电外科设备使用及注意事项
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手术室电外科设备安全使用【66页】
电外科的安全使用
【内容简介】
1 背景介绍 2 工作原理 3 使用原则 4 设备管理 5 常见问题
【背景介绍】
电外科手术设备是应用电外科技术为 医生在手术过程中提供组织的切割、分离、 止血、凝血以及实现其它电外科功能而设 计制造的专用设备。
【背景介绍】 1923年，世界上第一台电刀问世。历经90余年
【工作原理】
高频交流电作用原理
✓ 利用热效应对组织进行 切割和电凝！
✓ 没有离子灼伤的发生！ ✓ 没有对神经及肌肉的刺
激！
【工作原理】
150
140 130
组 织 热
120 110
100 90
效 80
应 70
60
50
40
30
Above 150 °C (302 °F) 炭化
Above 100 °C (212 °F) 电切—细胞液迅速汽化。 60 – 100 °C (140 – 212 °F) 电凝—细胞液缓慢蒸发，收缩和凝固。 40 – 60 °C (104 - 140 °F)不可逆的失活。 40 – 42 °C (104 – 108°F)高烧—可逆的蛋白质变性。
例如： - 手术台 (接地) - 金属输液架 避免虚接触！！！
【使用原则】
使用前
检查病人摆放
• 病人肢体部位尽量不要 接触
• 注意尿液渗漏 • 勿使用潮湿的被单
【使用原则】
使用前
检查术前消毒液是否充分干燥
• 含有酒精的消毒剂可能在使用仪器时被电火花点燃。
【使用原则】
使用前
检查负极板的使用及贴敷
问题3——面对配有助听器的患者
✓ 应在术前去除助听器 ✓ 高频泄漏电流可能会干扰助听器 ✓ 尽量采取双极模式
【内容简介】
1 背景介绍 2 工作原理 3 使用原则 4 设备管理 5 常见问题
【背景介绍】
电外科手术设备是应用电外科技术为 医生在手术过程中提供组织的切割、分离、 止血、凝血以及实现其它电外科功能而设 计制造的专用设备。
【背景介绍】 1923年，世界上第一台电刀问世。历经90余年
【工作原理】
高频交流电作用原理
✓ 利用热效应对组织进行 切割和电凝！
✓ 没有离子灼伤的发生！ ✓ 没有对神经及肌肉的刺
激！
【工作原理】
150
140 130
组 织 热
120 110
100 90
效 80
应 70
60
50
40
30
Above 150 °C (302 °F) 炭化
Above 100 °C (212 °F) 电切—细胞液迅速汽化。 60 – 100 °C (140 – 212 °F) 电凝—细胞液缓慢蒸发，收缩和凝固。 40 – 60 °C (104 - 140 °F)不可逆的失活。 40 – 42 °C (104 – 108°F)高烧—可逆的蛋白质变性。
例如： - 手术台 (接地) - 金属输液架 避免虚接触！！！
【使用原则】
使用前
检查病人摆放
• 病人肢体部位尽量不要 接触
• 注意尿液渗漏 • 勿使用潮湿的被单
【使用原则】
使用前
检查术前消毒液是否充分干燥
• 含有酒精的消毒剂可能在使用仪器时被电火花点燃。
【使用原则】
使用前
检查负极板的使用及贴敷
问题3——面对配有助听器的患者
✓ 应在术前去除助听器 ✓ 高频泄漏电流可能会干扰助听器 ✓ 尽量采取双极模式
手术室电外科安全的使用
电外科设备的维护保养
定期检查：确保 设备性能稳定， 避免故障发生
清洁消毒：保持 设备清洁，防止 细菌滋生
更换耗材：定期 更换耗材，确保 设备性能稳定
培训操作人员： 提高操作人员技 能，确保设备安 全使用
PART 4
电外科设备的安全风险
电击伤和烫伤的风险
电击伤：电外科设备在使用过程中可能产生电击，导医护人员烫伤 设备故障：电外科设备在使用过程中可能出现故障，导致电击或烫伤风险增加 操作不当：医护人员操作不当可能导致电击或烫伤风险增加 防护措施：医护人员应采取适当的防护措施，如穿戴防护服、手套等，以降低电击或烫伤风险
提高手术质量：电外科设备可以精确控制切割深度和范围，提高手术质量。
促进医疗创新：电外科设备的发展推动了医疗技术的创新，为医疗行业带来了新的治疗方法和 技术。
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
1980年，超声刀问世， 提高了手术安全性和效果
2000年，等离子刀问世， 进一步降低了手术风险和 并发症
2010年，激光刀问世， 提高了手术精度和效果
PART 3
电外科设备的安全使用
电外科设备的安全标准
设备必须符合国 家相关标准和规
定
设备必须经过专 业检测和认证
设备必须定期进 行维护和检查
操作人员必须经 过专业培训和考
PART 7
电外科设备的未来发展
电外科设备的创新技术和应用前景
创新技术：如高频电刀、射频电刀、超声刀等 应用前景：在微创手术、肿瘤治疗、美容整形等领域的应用 发展趋势：智能化、自动化、微型化、便携化 挑战与机遇：技术研发、市场推广、法规监管等方面的挑战和机遇
电外科设备的安全标准和行业发展趋势
电外科设备使用及注意事项PPT课件
谢谢！
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/14
电外科设备的使用及注意事项
•
前言
随着医学科学的不断发展，新的医疗技术及设备广泛应用于临床， 以高频手术仪器为主的复合型电外科设备也有了相应的发展。高频电 刀、氩气刀、超声手术系统、结扎速血管闭合系统等设备以其创伤小、 止血彻底等优点被众多的外科医生所青睐，也为临床手术开拓了更为 广阔的天地。 临床上由于多种因素的影响，在手术中引起的电外科损伤偶有发 生，不仅给病人带来痛苦，对临床护理工作也带来诸多影响。因此， 电外科设备的安全使用越来越引起大家的高度重视。 手术室护士在电外科仪器的使用过程中，及时操作者，又是检查 者。不仅要熟练掌握各种仪器的操作、性能，还要认真观察，不断学 习，掌握其相关知识及安全使用，防止不安全因素的发生。
使用用湿纱布轻轻擦拭 不可用电极清洁片擦拭
医生用刀笔电击止血钳凝血时为什么会被烫伤？
使用凝血键电压过高 过早击发电刀笔，导致接触时打火 握止血钳的手离电刀笔太近，并虚抓 医生手接触到患者形成了回路
如何避免？
1、医生禁止靠在病人身体、手术床及牵开器上。 2、尽量使用切割键不要用凝血键。 3、止血钳夹住组织，在电刀笔与止血钳接触后再按下切割键。 4、刀笔接触止血钳的位置尽量靠近病人身体，而不要靠近医生 的手部“电击止血钳止血”应在手的部位以下进行。 5、将刀笔紧靠在止血钳上，不要选用针状电极进行“电击止血 钳止血”的操作，使用涂层或不粘性电极时，将电极的边缘靠在 止血钳上。 6、按切割键之前医生应尽可能多的握牢止血钳，这样可增大接 触面积，最大限度减少医生指尖处的电流密度，这样将危险降低 到最低。 7、医生应用最小的功率和最短的时间（达到预期止血效果）
4、电容 漏电或者虚焊。 5、PWM开关管损坏或者短路。 三、功率方面 1、功率输出不准确，需要重新校对功率 2、继电器接触不良致功率偏低 3、功率管损坏 4、功率管虚焊或短路 四、控制方面 1、芯片没有放好或者脚踏接触不良 2、数据线接触不良 3、芯片损坏需返回厂家
在手术室如何安全、正确使用电外科设备
9.术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤 消毒剂或病人胃肠道存在内生气体如使用 电刀要慎重。避免病人皮肤接触金属物品 （皮肤暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之 间接触。
精品PPT
电刀笔安全使用
电刀笔的摆放注意：不使用时，总 是将工作电刀手笔放入绝缘的保护 套内，如果电刀笔不能放入保护套 内，则需将其入在特定我域，并保 证刀头远离易燃物质，刀头需与手 柄紧密连接。
05
上做好记录。
对护士进行电外科原理，安全正确使用电外
06
科设备等相关的理论及操作培训。
精品PPT
工作指导
1高频电刀安全使用制度 2 高频电刀使用流程 3安全指引
4如何防止医生用刀笔接触止 血钳凝血时被“打破手套” 精品PPT
01 高频电刀安全使用制度 Click here to add your title 精品PPT
（二）负极板安全使用
3．减少异位烧伤 避免皮肤与皮肤之间的接触，
比如摆放体位时手指与大腿或 膝盖的接触等；采用非导电干 燥物质以避免皮肤与皮肤之间 接触；选择合适的负极板粘贴 处以提供直接的回流途径。
精品PPT
如何防止医生用刀笔接触止
04 血钳凝血时被“打破手套” Click here to add your title
（二）负极板安全使用
1．选择适当的负极板粘贴部位 （1）尊从产商的书面说明，选择干燥清洁的皮肤； 富含血管肌肉且血供良好的部位；尽量接近手术区； 避免高阻抗部位—血供不足处、身体外形不规则处、 骨骼突起处、疤痕组织、毛发过多部位、受压外和脂 肪组织表面。还要避免体内假体植入物部位（因该部 位属于过低阻抗或不均衡阻抗区）。 （2）负极板粘贴部位应考虑：避开切口和消毒部 位；病人体位及术中体位的改变后可能对其发生脱落、 半脱落、移位、牵扯、重压等的情况；病人使用的其 它设备；使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。 使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。
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电刀笔安全使用
电刀笔的摆放注意：不使用时，总 是将工作电刀手笔放入绝缘的保护 套内，如果电刀笔不能放入保护套 内，则需将其入在特定我域，并保 证刀头远离易燃物质，刀头需与手 柄紧密连接。
05
上做好记录。
对护士进行电外科原理，安全正确使用电外
06
科设备等相关的理论及操作培训。
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工作指导
1高频电刀安全使用制度 2 高频电刀使用流程 3安全指引
4如何防止医生用刀笔接触止 血钳凝血时被“打破手套” 精品PPT
01 高频电刀安全使用制度 Click here to add your title 精品PPT
（二）负极板安全使用
3．减少异位烧伤 避免皮肤与皮肤之间的接触，
比如摆放体位时手指与大腿或 膝盖的接触等；采用非导电干 燥物质以避免皮肤与皮肤之间 接触；选择合适的负极板粘贴 处以提供直接的回流途径。
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如何防止医生用刀笔接触止
04 血钳凝血时被“打破手套” Click here to add your title
（二）负极板安全使用
1．选择适当的负极板粘贴部位 （1）尊从产商的书面说明，选择干燥清洁的皮肤； 富含血管肌肉且血供良好的部位；尽量接近手术区； 避免高阻抗部位—血供不足处、身体外形不规则处、 骨骼突起处、疤痕组织、毛发过多部位、受压外和脂 肪组织表面。还要避免体内假体植入物部位（因该部 位属于过低阻抗或不均衡阻抗区）。 （2）负极板粘贴部位应考虑：避开切口和消毒部 位；病人体位及术中体位的改变后可能对其发生脱落、 半脱落、移位、牵扯、重压等的情况；病人使用的其 它设备；使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。 使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。
电外科设备使用及注意事项
手控激发 键电外科设备使用及注来自事项高频电刀的常见问 题
一、负极板报警： 1、使用方面：负极板与病人没有粘好、选择粘贴的位置 不理想、负极板多次使用或者质量问题都可能导致负极板 报警。 2、报警系统需要重新校对。 3、由于长期多次插拔导致负极板连接线损坏或者接触不 良，此时应更换连接线头。 二、电源方面： 1、保险可能烧坏或者设置不对，需要注意国外常用的电 压设置是110V，与国内不同。 2、滤波器损坏，容易导致系统频繁重启。 3、电桥损坏导致没有+5v和+12v电压。
超声刀
超声刀的工作原理是将发生器的电能经转换器转化为超声机械能，利用 超声频率发生器使金属刀头以超声频率55.5kHz进行机械震荡，继 而使组织内的水气化、蛋白氢键断裂、细胞崩解、组织呗切开或凝 固。从而达到切割、止血作用。
超声刀的组成：主机、手柄、连接线、刀头系列、踏脚开关
超声刀的优点： I. 无电流通过人体 II. 极少的焦痂和烟雾 III. 多功能：切割、凝血、分离、抓持 IV. 精确的切割和可控的凝固 V. 最小的对周边组织的热损伤
电外科设备使用及注意事项
手术室常用电外科设备
电外科设备使用及注意事项
电外科基本原理
电外科设备使用及注意事项
可能引起的电外科损伤
电外科设备使用及注意事项
高频电刀是利用RF射频原理，将高频和高压电流，通
过刀笔，作用到病患部位，利用刀笔尖端部位对所接触 的组织产生的瞬间烧灼现象，以达到切割或凝血效果。 作用到人体的电流，必须经过回路负极板流回高频电刀 内部，以形成完整的回路。包括单极、双极两种方式。
电外科设备使用及注意事项
双极电凝
双极电凝的工作原理是应用高频的大功率正弦波，通过双极电凝的两 个尖端部分释放，从而在电凝之间的人体组织产生热效应，以凝 固血液中的蛋白质，从而达到止血效果。作用范围只限于两钳叶 之间，不需要负极板。
电外科设备安全管理和操作使用
▪ 切割 – 1350 – 4000V
8
电流回路
9
电外科的作用
电凝
电灼
切割
10
电刀不同工作模式在临床中的应用
• 单极电切
• 纯切: 适用与任何组织的精细无损伤切割,如整形,烧伤切痂.
• 混切: 切割的同时有一定凝血作用,可广泛用于普外,胸外,骨科,泌尿等手
术.低电压切割:适用于腔镜外科.
11
电刀不同工作模式在临床中的应用
及操作的培训; ❖ 5.避免在有挥发性,易燃,易爆气体的环境中使用电外科设备,
例如:肠道手术,气管内,头颈面部手术开放给氧时; ❖ 6.对体内存放有心脏起搏器,内置式的心脏复律除颤器,骨骼助
长器,金属植入物,植入式耳蜗,脑部深层刺激器,脊椎刺激器等 植入物的病人,建议使用双极电凝器; ❖ 7.有负极板使用指南,使用负极板时应评估患者本身存在的危 险因素,选择不同负极板.
电外科设备安全管理 和操作使用
LOGO
目标:安全,正确使用电外科设备
❖ 1.建立电外科设备管理制度和操作规程,有使用和维修登记本, 定期做好仪器设备的维修,保养;
❖ 2.使用电外科仪器时医护人员要遵守职业健康安全指引; ❖ 3.严格按照<<临床护理文书规范>>中的<<手术护理记录单>>
中记录电外科设备使用情况; ❖ 4.对护士进行电外科原理,安全正确使用电外科设备相关理论
评估体温情况 – 体温过高
– 体温过低
17
火灾危险因素
判断手术部位是否处于潜在富氧环境 中
– 头颈部 – 口腔 – 胸腔 – 腹腔 (未灌洗过的肠道)
判断手术部位是否用过含易燃物质的 准备液
– 酒精 – 含酒精的准备液
8
电流回路
9
电外科的作用
电凝
电灼
切割
10
电刀不同工作模式在临床中的应用
• 单极电切
• 纯切: 适用与任何组织的精细无损伤切割,如整形,烧伤切痂.
• 混切: 切割的同时有一定凝血作用,可广泛用于普外,胸外,骨科,泌尿等手
术.低电压切割:适用于腔镜外科.
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电刀不同工作模式在临床中的应用
及操作的培训; ❖ 5.避免在有挥发性,易燃,易爆气体的环境中使用电外科设备,
例如:肠道手术,气管内,头颈面部手术开放给氧时; ❖ 6.对体内存放有心脏起搏器,内置式的心脏复律除颤器,骨骼助
长器,金属植入物,植入式耳蜗,脑部深层刺激器,脊椎刺激器等 植入物的病人,建议使用双极电凝器; ❖ 7.有负极板使用指南,使用负极板时应评估患者本身存在的危 险因素,选择不同负极板.
电外科设备安全管理 和操作使用
LOGO
目标:安全,正确使用电外科设备
❖ 1.建立电外科设备管理制度和操作规程,有使用和维修登记本, 定期做好仪器设备的维修,保养;
❖ 2.使用电外科仪器时医护人员要遵守职业健康安全指引; ❖ 3.严格按照<<临床护理文书规范>>中的<<手术护理记录单>>
中记录电外科设备使用情况; ❖ 4.对护士进行电外科原理,安全正确使用电外科设备相关理论
评估体温情况 – 体温过高
– 体温过低
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火灾危险因素
判断手术部位是否处于潜在富氧环境 中
– 头颈部 – 口腔 – 胸腔 – 腹腔 (未灌洗过的肠道)
判断手术部位是否用过含易燃物质的 准备液
– 酒精 – 含酒精的准备液
电外科的安全使用
设备老化风险：电外科设备长时 间使用或频繁使用可能导致设备 性能下降、元件老化等问题。
对老旧设备进行及时更换，避免 设备性能下降带来的安全隐患。
05
电外科设备的安全使用培训
培训目的与内容
培训目的
确保医护人员能够正确、安全地使用 电外科设备，减少操作中的风险和失 误。
培训内容
介绍电外科设备的基本原理和操作流 程；讲解安全操作规程和注意事项； 演示设备的正确使用方法和常见故障 排除。
电外科的安全使用
• 电外科设备简介 • 电外科设备的安全操作 • 电外科设备的安全管理 • 电外科设备的安全风险与防范 • 电外科设备的安全使用培训
01
电外科设备简介
电外科设备定义
总结词
电外科设备是一种利用电能进行手术的医疗设备。
详细描述
电外科设备是指利用电能进行手术的医疗设备，主要包括高频电刀、射频消融 仪、电凝器等。这些设备通过产生高频电流，使组织内的离子振动产生摩擦热， 从而达到切割、止血和消融的目的。
安全性能检测
定期对电外科设备进行安全性能 检测，确保设备在关键参数上符 合安全标准，及时发现并处理潜 在的安全隐患。
03
电外科设备的安全管理
设备的维护保养
01
02
03
定期检查
对电外科设备进行定期检 查，确保设备性能正常， 及时发现并处理潜在问题。
清洁保养
保持设备清洁，防止灰尘、 污垢等影响设备正常运行， 同时延长设备使用寿命。
操作失误风险：由于操作人员技 能不足或疏忽，可能导致电外科 设备使用不当，造成患者损伤或 设备损坏。
对操作人员进行专业培训，确保 掌握正确的操作技能。
使用前进行安全风险评估，避免 高风险操作。
电外科设备安全使用指南
电外科设备安全使用指南电外科设备安全使用指南1. 引言本文档旨在为电外科设备的用户提供详细的安全使用指南。
本指南将涵盖以下内容：设备的安全操作、维护和清洁方法，设备故障排除指南以及应急情况下的正确应对方法。
2. 设备安全操作指南2.1 电源接线和用电安全2.1.1 确保使用符合标准的电源插座及电源线，并定期检查其连接情况。
2.1.2 在接通电源之前，确认设备的电源开关处于关闭状态。
2.1.3 避免将电源线弯曲、损坏或集中堆积，以避免电线短路和火灾风险。
2.2 设备操作规范2.2.1 必须仔细阅读设备操作手册，并按照说明正确操作设备。
2.2.2 在操作设备之前，保证设备的工作环境符合要求，如充足的通风、正确的温度和湿度。
2.2.3 不得超过设备的使用限制，如最大负荷、工作时间等，以免对设备造成损坏或故障。
3. 设备维护和清洁方法3.1 每天清洁3.1.1 使用适当的清洁剂和消毒剂，擦拭设备外表面及接触部分。
3.1.2 检查设备的电源线和插头，确保无损坏和松动。
3.2 定期维护3.2.1 参考设备操作手册，按照指引进行定期维护操作。
3.2.2 定期检查设备的故障显示、报警系统等功能是否正常。
3.2.3 清洁设备内部部件，如滤网、风扇等。
4. 设备故障排除指南4.1 常见故障4.1.1 设备无法启动或停机4.1.2 设备运转过程中出现异常声音或异味4.1.3 设备显示屏出现错误信息或故障代码4.2 故障排除步骤4.2.1 仔细检查设备是否正确连接电源，并确保电源供应正常。
4.2.2 查阅设备操作手册，寻找故障排除指南并按照指引进行操作。
4.2.3 如仍无法解决故障，及时联系设备制造商的售后服务部门。
5. 应急情况下的正确应对方法5.1 火灾5.1.1 在火灾发生时，立即切断设备电源，并使用灭火器或呼叫专业人员进行灭火。
5.1.2 尽量将周围的人员疏散到安全区域，并立即拨打火警方式。
5.2 电击5.2.1 避免触摸设备上的裸露电源线或电源插头。
电外科常见器械使用及安全培训
拨打119报警电话
患者不适：立即停止操 作，检查患者情况，采
取相应措施
电外科器械维护及保养
定期检查
1
检查时间：每月至少进行一次 全面检查
2
检查内容：包括外观、性能、 安全性等方面
3 检查方法：使用专业仪器进行 检测，确保设备正常工作
4
检查记录：记录每次检查结果， 便于追踪设备状况和维护情况
清洁消毒
03
储存方式：单独存放，避免与其他物品混放
04
定期检查：定期检查电外科器械的完整性和功能是否正常
谢谢
操作时注意：操 作时注意保持器 械干燥，避免接 触水、油等液体
操作后清洁：操 作后及时清洁器 械，避免细菌滋 生，影响下次使 用
定期检查维护： 定期检查器械， 发现问题及时维 修或更换
安全存放：存放 器械时，注意避 免阳光直射、高 温、潮湿等环境， 确保器械安全
安全防护措施
使用前检查设备是 否完好，有无破损、
04
电切镜：用于内镜手术 中的切割、止血等操作
05
电刺激器：用于神经刺 激、肌肉收缩等操作
06
电生理仪：用于心电图、 脑电图等生理信号监测
常见电外科器械
01
电刀：用于切割和凝固组织，具有 切割速度快、止血效果好等特点
02
电凝器：用于凝固组织，具有止血 效果好、操作简便等特点
03
电烙器：用于烧灼组织，具有烧灼 深度可控、操作简便等特点
01
02
03
04
电外科器械使用后， 应立即进行清洁消
毒。
清洁方法：使用专 用的清洁剂和刷子， 按照说明书进行清
洁。
消毒方法：使用消 毒剂进行消毒，消 毒时间应符合说明
患者不适：立即停止操 作，检查患者情况，采
取相应措施
电外科器械维护及保养
定期检查
1
检查时间：每月至少进行一次 全面检查
2
检查内容：包括外观、性能、 安全性等方面
3 检查方法：使用专业仪器进行 检测，确保设备正常工作
4
检查记录：记录每次检查结果， 便于追踪设备状况和维护情况
清洁消毒
03
储存方式：单独存放，避免与其他物品混放
04
定期检查：定期检查电外科器械的完整性和功能是否正常
谢谢
操作时注意：操 作时注意保持器 械干燥，避免接 触水、油等液体
操作后清洁：操 作后及时清洁器 械，避免细菌滋 生，影响下次使 用
定期检查维护： 定期检查器械， 发现问题及时维 修或更换
安全存放：存放 器械时，注意避 免阳光直射、高 温、潮湿等环境， 确保器械安全
安全防护措施
使用前检查设备是 否完好，有无破损、
04
电切镜：用于内镜手术 中的切割、止血等操作
05
电刺激器：用于神经刺 激、肌肉收缩等操作
06
电生理仪：用于心电图、 脑电图等生理信号监测
常见电外科器械
01
电刀：用于切割和凝固组织，具有 切割速度快、止血效果好等特点
02
电凝器：用于凝固组织，具有止血 效果好、操作简便等特点
03
电烙器：用于烧灼组织，具有烧灼 深度可控、操作简便等特点
01
02
03
04
电外科器械使用后， 应立即进行清洁消
毒。
清洁方法：使用专 用的清洁剂和刷子， 按照说明书进行清
洁。
消毒方法：使用消 毒剂进行消毒，消 毒时间应符合说明
电外科设备的使用及注意事项概述
电外科设备的使用及注意事项概述首先，使用电外科设备需要专业的人员进行操作。
操作人员需要接受相关培训，熟悉设备的使用方法和注意事项，确保手术的安全和顺利进行。
其次，要严格按照设备说明书和医疗器械管理规定来操作和维护设备。
定期对设备进行检查和维护，确保设备的正常工作状态，减少故障发生的可能性。
此外，使用电外科设备时需要注意安全防护。
操作人员需要佩戴好相应的防护装备，确保手术过程中的安全，并避免因为设备使用不当带来的伤害和意外。
最后，对于电外科设备的选择和购买，需要选择正规的生产厂家和经销商，确保设备的质量和性能符合相关标准，为手术提供可靠的支持。
总之，电外科设备在外科手术中扮演着重要的角色，使用时需要注意相关的使用和安全事项，以保障手术的顺利进行和患者的安全。
电外科设备是外科手术过程中不可或缺的重要工具，它的运用使手术更加准确、高效。
在现代外科手术中，高频电刀、电凝器、电动手术台等设备已经成为常见的工具。
这些设备极大地提高了外科手术的质量和效率，但在使用这些设备时需要特别注意一些事项，以确保患者和医务人员的安全。
首先，高频电刀是一种利用高频电流产生的热能来切割组织的器械。
在使用高频电刀时，一定要确保操作人员具备专业技能和经验。
操作人员要熟悉高频电刀的结构和使用方法，掌握正确的切割技巧及调节参数，保证手术切割的准确性和安全性。
另外，还要特别注意使用高频电刀时的接地情况，以避免因电击等意外情况的发生。
其次，电凝器是一种利用高频电流产生的热能来凝固、止血的医疗器械。
在使用电凝器时，需要注意其正确的用途及技术细节。
操作人员需要熟悉电凝器的使用方法和适用范围，选择正确的凝固模式和功率，以准确、有效地完成止血和凝固组织的操作。
此外，还要注意电凝器的绝缘情况，防止发生漏电引起的意外。
另外，电动手术台是外科手术过程中的重要设备，它能够提供良好的手术操作环境和姿势支持。
使用电动手术台时，需要注意其安全使用及调节。
操作人员需要熟悉手术台的使用方法和功能，保证手术台的稳定性和安全性。
手术室电外科安全使用
C
禁食禁水
B
签署知情同意书
A
详细了解手术过程和注意事项
患者术中监护
生命体征监测：实时监 测患者的心率、血压、 呼吸等生命体征
手术部位监测：监测手 术部位的出血、温度等 指标，确保手术安全
麻醉深度监测：监测患 者的麻醉深度，确保手 术顺利进行
术后恢复监测：监测患 者术后恢复情况，确保 患者安全出院
患者术后护理
2
穿戴：穿戴手术服、 口罩、帽子等防护用 品
4
术后处理：手术结束后， 及时处理手术器械和设 备，确保安全
洗手：手术前洗手， 保持手部清洁
1
操作：遵循无菌操作 原则，避免交叉感染
3
设备使用：正确使用 手术设备，避免误操 作
5
患者安全
患者术前准备
F 配合医生进行术前检查和准备
E
保持良好的心理状态
D
准备手术用品和衣物
等
04
消毒频率：根据手术
类型和感染风险进行
定期消毒
手术室用电安全
手术室用电设备：如 手术床、手术灯、监
护仪等
安全用电要求：符合 国家相关标准，定期
检查维护
电源管理：确保电源 稳定，避免断电或电
压波动
接地保护：确保设备 接地良好，防止漏电
事故
安全操作：遵循设备 操作规程，避免误操
作
应急预案：制定应急 预案，应对突发用电
事故
手术人员安全
手术人员培训
01
培训目的：提高手术人 员的安全意识和操作技 能
02
培训内容：电外科设备 的操作方法、安全注意 事项、紧急情况处理等
03
培训方式：理论授课、 实际操作、案例分析等
电外科设备安全使用指南
-AORN Recommended Practices，2007
全球电外科领域的领导者！
内置心脏复律除颤器（ICD）患者的电外科安全使用
– 术前需请心脏科医生参与评估功能情况 和手术危险系数 – 准备一个备用的除颤器 – 在使用电外科设备前关闭ICD – 连续ECG及外周脉搏检测 – 采用双极模式 – 如采用单极模式，则尽量缩短工作电极 和负极板的距离 – 避免电流流经心脏和ICD – 患者术后需单独接受相关检查
Implementation 全球电外科领域的领导者！
激活电极的使用注意
避免意外激活 –避免吸引凝血器的手柄浸入盐溶液或其他导电液 –尽量选用内部密闭性较强的电刀笔如威利电刀笔， 以防止手术中液体的浸入而导致刀笔的自动激活， 确保手术的安全
全球电外科领域的领导者！
激活电极不要采用红色橡胶导尿管或其他材质做保护套 • 红色橡胶或塑胶材质可被点燃
• 进行头颈部手术时，不宜选用单极电外科 模式 • 进行头颈部手术时，如其没有耳蜗外参照 电极，可选用双极电外科模式 • 如果耳蜗植入器有耳蜗外参照电极，也可 选用双极电外科模式，但电极必须离开耳 蜗外参照电极10cm以上 • 双极电极严禁接触植入物 • 患者术后需单独接受相关检查
-AORN Recommended Practices，2007
负极板的选择应尽量采用：
– 导电胶含水丰富，能够显著降低皮肤表面 阻抗 – 导电胶延展性好且具有一定的厚度，能够 充分粘附填补到皮肤表面不平处，增加有 效接触面积对皮肤预备要求低 – 导电胶粘力强，不易翘边、脱落 – 导电胶导电均匀性一致，无边缘效应 – 导电胶具有很好的稳定性，粘贴无凝胶移 位，揭除后无皮肤残留 – 负极板边缘具有防水设计、防止液体侵入 – 导电胶致敏性低，患者无过敏反应
全球电外科领域的领导者！
内置心脏复律除颤器（ICD）患者的电外科安全使用
– 术前需请心脏科医生参与评估功能情况 和手术危险系数 – 准备一个备用的除颤器 – 在使用电外科设备前关闭ICD – 连续ECG及外周脉搏检测 – 采用双极模式 – 如采用单极模式，则尽量缩短工作电极 和负极板的距离 – 避免电流流经心脏和ICD – 患者术后需单独接受相关检查
Implementation 全球电外科领域的领导者！
激活电极的使用注意
避免意外激活 –避免吸引凝血器的手柄浸入盐溶液或其他导电液 –尽量选用内部密闭性较强的电刀笔如威利电刀笔， 以防止手术中液体的浸入而导致刀笔的自动激活， 确保手术的安全
全球电外科领域的领导者！
激活电极不要采用红色橡胶导尿管或其他材质做保护套 • 红色橡胶或塑胶材质可被点燃
• 进行头颈部手术时，不宜选用单极电外科 模式 • 进行头颈部手术时，如其没有耳蜗外参照 电极，可选用双极电外科模式 • 如果耳蜗植入器有耳蜗外参照电极，也可 选用双极电外科模式，但电极必须离开耳 蜗外参照电极10cm以上 • 双极电极严禁接触植入物 • 患者术后需单独接受相关检查
-AORN Recommended Practices，2007
负极板的选择应尽量采用：
– 导电胶含水丰富，能够显著降低皮肤表面 阻抗 – 导电胶延展性好且具有一定的厚度，能够 充分粘附填补到皮肤表面不平处，增加有 效接触面积对皮肤预备要求低 – 导电胶粘力强，不易翘边、脱落 – 导电胶导电均匀性一致，无边缘效应 – 导电胶具有很好的稳定性，粘贴无凝胶移 位，揭除后无皮肤残留 – 负极板边缘具有防水设计、防止液体侵入 – 导电胶致敏性低，患者无过敏反应
高频电外科设备操作规程
高频电外科设备操作规程高频电外科设备操作规程第一章总则第一条为了安全有效地操作高频电外科设备，提高医疗机构的外科手术水平，特制定本操作规程。
第二条本操作规程适用于医疗机构的高频电外科设备的操作人员，包括医生、护士和实习医生等。
第三条操作人员应具备相应的医疗知识和技术，经过专门培训并取得相关证书后，方可进行高频电外科设备的操作。
第四条操作人员应遵守国家相关法律法规及医疗机构的规章制度，严格按照操作规程进行操作。
第五条操作人员在使用高频电外科设备时，应时刻保持正确的操作经验，防止操作失误引起事故。
第二章设备准备第六条操作人员应事先熟悉高频电外科设备的结构和性能，并检查设备是否完好无损，电源是否连接正常。
第七条高频电外科设备应放置在安全、稳固的台面上，距离其他可燃物和液体较远，确保操作安全。
第八条操作人员应检查并准备好所需要的操作工具和设备，如电极棒、电刀片和电缆等。
第九条操作人员应确保手术室内的环境湿度适宜，温度适中，避免过高或过低的温度影响设备的使用效果。
第十条操作人员应保持清洁，佩戴手术衣、手套和口罩等防护用品，确保操作无菌。
第三章操作步骤第十一条操作人员应先将高频电外科设备的电源开关置于“关”状态，然后将设备连接到电源上，确认电源连接正常。
第十二条操作人员应根据手术的需要选择合适的电极棒，并将其连接到高频电外科设备上。
第十三条操作人员应将手术区域清洁消毒，并使用适当的无菌覆盖物遮盖。
第十四条操作人员应将高频电外科设备的功率开关设定为适当的数值，然后将电源开关置于“开”状态。
第十五条操作人员在使用高频电外科设备时，应保持稳定的手势，逐渐增加功率，注意观察手术区域的反应。
第十六条操作人员在操作过程中，应随时检查设备的工作状况，确保设备正常运行，否则应及时停止操作并通知维修人员。
第四章安全注意事项第十七条操作人员应严格遵守高频电外科设备的使用说明，禁止擅自拆卸、改装和维修设备。
第十八条操作人员应注意保持操作环境的干燥，防止水分进入设备内部。
电外科设备使用及注意事项
手术室常用电外科设备
电外科基本原理
可能引起的电外科损伤
高频电刀是利用RF射频原理，将高频和高压电流，通
过刀笔，作用到病患部位，利用刀笔尖端部位对所接触 的组织产生的瞬间烧灼现象，以达到切割或凝血效果。 作用到人体的电流，必须经过回路负极板流回高频电刀 内部，以形成完整的回路。包括单极、双极两种方式。
使用时建议：
两把镊子交替使用 镊尖有粘连时用湿纱布轻轻擦拭 不可用电极清洁片擦拭
医生用刀笔电击止血钳凝血时为什么会被烫伤？
使用凝血键电压过高 过早击发电刀笔，导致接触时打火 握止血钳的手离电刀笔太近，并虚抓 医生手接触到患者形成了回路
术床及牵开器上。 2、尽量使用切割键不要用凝血键。 3、止血钳夹住组织，在电刀笔与止血钳接触后再按下切割键。 4、刀笔接触止血钳的位置尽量靠近病人身体，而不要靠近医生 的手部“电击止血钳止血”应在手的部位以下进行。 5、将刀笔紧靠在止血钳上，不要选用针状电极进行“电击止血钳 止血”的操作，使用涂层或不粘性电极时，将电极的边缘靠在止血 钳上。 6、按切割键之前医生应尽可能多的握牢止血钳，这样可增大接 触面积，最大限度减少医生指尖处的电流密度，这样将危险降低 到最低。 7、医生应用最小的功率和最短的时间（达到预期止血效果）
消瘦——需要丰 富的护理经验来选择最近负极板粘 贴处
婴儿——体重小 于30磅、需要丰富的护理经验来选 择最佳负极板粘贴处
——评估患者皮肤情况：油性、干性 皮肤；皮炎、皮疹、疤痕组织；毛 发过多
——评估患者阻抗情况： 是否存在血供不丰富情况
——与疾病相关 ——与体位相关 ——与药物治疗相关
体温情况 ——体温过高 ——体温过低 ——患者出汗
双极镊子的安全使用
手术过程中为什么镊子会出现粘连呢？
电外科安全使用
安全使用规范——体内植入物患者的电外科设备安全使用
术前应由心内科医生评估思者起搏器情况,参考厂家说明,给予指导意见。 遵医嘱并根据患者对起搏器的依赖程度选择关闭起搏器或者强制启动模式。 建议使用双极模式 必须使用单极模式时,回路负极板粘贴应尽量靠近工作电极,避免回路电流通过心脏及起搏器 采用最低的有效功率设置和较短的激发时间 电外科设备的导线应尽量远离起搏器,避免产生电磁效应干扰起搏器。 加强监护,严密观察患者心率、节律等变化。
器刮除,以免损伤头端或镊尖的合金材质。双极电凝器械操作时应动作轻柔,在固定双极镊尖时,两尖端保持 一定距离，避免互相接触而形成电流短路或外力导致镊尖对合不良，影响电凝效果。双极电凝器械清洁后 应在头端或镊尖套上保护。 套设备维护保养 注意双极电凝器械品牌与主机兼容性,脚踏控制板在使用前应套上防水保护套,便于清洁,避 免电路故障或短路。
安全使用规范——内置式心脏复律除颤器
术前应由心内科医生评估ECD情况,在允许的情况下,使用电外科设备前关闭ICD进行连续的ECG及外 周脉搏监测,除颤仪处于备状态。
建议使用双极模式必须使用单极模式时,回路负极板粘贴应尽量靠近工作电极,避免回路电流通过心脏 及ICD。
采用较低的有效功率设置和较短的激发时间。
齿科器具 1. 选用双极模式。 2. 使用单极模式时,用硅胶或橡胶牙套覆盖矫 3. 电极避免与金属齿科器具直接接触，如手术部位靠近齿科器具,需移开腭部扩张器。
金属饰品 1. 术前去除金属饰 2. 当饰品无法去除时,用纱布完整包裹饰品并固定隔离饰品与皮肤接触面 3. 禁止用电极直接接触饰品,防止残余热量传导引烫伤
名词解释——单极电刀（monopolar electrotome)
单极电刀是在一个回路中利用频率大于200kHz的高频电流作用于人体所产生的热能和放电对组织进 行切割、止血的电外科设备。
第十三节 电外科仪器的使用
第十三节电外科仪器的使用
一、护理要点
一、手术室护士必须经过严格的培训，掌握仪器的性能及操作流程，方可进行操作。
二、术前需按要求检查仪器的性能，完好备用。
三、根据患者(成人或儿童)选择不同面积的一次性极板。
四、极板应置于光洁、无瘢痕、肌肉丰富且无骨突出的部位，与患者皮肤接触完全，尽可能靠近手术部位，保持极板干燥。
五、患者不得佩戴手表、金属饰品，体内有金属置入物和心脏起搏器的患者不得使用单极电刀(可用双极)，患者肌肤不得接触任何金属物品，以防灼伤。
六、电极手柄保持清洁、干燥，刀头及时擦拭干净；术中应将其固定于安全位置，使用时手柄、脚踏由一人操作。
七、操作者戴好手套，不能有破损，以防灼伤。
八、使用时避免接触易燃物品(酒精、氧气)。
9、各班交接时(休息中)及术中患者体位有改变时，应对负极板、患者皮肤、仪器工作状态进行检查和交接。
10、手术结束，应按操作要求处理，并归放固定位置。
二、护理技术评价标准
一、正确操作。
二、调节适当的功率。
三、术中注意观察。
四、专人管理，定期保养、维护、检查。
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电外科设备的使用及注意事项
•
前言
随着医学科学的不断发展，新的医疗技术及设备广泛应用于临床， 以高频手术仪器为主的复合型电外科设备也有了相应的发展。高频电 刀、氩气刀、超声手术系统、结扎速血管闭合系统等设备以其创伤小、 止血彻底等优点被众多的外科医生所青睐，也为临床手术开拓了更为 广阔的天地。 临床上由于多种因素的影响，在手术中引起的电外科损伤偶有发 生，不仅给病人带来痛苦，对临床护理工作也带来诸多影响。因此， 电外科设备的安全使用越来越引起大家的高度重视。 手术室护士在电外科仪器的使用过程中，及时操作者，又是检查 者。不仅要熟练掌握各种仪器的操作、性能，还要认真观察，不断学 习，掌握其相关知识及安全使用，防止不安全因素的发生。
双极镊子的安全使用
手术过程中为什么镊子会出现粘连呢？
主要因为损伤了镊子防粘连层 1、使用保养不当：电极清洁片甚至刀片等锐利器械刮擦 2、消毒方法不当：用戊二醛和福尔马林熏蒸，对镊子的腐蚀性较强， 破坏镊尖涂层。 3、功率设置过高：产热增加，镊尖在使用过程中阻抗增加。
镊子的消毒
首选环氧乙烷消毒 其次是高温高压消毒（低于135℃）消毒前要将镊子用清水冲洗干净 后，将镊子擦干！消毒时避免镊子受压
——电外科设备及配件均需按照生产 商提供的书面使用 为了能够安全使用电外科设备， 不同型号的电外科设备都应严格按照 其使用说明进行操作。 配件应根据用户指南进行使用，清洁 和处理。
为获取理想电外科临床效果需要考虑的电外科风险因素 一、确定患者本身存在的 危险因素
——评估患者体形：肥胖——可能会 需要多的负极板、转接头 消瘦——需要丰 富的护理经验来选择最近负极板粘 贴处 婴儿——体重小 于30磅、需要丰富的护理经验来选 择最佳负极板粘贴处
手控激发 键
高频电刀的常见问 题
一、负极板报警： 1、使用方面：负极板与病人没有粘好、选择粘贴的位置 不理想、负极板多次使用或者质量问题都可能导致负极板 报警。 2、报警系统需要重新校对。 3、由于长期多次插拔导致负极板连接线损坏或者接触不 良，此时应更换连接线头。 二、电源方面： 1、保险可能烧坏或者设置不对，需要注意国外常用的电 压设置是110V，与国内不同。 2、滤波器损坏，容易导致系统频繁重启。 3、电桥损坏导致没有+5v和+12v电压。
负极板的安全使用
负极板好坏的判断:
A能激活接触质量检测系统 B导电性能良好 C导电胶体质量好 胶体粘力强，不易翘边、脱落。 胶体均匀柔软，负极板表面胶体厚度均匀一致，不应有 气泡状。 胶体稳定性好，粘贴无凝胶移位，揭除后无皮肤残留。 胶体致敏性低
D负极板边缘具有防水设计，防止液 体侵入。 E负极板连接线部位应有绝缘体的保 护，以避免电流在负极板根部直接同 肌肤接触。 F负极板完整无缺 G负极板在保质期内
手术室常用电外科设备
电外科基本原理
可能引起的电外科损伤
高频电刀是利用RF射频原理，将高频和高压电流，通
过刀笔，作用到病患部位，利用刀笔尖端部位对所接触 的组织产生的瞬间烧灼现象，以达到切割或凝血效果。 作用到人体的电流，必须经过回路负极板流回高频电刀 内部，以形成完整的回路。包括单极、双极两种方式。
——评估患者皮肤情况：油性、干性 皮肤；皮炎、皮疹、疤痕组织；毛 发过多
——评估患者阻抗情况： 是否存在血供不丰富情况 ——与疾病相关 ——与体位相关 ——与药物治疗相关
体温情况 ——体温过高 ——体温过低 ——患者出汗 ——评估患者体内外各类医疗设备及植入物情 况： 起搏器、内置式的心脏复律除颤器（ICD）、 金属植入物、植入式耳蜗、植入式机械泵、助 听器、齿科器具、首饰、纹身
激活电极
减少电极表面的焦痂形成（焦痂会增加电极表面的电阻） 电极上形成的焦痂会增加阻抗，可能会要求更高的功率设置 焦痂碎片可被点燃 采用涂层电极更易去除刀头形成的焦痂 可用纱布清洁电极，不需要使用“电极清洁片”（电极清洁片可能在 不锈钢电极表面形成沟槽，导致焦痂形成）。 不要采用红色橡胶导尿管或其他材质作 保护套 红色橡胶或塑胶材质可被点燃 根据厂商推荐使用适用的合适的保护套
二、评估火灾危险因素
判断手术部位是否处于潜在富氧环境中 头颈部、口腔、胸腔、腹腔（未灌洗过得 肠道） 判断手术部位是否用过含易燃物质的准备液 酒精、含酒精的准备液、骨蜡、酊剂
高频电刀主机的 安全使用
1、切勿把设备安装在以下环境中：过高气压、过高或过低温度、过高 或过低湿度、通风口处、阳光直射、灰尘、含盐或硫的空气中 2、切勿在具有可燃气体的危险情况下操作设备。 3、将设备安装在平面上。不要倾斜设备，要确保设备不受震动和撞击。 不要将设备摆放在电刀的顶部，或将电刀放在电气设备的顶部。 4、高频电刀与其他电子设备（如监护仪）之间应保持尽可能大的距离。 （工作状态易造成干扰）。 5、必须待电刀完成自检后，方可使用。 6、不要将电刀开启音调到听不见的程度。 7、电刀一旦出现故障，会造成手术中断，应有备用电 刀。
使用时建议：
两把镊子交替使用 镊尖有粘连时用湿纱布轻轻擦拭 不可用电极清洁片擦拭
医生用刀笔电击止血钳凝血时为什么会被烫伤？
使用凝血键电压过高 过早击发电刀笔，导致接触时打火 握止血钳的手离电刀笔太近，并虚抓 医生手接触到患者形成了回路
如何避免？
1、医生禁止靠在病人身体、手术床及牵开器上。 2、尽量使用切割键不要用凝血键。 3、止血钳夹住组织，在电刀笔与止血钳接触后再按下切割键。 4、刀笔接触止血钳的位置尽量靠近病人身体，而不要靠近医生 的手部“电击止血钳止血”应在手的部位以下进行。 5、将刀笔紧靠在止血钳上，不要选用针状电极进行“电击止血 钳止血”的操作，使用涂层或不粘性电极时，将电极的边缘靠在 止血钳上。 6、按切割键之前医生应尽可能多的握牢止血钳，这样可增大接 触面积，最大限度减少医生指尖处的电流密度，这样将危险降低 到最低。 7、医生应用最小的功率和最短的时间（达到预期止血效果）
双极电凝
双极电凝的工作原理是应用高频的大功率正弦波，通过双极电凝的两 个尖端部分释放，从而在电凝之间的人体组织产生热效应，以凝固血 液中的蛋白质，从而达到止血效果。作用范围只限于两钳叶之间，不 需要负极板。 优点： ① 止血效果较单极电凝好，可电凝直径3mm的血管，如子宫、卵巢 血管等。 ② 不易发生电损伤。 ③ 适用于安装了心脏起搏器的患者。 缺点： ① 产生大量烟雾致手术视野模糊需不断排烟。延长手术时间。且烟 雾中含有大量有毒气体。 ② 热效应大、热损伤较大，但远比单极小。 ③ 组织粘连严重，焦痂形成，术后并发症多。 ④ 术后粘连形成。 ⑤ 不宜用于较精细的手术。
超声刀
超声刀的工作原理是将发生器的电能经转换器转化为超声机械能，利用 超声频率发生器使金属刀头以超声频率55.5kHz进行机械震荡，继而使 组织内的水气化、蛋白氢键断裂、细胞崩解、组织呗切开或凝固。从而 达到切割、止血作用。 超声刀的组成：主机、手柄、连接线、刀头系列、踏脚开关
超声刀的优点： I. 无电流通过人体 II. 极少的焦痂和烟雾 III. 多功能：切割、凝血Байду номын сангаас分离、抓持 IV. 精确的切割和可控的凝固 V. 最小的对周边组织的热损伤
4、电容 漏电或者虚焊。 5、PWM开关管损坏或者短路。 三、功率方面 1、功率输出不准确，需要重新校对功率 2、继电器接触不良致功率偏低 3、功率管损坏 4、功率管虚焊或短路 四、控制方面 1、芯片没有放好或者脚踏接触不良 2、数据线接触不良 3、芯片损坏需返回厂家
如何安全有效使用电外科设 备
使用电外科发生患者受伤的报道中，负极板处皮肤 烧伤时最常见的
当负极板面积越大时，负极板与人体连接越好时， 则流经负极板与人体连接界面的电流密度越小，其 电流热效应也越弱，对病人越安全，反之热效应越 强，负极板升温越高，病人烧伤的可能性就越大。
为什么最好不要重复使用负极板？
负极板时通过在电极上涂敷一层均匀的胶体来与皮 肤粘贴的。新的负极板，胶体很均匀柔软，能保证皮 肤与负极板导电层接触很充分，这样接触面积就会大， 电流密度也低，也不会有电流聚集和发热产生，负极 板就会很安全。当负极板使用以后，胶体可能会受到 一定程度的损害，其表面的不平和皱纹可能导致其接 触面积减少或电流聚集，从而导致负极板温度升高甚 至导致患者烧伤。 当负极板粘紧在肌肤上再取下时，可能会粘下皮肤 上的一些皮质、细菌、毛发、污物等，而在保管过程 中还可能再沾染其他东西，这些东西也都会妨碍负极 板与皮肤的充分接触，也同时都会产生电流聚集，存 在烧伤风险。 一次性使用的负极板可以避免皮肤病的传染。
高频电刀的基本组成：主机、电刀手柄、双极 镊、负极板、脚踏开关
单极电凝
单极电凝的工作原理是单极电刀的高频电流通过电刀头、人体组织和患者极板 构成一个完整的回路，电凝时使组织细胞迅速脱水、凝固，达到止血目的。 优点：操作简单、省时、经济。 缺点： ① 产生大量烟雾致手术视野模糊需不断排烟。延长手术时间。且烟雾中含 有大量有毒气体。 ② 热效应明显，产生100~400℃高温；热损伤大，损伤周围组织可达 15mm。 ③ 止血效果较差，术中出血较多，组织粘连严重，焦痂形成，术后并发症 多。 ④ 易发生电损伤，尤其易损伤邻近的重要组织，如原发性肠穿孔、肠坏死， 操作不慎可损伤大血管及输尿管。 ⑤ 术后形成粘连。 ⑥ 不宜用于较精细的手术。 ⑦ 不宜用于安装了心脏起搏器的患者。
谢谢！
负极板型号的选择
根据患者体重不同选择负极板 新生儿负极板 体重1-6磅（0.45-2.7kg） 功率设置少于30W 连续激活电极时间不能超过30秒 如果新生儿，请尽量使用双极模式 婴儿负极板 体重6-30磅（2.7-13.6kg） 功率设置少于15W 尽量缩短激活时间 成人负极板 体重大于30磅
负极板的粘贴部位的选择
关于两台电刀同时使用的注意事项
A. 两台电刀必须属于同一类型 B. 回路负极板应粘贴在尽可能靠近手术的部 位 C.确保两个回路负极板不相互接触
电刀笔的安全使用
•
前言
随着医学科学的不断发展，新的医疗技术及设备广泛应用于临床， 以高频手术仪器为主的复合型电外科设备也有了相应的发展。高频电 刀、氩气刀、超声手术系统、结扎速血管闭合系统等设备以其创伤小、 止血彻底等优点被众多的外科医生所青睐，也为临床手术开拓了更为 广阔的天地。 临床上由于多种因素的影响，在手术中引起的电外科损伤偶有发 生，不仅给病人带来痛苦，对临床护理工作也带来诸多影响。因此， 电外科设备的安全使用越来越引起大家的高度重视。 手术室护士在电外科仪器的使用过程中，及时操作者，又是检查 者。不仅要熟练掌握各种仪器的操作、性能，还要认真观察，不断学 习，掌握其相关知识及安全使用，防止不安全因素的发生。
双极镊子的安全使用
手术过程中为什么镊子会出现粘连呢？
主要因为损伤了镊子防粘连层 1、使用保养不当：电极清洁片甚至刀片等锐利器械刮擦 2、消毒方法不当：用戊二醛和福尔马林熏蒸，对镊子的腐蚀性较强， 破坏镊尖涂层。 3、功率设置过高：产热增加，镊尖在使用过程中阻抗增加。
镊子的消毒
首选环氧乙烷消毒 其次是高温高压消毒（低于135℃）消毒前要将镊子用清水冲洗干净 后，将镊子擦干！消毒时避免镊子受压
——电外科设备及配件均需按照生产 商提供的书面使用 为了能够安全使用电外科设备， 不同型号的电外科设备都应严格按照 其使用说明进行操作。 配件应根据用户指南进行使用，清洁 和处理。
为获取理想电外科临床效果需要考虑的电外科风险因素 一、确定患者本身存在的 危险因素
——评估患者体形：肥胖——可能会 需要多的负极板、转接头 消瘦——需要丰 富的护理经验来选择最近负极板粘 贴处 婴儿——体重小 于30磅、需要丰富的护理经验来选 择最佳负极板粘贴处
手控激发 键
高频电刀的常见问 题
一、负极板报警： 1、使用方面：负极板与病人没有粘好、选择粘贴的位置 不理想、负极板多次使用或者质量问题都可能导致负极板 报警。 2、报警系统需要重新校对。 3、由于长期多次插拔导致负极板连接线损坏或者接触不 良，此时应更换连接线头。 二、电源方面： 1、保险可能烧坏或者设置不对，需要注意国外常用的电 压设置是110V，与国内不同。 2、滤波器损坏，容易导致系统频繁重启。 3、电桥损坏导致没有+5v和+12v电压。
负极板的安全使用
负极板好坏的判断:
A能激活接触质量检测系统 B导电性能良好 C导电胶体质量好 胶体粘力强，不易翘边、脱落。 胶体均匀柔软，负极板表面胶体厚度均匀一致，不应有 气泡状。 胶体稳定性好，粘贴无凝胶移位，揭除后无皮肤残留。 胶体致敏性低
D负极板边缘具有防水设计，防止液 体侵入。 E负极板连接线部位应有绝缘体的保 护，以避免电流在负极板根部直接同 肌肤接触。 F负极板完整无缺 G负极板在保质期内
手术室常用电外科设备
电外科基本原理
可能引起的电外科损伤
高频电刀是利用RF射频原理，将高频和高压电流，通
过刀笔，作用到病患部位，利用刀笔尖端部位对所接触 的组织产生的瞬间烧灼现象，以达到切割或凝血效果。 作用到人体的电流，必须经过回路负极板流回高频电刀 内部，以形成完整的回路。包括单极、双极两种方式。
——评估患者皮肤情况：油性、干性 皮肤；皮炎、皮疹、疤痕组织；毛 发过多
——评估患者阻抗情况： 是否存在血供不丰富情况 ——与疾病相关 ——与体位相关 ——与药物治疗相关
体温情况 ——体温过高 ——体温过低 ——患者出汗 ——评估患者体内外各类医疗设备及植入物情 况： 起搏器、内置式的心脏复律除颤器（ICD）、 金属植入物、植入式耳蜗、植入式机械泵、助 听器、齿科器具、首饰、纹身
激活电极
减少电极表面的焦痂形成（焦痂会增加电极表面的电阻） 电极上形成的焦痂会增加阻抗，可能会要求更高的功率设置 焦痂碎片可被点燃 采用涂层电极更易去除刀头形成的焦痂 可用纱布清洁电极，不需要使用“电极清洁片”（电极清洁片可能在 不锈钢电极表面形成沟槽，导致焦痂形成）。 不要采用红色橡胶导尿管或其他材质作 保护套 红色橡胶或塑胶材质可被点燃 根据厂商推荐使用适用的合适的保护套
二、评估火灾危险因素
判断手术部位是否处于潜在富氧环境中 头颈部、口腔、胸腔、腹腔（未灌洗过得 肠道） 判断手术部位是否用过含易燃物质的准备液 酒精、含酒精的准备液、骨蜡、酊剂
高频电刀主机的 安全使用
1、切勿把设备安装在以下环境中：过高气压、过高或过低温度、过高 或过低湿度、通风口处、阳光直射、灰尘、含盐或硫的空气中 2、切勿在具有可燃气体的危险情况下操作设备。 3、将设备安装在平面上。不要倾斜设备，要确保设备不受震动和撞击。 不要将设备摆放在电刀的顶部，或将电刀放在电气设备的顶部。 4、高频电刀与其他电子设备（如监护仪）之间应保持尽可能大的距离。 （工作状态易造成干扰）。 5、必须待电刀完成自检后，方可使用。 6、不要将电刀开启音调到听不见的程度。 7、电刀一旦出现故障，会造成手术中断，应有备用电 刀。
使用时建议：
两把镊子交替使用 镊尖有粘连时用湿纱布轻轻擦拭 不可用电极清洁片擦拭
医生用刀笔电击止血钳凝血时为什么会被烫伤？
使用凝血键电压过高 过早击发电刀笔，导致接触时打火 握止血钳的手离电刀笔太近，并虚抓 医生手接触到患者形成了回路
如何避免？
1、医生禁止靠在病人身体、手术床及牵开器上。 2、尽量使用切割键不要用凝血键。 3、止血钳夹住组织，在电刀笔与止血钳接触后再按下切割键。 4、刀笔接触止血钳的位置尽量靠近病人身体，而不要靠近医生 的手部“电击止血钳止血”应在手的部位以下进行。 5、将刀笔紧靠在止血钳上，不要选用针状电极进行“电击止血 钳止血”的操作，使用涂层或不粘性电极时，将电极的边缘靠在 止血钳上。 6、按切割键之前医生应尽可能多的握牢止血钳，这样可增大接 触面积，最大限度减少医生指尖处的电流密度，这样将危险降低 到最低。 7、医生应用最小的功率和最短的时间（达到预期止血效果）
双极电凝
双极电凝的工作原理是应用高频的大功率正弦波，通过双极电凝的两 个尖端部分释放，从而在电凝之间的人体组织产生热效应，以凝固血 液中的蛋白质，从而达到止血效果。作用范围只限于两钳叶之间，不 需要负极板。 优点： ① 止血效果较单极电凝好，可电凝直径3mm的血管，如子宫、卵巢 血管等。 ② 不易发生电损伤。 ③ 适用于安装了心脏起搏器的患者。 缺点： ① 产生大量烟雾致手术视野模糊需不断排烟。延长手术时间。且烟 雾中含有大量有毒气体。 ② 热效应大、热损伤较大，但远比单极小。 ③ 组织粘连严重，焦痂形成，术后并发症多。 ④ 术后粘连形成。 ⑤ 不宜用于较精细的手术。
超声刀
超声刀的工作原理是将发生器的电能经转换器转化为超声机械能，利用 超声频率发生器使金属刀头以超声频率55.5kHz进行机械震荡，继而使 组织内的水气化、蛋白氢键断裂、细胞崩解、组织呗切开或凝固。从而 达到切割、止血作用。 超声刀的组成：主机、手柄、连接线、刀头系列、踏脚开关
超声刀的优点： I. 无电流通过人体 II. 极少的焦痂和烟雾 III. 多功能：切割、凝血Байду номын сангаас分离、抓持 IV. 精确的切割和可控的凝固 V. 最小的对周边组织的热损伤
4、电容 漏电或者虚焊。 5、PWM开关管损坏或者短路。 三、功率方面 1、功率输出不准确，需要重新校对功率 2、继电器接触不良致功率偏低 3、功率管损坏 4、功率管虚焊或短路 四、控制方面 1、芯片没有放好或者脚踏接触不良 2、数据线接触不良 3、芯片损坏需返回厂家
如何安全有效使用电外科设 备
使用电外科发生患者受伤的报道中，负极板处皮肤 烧伤时最常见的
当负极板面积越大时，负极板与人体连接越好时， 则流经负极板与人体连接界面的电流密度越小，其 电流热效应也越弱，对病人越安全，反之热效应越 强，负极板升温越高，病人烧伤的可能性就越大。
为什么最好不要重复使用负极板？
负极板时通过在电极上涂敷一层均匀的胶体来与皮 肤粘贴的。新的负极板，胶体很均匀柔软，能保证皮 肤与负极板导电层接触很充分，这样接触面积就会大， 电流密度也低，也不会有电流聚集和发热产生，负极 板就会很安全。当负极板使用以后，胶体可能会受到 一定程度的损害，其表面的不平和皱纹可能导致其接 触面积减少或电流聚集，从而导致负极板温度升高甚 至导致患者烧伤。 当负极板粘紧在肌肤上再取下时，可能会粘下皮肤 上的一些皮质、细菌、毛发、污物等，而在保管过程 中还可能再沾染其他东西，这些东西也都会妨碍负极 板与皮肤的充分接触，也同时都会产生电流聚集，存 在烧伤风险。 一次性使用的负极板可以避免皮肤病的传染。
高频电刀的基本组成：主机、电刀手柄、双极 镊、负极板、脚踏开关
单极电凝
单极电凝的工作原理是单极电刀的高频电流通过电刀头、人体组织和患者极板 构成一个完整的回路，电凝时使组织细胞迅速脱水、凝固，达到止血目的。 优点：操作简单、省时、经济。 缺点： ① 产生大量烟雾致手术视野模糊需不断排烟。延长手术时间。且烟雾中含 有大量有毒气体。 ② 热效应明显，产生100~400℃高温；热损伤大，损伤周围组织可达 15mm。 ③ 止血效果较差，术中出血较多，组织粘连严重，焦痂形成，术后并发症 多。 ④ 易发生电损伤，尤其易损伤邻近的重要组织，如原发性肠穿孔、肠坏死， 操作不慎可损伤大血管及输尿管。 ⑤ 术后形成粘连。 ⑥ 不宜用于较精细的手术。 ⑦ 不宜用于安装了心脏起搏器的患者。
谢谢！
负极板型号的选择
根据患者体重不同选择负极板 新生儿负极板 体重1-6磅（0.45-2.7kg） 功率设置少于30W 连续激活电极时间不能超过30秒 如果新生儿，请尽量使用双极模式 婴儿负极板 体重6-30磅（2.7-13.6kg） 功率设置少于15W 尽量缩短激活时间 成人负极板 体重大于30磅
负极板的粘贴部位的选择
关于两台电刀同时使用的注意事项
A. 两台电刀必须属于同一类型 B. 回路负极板应粘贴在尽可能靠近手术的部 位 C.确保两个回路负极板不相互接触
电刀笔的安全使用