外科常见引流管的护理 ppt
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外科引流管护理ppt课件
7
胃管的选择
8
9
胃肠减压管的护理
1、评估 1）询问、了解患者身体状况。了解患者近期有无上消化 道出血 史、食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。 2）向患者解释，告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项， 取得患者配合。 2、牢固固定，防止管道松动和脱出；置管深度交接班，保证胃管 位置准确；更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定位置。 3、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽 部的刺激， 以及受压、脱出影响减压效果。 4、保持胃管通畅，持续、有效、负压吸引。
2．导尿方法的选择：一般导尿管插入见尿后，再继续插入12cm，双腔气囊导尿管见尿后再继续插入5-7cm。 3．尿管的护理：妥善固定，防止折叠，脱出，每日会阴擦洗 1-2次。 4．拔除尿管的方法：双腔气囊导尿管，拔除前应将气囊内水 抽净，方可拔除尿管。
31
导尿管型号
32
33
留置导尿管的护理
双腔气囊导尿管致尿道黏膜损伤原因
22
正常胆汁
23
T型管的护理
4）预防感染：严格无菌操作。长期带T管者，应定期 冲洗，每周更换无菌引流袋。引流管周围皮肤每日 以75%酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润 皮肤引起发炎、红肿。行T管造影后，应立即接好 引流管进行引流，以减少造影后反应和继发感染。
24
T型管的护理
（5）拔管：一般在术后2周，患者无腹痛、发热、黄 疸消退，血常规、血清黄疸指数正常，胆汁引流量 减少至200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管 无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适 时，行胆道造影可，通畅考虑拔管。拔管前引流管 应开放2-3日，使造影剂完全排出。拔出后残留窦 道用凡士林纱布填塞，1-2日内可自行闭合。
胃管的选择
8
9
胃肠减压管的护理
1、评估 1）询问、了解患者身体状况。了解患者近期有无上消化 道出血 史、食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。 2）向患者解释，告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项， 取得患者配合。 2、牢固固定，防止管道松动和脱出；置管深度交接班，保证胃管 位置准确；更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定位置。 3、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽 部的刺激， 以及受压、脱出影响减压效果。 4、保持胃管通畅，持续、有效、负压吸引。
2．导尿方法的选择：一般导尿管插入见尿后，再继续插入12cm，双腔气囊导尿管见尿后再继续插入5-7cm。 3．尿管的护理：妥善固定，防止折叠，脱出，每日会阴擦洗 1-2次。 4．拔除尿管的方法：双腔气囊导尿管，拔除前应将气囊内水 抽净，方可拔除尿管。
31
导尿管型号
32
33
留置导尿管的护理
双腔气囊导尿管致尿道黏膜损伤原因
22
正常胆汁
23
T型管的护理
4）预防感染：严格无菌操作。长期带T管者，应定期 冲洗，每周更换无菌引流袋。引流管周围皮肤每日 以75%酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润 皮肤引起发炎、红肿。行T管造影后，应立即接好 引流管进行引流，以减少造影后反应和继发感染。
24
T型管的护理
（5）拔管：一般在术后2周，患者无腹痛、发热、黄 疸消退，血常规、血清黄疸指数正常，胆汁引流量 减少至200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管 无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适 时，行胆道造影可，通畅考虑拔管。拔管前引流管 应开放2-3日，使造影剂完全排出。拔出后残留窦 道用凡士林纱布填塞，1-2日内可自行闭合。
神经外科各种引流管的护理(共34张PPT)
❖ 4、控制脑脊液引流量，每天以不超过500ml为宜。如患 者有颅内感染时，脑脊液分泌增加，则引流量可相应增加， 但同时应注意水电解质平衡，根据实验室检查结果，适当 补充。
脑室外引流管
❖ 5、注意脑脊液的颜色、量、性状。引流一 般不宜超过 5－7天。
❖ 6、保持脑室引流通畅，引流管不可受压、扭 曲、成角、折叠。术后病人头部的活动应适当 限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管。 搬运病人时应暂时夹闭引流管。
脑室外引流管
❖ 二、目的
❖ 抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态
❖ 脑室检查以明确诊断和定位；注入抗生素控制颅内感 染
❖ 脑室术后引流血性脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连， 术后早期控制脑内压
❖ 治疗脑室内出血 ❖ 脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内
压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝
硬膜外引流管
❖ 三、护理 ❖ 1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。 ❖ 2、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅
，发生不畅及时通知医生处理。
❖ 3、引流袋与头颅平齐，每日定时更换引流袋，严格
无菌操作。
❖ 4、通常引流管于术后第3天拔除。
硬膜下引流管护理
硬膜下引流管
❖ 一、概述
❖ 硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发损害，占颅内血肿的
脑室外引流管
❖ 三、适应症 四、引流不畅处理方法:
治疗方法有手术治疗和保守治疗 濒死危重患者（已经无自主呼吸等）
❖ 脑积水 术后病人头部的活动应适当限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管。
术后接引流管于包膜内继续引流，以排空囊内残留的血性液或血凝快，以利脑组织膨起消灭死腔。 复查CT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加
脑室外引流管
❖ 5、注意脑脊液的颜色、量、性状。引流一 般不宜超过 5－7天。
❖ 6、保持脑室引流通畅，引流管不可受压、扭 曲、成角、折叠。术后病人头部的活动应适当 限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管。 搬运病人时应暂时夹闭引流管。
脑室外引流管
❖ 二、目的
❖ 抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态
❖ 脑室检查以明确诊断和定位；注入抗生素控制颅内感 染
❖ 脑室术后引流血性脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连， 术后早期控制脑内压
❖ 治疗脑室内出血 ❖ 脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内
压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝
硬膜外引流管
❖ 三、护理 ❖ 1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。 ❖ 2、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅
，发生不畅及时通知医生处理。
❖ 3、引流袋与头颅平齐，每日定时更换引流袋，严格
无菌操作。
❖ 4、通常引流管于术后第3天拔除。
硬膜下引流管护理
硬膜下引流管
❖ 一、概述
❖ 硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发损害，占颅内血肿的
脑室外引流管
❖ 三、适应症 四、引流不畅处理方法:
治疗方法有手术治疗和保守治疗 濒死危重患者（已经无自主呼吸等）
❖ 脑积水 术后病人头部的活动应适当限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管。
术后接引流管于包膜内继续引流，以排空囊内残留的血性液或血凝快，以利脑组织膨起消灭死腔。 复查CT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加
外科引流管的护理PPT演示课件
标识粘帖位置:连接处 上端
4
案例一
患者男性，胃癌术后做胃大部切除手术，从鼻腔安 置了胃管与空肠营养管。术后5天，其中一根管子 脱出来了（当时没有严格执行管道标识制度）， 家属说掉出来的是胃管，而且剩下的管子上也没 有接胃肠减压器，那剩下的按道理讲应是营养管 了。但经X片检查示剩下的管子是胃管。
10
营养管
11
颈部淋巴结清扫后血浆引流管
12
腋下术后血浆引流管
13
乳癌术后血浆引流管
14
胸腔引流管
15
胸腔引流管
安置目的： 引流胸腔内渗液、血液及气
体；重建胸腔内负压，维持纵隔 的正常位置；促进肺的复张。 拔管指征：
8小时内引流液少于50ml,无 气体排出，X线检查肺已完全复 张，脓胸病人每日引流液少于 10ml。
29
引流管护理要点——保持通畅 避免受压、扭曲及转折成角，以免影响引流 定时挤压引流管，挤压时由近心端向远心端挤压 病情许可，给予半卧位，利于引流
30
案例四
患者女，70岁，手术后安置了保留尿管，在术后 第三天10：00，病员诉下腹部胀，想解小便，同 时尿道口不断有尿液流出，浸湿了床单，尿袋内 没有尿液流出。 思考：处理措施？ 扣诊耻骨上区，判断膀胱内有无尿液 立即更换床单 用50ml空针连接导尿管回抽，仍不通时可用少量 的生理盐水轻轻冲洗
思考：若通过这根胃管管喂了营养液，会有什么样 的后果？ 吻合口漏
5
认识外科引流管
6
脑室引流管
安置目的： 脑室引流是将脑
脊液及颅内的出血引 流到体外，调节及控 制颅内压的一种方法
拔管指征： 术后3—4日，脑水
肿期已度过，试夹闭 引流管24小时，脑脊 液循环通畅
4
案例一
患者男性，胃癌术后做胃大部切除手术，从鼻腔安 置了胃管与空肠营养管。术后5天，其中一根管子 脱出来了（当时没有严格执行管道标识制度）， 家属说掉出来的是胃管，而且剩下的管子上也没 有接胃肠减压器，那剩下的按道理讲应是营养管 了。但经X片检查示剩下的管子是胃管。
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营养管
11
颈部淋巴结清扫后血浆引流管
12
腋下术后血浆引流管
13
乳癌术后血浆引流管
14
胸腔引流管
15
胸腔引流管
安置目的： 引流胸腔内渗液、血液及气
体；重建胸腔内负压，维持纵隔 的正常位置；促进肺的复张。 拔管指征：
8小时内引流液少于50ml,无 气体排出，X线检查肺已完全复 张，脓胸病人每日引流液少于 10ml。
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引流管护理要点——保持通畅 避免受压、扭曲及转折成角，以免影响引流 定时挤压引流管，挤压时由近心端向远心端挤压 病情许可，给予半卧位，利于引流
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案例四
患者女，70岁，手术后安置了保留尿管，在术后 第三天10：00，病员诉下腹部胀，想解小便，同 时尿道口不断有尿液流出，浸湿了床单，尿袋内 没有尿液流出。 思考：处理措施？ 扣诊耻骨上区，判断膀胱内有无尿液 立即更换床单 用50ml空针连接导尿管回抽，仍不通时可用少量 的生理盐水轻轻冲洗
思考：若通过这根胃管管喂了营养液，会有什么样 的后果？ 吻合口漏
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认识外科引流管
6
脑室引流管
安置目的： 脑室引流是将脑
脊液及颅内的出血引 流到体外，调节及控 制颅内压的一种方法
拔管指征： 术后3—4日，脑水
肿期已度过，试夹闭 引流管24小时，脑脊 液循环通畅
引流管护理PPT课件
草绿色：胆红素受到细菌作用或受
到胃酸氧化 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆 盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜 所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严 重及泥沙样残余结石
四、预防感染
保护好引流管周围皮肤 定时更换引流袋 一次性引流袋每日更换，康维抗 返引流袋每周更换 严格无菌操作
关心安慰病人，使其消除顾虑，
配合治疗 根据病人情况给予相应指导， 告知引流管的名称，目的
2、妥善固定导管
指导病人在翻身及下床活动时，
勿使其脱出 注意管道密封情况，仔细检查 引流管及接头处有无松动漏气
3、保持引流通畅
经常检查引流管有无打折、扭曲、 受压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引 流功能
护理要点
3．每日定时开放导尿管，不可使尿管长 期开放，避免长期留置尿管的患者，一 旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。 4．倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿， 以防引起逆行感染。 5．应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。 6．每日更换尿袋一次，每周更换尿管一 次（康维抗返引流袋每周更换）。
T管引流的目的
5.观察胃肠减压后的肠道功能恢复情况。术后12小 时鼓励病人在床上翻身，活动，有利于肠道恢复。 6.通常在术后48-72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后 可拔出胃管。 7.加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染。必要 时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润。
T管引流的目的
1.引流胆汁，减轻胆道压力 2.支撑胆道，防止胆管狭窄 3.胆道的造影和冲洗
外科常见引流管的护理
胃肠外科
引流的目的是什么？
到胃酸氧化 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆 盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜 所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严 重及泥沙样残余结石
四、预防感染
保护好引流管周围皮肤 定时更换引流袋 一次性引流袋每日更换，康维抗 返引流袋每周更换 严格无菌操作
关心安慰病人，使其消除顾虑，
配合治疗 根据病人情况给予相应指导， 告知引流管的名称，目的
2、妥善固定导管
指导病人在翻身及下床活动时，
勿使其脱出 注意管道密封情况，仔细检查 引流管及接头处有无松动漏气
3、保持引流通畅
经常检查引流管有无打折、扭曲、 受压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引 流功能
护理要点
3．每日定时开放导尿管，不可使尿管长 期开放，避免长期留置尿管的患者，一 旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。 4．倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿， 以防引起逆行感染。 5．应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。 6．每日更换尿袋一次，每周更换尿管一 次（康维抗返引流袋每周更换）。
T管引流的目的
5.观察胃肠减压后的肠道功能恢复情况。术后12小 时鼓励病人在床上翻身，活动，有利于肠道恢复。 6.通常在术后48-72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后 可拔出胃管。 7.加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染。必要 时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润。
T管引流的目的
1.引流胆汁，减轻胆道压力 2.支撑胆道，防止胆管狭窄 3.胆道的造影和冲洗
外科常见引流管的护理
胃肠外科
引流的目的是什么？
普外科各种引流管的护理ppt课件
02
CATALOGUE
普外科引流管的护理要点
引流管的固定与清洁
固定
确保引流管稳固，避免移位或脱落。 使用适当的固定装置，如胶带、绷带 等进行固定，并定期检查其牢固性。
清洁
保持引流管及其周围皮肤的清洁，定 期清洁引流管，避免污垢和细菌的滋 生。在清洁时，应遵循无菌操作原则 ，避免交叉感染。
引流管的观察与记录
针对不同引流管的个性化护理建议
T型引流管护 避免堵塞；观察引流液的颜色、量和 性状，记录并报告异常情况。
保持引流管的通畅，避免堵塞；观察 引流液的颜色、量和性状，如有异常 及时报告医生。
腹腔引流管护理
注意引流管的放置位置和深度，避免 过深或过浅；定期检查引流管的固定 情况，确保其稳定性。
观察
密切观察引流物的性状、颜色、量等，以及引流管是否通畅 。如发现异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
记录
详细记录引流物的观察结果，包括每日的引流量、引流物性 状的变化等。这些记录对于后续治疗和护理具有重要参考价 值。
引流管的更换与拔除
更换
根据医生指示或需要，定期更换引流管。在更换过程中，应遵循无菌操作原则， 确保操作的安全和卫生。
普外科各种引流管 的护理ppt课件
目录
• 普外科引流管概述 • 普外科引流管的护理要点 • 常见普外科引流管的护理案例 • 普外科引流管护理的注意事项与建议 • 普外科引流管护理的发展趋势与展望
01
CATALOGUE
普外科引流管概述
引流管的作用和重要性
引流管的作用
引流管在普外科中主要用于引流 出体内的液体，如脓液、血液、 消化液等，以降低感染、促进伤 口愈合和维护患者健康。
提高患者舒适度的措施
外科常见引流管的护理(共49张PPT)
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 2.吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，
改善胃肠壁血液循环。 3.通过对胃固肠定减胃管压的吸两出种线物的判断，可观察
病情变化和协助诊断。
胃胃肠肠减减压压管护护理理要要点点
1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已
达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度）， 60—65cm已达幽门。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，保存负压状态。
• (1)通知医生。 留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身
情况，观察引流物的颜色及量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。 膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹
5、无水柱波动？宣教？ 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间
•
空肠造瘘管
目的： 提供肠内营养
、引流。
空肠造瘘管的护理要点
１．每次灌注(水或饮食)前后应先灌入少量温水，灌注量逐渐增加
，以不觉腹胀为准或根据患者的排便情况而定。每次灌注完毕， 用无菌敷料包好。
２． 24~48h开始试灌 。 ３． 5％GNS 50ml qh---瑞能200ml---瑞素（能全力）500ml-
8、肛门排气、腹胀消除，肠蠕动 恢复，即可拨管，拨管时应捏 紧导管，瞩病人作深呼吸，迅 速拔出。
胃管标识
(四). 分析？ • 如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？
• 留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管 流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报 告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原 先陈旧血液，一般不用处理。
改善胃肠壁血液循环。 3.通过对胃固肠定减胃管压的吸两出种线物的判断，可观察
病情变化和协助诊断。
胃胃肠肠减减压压管护护理理要要点点
1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已
达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度）， 60—65cm已达幽门。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，保存负压状态。
• (1)通知医生。 留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身
情况，观察引流物的颜色及量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。 膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹
5、无水柱波动？宣教？ 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间
•
空肠造瘘管
目的： 提供肠内营养
、引流。
空肠造瘘管的护理要点
１．每次灌注(水或饮食)前后应先灌入少量温水，灌注量逐渐增加
，以不觉腹胀为准或根据患者的排便情况而定。每次灌注完毕， 用无菌敷料包好。
２． 24~48h开始试灌 。 ３． 5％GNS 50ml qh---瑞能200ml---瑞素（能全力）500ml-
8、肛门排气、腹胀消除，肠蠕动 恢复，即可拨管，拨管时应捏 紧导管，瞩病人作深呼吸，迅 速拔出。
胃管标识
(四). 分析？ • 如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？
• 留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管 流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报 告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原 先陈旧血液，一般不用处理。
外科常见引流管护理PPT
❖ 妥善固定 术后患者安返病房，应妥善固定各引流管所接引
流袋或负压吸引器。临床上我们通常将胃肠减压管的负压吸 引器放置于一无色透明塑料袋里，将袋子系于枕头口的绳子 上，或者系于上衣纽扣上，这样可以防止半卧位的患者胃管 自行脱落。医嘱可以下床活动的患者起身时松开袋口，取出 负压吸引器，防止脱落，翻身时亦应注意；一般的切口负压 吸引球，理顺引流管，将引流球放置于切口旁；对于腹腔引 流管所接引流袋我们通常用小别针将引流袋别于床单边沿或 用绳子系于床边的小孔上，接负压吸引器的直接将其放于引 流口旁。带有多根引流管者，应用胶布注明引流管名称并贴 于引流管上以利辨认 。
旦湿润应提示有引流管阻塞的可能应及时处理，每日观察引
流液的量和性质为医生提供准确数据，便于决定拔管的时间。
在护理中还加强基础护理，保持会阴部的清洁，尿道口应每 日用碘伏棉球擦洗1～2次，引流袋应每日更换一次。严密监 测T、P、R的变化。
T型引流管
❖ 胆总管探查或切开取石术后常规放置T 型管引流。
❖ 1目的；1引流胆汁。2引流残余结石。3 支撑胆道。
❖ 4）防止逆行感染：保持水封瓶应置于胸腔水 平以下60厘米左右，病人活动时避免提高引 流瓶使引流液逆流。定时倾倒引流瓶中的液 体并更换生理盐水为底液，严格无菌操作， 防止感染。
❖ 5）观察并记录引流气体的情况：气胸病人置 管后胸膜腔内的气体逐渐引出，积气较多时 平静呼吸水封瓶中即有气泡溢出，以后逐渐 减少，仅在深呼吸甚至咳嗽时才有气泡溢出。
❖ 2.8 当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气 后应及时停止胃肠减压。拔管时，应先将吸引装置与减压管 分离，钳闭减压管，嘱病人屏气，迅速拔除减压管。若为肠 内减压，使用双腔管者，腹胀消除后，将双腔气囊内空气抽 尽，双腔管仍留在肠内1～2d，待肠梗阻解除后再拔出。
普外科管道护理 ppt课件 ppt课件
❖（二）主动引流
又称闭式吸引引流。鉴于开放的引流的缺点，近年来，国内外多采用闭 式引流，使用时将引流管和负压源相接，从而使管内产生持续的负压吸 引作用，引流效果良好。
普外科管道护理 ppt课件
7
伤口引流并发症及护理
❖ 1.在伤口引流过程中，可发生感染，出血，损伤周围的血管、淋巴管、神经 等组织，压迫内脏空腔脏器引起漏或瘘管，以及引流管滑脱、阻塞和掉入体 腔等并症。在护理过程中，必须注意预防和观察，发现问题及时处理。
普外科管道护理 ppt课件
9
胃造瘘管的护理
1.预防误吸
①半卧位可防止反流及误吸②每隔4小时抽吸并估计胃内残留量，若 残留量大于100~150ml，应延迟或暂停输注，必要是服用胃动力药， 促进胃排空；③若病人突然出现咳嗽，呼吸急促或咳出类似营养液 的痰，应鼓励和刺激病人咳嗽，以排出吸入物和分泌物,必要时经气 管镜清除误吸物。
❖ 各管道做好标识；
❖ 妥善固定引流管，避免受压、扭曲、堵塞、脱落。保持 引流通畅；
❖ 观察引流液的颜色、性质及量；
❖ 每日更换引流袋，严格无菌操作；
❖ 站立或活动时引流管低于腹部切口，以防液体逆流引起 感染。
❖ 平卧时患者的手臂位方，避免翻身活动时不慎将管道带 出；
❖ 各引流管道要有适当的长度，便于活动。
❖ 4.保持引流管通畅，如发现引流量突然减少，病人感到腹胀。伴发热， 应及时检查管腔有无阻塞或引流管脱落。
❖ 5.更换引流袋（或瓶）及敷料时，应严格无菌操作，引流袋或瓶内保 持无菌，每日更换1次无菌袋（或瓶），引流管远端接引流袋时，先 消毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。
❖ 6.注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛原因和性质。
4. 推注或输注营养液后，特殊用药后，都用20~30ml温开水或生理盐 水一起冲注洗入营。养管。药丸经研普碎外科，管溶道护解理后pp直t课件接注入营养管，不要与营养液 10
又称闭式吸引引流。鉴于开放的引流的缺点，近年来，国内外多采用闭 式引流，使用时将引流管和负压源相接，从而使管内产生持续的负压吸 引作用，引流效果良好。
普外科管道护理 ppt课件
7
伤口引流并发症及护理
❖ 1.在伤口引流过程中，可发生感染，出血，损伤周围的血管、淋巴管、神经 等组织，压迫内脏空腔脏器引起漏或瘘管，以及引流管滑脱、阻塞和掉入体 腔等并症。在护理过程中，必须注意预防和观察，发现问题及时处理。
普外科管道护理 ppt课件
9
胃造瘘管的护理
1.预防误吸
①半卧位可防止反流及误吸②每隔4小时抽吸并估计胃内残留量，若 残留量大于100~150ml，应延迟或暂停输注，必要是服用胃动力药， 促进胃排空；③若病人突然出现咳嗽，呼吸急促或咳出类似营养液 的痰，应鼓励和刺激病人咳嗽，以排出吸入物和分泌物,必要时经气 管镜清除误吸物。
❖ 各管道做好标识；
❖ 妥善固定引流管，避免受压、扭曲、堵塞、脱落。保持 引流通畅；
❖ 观察引流液的颜色、性质及量；
❖ 每日更换引流袋，严格无菌操作；
❖ 站立或活动时引流管低于腹部切口，以防液体逆流引起 感染。
❖ 平卧时患者的手臂位方，避免翻身活动时不慎将管道带 出；
❖ 各引流管道要有适当的长度，便于活动。
❖ 4.保持引流管通畅，如发现引流量突然减少，病人感到腹胀。伴发热， 应及时检查管腔有无阻塞或引流管脱落。
❖ 5.更换引流袋（或瓶）及敷料时，应严格无菌操作，引流袋或瓶内保 持无菌，每日更换1次无菌袋（或瓶），引流管远端接引流袋时，先 消毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。
❖ 6.注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛原因和性质。
4. 推注或输注营养液后，特殊用药后，都用20~30ml温开水或生理盐 水一起冲注洗入营。养管。药丸经研普碎外科，管溶道护解理后pp直t课件接注入营养管，不要与营养液 10
常见外科术后引流管的护理(共32张PPT)
置T管目的
❖ 1、引流胆汁，降低胆道压力，防止胆道渗 漏、感染
❖ 2、防止发生胆道狭窄 ❖ 3、术后可经T管行胆道造影，了解胆道是
否有残余结石等情况 ❖ 4、术后可经过局部窦道处理残余结石等
护理要点
置管期间的护理
❖ 1、无菌：定时按无菌操作原则更换引流袋，定时做胆 汁常规和细菌培养，平时注意引流袋位置勿高于引流口， 平卧时不高于腋中线，以防胆汁倒流增加感染的机会， 保证无菌是T管引流护理中的重要内容。
❖ （5）需要负压引流者，应调整好所需负压压力，并 注意维持负压状态。用封闭式负压引流时，负压可 达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。
❖ （6）纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况， 若已稳定应在24-72小时内拔除，或更换新的纱布再填塞， 腹腔内引流管如2-3天不能拔除者则2-3天转动皮管一次， 以防长期固定造成继发性损伤。
5、保护引流管周围皮肤：腹壁引流管出口 （8）若为双套管引流管,注意要保持排气管的通畅,不可将其折叠,外套一薄膜手套,留出孔不可扎紧,以利排气,防止管壁塌陷.
❖ 5、保护引流管周围皮肤：腹壁引流管出口处每日用75%乙醇消毒，擦净分泌物，以剪开一缺口的纱布围绕引流管，若有胆汁渗漏应及时
更换敷料；
处每日用75%乙醇消毒，擦净分泌物，以 因此，对外科术后留置引流管或胃肠减压管的患者，应做好护理。
拔管
预防性的应用引流管应在48-72小时内拔除， 如果为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔 则应在术后备4-6天拔除。若引流腹膜炎的 脓液根据流出物的具体情况决定，若为引 流脓肿的脓腔则引流管应逐渐拔除以免形 成口小腔大的残腔
T型管
胆总管切开术后，由于手术创伤可引起胆 道水肿、缝合口胆汁外漏，引起胆汁性腹 膜炎、隔下脓肿等并发症，肿瘤或外伤造 成的胆道狭窄需支持治疗，或需置管溶石 排石，术毕常规在胆总管内放置T型引流管, 其目的是为支撑胆道,以保证胆总管缝合处 不承受过高的张力而造成胆汁外溢,促进炎 症的消退,有利于愈合,防止胆总管狭窄梗阻 等并发症的发生
常见外科术后引流管的护理ppt课件
常见外科术后引流管的护理
常见引流管的种类
• • • • • • •
一.腹腔引流管 二.T型管 三.胸腔闭式引流管 四.胃管 五.颅内引流管 六持续膀胱冲洗引流管 七.尿管
•
腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功的必要保证。 引流管可将人体积血、积气、脓血、及胃内容物等引出体 外，对引流物量、颜色及性质的观察，可判定术后又有无 大出血及病人恢复情况。因此，对外科术后留置引流管或 胃肠减压管的患者，应做好护理。
（5）需要负压引流者，应调整好所需负压压力， 并注意维持负压状态。用封闭式负压引流时，负 压可达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。 （6）纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全 身情况，若已稳定应在24-72小时内拔除，或更换 新的纱布再填塞，腹腔内引流管如2-3天不能拔除 者则2-3天转动皮管一次，以防长期固定造成继发 性损伤。 （7）如果需要外引流管注入抗生素等药物或作管 腔冲洗，应严格执行无菌操作。 （8）若为双套管引流管,注意要保持排气管的通 畅,不可将其折叠,外套一薄膜手套,留出孔不可扎 紧,以利排气,防止管壁塌陷. （9）观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏 死出血、肠瘘、继发感染、疼痛等及时拔除或换 管。
拔管 预防性的应用引流管应在48-72小时内拔除，如果为防止吻 合口破裂后消化液漏入腹腔则应在术后备4-6天拔除。若 引流腹膜炎的脓液根据流出物的具体情况决定，若为引流 脓肿的脓腔则引流管应逐渐拔除以免形成口小腔大的残腔
T型管 胆总管切开术后，由于手术创伤可引起胆道水肿、缝合口 胆汁外漏，引起胆汁性腹膜炎、隔下脓肿等并发症，肿瘤 或外伤造成的胆道狭窄需支持治疗，或需置管溶石排石， 术毕常规在胆总管内放置T型引流管,其目的是为支撑胆道, 以保证胆总管缝合处不承受过高的张力而造成胆汁外溢, 促进炎症的消退,有利于愈合,防止胆总管狭窄梗阻等并发 症的发生
常见引流管的种类
• • • • • • •
一.腹腔引流管 二.T型管 三.胸腔闭式引流管 四.胃管 五.颅内引流管 六持续膀胱冲洗引流管 七.尿管
•
腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功的必要保证。 引流管可将人体积血、积气、脓血、及胃内容物等引出体 外，对引流物量、颜色及性质的观察，可判定术后又有无 大出血及病人恢复情况。因此，对外科术后留置引流管或 胃肠减压管的患者，应做好护理。
（5）需要负压引流者，应调整好所需负压压力， 并注意维持负压状态。用封闭式负压引流时，负 压可达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。 （6）纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全 身情况，若已稳定应在24-72小时内拔除，或更换 新的纱布再填塞，腹腔内引流管如2-3天不能拔除 者则2-3天转动皮管一次，以防长期固定造成继发 性损伤。 （7）如果需要外引流管注入抗生素等药物或作管 腔冲洗，应严格执行无菌操作。 （8）若为双套管引流管,注意要保持排气管的通 畅,不可将其折叠,外套一薄膜手套,留出孔不可扎 紧,以利排气,防止管壁塌陷. （9）观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏 死出血、肠瘘、继发感染、疼痛等及时拔除或换 管。
拔管 预防性的应用引流管应在48-72小时内拔除，如果为防止吻 合口破裂后消化液漏入腹腔则应在术后备4-6天拔除。若 引流腹膜炎的脓液根据流出物的具体情况决定，若为引流 脓肿的脓腔则引流管应逐渐拔除以免形成口小腔大的残腔
T型管 胆总管切开术后，由于手术创伤可引起胆道水肿、缝合口 胆汁外漏，引起胆汁性腹膜炎、隔下脓肿等并发症，肿瘤 或外伤造成的胆道狭窄需支持治疗，或需置管溶石排石， 术毕常规在胆总管内放置T型引流管,其目的是为支撑胆道, 以保证胆总管缝合处不承受过高的张力而造成胆汁外溢, 促进炎症的消退,有利于愈合,防止胆总管狭窄梗阻等并发 症的发生
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6.7kpa（50mmHg）。 4、若有阻塞现象，应用生理盐水冲洗导管。 5、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调
水后注入，注药后夹管1小时。
-
5
注意事项
6、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液， 维持水电解质平衡，观察病情变化，记录引 流液的量及性质。
7、作好口腔护理，鼓励病人每日作深呼吸， 必要时给予雾化吸入，预防肺部并发症。
胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残
余结石
-
28
T管拔管的指征
术后2周，黄疸消退，试行夹管1－2日， 病人无腹痛、发热
血象、血清胆红素正常
胆汁引流量减少至200ml，色清亮 胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日
排出造影剂
造影，经窦道取石
-
26
观察与记录
观察记录胆汁引流液颜色、性质、量
1
、有无鲜血或碎石等沉淀物
注意观察体温及腹痛情况、大小便颜
2
色及黄疸消退情况
一般术后24h内T型管引流量约300～
3
500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆
汁引流量逐渐减少
-
27
胆汁颜色异常应如何解释？
草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由
-
16
胸腔闭式引流
-
17
胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间 形成的封闭腔隙
腔内呈负压,助于肺组织膨胀、 维持肺的通气和换气功能;增加 上下腔静脉的回心血量
-
18
引流的原理
当胸膜腔内因积 液或积气形成高 压时，胸膜腔内 的液体或气体可 排至引流瓶内.
当胸膜腔内恢复 负压时，水封瓶 内的液体被吸至 引流管下端形成 负压水柱，阻止 空气进入胸膜腔
-
方法：嘱病人先 深吸一口气后屏 气即可拔管，迅 速用凡士林纱布 覆盖，宽胶布密 封，胸带包扎一 天。
23
拔管后观察
拔管后观察
病人有无胸 憋、呼吸困难
切口漏气、渗 液、出血、皮 下气肿等症状。
-
24
T管
-
25
T管的作用
支撑胆道 防止胆道 狭窄
引流胆汁和减压 引流残余结石 术后经T管溶石或
10
保留导尿常见并发症
1.尿道粘膜损伤 2.尿路感染 3.虚脱 4.尿潴留 5拔管困难 6.引流不畅
-
11
腹腔引流管
-
12
腹腔管的作用
在腹部手术后，引流腹腔内 积血积液，防止继发感染。
-
13
腹腔管的护理
观察记录引流液的颜色、性状和量，如引 流液为血性且流速快或多时，应即刻通知 医生。
-
15
护理要点
（3）注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣 等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量 及性状的变化，以判断病人病情发展趋势。
（4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤 等情况。
（5）每天更换无菌引流袋一次，更换时应注意无菌 操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引 起逆行感染
-
19
胸腔闭式引流作用
• 排出胸膜腔内气体、液体，重 建胸内负压，使肺复张
• 用于治疗脓胸、气胸和血胸 • 开胸手术后可防止胸腔积液和
预防感染
-
20
-
21
妥善固定
运送病人时双钳夹管 ，下床活动时，引流瓶 位置应低于膝关节，保 持密封。
管道标识
-
22
拔管指征
评估患者
48～72小时后，引 流量明显减少且颜 色变淡，24h引流液 小于50ml，脓液小 于10ml，X线胸片 示肺膨胀良好、无 漏气，病人无呼吸 困难即可拔管。
14
护理要点
（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体 位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外， 还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。并 指导患者如何带管活动。平卧低于腋中线，站立 低于切口水平，引流袋用别针固定于衣服上。 （2）保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病 人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞 或引流管是否脱落
外科常见引流管 护理
-
1
外科常见的引流管
➢ 胃肠减压管 ➢ 导尿管 ➢ 腹腔引流管 ➢ 胸腔闭式引流管 ➢ T管
-
2
外科适应症
1．胃十二指肠穿孔 2．胃大部分切除 3．幽门梗阻病人 4．胃肠吻合术后 5．肠梗阻 6．胰腺炎
-
3
胃肠减压管作用
胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管 将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出， 减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有 利于胃肠吻合术后吻合口愈合.
对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经 破口继续漏入腹腔.
-
4
注意事项
1 、 长 度 ： 胃 管 插 入 40—45cm 表 示 已 达 贲 门 ， 50— 60cm已达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突 的长度），60—65cm已达幽门。
2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，胃肠减压负压一般不超过
腹腔引流液的评估
颜色：黄色、淡血性 量：＜500ml/24h 性状：清亮或含有少量 絮状物
颜色：陈旧性血性或 血性 量：＜100ml/h或＜
500ml/24h
正常 -
监测血压并 密切观察
颜色：陈旧性血性或血 性 量：＞100ml/h或＞ 500ml/24h 性状：粘稠、易凝固、 出现沉淀
报告医生并 给予止血处理
8、腹部膨胀消除，肠蠕动恢复，即可拨管， 拨管时应捏紧导管，嘱病人作深呼吸，吸气 后屏气迅速拔出。
-
6
导尿管
-
7
导尿管的作用
在手术中放置导尿管，可使膀胱 空虚，不影响手术操作，以及防 止术后尿潴留。
-
8
定时观察
根据病情定时观察尿的颜色、性状，尿量，可以观察 患者出入量及肾脏功能。
膀胱冲洗
导尿管识
-
29
各种引流管
妥善 固定
拔管
护理要点
观察 记录 防止 并发症
有效引流
-
30
妥善固定导管
注意引流管的固定，避免移位脱 出。
正确指导患者带管活动。 注意管道密封情况，仔细检查引
流管及接头处有无松动漏气
-
31
-
32
-
33
保持引流通畅
检查引流管有无打折、扭曲、受压 定时挤捏引流管，避免阻塞。 半卧体位，可维持良好引流功能；
-
9
防止逆行感染
1
无菌集尿袋应低于膀胱水平，防止尿液倒流
保持造瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。
2
尿道内留置导尿管者，每日用碘伏棉球消毒尿道
口及外阴2次，除去分泌物。
定时放出集尿袋中的尿液，首次放尿不超过1000
3
毫升，普通尿管7天更换，硅胶尿管28天更换，
每周更换1次集尿袋（防逆流引流袋）。
-
水后注入，注药后夹管1小时。
-
5
注意事项
6、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液， 维持水电解质平衡，观察病情变化，记录引 流液的量及性质。
7、作好口腔护理，鼓励病人每日作深呼吸， 必要时给予雾化吸入，预防肺部并发症。
胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残
余结石
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28
T管拔管的指征
术后2周，黄疸消退，试行夹管1－2日， 病人无腹痛、发热
血象、血清胆红素正常
胆汁引流量减少至200ml，色清亮 胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日
排出造影剂
造影，经窦道取石
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观察与记录
观察记录胆汁引流液颜色、性质、量
1
、有无鲜血或碎石等沉淀物
注意观察体温及腹痛情况、大小便颜
2
色及黄疸消退情况
一般术后24h内T型管引流量约300～
3
500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆
汁引流量逐渐减少
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胆汁颜色异常应如何解释？
草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由
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胸腔闭式引流
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17
胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间 形成的封闭腔隙
腔内呈负压,助于肺组织膨胀、 维持肺的通气和换气功能;增加 上下腔静脉的回心血量
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18
引流的原理
当胸膜腔内因积 液或积气形成高 压时，胸膜腔内 的液体或气体可 排至引流瓶内.
当胸膜腔内恢复 负压时，水封瓶 内的液体被吸至 引流管下端形成 负压水柱，阻止 空气进入胸膜腔
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方法：嘱病人先 深吸一口气后屏 气即可拔管，迅 速用凡士林纱布 覆盖，宽胶布密 封，胸带包扎一 天。
23
拔管后观察
拔管后观察
病人有无胸 憋、呼吸困难
切口漏气、渗 液、出血、皮 下气肿等症状。
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T管
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25
T管的作用
支撑胆道 防止胆道 狭窄
引流胆汁和减压 引流残余结石 术后经T管溶石或
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保留导尿常见并发症
1.尿道粘膜损伤 2.尿路感染 3.虚脱 4.尿潴留 5拔管困难 6.引流不畅
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11
腹腔引流管
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12
腹腔管的作用
在腹部手术后，引流腹腔内 积血积液，防止继发感染。
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13
腹腔管的护理
观察记录引流液的颜色、性状和量，如引 流液为血性且流速快或多时，应即刻通知 医生。
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15
护理要点
（3）注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣 等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量 及性状的变化，以判断病人病情发展趋势。
（4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤 等情况。
（5）每天更换无菌引流袋一次，更换时应注意无菌 操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引 起逆行感染
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胸腔闭式引流作用
• 排出胸膜腔内气体、液体，重 建胸内负压，使肺复张
• 用于治疗脓胸、气胸和血胸 • 开胸手术后可防止胸腔积液和
预防感染
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20
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21
妥善固定
运送病人时双钳夹管 ，下床活动时，引流瓶 位置应低于膝关节，保 持密封。
管道标识
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22
拔管指征
评估患者
48～72小时后，引 流量明显减少且颜 色变淡，24h引流液 小于50ml，脓液小 于10ml，X线胸片 示肺膨胀良好、无 漏气，病人无呼吸 困难即可拔管。
14
护理要点
（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体 位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外， 还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。并 指导患者如何带管活动。平卧低于腋中线，站立 低于切口水平，引流袋用别针固定于衣服上。 （2）保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病 人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞 或引流管是否脱落
外科常见引流管 护理
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1
外科常见的引流管
➢ 胃肠减压管 ➢ 导尿管 ➢ 腹腔引流管 ➢ 胸腔闭式引流管 ➢ T管
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2
外科适应症
1．胃十二指肠穿孔 2．胃大部分切除 3．幽门梗阻病人 4．胃肠吻合术后 5．肠梗阻 6．胰腺炎
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3
胃肠减压管作用
胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管 将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出， 减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有 利于胃肠吻合术后吻合口愈合.
对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经 破口继续漏入腹腔.
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4
注意事项
1 、 长 度 ： 胃 管 插 入 40—45cm 表 示 已 达 贲 门 ， 50— 60cm已达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突 的长度），60—65cm已达幽门。
2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，胃肠减压负压一般不超过
腹腔引流液的评估
颜色：黄色、淡血性 量：＜500ml/24h 性状：清亮或含有少量 絮状物
颜色：陈旧性血性或 血性 量：＜100ml/h或＜
500ml/24h
正常 -
监测血压并 密切观察
颜色：陈旧性血性或血 性 量：＞100ml/h或＞ 500ml/24h 性状：粘稠、易凝固、 出现沉淀
报告医生并 给予止血处理
8、腹部膨胀消除，肠蠕动恢复，即可拨管， 拨管时应捏紧导管，嘱病人作深呼吸，吸气 后屏气迅速拔出。
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6
导尿管
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7
导尿管的作用
在手术中放置导尿管，可使膀胱 空虚，不影响手术操作，以及防 止术后尿潴留。
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8
定时观察
根据病情定时观察尿的颜色、性状，尿量，可以观察 患者出入量及肾脏功能。
膀胱冲洗
导尿管识
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各种引流管
妥善 固定
拔管
护理要点
观察 记录 防止 并发症
有效引流
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妥善固定导管
注意引流管的固定，避免移位脱 出。
正确指导患者带管活动。 注意管道密封情况，仔细检查引
流管及接头处有无松动漏气
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保持引流通畅
检查引流管有无打折、扭曲、受压 定时挤捏引流管，避免阻塞。 半卧体位，可维持良好引流功能；
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9
防止逆行感染
1
无菌集尿袋应低于膀胱水平，防止尿液倒流
保持造瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。
2
尿道内留置导尿管者，每日用碘伏棉球消毒尿道
口及外阴2次，除去分泌物。
定时放出集尿袋中的尿液，首次放尿不超过1000
3
毫升，普通尿管7天更换，硅胶尿管28天更换，
每周更换1次集尿袋（防逆流引流袋）。
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