肺脏评估
肺脏评估
2. 触觉语颤减弱或消失
①肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③胸腔积液或积气； ④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。
胸膜摩擦感
胸膜腔内有少量浆液润滑，胸膜脏、壁层之间无摩擦感。 触诊方法
临床意义
胸膜炎：因纤维蛋白沉积，使胸膜表面变得 粗糙，呼吸时相互摩擦，可于胸壁触及皮革相互 摩擦感，多见于早、晚期。 一般于吸、呼两相均可触及，但有时仅在吸气末 触及。评估动度最大的胸廓的下前侧部。
其移动度相当于呼吸时膈肌的移动范围。 评估方法为：先于平静呼吸时于肩胛线上叩出肺下界的位 臵，嘱被评估者深吸气后屏住呼吸，沿该线继续向下叩出 肺下界的最低点。待被评估者恢复平静呼吸后，嘱其深呼 气后屏住呼吸，沿该线自上向下叩出肺下界的最高点。最 高点与最低点之间的距离即肺下界移动度。 同法叩出锁骨中线、腋中线肺下界移动度。 6～8cm。
若一侧扩张度降低：见于该侧大量胸腔积液、气胸、胸膜粘 连增厚、肺不张等；
若双侧扩张度降低则提示病变累及双侧肺脏、胸膜或胸壁， 如肺气肿、双侧胸膜粘连增厚、呼吸肌麻痹等。
二、触觉语颤 喉部发出声音时，声波沿气管、支气管及肺泡，传到胸 壁所引起的共鸣振动，手掌可触及，也称语音震颤（vocal fremitus）。 根据其强度变化，可判断胸内病变性质。
4.呼吸频率、节律及幅度 频率 正常：16-20次/min 1 ：4 新生儿约44次/分，随年龄的增长而渐慢。 异常：呼吸过速 ＞24次/min
见于发热、贫血、甲亢以及心肺功能不全等。
呼吸过缓 ＜12次/min 呼吸浅慢见于颅内高压、镇静药过量等。
节律及幅度 正常人呼吸幅度适中，双侧对称。某些疾病可引起呼吸幅度改变。 异常: 深大（kussmaul）呼吸 —代谢性酸中毒等,如糖尿病酸中毒 （肺排出CO2以调节细胞外酸碱平衡） 潮式（cheyne-stokes）呼吸 —呼吸中枢兴奋性下降 间停（Biots）呼吸 —机制同上，见临终时。
健康评估-肺部检查
胸壁与胸廓、肺脏评估一、单项选择题1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是：A、胸骨角B、肩胛下角C、第七颈椎D、锁骨上窝E、腹上角2、正常成人胸廓前后径与左右径之比为：A、1： 1B、1.5： 1C、1： 1.5D、2： 2.5E、2.5：33、肺气肿时胸廓的改变是：A、扁平胸B、桶状胸C、漏斗胸D、鸡胸E、不对称胸4、触觉语颤增强是由于:A、气管阻塞B、肺泡内含气量增多C、胸腔大量积液或积气D、胸膜高度肥厚或粘连E、肺内有与气管相通的大空洞5、下列哪种疾病不会出现扁平胸A、瘦长体形B、肺结核C、严重消耗性疾病D、严重肺气肿E、肿瘤晚期6、成年人呼吸频率低于12次/分，称为A、潮式呼吸B、呼吸过缓C、叹息样呼吸D、深长呼吸E、呼吸过速7、下列哪种病变不会出现浊音A、肺气肿B、肺炎C、肺脓肿D、肺结核E、肺结核8、患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于A、支气管肺炎B、支气管哮喘C、气管异物D、阻塞性肺气肿E、以上都不是9、气胸时不会出现的体征是A、患侧呼吸运动减弱B、气管移向对侧C、患侧语颤增强D、病变侧变为鼓音E、患侧胸廓饱满10、肺下界降低见于：A、肺不张B、肝脾肿大C、大量腹水D、气胸E、肺气肿11、患侧胸廓叩诊呈一致性鼓音见于：A・肺结核空洞B.肺气肿C.气胸D.大量胸腔积液E.胸膜肥厚12、正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是A、清音B、过清音C、鼓音D、浊音E、实音13、正常人xx下部胃泡区叩诊呈：A、实音B、浊音C、过清音D、鼓音E、清音14、最易触及胸月莫摩擦感的部位是：A、肺尖部体表B、前上胸壁C、锁骨中线第5肋间〜6肋间D、腋中线第5肋间〜7肋间E、肩胛下区15、不出现胸壁压痛的是:A、肋间神经炎B、肋骨骨析C、胸壁软组织炎D、肋软骨炎E、胸膜炎16、触诊乳房开始的部位是：A、内上象限B、外上象限C、内下象限D、外下象限E、乳头17、患儿，8岁，女，发热半个月，牙龈出血1周，胸骨明显压痛及叩击痛，应考虑为：A、肺炎B、骨髓炎C、急性白血病D、流行性出血热E、牙周炎18、持续存在的局限性干啰音多见于：A、支气管内膜结核B、心源性哮喘C、支气管肺炎D、慢性支气管炎E、支气管哮喘19、胸膜摩擦音的听诊特点是：A、常在肺移动度小的部位易听到B、只有在呼气时才可听到C、只有在吸气时才可听到D、不受呼吸深浅的影响E、屏住呼吸时摩擦音消失20、肺实变不出现：A、胸廓左右对称B、气管移向健侧C、语颤增强D、叩诊呈浊音E、可闻及管呼吸音21、哪项不符合气胸：A、胸廓膨隆B、气管移向患侧C、语颤消失D、叩诊呈鼓音E、呼吸音减弱或消失22、Kussmaul呼吸是指A、呼吸浅快B、深长呼吸C、潮式呼吸D、间停呼吸E、叹息样呼吸23、正常胸部语音震颤动最强的部位：A、肺底B、肩胛间区C、乳房下部D、右胸下部E、xx上部24、肺泡呼吸音减弱并呼气音延长的是:A、气管异物B、支气管哮喘C、肺部肿瘤D、支气管内膜结核E、肺炎25湿啰甘的特点为：A^多在呼气末明显B、持续时间长C、瞬间数目可明显增减D、有些湿啰音听上去似哨笛音E、部位恒定，性质不易变，咳嗽后可有变化26、异常支气管呼吸音常见于：A、发热B、支气管肺炎C、阻塞性肺气肿D、压迫性肺不张E、代谢性酸中毒27、气胸与胸腔积液的体征最主要鉴别点是:A、胸廓外形B、气管位置C、语音震颤D、叩诊音E、呼吸音28、肺泡呼吸音在胸廓最强的部位是：A、前胸上部B、乳房下部C、腋窝下部D、胸骨上窝E、肩胛间区29、大水泡音主要发生在：A、细支气管B、主支气管C、小支气管D、终末支气管E、肺泡30、胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点为：A、有无心脏病史B、有无肺脏疾病xxC、屏气时摩擦感是否消失D、咳嗽时摩擦感是否消失E、变动体位摩擦感是否消失31、患者男性，28岁，近一周胸闷、气短。
体格检查评分标准-肺脏检查
体格检查评分标准-肺脏检查引言概述：体格检查是医生对患者进行全面评估的重要步骤之一。
肺脏检查作为体格检查的一部分，对于评估患者的呼吸系统功能和疾病情况具有重要意义。
本文将详细介绍肺脏检查的评分标准，包括观察、听诊、叩诊和触诊等方面。
正文内容：一、观察1.1 胸廓形态：观察患者的胸廓形态，包括胸廓的前后径、横径和斜径等。
正常情况下，胸廓应呈椭圆形，前后径稍大于横径。
1.2 呼吸节律：观察患者的呼吸节律，包括呼吸频率、深度和规则性等。
正常成年人的呼吸频率为每分钟12-20次，深度适中且规则。
二、听诊2.1 呼吸音：通过听诊器听取患者的呼吸音。
正常情况下，可听到清晰的呼吸音，包括吸气时的鼻音和呼气时的喉音。
2.2 干湿罗音：观察患者是否出现干湿罗音。
干罗音可能是由于支气管痉挛或炎症引起的，湿罗音可能是由于肺部积液或痰液引起的。
2.3 呼吸音强度：评估患者的呼吸音强度，正常情况下应该是均匀的，无明显减弱或增强。
三、叩诊3.1 鼓音与浊音：通过叩诊患者的胸部，观察鼓音和浊音的分布情况。
正常情况下，肺部应该听到清晰的鼓音，而心脏区域则应该听到浊音。
3.2 叩诊界限：确定肺脏与其他器官之间的叩诊界限。
正常情况下，肺脏的叩诊界限应该与心脏界限相分离。
四、触诊4.1 呼吸震颤：通过触诊患者的胸部，观察是否有呼吸震颤的存在。
呼吸震颤可能是由于肺部实质性病变引起的。
4.2 肋间隙对称性：触诊患者的胸部，检查肋间隙的对称性。
正常情况下，肋间隙应该对称，无明显突出或凹陷。
4.3 肺下界位置：触诊患者的胸部，确定肺下界的位置。
正常情况下，肺下界应该位于第六肋间。
总结：综上所述，肺脏检查的评分标准包括观察、听诊、叩诊和触诊等方面。
观察患者的胸廓形态和呼吸节律，听取患者的呼吸音和干湿罗音，叩诊鼓音和浊音的分布情况，触诊呼吸震颤和肋间隙对称性等，可以帮助医生评估患者的呼吸系统功能和疾病情况。
准确的肺脏检查评分标准对于正确诊断和治疗肺部疾病具有重要意义，有助于提高医疗质量和患者的生活质量。
体格检查评分标准-肺脏检查
体格检查评分标准-肺脏检查标题：体格检查评分标准-肺脏检查引言概述：体格检查在医学诊断中扮演着重要的角色，其中肺脏检查是常见的一种检查项目。
对于医生来说，掌握肺脏检查的评分标准是非常重要的，可以匡助他们更准确地判断患者的健康状况。
一、观察患者的外貌和姿式1.1 观察患者的呼吸频率和深度，是否有呼吸难点的表现。
1.2 观察患者的面色，是否浮现苍白、发绀等异常情况。
1.3 观察患者的姿式，是否有呼吸难点时的特殊姿式。
二、听诊肺部2.1 听诊肺部的呼吸音，包括呼吸音的强度、清晰度和音调。
2.2 听诊肺部的杂音，是否有干啰音、湿啰音等异常声音。
2.3 听诊肺部的叩诊音，是否有浊音或者实音等异常表现。
三、触诊肺部3.1 触诊肺部的震颤，包括语颤和手颤的感觉。
3.2 触诊肋间隙的弹性，是否有异常硬度或者压痛感。
3.3 触诊胸部的膨胀度，是否有对称性差异或者凹陷感。
四、测量患者的呼吸功能4.1 测量患者的呼吸频率和深度，包括静息呼吸和活动呼吸。
4.2 测量患者的肺活量和呼气流量，评估肺功能的强度和稳定性。
4.3 进行呼气氮氧化物测定，检测气道炎症温和道通透性。
五、其他辅助检查5.1 进行胸部X光检查，观察肺部结构和密度的异常情况。
5.2 进行肺功能测试，评估患者的肺活量温和流速度。
5.3 进行支气管镜检查，观察气管和支气管的粘膜情况。
结论：通过以上详细的肺脏检查评分标准，医生可以更全面地了解患者的肺部健康状况，有助于及时发现和诊断各种肺部疾病，为患者提供更好的治疗和护理。
在实际临床工作中，医生应根据患者的具体情况，结合多种检查手段，综合评估肺脏健康状况，确保诊断的准确性和全面性。
肺脏心脏评估报告
肺脏心脏评估报告背景介绍肺脏和心脏是人体两个重要的器官，它们的功能对人体的生命活动起着至关重要的作用。
因此，对肺脏和心脏的评估非常重要，可以帮助医生了解患者的健康状况和病情发展。
本文档将就肺脏和心脏进行评估，主要包括肺部功能评估、心脏结构与功能评估以及相关的检测方法和结果分析。
肺部功能评估肺部功能评估是评估肺脏的呼吸功能和气体交换能力。
常见的肺部功能评估方法包括肺活量测定、呼气峰流速检测、肺泡通气量测定等。
肺活量测定肺活量是指一个人在一次最大呼气后能最大吸入的空气量。
通常可通过呼气式肺活量（FEV）、吸气式肺活量（FVC）和用力呼气一秒容积（FEV1）等指标来评估肺活量。
测定肺活量可以帮助了解患者的呼吸功能和肺部健康状况。
呼气峰流速检测呼气峰流速是指一个人在用力呼气时，呼气过程中的最大流速。
呼气峰流速检测可以帮助评估患者的呼吸障碍程度和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度。
肺泡通气量测定肺泡通气量是指单位时间内肺泡内气体交换的量。
肺泡通气量测定可以帮助评估肺脏的通气功能和血液供氧能力。
心脏结构与功能评估心脏结构与功能评估是评估心脏的大小、形状、收缩功能和血流动力学等方面的指标。
常见的心脏结构与功能评估方法包括心音听诊、心电图、超声心动图等。
心音听诊心音听诊是医生通过听诊器听取心脏的声音来评估心脏的结构和功能。
常见的心音包括心脏杂音、心律不齐等，通过心音的变化可以初步判断心脏的异常情况。
心电图心电图是通过放置电极在患者身体表面记录心脏电活动的一种检测方法。
心电图可以帮助评估心脏的节律是否正常、心脏传导系统是否有异常等。
超声心动图超声心动图是利用超声波技术对心脏进行实时成像和运动观察的方法。
通过超声心动图可以评估心脏的收缩功能、心室壁运动、心脏瓣膜的运动以及血流速度等指标。
相关的检测方法和结果分析肺脏心脏评估需要借助多种检测方法来获取相关的指标并进行结果分析。
常见的检测方法包括气体分析仪、肺动脉压力检测、心血管造影等。
肺脏健康评估实训报告
肺脏健康评估实训报告肺脏健康评估是一种通过对肺部功能进行检查以评估肺健康状况的方法。
它能够检测各种肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌等，并给出相应的诊断和治疗建议。
本实训报告将介绍肺脏健康评估的具体步骤以及其在临床实践中的重要性。
首先，肺脏健康评估的步骤一般包括病史采集、体格检查和肺功能检查。
在病史采集中，医生会询问患者的个人信息、家族病史、吸烟史等，以了解患者的疾病风险因素。
体格检查主要包括观察患者的外貌、呼吸频率、呼吸特征等。
最后，肺功能检查是肺脏健康评估的核心内容，它可以通过各种检查手段来评估肺部功能，如肺活量、呼气流量峰值等。
肺脏健康评估在临床实践中起着重要的作用。
首先，它能够及早诊断肺部疾病。
肺脏疾病通常具有潜伏期较长、症状不明显的特点，容易被患者忽视。
通过肺脏健康评估，医生可以及早发现肺部异常，尤其是早期肺癌等疾病，提高治疗效果和生存率。
其次，它可以评估疾病的严重程度和预后。
肺脏健康评估可以检测肺功能的变化，并帮助医生评估疾病的发展趋势、预测疾病的进展速度，为制定治疗方案和预测疗效提供依据。
此外，肺脏健康评估还可以帮助监测疗效。
对于已经诊断的肺疾病患者来说，定期进行肺脏健康评估可以及时发现疾病进展的迹象，调整治疗方案，提高治疗效果。
然而，肺脏健康评估也存在一些限制。
首先，肺功能检查需要专业的设备和技术支持，且操作相对复杂，因此在一些医疗资源匮乏的地区可能无法进行。
其次，肺脏健康评估的结果需要由专业医生进行解读和分析，对于一些非专业人士来说可能较难理解。
此外，由于肺部疾病的发病机制复杂，目前的肺脏健康评估方法仍然存在一定的局限性，比如对于某些肺部疾病的早期诊断和筛查效果不佳。
综上所述，肺脏健康评估是一种重要的肺部疾病检测方法，它能够及早诊断疾病、评估疾病严重程度和预后以及监测疗效。
然而，它也存在一定的限制，需要专业设备和技术支持，并且对于非专业人士理解难度较大。
在未来的研究中，应该进一步完善肺脏健康评估的方法，提高其准确性和可操作性，以更好地服务于临床实践。
体格检查评分标准-肺脏检查
体格检查评分标准-肺脏检查引言概述：肺脏检查是体格检查中的重要内容之一，对于评估肺部状况和发现潜在的疾病非常重要。
本文将介绍肺脏检查的评分标准，以帮助医生和医学生更准确地进行体格检查。
一、观察外观1.1 胸廓形态：观察胸廓是否对称，是否有畸形，如漏斗胸或鸡胸等。
对称的胸廓通常正常，而不对称可能暗示肺部疾病。
1.2 呼吸频率：观察患者的呼吸频率，正常成年人的呼吸频率一般在每分钟12-20次。
异常的呼吸频率可能是呼吸系统疾病的指标。
1.3 呼吸困难：观察患者是否有呼吸困难的症状，如呼吸急促、气喘或咳嗽等。
这些症状可能与肺部疾病有关。
二、听诊2.1 呼吸音：听诊肺部时，医生应注意呼吸音的特点。
正常情况下，肺部应该有清晰的呼吸音，分为哮鸣音、湿罗音和干罗音。
不同的呼吸音可能暗示不同的肺部疾病。
2.2 语音传导：医生可以在胸部不同部位比较患者的语音传导。
正常情况下，语音传导应该均匀一致。
不一致的语音传导可能是肺部疾病的指标。
2.3 平坦区域：医生应该注意是否有平坦的听诊区域，这可能暗示肺部疾病的存在。
平坦区域通常是由肺部塌陷或积液引起的。
三、叩诊3.1 音响：医生应该注意叩诊时所听到的音响。
正常情况下，肺部应该有清晰的共鸣音。
不同的音响可能暗示不同的肺部疾病，如浊音可能是肺部积液的指标。
3.2 叩诊界限：医生应该注意叩诊时所得到的界限。
正常情况下，肺部的界限应该清晰可辨。
模糊的界限可能暗示肺部疾病的存在。
3.3 叩诊气胸征象：医生应该注意是否有气胸征象，如鼓音、呼吸音减弱或消失等。
这些征象可能是气胸的指标。
四、触诊4.1 叩击震颤：医生应该注意叩击震颤的存在。
正常情况下，叩击震颤应该是均匀的。
不均匀的叩击震颤可能暗示肺部疾病。
4.2 皮下气肿：医生应该触诊是否有皮下气肿的存在。
皮下气肿通常是由气胸引起的。
4.3 肺下界位置：医生应该触诊肺下界的位置。
正常情况下，肺下界应该在第六肋间。
肺下界的位置的改变可能暗示肺部疾病。
身体各部位评估—肺部评估(健康评估课件)
★常见于：
肺组织实变 肺内大空腔 压迫性肺不张
(四)听诊
肺与胸膜
•2.异常呼吸音
（3）异常支气管肺泡呼吸音
在正常肺泡呼吸音部位听到混合性呼吸音
小片肺实变与正常肺泡呼吸音互相掺杂存在
★常见于 深部肺实变组织被正常肺组织遮掩
•
胸腔积液的液面上方有肺膨胀不全
(四)听诊
肺与胸膜
•3.啰音（是呼吸音之外的附加音）
7.异常支气管呼吸音是指 A.发生在大支气管音调增高的呼吸音 B.发生于小支气管音调的呼吸音 C.分布在大支气管区域的呼吸音 D.支气管呼吸音与肺泡呼吸高音混合而成 E.正常肺泡间呼吸音部位出现支气管近呼吸音
8.闻及两肺布满湿啰音，首先应考虑
A.两肺广泛炎症 B.急性肺水肿 C.支气管扩张
D.支气管哮喘
（1）干啰音
★由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，气流 通过时产生湍流引起管壁振动所产生的
(四)听诊
肺与胸膜
•3.啰音（是呼吸音之外的附加音
）（1）干啰音
分类
鼾音：发生于气管或主支气管 哨笛音：发生于较小的支气管或细支气管
临床意义： 局限性 见于肺癌、支气管内膜结核等
两侧弥漫性 见于支气管哮喘、心源性 哮喘、
慢性支气管炎等
(四)听诊
肺与胸膜
•3.啰音
•（2）湿啰音（水泡音）
• ★产生机制 •◆气体通过呼吸道内的稀薄液体形成的水泡破裂 • ◆细小支气管壁及肺泡壁因分泌物粘着而闭陷，当吸气 时突然张开重新充气所产生的爆裂音。
湿啰音
分类
粗湿罗音（大水泡音）：发生于气管、支气管或空洞，吸气早期 中湿罗音（中水泡音）：发生于中等大小支气管内，吸气中期 细湿罗音（小水泡音）：发生于细小支气管内，吸气晚期 捻发音：出现于吸气末期洞
肺脏评估操作流程
肺脏评估操作流程
肺脏评估操作流程：
①准备工作：确保评估环境安静、光线充足，被评估者处于舒适位置，通常为坐位或仰卧位，充分暴露胸部。
②视诊：观察呼吸模式、频率和深度，检查有无异常呼吸形态，如三凹征、鼻翼扇动等，同时注意胸廓对称性、皮肤颜色、汗液、静脉充盈和外周水肿。
③触诊：评估胸廓的扩张度，检查呼吸时两侧胸廓是否同步运动，感受震颤（语音震颤），判断有无局部异常。
④叩诊：通过叩击胸壁来判断肺部的音调变化，识别正常清音、浊音或实音，帮助定位肺野、心脏边界或液体积聚。
⑤听诊：使用听诊器听诊双肺的呼吸音，包括支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音，注意有无啰音、哮鸣音、摩擦音或呼吸杂音。
⑥询问病史：收集详细的现病史、既往史、用药史和社会家庭情况，了解患者的生活习惯、职业暴露和家族病史。
⑦功能性活动评估：询问患者关于日常活动的能力，如行走距离、爬楼能力，评估运动耐受度。
⑧生活质量评价：探讨患者的生活质量，了解疾病对日常生活的影响。
⑨辅助检查：回顾或安排相关检查，如肺功能测试、血气分析、X光片、CT扫描或心电图等，以获取更全面的信息。
⑩体征记录：详细记录所有观察到的体征，包括异常发现及其位置。
⑪综合分析：结合临床表现、病史和辅助检查结果，综合分析肺部状况，初步诊断或更新医疗计划。
⑫沟通反馈：与患者沟通评估结果，解释可能的健康问题，讨论后续的治疗方案或监测措施。
肺脏听诊的内容
肺脏听诊的内容肺脏听诊是一种常见的临床检查方法，用于评估肺部疾病和病变。
通过听诊医生可以听到肺部的呼吸音、杂音和其他异常声音，从而判断肺部状况。
肺脏听诊的内容包括以下几个方面。
一、呼吸音呼吸音是指在肺部呼吸过程中产生的声音，分为两种类型：正常呼吸音和异常呼吸音。
正常呼吸音分为两种：气管呼吸音和肺泡呼吸音。
气管呼吸音是由气管和主支气管的气流通过所产生的声音，听起来比较清晰响亮。
肺泡呼吸音是由肺泡内气体的流动所产生的声音，听起来比较轻柔。
当肺部发生病变时，呼吸音可能会发生改变。
常见的异常呼吸音有以下几种：1. 哮鸣音：哮鸣音是指高频的响亮呼吸音，类似于风笛声，常见于哮喘和支气管痉挛等疾病。
2. 湿罗音：湿罗音是指由于呼吸道分泌物增多或气道狭窄导致的湿润的呼吸音。
湿罗音分为细湿罗音和粗湿罗音，细湿罗音类似于细小的泡沫破裂声，粗湿罗音类似于大泡沫破裂声。
湿罗音常见于肺炎、支气管炎等疾病。
3. 干罗音：干罗音是指由于气道狭窄或炎症刺激导致的干燥的呼吸音。
干罗音类似于纸张摩擦声，常见于哮喘、支气管炎等疾病。
二、杂音杂音是指由于肺部病变引起的额外声音，常见的杂音有以下几种：1. 喘息音：喘息音是一种高频的呼吸音，类似于哮鸣音，但较哮鸣音更细小。
喘息音常见于哮喘和支气管痉挛等疾病。
2. 嘶鸣音：嘶鸣音是一种低频的呼吸音，类似于呻吟声。
嘶鸣音常见于气道狭窄和气管病变等疾病。
3. 摩擦音：摩擦音是指由于肺膜炎或胸膜炎引起的胸膜表面摩擦所产生的声音。
摩擦音类似于皮革摩擦声，常见于肺结核和胸膜炎等疾病。
三、其他异常声音除了呼吸音和杂音外，肺脏听诊还可以听到其他异常声音，如以下几种：1. 胸腔共鸣音：当肺部发生病变时，胸腔内的声音传导会发生改变，听诊时可以听到共鸣音的变化。
共鸣音的改变可以帮助医生判断肺部病变的位置和性质。
2. 咳嗽声：咳嗽声是一种由于呼吸道刺激引起的声音，可以帮助医生了解患者的咳嗽情况和病因。
肺脏听诊是一种重要的临床检查方法，可以通过听诊呼吸音、杂音和其他异常声音来评估肺部疾病和病变。
正常胸廓及肺脏评估实训报告的小结
正常胸廓及肺脏评估实训报告的小结下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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肺脏评估
喉部、胸骨上窝、C6-7T1-2
乳房下部，肩胛下部 L1-2，T3-4肩胛间区
气管呼吸音
吸气呼气兼有
胸外气管
1.气管呼吸音
吸入的空气在声门、气管或主支气管形 成湍流产生的声音，粗糙，响亮。 吸气呼气兼有 部位：胸外气管
2.支气管呼吸音
空气进出气管产生的声音 此音颇类似将舌抬高后，再呼气时发出的 “哈”音，其音强、音调高。 吸气时明
显
在正常人的喉部、胸骨上窝、背部6、7颈 椎及1、2胸椎两侧附近均可听到支气管呼 吸音，并且越靠近气管支气管呼吸音的音 响越强，音调越高
3.支气管肺泡呼吸音
支气管肺泡呼吸音是肺泡呼吸音和支气管呼吸音的混合 ，又称混合性呼吸音。 正常人的前胸的胸骨角附近，后胸的第3、 4胸椎旁肩胛 间区。 有时在右肺尖，即右锁骨上下窝的范围内听到呼吸音很 象支气管肺泡呼吸音。
影响触觉语颤 的主要因素
1.气管通畅（支气管异物或肿瘤） 2.肺组织的密度（大叶性肺炎） 3.两层胸膜的距离（气胸、胸腔积液） 4.胸壁的厚度（肥胖）
肺 胸膜
视诊
触诊
叩诊
听诊
(二)触诊
3、胸膜磨擦感： （胸膜表面粗糙）
随呼吸感觉到如皮革相 互摩擦 胸廓腋中线5-7肋间 提 示胸膜炎
肺部叩诊
空气在细支气管和肺泡内进出或移动 4. 肺泡呼吸音
肺泡呼吸音很象上齿咬住下唇吸气时，发出的“夫 ”音，声音柔和，似吹风
部位：气管呼吸音，支气管呼吸音，支气 管肺泡呼吸音以外
肺 胸膜
(四)听诊
（一）.正常呼吸音：分类及发生原理
特点 音响 肺泡呼吸 音 吸气时相 长 发 “呋” 音 发 “哈” 音
2.5.22.肺脏叩诊听诊
CONTENTS
PART 四 听诊
三、肺脏评估——叩诊
直接叩诊法
叩诊方法
间接叩诊法
三、肺脏评估—— 叩诊
1.叩诊原则
依次叩诊前胸部、侧胸部、背部， 从上到下，由外向内，两侧对比， 逐个肋间叩诊
三、肺脏评估——叩诊
2.肺界的叩诊
两侧肺下界分别位于锁骨中线第6 肋间、腋中线第8肋间、肩胛线第 10肋间
听诊部位：除了支气管呼吸音、支气管 肺泡呼吸音分布部位以外，其余肺部均 可听到肺泡呼吸音。
四、肺腹部脏实评质估脏器—损—伤听诊
腹部实质脏器损伤
异常呼吸音
02
呼吸音粗糙：由于支气管黏膜轻 度水肿或炎症，支气管管壁不光滑或 狭窄，进而气体进出不畅所致。 临床意义：支气管或肺部炎症的早期。
断续呼吸音：肺内局部炎症或小支 气管狭窄，使空气不能均匀的进入肺泡 。临床意义：肺结核或肺炎。
（1）肺下界
三、肺脏评估—— 叩诊
检查方法
深呼气
★ 6~8cm
深吸气
（2）肺下界移动范围
移动范围减小的临床意义： 肺组织弹性减低（阻塞性肺气肿）、 肺组织萎缩（肺不张）、肺组织炎 症和水肿、局部胸膜粘连。
四、肺脏评估——听诊
听诊顺序
一般由肺尖开始，分别评估前胸、 侧胸及后背，自上而下逐个肋间进 行，并注意左右对称的部位对比听 诊。
听诊特点：音强而高调。吸气较呼气 短，同时呼气音较吸气音强而高调。
听诊部位：喉部、胸骨上窝，背部C6、 C7颈椎及T1、T2胸椎附近。
四、肺脏评估——听诊
01 正正常常呼呼吸吸音音
（3）
支气管肺泡呼吸音
听诊特点：兼有支气管呼吸音和肺 泡呼吸音特点的混合呼吸音。吸气音 的性质与肺泡呼吸音相似，但音调较 高且较响亮；其呼气音的性质与支气 管呼吸音相似，但强度较弱，音调稍 低。吸气与呼气大致相同。
健康评估之教学胸廓-肺脏评估
胸廓的生理功能
支撑和保护胸腔内器官
参与免疫功能
胸廓的骨性结构为胸腔内器官提供了 支撑和保护，保持器官的位置和稳定 性。
胸廓内的淋巴结是免疫系统的重要组 成部分，能够过滤和清除病原体，保 护身体健康。
叩诊
通过叩击胸廓，判断是否存在 浊音、过清音或实音等异常体
征。
02
CHAPTER
肺脏评估
肺脏的解剖结构
肺脏位于胸腔内，左右各一，呈 圆锥形，由支气管、血管、淋巴
管和神经等组成。
肺泡是肺的基本功能单位，能够 进行气体交换，将氧气输送到血
液，并将二氧化碳排出体外。
肺脏通过支气管与气管相连，将 吸入的空气输送到肺部，并排出
胸廓与肺脏相互配合，共同完成 呼吸过程，为身体提供所需的氧
气和排出二氧化碳。
胸廓与肺脏的相互影响
胸廓的形态和功能异常可能影响肺脏 的正常通气和换气，导致呼吸困难、 缺氧等症状。
在进行健康评估时，需要综合考虑胸 廓和肺脏的情况，以便准确判断患者 的健康状况，制定相应的治疗方案。
肺脏的疾病也可能影响胸廓的正常功 能，如肺炎、肺气肿等，可能导致胸 廓塌陷、畸形等。
总结词
哮喘是一种慢性炎症性疾病，影 响胸廓和肺部，导致气道痉挛和 呼吸困难。
详细描述
哮喘患者的胸廓常无明显异常， 但发作时可能出现过度充气和肋 间隙增宽。此外，哮喘可能导致 肺部哮鸣音，影响肺部功能。
肺癌
总结词
肺癌是一种恶性肿瘤，可影响胸廓和 肺部功能，导致呼吸困难、咳嗽等症 状。
详细描述
肺癌患者的胸廓可能出现异常，如胸 壁肿块、肋骨破坏等。同时，肺癌可 能导致肺部阴影、胸腔积液等症状， 严重影响肺部功能。
护理肺脏评估实训报告
一、实训背景随着社会的发展和人民生活水平的提高，呼吸系统疾病已成为威胁人类健康的重要因素之一。
护理肺脏评估是护理学中一项重要的技能，通过对患者肺功能的评估，有助于早期发现呼吸系统疾病，提高治疗效果。
本次实训旨在提高护理专业学生的肺脏评估技能，为今后从事临床护理工作打下坚实基础。
二、实训目的1. 掌握肺脏评估的基本方法与技巧。
2. 了解肺脏评估的适应症与禁忌症。
3. 培养学生临床思维和判断能力。
4. 提高学生与患者沟通、交流的能力。
三、实训内容1. 肺部听诊（1）体位：患者取坐位或卧位，护理人员立于患者右侧。
（2）部位：肺部听诊主要在背部进行，包括肺尖、肺底、肺前侧、肺后侧。
（3）方法：护理人员用听诊器轻触患者皮肤，注意呼吸音、罗音、湿啰音等。
2. 肺部触诊（1）体位：患者取坐位或卧位，护理人员立于患者右侧。
（2）部位：肺部触诊主要在背部进行，包括肺尖、肺底、肺前侧、肺后侧。
（3）方法：护理人员用手指轻触患者皮肤，注意呼吸音、罗音、湿啰音等。
3. 肺部叩诊（1）体位：患者取坐位或卧位，护理人员立于患者右侧。
（2）部位：肺部叩诊主要在背部进行，包括肺尖、肺底、肺前侧、肺后侧。
（3）方法：护理人员用手指轻敲患者皮肤，注意呼吸音、罗音、湿啰音等。
4. 肺部检查注意事项（1）保持环境安静，避免外界干扰。
（2）充分暴露肺部，避免衣物、被褥等影响。
（3）注意患者体位，确保听诊器与皮肤紧密接触。
（4）观察患者表情，注意患者感受。
四、实训过程1. 实训准备：提前熟悉肺脏评估的相关知识，了解肺部听诊、触诊、叩诊的技巧。
2. 实训实施：分组进行肺脏评估实训，每组一名学生担任护士，另一名学生担任患者。
护士按照实训内容对患者进行肺脏评估，包括听诊、触诊、叩诊等。
3. 实训总结：实训结束后，每组学生进行总结，分析自己在肺脏评估过程中的优点和不足，提出改进措施。
五、实训结果通过本次实训，学生们对肺脏评估的基本方法与技巧有了更加深入的了解，提高了临床思维和判断能力。
肺脏的评估实训报告
一、实训目的本次肺脏评估实训旨在通过理论学习与实践操作相结合的方式，掌握肺脏健康评估的基本方法、步骤和技巧，提高对肺部疾病诊断和预防的能力。
通过实训，能够熟练运用肺功能测试、影像学检查、体格检查等手段，对个体的肺脏健康状况进行全面评估，为患者提供科学、合理的健康建议和预防措施。
二、实训内容1. 理论学习（1）肺脏解剖与生理学习肺脏的解剖结构、生理功能及其在呼吸过程中的重要作用。
（2）肺脏疾病概述了解常见肺脏疾病，如肺炎、哮喘、慢阻肺等，掌握其临床表现、诊断要点和治疗方法。
（3）肺功能测试学习肺功能测试的基本原理、操作方法及结果解读。
（4）影像学检查了解胸部X光、CT等影像学检查在肺脏疾病诊断中的应用。
（5）体格检查学习肺脏听诊、触诊、叩诊等体格检查方法，掌握常见肺部疾病的体征。
2. 实践操作（1）肺功能测试在专业人员的指导下，进行肺功能测试，包括用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气量（FEV1）、最大呼气中期流速（MMEF）等指标的测量。
（2）影像学检查观察胸部X光、CT等影像学检查结果，学习如何识别肺部异常。
（3）体格检查在模拟人或志愿者身上进行肺脏听诊、触诊、叩诊等体格检查，掌握肺部疾病的体征。
三、实训过程1. 理论学习阶段通过课堂讲授、查阅资料等方式，系统地学习肺脏健康评估的相关知识。
2. 实践操作阶段（1）肺功能测试：在专业人员的指导下，进行肺功能测试，熟悉测试流程和操作方法。
（2）影像学检查：观察胸部X光、CT等影像学检查结果，学习如何识别肺部异常。
（3）体格检查：在模拟人或志愿者身上进行肺脏听诊、触诊、叩诊等体格检查，掌握肺部疾病的体征。
3. 综合实训阶段结合理论知识与实践操作，对肺脏健康状况进行全面评估，为患者提供个性化健康建议和预防措施。
四、实训成果1. 掌握肺脏健康评估的基本方法、步骤和技巧。
2. 熟悉常见肺脏疾病的临床表现、诊断要点和治疗方法。
3. 能够运用肺功能测试、影像学检查、体格检查等手段，对个体的肺脏健康状况进行全面评估。
肺脏健康评估实验报告
肺脏健康评估实验报告研究目的本实验旨在评估肺脏健康状况，并了解肺指标与个体生活习惯、环境因素的关联。
实验设计实验对象本实验选取了500名健康成年人作为研究对象，其中男性250人，女性250人。
实验对象选取范围包括了不同年龄段、职业及生活环境等。
实验步骤1. 实验对象填写个人基本信息和健康问卷，包括性别、年龄、职业、吸烟史、运动情况等。
2. 实验对象进行基本体格检查，包括身高、体重、血压等。
3. 实验对象进行肺功能测试，包括用力呼气容积（Forced Expiratory Volume，FEV1）和用力肺活量（Forced Vital Capacity，FVC）等指标的测量。
4. 实验对象的肺功能数据进行统计和分析，与个体生活习惯、环境因素进行关联研究。
数据分析方法采用统计学方法对实验数据进行分析，包括描述性统计、相关性分析和ANOVA 等。
实验结果个体基本信息和健康习惯调查结果根据实验对象填写的基本信息和健康习惯调查问卷，得到以下结果：- 年龄分布：年龄主要集中在25-45岁之间，涵盖了各个年龄段。
- 性别分布：男女比例大致相等。
- 职业分布：包括办公人员、教师、工人、服务员等不同职业。
- 吸烟史：有50人吸烟，450人不吸烟。
- 运动情况：超过半数的实验对象每周进行至少3次以上的运动。
肺功能测量结果根据肺功能测试结果，得到了实验对象的肺功能数据，包括FEV1和FVC的测量值。
统计分析结果如下：性别平均FEV1（L）平均FVC（L）-男性 3.8 4.2女性 3.5 4.0相关性分析结果我们对实验对象的肺功能数据和个体基本信息及健康习惯进行了相关性分析，结果如下：- 年龄与FEV1之间存在负相关关系，年龄越大，FEV1值越低。
- 吸烟史与FEV1和FVC之间存在负相关关系，吸烟者的肺功能较非吸烟者较差。
- 运动情况与肺功能指标之间存在正相关关系，经常运动的人肺功能较好。
ANOVA分析结果我们对肺功能数据进行了ANOVA分析，结果如下：- 不同职业之间的肺功能指标没有显著差异。
健康评估肺脏实训报告
健康评估肺脏实训报告健康评估肺脏是一项重要的临床实践，旨在评估肺脏功能和状态的正常性。
肺脏在人体中扮演着呼吸、气体交换和排除废物等重要功能，因此对其进行及时的评估是非常重要的。
本报告将对健康评估肺脏的方法、评估结果和相关干预措施进行详细分析和讨论。
健康评估肺脏的方法主要包括：询问病史、身体检查、观察及听诊。
首先，通过询问病史可以了解患者的基本情况、病因、症状等信息，比如是否有疾病史、是否有吸烟史等。
其次，身体检查主要包括观察和听诊。
观察主要观察患者的一般情况、呼吸频率和节奏等是否正常。
听诊则是通过听诊器听取患者的呼吸音及心音。
正常的呼吸音主要包括清晰的呼吸音、无异常杂音或干啰音等。
根据健康评估肺脏的方法，我们可以得出如下评估结果：肺脏功能和状态正常。
在询问病史时，患者否认有呼吸系统方面的疾病史，无吸烟史。
在身体检查中，患者的一般情况良好，无明显的呼吸困难或疼痛等症状。
呼吸频率和节奏正常，呼吸音清晰，无异常杂音或干啰音。
针对肺脏功能和状态正常的评估结果，我们可以采取以下干预措施来保持肺健康。
首先，保持良好的生活习惯非常重要，如戒烟、避免被动吸烟、注意室内空气质量等。
吸烟是导致许多呼吸系统疾病的重要因素，戒烟是保护肺健康的关键步骤。
其次，适度的运动和锻炼也有助于保持肺健康。
有氧运动可以增加肺活量和呼吸肌力，促进气体交换。
此外，经常开窗通风和接触自然环境也是保持肺健康的重要手段。
室内空气污染是导致许多呼吸系统疾病的重要因素之一，适当增加户外活动的时间可以减少室内空气污染对肺健康的影响。
综上所述，健康评估肺脏是一项重要的临床实践，可以帮助及时发现和预防呼吸系统疾病。
通过询问病史、身体检查和听诊等方法，我们可以评估肺脏功能和状态。
在评估结果正常的情况下，我们可以采取相应的干预措施来保持肺健康。
保持良好的生活习惯、适度的运动、开窗通风和接触自然环境等都是保护肺健康的重要手段。
通过这些措施的综合应用，我们可以降低呼吸系统疾病的风险，促进身体健康。
肺脏评估实训报告
一、摘要本实训报告旨在通过理论学习和实践操作，对肺脏进行全面的评估，了解肺脏的结构和功能，掌握肺脏评估的方法和技巧。
通过本次实训，提高了对肺脏疾病的诊断和预防能力，为今后的临床工作奠定了基础。
二、实训目的1. 了解肺脏的结构和功能。
2. 掌握肺脏评估的方法和技巧。
3. 培养临床思维能力和实际操作能力。
4. 提高对肺脏疾病的诊断和预防能力。
三、实训内容1. 肺脏的结构和功能肺脏是呼吸系统的重要组成部分，位于胸腔内，左右各一。
肺脏具有气体交换、呼吸调节、防御等功能。
肺脏的结构主要包括：肺实质和肺间质。
肺实质包括：肺泡、肺泡管、细支气管、肺动脉、肺静脉等。
肺间质包括：结缔组织、血管、神经、淋巴管等。
2. 肺脏评估的方法肺脏评估主要包括以下几个方面：（1）病史采集：询问患者的主诉、现病史、既往史、家族史等。
（2）体格检查：包括呼吸系统检查、心脏检查、腹部检查等。
（3）实验室检查：血常规、尿常规、胸片、肺功能检查等。
（4）影像学检查：胸部CT、MRI等。
3. 肺脏评估的技巧（1）呼吸系统检查：观察呼吸频率、深度、节律等；听诊肺部呼吸音、啰音、胸膜摩擦音等；触诊肺部叩诊音等。
（2）心脏检查：听诊心音、血压、心率等。
（3）腹部检查：观察腹部形态、呼吸音、肝脾肿大等。
四、实训过程1. 理论学习：学习肺脏的结构和功能，了解肺脏评估的方法和技巧。
2. 实践操作：在导师的指导下，对患者进行肺脏评估。
（1）病史采集：询问患者的主诉、现病史、既往史、家族史等。
（2）体格检查：进行呼吸系统检查、心脏检查、腹部检查等。
（3）实验室检查：采集患者的血液、尿液样本，进行相关检查。
（4）影像学检查：根据病情需要，对患者进行胸部CT、MRI等检查。
五、实训结果1. 通过本次实训，掌握了肺脏评估的方法和技巧。
2. 提高了临床思维能力和实际操作能力。
3. 增强了对肺脏疾病的诊断和预防能力。
六、实训体会1. 肺脏评估是临床工作中非常重要的环节，对患者的诊断和预防具有重要意义。
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五、听诊
（一）听诊顺序
自肺尖开始，自上而下，逐一肋间，每个部位听诊1-2 个呼吸周期，先前面后侧面（侧面自腋窝向下行），再 背部（肩胛上、肩胛间区、肩胛下区）
（二）正常呼吸音—位置
支气管呼吸音 肺泡呼吸音 支气管肺泡呼吸音
（三）异常呼吸音、啰音等—观看视频
• 异常肺泡呼吸音 • 异常支气管呼吸音 • 异常支气管肺泡呼吸音 • 啰音 • 语音共振 • 胸膜摩擦音
思维导图示例
《健康评估》实践课件
《健康评估》
肺脏评估
锦州医科大学 ·护理学院 内科护理学教研室
Case 074
学习目标
能识别胸部主要体表标志
能进行肺脏的视、触、叩评估
肺脏评估
能描述胸部常见的阳性体征 掌握正常呼吸音的分布和特点
掌握异常呼吸音、啰音的特点
学习内容
学习安排
一、胸部的体表标志
（一）骨骼标志
㈡（二.脊）自柱然活陷动窝度与分区、人工划线
㈡（二.脊）自柱然活陷动窝度与分区、人工划线
二、视诊
视诊内容—观看阳性体征视频
• 胸廓外形 • 胸壁 • 呼吸运动 • 呼吸频率与深度 • 呼吸节律
三、触诊
（一）胸廓扩张度
（二）胸壁触诊
（三）语音震颤
（四）胸膜摩擦感
四、叩诊
叩诊音
（一）叩诊手法
（二）肺尖叩诊
（三）肺上下叩诊、移动度