高血压的分类、危险分层和治疗原则
高血压分级及危险分层
高血压分级及危险分层高血压是一种非常常见的慢性疾病，其对人体健康的危害非常大。
为了更好地控制和预防高血压，医学界制定了一套分类和危险分层的标准，以便医生和患者能够更好地了解高血压的严重性和治疗需要。
一、高血压的分类标准我国对高血压的分类标准是参考国际上的标准，在此基础上作了一些适当的修改和补充。
按照患者的收缩压和舒张压值，高血压可分为以下几个等级:1、正常血压：收缩压小于120mmHg，舒张压小于80mmHg；2、正常高值：收缩压在120～129mmHg之间，舒张压小于80mmHg；3、高血压一级：收缩压在130～139mmHg之间，或舒张压在80～89mmHg之间；4、高血压二级：收缩压在140mmHg以上，或舒张压在90mmHg以上；5、难治性高血压：指患者在进行了规范化治疗（药物+非药物治疗）6个月以上后仍然无法控制高血压，此时称之为难治性高血压。
二、高血压的危险分层除了分类外，高血压还可以根据患者的危险程度进一步分层，以便更好地制定治疗计划。
目前，我国临床上常用的危险分层标准是中国颈动脉超声诊断规范研究组（Joint Task Force on the Guidelines for the Management ofHypertension in China）于2018年发布的《中国超声诊断规范指南(2018版)》中的分类标准，主要包括以下几个等级：1、低危：未出现临床并发症或靶器官损害，没有其他心血管危险因素（如肥胖、糖尿病等）；2、中危：未出现临床并发症或靶器官损害，但存在其他心血管危险因素；3、高危：伴有轻度心血管病变（如左心室肥厚、心动过速等）或其他轻度靶器官受损（如肾小球滤过率轻度降低等）；4、很高危：伴有中度心血管病变或其他靶器官受损，如心肌梗死、肾功能损害等。
除以上四个等级外，还存在一些特殊情况，如伴有心力衰竭或脑卒中的高血压患者，他们的危险程度更高，治疗要求更为严格。
三、高血压的风险评估除了上述的分类和危险分层标准，医生还可以进行高血压的风险评估。
高血压_百度百科
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
高血压的危害性与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管病危险因素、靶器官损伤以及合并的其他疾病的情况。
因此在高血压的定义与分类中，将高血压的诊断标准定在收缩压≥140m m H g 和（或）舒张压≥90m m H g ，根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压之外，同时还根据危险因素、靶器官损伤和同时合并的其他疾病进行危险分层。
高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低海拔地区；与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。
我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势；不同民族之间高血压患病率也有一些差异，生活在北方或高原地区的民族患病率较高，而生活在南方或非高原地区的民族患病率则较低，这种差异可能与地理环境、生活方式等有关，尚未发现各民族之间有明显的遗传背景差异。
治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，因此要求医生在治疗高血压的同时，干预患者所有的可逆性心血管危险因素、靶器官损伤和合并存在的临床疾病。
对于一般高血压患者降压目标是140/90m m H g 以下，对于合并糖尿病或肾病等高危病人，血压应在病人能耐受的情况下酌情降至更低水平。
诊断性评估的内容包括以下三方面：（1）确定血压水平及其它心血管危险因素；（2）判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；（3）寻找靶器官损害以及相关临床情况。
从而作出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管风险程度，以指导诊断与治疗。
高血压的分级标准及危险分层
高血压是指动脉血压持续升高的情况。
根据世界卫生组织（WHO）和美国心脏协会（AHA）的标准，高血压可以分为以下几个级别：
1. 正常血压：收缩压（SBP）低于120毫米汞柱（mmHg），舒张压（DBP）低于
80mmHg。
2. 正常高值：SBP在120-129mmHg之间，DBP低于80mmHg。
3. 高血压一级（轻度高血压）：SBP在130-139mmHg之间，或DBP在80-89mmHg之间。
4. 高血压二级（中度高血压）：SBP在140-159mmHg之间，或DBP在90-99mmHg之间。
5. 高血压三级（重度高血压）：SBP高于或等于160mmHg，或DBP高于或等于
100mmHg。
危险分层是根据高血压患者的危险因素和靶器官损害来进行的分层评估，以帮助确定
治疗策略和目标。
一般可以将高血压危险分层分为以下四类：
1. 低危分层：无心血管疾病或其他靶器官损害，无明显的危险因素。
2. 中危分层：无心血管疾病或其他靶器官损害，但存在一个或多个危险因素（如家族史、高胆固醇、糖尿病等）。
3. 高危分层：已有心血管疾病或其他靶器官损害，或同时存在多个危险因素。
4. 极高危分层：已有严重心血管事件（如心肌梗死、中风等）或存在多个危险因素和
靶器官损害。
对于不同的危险分层，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，包括生活方式改变、药物治疗等，以达到控制血压和降低心血管风险的目标。
重要的是，高血压患者应及
时就医并进行个体化的评估和治疗。
高血压诊断标准危险分级治疗原则-高血压知识
高血压1.诊断标准在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≧140mmHg 和/或舒张压≧90mmHg，可诊断为高血压。
患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。
2.血压水平的定义和分级级别收缩压/ 舒张压正常血压 : <120mmH 和<80mmHg正常高值 : 120～139mmHg 和 /或80～89mmHg高血压 : ≥140mmHg 和/或≥90mmHg1级高血压（轻度）:140～159mmHg 和/或90～99mmHg2级高血压（中度）: 160～179mmHg 和/或 100～109mmHg3级高血压（重度）: ≥180mmHg 和/或≥110mmHg单纯收缩期高血压: ≥140mmHg 和<90mmHg3.高血压心血管危险分层危险因素：吸烟；血胆固醇>220mg/dl；糖尿病；男性年龄>55岁，女性>65岁；早发心血管疾病家族史(发病年龄：女性<65岁，男性<55岁)。
靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心电图)；蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.2-2.0mg/dl)；超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉)；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。
并发症:心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭)；脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)；肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高>2.0mg/dl)；血管疾病(主动脉夹层、周围动脉疾病)；高血压视网膜严重病变(出血或渗出，视乳头水肿) 4.高血压治疗原则1.改善生活行为适用于所有高血压患者。
①减轻体重：体重指数（BMI）控制在＜25kg/m2.体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。
②减少钠盐摄入：每人每日不超过6g为宜。
③适量运动，每周5-7次，每次持续30分钟。
④合理膳食，减少脂肪摄入：营养均衡，控制总热量⑤限制饮酒：每日不超过50g乙醇的量。
高血压诊断、分级和危险分层- 知识点
高血压诊断、分级和危险分层- 知识点高血压诊断、分级和危险分层知识点在我们的日常生活中，高血压是一种相当常见的慢性疾病。
了解高血压的诊断、分级和危险分层对于预防和控制这一疾病至关重要。
首先，咱们来聊聊高血压的诊断。
诊断高血压可不是随便量一次血压高就下结论的。
通常需要在未使用降压药物的情况下，非同日测量血压，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。
这里要注意“非同日”这三个字，因为血压会受到很多因素的影响，比如情绪、运动、饮食等等，所以不能仅凭一次测量结果就诊断为高血压。
那具体怎么测量血压呢？一般有两种常见的方法：诊室血压测量和家庭血压测量。
诊室血压测量是由医护人员在医疗机构中使用专业的血压计进行测量。
测量前，患者需要安静休息至少5 分钟，采取坐位，测量右上臂血压。
家庭血压测量则是患者自己在家中使用经过验证的电子血压计进行测量。
测量时也要注意选择合适的体位和测量时间，比如早上起床后、晚上睡觉前等，并且要做好记录，以便医生参考。
接下来，咱们说说高血压的分级。
根据血压的数值，高血压可以分为 1 级、2 级和 3 级。
1 级高血压，收缩压在 140-159mmHg 之间和（或）舒张压在 90-99mmHg 之间。
2 级高血压，收缩压在 160-179mmHg 之间和（或）舒张压在 100-109mmHg 之间。
3 级高血压，收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg 。
分级的目的是为了更好地评估病情的严重程度，从而制定相应的治疗方案。
再来说说高血压的危险分层。
这可不仅仅是看血压的高低，还要综合考虑其他很多因素。
比如患者的年龄、性别、是否吸烟、有没有糖尿病、血脂是否异常、有没有心脑血管疾病家族史、有没有心脏、肾脏、脑血管等靶器官损害等等。
一般来说，危险分层分为低危、中危、高危和很高危。
低危的患者，未来发生心脑血管疾病的风险相对较低。
比如，一位年轻的、血压只是轻度升高（1 级高血压）、没有其他危险因素的患者，可能就属于低危。
高血压患者心血管危险分层标准
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六、降压药物的特性和选用
（一）常用降压药物：常用降压药物可归纳为五 大类，即利尿剂，β阻滞剂，钙通道阻滞剂，血管 紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
1、利尿剂：利尿剂使细胞外液血容量减低，心排 出量降低，并能通过利钠作用使血压下降。降压 作用缓和，服药2-3周后作用达高峰。适用于轻、 中度高血压，尤其适用于老年人收缩期高血压及 心力衰竭伴高血压的治疗。可单独用，更适宜与 其他类降压药合用。
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用于分层的其他心血管危险因素有：男性＞55岁， 女性＞65岁，吸烟，血胆固醇＞ 5.72mmol/L(220mg/dl)，糖尿病，早发心血管病家 族史:发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁。
靶器官损害有：左心室肥厚（心电图或超声心动 图）；蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高（106177umol/L或1.2-2.0mg/dl）；超声或X线证实有动 脉粥样斑块（颈，髂、股或主动脉）；视网膜动 脉局灶或广泛狭窄。
标准。
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二、临床表现：
（一）症状：起病缓慢，缺乏特殊的临床 表现，常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、 疲劳、心悸等。呈轻度持续性，在紧张或 劳累后加重。也可出现视力模糊，鼻出血 等较重症状。约1/5患者无症状，仅在测量 血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被 发现。
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（二）体症：血压随季节、昼夜、情绪等 因素有较大波动。冬季血压较高，夏季较 低；血压有明显昼夜波动，一般夜间血压 较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形 成清晨血压高峰。体格检查听诊时可有主 动脉辨区第二心音亢进，收缩期杂音或收 缩早期喀喇音，少数患者在颈部或腹部可 听到血管杂音。
高血压分级及危险分层
高血压分级及危险分层概述高血压是一种常见的心血管疾病，其主要特征是持续性的高血压状态。
根据血压水平的不同，高血压可以被分为多个等级，每个等级对应不同的危险分层。
正确了解高血压的分级和危险分层对于制定合理的治疗方案和预防措施至关重要。
高血压分级高血压的分级一般基于收缩压（systolic blood pressure）和舒张压（diastolic blood pressure），以下是目前常用的分级标准：1.正常血压：收缩压<120 mmHg 且舒张压<80 mmHg2.正常高值：120 ≤ 收缩压 < 130 且80 ≤ 舒张压 < 853.正常高值1级：130 ≤ 收缩压 < 140 且85 ≤ 舒张压< 904.高血压1级：140 ≤ 收缩压 < 160 且90 ≤ 舒张压 <1005.高血压2级：160 ≤ 收缩压 < 180 且100 ≤ 舒张压 <1106.高血压3级：收缩压≥180 或舒张压≥110危险分层高血压的危险分层根据高血压对身体其他器官的损害程度来划分。
以下是常用的危险分层标准：1.低危病人：无靶器官损害，无心血管病和糖尿病等并存疾病。
2.中危病人：有轻度靶器官损害，例如左室肥厚、轻度蛋白尿等。
3.高危病人：有中度靶器官损害，例如冠心病、心力衰竭和肾脏疾病等。
4.极高危病人：有严重靶器官损害，例如脑卒中、心肌梗死和肾衰竭等。
分级与危险分层的关系高血压的分级和危险分层有密切的关系。
一般来说，高血压等级越高，对身体其他器官的损害程度就越大，同时危险分层也越高。
因此，根据患者的高血压分级，可以预测其危险分层水平。
举例来说，一个患有高血压2级的患者，其舒张压在100-110 mmHg之间，可能会有中度靶器官损害，属于高危病人。
而一个患有高血压1级的患者，其舒张压在90-100 mmHg之间，可能只有轻度靶器官损害，属于中危病人。
最新中国高血压指南高血压分类与分层
最新中国高血压指南高血压分类与分层最新中国高血压指南：高血压分类与分层引言：高血压作为一种常见的心血管疾病，已经成为世界范围的公共卫生问题。
在中国，高血压患者众多，但对于高血压的分类与分层，很多人可能存在疑惑。
为了更好地指导医生进行高血压的诊断与治疗，中国医学会心血管病学分会最近发布了最新的高血压指南。
本文将就这一话题展开讨论。
一、高血压的定义与分类高血压是指在安静状态下，血压持续超过正常范围的一种疾病。
根据最新的中国高血压指南，高血压被分为三个等级：一级高血压、二级高血压和三级高血压。
一级高血压的收缩压为140-159毫米汞柱，舒张压为90-99毫米汞柱；二级高血压的收缩压为160-179毫米汞柱，舒张压为100-109毫米汞柱；三级高血压的收缩压为180毫米汞柱及以上，舒张压为110毫米汞柱及以上。
二、高血压的分层基于发展高血压相关并发症的风险，中国高血压指南将高血压患者分为四个分层，即低危、中危、高危、极高危。
1. 低危低危层级主要包括一级高血压和部分二级高血压的患者。
这些患者一般没有心脑肾等靶器官损害，无糖尿病、慢性肾脏病等多个危险因素，且血压较稳定。
对于这类患者，一般采取生活方式干预和定期随访的策略。
2. 中危中危层级包括一部分二级高血压和一些具有较高危险因素的一级高血压患者。
这些患者存在较明显的心脑肾靶器官损害，如左心室肥厚、脑血管病变等。
对于中危患者，需要加强药物治疗，同时也应注重生活方式干预。
3. 高危高危层级主要包括部分二级高血压和一部分具有多重危险因素或并发症的一级高血压患者。
这些患者存在高度心脑肾靶器官损害，如冠心病、心力衰竭等。
对于高危患者，首要目标是降低血压，同时需密切关注并发症的治疗。
4. 极高危极高危层级是高血压患者中的高风险群体，包括部分合并糖尿病、慢性肾脏病等疾病的高血压患者。
这些患者往往已经有了严重的心脑肾靶器官损害，如急性心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭等。
对于极高危患者，除了强调血压的控制外，还需要联合治疗相关并发症。
高血压病分级及危险分层标准
高血压病分级及危险分层标准
高血压是一种常见的慢性疾病，严重程度通常通过分级和危险
分层标准来评估。
根据世界卫生组织（WHO）和其他医学机构的标准，高血压通常分为以下几个级别：
1. 正常血压，收缩压（高压）低于120毫米汞柱，舒张压（低压）低于80毫米汞柱。
2. 正常高值，收缩压在120-129毫米汞柱，舒张压低于80毫
米汞柱。
3. 正常高压，收缩压在130-139毫米汞柱，舒张压在85-89毫
米汞柱。
4. 一级高血压，收缩压在140-159毫米汞柱，舒张压在90-99
毫米汞柱。
5. 二级高血压，收缩压在160毫米汞柱以上，舒张压在100毫
米汞柱以上。
危险分层标准通常基于患者的整体健康状况、年龄、性别、家族史和其他潜在的心血管疾病风险因素。
一般来说，危险分层可以分为以下几个级别：
1. 低危险，通常指没有其他心血管疾病风险因素的年轻人。
2. 中危险，可能存在一些心血管疾病风险因素，如轻度肥胖或轻度高血压。
3. 高危险，可能存在多个心血管疾病风险因素，如高血压、高胆固醇、糖尿病等。
4. 非常高危险，已经患有心血管疾病或有其他严重的心血管疾病风险因素。
这些分级和危险分层标准有助于医生评估患者的高血压状况，并制定个性化的治疗方案。
因此，及时测量血压、定期体检和控制危险因素对于预防和管理高血压至关重要。
高血压的危险分层标准
高血压的危险分层标准高血压是一种极其常见的慢性病，其患病率逐年递增，已经成为全球心血管疾病的主要危险因素之一。
高血压不仅对身体健康产生负面影响，还会严重影响生活质量。
高血压的危险性分层是指根据患者的病情严重程度，对患者的治疗方案和防治措施进行分类、评估和指导。
接下来，我们将详细介绍高血压的危险分层标准。
第一类：普通高血压普通高血压是指血压持续升高，但尚未造成任何临床并发症的一种状况。
普通高血压的标准是收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。
如果患者只是在测量血压时偶尔出现这种情况，而且没有其他危险因素的话，我们可以按照以下标准进一步评估患者的病情：1. 高血压有无家族史？有无吸烟，饮酒习惯？2. 是否有超重、肥胖、运动量不足，食用高盐、高脂食品等生活习惯？3. 是否有高血糖、高胆固醇、高尿酸等心血管疾病危险因素？所有这些危险因素都需要评估并加以改善。
如果在评估后仍然无法到达目标血压，我们可以考虑给患者良好的生活方式和饮食指导，或者使用单一药物治疗。
第二类：高血压伴有器官损害如果患者出现了心、脑、肾等器官的高血压并发症，例如冠心病、心衰、高血压性脑病、肾衰等，那么我们会把患者划分为高血压伴有器官损害。
一般来说，在这种情况下，患者的收缩压和（或）舒张压一定要高于普通高血压的标准，并伴有相关的临床症状。
如下：1. 心脏：左心室肥厚（増厚）、冠心病、心肌梗塞等；2. 脑：短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑内出血等；3. 肾：肾功能损害、尿蛋白、肾功能失调等；当患者划分为高血压伴有器官损害时，他们需要接受更加严格的治疗和跟踪，这是为了避免病情恶化，减少危险因素的影响。
治疗方案会给予更多的考虑，比如不同种类的药物组合治疗，包括针对心、脑、肾等器官的具有特殊治疗效果的药物。
第三类：难治性高血压难治性高血压是指在规范治疗和防治措施下，血压仍无法达到目标值或者干脆不能控制的一种情况。
目前，关于难治性高血压的标准讨论需要参照一些条件：1. 排除因服药或治疗不规范导致的高血压；2. 排除高血压伴有器官损害引起的高血压；3. 排除继发性高血压（如肾上腺肿瘤、肾动脉狭窄和基因突变等）的存在。
高血压的治疗原则
高血压得治疗原则一、高血压病高血压治疗获益主要来自降压本身,因此降低血压就是高血压治疗得主要目标、有效降低或逆转因高血压导致得靶器官损害就是高血压治疗得目得。
24小时稳定降压,有助于防止靶器官损害、猝死、脑卒中与心脏病发作。
长效制剂可增加治疗得依从性,高血压一旦确诊后应坚持长期治疗。
联合治疗能提高疗效、降低不良反应、高血压危险分层治疗、降压达标就是临床治疗得重要策略。
(一)原发性高血压１. 治疗原则(１)综合治疗:高血压治疗应非药物治疗措施与药物治疗措施结合。
(２)非药物治疗:低盐饮食、戒烟、限酒、合理饮食与适当体育运动等,适用于各级高血压、(３)应用长效制剂:最好应用长效制剂,维持24ｈ血压谷峰比值应＞50％,避免血压一天内大幅度波动,尤其清晨血压。
(４)个体化:选择最合适得药物与剂量。
(5)达标与停药:除高血压急症外,血压宜在1~2周内逐渐下降达标为好,尤其就是老年患者,避免短期内血压急剧下降。
一般应长期治疗。
2.药物治疗(1) 1级高血压无并发症或合并症患者降压治疗方案:可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂与ARB治疗,应从小剂量开始,逐步递增剂量。
(2) ２级与3级高血压无并发症或合并症患者降压方案:采用两种或以上降压药物联合治疗方案、２与3级高血压在开始时可以单片(或固定剂量)复方制剂。
联合治疗应采用不同降压机制得药物。
比较合理得两种降压药联合治疗方案就是:钙通道阻滞剂与AＣE抑制剂或AＲB;钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂;利尿剂与A ＣＥ抑制剂或ARB;利尿剂与β受体阻滞剂。
三种或以上降压药合理得联合治疗方案,除有禁忌证外应包含利尿剂、（3）有并发症与合并症得降压治疗:①脑血管病:急性脑卒中患者得降压治疗得目标尚未统一。
脑卒中恢复期患者降压治疗得目标就是１30／80mmＨg以下。
降压过程应该缓慢、平稳,避免减少脑血流量、可选择利尿剂、长效钙通道阻滞剂、AＣＥ抑制剂或ARB。
高血压的分级及危险分层
要点二
详细描述
高血压的分级是根据血压水平进行的，通常将收缩压在 140-159毫米汞柱之间和/或舒张压在90-99毫米汞柱之间 的患者划分为轻度高血压；将收缩压在160-179毫米汞柱 之间和/或舒张压在100-109毫米汞柱之间的患者划分为中 度高血压；将收缩压大于等于180毫米汞柱和/或舒张压大 于等于110毫米汞柱的患者划分为重度高血压。根据不同 的分级，高血压患者的治疗方案和风险评估也会有所不同 。
心理调节
保持乐观、放松的心态， 避免过度紧张和焦虑，有 助于控制血压。
定期检查
定期进行身体检查，监测 血压、血糖、血脂等指标， 及时发现并处理高血压及 其并发症。
高血压的预防与控制
05
定期检测血压
定期检测血压
建议成年人每年至少测量一次血 压，并记录测量结果，以便及时
发现高血压。
家庭自测血压
鼓励家庭自备血压计，定期自测血 压，以便及时了解自己的血压状况。
04
药物治疗
降压药物
长期用药
根据高血压分级和危险分层，选择合 适的降压药物，如利尿剂、血管紧张 素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。
高血压需要长期治疗，患者应坚持长 期用药，并定期监测血压情况，调整 治疗方案。
联合用药
在单一药物治疗效果不佳时，考虑联 合使用不同种类的降压药物，以提高 降压效果。
非药物治疗
高血压的并发症
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心血管疾病
冠心病
高血压是冠心病的主要危险因素 之一，长期高血压会导致冠状动 脉粥样硬化，引起心肌缺血、心 绞痛、心肌梗死等冠心病症状。
心力衰竭
高血压可导致心脏肥厚、扩大， 进而引起心力衰竭，患者可能出 现呼吸困难、乏力、水肿等症状 。
2020年高血压分级及危险分层
2020年高血压分级及危险分层高血压的分级以及危险分层是临床上诊断高血压经常用到的标准。
高血压的分级主要依据高血压的水平来划分，主要分为三级。
危险分层是在高血压分级的基础上，根据患者的危险因素和病史来区分的，分为低危、中危、高危、很高危。
一、高血压的分级：1级高血压指收缩压在140-159mmHg，和（或）舒张压在90-99mmHg。
2级高血压指收缩压在160-179mmHg，和（或）舒张压在100-109mmHg。
3级高血压指收缩压≥180mmHg，和（或）舒张压≥110mmHg。
二、高血压的危险分层：1、具体分层：（1）1级高血压：如果不合并危险因素以及临床疾病，是低危的患者；如果合并1-2个危险因素，属于中危的患者；如果合并≥3个其他危险因素或患者有靶器官的损害，属于高危患者；如果已经出现了临床并发症或合并糖尿病，属于很高危的患者；（2）2级高血压：不合并危险因素为中危患者；合并1-2个危险因素为中危；合并≥3个其他危险因素或存在靶器官损害为高危患者，出现临床并发症或合并糖尿病，为很高危的患者；（3）3级高血压：如果不合并危险因素为高危患者；合并1-2个危险因素是很高危患者；合并≥3个危险因素或者出现靶器官的损害，定义为很高危患者；如果是合并临床并发症或者是合并了糖尿病，也属于很高危的患者。
2、相关指标：危险因素包括高血压、男性＞55岁、女性＞65岁、吸烟、糖耐量异常、血脂异常、早发冠心病家族史、腹型肥胖、高同型半胱氨酸血症等。
靶器官损害包括左心室肥厚、颈动脉超声可见斑块，踝臂指数小于0.9，以及微量白蛋白尿等。
伴发临床并发症，指出现脑血管的疾病，如脑缺血、脑梗死；心脏疾病，如心梗、心绞痛、心力衰竭；肾脏疾病，如糖尿病肾病、肾功能受损、肌酐升高以及外周血管疾病和视网膜病变等。
高血压的危险分层标准
高血压的危险分层标准高血压是一种常见的慢性疾病，其特点是持续性的血压升高。
根据国际上的标准，高血压的危险分层常采用四级分层的方式，包括：1. 低危（正常血压）：收缩压（SBP）< 120 mmHg，舒张压（DBP）< 80 mmHg。
2. 中危（正常高值）：SBP 120-129 mmHg 和/或 DBP 80-84 mmHg。
这个分层适用于血压已经超过了正常范围，但仍然处于较低水平的患者。
这类患者通常被认为是潜在的高血压患者，应引起警觉，进行相关的生活方式干预。
3. 中危（高血压1级）：SBP 130-139 mmHg 或 DBP 85-89 mmHg。
这个分层适用于血压处于高一级的水平，但仍未达到高血压的确诊标准。
这类患者应进行更加积极的生活方式干预，并监测血压的变化。
4. 高危（高血压2级）：SBP ≥ 140 mmHg 或DBP ≥ 90 mmHg。
这个分层适用于血压已经明确高于正常范围的患者，需进行血压的长期随访和治疗。
治疗的目标是将血压降至一定的水平，以降低心血管事件的风险。
值得注意的是，高血压的确诊需基于多次血压的测量，而且要在静息状态下进行。
同时，应结合患者的病史和相关检查结果进行评估，才能确定危险分层的具体等级。
此外，年龄、性别、家族病史、吸烟史、血脂水平、糖尿病等其他心血管危险因素也需要纳入考虑。
除了危险分层外，高血压的治疗也需要根据患者的具体情况进行个体化的制定。
一般来说，非药物治疗方法是治疗高血压的首选，包括改善饮食习惯、限制钠盐摄入、适量运动以及戒烟限酒等。
对于中高危及高危患者，药物治疗通常被推荐，以帮助控制血压水平。
常用的药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等。
高血压的管理需要综合考虑多种因素，并且要进行长期的随访和治疗。
患者在日常生活中也应注意改善生活方式，保持合理的体重、均衡的饮食、适度的锻炼以及有效的应对压力等。
高血压分类及风险分层
高血压分类及风险分层
高血压是一种常见的慢性疾病，对人体健康有很大的危害。
为
了更好地进行防治和管理，医学界对高血压进行了分类及风险分层。
本文将介绍高血压的分类以及如何进行风险分层。
高血压的分类
根据国际标准，高血压可以分为以下几个类别：
1. 正常血压：收缩压（SBP）小于120 mmHg，舒张压（DBP）小于80 mmHg。
2. 正常高值：SBP在120-129 mmHg之间，DBP小于80 mmHg。
3. 高血压阶段1：SBP在130-139 mmHg之间或者DBP在80-
89 mmHg之间。
4. 高血压阶段2：SBP大于等于140 mmHg或者DBP大于等于90 mmHg。
5. 高血压危急阶段：SBP大于180 mmHg且/或者DBP大于
120 mmHg。
高血压的风险分层
根据个体的高血压情况和相关的危险因素，可以将患者的风险分为以下几个层次：
1. 低风险：无心血管疾病或肾脏病，血压控制良好。
2. 中风险：存在轻度心血管疾病或多个危险因素，或者血压控制不佳。
需要密切监测和管理，并优化治疗方案。
3. 高风险：存在明显的心血管疾病或多种危险因素，且血压较难控制。
需要综合治疗措施，并定期进行进一步评估和随访。
4. 极高风险：存在严重的心血管疾病或多种高危因素，或者有血压危急阶段。
需要紧急治疗和密切监护。
总结
高血压的分类及风险分层对于判断疾病严重性和制定治疗策略非常重要。
患者应该定期检测血压，了解自己的高血压类型，并根据风险分层采取相应的治疗和管理措施，以降低心血管事件的发生率和提高生活质量。
高血压诊断分级和危险分层知识点-资料类
高血压诊断分级和危险分层知识点－资料类一、高血压诊断分级关键信息1、血压水平分类：正常血压：收缩压＜120mmHg 和舒张压＜80mmHg正常高值血压：收缩压 120-139mmHg 和（或）舒张压 80-89mmHg 高血压：收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg2、高血压分级：1 级高血压（轻度）：收缩压 140-159mmHg 和（或）舒张压 90-99mmHg2 级高血压（中度）：收缩压 160-179mmHg 和（或）舒张压 100-109mmHg3 级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg二、高血压危险分层关键信息1、危险因素：年龄：男性＞55 岁，女性＞65 岁吸烟糖耐量受损和（或）空腹血糖异常血脂异常早发心血管病家族史腹型肥胖或肥胖高同型半胱氨酸血症2、靶器官损害：左心室肥厚颈动脉内膜中层厚度增厚或斑块肾功能受损微量白蛋白尿3、临床并发症：脑血管病心脏疾病肾脏疾病外周血管疾病视网膜病变糖尿病三、高血压诊断分级的详细说明11 正常血压范围是基于大量人群的流行病学研究确定的。
在这个范围内，心血管疾病的风险相对较低，但仍应保持健康的生活方式以维持良好的血压状态。
111 正常高值血压虽然尚未达到高血压的诊断标准，但这类人群发生高血压及心血管疾病的风险已经有所增加。
需要密切关注血压变化，采取生活方式干预措施。
112 高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。
这一标准是经过长期临床实践和研究确定的，具有重要的临床指导意义。
113 1 级高血压属于轻度升高，但仍需要引起重视，通过改善生活方式，部分患者的血压可能恢复正常。
114 2 级高血压病情较为严重，通常需要在生活方式干预的基础上，考虑使用降压药物治疗。
115 3 级高血压属于重度升高，心血管疾病风险显著增加，必须立即启动降压治疗，并积极寻找可能的病因和危险因素。
四、高血压危险分层的意义和评估方法12 高血压危险分层的目的是评估患者发生心血管疾病的总体风险，以便制定个体化的治疗方案。
高血压的分级和危险分层标准
高血压的分级和危险分层标准
高血压的分级和危险分层标准如下：
高血压分级：
1.一级高血压：收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg。
2.二级高血压：收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg。
3.三级高血压：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。
高血压危险分层：
1.低危：一级高血压，无危险因素。
2.中危：一级或二级高血压，伴有1-2个危险因素。
3.高危：二级或三级高血压，伴有≥3个危险因素或靶器官损害。
4.很高危：高血压合并临床合并症或糖尿病。
危险因素包括：吸烟、血脂异常、心血管疾病家族史、年龄（男性≥55岁，女性≥65岁）、肥胖等。
靶器官损害包括：左心室肥厚、颈动脉内膜增厚、动脉粥样硬化斑块、肾功能受损等。
临床合并症包括：脑血管病、心脏疾病、肾脏疾病、周围血管疾病等。
需要注意的是，高血压的分级和危险分层标准是指导医生制定治疗方案的重要依据，同时也是提醒患者积极关注自身健康，预防和控制高血压的重要手段。
对于高血压患者，应遵循医生指导，坚持长期规律治疗，控制危险因素，减少并发症的发生。
社区卫生服务：高血压危险分层普及
社区卫生服务：高血压危险分层普及一、引言高血压是一种常见的慢性疾病，已成为全球范围内重大的公共卫生问题。
据世界卫生组织报告，全球约有10亿人患有高血压，而我国高血压患者人数已超过2亿。
高血压不仅会导致心脏病、脑卒中等严重疾病，还会给患者的生活质量带来很大影响。
因此，普及高血压危险分层知识，加强社区卫生服务，对提高高血压防治水平具有重要意义。
二、高血压危险分层高血压危险分层是根据患者的血压水平、心血管危险因素、靶器官损害和伴发临床疾病等情况，将高血压患者分为不同危险层次的一种方法。
危险分层有助于医生为患者制定合理的治疗方案，提高治疗效果，降低心血管疾病风险。
1. 低危层：收缩压120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg，无其他心血管危险因素。
2. 中危层：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg，或低危层患者合并1-2个心血管危险因素。
3. 高危层：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg，或中危层患者合并≥3个心血管危险因素，或伴有靶器官损害和临床疾病。
三、社区卫生服务在高血压危险分层中的作用社区卫生服务是高血压防治的第一道防线，对于高血压危险分层具有重要意义。
社区卫生服务主要包括以下几个方面：1. 高血压筛查：社区卫生服务中心应定期开展高血压筛查活动，及时发现高血压患者，并根据患者的血压水平、心血管危险因素等情况进行危险分层。
2. 健康教育：社区卫生服务中心应积极开展高血压健康教育，提高居民对高血压危险分层的认识，增强自我保健意识。
健康教育内容包括高血压的病因、危害、预防措施等。
3. 患者管理：社区卫生服务中心应对高血压患者进行规范化管理，包括定期随访、血压监测、药物治疗、生活方式干预等。
根据患者的危险分层，制定个性化的治疗方案。
4. 药物治疗：社区卫生服务中心应为高血压患者提供合理的药物治疗，根据患者的危险分层和病情，选用合适的降压药物。
在药物治疗过程中，应密切监测患者的血压变化，及时调整治疗方案。
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高血压的分类、危险分层与治疗原则高血压是严重危害人类身体健康的一类征候群，长期控制不良的高血压对心、脑、肾等靶器官可产生严重损害。
对高血压进行合理的分类，对于准确判断患者病情、掌握该症的流行病学特点、以及有效的防治均具有重要意义。
大量临床及流行病学研究表明，高血压的危害性一方面与患者的血压水平正相关，另一方面还取决于同时具有的其它心血管病的危险因素以及合并的其它疾病情况。
在过去沿用的高血压分类标准中，忽略了血压升高水平的重要性，仅仅依据合并靶器官损害的情况对患者进行分期。
这不但不能正确全面地反映患者病情，还常常给患者造成不必要的恐慌。
为此，国内外新指南综合考虑了上述因素，对高血压的分类方法做了全面修改。
一、高血压的定义与分类（一）高血压的定义：在未服药情况下，成年人（年龄大于18岁）收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg为高血压。
临床上，执行此标准过程中需注意以下五点：1、由于影响血压的因素很多，人体血压几乎总是在不断波动，有时变化幅度可以很大。
所以诊断高血压时特别强调"不同日反复测量"，以避免将某些生理性的血压波动（如剧烈运动或情绪激动后的一过性血压升高）误判为高血压；2、使用标准的血压测量工具。
虽然目前有多种测量血压的工具（如机械式血压表、电子血压计、动态血压监测仪等），但目前仍将符合计量标准的水银柱式血压计作为最基本、最可靠的测量工具；3、注意血压测量方法的规范性。
测量血压前应让患者至少静坐休息5分钟，且30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴奋性食品饮料。
气囊袖带规格一般为宽13-15厘米、长30-35厘米，上肢过粗或过细时须适当调整袖带规格。
测量时患者取坐位，其肘关节应与心脏位于同一水平。
测量舒张压时以柯氏第五相音为准。
应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值。
如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值；4、门诊偶测血压仍被视为最基本的指标。
虽然患者自测血压与动态血压监测被认为能够更为全面的反映每日24小时内患者血压的连续变化情况，并有助于区别"白衣性高血压"，但由于患者自测血压在测量技术上难以规范，而动态血压监测则尚缺乏足够的证据证实其价值，所以这两种方法只能作为门诊偶测血压的补充；5、既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治疗者，即便血压正常亦应诊断高血压。
（二）高血压的分类目前，我国采用国际统一的WHO/ISH分类方法，根据非药物状态下患者收缩压和（或）舒张压水平，将之分为理想血压、正常血压、正常高值、1级高血压、2级高血压、3级高血压、单纯收缩期高血压等（见表1）。
表1血压水平的定义和分类（WHO/ISH）类别收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)理想血压正常血压正常高值1级高血压("轻度")亚组:临界高血压2级高血压("中度")3级高血压("重度")单纯收缩性高血压亚组: 临界高血压<120<130130-139140-159140-149160-179≥180≥140140-149 <80<8585-8990-9990-94100-109≥110<90<90这一分类方法对人体动脉血压水平做了更为详细的分类，有助于临床医生更为精确的掌握患者血压水平。
对于上述分类标准，有以下几点需要说明：1、流行病学研究表明，人群中血压的分布呈连续性，血压水平越高对人体所造成的损害也就越大。
例如，舒张压每升高5-6mmHg，脑卒中的危险性增加35%-40%，冠心病事件危险性增25%-30%。
此分类方法中判断血压正常与否的标准是根据流行病学人群研究结果、经统计学评估而制定出的。
换言之，人体血压是否正常或分级如何都是相对的，许多血压"正常"的人也可以发生常见于高血压病的靶器官损害；而"高血压"者未必都会出现相关的并发症。
研究发现，多数心脑血管病发生在血压水平属于正常高值或1级高血压的人群中。
虽然这一人群发生心脑血管病的危险性低于其他高血压人群，但由于其数量较大，故由此诱发的心脑血管病的绝对人数显著增多。
新的分类法中明显降低了高血压的诊断标准，也正是出于这种考虑。
这样可以把许多以前认为血压"正常"或"偏高"的人群纳入高血压的监测与防治范围内，以期最大程度减少该人群中心脑肾损害的发生率；2、新标准更加强调了单纯收缩期高血压（收缩压3140mmHg，舒张压<90mmHg）的危害性，并将之单独分类。
研究发现，收缩压升高比舒张压升高对靶器官所造成的损害更大。
3、当患者收缩压与舒张压属不同级别时，应按两者中较高的级别分类。
二、高血压的危险分层流行病学研究表明，高血压对人体所造成的危害除取决于血压水平外，还取决于其他危险因素的存在情况、靶器官损害、以及并存的临床情况如糖尿病、心、脑、肾血管病。
这就意味着只有全面考虑到上述各方面情况，才能够较准确的评估高血压患者的危险等级。
为了便于将危险性分层，WHO/ISH指南委员会根据"弗明汉心脏研究"的结果，将影响高血压预后的危险因素概括如下（表2）。
表2 影响预后的因素心血管疾病的危险因素靶器官受损情况并存的临床情况用于危险性分层的危险因素收缩压和舒张压的水平（1~3 级）男性＞55 岁女性＞65 岁吸烟总胆固醇＞5.72mmol/L（220mg/dl ）糖尿病早发心血管疾病家族史（发病年龄男＜55岁，女＜65岁）加重预后的其他危险因素高密度脂蛋白胆固醇降低低密度脂蛋白胆固醇升高糖尿病伴微白蛋白尿葡萄糖耐量减低肥胖以静息为主的生活方式血浆纤维蛋白原增高左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线）蛋白尿和/或血浆肌酐浓度轻度升高160-177μmol/L（1.2-2.0 mg/dl）超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）视网膜普遍或灶性动脉狭窄脑血管疾病缺血性卒中脑出血短暂性脑缺血发作（TIA ）心脏疾病心肌梗死心绞痛冠状动脉血运重建充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病肾功能衰竭（血肌酐浓度>177μmol/L或2.0 mg/dl）血管疾病夹层动脉瘤症状性动脉疾病重度高血压性视网膜病变出血或渗出视乳头水肿当高血压患者合并存在上述情况时，其危险性则相应增加。
为便于临床实际应用，《1999WHO/ISH高血压治疗指南》和我国的新指南中根据患者血压水平、危险因素及合并的器官受损情况对高血压患者的临床危险性进行了量化，将患者分为低、中、高、和极高危险组。
低危组：高血压1级，不伴有上列危险因素；中危组：高血压1级伴1-2个危险因素，或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素；高危组：高血压1-2级伴至少3个危险因素；极高危组：高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病（包括糖尿病）。
详细情况如表3所列。
表3按危险分层，量化地估计预后血压(mmHg)其他危险因素和病史1级SBP140-159或DBP 90-99 2级SBP160-179或DBP100-109 3级SBP≥180或DBP≥110I无其他危险因素II1-2个危险因素III≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病IV并存临床情况低危中危高危很高危中危中危高危很高危高危很高危很高危很高危与以往各种分类或分级方案的一个重要差别在于，这一分层方案中将糖尿病视为"另入册"的危险因素，认为高血压伴发糖尿病时的临床意义与靶器官损害同等重要。
这是近年来许多大规模临床试验所得出的结论，充分重视并积极治疗伴有糖尿病的高血压患者对改善该人群的治疗现状、防治其他靶器官损害具有重要意义。
对高血压患者进行危险分层不仅有利于临床医生全面准确的评估患者的危险等级，还对此类患者的治疗目标提出了更高的要求：治疗时不仅要考虑降压，还要考虑危险因素及靶器官损害的预防和逆转。
同时，该方案还有助于临床医生量化地评价降压治疗效果。
三、高血压的治疗积极应用非药物疗法和（或）药物疗法治疗高血压并将之控制在正常范围内，可以有效的预防相关并发症的发生；已经出现靶器官损害的，有助于延缓甚至避免心、脑、肾病变的恶化，提高患者生活质量，降低病死率和病残率。
（一）降压治疗的基本原则：高血压的治疗应紧密结合前述的分级与危险分层方案，全面考虑患者的血压升高水平、并存的危险因素、临床情况、以及靶器官损害，确定合理的治疗方案。
依据新指南精神，对不同危险等级的高血压患者应采用不同的治疗原则。
具体如下：低危患者：以改善生活方式为主，如6个月后无效，再给药物治疗；中危患者：首先积极改善生活方式，同时观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗；高危患者：必须立即给与药物治疗；极高危患者；必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行强化治疗。
无论高血压患者的危险度如何，都应首先或同时纠正不良生活方式；换言之，改善患者生活方式应作为治疗任何类型高血压患者的基础。
部分轻型高血压患者改善生活方式后，可减少甚至免于降压药物治疗；病情较重的患者改善生活方式后也可提高降压药物的治疗效果，减少用药剂量或用药种类。
这一点在我国过去的临床实践中未得到充分重视。
（二）降压治疗的目标：根据新指南精神，中青年高血压患者血压应降至130/85mmHg以下。
合并有靶器官损害和（或）糖尿病时，血压应降至130/80mmHg以下；高血压合并肾功能不全、尿蛋白超过1克/24小时，至少应将血压降至130/80mmHg、甚至125/75 mmHg以下。
老年高血压患者的血压应控制在140/90mmHg以下，且尤应重视降低收缩压。
多年来人们一直认为对老年人的降压治疗应更宽松些，这一观点已被大量循证医学证据彻底否认。
研究表明，严格控制老年人的血压同样可以获益而不增加不良反应的发生率。
众多大规模临床试验所提供的循证医学证据显示，血压在正常理想范围内越低越好，血压降到正常或理想水平并不会加重心、脑、肾供血不足或者加重症状。
只要缓慢而平稳的将血压降至目标水平以下，既可明显降低各种心脑血管事件的危险，也可减轻症状。
（三）高血压的非药物治疗前文已述，高血压应采用综合措施治疗，任何治疗方案都应以非药物疗法为基础。
积极有效的非药物治疗可通过多种途径干扰高血压的发病机制，起到一定的降压作用，并有助于减少靶器官损害的发生率。
非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括：1、控制体重：几乎所有超重高血压患者均可通过减轻体重获益乇鹗怯兄诩跚嵋鹊核氐挚埂⑻悄虿∮敫咧⒑脱踊夯蚰孀笮氖曳屎竦姆⑸敕⒄埂Ｐ轮改现薪ㄒ樘逯刂甘╧g/M2）应控制在24以下。