测中有广泛的应用。
随着时间的发展，科学家和医师们开始开发其他的分子诊断技术来取代 PCR。
3. 新技术的发展：纳米技术近年来，纳米技术已经成为一个热门的领域，许多研究人员正在致力于开发更高效和更准确的感染性疾病检测技术。
感染性疾病的实验室诊断及临床意义-卫生继续教育项目学习答案-华医网
病毒性肝炎的实验室检查1、甲型肝炎病毒的主要传播途径（）A、血液传播B、母婴传播C、昆虫媒介传播D、粪-口传播E、性接触传播答案: D、粪-口传播2、常用于乙肝治疗过程中疗效监测的是（）A、乙肝血清标志物检测B、乙肝病毒耐药检测C、乙肝病毒培养D、乙肝核酸定量检测E、乙肝病毒基因分型检测答案: D、乙肝核酸定量检测3、患者HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBc IgM(+)、抗-HBs (-)，正确的判断是（）A、患慢性乙型肝炎B、患急性乙型肝炎C、患慢性迁延性肝炎D、乙肝恢复期E、患慢性活动性肝炎答案: B、患急性乙型肝炎4、可引起碱性磷酸酶升高的疾病不包括（）A、骨肿瘤B、肝实质疾病C、肝癌D、恶性贫血E、变形性骨炎答案: D、恶性贫血5、临床上用于诊断肝脏疾病的酶，下列那组检测最恰当（）A、CK GGT ALP AMSB、AST ALT ALP GGTC、AMY LDH GGT α-HBDD、ACP AST LDH CKE、TnI AST ACP ALP答案: B、AST ALT ALP GGT中枢神经系统感染性疾病的实验室诊断1、病毒性脑炎脑脊液中葡萄糖含量多（）A、减低B、增高C、正常D、明显增高E、明显减低答案: C、正常2、患者，14岁，患脑膜炎，有皮肤瘀点。
针头挑破瘀点，渗出物细菌培养，最可能发现那种细菌（）A、脑膜炎奈瑟菌B、新型隐球菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、麻风分支杆菌答案: A、脑膜炎奈瑟菌3、脑脊液静置12-24小时后出现薄膜，多见于（）A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、流行性乙型脑炎D、真菌性脑膜炎E、蛛网膜下腔梗阻答案: B、结核性脑膜炎4、鉴定患者标本中新型隐球菌最有价值的染色方法是（）A、革兰染色法B、萋-尼抗酸染色法C、镀银染色法D、墨汁染色法E、瑞氏染色法答案: D、墨汁染色法5、下列疾病时脑脊液中氯化物含量明显减低的是（）A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、隐球菌性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、流行性乙型脑炎答案: D、结核性脑膜炎血流感染的实验室诊断（一）1、血培养的污染率应控制在（）A、5% 以下B、 10%以下C、3%以下D、2%以下E、15%以下答案: C、3%以下2、血培养中污染菌的判断依据不包括下列哪一点（）A、细菌的种类B、是否是混合感染C、多次培养中，阳性报告所占比例D、阳性报告出现的时间长短E、一套血培养中出现的细菌的情况答案: B、是否是混合感染3、怀疑血流感染的患者正确的采血时机不包括（）A、在抗菌药物使用前采集B、于高热、寒战高峰到来之前0.5～1小时采集C、于寒战或发热后1小时采集D、于高热、寒战高峰时采集E、在血中抗生素浓度低谷时采血答案: D、于高热、寒战高峰时采集4、血流感染诊断的“金标准”是（）A、血标本中细菌的核酸检测B、患者的临床表现C、血培养培养出病原菌D、降钙素原检测结果显著升高E、患者血常规检测白细胞升高答案: C、血培养培养出病原菌5、采集血培养标本时下列说法正确的是（）A、采集动脉血比静脉血要好B、血标本先注入需氧瓶再注入厌氧瓶C、采血量越多越好D、2d-5d内无需重复采集E、血培养标本如不能及时送检应放在冰箱内答案: D、2d-5d内无需重复采集血流感染的实验室诊断（二）1、血清内毒素检测主要用于协助诊断（）A、革兰阳性菌感染B、革兰阴性菌感染C、酵母菌感染D、丝状真菌感染E、以上都不是答案: B、革兰阴性菌感染2、β-(1,3)-D-葡聚糖在那种菌侵袭性感染时会显著性升高（）A、革兰阳性菌感染B、革兰阴性菌感染C、念珠菌感染D、毛霉菌感染E、新型隐球菌答案: C、念珠菌感染3、可能影响曲霉菌半乳甘露聚糖检测的因素不包括（）A、新生儿B、使用抗肿瘤药物C、自身免疫性肝炎D、血液透析E、使用半合成青霉素答案: B、使用抗肿瘤药物4、可能导致PCT检测产生假阴性的原因是（）A、小细胞肺癌B、血液透析C、出生48h内的新生儿D、之前进行过有效的抗生素治疗E、持续性或重症心源性休克答案: D、之前进行过有效的抗生素治疗5、通过检测PCT指导抗生素的使用和监测治疗效果时，下列说法错误的是（）A、PCT浓度低于0.1ng/ml不需要抗生素治疗B、排除其他原因，PCT浓度高于0.5ng/ml有必要抗生素治疗C、排除其他原因，PCT浓度高于0.5ng/ml不需要抗生素治疗D、排除其他原因，PCT浓度高于2 ng/ml有必要抗生素治疗E、治疗一周后PCT浓度下降了90%，需要停止抗生素治疗答案: C、排除其他原因，PCT浓度高于0.5ng/ml不需要抗生素治疗。
病毒感染性疾病的检验诊断及方法
病毒感染性疾病的检验诊断及方法病毒性疾病检验诊断应首先根据临床特征和流行病学资料，初步判断可能感染的病毒。
然后根据可疑病毒的生物学特点、机体免疫应答和临床过程，结合患者当前所处的时机，确定检验诊断的方法。
有些病毒感染潜伏期较短，发病时机体免疫系统尚未完全应答，没有抗体产生，因此可选择测定病毒颗粒、病毒抗原或病毒核酸。
对于潜伏期超过10天的病毒感染，可检测特异性的IgM抗体来进行早期快速诊断、区别初次和再次感染。
对可在机体内形成持续感染或潜伏感染的病毒，可检测急性期和恢复期双份血清的IgG抗体滴度有无4倍以上升高，或直接检测病毒核酸。
对原因不明，可能有新病毒感染时，应采集相应部位的标本进行病毒分离，同时应采取双份血清以确认分离的病毒为病原病毒。
对同一症状可由多种病毒引起的情况，应同时检测几种相关病毒的病毒颗粒、抗原或抗体，对由多个型别组成的病毒可测定它们的共同抗原。
病毒感染的实验室检查包括病毒分离与鉴定、病毒核酸与抗原的直接检出以及特异性抗体的检测。
1 标本的采集与送检临床医师根据流行病学资料，疾病的症状与体征综合判断可能为何种病毒感染，留取适宜的标本送检。
实验结果对诊断病毒感染的价值，很大程度上取决于标本的采集和处理的方式是否恰当。
正确采集标本，及时运送和处理，是极为重要的。
1.1 采集标本的时间尽可能在发病的初期，急性期或患者入院的当天进行。
疾病后期由于机体产生免疫力，开始清除病毒，使病毒数量减少或消失，不易检出。
1.2 标本种类的选择根据临床感染的症状及流行病学资料，判断可能感染病毒种类，选择相应部位采取标本。
处理标本时要考虑病毒的生物学特性，如有包膜病毒冻融易被灭活。
某些病毒如麻疹病毒吸附茬白细胞上，为了有效分离病毒，血液标本应加抗凝剂。
1.2.1 心脏疾病可采取咽拭子、粪便、心脏组织或心包液标本。
分离相关的肠道病毒，包括埃可病毒、柯萨奇A组和B组病毒，也可采取血液标本进行血清学诊断。
1.2.2 中枢神经系统感染可采取咽拭子、粪便标本、脑脊液标本进行肠道病毒的分离；采取咽拭子、脑膜组织分离单纯疱疹病毒，亦可采取脑脊液进行PCR检查；采取咽拭子，尿液、脑脊液或唾液标本用于分离腮腺炎病毒。
感染性疾病实验室诊断-1716-2020年华医网继续教育答案 - 副本 - 副本
2020年华医网继续教育答案-1716-感染性疾病实验
室诊断
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
详见医搜题
(一)溶组织阿米巴实验室诊断技术
1、关于溶组织阿米巴发病机理，以下哪项是阿米巴原虫的致病因子（）
A、阿米巴原虫的侵袭力
B、阿米巴原虫的毒力[正确答案]
C、细菌的作用
D、宿主的防御机能
2、我国阿米巴病流行特征说法错误的是（）
A、我国多见于南方[正确答案]
B、发病率农村高于城市
C、发病率男性高于女性
D、发病率成年高于儿童
3、关于阿米巴病原学诊断粪检标本，滋养体的伪足活动在便后（）内可见到
A、5min
B、8min
C、10min[正确答案]
D、15min
4、阿米巴病原学诊断注意事项中，原虫与白细胞和脓细胞鉴别的方法是加一滴（）冰乙酸后加盖玻片镜检
A、1%[正确答案]
B、2%
C、3%
D、4%
5、在阿米巴病原学诊断粪检标本取样后，标本在4度时不宜超过（）
A、1-2小时
B、2-3小时
C、3-4小时。
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涂片不染色 可观察病原体的生长、运 对螺旋体、梅毒、真菌的 显微镜检查 动方式、螺旋体形态和运 诊断比较有意义
动
组织细胞形 可以根据包涵体的特点， 多数病毒在组织细胞呈非 态学检查 初步怀疑病毒或衣原体感 特异性，难以判断种属
染
复染标本电 可以用来观察病毒颗粒 镜观察和免 疫电镜技术
临床上不疾病的病原检测
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一、标本采集和运输
正确选择、采集与运输标本是病原学实验 诊断的第一步，留取标本的质量关系到实验诊 断的结果正确与否。
错误的检验结果主要是发生在检验前，所 以对不合格的标本要拒收并及时和临床沟通！
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二、病原检测的方法
根据对与病原体相关的不同成分的检测， 可以分为以下几种检测方法：
直接显微镜检测 病原体分离培养和鉴定 病原体抗原检测 病原体抗体检测 病原体核酸检测 细菌毒素的检测
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1、直接显微镜检查
包括以下四种方式：
检测方法 主要用途
方法评价
涂片染色显 可以观察细菌、真菌的形 简便快速、能提供初步诊 微镜检查 态、染色性、排列和特殊 断，对无菌体液尤其有诊
结构，也可检查寄生虫 断价值，应用很广泛
感染性疾病实验诊断
珠江医院微生物室
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主要学习内容及要求
掌握：
感染性疾病的常用实验检测项目及其临床
意义和评价；各系统病原体检查的处理步骤；
熟悉：
各系统感染的常见病原体、常见疾病及病
原学检测；
了解：
当今感染病特点与感染类型，常见医院感
染病原体及特点。
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第一节 概述
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一、感染性疾病的定义
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2、病原体分离培养和鉴定
病原体
方法
评价
细菌
真菌 病毒
选择合适的培养基培养，然后根据菌 病原体的分
落性状和细菌的形态染色性作出初诊，离和鉴定是
最后可用自动化鉴定系统鉴定
细菌、真菌
接种于沙氏或脑心琼脂，根据真菌的
和病毒感染 性疾病诊断
菌落性状及菌丝孢子形态鉴定到种 的金标准
将标本接种于体外培养细胞、易感动
道菌群和口咽部菌群是最重要的内源性感染源。
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三、感染类型
1、按病原体分类：可分为细菌、病毒和真菌； 2、按病原体来源分类：可分为内源性感染和外源
性感染； 3、按疾病特征分类：A.隐性感染（亚临床感染）、
B.潜伏感染、C.显性感染（包括急性感染、慢性 感染、局部感染、全身感染）、带菌状态、不感 染。
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四、医院感染
医院感染的定义： 指来自医院或医疗机构的感染，包括在医院获
得出院后才发生的感染，但不包括入院前已存在的 感染 ，入院时已处于潜伏期的感染。
入院48小时后发生的感染通常认为是医院感染。
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四、医院感染
院感的特点：
1、院感的感染链由感染源、传播途径和易感宿主 构成，细菌是主要病原体，且多为异位菌和耐药 菌；为此，采集时要防止人体定值菌及环境污染 菌对标本的污染；鉴定时要鉴定到种并提供药物 敏感性试验结果；
物或鸡胚，然后根据动物的发病情况
或鸡胚中形成的特殊病灶作出初诊，
最后用血清学鉴定
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3、病原体抗原检测
用已知抗体，借助金标免疫、荧光免疫、酶免 疫等技术检测未知的病原体抗原；
病原体
主要用途
评价
细菌 真菌 病毒
脑脊液脑膜炎奈瑟菌、痰液中结核 杆菌、衣原体、幽门螺旋杆菌等抗 原
在无菌或很少其他微 生物的标本中较有意 义
病原体
常用方法
评价
细菌 病毒 真菌
常用方法有凝集试验（肥达试验、 特异性免疫学实验很有
外斐试验等）、胶体金标志试验、 诊断价值，但其特异性
ELISA、间接免疫实验
不能等同病原菌检出
ELISA应用最广泛，适用于大多数 可用来检测急慢性病毒
病毒，此外还有中和试验、补体结 感染，同时检测双份血
合试验、免疫印迹法等；
1、C—反应蛋白：鉴别诊断细菌或病毒感 染的首选指标，还可判断抗生素疗效和预后；
2、前降钙素原：PCT的升高程度与感染严 重度及预后相关，在全身性细菌感染和脓血症 的诊断方面有很高的临床价值；
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五、一般实验检测
3、白细胞常规检查：
A.白细胞上升：急性细菌感染（如G+C）、
某些病毒感染（如传单）；
2、所有分离自无菌部位的菌株、重要的耐药株和
流行病学重要的菌株都要保存3—5年；
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四、医院感染
院感的特点： 3、当院感发生率增加而超过该时期的预计值
时就称为爆发，爆发时应当及时进行环境 卫生学检测。
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五、一般实验检测
感染病的实验诊断包括一般实验室检查和 病原学实验诊断，前者是感染病的首要 检测项 目，具有初筛的作用 ，常见项目如下：
清或lgM抗体较有意义
可用ID、CF、LA、EIA等检测曲霉、有初筛意义，但敏感性 新型隐球菌、念珠菌等，但免疫低 和特异性均不高 下患者检测往往无价值；
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5、病原体核酸检测
病原体核酸检测技术主要有PCR、实时荧 光定量PCR和DNA探针杂交技术；
评价：具有很高的敏感性，可用来判断病 毒的活动性感染，细菌的鉴定、耐药基因检测 和细菌分子流行病学调查，但容易造成假阳性 或假阴性。
B.白细胞下降：G+b（如伤寒、副伤寒沙门
菌）、疟疾、病毒感染；
C.嗜酸性粒细胞：寄生虫病；
D.单核细胞增多：亚急性心内膜炎、疟疾；
E.淋巴细胞增多：病毒感染、某些杆（如
百日咳鲍特菌、结核杆菌、布氏杆菌）。
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五、一般实验检测
4.器官功能改变的检测：不同系统感染导致检 测其器官功能改变的项目不一，如诊断中枢 神经系统感染的还需做脑脊液常规检测。
G实验、隐球菌和曲霉抗原的检测
隐球菌抗原检测可作 为确诊依据，其它的 不可以
肝炎病毒抗原、AIDS的p24抗原、 有助于病毒的早期诊
轮状病毒抗原、CMVpp65抗原、呼 断，但需注意交叉反
吸道病毒抗原
应
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4、病原体抗体检测
用已知抗原，借助ELISA、凝集试验、胶体金 标记EIA等技术检测病原体的抗体
又称感染病，是由微生物（细菌、病毒、 真菌）和寄生虫感染人体后机体组织细胞受到 不同程度的损害并出现一系列的临床症状和体 征。其中，有传染性的感染性疾病称为传染病。
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二、感染病特点
1、微生物变异所出现的新亚型、亚性、不典型株 及耐药株已成为当今主要的病原体；
2、感染患者多因免疫防御能力的下降感染； 3、内源性感染与条件致病菌的感染增加，其中肠