小儿腹泻护理优秀课件

发病两个高峰期。 夏季腹泻：发生于6、7、8月，主要是致病性大肠杆
菌与痢疾杆菌， 秋季腹泻：发生于10、11、12月，为，主要致病菌
为 轮状病毒，
危险因素：①1岁以内婴儿；②小儿照看人卫生差； ③小儿饭前不用肥皂洗手； ④既往经常患腹泻病；⑤饮用水不洁； ⑥禽畜放养。
五、易感因素
1、婴幼儿消化系统发育尚未成熟：胃酸和消化酶 分泌少，酶活力偏低；生长发育快，所需营养物 质相对较多，胃肠道负担重，进入量较多，加重 了胃肠道的负担；在受到不良因素影响时，容易 发生消化道功能紊乱。
腹泻 3）产毒性细菌性腹泻 4）侵袭性细菌性腹泻 5）出血性大肠杆菌感染性腹泻 6）抗生素诱发的腹泻
几种常见腹泻的临床特点
6）抗生素诱发的腹泻 ①金黄色葡萄球菌感染性腹泻 ②伪膜性小肠结肠炎 ③真菌性肠炎
7）食饵性腹泻 8）症状性腹泻 9）生理性腹泻
几种常见腹泻的临床特点
10） 小儿糖原性腹泻 11) 先天性失氯性腹泻病（congenital
九、病理生理
(一)脂肪、蛋白质和糖代谢紊乱
由于肠道消化吸收功能减低，肠蠕动亢进， 使营养素的消化和吸收发生障碍。营养物质的丢 失主要是酶功能紊乱引起同化功能障碍所致。蛋 白质的同化功能减弱，但仍能消化吸收蛋白质。 脂肪的同化与吸收也受到影响，在恢复期，数日 至数周后脂肪平衡实验显示，脂肪的同化作用仍 低下。碳水化合物的吸收也受到影响，患儿糖耐 量试验曲线低，这与碳水化合物吸收障碍有关。 但在急性腹泻时，患儿胃肠道的消化吸收功能未 完全丧失，对营养素的吸收可达正常的60％～90 ％。
易感因素
• 2、机体防御功能差：①婴儿胃酸偏低，胃 排空较快，对进人胃内的细菌杀灭能力较 弱；②血清免疫球蛋白（尤其是 lgM、lgA） 和胃肠道分泌型 IgA均较低;③新生儿生后 尚未建立正常肠道菌群时，或由于使用抗 生素等引起肠道菌群失调时，均易患肠道 感染。
易感因素
3、人工喂养： 由于不能从母乳中得到SIgA、 乳铁蛋白等体液因子、巨噬细胞和粒细胞 等有很强抗肠道感染作用的成分，而且人 工喂养的食物和食具极易受污染，故人工 喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养 儿
3、滥用抗生素引起的肠道菌群紊乱。
七、非感染因素
1、饮食因素
1）喂养不当：多为人工喂养儿，原因为：喂养不 定时；饮食量不当；突然改变食物品种，或过早 喂给大量淀粉或脂肪类食品，果汁，特别是那些 含高果糖或山梨醇的果汁，可产生高渗性腹泻； 肠道刺激物（调料、富含纤维素的食物）也可引 起腹泻。
非感染因素
无脱水及全身中毒症状．多在数日内痊愈。
重 型:
多由肠道内感染引起。常急性起病，也可 由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠 道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和 全身中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜 睡，甚至昏迷、休克。
几种常见腹泻的临床特点
1）轮状病毒感染性腹泻 2）诺沃克（NORWALK）病毒感染性
二、病程分类
1、急性腹泻病（acute diarrheal disease）： 病程在2周以内
2、迁延性腹泻病(persistent diarrheal disease)： 病程在2周-2个月
3、慢性腹泻(chronic diarrheal disease)： 病程在2个月以上。
三、临床分类
1、感染性腹泻： 痢疾、霍乱、其他感染性腹泻.
chloride diarrhea CCD） 12） 肠吸收不良性腹泻 13） 脂肪泻性腹泻 14） 牛奶蛋白过敏性腹泻
十一、实验室检查
（一）常规检查
(二)水和电解质紊乱
由于溶质的转运障碍; 吸收功能减低，分泌功能亢 进，腹泻和反复呕吐，使水、电解质大量从消化道丢失， 继而发生水、电解质紊乱，产生一系列的脱水及酸中毒症 状。
十、临床表现
轻型:
常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可 缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或 呕吐，大便次数增多，稀薄或带水，呈黄色或黄 绿色，有酸味．常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。
2、非感染性腹泻： 食饵性（饮食性）腹泻病 症状性腹泻病
过敏性腹泻病等.
四、流行病学
小儿腹泻病为第三世界国家小儿第一位常 见多发病，死因在我国居第二位。1986年 对广东等七省妇糼卫生示范县及北京市的 流行病学调查，发现5岁以下小儿急性腹泻 年发病率为201.46%，平均年发病次数为 2.01±0.03次/人，平均死亡率为0.51‰。 1988年21省入户调查发现5岁以下小儿发 病率为每年0.86-3.9次/人，平均为每年 2.5次/人。
2）过敏性腹泻：如对牛奶或大豆（豆浆）过敏而 引起腹泻。对牛奶过敏者较多。
3）原发性或继发性双糖酶（本要为乳糖酶）缺乏 或活性降低．肠道对糖的消化吸收不良．使乳糖 积滞引起腹泻。
2、气候因素 气候突变、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消 化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发 消化功能紊乱致腹泻。
六、感染因素
1、 肠道内感染：由病毒、细菌、真菌、寄生虫引 起，以前两者多见，尤其是病毒。
2、肠道外感染：如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、 肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时，可由于发 热、感染原释放的毒素、抗生素治疗、直肠局部 激惹（膀胱感染）作用而并发腹泻。有时病原体 （主要是病毒）可同时感染肠道。
小儿腹泻护理
Fra Baidu bibliotek 一、概念
腹泻病（diarrheal disease）是由多病 原、多因素引起的一组疾病，主要是有大便性 状改变与大便次数比平时增多，在未明确病因 前，统称为腹泻病，是我国婴幼儿最常见的消 化道综合征。6个月～2岁婴幼儿发病率高，1 岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长 发育障碍和死亡的主要原因之一。1982年， 石家庄会议把腹泻病分为感染性与非感染性腹 泻.
八、发病机制
• 导致腹泻发生的机制包括： • A、肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活
性的物质； • B、肠腔内分泌电解质过多； • C、炎症导致体液大量渗出以及肠道功能异
常。 • 临床上不少腹泻是多种机制共同作用的
结果。
(一)感染性腹泻 1、病毒性肠炎
2、细菌性肠炎
(二)非感染性腹泻 饮食因素