抑郁症患者脑磁共振质子波谱分析研究进展

经颅磁刺激治疗抑郁症的临床研究进展

经颅磁刺激治疗抑郁症的临床研究进展随着现代社会的不断发展，抑郁症等心理健康问题也日益引起人们的关注。

经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，简称TMS）作为一种无创、非药物治疗方法，近年来在抑郁症的临床研究中取得了一定的进展。

本文将着重探讨经颅磁刺激治疗抑郁症的临床研究进展，以及其在未来发展中的应用前景。

一、经颅磁刺激治疗抑郁症的机制经颅磁刺激（TMS）是一种通过外界磁场刺激大脑神经元活动的治疗方法。

通过放置在头皮上的线圈向大脑发出磁场脉冲，经颅磁刺激可以调节神经元的兴奋性和抑制性，从而影响相关神经回路的活动。

在抑郁症研究中，经颅磁刺激主要通过刺激前额皮质，调节与情绪调控相关的神经活动。

二、1. 临床疗效的验证：经颅磁刺激治疗抑郁症的疗效已被多项临床研究证实。

研究发现，经颅磁刺激可以显著改善抑郁症患者的症状，减轻抑郁程度，并且相对安全无创。

一些研究还表明，经颅磁刺激与传统抗抑郁药物相比，具有更少的副作用和更高的耐受性。

这使得经颅磁刺激成为一种可行的选择，特别是对于不能耐受或对药物治疗反应不佳的患者。

2. 疗效持续性的研究：除了短期疗效的验证外，一些研究还着眼于经颅磁刺激治疗抑郁症的长期疗效。

一项随访研究发现，经颅磁刺激治疗后6个月，超过50%的患者的抑郁症状持续减轻，且无需继续药物治疗。

这表明经颅磁刺激可能具有持久的治疗效果，对于抑郁症的长期管理具有潜在的优势。

3. 个体化治疗的探索：近年来，越来越多的研究开始关注经颅磁刺激治疗的个体化。

通过脑功能连接图谱、神经影像学技术等，研究人员可以根据个体特点调整经颅磁刺激的刺激参数，以达到更好的疗效。

这种个体化治疗的探索为经颅磁刺激在抑郁症治疗中的应用提供了更为广阔的发展空间。

三、经颅磁刺激治疗抑郁症的应用前景目前，经颅磁刺激作为一种可行的非药物治疗方法，已经得到广泛的应用。

然而，它仍然面临一些挑战。

首先，经颅磁刺激治疗的具体机制尚不完全清楚，需要更多的基础研究来支持其临床应用。

抑郁症的磁共振影像学研究进展

抑郁症的磁共振影像学研究进展抑郁症是一种以持续性的情绪低落、兴趣减退、思维迟缓为主要临床表现的精神障碍。

根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的调查，抑郁症在全球疾病负担中排名第四，并且是世界范围内致残的头号病因 [1]。

作为一个全球性的公共卫生问题，抑郁症使精神卫生相关从业人员及公共卫生部门面临着巨大的挑战。

目前对抑郁症的病因和发病机制的认识尚不充分，在遗传学、社会学、心理学等多个领域均提出了各种假设，透析其发病机制成为攻克抑郁症的关键之所在。

随着技术的不断发展，以磁共振成像为代表的神经影像学方法不必为了解人脑结构和功能进行创伤性介入，为抑郁症的研究提供了非侵入性途径，能帮助我们了解自杀行为背后所潜藏的脑部结构与功能改变。

改变了人们关于抑郁症是功能性疾病的看法，并将关注的焦点转移到抑郁症的神经影像学改变上。

本文将简述近年来抑郁症的磁共振影像学研究进展。

1 基于体素的形态测量学(Voxel-based morphometry,VBM)研究传统的结构磁共振影像分析多采用人工绘制感兴趣区（Region of interest，ROI）的方法，主观性较强，可重复性差。

近年来，VBM方法被大量用于抑郁症的结构性磁共振成像研究，与传统的测量方法相比，它对图像进行后期分析处理的过程具备自动化、全面客观、可重复性强等优势，能定量分析脑部结构细微改变，帮助发现隐匿性的脑部损伤。

Sheline YI[2]首先提出抑郁症患者存在边缘系统-皮层-纹状体苍白球 -丘脑(Limbic-cortical-striatal-pallidal-thalamic，LCSPT)神经环路的器质性病变，尤其是额叶、海马、扣带回、杏仁核的改变。

其后的多项研究不同程度地证实了这一假设。

Chen MC等 [3]对 23名一级亲属中患有抑郁症的高危人群的研究结果表明，高危组大脑海马区域灰质体积明显小于对照组。

急性脑卒中患者并发抑郁的~1H-MRS相关研究

△ 通信作者
严重，大影响卒中患者进一步康复磁共振波谱（ＭＲ）析是目前唯一可反Ｈ— Ｓ分
・
１９・８４
中国中医急症２１年１第２０１２月０卷第１２期ＪＴＭ．ｅ．０１Ｖ１２Ｎ．２ＥＣＤｃ２１，ｏ．０，ｏ１
ｍｅａｏｉｓｗｅｅｍｅｓｒｄｓｃｓＮＡＣ．ＣｏＣｎＣｒｉｈｔｔｒｏｒｆｏｔｌｌｂｓａｄｈｐｏａｔｂｌｅｒａｕｅｕｈａＡ／ｒｈ／ｒａｄｍＹｗｉｍａｔｆｐｅｎａｏｅｎｉｐｃｍ— ｔｎｅｅｒｐｓａｅｓｏｏｈｓｄｓｕｒａｎｂｔｉｅ．Ｒｅｕｔ：Ｃｏａｅｔｈｏｔｏｒｕ，ＮＡＣａｉｓｉｉｔｒｌｗｉｔｒｆｓｌｓｍｐｒｄｗｉｔｅｃｎｒｌｇｏｐｈＡ／ｒｒｔｎｂｌｅａｈｔｍａｔｓｏｏａｅｅ
Ｈｉｃｐｐｏａｍｐｕｓ
脑卒中后抑郁（ＳＰＤ）是脑卒中后常见并发症之
一
，
以脑血管病发生为前提，属于继发性抑郁障碍。
ＰＤ在临床早期通常易被忽视，发现时症状往往已较Ｓ
基金项目：江省中医药科技计划资助项目（０５０６浙２０Ａ２）
ｖｖＨ —ＭＲＳｃｎｄｉｅｔｙａｓｅｓｔｅｌｉｇｂｏｈｅｓｒｔｂｌｔｎｌｃｌｚｄｂａｎｒｇｏｓｉｏａｒｃｌｓｓｈｉｎｉｃｍｉｔｙｍｅａｏｉｉｏａｉｅｒｉｅｉｎ．Ａｃｅｓｒｋｅｐａｖｅｓｕｔｔｏ－

抑郁症患者脑代谢功能改变的磁共振波谱分析

ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓａｓｇｒｏｕｐＣ，ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎａｌｓｅｌｅｃｔｅｄ１２ｃａｓｅｓｏｆｎｏｒｍａｌｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓａｓｇｒｏｕｐＡ，ｗｉｔｈｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ，
代谢变化级认知功能等障碍，抑郁症患者认知障碍的病理生理学基础可能是谷氨酸能系统异常引起的。
『关键词１抑郁症；认知障碍；磁共振波谱
『中图分类号】Ｒ７４９．４
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７３－９７０１（２０１３）１５ — ０１１２ — ０２
ｔｅｓｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＥｉｇｈｔｅｅｎｃａｓｅｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｆｉｒｓｔｏｎｓｅｔｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓａｓｇｒｏｕｐＢ，１０ｃａｓｅｓｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｔ
ｉｎｌｌａＭＲｃｈｅｃｋｅｄｂｅｆｏｒｅａｃｃｅｐｔｅｄＷｉｓｃｏｎｓｉｎｃａｒｄｓｏｔｉｒｎｇｔｅｓｔ．ｒｅｃｏｒｄｒｅｓｕｌｔｓ；ｔｈｅｎａｃｃｅｐｔｅｄｄｏｕｂｌｅｓｉｄｅｏｆｔｈｅｓｉｄｅｌｏｂｅａｎｄｃｉｎｇｕｌａｔｅｙｍｓｇｏｆＨＲＳ，ｒｅｃｏｒｄｅｄＮａｃｅｔｙｌａｓｐａｒｔｉｃａｃｉｄ，ｃｈｏｌｉｎｅ，ｉｎｏｓｉｔｏｌ，ｇｌｕｔａｍｉｃａｃｉｄａｎｄｇｌｕｔａｍｉｎｅｃｏｎ— ｒｐｌｅｘｃｕｒｖｅａｒｅａｒａｔｉｏｃａｌｃｕｌａｔｉｏｎ．Ａｎｌｙａｚｅｄｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｆｕｎｃｔｉｏｎｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｇｒｏｕｐＡ

首发抑郁症患者海马质子磁共振波谱成像研究

Ｒｅｕｌｓ：ＴｈａｉｓｏｓｔｅｒｔｏｆＮＡＡ／Ｃｒｉｉａｅａｐｏａｎｂｌｔｒｌｈｉｐｅｍｐｕｆｐａｅｔ、ｉＩｆｒｔｅｓｄＭＤＤｒｉｎｆｃｔｙｌｗｅｓｏｔｎｓ ’ｔｌｉｓ－ｐｉｏｅｉｒｗｅｅｓｇｉｉａｌｏｒｎ
ＡＨａｎｔｓｎｎｅＳｅｔｏｃｐｔｄｎＨｉｐｃｍｐｓｏｆｎｗｉｈＭｇｅｉＲｅｏａｃｐｃｒｓｏｙＳｕｙｏｐｏａｕｆＰａｅ￣ｃｉｔ
ＦｒｔｐｏｅＭａｏｅｒｓｉｅＤｓｒｅｉ－ｉｄｊｒＤｐｅｓｉｄｒｓｅｓｖｏ
ＬＮＴｏＩａ，ＨＡＮＨｏｇＢｎＡＩｈｏＪｎ－ｉ，Ｃｕ —ｉＺ
ＤｐｒｅｔｆｌｉａＰｙｈｌｙＢｉｎｎＤｎｏｐｔ，ＣｐｔｄａＵｉｒｔ，Ｂｉｎ００８ｅａｍｎｏｉｃｌｓｃｏｇ，ｅｉＡｉｇＨｓｉｔＣｎｏｊｇｌａａｉｌａＭｅｉｎｖｓｙｅｉ１０８ｃｌｅｉｊｇ
ｓｉｃｔｄｆｅｅｃｓｇｕｄｏｅｒｔｓｏｏＣｒｉｉｔｒｉｐｅｍｐｓｂｔｅｎｄｐｓｉｅｐｔｎｓａｄｉｆａｉｒｎｅｗａｎｎｔａｉｆＣｈ／ｎｂｌｅａｈｐｏａｕｅｗｅｅｒｓｖａｉｔｎｎｇｉｎｈｏａｌｅｅ
对照组，异有统计学意义（侧：．８± ．９１３差右０８０２／．７±０５，Ｐ＝．０；左侧：．６± ．３１４．１００４０７０３／．０±０９，．９Ｐ

磁共振波谱分析在颅脑疾病中的研究进展

磁共振波谱分析在颅脑疾病中的研究进展摘要】磁共振波谱分析能客观地反映脑内代谢物的变化，进而反映早期病变的病理改变。

作者从影像学角度归纳了脑血管疾病、神经系统变性疾病、多发性硬化等神经系统疾病在磁共振波谱成像上的不同表现，提示磁共振波谱分析能从影像学角度对颅脑疾病进行早期辅助诊断和预后判断。

【关键词】磁共振波谱分析;颅脑疾病磁共振波谱分析(MRS)是测定活体内某一特定组织区域化学成分的唯一的无损伤技术，是磁共振成像和磁共振波谱技术完美结合的产物。

由于代谢异常通常早于结构的变化，MRS可以检测到常规磁共振不能显示的异常，在神经系统疾病的早期诊断中具有巨大的发展前景。

1． MRS分析的原理是组织内的一些化合物和代谢物的含量以及它们的浓度，由于各组织中的原子核质子是以一定的化合物的形式存在，在一定的化学环境下这些化合物或代谢物有一定的化学位移，并在磁共振波谱中的峰值都会有微小变化，它们的峰值和化学浓度的微小变化经磁共振扫描仪采集，使其转化为数值波谱。

与MRI根据信号的位置得到的解剖图像不同，MRS获得的是各个频率的峰图[1]。

这些化学信息代表组织或体液中相应代谢物的浓度，反映组织细胞的代谢状况。

即磁共振波谱是从组织细胞代谢方面来表达其病理改变的。

2 MRS在颅脑疾病诊治中的作用2.1脑梗死(CI)MRS可反映脑梗死后脑细胞内酸中毒、能量代谢障碍以及脑内一些重要物质的变化，较为完整地反映出缺血性梗死和修复等整个脑梗死的病理生理过程，可对治疗和预后做出较准确的评估与判断。

1HMRS出现异常改变比常规MRI早，临床上脑梗死发生4小时以内的病人，常规MRI常难以显示缺血灶，而MRS改变则很明显，1HMRS的改变不受模糊效应的影响（3W左右）。

对脑梗死的1HMRS出现Lacd的增高是脑梗死早期的一个敏感指标，2-3小时即可出现。

由于在脑梗死的超急性期，CT和MRI常不能检测到梗死灶，而理想的溶栓治疗时间窗≤6 h，且CT和MRI对缺血半暗带的识别能力有限，所以早期诊断对溶栓治疗非常关键。

双相情感障碍的脑影像研究进展

双相情感障碍的脑影像研究进展双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的精神障碍，其特征为情感波动性大、交替出现抑郁症状和Mania（躁狂）症状。

长期以来，科学家们一直致力于探索双相情感障碍的病因和治疗方法。

在过去的几十年里，脑影像技术已成为了研究双相情感障碍的重要工具。

通过对患者进行脑影像扫描，研究者们能够观察到患者在不同状态下脑部结构和功能的变化，从而更好地理解该疾病。

一、双相情感障碍的脑结构变化通过MRI（Magnetic Resonance Imaging，核磁共振成像）技术，科学家们发现双相情感障碍患者与正常人群在脑结构上存在一些差异。

例如，多项研究表明，在双相情感障碍患者身上发现了灰质和白质体积的改变。

具体来说，一项发表于《美国精神医学杂志》的元分析提到，与正常人群相比，双相情感障碍患者在前额叶、颞叶和扣带回等脑区灰质体积上存在显著差异。

这些结构的变化可能与该疾病的发生和发展有关。

此外，白质纤维束的完整性也是研究中的一个焦点。

一项最新的研究发现，双相情感障碍患者在特定的白质纤维束上存在明显异常。

例如，双相情感障碍患者与正常人群相比，在前额叶-边缘皮层（PFC-DLPFC）红糟束、扣带回-顶枕回（CC-SPL）和杏仁核-海马体（AMY-HF）通路上显示出微弱或断裂连接。

二、双相情感障碍的功能连接网络除了观察脑结构变化外，科学家们还通过脑功能连接网络来探索双相情感障碍的神经机制。

功能磁共振成像（fMRI）技术可以监测到大脑不同区域之间的神经活动，并帮助我们了解患者在不同状态下大脑功能连通性的改变。

研究人员发现，双相情感障碍患者在Mania状态下与抑郁状态下存在明显不同的功能连接模式。

一项发表于《细胞生物学国际》的研究表明，在双相情感障碍患者中，当他们处于Mania期间，颞叶、前额叶和扣带回等脑区之间的连接会增强；而在抑郁期间，这些连接则会减弱。

此外，研究人员还发现了与认知和情绪调节相关的关键脑区之间的功能连接异常。

重复经颅磁刺激(rTMS)治疗抑郁症患者认知功能障碍的研究进展

重复经颅磁刺激（rTMS）治疗抑郁症患者认知功能障碍的研究进展周媛1 周南南1 高贯峰1 吉峰2通讯作者（1.济宁医学院 272067; 2.济宁医学院精神卫生学院 272067）【摘要】目的：重复经颅磁刺激（rTMS）是一种安全、无创的新型治疗技术，在精神科领域中的使用日趋广泛，对抑郁症患者的疗效得到认可，然而，目前rTMS对抑郁症患者认知功能障碍是否具有增效作用尚不清楚。

今对其最新研究进展做一综述。

【关键词】抑郁症，重复经颅磁刺激, 认知功能【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2019)04-0010-02抑郁症是一种常见的致残性疾病，对患者的躯体及社会功能都有着显著的损害。

当前抑郁症的治疗以药物治疗为主，但是仍有患者抗拒服药或者服药依从性差等原因使其治疗效果不佳，导致抑郁症患者的自杀率仍是在一个相当高的水平[1]。

rTMS能够显著改善抑郁症患者的抑郁情绪，在2008年被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于抑郁症的治疗[2]。

此后其治疗效果得到越来越多的认可，但是对抑郁症患者的认知功能障碍是否具有增效作用仍未得到确切的认识，今对其最新进展做一综述。

1rTMS对抑郁症认知功能影响的原理自1985年Barker等人首次发现经颅磁刺激（TMS）以来，它已经成为研究大脑功能的科学工具。

TMS是一种安全、无创的方法，将一绝缘线圈放在头皮的特定部位，由经颅磁刺激仪产生的电流通过线圈时会在其周围产生短暂而强大的磁场，利用电磁感应原理，磁场以垂直于线圈的方向透过头皮和颅骨引发局部电流，导致神经去极化从而产生作用。

rTMS是指在某一部位给予重复刺激的过程。

不同频率对大脑神经细胞产生的作用不同，低频刺激可以抑制局部神经元的活动，高频刺激可以兴奋局部神经元的活动[3]。

rTMS治疗抑郁症患者的主要靶点是前额叶背外侧区（DLPFC），大量相关研究表明，DLPFC在注意力、执行功能和工作记忆等认知功能中发挥重要作用[4]。

抑郁症的脑影像学研究和功能连接改变

抑郁症的脑影像学研究和功能连接改变抑郁症是一种常见的心理疾病，它会给患者的生活带来诸多困扰。

为了更好地理解抑郁症的发病机制和对大脑的影响，科学家们进行了一系列的脑影像学研究。

这些研究揭示了抑郁症患者在脑结构和功能连接上的变化，为抑郁症的治疗和预防提供了重要的依据。

一、脑影像学研究方法在进行抑郁症的脑影像学研究时，科学家们主要采用了磁共振成像（MRI）技术和功能性磁共振成像（fMRI）技术。

MRI技术可以提供高分辨率的脑结构图像，而fMRI技术则可以观察脑区的功能活动。

这两种技术的结合应用使得科学家们能够全面了解抑郁症对脑的影响。

二、抑郁症患者脑结构的改变通过MRI技术的应用，科学家们发现了抑郁症患者脑结构的一些变化。

首先，患者的海马体和前额叶皮层的体积较正常人显著减小。

这表明抑郁症与记忆和情绪调节相关的脑区遭受到了破坏。

其次，患者的杏仁核（与情绪加工有关）和背外侧纹状体（与奖赏系统有关）的体积也有所改变。

这些改变进一步支持了抑郁症患者情绪和奖赏系统紊乱的假设。

三、抑郁症患者脑功能连接的改变除了脑结构的改变，抑郁症还会对脑功能连接产生影响。

通过fMRI技术，科学家们发现了抑郁症患者脑区之间功能连接的异常。

具体来说，抑郁症患者的前额叶皮层、扣带回（在情绪调节中起关键作用）、杏仁核和海马体之间的功能连接受到了抑制。

这可能导致了患者在情绪调节和记忆方面出现的问题。

此外，抑郁症患者的脑网络整体上也发生了改变。

研究表明，患者的大脑默认模式网络（与内省和自我反省相关）和中央执行网络（与认知控制相关）之间的连接减弱，而情绪调节网络（包括一系列与情绪处理相关的脑区）的连接增强。

这一改变可能与患者的自我关注和负性思维扭曲有关。

四、对抑郁症治疗和预防的启示抑郁症的脑影像学研究为治疗和预防抑郁症提供了新的思路。

首先，通过脑结构的观察，我们可以更好地理解抑郁症的发病机制，并发展出针对性的治疗方法。

例如，通过改善海马体和前额叶皮层的功能，可以帮助患者提高情绪调节和记忆能力。

脑卒中后早期抑郁障碍患者磁共振波谱分析研究

( P SD ) w i th m a gn et i c reson a n ce sp ect roscop ( M R S ) . M
c on t i n u ou sl a n da � l l w ere d i a gn osed a s a cu t e st roke w i t hi n72 hou rs a ft er a dm i ssi on d et ect ed b b ra i nc om p u ter t om og ra p h ( CT) or m a gn et i c reson a n c ei ma gi n g ( M R I) . H a mi l t onde pressi onra t i n g scores ( H AM D ，edi ti onof 24 i n de ) w ere u sed to a ccess a l lthe ca ses on7 2h a ft er stroke. E a rl P SD w a sd i a gn osed w henH A MD scor e �8 ( 4 4 � c a ses) .A l lt he 44 c a ses w ere n u mb ere da n dd i vi d ed i n to t w o grou p sr a n d om l . There w ere 23 ca ses i ncon trolg rou p a n d 21 ca ses i na n t i d epre � ssi onm edi ci n et rea t m en t g ro up . 14 m a l e ca ses i ncon t rol g ro upa ge d from 4 7 ea rs to 7 5 ea rs a n dt hei ra ver � a ge a g e w ere � 62.4 0 3.17 ea r s; 9 fem a l e ca ses i nc on t rolg rou p a ged from 54 ea rs t o7 5 e a rs a n dt he a vera ge a g e w ere 63.0 0 4.12 ea r s. On e ca ses l ost i nfol l o w u p peri od d u ri n g 1 t o 2 m on ths. H A M D sco res w ere u se d to a ccess t he c on t rol grou p respect i vel on7 2h ，1m on th，2 m on t hs a n d 3 m on t hs a fter stroke. Ca ses a ccessed i n1 m on t h a ft er stroke w hose H AM D score �8 w ere i nG rou p 1 a n d w hose H A MD score < 8 w ere i nG rou p 2. Ca ses a c cessed i n2 m on t hs a fte r stroke w hose H AM D score �8 w er ei nG rou p3 a n d w ho se H A MD score < 8 w ere i nG rou p 4. The rest c a ses i ncon tro l g rou p w ere a ccessed i n3 m on t hs a n dd i vi d ed i n t o G rou p 5 w hose H A M D score �8 a n d G ro u p 6 w hose H A M D score < 8. W e a n a l e dt he resu l t s of M R S on7 2h of t he ca ses i na l lthose grou p s. R F or N AA / Cr ra ti o，t he ra ti os o f vol u m es of i n t erest ( V OI) i nG rou p 1 w e re l ow er tha nthose i nG rou p 2 wi th st a t i sti ca ld i fferen ce; The ra t i os i nl eft te mp l el ob ea n db i l a t era lt ha l a m u ses of G rou p 3 w ere m u ch l ow er t ha n

卒中后抑郁患者海马磁共振氢质子波谱分析

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２ — ２６６Ｘ．２０１４．０４．００７
海马神经
元代谢的异常可能是卒中后抑郁的神经生物学基础；卒中后抑郁患者、脑卒中患者和正常人脑部ＮＡＡ、Ｃｈｏ可能并
为研究组，３０例脑卒中患者为病例对照组，３０名正常人为正常对照组。三组在入组２４ｈ内采用多体素‘ Ｈ— ＭＲＳ检测双侧海马Ｎ一乙酰基天门冬氨酸（ＮＡＡ）、胆碱复合物（Ｃｈｏ）与肌酸复合物（ｃｒ），完成ＮＡＡ／Ｃｒ值和Ｃｈｏ／Ｃｒ值的计
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｓｉｓｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｐｒｏｔｏｎｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ（Ｈ— ＭＲＳ）ｏｎｈｉｐｐｏ —
山东医药２０１４年第５４卷第４期
卒中后抑郁患者海马磁共振氢质子波谱分析
郭志勇，谭西英，张新农，王存强，刘丽娇，张会
（新乡市第一人民医院，河南新乡４５３０００）
摘要：目的
探讨卒中后抑郁患者海马氢质子磁共振波谱（Ｈ — ＭＲＳ）的特点。方法以３２例卒中后抑郁患者
ａｎｄＣｒｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄａｎｄｔｈｅｒａｔｉｏｓｏｆＮＡＡ／ＣｒａｎｄＣｈｏ／Ｃｒｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｌｅｆｔａｎｄｉｇｒｈｔｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ，

精神疾病的神经影像学研究进展

精神疾病的神经影像学研究进展近年来，神经影像学技术如MRI和fMRI等的快速发展，为精神疾病的研究提供了新的途径。

神经影像学研究通过观察和分析精神疾病患者大脑结构和功能的改变，帮助我们深入理解精神疾病的病理机制。

本文将介绍精神疾病的神经影像学研究近年取得的进展。

一、脑结构研究神经影像学研究通过MRI技术可以直接观察到脑结构的改变。

在精神疾病的研究中，很多研究发现患者存在脑体积和灰质/白质分布的改变。

例如，在精神分裂症的研究中，多项研究显示患者的大脑灰质体积减少，主要发生在前额叶和颞叶等区域；而在抑郁症的研究中，患者的前扣带回和杏仁核等结构也存在异常。

这些脑结构的改变与精神疾病的病理生理过程密切相关，为进一步研究精神疾病的致病机制提供了线索。

二、脑功能研究除了脑结构的改变外，神经影像学研究还关注精神疾病患者脑功能的改变。

fMRI技术可以通过观察脑血氧水平变化来间接反映大脑的功能活动。

通过fMRI技术，研究者发现不同精神疾病之间存在着不同的脑功能异常。

例如，在强迫症的研究中，患者在执行认知控制任务时，背侧前扣带回和背侧纹状体等脑区的活动异常增强；而在注意缺陷多动障碍（ADHD）的研究中，患者在执行任务时呈现出前扣带回和前边缘额叶活动异常降低。

三、神经回路研究精神疾病的病理生理过程通常涉及复杂的神经回路。

神经影像学研究通过构建精神疾病患者的脑网络模型，揭示精神疾病发生发展过程中不同神经回路的异常。

例如，在抑郁症的研究中，研究者发现背侧前扣带回和杏仁核之间的功能连通性减弱，这与患者的情绪调节功能障碍相关；而在精神分裂症的研究中，患者的默认模式网络和中央执行网络之间的功能连通性异常，可能导致思维和情绪的混乱等症状。

四、转化医学应用精神疾病的神经影像学研究不仅在病理机制探索方面具有重要意义，还可以为精神疾病的早期诊断和个体化治疗提供依据。

通过研究发现的生物标记物和脑部结构、功能的改变，可以帮助医生更早地检测到精神疾病的风险，从而进行早期干预和治疗。

抑郁症患者局部脑血流变化的SPECT研究

抑郁症患者局部脑血流变化的SPECT研究徐伊;徐浩;贾艳滨;徐安定【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2005(31)3【摘要】目的用SPECT测定抑郁症患者的局部脑血流(rCBF),比较乙酰唑胺脑负荷试验后脑血流灌注变化,观察抑郁症患者脑血管的调节能力,以及是否存在潜在缺血灶.方法以18例未经抗抑郁治疗的抑郁症患者为研究对象,19名正常人作为对照组,行单光子发射计算机断层扫描(SPECT)检查.抑郁症患者48h后口服乙酰唑胺2g,再行SPECT检查.观察服用乙酰唑胺前后脑内血流的变化.结果抑郁组患者双侧额叶、颞叶的rCBF显著下降(P＜0.01～0.05),左顶叶、右基底节rCBF也明显降低(P＜0.05);同时,抑郁症患者局部脑血流低灌注存在不对称性,左侧灌注更低.服用乙酰唑胺后,原脑内各血流灌注下降部位恢复正常血供,未发现潜在缺血病灶.结论抑郁症患者某些特定部位存在脑血流灌注下降;乙酰唑胺脑负荷SPECT试验未发现抑郁症患者存在潜在缺血部位,而且使其局部脑血流低灌注状态恢复正常.【总页数】4页(P206-209)【作者】徐伊;徐浩;贾艳滨;徐安定【作者单位】暨南大学附属第一医院核医学科，广州510632;暨南大学附属第一医院精神心理科，广州510632【正文语种】中文【中图分类】R749.4;R814.42【相关文献】1.应用SPECT探索抑郁症局部脑血流变化规律 [J], 胡孝朋;鹿麒麟;金珏;于璟;杜雪梅;张延军;刘岩岩;唐一源2.99Tcm-ECD SPECT局部脑血流显像乙酰唑胺试验对抑郁症的研究 [J], 陈健;徐浩;徐伊3.SPECT技术在脑出血患者治疗前后继发性缺血灶局部脑血流中的变化及临床意义 [J], 林辉4.抑郁症患者局部脑血流灌注SPECT显像的研究 [J], 高德九;金玉新5.抑郁症患者的SPECT局部脑血流研究 [J], 江旭峰;李培勇;张剑戈;陈刚;于金玲;李彪;朱承谟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

青少年抑郁症患者前额叶磁共振波谱与记忆功能的相关性

青少年抑郁症患者前额叶磁共振波谱与记忆功能的相关性毛宁;崔明湖;姜兴岳;刘新疆;王静;狄宁宁;房俊芳;王滨【摘要】目的利用质子磁共振波谱(1 H-MRS)探讨青少年抑郁症患者前额叶白质和灰质的代谢改变及代谢物与记忆功能的相关性.方法 24例首发青少年抑郁症患者和23例健康青少年被检测,采用多体素1 H-MRS技术获得双侧背外侧前额叶白质和双侧扣带回灰质的代谢水平,包括:N-乙酰天门冬氨酸盐(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr),利用韦氏记忆量表(WMS)测量其记忆功能.结果与对照组相比,抑郁组左背外侧前额叶白质NAA/Cr、Cho/Cr显著减低(P＜0.05),右背外侧前额叶白质NAA/Cr减低(P＜0.01),双侧前扣带回灰质的代谢物无明显差异;抑郁组记忆商数(MQ)较对照组明显降低(P＜0.01);抑郁组背外侧前额叶白质NAA/Cr与记忆商数呈正相关(P＜0.01).结论前额叶白质的代谢异常参与青少年抑郁症的发生过程,双侧前额叶白质NAA/Cr降低可能与记忆障碍的神经病理学有关.【期刊名称】《西安交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2014(035)004【总页数】4页(P490-493)【关键词】青少年抑郁症;磁共振波谱分析;前额叶;记忆功能【作者】毛宁;崔明湖;姜兴岳;刘新疆;王静;狄宁宁;房俊芳;王滨【作者单位】滨州医学院附属医院放射科,山东滨州 256603;滨州医学院附属医院放射科,山东滨州 256603;滨州医学院附属医院放射科,山东滨州 256603;滨州医学院附属医院放射科,山东滨州 256603;滨州医学院附属医院放射科,山东滨州256603;滨州医学院附属医院放射科,山东滨州 256603;滨州医学院附属医院放射科,山东滨州 256603;滨州医学院附属医院放射科,山东滨州 256603【正文语种】中文【中图分类】R749.4抑郁症是最常见的精神疾病之一。

近年来，青少年患抑郁症的比例逐渐增加，成人抑郁症也大多开始于青少年时期，青少年患抑郁症后再次发病的风险增加[1],疾病导致认知功能尤其是记忆功能受损，给青少年的学习和生活带来极大的影响。

脑卒中后抑郁患者前额叶磁共振氢质子波谱分析

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６Ｏ・中国实用神经疾病杂志２０１３年１２月第１６卷第２４期
ＮｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａ１ｒｖ
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：脑Biblioteka 卒中后抑郁患者前额叶磁共振氢质子波谱分析
脑卒中后抑郁（ｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ＰＳＤ）是神经内科常见的情感障碍性疾病。质子磁共振波谱分析技术（１Ｈ— ＭＲＳ）作为一种在活体检测细胞水平代谢变化的非侵入性、无损伤性的功能性成像检查方法，使在体外检测感兴趣区（ｒｅｇｉｏｎｏｆｉｎｔｅｒｅｓｔ，ＲＯＩ）的神经递质浓度和某些物质的代谢情况成为可能［】］。本研究旨在探讨ＰＳＤ患者前额叶氢质子磁共振波谱（Ｈ— ＭＲＳ）的特点。
０．０５，双侧检验。
２结果
ａｅｈｉｅｖａ１．５Ｔ超导型磁共振成像系统，选取双侧前额叶对称部位相同容积的感兴趣区（ＲＯＤ。信号经随机软件处理后转换为数据和波谱图来反应Ｎ一乙酰基天门冬氨酸（ＮＡＡ）、胆碱复合物（Ｃｈｏ）与肌酸复合物（Ｃｒ）的相对水平，数字以百万分之一表示。用计算机随机软件自动完成ＮＡＡ／Ｃｒ、Ｃｈｏ／Ｃｒ的计算。１．３统计学分析所有数据录人计算机，采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件进行统计分析。计数资料采用检验；计量资料组间两两比较采用ｑ检验，组内比较采用配对ｔ检验，对于双变量是正态分布资料的采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析。检验水准一

经颅磁刺激治疗抑郁症的研究进展

经颅磁刺激治疗抑郁症的研究进展摘要：经颅磁刺激治疗法目前常用于抑郁症治疗之中，通过此种治疗方法能够使得患者的脑部神经去极化。

此种治疗方法的主要作用机制就是在患者头皮放置具有震荡规律的磁场，进而诱导大脑内电流，也就是说通过电流刺激来改变患者脑周围的电磁场，在患者脑部形成电刺激，通过完成脑内代谢及电活动等方式来治疗抑郁症。

本文主要分析了经颅磁刺激治疗机制以及现状，并简述其使用的安全性及副作用。

关键词：经颅磁刺激；抑郁症；研究进展经颅磁刺激治疗技术是一项新型无创治疗方式，即通过诱发电场来产生感应电流，进而刺激患者的脑部组织，使其兴奋。

在传统的治疗中，经颅磁刺激装置一般只能释放出单脉冲电流，单一的脉冲只能刺激患者大脑皮层2~3厘米，整体治疗效果有限。

但随着现代技术的发展，装置可以释放出连续的脉冲，装置释放出的脉冲可以刺激患者大脑皮层更深位置，目前此种治疗方法已经广泛应用于抑郁症的临床治疗中，并获得了相应批准。

一、经颅磁刺激治疗抑郁症机制经颅磁刺激治疗法会受到不同脑部区域以及不同参数的影响，进而产生的作用也就大不相同，因此很难根据预期作用机制来分析其实际功能。

也就是说如果对运动皮层进行大方面的刺激，通过强有力的磁场能够使得电流通过皮层的神经元，进而使得神经元去极化。

而程度较低的磁刺激难以使得神经元去极化，但是也会改变大脑的活动情况，影响各个神经元静息膜电位。

另外通过经颅磁刺激治疗能够引发患者运动抽搐，但目前没有发现使用此种治疗方法会干扰患者记忆等情况[1]。

经颅磁刺激能够使得部分脑区的行为被短暂破坏，尤其是在将磁线圈放置在指定位置时，患者会受到严重影响造成短暂性失忆的情况。

而很多医学研究者更关注经颅磁刺激是否会改变突触的可塑性。

通过与影像学的结合，可以发现经过经颅磁刺激治疗的刺激脑区会出现改变凹。

而通过对分子水平的研究可以得知此种治疗方式能够使得患者的脑部生长因子形成，并刺激患者的下丘脑，使得其整体功能恢复至正常状态，促进单胺类元素的转换。

抑郁症患者认知功能障碍的神经影像学机制

抑郁症患者认知功能障碍的神经影像学机制抑郁症是一种常见的精神障碍，不仅给患者带来情绪上的困扰，还常常伴随着认知功能障碍。

认知功能包括注意力、记忆力、执行功能、语言能力等多个方面，而抑郁症患者在这些方面可能会出现不同程度的损害。

神经影像学技术的发展为我们深入了解抑郁症患者认知功能障碍的机制提供了有力的工具。

神经影像学研究发现，抑郁症患者的大脑结构和功能存在着一系列的异常改变。

在大脑结构方面，磁共振成像（MRI）研究显示，抑郁症患者的海马体体积往往减小。

海马体在记忆的形成和存储中起着关键作用，其体积的缩小可能导致抑郁症患者记忆力下降。

此外，前额叶皮质的结构也可能发生改变，前额叶皮质负责执行功能和决策等高级认知过程，其结构异常可能影响患者的注意力、计划和组织能力。

大脑的功能连接也在抑郁症患者中出现了紊乱。

功能磁共振成像（fMRI）可以检测大脑在不同任务状态下的活动以及不同脑区之间的功能连接。

研究发现，抑郁症患者在静息状态下默认模式网络（DMN）的功能连接增强，而与认知控制相关的网络，如额顶控制网络（FPN）的功能连接减弱。

默认模式网络在自我反思、内心思维等方面活跃，其过度活跃可能导致患者过度沉溺于负面的自我思考，而认知控制网络功能连接的减弱则可能影响患者抑制无关信息、集中注意力和执行复杂任务的能力。

神经递质系统的失衡也是抑郁症患者认知功能障碍的重要原因之一。

血清素、多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质在大脑的认知功能中发挥着关键作用。

抑郁症患者常常存在这些神经递质的分泌不足或功能紊乱。

例如，血清素的减少可能影响情绪调节和认知灵活性，多巴胺的不足可能导致奖赏系统功能障碍，进而影响学习和动机，去甲肾上腺素的异常可能影响注意力和警觉性。

抑郁症患者的炎症反应也与认知功能障碍有关。

炎症因子如白细胞介素－6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNFα）等在抑郁症患者体内水平升高。

这些炎症因子可以通过多种途径影响大脑的结构和功能，导致神经发生减少、神经元损伤和突触可塑性降低，从而损害认知功能。

重复经颅磁刺激治疗在抑郁患者的疗效研究

重复经颅磁刺激治疗在抑郁患者的疗效研究蒋辉;潘丽;腾良峰;徐琼【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)025【摘要】目的探究重复经颅磁刺激(rTMS)治疗在抑郁患者的疗效.方法选取本院2016年3月～2017年3月收治的抑郁症患者46例,根据治疗方法的不同分为rTMS组和药物组,每组23例.rTMS组在服用抗抑郁药物的基础上增加重复经颅磁刺激治疗,药物组只给予单纯服用抗抑郁药物治疗.治疗后对比分析两组患者的治愈率、治疗有效率、治疗有效所需的治疗时间及治疗有效后6～12月的复发率.结果rTMS组治愈率为30.43％明显高于药物组的17.39％,差异有统计学意义(P<0.05);rTMS组治疗有效率为100.00％明显高于药物组的73.91％,差异有统计学意义(P<0.05);rTMS组平均治疗时间明显少于药物组,差异有统计学意义(P<0.05);rTMS组治疗有效后6～12个月的复发率为13.04％明显低于药物组的26.09％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 rTMS治疗抑郁患者疗效显著,能有效提高治愈率、降低复发率、缩短治疗时间,值得在临床用运用推广.【总页数】3页(P39-41)【作者】蒋辉;潘丽;腾良峰;徐琼【作者单位】上饶市第三人民医院精神科,江西上饶 334000;上饶市第三人民医院精神科,江西上饶 334000;上饶市第三人民医院精神科,江西上饶 334000;上饶市第三人民医院精神科,江西上饶 334000【正文语种】中文【相关文献】1.心理干预联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死后抑郁患者的疗效观察 [J], 李彩虹;成红学2.低频重复经颅磁刺激联合尼麦角林治疗脑卒中后抑郁患者的临床疗效 [J], 周锦霞;潘春联3.对帕金森病伴抑郁患者行重复经颅磁刺激疗效的探讨及其磁共振波谱分析研究[J], 汤俊芬;郑伟坤;张瑾;敖娟;欧阳樱君;陈杰;罗晓丽4.重复经颅磁刺激治疗对脑卒中后抑郁患者的疗效观察 [J], 盛文达;刘鑫5.普拉克索联合高频重复经颅磁刺激治疗早期帕金森病合并抑郁患者的临床疗效观察 [J], 戴为正;吴美娜;傅懋林;叶迎安;何文钦;阮志芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脑卒中后抑郁患者的磁共振波谱分析

论著
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脑卒中后抑郁患者的磁共振波谱分析
赵海涛（南省濮阳市油田总医院神经内科河南濮阳河４７０）５０１
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