胃癌环境流行病学研究现状及进展
胃癌流行病学
胃癌的流行病学状况胃癌 5 年生存期仅20%胃癌在全世界范围内是发病率最高的癌症之一。
胃癌的 5 年相对生存期在 20%左右，男性的发病率是女性的 1.5～2.5 倍。
大约 90%的胃癌属于腺癌，可分为两个主要类型：（ 1）肠型胃癌，分化较好，在男性、老年患者中更常见。
肠型胃癌在高风险地区中占主导地位，比如东亚、东欧、中南美洲等地区。
（ 2）弥漫型胃癌，分化不好，在男性与女性中发病率更接近，在年轻患者中更常见。
弥漫型胃腺癌的地区分布更均匀，与 A 型血及遗传关系密切。
近几十年来肠型胃癌的发病率明显下降，带动了胃癌的整体发病率的降低，而弥漫型胃癌发病率却上升了。
50岁～80 岁，胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高，以男性胃癌发病率为例， 45～54 岁发病率为 70/10 万， 55～64 岁阶段为 145.7/10 万， 65～74 岁为264.3/10 万。
发病的高峰年龄在 50岁～80 岁。
全球胃癌发病状况90 万 vs 70 万——全球每年 90 万胃癌新患者，同时有 70 万人死于胃癌2002 年全球每 10 万名男性发生胃癌的的人数为 22 人，女性为 10.4 人；死亡率在男性中为每 10 万人 16.3 人，女性为 7.9 人。
2002 年全世界估计有 90 万胃癌新患者（其中男性为 60 万，女性为 33 万），同时有 70 万人死于胃癌（男性为 45 万人，女性为 25 万人）。
男性中，胃癌的发病率仅次于胃癌和前列腺癌，而死亡率仅次于肺癌居第二位。
在女性中，胃癌的发病率居第五位，排在乳腺癌、宫颈癌、肺癌和肠癌之后。
按地理分布，有三分之二的胃癌分布在日本、中国、韩国、中南美洲、东欧和中东的部分地区，在北美、澳大利亚和新西兰、北欧和印度的发病率较低。
发达国家的胃癌的发病率和死亡率在近几十年有显著下降了，美国在 20 世纪 50 年代年死亡率约为 22/10 万， 90 年代下降至 3.7/10 万以下。
胃癌
胃癌carcinoma of stomach，gastric carcinoma【流行病学】胃癌发病有明显地域性差别，日本、俄罗斯、智利等国家多发。
我国亦为高发地区，我国青海、甘肃、宁夏、辽东半岛、胶东半岛多发。
在我国胃癌在各种恶性肿瘤中居首位，多发生于40-60岁，男性多于女性，男：女约为2-3：1。
【病因】地域环境及饮食生活习惯：地域性差别显著，我国西北雨东部沿海多发；长期使用熏烤、食盐腌制食品地区多发，与食物中亚硝酸盐、真菌霉素、多环芳烃化合物有关；食物中缺乏新鲜蔬菜与水果也有一定关系；与吸烟有关；Hp感染：促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；引起胃粘膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌；Hp的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用；癌前病变：慢性萎缩性胃炎伴肠化生与不典型增生；直径超过2cm的胃溃疡、胃腺瘤、胃大部切除术后残胃、恶性贫血胃体有显著萎缩者等；遗传和基因：胃癌的发生与抑癌基因P53、APC、DCC杂合性缺失有关；胃癌组织中癌基因c-met、K-ras有明显扩增和过度表达；胃癌的侵袭性和转移则与CD44基因的异常表达密切相关。
【病理】⑴大体分型：①早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移；小胃癌：癌灶直径在10mm以下；微小胃癌：癌灶直径在5mm以下；一点癌：癌灶更小尽在胃镜粘膜活检时诊断为癌，但切除后的胃标本虽经全粘膜取材未见癌组织；分为三型：Ⅰ型隆起型；Ⅱ型浅表型：Ⅱa浅表隆起型，Ⅱb浅表平坦型，Ⅱc浅表凹陷型；Ⅲ型凹陷型；②进展期胃癌：癌组织超出粘膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌，病变达浆膜下层或是超出浆膜向外浸润至邻近脏器或有转移为晚期胃癌，中晚期胃癌统称进展期胃癌。
Borrmann分型：Ⅰ型：结节型；Ⅱ型：溃疡限局型；Ⅲ型：溃疡浸润型；Ⅳ型：弥漫浸润型。
若全胃受累胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状，称皮革胃，几乎都是低分化腺癌或印戒细胞癌引起，恶性度极高。
2024胃癌流行病学
组织类型
不同组织类型的胃癌预后也有所差异。例如，腺 癌是胃癌中最常见的类型，其预后相对较好；而 印戒细胞癌等恶性程度较高的类型则预后较差。
诊断流程
患者就诊后，医生根据病情选择合适 的检查方法，如血清学检测、胃镜检 查等。发现可疑病灶后，取活检进行 病理检查以明确诊断。
误诊与漏诊问题探讨
01
误诊原因
胃癌早期症状不典型，易与胃炎、胃溃疡等慢性疾病混淆，导致误诊。
此外，部分医生经验不足或检查方法不当也可能导致误诊。
02 03
漏诊问题
由于胃癌早期症状不明显，部分患者可能因忽视症状或恐惧胃镜检查而 错过早期诊断时机。同时，部分基层医疗机构设备条件有限，也可能导 致漏诊现象的发生。
VS
国外研究现状
国外在胃癌流行病学研究方面，更加注重 多因素、多层次的综合分析，以及队列研 究和临床试验等高质量证据的获取。同时 ，在新型筛查技术和治疗方法的研究方面 也取得了重要进展。
新型筛查技术及应用前景
血清学筛查技术
通过检测血清中的肿瘤标志物，如癌胚抗原、糖类抗原等，辅助胃癌的早期发现和诊断。这种技术具有操作 简便、无创等优点，但灵敏度和特异性有待提高。
提高早期筛查率和诊断水平
加强基层医疗机构的筛查能力
01
为基层医疗机构提供必要的设备和培训，提高其胃癌筛查和诊
断水平。
推广新型筛查技术
02
积极引进和推广新型胃癌筛查技术，如血清胃蛋白酶原检测、
胃镜检查等。
建立完善的筛查体系
03
胃癌医学研究报告
胃癌医学研究报告引言胃癌是一种具有较高发病率和死亡率的恶性肿瘤，世界范围内都是一种重大的公共卫生问题。
虽然在近年来，胃癌的诊断和治疗有了显著的进展，但仍然面临许多挑战。
本报告旨在总结过去几年关于胃癌的医学研究成果，并讨论未来的研究方向。
流行病学胃癌是世界上第三大常见癌症，占据了全球癌症发病率的5.7%。
我国是胃癌的高发区之一，每年新发胃癌病例超过50万。
胃癌主要发生在老年人，且男性患病率高于女性。
胃癌的发病与饮食习惯、吸烟、酗酒以及Helicobacter pylori（幽门螺旋杆菌）感染等因素密切相关。
病理生理学胃癌主要分为两种类型：腺癌和非腺癌。
腺癌是最常见的类型，占到超过90%的胃癌病例。
非腺癌包括黏液腺癌、神经内分泌肿瘤等多种类型。
胃癌的发展过程常常经历了癌前病变，包括慢性胃炎、肠化生、不典型增生和原位癌等阶段。
了解病理生理学对于胃癌的预防、诊断和治疗具有重要意义。
诊断胃癌的早期诊断对于治疗和预后具有重要作用。
目前常见的胃癌诊断方法包括内镜检查、组织活检、血清标志物检测和影像学检查等。
内镜检查是最常用的方法，可以直接观察胃黏膜的异常情况，并进行组织活检以确诊。
血清标志物如癌胚抗原（CEA）和胃腺黏液糖蛋白-7（CA72-4）可以作为辅助诊断的指标。
影像学检查如超声波、CT扫描和PET-CT等可以评估胃癌的浸润深度和转移情况。
治疗胃癌的治疗主要包括手术、放疗和化疗等多种方法。
手术是目前唯一可以治愈胃癌的治疗手段，根据病变的程度和患者的状况选择不同的手术方法，如局部切除、全胃切除等。
放疗和化疗可以作为术前辅助治疗或术后辅助治疗，可以提高手术的效果和患者的生存率。
靶向治疗是近年来的研究热点，包括抗EGFR抗体和多靶点抑制剂等药物。
预后胃癌的预后受到多种因素的影响，包括肿瘤的分期、病理类型、淋巴结转移和术后合并症等。
近年来，通过基因表达谱和蛋白质组学等技术手段，研究人员发现了一些与胃癌预后相关的分子标志物。
胃癌的研究进展
右上紧邻肝
右下后紧邻十二指肠 后紧邻胰脏 左紧邻脾脏
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解剖学（胃的结构）
胃的结构：胃壁从外向内由浆膜、 肌层、黏膜下层和黏膜层构成
浆膜：属于腹膜脏层的一部分； 肌层：形成幽门括约肌（幽门 口）； 黏膜下层：为疏松结缔组织，内 有丰富的血管和淋巴管； 黏膜层：厚约0.7-0.8毫米，胃 在空虚时黏膜形成许多不规则皱 襞。
胃是消化道最膨大的部分，成人胃重量约125～175克，平 均容量１～２升。 胃大部分位于左季肋部，其上端与食管下端相连的部分叫 贲门；下端与十二指肠相连接的部分叫幽门。胃可分前壁 和后壁，前后壁相连接的上缘较短叫胃小弯，下缘较长叫 胃大弯。
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解剖学（胃的比邻关系）
上接食道贲门
进展期：上腹部可扪及肿块 转移：
锁骨上淋巴结肿大 肝脏转移：可有肝肿大、腹水
直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿块
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辅助检查
实验室检查：血常规、大便隐血、胃液分析 X线钡餐检查：
早期呈局限性表浅的充盈缺损，边缘不规则的龛影
进展期胃癌的X线表现，诊断率可达90％以上 结节型：充盈缺损 溃疡型：胃轮廓内龛影，边缘不齐，周围粘膜皱襞有中断 浸润型：胃壁僵硬，蠕动消失，胃腔狭窄
Ⅰ型（隆起型） Ⅱ型（浅表型）常见
Ⅱa（浅表隆起型）
Ⅱb（浅表平坦型） Ⅱc（浅表凹陷型） Ⅲ型（凹陷型）
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病理大体分型（1）
隆起型（I型）早期胃癌
表面隆起型（IIa型）早期胃癌
凹陷型（III型）早期胃癌
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消化系统疾病的流行病学研究
消化系统疾病的流行病学研究随着现代生活方式和饮食结构的变化，消化系统疾病的发病率呈现出不断增长的趋势。
为了更好地了解和掌握这些疾病的流行病学特点，研究者们进行了大量的流行病学研究。
本文将介绍消化系统疾病的流行病学研究所涉及的内容和研究方法。
一、胃疾病的流行病学研究胃疾病是消化系统常见的疾病之一，包括胃溃疡、胃癌等。
流行病学研究发现，胃溃疡和胃癌的发病率在不同地区和不同人群之间存在显著差异。
研究人员通过对流行病学调查数据的分析，发现与饮食结构、遗传因素、环境因素等密切相关。
例如，长期进食高盐、高脂肪食物会增加胃溃疡和胃癌的风险；同时，经常暴露于烟草和酒精也会增加患上这些疾病的可能性。
此外，人们发现与Helicobacter pylori（幽门螺杆菌）感染有关的风险也是导致这些疾病的重要因素之一。
二、肝疾病的流行病学研究肝疾病是消化系统另一个重要的疾病类别，包括肝脏炎症、肝硬化、肝癌等。
流行病学研究表明，慢性病毒性肝炎是导致肝硬化和肝癌的主要原因之一。
HCV（丙型肝炎病毒）和HBV（乙型肝炎病毒）感染是慢性病毒性肝炎的两个主要类型。
此外，酗酒、药物滥用以及遗传因素等都与肝脏疾病的发生相关。
流行病学研究通过对不同地区和不同人群的调查，可以了解疾病的流行趋势和高危人群，从而制定相关的预防和治疗措施。
三、胰腺疾病的流行病学研究胰腺疾病包括胰腺炎、胰腺癌等，严重威胁到患者的生命健康。
研究发现，与过量饮酒、胆石症、吸烟、高血压、肥胖等因素密切相关。
此外，胰腺炎和胰腺癌的发生发展也与遗传因素有关。
通过对大规模人群的流行病学调查，可以发现患病人群的特点和风险因素，为预防和治疗提供依据。
四、结肠直肠疾病的流行病学研究结肠直肠疾病包括结肠炎、肠易激综合征、结肠癌等。
这些疾病的流行病学研究表明，饮食结构、生活习惯以及遗传因素都与其发病率密切相关。
例如，高纤维饮食有助于减少结肠癌的风险，而高脂肪饮食和缺乏运动则增加了患上结肠疾病的可能性。
晚期胃癌化疗的现状和进展
晚期胃癌化疗的现状和进展一、概述胃癌 (Gastric carcinoma) 全球每年新确诊病例约 93.4 万人，位居所有恶性肿瘤的第 2 位；死亡 70 万人，而死亡率位列所有肿瘤的第 4 位 ( 占 10.4 ％ ) 。
胃癌具有明显的地域性，尤其是东亚三国（日本、韩国和中国）为高发区，约占全球总数的 2/3 ；江苏省、山东省、浙江省、上海市、辽宁省及福建省等沿江沿海地区为胃癌高发区，其原因不明，可能与沿海的地理环境和海产食物受致癌物污染有关。
胃癌有家庭性聚集的倾向。
以往的研究提示，环境因素可能是胃癌发生和流行的主要原因，但遗传和免疫在胃癌形成中起着一定作用。
目前认为，环境因素及幽门螺杆菌（HP）感染在肠型胃癌发生的早期事件中起很重要的作用，而遗传物质或基因异常变化在弥漫型胃癌的发生中起关键性作用。
归纳起来，我国的胃癌具有以下特点，首先是三大发病因素：（1）HP感染；（2）吸烟；（3）高盐摄入。
其次，是三高：（1) 发病率高， 30 ～ 70/10 万 , 其中男∶女约 3∶1, 年龄高峰为 50 ～60 岁；（2）转移率高， >50% ；（3）死亡率高， >30/10 万。
还有三低，即（1）早诊断率低， <10% ；（1）根治切除率低， <50% ；（1） 5 年生存率低，≤50% 。
近年来，多项研究表明：我国胃癌的发病年龄具有明显的年轻化趋势。
过去以 40～60 岁年龄组居多，现在则以 35～55 岁年龄组为多； 19～35 岁的青年发病率也明显增加，占到胃癌总数的 6 ％～11 ％。
手术是胃癌的首选治疗手段，但除日本外，大多数国家由于没有实施筛查，早期诊断率较低，超过 50%的病例早期症状不明显或不典型，一经诊断，常常已表现为局部晚期或发生侵犯腹膜、包围大血管或远处转移而无法手术；而肿瘤局限者也有接近 50% 无法根治性切除，因此根治手术率仍然较低。
近年来，虽然早期胃癌发现率有所提高，积极改进和规范手术方法以及应用综合治疗，但大多数报道胃癌的5年生存率仍徘徊于20% ～30% 。
中国胃癌流行病学现状
中国胃癌流行病学现状左婷婷;郑荣寿;曾红梅;张思维;陈万青【摘要】目的：通过对中国人群肿瘤登记数据中胃癌资料进行分析，了解全国胃癌流行现状。
方法：根据全国肿瘤登记中心的数据，评估全国胃癌流行情况及胃癌长期变化趋势。
结果：2012年中国胃癌新发病例约42.4万例，死亡病例约29.8万例。
2000年至2012年我国城市地区男性与女性胃癌发病率、死亡率保持平稳，农村地区男性呈上升趋势，农村地区女性变化不大，调整年龄后发病率和死亡率均呈下降趋势。
2003年至2005年胃癌5年相对生存率为27.4%（95%CI：26.7%～28.1%）。
结论：胃癌是中国常见的恶性肿瘤，疾病负担严重，农村地区尤为明显，是国家癌症防治的重点。
%Objective:Population-based cancer registration data were used to analyze stomach cancer epidemiology in China. Meth-ods:Stomach cancer data were retrieved from the National Central Cancer Registry Database, and incident and death cases were esti-mated. The trend of stomach cancer was analyzed. Results:Approximately 424,000 new cancer cases and 298,000 cancer deaths oc-curred in China in 2012. The incidence and mortality rates of stomach cancer in urban males and females remained stable in 2000-2012, whereas the rates in rural males increased and less changes were observed in rural females. After age standardization, both inci-dence and mortality rates significantly decreased. The five-year age-standardized relative survival rate was 27.4% (95%CI: 26.7%-18.1%) in 2003-2005. Conclusion:Stomach cancer is a common cancer, which has heavy burden in China, particularly in ruralareas. Ef-forts should be exerted for the prevention and control of the disease.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2017(044)001【总页数】7页(P52-58)【关键词】胃癌;发病率;死亡率;趋势;中国【作者】左婷婷;郑荣寿;曾红梅;张思维;陈万青【作者单位】国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院全国肿瘤登记中心北京市100021;国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院全国肿瘤登记中心北京市100021;国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院全国肿瘤登记中心北京市100021;国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院全国肿瘤登记中心北京市100021;国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院全国肿瘤登记中心北京市100021【正文语种】中文胃癌是全球常见的恶性肿瘤，预后相对较差，严重威胁人类健康。
胃癌危险因素研究进展
胃癌危险因素研究进展一、本文概述胃癌作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其预防和治疗一直是医学研究的热点和难点。
胃癌的发生发展涉及多种因素，包括遗传因素、环境因素、生活习惯等。
本文旨在对胃癌的危险因素进行综述，以期为提高胃癌的预防和早期诊断提供理论支持。
本文将从遗传因素、环境因素、生活习惯等多个方面，对胃癌的危险因素进行深入探讨。
遗传因素在胃癌的发生中起着重要作用，包括家族遗传史、基因突变等。
环境因素如饮食、幽门螺杆菌感染等也对胃癌的发生具有重要影响。
生活习惯如吸烟、饮酒、饮食不规律等也与胃癌的发生密切相关。
通过综述胃癌的危险因素，本文旨在为医学研究和临床实践提供有价值的参考，以期为提高胃癌的预防和早期诊断水平做出贡献。
也期望能够引起广大民众对胃癌防治的重视，提高健康意识和自我保健能力。
二、遗传因素与胃癌风险遗传因素在胃癌的发生和发展中扮演着重要的角色。
越来越多的研究表明，家族史是胃癌发病的独立危险因素之一。
具有胃癌家族史的人群，其胃癌发病风险显著增高，这可能与家族内共享的生活习惯、环境因素，以及遗传因素等多方面因素有关。
在遗传因素中，基因的突变和多态性是研究的热点。
例如，CDH1基因的突变与遗传性弥漫性胃癌（HDGC）的发生密切相关。
携带这种突变的人群，其胃癌风险大大增加。
还有一些基因，如GSTPCYP2E1和IL-1B等，它们的多态性与胃癌风险也具有一定的关联性。
然而，遗传因素对胃癌风险的影响并非绝对。
许多具有胃癌家族史的人群并不一定会发展成胃癌，这表明其他因素，如环境因素、生活习惯等，也在胃癌的发生中起到了重要的作用。
因此，在评估胃癌风险时，需要综合考虑各种因素，包括遗传因素、环境因素等。
遗传因素是胃癌风险的重要影响因素之一，但并非唯一因素。
未来，随着基因组学、分子遗传学等领域的发展，我们有望更深入地理解遗传因素在胃癌发生中的作用，从而为胃癌的预防和治疗提供新的思路和方法。
三、环境因素与胃癌风险环境因素在胃癌的发生和发展过程中扮演着重要的角色。
胃癌的流行病学
胃癌的流行病学(epidemiology of stomach cancer)第一节国内外的分布特征胃癌（stomach cancer）是人体的常见肿瘤之一，但不同地区发病率存在明显差异。
在我国胃癌发病居所有恶性肿瘤的首位，胃癌亡约占所有肿瘤死亡的25%～30%。
从二十世纪中期开始，世界不同地区相继建立了肿瘤发病和死亡登记报告制度，对胃癌的流行病学、病因学及预防进行了不少研究。
一、胃癌在不同地区的发病率与时间变化趋势据“世界五大洲癌发病率”第4、5、6卷的资料。
摘出世界部分国家胃癌的发病率，见表13-1。
分别为1975、1982和1988年前后世界各地癌症登记的结果。
以日本最高，男性超过70/10万，女性超过30/10万。
男性发病率超过30/10万的地区在欧洲、亚洲东北部、拉丁美洲；发病率在15～30/10万的地区有北美、西欧、大西洋；而西亚、非洲、中南美洲西部和澳洲在15／10万以下。
女性发病率地理分布与男性大致相同。
中国只有上海、天津的资料被编入“世界五大洲癌发病率”，从表中可以看出中国这两个城市属于胃癌高发区。
八十年代后期我国有少数地区建立了肿瘤发病和死亡登记报告，结果见表13-2。
从表13-2可以看出我国不论城市或农村，胃癌的发病监测点都属于胃癌的高发区。
发病的时间变化趋势从表13-1中1975年到1987年的资料显示多数地区呈下降趋向，而法国和印度呈上升趋向，男性尤为明显。
其中有10个国家或地区男女胃癌的发病率下降超过20%，其他地区男女发病率下降的幅度比较小或不一致。
我国胃癌发病的时间变化趋势从表13-1中上海和香港的资料看，男性稍微有点下降，而女性则有上升的趋向。
我国各地有关胃癌的发病资料不多，从现有的报道资料显示其变化趋势不尽相同，如北京市最近报道，1982-1984年胃癌的标化发病率男性为30.6/十万、女性为为19.3/十万、到1995-1997年胃癌的标化发病率二者分别是男性为23.2/十万、女性为为9.8/十万，男性下降了24.2%、女性下降了49%）。
2000—2019年中国胃癌流行病学趋势分析(全文)
2000—2019年中国胃癌流行病学趋势分析（全文）摘要目的分析2000—2019年中国胃癌发病率和死亡率变化趋势。
方法应用描述性流行病学方法。
收集2000—2019年华盛顿大学健康测量及评价研究院全球疾病负担数据库（GBD）中中国胃癌发病率、死亡率、年龄标化发病率、年龄标化死亡率。
观察指标：（1）2019年中国胃癌发病和死亡情况。
（2）2019年中国胃癌年龄标化发病和死亡情况。
（3）2000—2019年中国胃癌发病率变化趋势。
（4）2000—2019年中国胃癌死亡率变化趋势。
计数资料以绝对数、百分率和比值表示。
以GBD估计的世界标准人口结构对胃癌发病率和死亡率进行标化，采用Joinpoint软件构建对数线性模型进行胃癌发病率和死亡率时间变化趋势分析。
结果（1）2019年中国胃癌发病和死亡情况：2019年中国胃癌发病人数612 821例，粗发病率为43.1/10万，年龄标化发病率为30.6/10万。
发病人群中男性451 332例，女性161 489例，粗发病率分别为62.3/10万和23.2/10万，年龄标化发病率分别为47.4/10万和15.8/10万。
2019年中国胃癌死亡人数421 539例，粗死亡率为29.6/10万，年龄标化死亡率为21.7/10万。
死亡人群中男性298 514例，女性123 025例，粗死亡率分别为41.2/10万和17.6/10万，年龄标化死亡率分别为33.1/10万和12.2/10万。
（2）2019年中国胃癌年龄标化发病和死亡情况：2019年中国胃癌发病人群中<40岁20 855例，其中男性14 005例，发病占比为3.1%（14 005/451 332），女性6 850例，发病占比为4.2%（6 850/161 489）；40~49岁45 903例，其中男性34 659例，发病占比为7.7%（34 659/451 332），女性11 244例，发病占比为7.0%（11 244/161 489）；50~59岁111 975例，其中男性87 156例，发病占比为19.3%（87 156/451 332），女性24 819例，发病占比为15.4%（24 819/161 489）；60~69岁180 434例，其中男性137 939例，发病占比为30.6%（137 939/451 332），女性42 495例，发病占比为26.3%（42 495/161 489）；70~79岁172 541例，其中男性126 345例，发病占比为28.0%（126 345/451 332），女性46 196例，发病占比为28.6%（46 196/161 489）；>80岁81 113例，其中男性51 228例，发病占比为11.4%（51 228/451 332），女性29 885例，发病占比为18.5%（29 885/161 489）。
中国胃癌流行病学现状
中国胃癌流行病学现状一、本文概述胃癌是全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下，对人类健康构成严重威胁。
中国作为世界上人口最多的国家，其胃癌流行病学现状具有独特性和复杂性。
本文旨在全面概述中国胃癌的流行病学特征，包括发病率、死亡率、流行趋势、地域分布、影响因素等，以期为胃癌的防控和研究提供科学依据。
本文将首先介绍中国胃癌的总体发病率和死亡率，分析其在不同地区、不同人群之间的差异。
接着，文章将深入探讨胃癌的流行趋势，包括近年来发病率和死亡率的变化趋势，以及不同年龄、性别、职业等人群之间的差异。
文章还将关注胃癌的地域分布特征，分析不同地区胃癌发病率的差异及其可能原因。
在影响因素方面，本文将重点讨论胃癌的危险因素和保护因素。
危险因素主要包括不良的饮食习惯、吸烟、饮酒、幽门螺杆菌感染等；保护因素则包括健康的生活方式、饮食营养素的均衡摄入等。
通过深入分析这些因素对胃癌发病的影响，可以为胃癌的预防和控制提供有针对性的建议。
本文将对未来胃癌流行病学研究的方向和挑战进行展望，以期为推动中国胃癌防控工作的深入发展提供参考。
通过全面了解中国胃癌的流行病学现状，我们可以更好地认识这一疾病的本质，为制定有效的防控策略提供科学依据。
二、中国胃癌流行病学现状胃癌作为一种严重的消化道恶性肿瘤，在中国仍然面临着严峻的流行病学挑战。
近年来，尽管随着医疗技术的进步和公众健康意识的提高，胃癌的发病率和死亡率有所下降，但其仍是中国最常见的恶性肿瘤之一。
据统计，中国胃癌的发病率和死亡率均居世界前列。
尤其是在一些经济相对落后、饮食习惯不良的地区，胃癌的发病率更是高居不下。
与此同时，由于胃癌早期症状不明显，许多患者在发现时已处于中晚期，这无疑增加了治疗的难度和患者的死亡率。
在流行病学特征方面，中国胃癌呈现出明显的地域性差异。
例如，沿海地区由于海鲜、腌制食品等饮食习惯的影响，胃癌的发病率相对较高；而西部地区则由于饮食结构、生活方式等因素，胃癌的发病率相对较低。
早期胃癌的筛查现状及诊断进展
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早期胃癌筛查途径：高危人群筛查
存在的问题：
在日本和韩国，有相当数量无症状自愿者参与 胃癌的筛查。而我国普通人群缺乏胃癌特别是 早期胃癌的相关知识，因此依从性较差。
策略：
加强抗癌防癌等相关知识的宣传，使一些亚健 康人群自愿参与胃癌的筛查。 在高危人群中采用适宜的筛查建议和方法。 进一步研究建立有效的癌症筛查方案和筛查档 案。
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早期胃癌内镜下分型
Ⅰ型（息肉样型）：癌块突出约5mm以上 者。 Ⅱ型（浅表型）：癌块隆起或凹陷均在 5mm以内者。
Ⅱa型（浅表隆起型） Ⅱb型（浅表平坦型） Ⅱc型（浅表凹陷型）
息肉样型 浅表型 溃疡型
Ⅲ型（溃疡型）：癌块凹陷深度超过5mm 以上者,但不超过黏膜下层
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早期胃癌的诊断方法：标志物
肿瘤标志物检测的评价
敏感性和特异性不高,对胃癌的诊断意义 尚无定论 早期诊断意义不大 检测困难、程序繁琐、耗时、需要昂贵的 设备
寻找敏感性好、特异性高、检测简单、 快速的生物学标志物应用于胃癌的早期 诊断具有极其重要的意义。
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早期胃癌的诊断方法：放射学检查
多层螺旋CT（MSCT）检查
对于胃癌的定位、范围的确定、浸润深度、周围 器官的侵犯、淋巴结的转移有极大的临床价值。 在肿瘤的定性诊断和鉴别诊断方面亦有一定意义。 在术前帮助判断肿瘤能否切除有肯定价值。 MSCT对EGC和进展期胃癌的检出率分别为78.1 ％和100％ CT模拟胃镜诊断EGC的阳性符合率达到70％以 上，甚至可显示直径仅为1cm的病灶。
中国癌症流行病学与防治研究现状
中国癌症防治研究现状
在癌症防治研究方面，我国取得了一定的成果。政府加大了对癌症防治的投 入，加强了癌症防治专业机构的建设，建立了较为完善的癌症防治体系。同时， 我国在癌症防治研究方面也取得了一些进展，如对一些常见癌症的筛查和早期诊 断技术的研发和应用，新型抗癌药物和治疗方法的研究等。
然而，我国癌症防治研究仍存在一些问题。一方面，缺乏原创性的研究成果， 尤其是在新型抗癌药物的研发方面与国际先进水平还有差距；另一方面，癌症防 治领域的科技创新和转化能力不足，制约了癌症防治水平的进一步提高。
国际经验与启示
世界各国在癌症防治方面都有一些成功的经验和启示。美国在预防医学体系 方面建立了较为完善的制度和机制，通过实施戒烟、健康饮食、加强锻炼等健康 干预措施有效地降低了癌症的发病率和死亡率。欧洲通过加强癌症筛查、提高公 众的健康意识等
措施提高了癌症防治效果。此外，全球防治癌症的倡议也在积极推进中，为 各国提供了交流与合作的平台。
目前，儿童哮喘的治疗主要采用药物和健康教育。药物治疗方面，长期吸入 糖皮质激素是治疗儿童哮喘的基础。此外，长效β2受体激动剂、茶碱类药物等 也可用于治疗哮喘。在药物治疗的基础上，结合健康教育的普及对控制哮喘有重 要作用。
健康教育包括教导儿童及家长正确使用吸入器、合理使用药物、掌握哮喘急 性发作的急救方法等。
2、病因与病理生理
在中国，心力衰竭的主要病因包括高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病。此 外，感染性心内膜炎、心肌炎等炎症性疾病也是心力衰竭的常见原因。心力衰竭 的病理生理机制主要为心脏的结构和功能受损，导致心脏的泵血功能下降。
3、地域与种族差异
心力衰竭的流行病学特点在不同地区和不同种族之间存在差异。在中国，东 部地区的患病率高于西部地区，城市地区的患病率高于农村地区。此外，心力衰 竭在汉族、藏族等不同种族之间的分布也存在差异。
关于胃癌的发展现状和趋势
关于胃癌的发展现状和趋势胃癌是一种常见的恶性肿瘤，由于其发生和发展往往没有明显的症状，导致大多数患者在诊断时已经处于晚期，所以胃癌的预后较差。
本文将从胃癌的发展现状和趋势方面进行阐述，以提供更全面的了解。
胃癌的发展现状：1. 发病率和死亡率：胃癌是全球第五常见的恶性肿瘤，中国是高发区。
根据世界卫生组织的统计数据，全球每年有超过一百万人被诊断为胃癌，其中超过700,000人死于该病。
在中国，胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，每年新发病例约为40万，死亡病例约为30万。
2. 年龄分布：胃癌患者的年龄分布呈现出年轻化的趋势。
原本认为胃癌多数发生在40岁以上的中年人群，但近几年发现越来越多的青壮年胃癌患者，其中包括20岁以下的青少年。
3. 高危人群：一些人群患胃癌的风险更高，如长期吸烟、饮酒、饮食不健康（高盐、高脂肪）、长期服用非甾体抗炎药物等。
此外，感染幽门螺杆菌、某些癌基因突变、胃息肉等也是胃癌高危因素。
4. 发展阶段：胃癌的发展一般经过慢性萎缩性胃炎、肠不典型增生、肠上皮内瘤变和癌前病变等阶段。
早期胃癌通常无明显症状，难以察觉，多数在晚期被发现。
胃癌的发展趋势：1. 预防和早期诊断：由于晚期胃癌的预后较差，预防和早期诊断是降低胃癌死亡率的重要策略。
目前，细胞学、组织学、基因检测等都可以用于早期胃癌的筛查。
此外，改善人们的饮食结构，减少饮食中的烟熏、腌制食品等致癌物以及主动接种幽门螺杆菌疫苗等也是预防胃癌的重要措施。
2. 多学科治疗模式：随着医学的发展，多学科综合治疗模式在胃癌治疗中得到越来越广泛的应用。
此模式涵盖了外科手术、放疗、化疗、靶向治疗等各种治疗方法，以提高胃癌治疗的效果。
3. 靶向治疗：靶向治疗是目前胃癌治疗的前沿技术之一。
该技术基于对癌细胞内特定分子的识别和干预，以减少对正常细胞的损害，实现对癌细胞的精确治疗。
例如，HER2阳性胃癌可以采用人源化单克隆抗体药物Trastuzumab靶向治疗。
胃癌临床流行病学研究现状及进展
胃癌临床流行病学研究现状及进展吴俊麒（综述）燕速（审校）（青海大学附属医院胃肠外科青海西宁810001）[摘要]胃癌的发病率和死亡率在世界地理位置分布上以高纬度地区为最高，而在人群分布方面也存在明显的种族差异，我国男性胃癌死亡率中，最高的三个民族依次是回族、哈萨克族和朝鲜族。
胃癌发生的高危因素包括内因和外因两个方面，外部因素主要包括环境因素、饮食习惯、生活习性、幽门螺旋杆菌感染和慢性胃病史。
而内部因素主要包括遗传易感性、癌基因、抑癌基因、细胞凋亡基因和代谢酶基因。
针对以上讨论的胃癌发病的危险因素并采取有效预防措施，不仅对控制我国胃癌的发病率和死亡率有十分重要的意义，也将对全球胃癌的防控作出积极贡献。
[关键词]胃癌；流行病学；进展Research status and progress of gastric cancer epidemiologyWu Junqi (review) Yan speed (Revision)(gastrointestinal surgery Affiliated Hospital of Qinghai University Qinghai Xining 810001) [Abstract]the morbidity and mortality of gastric cancer in the world geographical distribution in high latitude area is the highest, while significant ethnic differences also exist in the distribution of population, the mortality of gastric cancer in men in China, followed by three ethnic groups is the highest Hui, Kazak, korean. The high risk factors of gastric cancer includes two aspects of internal and external factors, external factors mainly include environmental factors, dietary habits, living habits, Helicobacter pylori infection and chronic gastric diseases. The internal factors including genetic predisposition, oncogene, tumor suppressor genes, apoptosis genes and metabolic enzyme gene. According to the risk factors of gastric cancer discussed above and take effective preventive measures, not only has very important significance to control the morbidity and mortality of gastric cancer, will also make a positive contribution to the prevention and control of global gastric cancer.[Keywords]gastric cancer; Epidemiology; progress相关统计数据显示[1]：近二十年来，亚洲地区（尤其是中国、韩国和日本）的胃癌发病率和死亡率呈逐年上升趋势并且明显高于欧美等国家，而且，胃癌的发病率在世界癌症发病率中居第四位，死亡率居第二位，严重威胁着人类健康[2]。
中国胃癌流行病学现状
中国胃癌流行病学现状胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年上升。
在中国，胃癌也是一种高发的疾病，其流行病学特征和影响因素与世界其他地区有所不同。
本文将探讨中国胃癌流行病学现状，以期提高人们对胃癌的认识和重视程度。
中国胃癌的流行病学现状具有以下特征：1、城市和农村地区的差异：在中国，城市和农村地区的胃癌发病率存在明显差异。
城市地区的发病率较高，可能与城市化进程中人们的生活方式、饮食习惯等有关。
而农村地区的发病率相对较低，可能与农村地区的饮食结构、生活环境等有关。
2、年龄段的差异：中国胃癌的发病率存在明显的年龄段差异。
中老年人发病率较高，尤其是50-60岁的人群，这与该年龄段的人群暴露于各种致癌因素的时间较长有关。
3、地区差异：不同地区的胃癌发病率也存在差异。
东部地区发病率较高，可能与该地区的经济发展、生活方式等因素有关。
而西部地区发病率相对较低，可能与西部地区的饮食结构、生活环境等有关。
胃癌的致病因素包括幽门螺杆菌感染、饮食结构、吸烟和饮酒等。
其中，幽门螺杆菌感染是主要的致癌因素之一，大约有60%的胃癌与幽门螺杆菌感染有关。
此外，饮食结构不合理、吸烟和饮酒等也是胃癌的危险因素。
针对胃癌的筛查和诊断，目前常用的方法包括内镜检查、生化指标检测、影像检查等。
其中，内镜检查是最直接、最有效的筛查方法之一，可以发现早期胃癌并进行组织活检。
生化指标检测可以通过检测血液中的肿瘤标志物等生化指标来辅助诊断胃癌。
影像检查如钡餐造影、CT等也可以帮助诊断胃癌。
胃癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗等。
手术是治疗胃癌的首选方法，早期胃癌患者通过手术切除肿瘤可获得较好的生存率。
化疗和放疗则主要用于辅助手术治疗，帮助控制肿瘤的扩散和缓解症状。
要降低胃癌的发病率，需要从多方面加强预防措施。
首先，加强幽门螺杆菌的防治，通过改善饮食习惯和生活方式等降低感染风险。
其次，优化饮食结构，减少高盐、熏制、油炸等不健康食品的摄入，增加新鲜蔬菜水果的摄入量。
胃癌流行病学研究进展
胃癌流行病学研究进展常敏;张久聪;周琴;孙东辉;汪泳【摘要】胃癌是我国最常见的上消化道恶性肿瘤之一,严重影响人们的身体健康,早期缺乏特异性症状与体征,导致其早期检出率较低,尤其我国早期胃癌的检出率仅10%左右,严重影响患者的预后.通过探讨和分析胃癌发病的流行病学因素,并进行早期评估和管理,是降低胃癌发病率行之有效的方法,也是当前我国胃癌研究者的迫切任务.本文就近年来国内外研究报道的胃癌发病相关流行病学因素作一概述.%Gastric cancer is one of the most common gastrointestinal malignant cancers in China, seriously affecting people's health.The early detection rate of gastric cancer is too low, due to the lack of specific symptoms and signs, which is only about 10% in our country.Therefore, to explore and analyze the epidemiological factors of gastric cancer, and to early evaluate and manage, it is an effective method to reduce the incidence of gastric cancer, and it is also an urgent task for the researchers.This article reviewed the clinical epidemiology of gastric cancer.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2017(026)009【总页数】4页(P966-969)【关键词】胃癌;流行病学;研究进展【作者】常敏;张久聪;周琴;孙东辉;汪泳【作者单位】兰州总医院消化内科,甘肃兰州 730050;兰州总医院消化内科,甘肃兰州 730050;兰州总医院消化内科,甘肃兰州 730050;兰州总医院消化内科,甘肃兰州 730050;兰州总医院消化内科,甘肃兰州 730050【正文语种】中文【中图分类】R735.2据全国肿瘤登记中心发布的关于2015年中国癌症统计结果[1]显示，我国胃癌发病例数约为67.9万，其发病例数仅次于肺癌(73.3万)，高于食管癌(47.8万)及肝癌(46.6万)，其中男性新发病例数为47.8万，约占70%。
癌症研究的现状和未来发展趋势分析
癌症研究的现状和未来发展趋势分析癌症是当前全球范围内的一大公共卫生问题，严重威胁人类的健康和生命。
为了加深对癌症的认识以及寻找更有效的治疗方法，癌症研究一直在不断深入。
本文将分析癌症研究的现状和未来发展趋势，探讨其对人类健康的重要意义。
一、癌症研究的现状1. 多学科合作的发展癌症的复杂性要求多学科之间的密切合作。
如今，癌症研究已经从单一学科的局限性中摆脱出来，融合了生物学、医学、生物化学等多个领域的知识。
多学科合作促进了对肿瘤发生机制、生长规律以及转移过程的深入研究，为癌症治疗提供了更有效的方案。
2. 基因组学的突破随着基因测序技术的迅速发展，人们对癌症的发病机制有了更深入的认识。
基因组学的突破使人们能够检测和识别出导致癌症的关键基因，并针对这些基因进行治疗。
基因治疗和基因编辑技术的不断改善，为癌症的精确治疗提供了新思路。
3. 免疫疗法的突破免疫疗法是近年来癌症研究的一大热点。
传统的癌症治疗方法如手术、放疗和化疗具有一定的局限性，而免疫疗法则通过激活人体免疫系统，增强抗癌能力。
免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等新技术的应用，为肿瘤治疗带来了重大突破。
二、癌症研究的未来发展趋势1. 精准医学的发展精准医学是未来癌症研究和治疗的发展方向。
通过对患者个体基因信息、肿瘤特征等进行全面评估，实现个体化的诊断和治疗方案，提高治疗效果和降低风险。
精准医学还将涉及预防、筛查和康复等各个环节，发挥全方位的作用。
2. 新型治疗方法的探索随着科技的不断进步，越来越多的新型治疗方法将不断涌现。
例如，纳米技术在药物输送和影像诊断方面的应用，将为癌症治疗带来更精确、更高效的手段。
此外，基因编辑、人工智能等新技术也在癌症研究中发挥着重要的作用。
3. 预防和早期诊断的重视预防和早期诊断是有效控制癌症的重要手段。
未来的癌症研究将更加注重于研究癌症的早期标志物和新型筛查方法，实现更早地发现和诊断癌症。
同时，强调健康生活方式的宣传和教育，有助于减少癌症的患病率。
胃癌流行病学趋势
早期诊断技术及应用前景
分子生物学技术
利用基因测序、基因突变检测等 技术，发现与胃癌发生发展相关 的基因变异，为早期诊断提供依
据。
影像学检查
采用超声、CT、MRI等影像学检查 手段，对胃癌病灶进行定位和分期 ，为治疗方案制定提供参考。
内镜技术
随着内镜技术的不断发展，如共聚 焦激光显微内镜、荧光内镜等，使 得胃癌的早期诊断率不断提高。
推广内镜检查
鼓励有症状或高危人群接受内镜 检查，以便及时发现和治疗早期
胃癌。
提高诊疗水平
加强医生对胃癌诊疗技术的培训 和学习，提高胃癌的诊断和治疗
水平。
三级预防：改善患者生活质量和预后
规范化治疗
01
根据患者病情和身体状况，制定个体化的治疗方案，提高治疗
效果和患者生存率。
心理支持和康复指导
02
为患者提供心理支持和康复指导，帮助患者调整心态、增强信
地域分布特点
01
地域性差别
胃癌发病具有明显的地域性差别，某些地区或国家的发 病率较高，而另一些地区则相对较低。
03
02
高发地区
在我国的西北与东部沿海地区，胃癌的发病率比南方地 区明显为高。这些地区的饮食习惯、环境因素等可能与 胃癌的高发有关。
低发地区
相对而言，南方地区和一些经济发达国家的胃癌发病率 较低。这可能与这些地区的饮食结构、卫生条件以及医 疗水平有关。
保护因素
一些因素可能降低胃癌的发病风险，如新鲜蔬菜水果的摄入 、抗氧化营养素的补充、良好的生活习惯等。这些保护因素 有助于维持胃黏膜的健康状态，减少胃癌的发生。
03 胃癌发病趋势分析
发病率变化趋势
01
02
03
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胃癌环境流行病学研究现状及进展
胃癌是全球最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率在世界癌症中居第四位，死亡率居第二位，严重威胁着人类健康。
2008年全世界的胃癌新发病例约989600人，其中超过70%的新发病例来自发展中国家[1]。
国内研究显示，我国胃癌发病率居我国恶性肿瘤第二位，死亡率居我国恶性肿瘤第三位。
因此了解与胃癌相关的风险因素，有助于我们更好的认识胃癌的发病机制。
1环境因素
1.1地理学分布特征胃癌的地区分布差异很大，东亚、东欧以及南非等地胃癌发病率较高，而在北美及非洲大部分地区发病率较低[1]。
有研究表明，高纬度地区是胃癌发生率较高的地区，我国北纬30°以北的18个省区中有13个胃癌死亡率较高。
胃癌的发病率与海拔高度也存在着相关性，高原低氧环境会导致胃黏膜层细胞缺血，使胃黏膜出现糜烂、溃疡、出血等并发症，最终导致胃癌的发生。
我国的西北青海的河湟谷地以及甘肃的河西走廊地区胃癌发病率均高于全国平均水平。
1.2人群分布胃癌的发病率在男女性别间存在差异，几乎在所有国家，男性胃癌的发病率约为女性的2～4倍[2]。
而在不同的年龄阶段，胃癌的发病率也明显不同。
我国15岁以上男性和女性胃癌的年龄别发病率均随年龄增长而升高，并在80岁左右到达高峰[3]。
因此，人口老龄化也是造成胃癌发病率及死亡率升高的重要原因之一。
我国还是一个多民族聚居的国家，不同民族的胃癌发病率有着显著的差异，青海藏族、回族的胃癌发病率要明显高于汉族[4]。
2幽门螺旋杆菌感染
1984年Marshall等首次通过胃镜从胃溃疡患者体内取出活体组织，并从中培养出了幽门螺旋杆菌，之后大量的研究证据表明幽门螺旋杆菌感染与胃癌之间存在着显著的相关性。
世界卫生组织已将其归入I类致癌物质，其感染率高的地区通常就是胃癌的高发地区。
发达国家健康人群Hp的感染率一般低于30%，我国的Hp的感染率约为40%～70%。
青海是我国胃癌高发地区，青海西宁及周边海东6县，胃镜检查者中Hp的感染率为88.8%，远高于其他胃癌低发地区及全国平均水平[5]。
3饮食习惯
3.1亚硝基化合物的摄入自上个世纪50年代以来，有关亚硝酸盐及其化合物的致癌作用就被大量报道，此类物质主要从食物中摄入，主要包括腌、熏制食物、加工肉类以及饮水。
然而，近几年来越来越多的研究结果却与之相违背。
西班牙一项分析显示，肉类和加工肉类亚硝酸和亚硝酸盐的摄入与胃癌的发生成正相关，但这种相关未在烟熏食物以及腌制蔬菜中表现出来[6]。
而来自美国德克萨斯大学健康中心的研究也表明，平常的饮食暴露和內生形成硝酸盐、亚硝酸盐
并不会增加胃癌的风险[7]。
3.2高盐饮食高盐饮食与人群的饮食习惯有关，过量的盐分摄入主要来自于加工食品，比如腌肉、腌制蔬菜、干鱼等。
高盐可以直接损害胃粘膜，导致胃腔内壁细胞的萎缩和脱落，并使上皮细胞增生，诱发高胃泌素血症，最终导致胃癌的发生。
研究表明，最高钠摄入量>5g/d的受试者，胃癌的患病风险增高。
另外，高盐饮食还能协同体内已经存在的HP感染一起推动胃癌的发展[8]。
3.3其他饮食习惯进食速度过快、高温辛辣饮食、食用油炸熏烤食物以及不规律饮食等，都对胃癌的发生起着促进作用。
进食过快可通过破坏胃粘膜引起癌变，进食过热的食物可能通过热刺激损伤胃壁细胞而导致胃癌。
Emine等[9]的研究显示，进食过快的人群发生胃癌的风险比进食慢的人群高5倍，而进食过烫食物的人群发生胃癌的风险也升高3倍。
而油炸熏烤食物，含有亚硝酸化合物、杂环胺和多环芳香烃等致癌物质，因此食用此类食物会增加患胃癌的风险。
此外，不规律饮食或暴饮暴食可以通过引起应激性的胃黏膜损伤而导致胃癌的发生。
4生活习惯
4.1过量饮酒乙醛是酒精在人体内的第一代谢产物，而其又具有致突变和致癌的作用，过度饮酒是胃癌发生和发展中的可避免因素。
酒精可能与吸烟增加胃癌的风险出现交互作用，吸烟能使胃癌的风险增加1倍，但高暴露于香烟和酒精的人群其患非贲门癌的风险是既不吸烟也不饮酒人群的4.9倍[10]。
欧洲一项前瞻性的调查发现，过度饮酒超过>60g/d，与胃癌的发病成正相关，而饮酒量<60g/d 则不存在这种相关性[11]。
目前认为适度的饮酒与胃癌的发生之间缺乏明确的联系，但过度的饮酒对胃癌的发生起着积极的作用。
4.2吸烟吸烟能够诱导COX-2的表达和活动，增加PGE2和TXA2的释放，从而导致机体内PGI2和TXA2的不平衡，PGE2的异常能导致正常组织向肿瘤演化；而吸烟产生的TXA2能促进细胞收缩和血管生成，这些都有助于肿瘤的生长及转移。
另外，烟雾里的尼古丁及亚硝胺内物质都是已经确定的强致癌物质。
有研究表明，在受试的人群中吸烟人群比不吸烟人群胃癌的发病率更高，这种增高趋势与吸烟的强度及吸烟的持续时间有关。
同时该研究还表明，吸烟人群患贲门癌的风险要高于非贲门癌[12]。
综上所述，对于胃癌的防治，我们提倡控制及治疗幽门螺旋杆菌感染，鼓励人们戒烟、戒酒，改善不良的饮食及生活习惯，增加冰箱或其他冷藏设备的使用，尽量少食用腌制肉类、腌制蔬菜及熏烤食物，增加新鲜蔬菜及水果的摄入，从而做到胃癌的一级预防，降低胃癌的发病率。
参考文献：
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編辑/申磊。