人卫第九版儿科学新生儿第一节概述

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人卫版儿科护理学第一章：绪论PPT课件

三、儿科疾病特点
１.病理特点
小儿对致病因素的反应与成人不同，同一致病因素在不同年龄的机体会引起不同的病理改变。如肺炎链球菌感染，婴儿常表现为支气管（小叶性）肺炎，而成人则为大叶性肺炎；维生素D 缺乏时，小儿患佝偻病，成人则为骨软化症。
三、儿科疾病特点
３.预后特点
儿童患病往往起病急，来势凶猛，但若治疗及时，护理得当，恢复较快，后遗症少，愈后大多较好。如外伤等。
思想道德素质
科学文化素质
专业素质
身体、心理素质
１.思想道德素质
①热爱护理事业，有责任感和同情心，奉献精神。
②有诚实的品格、较高的慎独修养、高尚的道德情操，以理解、友善、平等的心态为小儿及其家庭提供帮助。
③具有正视现实、面向未来的目光，追求崇高的理想，忠于职守，救死扶伤，廉洁奉公，实行人道主义。
8
第一节儿科护理学的任务与范围
三、儿科护理学的研究范围
一切涉及儿童时期健康和卫生的问题都属于儿科护理学的研究范围。包括：
疾病护理疾病预防儿童保健生长发育
拓展后
以儿童及家庭为中心的整体护理
健康和非健康儿童
全社会共同参与
9
Title in here
2.为什么学儿科护理学？
T多itle媒in
二、儿童心理社会特点
心理特点
①心理不成熟，依赖性较强，合作性较差，对心理压力的应对能力较差。
②心理发展易受周围环境影响，可塑性大。
故我们在对其实施护理时，应顺应其心理特点，提供良好的环境条件。
三、儿科疾病特点
２.疾病种类
儿童疾病种类与成人不同，如心血管疾病。
不同年龄儿童疾病种类也有差别，婴幼儿（不足３周岁）以感染性、先天性和遗传性疾病较多见。

人卫第九版儿科学新生儿缺氧缺血性脑病

15
儿科学（第9版）
01 细胞膜上钠钾泵功能不足 02 细胞膜上钠钾泵功能不足 03 Na+、水进入细胞内 04 细胞源性脑水肿
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儿科学（第9版）
01
02
Ca2+通道开启异常
Ca2+通道开启异常
03
Ca2+内流
04
脑细胞损伤
05
受Ca2+调节的酶被激活
06
磷脂酶激活
07
08
蛋白酶激活
脑细胞完整性及
2
早产儿
○ 脑室周围白质软化（PVL） ○ 脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH） ○ 病变范围和分布取决于脑成熟度、严重程度及
持续时间
儿科学（第9版）
取决于缺氧持续时间和严重程度，根据意识、肌张力、原始反射改变、
有无惊厥、病程及预后等，分为轻、中、重三度。
临床表现
儿科学（第9版）
HIE临床分度
脑室内积血（箭头）额叶白质水肿
CT扫描
儿科学（第9版）
头颅MRI
左顶叶局灶性水肿，T2WI信号增高，皮层变薄，灰白质分界欠清，而正常灰白质的高低相间的柱状影消失
T1WI
重度HIE
T2WI
T1WI双侧大脑皮层呈线条状高信号；T2WI双侧弥漫性脑水肿，白质信号增高，灰质变薄，灰白质分界消失
儿科学（第9版）
出生后不久出现神经系统症状，并持续24h以上，如意识改变（过度兴奋、嗜睡、昏迷），肌张力改变（增高或减弱），原始反射异常（吸吮、拥抱反射减弱或消失），病重时可有惊厥，脑干症状（呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失）和前囟张力增高。
排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先

儿科护理学第一章绪论第九版_1ppt课件

概念
儿科护理学(pediatric nursing)是研究小儿生长发育、卫生保健、疾病预防及临床护理的一门专科护理学。
效劳对象是从胎儿时期直至满14周岁的儿童。
2
国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。
◆ 四、小儿用药特点
1、药物在体内的分布及反响因年龄不同而异
2、肝肾功能不完善，代谢及解毒功能差 3、乳儿可受母亲用药的影响
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国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。
◆ 三、住院小儿心理特点和护理特点
1．婴儿的心理反响与护理 2．幼儿的心理反响与护理 3．学龄前患儿的心理反响与护理 4．学龄患儿的心理反响与护理
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国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。
儿科护理学的范畴
一切涉及小儿时期安康和卫生的问题都属于儿护范围。
儿科护理
疾病护理预防疾病儿童保健生长发育
整体护理
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国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。
临床表现
来势凶猛、病情开展个体差异大
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国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。

儿科学(第九版)第一章-绪论

儿科学（第9版）
儿科学的范围和任务
➢ 儿科学的三级学科分支类似内科学，主要以系统划分，如呼吸、消化、循环、神经、血液、肾脏、内分泌等，此外，还有传染病和急救医学等特殊专业。
➢ 儿外科学为外科学范畴内的三级学科。上述学科虽然在分类上与内科学相似，但是其研究内容及内在规律与成人差别颇大，不能混淆或替代。
儿科学（第9版）
儿科学的范围和任务
儿科学研究内容
➢ 研究儿童生长发育的主要规律及其影响因素 ➢ 研究儿童时期各种疾病的规律及其临床诊治 ➢ 研究儿童各种疾病的预防措施以及科学普及 ➢ 研究儿童疾病的康复方法从而提高生活质量
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重点难点
掌握
儿童年龄分期
熟悉
儿童各年龄期的特点
了解
儿科学的范围及特点
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第一节
儿科学的范围和任务
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儿科学（第9版）
出生前后的造血特点比较
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儿科学（第9版）
出生后迅速改变的血循环
胎儿循环
婴儿循环
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儿科学（第9版）
adolescence period 11~12yr—17~18yr (female)

第九版儿科学重点

儿科学第一章绪论新生儿期：指自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前，按年龄划分，此期实际包含在婴儿期内。

第二章生长发育第一节生长发育规律生长发育的一般规律：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律1.体重的增长〔理解〕体重为各器官、系统体液的总重量。

其中骨骼、肌肉、内脏、体脂、体液为主要成分。

因体脂与体液变化较大,体重在体格生长指标中最易波动。

体重易于准确测量,是最易获得的反映儿童生长与营养状况的指标。

儿科临床中多用体重计算药量和静脉输液量。

正常儿童体重、身高估计公式2.头围的增长〔理解〕头围：出生时头围相对大，平均33-34cm。

与体重，身长增长相似，第一年前三个月头围的增长约等于后9个月头围的增长值（6cm）,即1岁时头围约为46cm;生后第二年头围增长缓慢，约为2cm,2岁时头围约48cm;2-15岁头围仅增加6-7cm。

头围测量在2岁内最有价值。

3.头颅骨出生时后囟很小或已闭合，最迟约6-8周龄闭合。

前囟出生时约1-2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于2岁闭合。

一般1-1.5岁闭合。

4.牙齿〔理解〕牙齿：6个月下中切牙,9个月上中切牙及上侧切牙，12个月下侧切牙，18个月上下第一乳磨牙，2岁上下单尖牙，2岁半上下第二乳磨牙。

大多于三岁前出齐。

（出牙数量=月龄-4～6）出生4-10个月乳牙开始萌出，13个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。

小儿神经精神发育进程〔理解〕小儿肥胖症：是指小儿体重超过同性别、同身高儿童体重均值的20%以上第三章儿童保健1.合理喂养6个月以后开始添加辅食，推荐以富含铁的米粉作为首次添加的食品，辅食的添加遵循由少到多、由薄到厚、由一种到多种循序渐进的原则。

2.计划免疫婴儿必须在1岁内完成卡介苗，尽早接种。

第四章儿童疾病诊治原则脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除丧失水分外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失脱水的症状和体征(1)轻度脱水：表示有3%-5%体重或相当于30-50m/kg体液的减少。

《儿科学》第9版课件—遗传性疾病

e）患儿或其父母是否了解了结果及其意义？
f）在同类疾病筛查上该做些改变吗？
g）对可能会出现社会心理问题的结果如何处理？
h）目前怎么干预最为合适？
i）是否已通知其他家庭成员？可能会发生什么？
j）向患儿提供了什么样的书面或电子资源？
（三）遗传咨询的心理支持
➢ 在检测结果处理和决策中，支持患儿是遗传咨询的基本组成部分 ➢ 在儿科领域保持患儿与家庭的自主性是至关重要的，这是遗传咨询的中心原则 ➢ 让家庭了解检测结果所带来的负面或意外消息的潜在可能，能够富有成效的应
15q11~13染色体片段的基因组印记母源性基因不表达； 15q11~13染色体片段母源性缺失； 15号染色体父源性单亲二倍体； UBE3A基因突变
发病率
1/10 000~1/20 000，多为散发，男性多见
1/50 000~1/24 000，多为散发，女性多见
临床表现
以影响中枢神经系统为主，临床特征性表现为肌张力减退、小头畸形、无意识发笑、智力和语言障碍、失调步态、好动症、
究等方面的教育 ➢ 促进知情选择和适当干预的咨询
（二）遗传咨询应遵循的原则
03
在提供检测结果时，必须考虑下列重要问题，特别是结果为可靠的阳性报告时：
a）对报告是否有足够了解，可提供准确结果信息并回 b）会对生殖产生影响吗？答患儿及家属问题（或可推荐相关领域专家）？
c）是否有足够的时间来解释潜在的结果并回答问题？ d）需要其他专家参与吗？
（一）临床表现
特殊面容皮纹异常多发畸形智能落后生长发育迟缓
➢ 特殊面容
• 出生时即有 • 眼裂小，眼距宽 • 眼外眦上斜，内眦赘皮 • 鼻梁低平 • 外耳小 • 硬腭窄小，张口伸舌 • 头小而圆 • 前囟大且关闭延迟 • 颈短而宽常呈现嗜睡和喂养困难

《儿科学》教案新生儿

《儿科学》教案-新生儿※新生儿新生儿总论+ARDS授课时间授课地点授课对象授课主题新生儿总论+ARDS 学时 3 授课教师职称内容备注(包括分配时间、具体举例等)新生儿与新生儿疾病从胎儿娩出结扎脐带时开始、至生后满28天,称为新生儿期。

凡胎龄在28周至生后一周的胎儿和新生儿,统称围产儿。

围产医学是六十年代兴起的,研究孕产妇和胎婴儿的生理、病理,促进孕期妇女健康,保障胎儿正常生长发育,以及新生儿健康成长的一门多学科的边缘科学。

它的建立和发展。

使孕产妇和胎婴死亡率和发病率有了明显下降,有利于人民素质提高,对推行计划生育工作亦起了积极的作用。

新生儿为适应分娩后生活环境的骤然改变,各系统特别是呼吸及循环系统均发生了显著的变化。

由于生活和免疫能力薄弱,新生儿的发病率及病死率均较其他各年龄组为高,围产儿又是新生儿中发病率和病死率最高的阶段,为此一般把围产儿死亡作为衡量一个国家妇幼卫生保健工作水平的重要指标之一。

为了加强和开展围产医学和新生儿疾病的防治工作,必须由产科和儿科医生合作,建立母子统一管理的围产医学系统进一步发展围产监护工作,作好胎儿和新生儿的卫生保健疾病防治,以期获得优质后代。

由于新生儿的成熟程度与胎龄及出生体重有关,故对新生儿有如下各种命名方法。

一、根据胎龄长短命名早产儿又称未成熟儿胎龄满28周至不满37周(196-259天)者。

足月儿胎龄满37周至不满42足周(即259-293天)者。

过期产儿胎龄满42周(293天)以上者。

二、根据出生体重不同命名低出生体重儿生后1小时内测量,体重不足2500克者。

极低出生体重儿出生体重低于1500克者。

巨大儿出生体重大于4000克者。

三、根据胎龄及出生体重关系命名小于胎龄儿出生体重小于同胎龄体重第10百分位者。

适于胎龄儿指出生体重在同胎龄体重第10个至第90个百分位之间者。

大于胎龄儿指出生体重在同胎龄体重第90个百分位以上者。

第一节新生儿的特点及护理一、新生儿的生理特点(一)神经系统与感觉器官新生儿的脑相对地较大,其重量占体重的10~12%(成人仅占2%)。

人卫第九版儿科学新生儿缺氧缺血性脑病PPT精选课件

大脑半球血流↓
代谢最旺盛部位血流↑
大脑前、中、后动脉的边缘带（矢状旁区及其下白质）受损
基底神经节、丘脑、脑干、小脑血流↑
8
大脑大动脉分布
大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉
9
矢状旁区损伤图解
10
脑血流改变缺氧缺血加重→脑血流重新分布
缺氧为急性完全性
丘脑、脑干受损
大脑皮层、甚至其他器官不发生缺血损伤
脑水肿
头颅B超
冠状切面：脑实质回声明显增强，侧脑室变窄几近消失
脑水肿
头颅B超
图1 生后24h
图2 生后7d
图1 示脑实质弥漫性点状强回声，基底节回声增强更为显著，侧脑室显示不清→脑水肿图2 脑实质和基底节回声基本恢复正常，侧脑室显示清晰→脑水肿消失
头颅B超
脑室周围白质软化
后冠状切面：枕叶脑白质回声弥漫性增强→脑室周围白质软化
细胞水肿坏死凋亡
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病理学改变
脑水肿早期主要的病理改变
选择性神经元死亡（多见于足月儿）部位脑皮质（呈层状坏死）、海马、基底节、丘脑、脑干和小脑半球后期软化、多囊性变或瘢痕形成
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出血：脑室、原发性蛛网膜下腔、脑实质出血
早产儿脑室周围白质软化（PVL）脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）
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病因
缺氧是核心围生期窒息是最主要的病因其他出生后肺部疾患
心脏病变大量失血或重度贫血
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发病机制
脑血流改变：脑血流重新分布脑血管自主调节功能障碍脑组织代谢改变
能量衰竭细胞膜上钠钾泵功能不足 Ca2+通道开启异常氧自由基损伤兴奋性氨基酸的神经毒性

(完整版)人卫第九版儿科学新生儿第一节概述

出生体重（birth weight，BW）：出生1h内的体重
➢正常出生体重儿（normal birth weight，NBW）：BW≥2500g并≤4000g ➢巨大儿（macrosomia）：BW>4000g ➢低出生体重儿（low birth weight，LBW）：BW<2500g，大多是早产儿
根据出生体重和胎龄的关系分类
➢小于胎龄儿（small for gestational age, SGA） BW＜同胎龄儿体重第10个百分位
➢适于胎龄儿（appropriate for gestational age, AGA） BW在同胎龄儿体重第10～90个百分位
➢大于胎龄儿（large for gestational age, LGA） BW＞同胎龄儿体重90个百分位
目录
第六章
新生儿与新生儿疾病
作者：刘伟、常立文
单位：华中科技大学
第一节
概述
儿科学（第9版）
重点难点
掌握U的收治对象
了解新生儿病房的分级管理
儿科学（第9版）
定义
新生儿（neonate，newborn）：从脐带结扎到生后28天内的婴儿
儿科学（第9版）
儿科学（第9版）
根据出生后周龄分类
➢早期新生儿（early newborn）生后1周以内的新生儿，也属于围生儿其发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需要加强监护和护理
➢晚期新生儿（late newborn）出生后第2周至第4周末的新生儿
儿科学（第9版）
高危儿（high risk infant）已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿
新生儿学（neonatology）：研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科

第九版儿科学整理汇编总!!!

儿科第一章绪论1.分期儿科第二章1.生长发育的一般规律：遵循由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂的规律。

淋巴系统（神经系统）的发育先快后慢，生殖系统发育较晚，特点先慢后快。

2.生理性体重下降：生后1周内因奶量摄入不足，水分丢失，胎粪排出，可出现暂时性体重下降，或称生理性体重下降，约在生后第3~4日达最低点，下降范围为3%~9%，以后逐渐回升，至出生后第7~10日应恢复到出生时的体重。

3.体格生长（1）体重：出生时～3kg，8个月～8kg，1岁～10kg，2岁～12kg。

计算公式：①＜6月婴儿体重=0.7x月龄+3；②7-12个月龄的婴儿体重=0.25x月龄+6；③1-12岁体重=2x年龄+8。

体重反映儿童近期营养状况，身高反映的是远期。

（2）身高：出生时1岁2岁2岁以后身高50cm 75cm 87cm 7x年龄+75（3）头围和胸围：经眉弓上缘、枕骨结节左右对称环绕头一周的长度为头围。

出生时34cm，1岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm。

1岁时胸围等于头围，均为46cm。

（4）颅骨发育：前囟一般为1岁-1岁半闭合，最迟为2岁。

脊柱发育：3个月-颈椎生理弯曲，6个月-胸椎生理弯曲，1岁左右-腰椎生理弯曲。

骨化中心：2-9岁腕部骨化中心数目=年龄+1（5）牙齿的发育：一共20颗，正常乳牙4-10个月开始萌出，3岁出齐，萌出时间＞13个月称为出牙延迟。

恒牙骨化从新生儿开始，第一恒牙6岁开始萌出，12岁出齐。

（6）运动和语言发育儿科第四章新生儿总论1.新生儿定义：脐带结扎到生后28天内的婴儿。

高危儿定义：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。

2.新生儿的分类按胎龄：早产儿26w—37w 足月儿37w—42w 过期产> =42w按出生体重：①正常体重儿2500g—4000g 低出生体重儿< 2500 g②极低体重儿< 1500 g 超低体重儿< 1000 g③巨大儿> 4000 g按体重和胎龄关系：④小于胎龄儿(＜第10百分位) SGA⑤适于胎龄儿(第10~90百分位) AGA⑥大于胎龄儿(＞第90百分位) LGA3.正常足月儿、早产儿有何特点？护理要求重点何在?护理：1.保暖2.喂养3.呼吸管理4.预防感染5.维生素6.皮肤粘膜护理7.预防接种8.新生儿筛查4.中性温度(名解):是指在这一环境温度下机体耗氧、代谢率最低，蒸发散热量亦少，而又能保持正常体温的最适环境温度。

人卫儿科学新生儿概述培训课件

早产儿
足月儿
过期产儿
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根据出生体重分类
出生体重（birth weight，BW）：出生1h内的体重
正常出生体重儿（normal birth weight，NBW）：BW≥2500g并≤4000g
巨大儿（macrosomia）：BW>4000g
新生围生期（perinatal period）：目前有4种定义
自妊娠28周（此时胎儿体重约1000克）至生后7天自妊娠20周（此时胎儿体重约500克）至生后28天自妊娠28周至生后28天自胚胎形成至生后7天
与各国医疗保健水平有பைடு நூலகம்，我国采用第一种定义
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胎头吸引
头盆不称
分娩因素
臀位产程延长或急产
产钳助产产程中用药不当
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新生儿系指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。新生儿分类有不同的方法，临床上常用的有根据胎龄、出生体重以及出生体重与胎龄的关系等分类方法。
足月儿（full term infant）：37周≤GA<42周（259～293天）
早产儿（preterm infant）：GA<37周（<259天）
过期产儿（post term infant）：GA≥42周（≥294天）
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第九版儿科学儿童保健

儿科学（第9版）
一、胎儿期及围生期保健
1. 预防遗传性疾病与先天性畸形 2. 保证充足营养 3. 预防感染 TORCH感染 4. 给予良好的生活环境，避免环境污染 5. 尽可能避免妊娠期合并症，预防流产、早产、异常分娩的发生 6. 加强对高危新生儿的监护
儿科学（第9版）
胎儿致畸敏感期
儿科学（第9版）
儿科学（第9版）
青春期特点
体格生长
青春期出现第二个生长高峰
心理发育成熟
儿科学（第9版）
七、青春期保健
1. 合理营养保证能量、优质蛋白以及各种微量营养素和维生素的摄入 2. 积极参加身体活动每天至少累计达到60分钟的中高强度身体活动；每天屏幕时间限制在2
小时内 3. 重视心理卫生的咨询 4. 正确的性教育
儿科学（第9版）
幼儿期特点
神经心理发育迅速体格生长速度较缓慢
儿科学（第9版）
四、幼儿期保健
1. 合理膳食搭配、安排规律生活养成良好的生活习惯
2. 促进语言及各种能力的发展语言发展的关键时期
3. 定期体检，预防疾病坚持使用生长发育监测图，及监测肥胖以及营养不良等；每3～6个月体检一次，筛查缺铁性贫血、进行眼保健和口腔保健。定期进行预防接种，预防异物吸入、烫伤、跌伤等意外伤害的发生。
儿科学（第9版）
学龄前期特点
性格形成的关键时期体格生长速度较缓慢免疫活跃
儿科学（第9版）
五、学龄前期保健
1. 合理膳食，保证营养。
2. 定期体检，预防疾病每6～12个月一次体检，继续使用生长发育检测图，检测营养状况。筛查缺铁性贫血、做好眼保健、口腔保健。定期进行免疫接种。预防溺水、外伤、误服药物以及食物中毒等意外伤害。