VTE 住院患者相关评估量表(单纯量表版本 10.16)
住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表
□肺功能异常，COPD
□急性心肌梗塞
□充血性心力衰竭（1个月内）
□败血症（1个月内）
□大手术（1个月内）
□其他高危因素
□计划小手术
2分/项ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
□年龄61-74（岁）
□石膏固定（1个月内）
□患者需要卧床大于72小时
□恶性肿瘤（既往或现患）
3分/项
□年龄≥75（岁）
□深静脉血栓/肺栓塞历史
住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表
科名：床号：住院号：
患者姓名：性别：年龄：
VTE高危评分（基于Caprini模型）
高危评分
病史
实验室检查
手术
1分/项
□年龄41—80（岁）
□肥胖（BMI≥25）
□异常妊娠
□妊娠期或产后（1月）
□口服避孕药或激素替代治疗
□卧床的内科患者
□炎症性肠病史
□下肢水肿
□静脉曲张
□选择性下肢关节置换术
□髋关节，骨盆或下肢骨
□折多发性创伤（1个月内）
总分
合计评分
注：0-1分：很低危，尽早活动、宣传教育；
=2分：较低危，宣传教育、通知医生，悬挂预警标志。
>2分：中危/高危，通知医生，有出血风险，完善记录观察表。
□血栓家族史
□肝素引起的血小板减少HIT
□来列出的先天或后天血栓形成
□抗心磷脂抗体阳性
□凝血酶原20210A阳性
□因子Vlelden阳性
□狼疮抗凝物阳性
□血清同型半胱氨酸酶升高
□中心静脉置管
□腹腔镜手术(＞45分钟)
□大手术（＞45分钟）
□关节镜手术
5分/项
内科患者VTE风险评估表
内科住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表
（Padua风险模型）
备注：1、病人入院/转科/病情变化给予评估。
2、建议对所有符合Padua评分≥4分的VTE高风险内科住院患者进行预防，根据个体情况选择一种机械预防和（或）一种药物预防措施。
机械预防：无抗凝禁忌证的VTE 高危患者，建议与药物预防联用;出血性和（或）缺血性脑卒中，抗凝预防弊大于利的患者及有抗凝禁忌的患者建议单用机械预防。
药物预防:存在危险因素的内科住院患者（无抗凝禁忌证）可选择低分子肝素进行预防。
内科病人VTE风险评分表
非手术住院患者VTE风险评估表（Padua评分表）
住院
评估人签名：
内科患者VTE风险评估：内科住院患者VTE风险评估方法主要有2种：(1)应用 Padua
评分：总分≥4分为ⅤTE高危患者，<4分为VTE低危患者10(表18)。
(2)对于年龄≥40岁，卧床>3d同时合并下列疾病或危险因素之一者，则认为是VTE高危患者：年龄>75岁、肥胖(体质指数>30kg/m2)、VTE病史、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性感染性疾病(重症感染或感染中毒症)、急性脑梗死、心力衰竭(美国纽约心功能分级Ⅲ或Ⅳ级)、急性冠状动脉综合征、下肢静脉曲张恶性肿瘤、炎性肠病、慢性肾脏疾病、肾病综合征、骨髓
增殖性疾病、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。
常用VTE风险评估表
常用VTE风险评估表
内科患者VTE风险评分一Padua评分
内科患者的VTE危险因素包括遗传性及获得性易栓症、感染、肿瘤、激素治疗、心力衰竭、呼吸衰竭等。
2010年，Barbar 等提出用于内科患者的VTE风险评估工具一Padua评分（中文版见表1）,总分20分，评分＞4分为VTE高危患者，评分＜4分为VTE低危患者.
外科患者VTE风险评分一Caprini评分
外科患者的VTE风险不仅包括了内科患者的所有风险，手术本身也是导致VTE的重要因素，且不同手术级别风险存在差异。
因此,针对外科患者的VTE风险评分更为复杂。
该评分于2005年由学者JosephA.Caprini提出（中文版见表2）,根据不同的风险具有1、2、3、5分项，每项评分可累加。
根据分值评估VTE风险为：低危（0分）、低危Q~2分）、中危（3~4分）、高危（＞5分）.
肿瘤化疗患者VTE风险评分——Khorana评分
肿瘤同样是VTE形成的高危因素，除了肿瘤局部压迫导致血流淤滞之外，肿瘤本身可分泌细胞因子，导致凝血系统的激活，不同的肿瘤VTE风睑存在差异。
Khorana评分（见表3）被用于肿瘤化疗患者VTE的风险评估。
Khorana评分总分7分；0分为低危;1~2分为中危；≥3分为高危。
项目危险评分（分）
胃癌或胰腺癌
肺、淋巴、妇科、肠胱或睾丸肿痛血小板计数学350X1071.
血红蛋白＜1∞S
白细胞计数＞11x1071
体质疑指数,35kg 2 1 1 1 1 1
结束。
VTE风险评估表
VTE风险评估表VTE风险评估（Caprini模型）每项风险因素记1分。
其中包括年龄为41-60岁、急性心肌梗塞、下肢水肿（现患）、充血性心力衰竭（45min）、计划小手术和大手术史（<1个月)每项风险记2分。
每项风险记3分的包括败血症、肺功能异常（COPO)、年龄≥75岁、血栓家庭病史、严重肺部疾病、含肺炎（<1月）、DVT/PE患者史、凝血酶原A阳性、口服避孕药或雌激素替代治疗、因子VLeiden阳性、狼疮抗凝物阳性、妊娠期或产后（<1个月）和血清同型半胱氨酸升高。
每项风险因素记5分的包括肝素引起的血小板减少（HIT)、脑卒中（<1个月）、多发性创伤（<1个月）、选择性下肢关节置换术、抗性磷脂抗体升高、髋关节、骨盆或下肢骨折等。
根据风险因素总分，分为低危、中危、高危和极高危四个等级。
门诊小手术无需VTE预防。
低危等级的推荐预防方案是早期活动。
中危等级的推荐预防方案是药物预防或物理预防。
高危和极高危等级的推荐预防方案是药物预防和/或物理预防。
抗凝药物的使用禁忌包括活动性出血和器官出血风险，如慢性、显性出血>48小时、近期中枢神经系统出血、有出血风险的颅内/脊髓受伤、活动性出血，24小时内输血多于2U（800ml）和近期行有高出血风险的大手术等。
凝血功能异常包括血小板减少（<50×10/L）、高跌倒风险（头颅外伤）、血小板功能异常（药物，尿毒症，造血异常）、未控制的高血压、凝血因子异常（VII因子缺乏，严重肝病）和PT/APTT（不含狼疮抑制剂）等。
物理预防的使用禁忌包括充血行心力衰竭、肺水肿或下肢水肿、下肢静脉血栓症、血栓（性）静脉炎或肺栓塞、间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于下肢局部情况异常（如皮炎，坏疸，近期接受皮肤移植手术），下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病，下肢严重畸形等。
VTE风险评估量表
1分
年龄41--60岁
肥胖（BMI＞30kg/m²）
严重的肺部疾病，含肺炎（1个月内）
计划小手术
卧床的内科患者
近期大手术
肺功能异常，COPD
口服避孕药或激素替代治疗
炎症性肠病史
败血症（1个月内）
妊娠期或产后（1个月）
下肢水肿
下肢石膏或肢具固定
原因不明的死胎史，复发性自然流产（≥3次）由于毒血症或发育受限原因早产
静脉曲张
急性心肌梗死（一个月内）
输血（1月内）
充血性心力衰竭（一个月内）
中心静脉置管
其它高危因素
2分
年龄61-74岁
腹腔镜手术（＞60min）*
既往恶性肿瘤
大手术（＜60min）*
关节镜手术（＞60min）*
肥胖（BMI＞40kg/m²）
3分
年龄≥75岁
肥胖（BMI＞50kg/m²）
凝血酶原2021OA阳性
2
*险因素的评分1--5分。按总得分情况分为4组，低危1分，中危2分，高危3--4分，极高危≥5分。其中，如存在5分项危险因素，建议直接定为极高危，无需再进一步评估。
适用范围：通用于所有成人住院患者。
评估频次：1.新入院患者2h内完成评估与记录，入院行急症手术患者返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成记录。2.低风险患者每周评估一次。3.中度风险患者至少每周评估2次。
风险分级
级别
分值
DVT发生风险率
预防措施
低危
0--1分
＜10%
尽早活动，物理预防
中危
2分
10%～20%
药物预防+物理预防
高危
外科住院患者VTE评估表(Caprini评分表)
外科住院患者VTE评估表(Caprini评分表)下面是经过修改后的文章：Caprini评分表：外科住院患者VTE评估以下是Caprini评分表，用于评估外科住院患者VTE的风险。
根据患者的病史和手术操作，将分数分配给不同的项目。
总分越高，患者患上VTE的风险就越高。
评分病史以下是评分病史的项目，每项得分为1分：年龄41-60岁肥胖（BMI＞25kg/m²）不明原因或反复自发性流产妊娠期或产后（1月）口服避孕药或激素替代治疗内科患者需卧床（持续＜72小时）以下是评分病史的项目，每项得分为3分：炎性肠病史下肢水肿下肢静脉曲张严重的肺部疾病，含肺炎（1月内）肺功能异常（COPD）急性心肌梗死充血性心力衰竭（1月内）脓毒症（1月内）年龄61-74岁石膏固定（1月内）患者需要卧床＞72h恶性肿瘤（既往或现患）年龄≥75岁VTE病史以下是评分病史的项目，每项得分为5分：VTE家族史肝素诱导的血小板减少症（HIT）其他先天获得性已栓倾向脑卒中（1月内）急性脊髓损伤（瘫痪）（1月内）总分以下是总分的项目，每项得分为2分：抗心磷脂抗体阳性凝血酶原A或因子VLeiden阳性狼疮抗凝物阳性血清同型半胱氨酸升高择期人工髋或人工膝关节置换术髋关节、骨盆或腿骨折大手术（＞45分钟）腹腔镜手术（＞4分钟）关节镜手术中心静脉置管计划行小手术（＜45分钟）大手术史（1月内）手术操作实验室检查以下是手术操作实验室检查的项目，每项得分为2分：D-二聚体凝血酶原时间（PT）活化部分凝血活酶时间（aPTT）血小板计数凝血酶时间（TT）以上是Caprini评分表，用于评估外科住院患者VTE的风险。
在手术前，医生可以使用此表来评估患者患上VTE的风险，并采取必要的措施来预防此病。
综合医院深静脉血栓防治相关评估量表(全)
综合医院深静脉血栓防治相关评估量表
表1：
综合医院内科住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）
风险评估量表（Padua评分表）
科室：姓名：年龄：性别：
床号：住院号：临床诊断：
评估护士签字：审核/再评估医生签字：
评估时间：年月日时分审核/再评估时间：年月日时分
表2：
综合医院外科住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）的风险评估表
Caprini评分量表
姓名：科室：床号：住院号：
年龄：性别：临床诊断：Array评估护士签字：评估时间：年月日时分
审核/再评估医生签字：审核/再评估时间：年月日时分
综合医院非手术住院患者出血危险因素评估表
科室：姓名：年龄：性别：床号：住院号：临床诊断：
评估医生签字：
评估时间：年月日时分
综合医院手术住院患者出血危险因素评估表
科室：姓名：年龄：性别：床号：住院号：临床诊断：
评估医生签字：
评估时间：年月日时分
机械预防禁忌评估表
备注：符合至少 1 条，即为机械预防禁忌评估医生签字：
评估时间：年月日时分。
VTE评估表
外科住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表（Caprini评分）科别：床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院时间：临床诊断：评估人员签名及时间：注：1、只能选1个手术因素；权衡抗凝与出血风险后采取个体化预防，对中危伴出血患者首选物理预防，待出血风险降低后加用药物预防，对有争议、疑难、特殊病例或未尽事宜请VTE防治专家组会诊。
2、每个危险因素的权重取决于引起血栓事件的可能性。
备注：1、患者入院后8小时内进行VTE风险评估，术前、术后（2小时内）、转科、病情变化时立即评估，VTE评分≥2分应做好标识。
护士及时给予相应的基本预防措施，保证措施的正确性。
高危病人，及时提醒医生，根据VTE风险及时开具医嘱。
遵医嘱给予相应的治疗和护理措施。
2、建议出院当天医生进行评估高危、中危、低危，并做好相应宣教。
3、观察预防、治疗和护理措施效果，如有异常情况及时通知医生协助处理。
4、VTE评分说明：计划小手术：手术当天评估一次；卧床的内科患者：指卧床＞24小时（包括轮椅活动，持续步行小于30步）；其他高危风险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑梗、骨髓增殖性疾病等；手术时间以麻醉记录例提取；血栓家族史：指直系亲属；大手术：指手术当天；大手术史：指手术第二天至一个月。
内科住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表（Padua评分）科别：床号：姓名：性别：年龄：住院号：Padua评分结果评价医生签名: 护士签名:住院患者静脉血栓栓塞症的预防措施及观察记录表说明：病情变化（包括手术）时请及时重新评估VTE风险并更改预防措施。
对有争议、疑难、特殊病例或未尽事宜请会诊。
本表随病历归档。
“非药物预防”由护士填写；“药物预防”、“预防结果”由医生填写。
住院患者VTE相关评估量表PPT
03
住院患者VTE风险评估流程
患者基本信息收集
01 患者年龄
不同年龄段的患者VTE风险不同，需收集患者的 年龄信息。
02 患者性别
男性患者比女性患者更容易发生VTE，需收集患 者的性别信息。
03 患者病史
了解患者是否有VTE病史、手术史、创伤史等， 以评估患者当前的风险。
风险因素评估与赋值
01
有助于减少VTE的发生率和死亡率，提高患者的 03 生活质量
未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步 ，VTE相关评估量表将更 加完善和精准
人工智能和大数据将在 VTE风险评估中发挥越来 越重要的作用
预防和治疗VTE的方法将 更加多样化，包括药物治 疗、机械预防、生活方式 干预等
VTE的防治将更加注重个 体化和综合管理，提高患 者的整体健康水平
评估目的与意义
评估目的
通过评估患者的VTE风险，为临床医生提供参考 依据，制定相应的预防和治疗措施。
评估意义
有助于降低患者发生VTE的风险，提高患者的生 活质量和预后。同时，也有助于提高医疗质量和 医院管理水平。
02
常用VTE评估量表介绍
Caprini评分量表
总结词：全面评估
详细描述：Caprini评分量表是一种全面评估住院患者发生VTE风险的量表，包括年龄、性别、 疾病类型、手术史等多个维度，能够更准确地预测患者的VTE风险。
临床实践中注意事项与建议
05
措施
提高医护人员对VTE风险评估意识
加强培训
定期组织医护人员学习VTE风险 评估知识，提高对评估重要性的
认识。
明确职责
明确医护人员在VTE风险评估中的 职责，确保评估工作的全面性和准 确性。
住院患者VTE相关评估量表(单纯量表版本10.16)
Padua评估量表 Caprini评估量表 Rogers评估量表 门诊Khorana评估量表
Wells—DVT评估量表 RAPT -DVT评估量表 Wells—PE评估量表 Geneva—PE评估量表
PESI评估量表
1. 评估患者VTE风险， 用于VTE预防
2.
怀疑已存在DVT/PE的患 者，评估临床可能性， 用于VTE的诊断
4. H.-X. Zhou et al. Thrombosis Research 130 (2012) 735–740
Caprini评分模型被ACCP指南采纳， 并对其进行了评价
2012 ACCP 9指南对Caprini风险预测评估模型的评价：
➢尽管该模型未使用严谨的统计学方法去进一步完善，但是该模型简单易 用，而且合理地将患者VTE风险分为低危、中危和高危； ➢该模型被大规模的回顾性研究验证，研究纳入的样本包含外科、血管、 泌尿外科。
但是该模型建立后，缺乏充分的临床验证
5. J Am Coll Surg. 2007 Jun;204(6):1211-21.
Rogers评估量表 组成及评分
风险因素
除外内分泌手术外的手术类型 呼吸系统及血液系统 胸腹动脉瘤，栓子清除术/血栓切除术，静脉重 建及血管内修复 动脉瘤 口腔，上颚手术 胃肠 体表手术 疝气
应根据具体情况选择机械 性预防治疗和（或）一种 药物预防性治疗
8.中华老年杂志.2015;34(4):345-352
2012 ACCP 9指南 对Padua评估量表的评价
尽管该模型存在不足之处（样本量小，验证不是最充分），但它仍是目前最好 的可以用来评估住院患者VTE风险的模型
7. Susan R, et al. Chest 2012; 141; e195S-e226S
VTE风险评估量表
*只能选择一个手术因素。
3
每个危险因素的评分1--5分。按总得分情况分为4组，低危1分，中危2分，高危3--4分，极高危≥5分。其中，如存在5分项危险因素，建议直接定为极高危，无需再进一步评估。
适用范围：通用于所有成人住院患者。
评估频次：1.新入院患者2h内完成评估与记录，入院行急症手术患者返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成记录。2.低风险患者每周评估一次。3.中度风险患者至少每周评估2次。
静脉曲张
急性心肌梗死（一个月内）
输血（1月内）
充血性心力衰竭（一个月内）
中心静脉置管
其它高危因素
2分
年龄61-74岁
腹腔镜手术（＞60min）*
既往恶性肿瘤
大手术（＜60min）*
关节镜手术（＞60min）*
肥胖（BMI＞40kg/m²）
3分
年龄≥75岁
肥胖（BMI＞50kg/m²）
凝血酶原2021OA阳性
VTE病史
肝素引起的血小板减少
因子V Leiden阳性
血栓家族史
抗心磷脂抗体阳性
狼疮抗凝物阳性
现患恶性肿瘤或化疗
未列出的先天或后天血栓形成
血清同型半胱氨酸升高
大手术＞持续2-3h*
5分
脑卒中（1个月内）
选择性下肢关节置换术
急性脊髓损伤（瘫痪）（1个月内）
大手术（超过3h）
髋关节、骨盆或下肢骨折
多发性创伤（1个月内）
Caprini VTE风险评估量表
1分
年龄41--60岁
肥胖（BMI＞30kg/m²）
严重的肺部疾病，含肺炎（1个月内）
计划小手术
卧床的内科患者
近期大手术
VTE风险评估量表
6.出院时评估
静脉曲张
急性心肌梗死（一个月内）
输ห้องสมุดไป่ตู้（1月内）
充血性心力衰竭（一个月内）
中心静脉置管
其它高危因素
2分
年龄61-74岁
腹腔镜手术（＞60min）*
既往恶性肿瘤
大手术（＜60min）*
关节镜手术（＞60min）*
肥胖（BMI＞40kg/m²）
3分
年龄≥75岁
肥胖（BMI＞50kg/m²）
凝血酶原2021OA阳性
VTE病史
肝素引起的血小板减少
因子V Leiden阳性
血栓家族史
抗心磷脂抗体阳性
狼疮抗凝物阳性
现患恶性肿瘤或化疗
未列出的先天或后天血栓形成
血清同型半胱氨酸升高
大手术＞持续2-3h*
5分
脑卒中（1个月内）
选择性下肢关节置换术
急性脊髓损伤（瘫痪）（1个月内）
大手术（超过3h）
髋关节、骨盆或下肢骨折
多发性创伤（1个月内）
风险分级
级别
分值
DVT发生风险率
预防措施
低危
0--1分
＜10%
尽早活动，物理预防
中危
2分
10%～20%
药物预防+物理预防
高危
3--4分
20%～40%
药物预防+物理预防
极高危
≥5分
40%～80%（死亡率1%-8%）
药物预防+物理预防
评分说明
1
每个危险因素的权重取决于引起血栓事件的可能性。如癌症的评分是3分，卧床的评分是1分，前者比后者更易引起血栓。
VTE风险评分表
危险因素 活动性癌症 既往VTE史（排除浅表性静脉血栓） 活动减少（长期卧床等） 已知的血栓疾病 近期（〈1个月）有创伤或/和手术 老年（〉70岁） 心功能或/和呼吸衰竭 急性心肌梗死或缺血性卒中 急性感染或/和风湿性疾病 肥胖（BMI〉30） 激素治疗
分值 3 3 3 3 2 1 1 1 1 1 1
在Padua风险预测评估模型中，高危VTE风险被定义为≥4 分，在1180例内科住院患者前瞻性观察研究中，60.3%为 低风险39.7%为高风险，在没有接受预防患者中，VTE发 生高风险患者11.0%vs低风险患者0.3%（HR：32.0%； 95% CI，4.1-251.0）高危患者中DVT风险6.7%，非致命性 肺栓塞3.9%，致命性肺栓塞0.4%。
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40岁以上因急性内科疾病住院患者，卧床≥3 天， 同时合并下列病症或危险因素之一：
– – – – – – – – – – – – – 呼吸衰竭 COPD急性加重 急性脑梗死 心力衰竭（NYHAⅢ或Ⅳ级） 急性感染性疾病（重症感染或感染中毒症） ACS VTE病史 恶性肿瘤 炎性肠病 慢性肾脏疾病 下肢静脉曲张 肥胖（BMI>30 kg/m2） 年龄＞75岁 应根据具体情况选择机械 性预防治疗和（或）一种 药物预防性治疗
– 并非所有患者都需要接受影像学检查（超声/CT）：
• 更经济和同样有效的方法是运用评估量表结合实验室检查，提高诊 断率的同时又不过多增加经济负担
– 目前临床应用的VTE诊断评估量表：
Wells—DVT 评估量表 Wells—PE 评估量表 RAPT—DVT 评估量表
Geneva评估量表
25
Wells—DVT评估量表
验证的患者群 内科 内科和外科 内科 外科 外科 内科和外科 (四川大学华西 医院)
文献 Semin Thromb Hemost. 1991,17 Suppl 3:313-8. Semin Hematol. 2001,38:12-9. J Thromb Haemost. 2004,2:2156-61. Plast Reconstr Surg. 2008,122:1701-8. J Am Coll Surgeons. 2011,212:105-12. Thromb Res. 2012 Nov;130(5):735-40
8
2. Michael K. Gould, et al. Chest 2012; 141; e227S-e277S.
目前已有Caprini APP
9
Caprini评估量表适用于外科住院患者，也适用于内科住院患 者。 但对于内科患者， Caprini评估量表相对较为复杂（其中有些危 险因素覆盖的是外科患者，并不适用于内科患者），因此是否有更简 便适用于内科患者VTE风险评估的量表？
• 对于外科住院患者：建议使用Caprini评估量表评估VTE风险； • 对于内科住院患者：
– 使用Padua评估量表评估VTE风险；
– Caprini评估量表也可以用内科VTE风险，但Padua评估量表用于内科更为简
单
• 对于门诊患者：
– Khorana评估量表
24
VTE诊断评估量表的意义
• 尽管采取积极预防，但还是有患者可能发生VTE。早期 发现并积极治疗结局可能更好，如何早期发现VTE？
11. http://www.ohri.ca/profile/pwells ncet 1995; 345: 1326-30
2. 怀疑已存在DVT/PE的患 者，评估临床可能性， 用于VTE的诊断
3. PE预后评估
2
Caprini评估量表
DVT风险评估工具
3
Caprini评估量表的由来
Caprini 血栓风险评估量表由美国外科博士 Joseph A. Caprini 设计
• Joseph A. Caprini博士简介：
16
6. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 8: 2450 –2457
Padua评估量表 组成及评分
VTE风险分度
低度危险 高度危险
Padua评分
＜4分 ≥4 分
不采取预防措施VTE发生率
0.3% 11%
17
7. Susan R, et al. Chest 2012; 141; e195S-e226S
VTE相关评估量表 汇总
1
临床中现在使用的VTE评估量表
Padua评估量表 Caprini评估量表 Rogers评估量表 门诊Khorana评估量表
Wells—DVT评估量表 RAPT -DVT评估量表 Wells—PE评估量表 Geneva—PE评估量表
PESI评估量表
1. 评估患者VTE风险， 用于VTE预防
DVT诊断工具
26
Wells—DVT评估量表的由来
•1995年Dr. Phil Wells等在文献资料及临床经 验基础上，提出一种DVT临床预测方法；
•经过修正后，被广泛验证并应用至今
Dr. Phil Wells
Senior Scientist, Clinical Epidemiology Program Ottawa Hospital Research Institute 资深科学家，临床流行病学项目 渥太华医院研究所 27
分值
血红蛋白水平＜10g/dL,或在使用红细胞生长因子
化疗前白细胞计数＞11,000/uL BMI ≥ 35kg/m2
1
1 1
高风险： ≥3分 中等风险：1~2分 低风险： 0分
23
10. JCO June 10, 2013 vol. 31 no. 17 2189-2204
小结：如何进行VTE风险评估？
一： 2012 ACCP 9指南对Rogers风险预测评估模型的评价：
不够简单易用 模型建立的数据来源本身有缺陷：
•纳入分析的患者并不全是未采取预防措施的患者，包含了部分已经接受VTE预 防措施的患者。
模型建立后没有被充分的临床验证。
二：另外该模型也不适合中国临床应用（如RVU ）
14
2. Michael K. Gould, et al. Chest 2012; 141; e227S-e277S.
22
9. Blood. 2008 May 15;111(10):4902-7
门诊 Khorana 评估量表
2013 ASCO推荐的修改的Khorana 评估量表 用于化疗相关的VTE风险评估
患者特征
癌症发生的位置： 非常高风险的癌症类型： 胃，胰腺，脑， 高风险的癌症类型： 肺，淋巴，消化道，膀胱，睾丸，肾 化疗前的血小板计数 ≥ 350,000/uL 2 1 1
得分
1 0 2
2 2 2 2 1 1 1 1 1 1
ACCP9 VTE分级
非常低危 低危 中危 高危
普外科大手术，胸部手术或血管手术 Rogers评分
<7 7-10 >10 NA
13
2. Michael K. Gould, et al. Chest 2012; 141; e227S-e277S.
对Rogers评估量表的评价
但是该模型建立后，缺乏充分的临床验证
12
5. J Am Coll Surg. 2007 Jun;204(6):1211-21.
Rogers评估量表 组成及评分
风险因素
除外内分泌手术外的手术类型 呼吸系统及血液系统 胸腹动脉瘤，栓子清除术/血栓切除术，静脉重 建及血管内修复 动脉瘤 口腔，上颚手术 胃肠 体表手术 疝气 美国麻醉医师学会身体状况分级 3,4,5 2 1 工作RVU（相对价值单位） >17 10-17 <10
得分
9 7 4 4 4 3 2 2 1 0 3 2 0
风险因素
女性 男性 癌症广泛转移
围手术期30天内接受化疗 术前血钠 > 145 mmol/L 术前72h内输注红细胞悬液>4个单位 机械通气 切口分级（清洁/污染） 术前红细胞压积≤38% 术前胆红素 > 1.0mg/dL 呼吸困难 白蛋白水平≤3.5mg/dL 急诊
Caprini评估量表已被广泛验证， 纳入验证的患者群包含内科和外科住院患者
作者 Arcelus JI, et al. 1991 Caprini JA, et al. 2001 Zakai NA, et al. 2004 Seruya M, et al. 2008 Pannucci CJ, et al. 2011 Zhou HX, et al. 2012
19
8.中华老年杂志.2015;34(4):345-352
2012 ACCP 9指南 对Padua评估量表的评价
尽管该模型存在不足之处（样本量小，验证不是最充分），但它仍是目前最好 的可以用来评估住院患者VTE风险的模型
20
7. Susan R, et al. Chest 2012; 141; e195S-e226S
5
2. Michael K. Gould, et al. Chest 2012; 141; e227S-e277S.
Caprini评估量表已应用于临床20多年
1988年
Caprini教授基于临床经验和研究结果开展了 DVT风险评估项目 密西根大学健康系統采用Caprini评分作为 内科及手术患者的VTE风险评估模型
《2012ACCP非外科VTE预防指南》
Padua评估量表： 经临床验证显示有很好的预估价值
一项前瞻性队列研究，纳入1180例内科患者，根据Padua评估量表预定义VTE高危 或低危。随访90天，统计患者症状性VTE发生率：
60.3%为VTE低危 （评分＜4分） 1180例内科患者 39.7%为VTE高危 （评分≥4分）
7
4. H.-X. Zhou et al. Thrombosis Research 130 (2012) 735–740
Caprini评分模型被ACCP指南采纳， 并对其进行了评价
2012 ACCP 9指南对Caprini风险预测评估模型的评价：
尽管该模型未使用严谨的统计学方法去进一步完善，但是该模型简单易 用，而且合理地将患者VTE风险分为低危、中危和高危； 该模型被大规模的回顾性研究验证，研究纳入的样本包含外科、血管、 泌尿外科。
门诊Khorana评估量表
DVT风险评估工具
21
门诊Khorana评估量表： 评估化疗相关的门诊患者VTE风险
在2008年，由Alok Khorana博士和他的同事共同 设计，评估化疗相关的门诊患者VTE风险。 2013年，调整后被美国临床肿瘤学会（ASCO） 采用，评估化疗相关VTE风险。 Alok A. Khorana 博士 Department of Medicine, University of Rochester, NY