医院洁净手术室的管理与监测
洁净手术室医院感染管理制度及措施
洁净手术室医院感染管理制度及措施一、严格人流、物流管理(一)手术区按照三区三通道的原则运行(限制区、半限制区、非限制区，洁净走道、工作人员通道、污物通道)(二)医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线;手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严格区分。
(三)人员管理:1.严格控制人员进出，按“手术通知单”注明的手术人员，经核对后进入手术室;2.进入手术室人员按规定穿戴专用的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时衣、裤、鞋放入污衣袋内，帽、口罩放入医疗废物桶;3.手术患者穿干净病号服、戴手术帽由交换车接送。
4.外来参观手术者，需提前与医务部联系，征得手术室同意后方可参观。
5.穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动;连台手术按要求洗手及更换手术衣等。
6.手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入;7.凡需在手术室就餐的，应在就餐区内，不得在其他区域就餐，饮食器具应存放在就餐室内，不得放置其它区域。
(四)手术间管理1.无菌手术间根据不同的洁净度分别安排不同的手术，感染手术应安排在最后进行。
2.特殊感染手术必须在隔离手术间施行，手术后要进行严格终末消毒。
3.连台手术之间应及时对手术间进行清洁消毒处理，并在自净15分钟一30分钟后再进行下一台手术。
二、手术器械、无菌物品管理(一)手术器械、物品一人一用一灭菌(二)抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过2h;启封抽吸的各种溶媒不应超过24h;干罐储存无菌持物钳使用时间不应超过4h，如有污染立即更换。
各种治疗包、手术包在标签上有效期内使用。
(三)耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品应首选压力蒸汽灭菌:耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌:不耐热、不耐湿的物品，宣采用国家卫生行政部门批准的低温灭菌方法。
待高压灭菌物品，包外用3M 化学指示胶带，包内用化学指示卡检测灭菌效果。
(四)植入性(介入性)耗材的使用管理依据相关规定执行。
(五)外来手术器械的使用管理依据相关规定执行。
医院洁净手术室管理制度
医院洁净手术室管理制度
1. 建立健全并严格执行各项规章制度、技术操作流程、工作流程、岗位职责、应急预案及处理程序，严格执行质量控制措施。
2. 进入手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度和流程。
3. 手术室工作人员应具有高度责任心，作风严谨，举止端庄，树立现代护理服务理念，掌握丰富的专业知识，技术娴熟，思维敏捷，反应灵活，有较强的应急能力并熟悉手术室内各种物品及仪器设备的放置及使用方法。
4. 手术室二十四小时有人值班，值班者应严守岗位，随时准备接受紧急手术，患者入手术间后需有医务人员陪伴。
5. 进入手术室，工作人员必须穿戴手术室专用衣、裤、鞋、帽，用后放入指定地点。
进入洁净区戴好口罩，手术室衣服不得穿出室外，外出时要更换外出衣、外出鞋。
手术患者入手术室应更换清洁的衣裤，并戴好帽子。
6. 凡手术必须有本院有相应资质的医生参加，没有相应资质的本院医生、进修、实习医生不能单独手术，否则，手术室有权不予安排手术。
正常工作日第一台手术，手术人员应在预定时间提前30分钟到手术室做好准备（原则上9：00前完成好麻醉并开始手术），以加快手术周转，提高手术室工作效率。
7. 凡新引进的本院医生和进修、实习医生必须完成进入手术室开展工作的相关知识和技能培训方可进入手术室参加手术，由手术室护士长安排完成并进行监督，一次培训人数超过10人时由医院培训中心协助，手术室进行相关资料的登记并存档保存。
医院洁净区管理制度
一、目的为保障医院洁净区的环境卫生，预防医院感染，确保医疗质量和医疗安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院洁净区，包括手术室、产房、新生儿室、血液透析室、器官移植室、重症监护室等。
三、职责1. 医院感染管理科负责洁净区的卫生监督、检查、培训和指导工作。
2. 洁净区所在科室负责本区域的环境卫生、消毒、人员培训等工作。
3. 保洁人员负责洁净区的日常清洁、消毒工作。
4. 住院医师、护士、进修医师、实习生等医护人员负责遵守本制度，执行无菌操作规程。
四、管理制度1. 人员管理（1）进入洁净区的人员必须进行健康体检，取得健康证后方可上岗。
（2）洁净区工作人员应定期进行培训，掌握无菌操作规程和消毒知识。
（3）患有感冒、流感等传染性疾病的人员不得进入洁净区。
2. 环境卫生管理（1）洁净区环境应保持整洁、干净，无积尘、积污。
（2）定期对洁净区进行清洁、消毒，包括地面、墙壁、门窗、设备等。
（3）使用符合规定的消毒剂，严格按照消毒流程进行消毒。
3. 物品管理（1）进入洁净区的物品必须经过消毒处理，确保无菌。
（2）物品存放应分类、分区，标识清晰，防止交叉污染。
（3）使用后的物品应按照规定进行清洗、消毒、包装，再进行储存或使用。
4. 消毒管理（1）定期对洁净区内的空气、物体表面、地面、设备等进行消毒。
（2）使用紫外线消毒、化学消毒等方法，确保消毒效果。
（3）消毒剂应按照规定浓度、方法、时间进行配制和使用。
5. 无菌操作管理（1）医护人员在操作过程中应严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
（2）无菌物品应严格按照规定储存、使用，防止污染。
（3）无菌操作室应保持恒温、恒湿、恒压，确保无菌操作环境。
五、监督检查1. 医院感染管理科定期对洁净区进行监督检查，发现问题及时整改。
2. 洁净区所在科室应定期自查，确保制度落实到位。
3. 医院对违反本制度的行为进行严肃处理，确保医疗质量和医疗安全。
六、附则本制度自发布之日起实施，由医院感染管理科负责解释。
医院洁净手术室监测维护制度
医院洁净手术室监测维护制度
为了使洁净手术室安全、高效运行，对监测、维护特作如下要求：
一、监测：
（一）每日通过净化自控系统进行机组监控并记录，发现问题及时解决；每月对非洁净区域局部净化送、回风口设备进行清洁状况的检查，发现问题及时解决。
（二）每月对各级别洁净手术部至少进行1间静态空气净化效果的监测并记录。
（三）每半年对洁净手术部进行一次尘埃粒子的监测，监控高效过滤器的使用状况并记录。
（四）每半年对洁净手术部的正负压力进行监测并记录。
（五）洁净手术部综合性能指标测定（静压差、截面风速、换气次数、自净时间、温湿度、新风量、洁净度级别和细菌浓度等技术指标）医院每年进行一次，结果符合相关规定要求，有记录。
二、维护：维护工作应在净化空调系统运行前进行
（一）新风入口过滤网：1周左右清扫1次，多风沙地区周期缩短；过滤器更换周期：粗低效过滤器：1～2个月；中效过滤器：2～4个月；亚高效过滤器：1年以上；高效过滤器：3年以上。
（二）对洁净区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，应当定期进行清洁。
（三）对洁净区域内回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁1次，对滤料层应按照上述规定更换。
（四）负压手术部每次手术结束后应当进行负压持续运转15分钟后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一个手术。
过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次。
（五）热交换器应当定期进行高压水冲洗，并使用含消毒剂的水进行喷射消毒。
（六）对空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和水塔，应当定期清除污垢，并进行清洗、消毒。
洁净手术室管理制度
洁净手术室管理制度洁净手术室管理制度「篇一」1.布局合理，污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制经过，不得逆行。
2.根据各房间的功能、大小等特点，选用有效的消毒方法，确定消毒时间，同时要做好消毒效果的监测。
3.无菌区工作人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每一天上班后用含氯消毒剂擦拭物体表面和地面，然后空气消毒，定期做空气培养，记录监测结果。
4.灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。
一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。
5.下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。
6.洗涤间工作完毕后，将洗涤池内外刷洗干净，清理滤水杂物，用含氯消毒剂消毒池内外，地面及近地墙面。
7.各区域清洁用具应区分，用后消毒处理后备用。
产房消毒隔离制度1.产房非限制区、半限制区、限制区划分明确，标志明显。
2.所有人员进入产房必须穿工作服，戴工作帽、口罩及换鞋。
3.一般产妇根据标准预防的'原则实施消毒隔离，保护产妇和工作人员的安全。
4.对感染症产妇或疑似感染症的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产。
所有物品严格按消毒灭菌要求单独处理;用过的一次性用品及胎盘必须放入黄色污物袋内密闭运送，无害化处理，房间应严格进行终末消毒处理。
5.产房所用物品，应按规定定期消毒，每月做细菌监测，保留监测结果。
洁净手术室管理制度「篇二」1.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。
2.工作人员管理：2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。
2.2进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。
有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。
手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。
2.3进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。
医院洁净手术室管理制度
一、目的为保障手术室环境安全、清洁、无菌，预防和控制医院感染，提高手术成功率，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有洁净手术室及其相关辅助用房。
三、组织架构1. 成立洁净手术室管理小组，负责手术室环境管理、人员培训、监督检查等工作。
2. 设立手术室主任，负责手术室日常管理工作。
3. 设立手术室护士长，负责手术室护理工作。
四、管理制度1. 洁净手术室区域划分（1）清洁区：包括手术间、无菌物品存放室、无菌物品传递通道等。
（2）无菌区：包括手术间、无菌物品存放室、无菌物品传递通道等。
（3）污染区：包括洗手间、污物处理室、手术间污物通道等。
2. 空调净化系统管理（1）保持空调净化系统正常运行，定期检查、维护、保养。
（2）手术室空气质量应符合GB50333-2013《洁净手术室》标准。
3. 人员管理（1）手术室工作人员应穿戴符合要求的防护用品，如手术衣、帽、口罩、手套等。
（2）严格执行无菌操作技术规范，减少交叉感染。
（3）手术室工作人员应定期接受医院感染管理知识培训。
4. 物品管理（1）手术室物品应分类存放，明确标识。
（2）无菌物品存放室应保持干燥、清洁、无尘。
（3）使用后的物品应进行分类处理，污物及时清理。
5. 手术室环境管理（1）保持手术室清洁、无尘、无异味。
（2）定期对手术室进行消毒、灭菌处理。
（3）手术室环境应符合GB50333-2013《洁净手术室》标准。
6. 感染监测（1）定期对手术室环境、物品、人员等进行监测，确保手术室环境安全。
（2）发现感染病例，及时上报、处理。
五、监督检查1. 洁净手术室管理小组定期对手术室管理制度执行情况进行监督检查。
2. 科室主任、护士长应加强对手术室管理工作的监督、指导。
3. 发现违反本制度的行为，应及时纠正，并追究相关人员责任。
六、附则1. 本制度由洁净手术室管理小组负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
医院洁净手术室管理制度
医院洁净手术室管理制度一、总则为确保手术室内环境的洁净度，提高手术质量，保障患者的手术安全，制定本管理制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有洁净手术室的管理。
三、手术室洁净等级根据手术操作要求将手术室划分为三个等级：一级洁净手术室、二级洁净手术室和三级洁净手术室。
具体的划分标准由医疗技术科制定。
四、手术室洁净度检测在每次手术前，由专业人员进行手术室洁净度检测，确保洁净等级符合要求。
检测结果记录在洁净度检测表上，并进行归档保存。
五、手术室洁净手术指导1.执行手术前洗手、穿戴手术衣、帽子、口罩等操作规范，并确保手术器械、器皿等用具的清洁与完整。
2.手术室内人员严禁入室外行走，保持室内空气流通畅通，严禁与手术室外环境直接接触。
3.手术室内应干净整洁，无杂物存在，保证室内环境洁净。
4.手术室使用的所有消毒剂、药物等应符合国家标准，使用过期或质量不合格的物品严禁入室。
5.身体不适的手术人员应及时向主刀医生汇报，如发现有传染病患者，应立即报告并采取相应的防护措施。
6.手术室内不得吸烟、喝酒等影响工作的行为，不得进食、嚼口香糖等。
7.手术室内设备的设置与布置应符合操作要求，并保证设备的正常运转和防护。
六、洁净手术室管理1.每个洁净手术室设立专门的洁净手术室管理员，负责手术室的日常管理、洁净度检测等工作。
2.洁净手术室管理员应具备相应的洁净手术室管理知识和技能，定期进行培训和考核。
3.洁净手术室管理员应对手术室的设备、仪器进行定期的检查和维护，确保其正常运转。
4.洁净手术室管理员应建立手术室物品的进出清单，并进行台账管理，确保物品的完整性。
5.洁净手术室管理员应对手术室危险废弃物进行分类储存，并定期查验废弃物处理情况。
七、不良行为处罚对于违反手术室洁净管理制度的人员，将按照医院相关规定予以相应的处罚，包括警告、停职、解雇等处理。
八、附则本管理制度的解释权归医院所有，如有需要，可根据实际情况进行修改和补充。
以上为医院洁净手术室管理制度，严格执行本制度，将有助于维护手术安全，提高手术质量，确保患者的健康和生命安全。
手术室环境卫生学监测制度
手术室环境卫生学监测制度
一、每日晨由专人监测手术室温度、相对湿度及静压差并记录。
二、每日术前(包括接台手术)由专人监测(目测)限制区内(手术间、辅助间、洁净走廊)环境，包括地面、台面和墙壁是否清洁，物品设备是否有序。
三、每周由专人监测手术室空气净化装置的回风口栅栏、滤网的清洁度并记录。
四、每年由有资质的工程质检部门对洁净手术室的空气净化系统进行综合性能检测。
五、院感科每季度对手术室空气、物体表面、工作人员手表面进行环境卫生学监测，每季度进行消毒液的细菌学检测。
根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次。
六、如果怀疑术后患者感染与手术室环境相关，应及时对手术室空气进行监测。
七、物体表面监测，如果怀疑术后患者感染与手术室环境相关时及时对手术室的物体表面进行监测。
八、当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。
九、净化设备检修或更换后，应使用沉降法进行手术室静态空气细菌菌落总数监测。
洁净手术室医院感染管理制度
洁净手术室医院感染管理制度为了确保医院洁净手术室系统能得以高效、安全、节能的运行，根据《医院洁净手术部建筑技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《医院隔离技术规范》、《医院空气净化规范》、《医务人员手卫生规范》等要求，特制定以下制度。
1、洁净手术室人流、物流管理（1）手术相关医护人员、工勤人员应定期接受医院感染预防与控制知识的培训并进行考核。
（2）严格三区（限制区、半限制区、非限制区）管理，严格区分无菌、急诊和感染手术间，接台手术应先做无菌手术再做感染手术，特殊感染手术必须在感染手术间进行。
（3）限制与手术无关人员的出入, 进入限制区的非手术人员应按照人员流动路线要求，在限制范围内活动。
（4）急性上呼吸道传染性疾病、皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等处于感染期的医务人员不得进入手术室的限制区。
（5）手术中避免人员频繁走动、高声喧哗，手术中不应随意出入手术间，禁止打开通向外走廊的门，以保持手术间相对密闭状态。
（6）参观人员及临时需要进入限制区的人员应在获得手术室管理者批准后由接待人员引导进入，不应任意互串手术间。
（7）参观人员与术者距离应在30cm以上，高度不应超过50cm，参观人数每手术间不应超过3人。
（8）人员着装要求：工作人员进入手术室，应更换手术室提供的专用洗手衣裤、鞋帽、外科口罩等；参与手术人员更衣前应摘除耳环、戒指、手镯等饰物，不宜化妆；刷手服上衣应系入裤装内，手术帽应遮盖全部头发及发迹，口罩应完全遮住口鼻。
（9）手术室专用鞋应能遮盖足面，保持清洁干燥，每日清洁消毒，污染后及时更换。
（10）离开手术室时应将手术衣、刷手服、鞋帽、口罩脱下并置于指定位置。
（11）保持手术室“相对密闭状态”，病人、工作人员入口进出门应随时关闭。
手术期间手术室的门应关闭，减少外出，保持室内正压。
手术结束后污物由污物通道送出。
（12）入室物品管理：大物品搬入手术室时，先要在一般环境中湿式擦拭，消毒处理干净后方可搬入；小物品应拆除外包装后方可搬入手术室。
洁净手术室_医院管理制度
一、总则为保障医院手术室内外环境的清洁、安全、舒适，提高手术质量，预防与控制医院感染，特制定本制度。
二、组织管理1. 成立洁净手术室管理小组，负责手术室的整体管理工作。
2. 设立手术室主任，负责手术室日常管理及监督执行本制度。
3. 设立手术室护士长，负责手术室护理管理工作。
4. 设立手术室质控员，负责手术室质量控制工作。
三、人员管理1. 人员准入：进入手术室的人员必须符合以下条件：（1）身体健康，无传染病、皮肤病等。
（2）具备良好的职业道德和职业素养。
（3）熟悉手术室各项规章制度。
2. 人员培训：定期对手术室工作人员进行业务技能、无菌操作、感染控制等方面的培训。
3. 人员着装：进入手术室的人员必须穿着统一的手术室工作服、帽子、口罩、鞋套等。
四、环境管理1. 区域划分：手术室分为清洁区、无菌区、污染区三个区域，严格执行三通道管理制度。
2. 空气净化：手术室采用空气净化系统，保证手术室内空气洁净度。
3. 温湿度控制：手术室温度控制在22℃±2℃，相对湿度控制在50%±10%。
4. 清洁消毒：定期对手术室进行清洁消毒，包括地面、墙面、门窗、设备等。
五、器械管理1. 器械清洗：手术器械在使用后必须进行彻底清洗。
2. 器械消毒：手术器械采用高压蒸汽、化学消毒等方法进行消毒。
3. 器械储存：消毒后的器械分类存放，定期检查、维护。
六、手术管理1. 手术安排：手术安排应合理，避免交叉感染。
2. 手术间使用：手术间使用前应进行清洁消毒，使用后应及时关闭。
3. 手术人员：手术人员应严格执行无菌操作规范，确保手术安全。
4. 手术物品：手术物品应使用一次性无菌物品，非一次性物品需进行严格消毒。
七、感染控制1. 感染监测：定期对手术室进行感染监测，发现问题及时处理。
2. 感染上报：发现疑似感染病例，应及时上报上级部门。
3. 感染培训：定期对手术室工作人员进行感染控制培训。
八、附则1. 本制度自发布之日起施行。
医院手术室洁净管理制度
医院手术室洁净管理制度手术室作为医院的重要部门之一，对于医疗工作的顺利进行起着至关重要的作用。
手术室洁净管理制度是指对手术室内环境进行规范化管理和维护，以保证手术室内洁净度和卫生状况，从而确保手术的顺利进行和患者的安全。
首先，医院手术室应建立定期的消毒和清洁计划。
手术室是一个高风险的区域，病原体的传播常常通过空气、器械和人员等途径进行。
因此，手术室的定期消毒和清洁非常重要。
医院应制定详细的消毒和清洁计划，明确不同区域的清洁频次和方法，确保手术室环境的洁净度。
其次，手术室应配备必要的洁净设备和器具。
手术室内应配备高效的空气净化器，可以过滤掉空气中的微生物和颗粒物，确保手术室内空气的清洁度。
同时，手术室还应配备洁净区域的专用器具，例如一次性手术衣、手术帽、手套等，避免交叉感染的发生。
医院应根据需要定期更换这些器具，并进行合理的处理和消毒。
除此之外，医院还应建立严格的人员管理制度。
手术室内的人员必须接受专业培训，熟悉手术室的洁净管理要求和操作规范。
医院可以设立专门的手术室洁净管理团队，负责手术室的环境监控和管理工作。
同时，手术室内的人员应定期进行健康体检，确保其身体健康状况，避免因人员感染导致手术室环境污染的风险。
另外，医院还应加强手术室环境监测和数据分析。
手术室洁净度的监测可以通过定期的空气采样和表面菌落计数来进行，通过对数据的分析，可以及时发现和解决问题。
医院可以建立手术室洁净管理的监控系统，实时监测手术室内的洁净度和卫生状况，及时采取措施，保证手术室的洁净环境。
最后，医院应建立完善的手术室洁净管理档案和文化建设。
手术室的洁净管理要求和操作规范应明确记录在档案中，以便于日常操作时的查阅和参考。
同时，医院可以开展手术室洁净管理的宣传教育活动，增强医务人员的洁净意识，促使其养成良好的操作习惯和行为规范。
总之，医院手术室洁净管理制度是保障手术室环境洁净度和卫生状况的重要手段。
通过建立定期的消毒和清洁计划，配备必要的洁净设备和器具，加强人员管理和环境监测，建立完善的档案和文化建设，可以有效地提高手术室的洁净管理水平，降低交叉感染的风险，保证手术的安全和顺利进行。
洁净手术室管理与监测 ppt课件
计算结果
非层流房间以100cm2的平皿在空气中暴露 5min即相当于10L空气中的细菌数，则计 算公式为：细菌数（cfu/m3）= 1000÷ （A/100×t×10/5）×N = 50000N/At t -平皿暴露于空气中的时间（min） N-培养后平皿上的菌落数（cfu/平皿） A-所用平皿的面积（cm2） 层流房间直接以个/30min· Ф90皿为单位计 算结果。
负压手术室
要求：设立独立的空气净化系统，室内空气静压低于相邻 想通环境静压，实施污染手术的房间 形成：正压时手术房间百级、千级、万级压力大于走廊压 力，往外压；当切换至负压时，万级压力不变，天花板上 有两个排风口，加大排风量，将它抽到室外，使房间的压 力低于走廊的压力，形成负压
负压手术室启用
净化程序的管理
空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁 新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1月—2月更换一次； 中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次 高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使 用3年以上时宜更换。 排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。 定期检查回风口过滤器，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊 污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内面 设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明进行保养和维护；并制定 运行手册，有检查和记录。
细菌总数检测:将采样管在混匀器上振荡20s 或用力振打 80 次，用无菌吸管吸取 1.0ml 待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2 个平皿，内加入已溶化的 45℃～48℃ 的营 养琼脂 15ml～18ml，边倾注边摇匀，待 琼脂凝固，置 36℃±1℃温箱培养 48h， 计数菌落数。
医院洁净手术室的日常管理
医院洁净手术室的日常管理洁净手术部空气洁净度的根本保证是加强维护管理，确保正常运行使用的前提是规范的日常监测机制。
洁净手术部是工程学和卫生学两大学科的有机结合，其工作内容主要是空调净化机组的维护和保持空气洁净度。
一、建立科学的运行管理及日常监测制度医院感染管理科负责修订该院洁净手术室管理及监测制度，明确各级医务人员的职责；设备处对维保单位提出具体维保责任书，明确其在维保中的要求与责任，并由设备处委派1名熟悉空气洁净技术的专业人员进行监督与检查；院感科不定期督查洁净手术室空气质量；疾病控制中心每年抽检洁净手术室空气质量指标。
(一)开展培训与考核由医院感染管理科组织全院外科医生及手术室工作人员进行洁净手术室相关知识培训，具体培训内容为手术室尘源、尘粒、微生物与感染关系；如何控制手术室产生二次污染；如何保持手术室合理的气流，稳定的梯度压力及洁净度级别；手术室规范着装和人流、物流净化管理要求；手术室物体表面清洁、清洗、消毒方法和规定等；考核内容为正确外科洗手法、穿脱手术衣、回风口清洗、物体表面清洗等。
(一)明确人员职责，落实督查制度1.手术室工作人员职责：严格执行洁净手术室人流、物流、物体表面清洁制度；每周有专人对各回风口清洗，污染手术后立即用消毒液擦洗回风口，有清洗记录；每月检测洁净手术室静态下空气沉降菌。
2.设备维护单位工作职责：对各类设备建档，详细记录设备运行、维护、维修、检测等数据；每天3次记录各手术间温度和湿度；每周清洗新风口过滤网，检查新风系统新送回排风口管道；每月检测新风摄入量、换气次数、洁净度、压差梯度及二氧化碳等特殊气体；每季巡查技术层管路运行及清洁度；设置异常报警系统，发现异常及时检测并整改,各级过滤网更换要求是中效过滤网每季更换，亚高效过滤网每年更换，高效过滤网每3年更换，清洗，更换过滤网均需护士长签字确认。
3.医院感染管理科职责：对手术室及外科医生进行相关培训和考核；每季度随机抽查静态和动态洁净手术室空气质量；每年请疾病控制中心专家指导并监测空气洁净度指标;对检测中发现的问题及时向分管院长及院感委员会汇报。
洁净手术室空气净化效果监测标准操作规程
2.年检
实行静态检测，每1-2年1次，应测项目为截面风速、换气次数、洁净度、沉降菌细菌菌落总数、静压差、新风量。检测方法按GB 50333的规定执行，应由有资质的工程质量检验检测单位进检测。
3.日常监测
二、日常监测内容：
1.每天通过净化自控系统进行机组监控。
2.空气细菌浓度监测：
⑴静态监测：每季对洁净手术室进行1次静态空气净化效果的监测。
⑵动态监测：每季对洁净手术室进行1次动态空气净化效果的监测。
3.静压差：运行动态监测，在手术开始时，直接读取手术间门外仪表数据测定。
4.相对温湿度：每日监测3次，适时由室内仪表直接读取并记录。
注：各项监测资料应保存完好，记录存档。
参考文献：
1.中华人民共和国建设部《医院洁净手术部建筑技术规范》2002.
洁净手术室空气净化效果监测标准操作规程
制订者：院感办
审核者：
文件编号：YGB-SOP-10
修订日期：
审核日期：
执行日期：
一、过施工方调试使净化空调基本参数达到合格后的洁净手术室的施工、安装质量的检查认可。
⑵综合性能全面评定检测：洁净手术室投入运行前，由第三方对已竣工验收的洁净手术部的等级指标和技术指标进行全面检测和评定。
洁净手术室管理准则
洁净手术室管理制度__ __一8洁净手术室管理制度一、环境管理1。
做好人员及各种物品在手术室的出入管理.2．洁净手术室不得使用有粉手套。
３.严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。
4.急诊手术要在手术部的最外侧手术间内实施，感染手术要在靠近污物通道的手术间内实施。
5.接台手术设备连续运行，间隔时间要保证足够自净时间.二、预防感染管理１。
一切清洁工作，均要在净化过程中采用湿布擦拭。
2.进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。
3.手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品.4.术毕清除各种污物,并分类袋内密封,从污物通道运出。
5.每天手术前、后，用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面。
6．对工作人员穿过的隔离鞋,用毕进行清洁消毒.7.每周所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养18。
每周对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次。
9.每2周对粗过滤器、中效过滤器、回风网用５００mg／Ｌ含氯消毒剂湿拭消毒一次。
1０．每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养,对温湿度进行检测一次。
并将结果登记备案。
11．6个月将初效、中效过滤器更换1次。
每年更换高效过滤网.三、监测管理1．手术室感染控制小组每月做空气、手、物表、消毒剂等的监测抽检和监控工作整改小结。
2．空气洁净度监测采用“多点布控采样"检测法。
静态法为主，动态法为辅。
四、设备管理1.设备科专人每天检查控制板上空调显示数据,每周检测空调系统运行情况。
2.设备科专人做好维护保养工作.建立维护保养日志。
3．洁净急诊手术间的送风系统，应24h维持在低速运行状态，保证手术室恒温、恒湿和洁净度。
4.其他手术间至少应在术前1h将层流打开，维持低速运行状态，术前３0～４0 min调至高速运行。
5.长时间没有使用的手术间，启用时应首先清洁送风口滤网,并至少提前３h开机运行.6.根据季节变换，相应调控适宜温湿度。
医院净化手术室工程管理制度
医院净化手术室工程管理制度手术室是医院内最重要的治疗区域之一，是医疗工作中最需要注意卫生安全的环境。
手术室净化工程管理制度是医院提高手术室质量、确保手术安全的重要保障。
为规范手术室净化工程管理工作，提高手术室净化水平，我们制定了本管理制度。
二、管理目的为提高手术室净化工程管理水平，确保手术室内环境卫生安全，规范手术室净化工程管理行为，减少手术室交叉感染事件的发生，保障患者手术安全，提升医院整体服务水平。
三、管理要求1.手术室净化工程管理要依据国家相关规定和医院实际情况制定。
2.手术室净化工程管理要具备科学性、规范化和可操作性。
3.手术室净化工程管理要有责任人负责具体执行，并定期进行检查、评估。
4.手术室净化工程管理要与其他相关工作协调配合，形成整体管理体系。
5.手术室净化工程管理要建立定期培训机制，提高员工的操作水平和管理意识。
四、管理内容1.手术室净化工程管理责任（1）设立手术室净化工程管理小组，明确责任人员。
（2）明确手术室净化工程管理各项指标，建立监督检查机制。
（3）建立手术室净化工程管理档案，做好记录和汇总。
2.手术室净化工程管理计划（1）制订手术室净化工程管理计划，包括定期例行检查计划、应急处置计划、质控方案等。
（2）定期召开手术室净化工程管理会议，总结经验，提出改进建议。
（3）对手术室净化工程管理计划进行评估，及时调整。
3.手术室净化工程管理流程（1）手术室净化工程管理流程要科学合理、步骤清晰。
（2）明确手术室净化工程管理的具体操作方法，保障工作的有序进行。
（3）对手术室净化工程管理流程进行定期检查，发现问题及时整改。
4.手术室净化工程管理人员培训（1）建立手术室净化工程管理人员培训计划，包括理论培训和操作培训。
（2）定期进行手术室净化工程管理人员培训，提高员工的管理水平。
（3）建立手术室净化工程管理人员考核制度，对培训效果进行评估。
五、管理评估1.定期对手术室净化工程管理工作进行评估，包括工作流程、环境监测结果等。
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医院洁净手术室的管理与监测医院手术室是医院感染控制的重点部门之一，其对建筑卫生学的要求最高，也最复杂（硬件）。
90年代以来，随着现代化医院的建设与发展，洁净手术室的建设已逐步普及，同时也给医院感染管理工作带来新的更高的要求。
一、空调净化技术起源于20世纪60年代，首先用于工业制药，电子等技术方面。
80年代逐步用于生物医学领域。
空调净化技术是利用空调系统中装置多级空气过滤设备，使进入房间的空气在热、湿调节的同时除去空气中的细菌。
洁净手术部正是建立在空气净化技术和手术全过程的感染控制，切断所有污染途径（人流、物流、气流、水流）的理念之上的。
其要求不仅手术室是洁净的，并且在手术整个过程、环节及必要的配套辅助性用房区域也必须是洁净的。
其不仅有阻止外部细菌的进入，也是阻止室内由于长期消毒破坏菌种平衡后使特定细菌大量繁殖的有效手段。
二、我国洁净手术室的分级根据手术室无菌程度将手术室分为5类：（1）一类手术室相当I级洁净手术室（手术区100级，周边区1000级），也称无菌净化手术室。
多用于神经外科、心脏、脏器移植、全关节置换、眼科、大面积烧伤植皮等深部重大手术。
这类手术不得有产生感染的因素。
（2）二类手术室相当于II级洁净手术室（手术区1000级，周边区10000级），即一般无菌手术室。
多用于脾、肾、肺等脏器切除、闭合性骨折切开复位等。
这类手术，外部条件属无菌，但在手术过程中，因内部因素可能发生感染。
（3）三类手术室相当于III级洁净手术室，多用于本身已感染的有菌手术，如胃、胆囊、阑尾手术等，但手术过程是在无菌条件下进行的。
（4）IV类手术室也是用于有菌手术，如创口已严重化脓和感染。
（5）五类手术室为负压手术室，应用于有传染性的手术，如全同绿假单胞菌、气性坏疽、破伤风、MRSA等细菌的感染伤口的手术。
病人自身有菌，感染力强，散发大量传染病菌，对环境严重污染、危害大，故应隔离，空调系统也应分开设置。
手术室的数量、等级依医院性质、规模、级别和财力而定。
我国规定，100张床位，需4-5间手术室，有菌无菌手术室分开。
综合性医院I级手术室间数不应超过洁净手术室总间数的15%，专科医院视需要而定。
三、洁净手术室的布局与流程1、洁净手术部的组成手术部是由若干手术室及为手术室服务的辅助用房（辅助区）组成。
辅助区又分直接和间接为手术室服务用房。
直接为手术室服务的功能房间有：无菌敷料存放室、药品存放室、一次性无菌用品室、无菌器械贮存室、麻醉室（包括麻醉复苏室）、刷手室、护士站、准备室、洁净走廊、清洁走廊等。
间接为手术服务的房间如：办公室、会议室、示教室、值班室等，其外延又涉及有家属等候室、ICU、输血科、病理科等。
是以手术室为核心，组合成相对独立的医疗功能单元。
2、洁净手术部的布局流程（1）洁净手术部在医院建筑中的位置有以下几种类型①设在病房最顶层；②设在病房中间一层；③设在病房底层；④设在工字组合体的连接体中；⑤设在工字体分岔组合体的分岔中；⑥设在门诊与病房其他部位。
（2）洁净手术室分区①办公教学区：主任、护士长、医生办公室、示教室。
一般洁净要求30万级，位于手术室清洁区的一端，有单独的通道。
②医务人员卫生通过区：包括换鞋、一更、淋浴室、二更、缓冲间或直吹室，一般位于清洁区，30万级。
③洁净手术区：包括洁净走廊，10万级。
另外可划分百级手术室区、万级手术室区、防辐射手术室区、负压感染手术室区：前缓冲室、单独刷手间、药品器械室、负压手术室（100级、万级）、单独洗消室、后缓冲间。
进入手术室的洁净走廊一般为10万级。
出手术室或传递窗将医疗废物及污染的器材运出的走廊为清洁走廊，一般为30万级。
④洁净辅助区：灭菌物品、器材、一次性无菌无品存放间，麻醉准备间、麻醉复苏间、药品间、护士站、麻醉医生休息室等在此区，一般为10万级。
⑤清洗消毒区：如果是手供一体的手术室有单纯的清洗、消毒、灭菌区域，灭菌后物品直接进入无菌间。
如果手、供分开的，手术室仅有个污洗室，位于清洁走廊的一端，手术室仅进行初洗后通过污物电梯运送到供应室、供应室将灭菌物品通过清洁电梯传送到手术室灭菌间。
污洗室为污染区，为常压或微负压。
⑥其他区域：医生、护士值班室可为30万级。
在手术室外围还可设手术家属等候区、洽谈室、教学室（闭路电视教学）。
（3）手术室的流程洁净手术室一般分为洁净区、清洁区、污染区三区和病人通道，工作人员通道；灭菌物品、一次性灭菌物品器材通道；污染医疗废物、器材通道等四个人流、污流通道。
还有一个气流的通道，依次从洁净级别高→洁净级别低→清洁区→污染区形成气流走向。
（4）洁净手术部流程设计的原则流程分明，合理，防止交叉感染，缩短操作路线，减轻工作人员劳动强度，提高手术质量。
1）人流：①患者进入手术部洁净走廊之前应进行更换病车及被服等卫生工作。
流程：病房患者（走来或科室平车）→手术室清洁区（30万级）换车、换被服→洁净通道→麻醉准备间→洁净手术室→麻醉复苏间→洁净通道→更换车、被服→ICU或病房。
②医护人员：清洁区换鞋→一更衣室，脱去外面工作服→二更换手术衣→缓冲间或直吹室→洁净走廊→刷手间→洁净手术室→洁净走廊→缓冲间→二更（脱去污染手术衣）→淋浴室→一更换衣→换鞋→病房。
医护人员的卫生状况直接影响手术室的洁净质量。
2）物流：①无菌物品、敷料、灭菌的仪器及器材、一次性无菌物品专门清洁通道→手术室洁净通道→无菌物品或仪器存放间→洁净手术室→清洁通道→污洗间初洗、消毒后打包→清洁通道→压力蒸汽灭菌室（柜）灭菌→手术部无菌物品室。
供应室→无菌物品通道→手术室。
②医疗废物：洁净手术室(传递窗/气压门)→清洁走廊→污物间→专用通道→出手术部。
3、洁净手术部建筑装饰的要求总原则：平整、光滑、无起尘、不积尘、便于清洁、不易撞坏、倒塌。
手术室内所有材料吸湿后不开裂、不积灰。
严格禁用有持续挥发性化学物质的材料。
器械装置、电器设备均应嵌入墙内，避免突出防止表面积尘。
地面与墙面连接处必须是圆角。
地面上不应出现凹槽以防积污。
符合防火要求。
空气净化及气流运行是重点。
洁净手术室门需设置吊挂式自动推拉门（感应），防止外界气流干扰、污染。
为防止门敝开丧失正压作用，门宜有自动延时关闭装置。
装饰材料要绿色环保，尤其作试管婴儿的手术室内必须保证无毒无味。
洁净手术室最好朝北，（避免阳光直晒），工作室可朝南，不设外窗，主要避免外光线的影响及污染。
走廊宽敝，备有单独发电机防停电。
III、IV级洁净辅助用房可设双层密闭窗。
吊顶上不能开设人孔，如必须开检查口，应另设并不大于400mm×400mm，人不能上下，并严格密封。
装饰形式有整体式，拼装式。
材料主要分墙体和地面二种。
地面一般用的有整体现浇水磨石（较广泛）、环氧树脂（自流平，平整光滑、易清扫，价格贵）；PVC（有抗静电的，较广泛应用）。
墙体有彩钢板（ES板）、钢板（电解钢板+10-12mm石膏板）、不锈钢板（加工后不产生眩光、价高）、防锈和复合铝板、CLACAL板（高密度水泥+硅石、高温高压加表的涂料加陶瓷薄膜等）。
4、洁净手术部的主要技术指标要求（1）洁净度：主要影响切口的污染和空气中的细菌的浓度我国《医院洁净手术部建筑技术规范》对不同等级的手术室和辅助用房提出了一个分级标准。
表1 洁净手术室分级等级手术室名称手术切口类型适用手术提示I特别洁净手术室（手术区100级，周边区1000级）I关节置换手术、器管移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌技术II标准洁净手术室（手术区1000级，周边区10000级）II胸外科、整型外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术III一般洁净手术室III普通外科（除去一类切口手术）、（手术区10000级，周边区100000级）妇产科等手术IV准洁净手术室300000级IV肛肠外科及污染类等手术工级眼科专用手术室，周边区按10000级要求。
表2 主要洁净辅助用房分级等级用房名称I需要无菌操作的特殊实验室II体外循环灌注准备室III一次性物品、灭菌敷料及器械与精密仪器存放室、护士站、洁净走廊、刷手间、消毒准备室、预麻室、重症护理单元（ICU）IV麻醉苏醒室、更衣室（二更）、清洁走廊（2）细菌浓度：主要影响手术切口的感染洁净手术部以控制有生命微粒为主要目标，故以细菌浓度来分级，空气洁净度是必要的保障条件。
表3 洁净手术室细菌浓度分级标准等级沉降法(浮游法)30min·Φ90mm(皿)手术区细菌最大平均浓度(cfu/m3)周边区表面最大染菌密度(cfu/cm2)I0.2个(5cfu/m3)0.4个(10 cfu /m3)5II0.75个(25 cfu /m3) 1.5个(50 cfu /m3)5III2个(75 cfu /m3)4个(150 cfu /m3)5IV5个(175 cfu /m3)5注：细菌浓度是直接在空态净态下测得的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。
我国洁净手术部借鉴德国的作法，即不全室净化和均匀送风，而是保护关键部位和局部净化的原则。
要求I、II级洁净手术室应采用独立的净化空调机组，新风可采用集中送风系统。
新风必须经粗效、中效、亚高效三级过滤，送风末端必须是高效过滤器把关。
I、II、III级洁净手术室应采用集中送风方式、送风口面积即手术区的大小和手术室等级相适应，I级不少于6.2m2（其中头部专用的不小于1.4m2），II级不小于4.6m2，III级不小于3.6m2。
这种保护主流关键区的理论，即提高洁净效果，又经济。
表4 主要技术指标名称最小静压差/pa(对相邻)换气次数(次/h)手术区截面平均风速(m/s)自净时间/min温度/℃相对湿度/%最小新风量m3/h.h次h噪声/ab(A)最低照度/1×I+80.25~0.30≤1522-2540-60606≤52≥350II+830-36—≤2522-2540-60606≤50≥350 III+518-22—≤3022-2535-60604≤50≥350 IV+512-15—≤4022-2535-60604≤50≥350体外循环准备间+517-20——21-27≤60—3≤60≥150无菌+510-13——21-27≤60—3≤60≥150间预麻-810-13——22-2530-60604≤55≥150室洁净+510-13——21-27≤65—3≤52≥150走廊恢复08-10——22-2530-60—4≤50≥200室清洁+58-10——21-27≤65—3≤55≥150走廊h.h为每人每小时新风量（3）最小静压差：正压、负压控制是保障体系中防止污染的重要的手段。
只有有序的梯度压力，才能确保洁净气流定向流动。
气流只能从高一级别无菌空间流向低一级别无菌空间，从无菌区流向非无菌区。